Пт. Апр 19th, 2024

Симптомы и признаки артрита локтевого сустава

Артрит локтевого сустава симптомы и лечение

Локтевой сустав образован 3 костями – локтевой, лучевой и плечевой. По своей структуре это сложное сочленение костей, состоящее из 3 простых суставов – плечелучевого, плечелоктевого и лучелоктевого. Это сочленение защищено капсулой с суставной (синовиальной) жидкостью и укреплено связочным аппаратом.

Артрит – общее название воспалительных заболеваний того или иного сустава. Чаще всего под артритом подразумевают острый воспалительный процесс в суставном хряще и капсуле без грубых структурных изменений в суставе. Этим артрит отличается от артроза – хронического дегенеративно-дистрофического поражения сустава с его анатомическими изменениями. Артритом может поражаться практически любой сустав, в том числе и локтевой.

Основные этиологические факторы, приводящие к артриту локтевого сустава

  • Системные заболевания соединительной ткани – ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие болезни, объединенные в группу так называемых коллагенозов.
  • Нарушение обмена веществ – подагра, сахарный диабет
  • Сепсис
  • Инфекции дыхательных путей, болезни пищеварительной и мочеполовой системы, приводящие к реактивным артритам
  • Травмы локтевого сустава – переломы, вывихи, разрывы сухожилий
  • Туберкулез и сифилис
  • Злокачественные опухоли
  • Неясная этиология (идиопатический артрит).

При поражении локтевого сустава отмечаются местные и общие проявления. Местные симптомы артрита локтевого сустава универсальны и включают в себя:

  • Боль в суставе
  • Отек мягких тканей в области сустава
  • Покраснение кожи в проекции сустава
  • Местное повышение температуры (кожа над суставом горячее, чем в соседних участках)
  • Снижение объема движений в суставе.

Ведущим симптомом является боль в локте. Характер боли и ее интенсивность зависят от причины артрита. При ревматических процессах боль резкая, интенсивная, сковывающая движения. При подагрическом артрите она наоборот, тупая, ноющая. Боль, покраснение и отек обусловлены скоплением избытка суставной жидкости в суставной капсуле, воспалением суставного хряща.

Помимо местных отмечаются еще и общие признаки артрита локтевого сустава. Как правило, это общая слабость и недомогание, повышение температуры тела (лихорадка), головная боль, тошнота и рвота. Возможны и специфические проявления. Например, при туберкулезе – это кровохарканье, при сепсисе – наличие гнойных очагов в других участках, при опухолях – общее истощение.

Артрит локтевого сустава симптомы и лечение

Диагностика

Диагностика локтевого артрита включает в себя осмотр, опрос пациента и проведение специальных диагностических методов. Чаще всего диагноз можно поставить уже на основе характерной клинической картины с наличием вышеуказанных симптомов. Для определения степени воспаления проводят общеклинический анализ крови и проведение специфических лабораторных тестов. Обязательной является рентгенография локтевого сустава.

Пункция (прокол) синовиальной оболочки локтевого сустава осуществляется как с лечебной, так и с диагностической целью. Оценивается внешний вид удаленной жидкости, а затем производится ее посев на питательные среды. Наряду с рентгенографией можно прибегнуть к более «продвинутым» методам – компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При реактивных артритах обязательно осуществляют диагностику основного заболевания.

Советуем прочитать:
Артрит локтевого сустава симптомы и лечениеМедиальный эпикондилит локтевого сустава

Лечение артрита локтевого сустава подразумевает:

  • Медикаментозную терапию
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Массаж и лечебную физкультуру
  • Хирургическое лечение.

Боль и воспаление суставов устраняется применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эти средства применяются как в виде таблеток (всем известная ацетилсалициловая кислота), так и комбинированно, в уколах и в мазях. Типичный пример – диклофенак в таблетках, уколах и в виде Диклак геля. Также используются нимесил, пироксикам, индометацин. Практически все лекарства из этой группы негативно сказываются на работе желудочно-кишечного тракта и на функции печени.

Стероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон, детралекс) также снимают воспаление. Эти средства используют главным образом в таблетках и в мазях. А кеналог и гидрокортизон вводят непосредственно в локтевой сустав. Наряду с НПВС используют средства для восстановления хрящевой ткани (хондропротекторы). Как правило, это хондроитинсульфат в комбинации с глюкозамином. Используют и другие препараты – структум, хондролон, артра. Такие средства как бишофит, димексид, никофлекс, меновазин при нанесении на кожу в проекции сустава оказывают раздражающее действие, и тем самым рефлекторно усиливают кровообращение и обменные процессы в больном суставе.

Физпроцедуры применяют только после снятия обострения медикаментами. Назначают магнитотерапию, амплипульс, фонофорез, лечение парафином и озокеритом. Помимо острой фазы противопоказанием к физиотерапевтическому лечению является туберкулезный или опухолевый артрит, склонность к кровотечениям, беременность, детский возраст, повышенное артериальное давление.

Такие же ограничения для массажа и ЛФК. Вначале, в острой фазе локтевого воспаления сустав вообще обездвиживают (иммобилизируют). В дальнейшем, по мере затихания процесса, локтевой сустав подвергают физическим нагрузкам, вначале щадящим, а в последующем с расширением объема движений и выполняемых функций. При этом не только устраняется воспаление, но укрепляются частично атрофированные мышцы и связочный аппарат. Массаж закрепляет эффект от медикаментозного лечения, физпроцедур и ЛФК.

Все эти методы лечения не будут эффективны, если вовремя не удалить скопившуюся в полости сустава жидкость. Избыток этой жидкости образовался вследствие воспаления суставной оболочки. Удаление жидкости способствует физиологической разгрузке пораженного локтевого сустава. Эту манипуляцию, как и внутрисуставное введение лекарств, осуществляет врач-хирург в стационаре. Для того чтобы этот и другие методы лечения воспаления локтевого сустава были эффективны, пациент должен своевременно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и лечение артрита локтевого сустава

Артрит локтевого сустава симптомы и лечение

На сегодняшний день воспаление локтевых суставов распространено не только среди пожилых людей. Многих молодых также мучает этот недуг. Это одно из самых распространенных заболеваний суставов. Для того чтобы начать борьбу с заболеванием артрит локтевого сустава, симптомы и лечение следует внимательно изучить. В организме человека существует 3 вида суставов локтя: плечелучевой, плече – локтевой и лучелоктевой. Каждый из них подвержен воспалению.

Симптомы заболевания

Изначально возникают дискомфортные ощущения в месте локтя, которые могут сопровождаться такими признаками:

  • острая боль в локтевом суставе;
  • общее недомогание, вплоть до лихорадки;
  • тошнота и рвота;
  • слабость организма;
  • отечность пораженного артритом локтя;
  • изменение цвета кожного покрова в области локтя;
  • слабая подвижность локтя;
  • повышенная температура в пораженном месте.

Артрит локтевого сустава у детей более стремителен, визуально определить болезнь легче, чем у взрослых.

Важно помнить. что нельзя дожидаться возникновения всех симптомов болезни! При первых же недомоганиях следует обратиться к врачу, который лечит суставы. Без специального лечения такая болезнь не пройдет.

Артрит локтевого сустава симптомы и лечение

Причины возникновения артрита локтевого сустава

Артрит сустава может быть вызван рядом причин. Что именно вызвало поражение сустава однозначно выяснить нельзя. Такими причинами могут быть:

  • поражение инфекцией локтевого сустава;
  • предшествующие заболеванию травмы, удары, падения;
  • сбои в иммунной системе, ведущие к разрушению тканей суставов;
  • проблемы с обменом веществ;
  • туберкулез;
  • злокачественные опухоли.

Также в группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом.

Лечение артрита локтевого сустава

Процедура борьбы с заболеванием непроста и дает положительные результаты только в комплексе таких лечебных мероприятий:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • курс массажа;
  • физические упражнения;
  • хирургический способ.

Важно помнить. что только специалист решает, какие препараты и способы лечения применять! Самолечение может негативно отразиться на протекании болезни.

Артрит локтевого сустава симптомы и лечение

Лечение артрита локтевого сустава начинается со снятия болевых ощущений и воспалительного процесса. Для этого следует обеспечить пораженному участку тела полный покой и обездвиживание. Можно использовать различные бандажи и налокотники.

Снять болевые ощущения можно такими медикаментами:

  • Парацетамол;
  • Анальгин;
  • Ибупрофен;
  • Трамадол;
  • Ацетаминофен;
  • Оксикодон и их аналоги.

Также следует свести к минимуму воспалительные проявления в пораженных местах. Для этого применяют нестероидные препараты и гормоны: Пироксикам, Целебрекс, Нимесил, Гидрокортизон, Преднизолон, Детралекс.

Если степень поражения суставов велика, то начинают разрушаться и прилегающие хрящи. Для их восстановления принимаются препараты – хондропротекторы: Глюкозамин, Артра, Структум, Хондролон.

Формы медикаментов для лечения заболевания могут быть разные: таблетки, внутримышечные уколы, мази, крем, гель, компресс.

Важно знать. что многие препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому в период прохождения лечения следует придерживаться диеты!

Такие методы проводятся, если проходит лечение без операции. В момент, когда артрит сустава достигает крайней степени тяжести, применяются хирургические способы лечения.

Артрит локтевого сустава симптомы и лечение

Существует ряд таких способов:

  • артроскопия – заключается в извлечении образований с костей через микронадрез;
  • эндопротезирование – замена частей суставов искусственными тканями;
  • артролиз – отсечение образованных спаек;
  • синовэктамия – извлечение воспаленной оболочки сустава;
  • остеотомия – ликвидация костной части для уменьшения нагрузки на сустав;
  • резекция – полное удаление пораженного сустава;
  • артропластика – замещение пораженного сустава имплантатом.

Вид требуемой операции назначает хирург после детального обследования пациента.

Народные методы лечения

Для борьбы с заболеванием можно проводить лечение артрита локтевого сустава в домашних условиях. Существует множество рецептов для устранения болевых ощущений в суставах, а также благотворного влияния на течение болезни.

Смешать глину с водой до состояния густой сметаны. Небольшое количество полученной смеси наложить на бинт, обернуть пораженный локоть и зафиксировать на 1 час.

Взять большое количество измельченных листьев березы, залить кипятком и настаивать около часа. Затем слить воду, а оставшиеся листья наложить на больные суставы. Обернуть пленкой и зафиксировать бинтом. Держать такой компресс полчаса.

Используются иголки или маленькие шишки сосны. Небольшое количество залить водой, томить на маленьком огне 10 минут. Дать настояться до комнатной температуры. Больной локоть опустить в эту воду, держать полчаса. Такую же процедуру можно проводить и с разведенной в воде морской солью.

Артрит локтевого сустава симптомы и лечение

Растопить на водяной бане 50 г прополиса, добавить 50 мл рафинированного растительного масла. Массажными движениями втирать в пораженные места 2 раза в день.

Яичная скорлупа

Скорлупу тщательно просушить и удалить с нее пленки. Перемолоть до консистенции порошка и добавить кислое молоко или кефир. Пропитать бинт такой смесью и прикладывать к болезненным местам, зафиксировав полиэтиленом и полотенцем. Оставить компресс на ночь. Процедуру проводить 5 дней.

Конский щавель

50 г измельченного корня конского щавля залить 1 л водки или спирта. Настаивать в темном месте 2 недели, периодически помешивая. Процедить и употреблять по 1 ст. л. 2 раза в день перед едой.

1 ч. л. измельченных листьев одуванчика залить стаканом кипятка. Настоять 1 час, выпивать на протяжении дня перед едой.

Артрит локтевого сустава симптомы и лечение

Девясил и мед

Измельченные до состояния муки корни девясила насыпать в пятилитровую тару. Добавить 0,5 л меда и 100 г свежих дрожжей. Залить все теплой водой и тщательно размешать. Закупорить крышкой и убрать в темное место на 2 недели. По истечении времени открыть и хранить в холодильнике. Применять 3 раза в день по 50 г перед едой.

Также эффективно снять боль помогают обертывания листьями капусты, лопуха, мать – и – мачехи. Они помогают также убрать опухлость.

Подсолнечник

Примерно 200 г сушеных корзинок подсолнечника залить 1 л водки или спирта. Добавить 50 г натертого на терке туалетного мыла. Смесь аккуратно размешать и настаивать в течение 10 дней. После этого настой процедить и растирать больные суставы.

Артрит локтевого сустава симптомы и лечение

Взять 1 л кваса, добавить к нему 250 г измельченного хрена. Таким раствором натирать пораженные локтевые суставы.

Каменная соль

1 ст. л. соли размешать в стакане воды. Такой раствор разлить в формочки для льда и положить в морозильную камеру. Образовавшиеся кубики прикладывать к больным местам до полного таяния.

Важно помнить. что лечение народными средствами в домашних условиях не дает быстрых результатов! Но она не менее действенна.

Если применять народные рецепты в лечении с традиционной медициной, то достигается положительный результат. Самое главное – при первых же симптомах обращаться к специалисту, ведь артрит на ранних стадиях вылечить намного легче и быстрее.

Рекомендуем почитать:

  • Артрит локтевого сустава симптомы и лечение Что такое реактивный артрит у детей — его симптомы и лечение
  • Артрит локтевого сустава симптомы и лечение Симптомы и лечение реактивного артрита
  • Артрит локтевого сустава симптомы и лечение Эффективное лечение артрита стопы ног в домашних условиях
  • Артрит локтевого сустава симптомы и лечение Симптомы и лечение подагрического артрита стопы, фото заболевания

Артрит локтевого сустава: симптомы и лечение

Артрит локтевого сустава симптомы и лечениеЛоктевой артрит относится к деформирующим патологиям суставной ткани и характеризуется тем, что в синовиальной оболочке локтевого сустава развивается воспаление. Он довольно часто встречается не только у пожилых, но и у молодых людей. Поскольку артрит имеет тенденцию быстро распространяться на другие суставы, при первых симптомах воспаления локтевой суставной ткани необходимо сразу же обратиться к врачу. Выяснив причину заболевания и проведя диагностику, специалист назначит правильное лечение, которое должно быть комплексным.

Причины и симптомы артрита локтевого сустава

Локтевой сустав образуется локтевой, лучевой и плечевой костями, что делает его довольно сложным сочленением организма. Защищен сустав специальной капсулой с особой жидкостью и укреплен связочным аппаратом. При артрите воспаляется суставная сумка или хрящ. Основными причинами воспаления являются:

  1. Ушибы. После травмы может образоваться внутренняя гематома, которая будет препятствовать циркуляции крови. В результате этого со временем она загнивает, начинают развиваться болезнетворные бактерии, и сустав воспаляется.
  2. Инфекции. Остеомиелит и недостаточно обработанные открытые раны способствуют внедрению инфекции в кровь и лимфу, которые быстро разносят ее по организму, в результате чего поражается суставная жидкость.
  3. Специфические инфекционные заболевания. Туберкулез костей, тиф, гонорея, скарлатина могут быть причинами инфекционного локтевого артрита. Неправильное лечение перечисленных заболеваний и низкий иммунитет усугубляют состояние больного.
  4. Неспецифические возбудители. Стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие бактерии могут спровоцировать возникновение артрита. Они опасны еще и тем, что одним суставом воспаление не ограничивается, а затрагивает и близлежащие ткани. В итоге болит и отекает вся рука.
  5. Ревматизм. Хронический ревматизм в большинстве случаев приводит к артриту, который развивается на обоих локтях рук. Чаще всего от такой патологии страдают пожилые люди.
  6. Аутоиммунные болезни, подагра, псориаз. Локтевой артрит может развиться на поздних стадиях перечисленных заболеваний. При этом воспаление начинается постепенно, не имея ярко выраженных симптомов.

Основные симптомы

Локтевой артрит можно отличить по следующим признакам:

  1. Артрит локтевого сустава симптомы и лечениеБоль в локте при движении конечности.
  2. Болезненная пальпация сустава.
  3. Утренняя скованность в суставе, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов и быть различной степени выраженности.
  4. Выраженные боли в утренние часы.
  5. Изменение конфигурации сустава.
  6. Покраснение кожных покровов в области локтя.
  7. Локтевой сустав горячий на ощупь, увеличен в размерах и отечен.
  8. Снижен объем активных движений в суставе.

Продолжительность и выраженность болевых ощущений зависит от причины патологии. Если артрит вызван подагрой, то боль будет ноющей и тупой. При ревматических поражениях появляются острые и очень интенсивные болевые ощущения. при которых невозможно даже двигать рукой.

Поскольку при артрите поражаются близлежащие нервы, у пациента развивается неврит. Патология проявляется резкими болевыми ощущениями при разгибании и сгибании руки, а также при ее вытягивании.

Кроме местных симптомов у больного локтевым артритом проявляются и общие изменения в организме. Довольно часто отмечается общая слабость, повышение температуры, головная боль, недомогание. Иногда может быть тошнота и рвота.

Диагностика локтевого артрита

Только специалист лечебного учреждения на основе поставленного диагноза может назначить соответствующее лечение воспаленного сустава. Поэтому при первых симптомах локтевого артрита, к которым относится отечность, покраснение и боль в локте. необходимо обратиться к врачу.

Диагностирование патологии начинается с опроса пациента и внешнего осмотра пораженного участка. Уже на основе местных проявлений врач может поставить диагноз. Чтобы определить степень воспалительного процесса, проводится рентгенография локтевого сустава и исследуется общий анализ крови.

При артрите локтевого сустава практически всегда с диагностической целью делают пункцию. Взятая жидкость оценивается внешне и производится ее посев на питательные среды. В настоящее время существуют более современные методы исследования, к которым относится магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение артрита локтевого сустава

Лечение артрита является довольно сложным и долгим процессом, поэтому подойти к нему необходимо со всей ответственностью. Терапия должна быть комплексной и состоять из следующих этапов:

  • Артрит локтевого сустава симптомы и лечениемедикаментозная терапия;
  • ЛФК и массажи;
  • физиотерапия;
  • применение народных средств;
  • в очень тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

В первую очередь лечение должно быть направлено на облегчение симптомов и снятие воспаления. Чтобы уменьшить боль, на руку накладывают специальную повязку или ортопедические средства в виде налокотников или бандажей. В то же время назначают обезболивающие и противовоспалительные средства.

В качестве анальгетиков врач может прописать:

Чтобы снять воспаление, назначаются нестероидные противовоспалительные средства:

  • Индометацин;
  • Нимесил;
  • Целебрекс;
  • Пороксикам;
  • Мелоксикам или Мовалис;
  • Нимесулид;
  • Ацетилсалициловая кислота.

В случае если вышеперечисленные препараты не помогают, пациенту прописываются стероидные гормоны:

Чтобы восстановить хрящевую ткань сустава, назначаются хондопротекторы, которые ускоряют регенерацию клеток. Они принимаются длительными курсами, даже если основное лечение уже закончено. К хондопротекторам относятся:

Артрит локтевого сустава симптомы и лечениеЕсли в суставе образовался гной, то производят вскрытие и удаление содержимого. Пораженная область обрабатывается антибиотиками и противовоспалительными средствами.

Спровоцированный инфекционными заболеваниями артрит локтевого сустава дополнительно лечится антибиотиками. противотоксическими средствами и иммуностимуляторами.

Медикаментозные препараты для лечения артрита локтевого сустава назначаются обычно в разных формах выпуска, чтобы лечение было как общим, так и местным. Это могут быть:

  • растворы для примочек в виде Димексина;
  • мази Меновазин, Никофлекс, Бишофит;
  • различные обезболивающие и противовоспалительные кремы и гели;
  • растворы для внутрисуставных и внутримышечных инъекций;
  • таблетки.

Поскольку принимаемые внутрь лекарства перегружают ЖКТ, одновременно с ними назначают поддерживающие пищеварительный тракт препараты и диету.

Очень хорошо помогают справиться с воспалительным процессом мази. Они прогревают пораженный участок. за счет чего к нему увеличивается приток крови. Особенно действенны мази при посттравматических заболеваниях. При ограничении движения в суставе очень эффективны мази с препаратами НПВС, пчелиным или змеиным ядом.

Физиотерапия и массаж

Немаловажное значение лечения артрита локтевого сустава имеют физиопроцедуры и массаж. Они очень хорошо помогают после снятия обострения медикаментами, и назначаются в восстановительный период.

К физиопрцедурам относится лечение парафином и озокеритом, магнитотерапия, фонофорез, амплипус, электропроцедуры, грязелечение, аппликации с димексином, диатермия. Такие процедуры помогают:

  1. Уменьшить боль.
  2. Улучшить местное кровообращение.
  3. Уменьшить воспалительный процесс.
  4. Способствуют уменьшению отека.
  5. Ускоряют восстановление функции руки.
  6. Предупреждают контрактуру сустава и мышечную атрофию.

Однако применять физиотерапию можно не всегда. Она противопоказана в фазе обострения артрита, при беременности и склонности к кровотечениям, при повышенном давлении и в детском возрасте. Также противопоказанием является артрит, вызванный туберкулезом и онкологией.

Очень эффективны при воспалении локтевого сустава массажи. Их роль заключается в следующем:

  1. Артрит локтевого сустава симптомы и лечениеУменьшение отеков мягких тканей.
  2. Улучшение венозного оттока.
  3. Увеличение амплитуды активных движений.
  4. Повышение мышечного тонуса руки.
  5. Улучшение в суставе обменных процессов.
  6. Уменьшение застойных явлений в мягких тканях.
  7. Улучшение в верхней конечности крово- и лимфообращения.

Методика массажа включает в себя мягкие поглаживающие движения с применением различных мазей и гелей.

Лечебная физкультура

Гимнастика является одним из обязательных условий терапии артрита локтевого сустава. Назначается она после окончания воспалительного процесса и стабилизации состояния пациента.

Чтобы разработать движение руки, физкультура начинается с небольших колебательных движений верхней конечности с постепенным увеличением амплитуды. Очень эффективны упражнения, проводимые в бассейне. Также могут быть назначены двигательные, силовые и аэробные упражнения.

В любом случае лечение с помощью лечебной физкультуры должно проводиться под наблюдением специалиста.

Народная медицина

Артрит локтевого сустава симптомы и лечениеХорошим вспомогательным и профилактическим средством при артрите являются народные методики.

Успешно бороться с болями в локте можно с помощью поваренной соли. Одну ложку соли растворяют в стакане воды, разливают по формочкам и ставят в морозильную камеру для заморозки. Ледяные кубики прикладываются к больному месту. Как только они растают, и кожа подсохнет, пораженный участок на три часа оборачивается теплой тканью.

При сильных воспалениях можно принимать брусничный настой. Для его приготовления несколько ложек листьев брусники заливаются стаканом кипятка. Настоявшийся в течение двух часов раствор принимают по две столовых ложки перед едой.

Для приготовления растирок можно использовать подсушенные корзинки подсолнечника. 200 грамм сырья заливается одним литром водки, в смесь добавляется 20 г натертого детского мыла и все хорошо перемешивается. Затем растирка настаивается в течение 10 дней. процеживается и используется для лечения артрита.

Эффективно снимают воспаление, и облегчают состояние больного ванны на основе свежих веток ели или сосны. Подготовленные ветки необходимо залить 3 литрами кипятка и дать настояться. Полученный отвар выливается в ванну с водой, температура которой должна быть не менее 37С. Длиться процедура должна 30 минут, в течение которых следует поддерживать необходимую температуру воды. После принятия ванны пораженный участок утепляется. Курс лечения должен состоять из 7 процедур.

Поскольку артрит локтевого сустава может стать причиной ограничений движений и, как следствие, нетрудоспособности человека, при первых же симптомах следует обращаться к врачу. Обезопасить себя от этой патологии можно с помощью правильного питания и гимнастики. Физическими же нагрузками злоупотреблять не стоит. Все должно быть в меру, в соответствии с общим состоянием и возрастом.

Артрит локтевого сустава симптомы и лечение Булатников Алексей Иванович

Источники: http://moyaspina.ru/artrit-loktevogo-sustava-simptomy-i-priznaki-zabolevaniya, http://systavu.ru/artrit/artrit-loktevogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html, http://artrit.guru/bolezni-spiny-i-sustavov/artrit/artrit-loktevogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *