Боль в колене при сгибании причины

Боли в коленях при сгибании или разгибании сустава

Суставы человеческого организма обеспечивают мобильность и возможность выполнять необходимые для нормальной жизнедеятельности манипуляции. Коленные суставы, несмотря на достаточно крупный размер, считаются самыми уязвимыми и хрупкими. Ежедневно они выдерживают нагрузку в несколько тонн, и совершают тысячи сгибательно-разгибательных движений.

Слабая или сильная боль в колене при сгибании и разгибании может свидетельствовать о разнообразных патологиях, в число которых входят мелкие травмы суставных структур, воспалительные и дегенеративные процессы в костях, хрящах и связках. Не меньшее влияние оказывают и возрастные изменения, которые также могут провоцировать боль в колене при сгибании и разгибании.

Диагностировать боль в коленном суставе при сгибании и других движениях грамотному специалисту достаточно просто. Самостоятельно же определить причины дискомфорта не всегда возможно. Тем не менее, каждому человеку важно знать, какие причины боли при сгибании колена могут привести к серьезным последствиям, если вовремя не обратиться к травматологу.

Основные причины

Если возникает боль в колене при сгибании, причины этого чаще всего бывают связаны с травмами. Именно они могут вызвать деформацию или полное разрушение суставных структур. Чаще всего подобными травмами страдают спортсмены и подростки (особенно мальчики). Жалобы, с которыми они обращаются к травматологу, представляют собой боль при сгибе колена во время подъема или спуска с лестницы. Как правило, дискомфорт наблюдается только на одной ноге.

Не менее распространенные причины, почему возникает сильная боль в колене при разгибании и/или сгибании – воспалительные патологии, затрагивающие кости, хрящи, связки или синовиальные сумки. Типичным признаком таких патологий становится местное повышение температуры, покраснение и отек.

Третья по частоте появления причина, почему появляется боль при разгибании коленного сустава, его сгибании или повышении нагрузки на него – чрезмерные нагрузки и перенапряжение, затрагивающие связочный аппарат.

Чуть реже возникает боль в колене при разгибании конечности при ущемлении нервных волокон. Согласно статистике, страдают этим недугом в основном женщины. Именно они обращаются к травматологам с жалобами на острую боль при выпрямлении ноги после ношения узкой обуви или длительного сидения в позиции «нога на ногу». В то же время жалобы, что не разгибается колено (боль под коленом не дает это сделать), могут свидетельствовать о кистозных образованиях в этом месте или нарушении венозного кровотока.

Наконец, самая редкая патология, при которой возникает боль в колене при вставании со стула – синдром надколенно-бедренной боли, который беспокоит практически всех людей, которым приходится долго сидеть или находиться в статичной позе.

Каждая из перечисленных причин может вызывать достаточно сильную боль в колене при сгибании ноги или ее выпрямлении. Достоверно выяснить принадлежность дискомфорта зачастую можно лишь в условиях стационара.

Как правило, если возникает боль в колене при разгибании ноги, в первую очередь человек вспоминает о том, не травмировал ли он сустав в последнее время. В подавляющем большинстве случаев в голову приходят серьезные травмы :

виды переломов сустава

• подвывихи и вывихи;
• растяжения и разрывы связок;
• повреждение мениска;
• переломы костей непосредственно в суставе или вблизи него;
• травмы хрящевых структур.

На самом деле, боль в левом колене при сгибании (так же, как и в правом) может развиться вследствие даже очень легкой травмы, на которую поначалу не обратили внимания и не пытались лечить. Со временем повреждения усугубляются, в результате чего и возникает дискомфорт и боль при выпрямлении колена или при попытках его согнуть.

Воспаления

Попадающие внутрь коленного сустава патогенные микроорганизмы тоже могут вызвать боль при приседании и вставании. Наиболее часто подобные явления обусловлены артритом, артрозом или ревматизмом. Возникают они в любом возрасте, а беспокоят чаще женщин. Нередко боль в колене при сгибании у ребенка может также быть следствием воспалений различной этиологии в этом районе.

• резкая боль в колене при вставании. которая сопровождается чувством распирания;
• покраснение и отечность;
• чувство нагревания наощупь;
• ограниченность движения, когда боль с внутренней стороны колена при разгибании слабеет только после прекращения движений;
• болезненность возникает в ночное время или в состоянии полного покоя.

Любой из перечисленных симптоматических признаков важно как можно раньше начать лечение. При отсутствии такового могут произойти глубокие патологические изменения суставных тканей, которые неизбежно приведут к полной потере подвижности и станут поводом для получения инвалидности.

Нарушение обмена веществ

Сбои в работе обменной системы могут привести к отложению солей мочевой кислоты и других соединений в суставах.

Нередко причины болей в коленях при приседании и других нагрузках могут стать следствием подагры – заболевания, вызванного именно такими нарушениями. Как правило, симптомом подагры является невыносимая резкая боль в колене при приседании или попытке изменить ее положение. Приступ не бывает длительным, однако повторяться может очень часто.

Несмотря на столь неприятные симптомы и кажущуюся сложность, подагра лечится достаточно быстро. В случае, если терапии не будет, заболевание может осложниться артритом, полной обездвиженностью сустава и его деформацией.

Не менее сложная ситуация возникает и при нехватке кальция, что случается у подростков в период активного роста скелета. Как правило, симптомами патологии становится боль под коленом при сгибании ноги. В некоторых случаях нехватка кальция выражается как боль над коленом при сгибании. Точная локализация дискомфорта зависит от того, какая кость подверглась деминерализации – бедро или голень.

Патологии отдельных элементов сустава

Бурситы или воспаления внутрисуставных сумок могут вызвать ощутимую боль в чашечке колена при сгибании или ином движении. Подобные симптомы возникают и при травмах мениска, боль при этом облегчается при фиксации конечности в выпрямленном положении.

Заметная боль в коленях при приседании, локализованные в задней части ноги, характерны для кисты Бейкера. Это заболевание также представляет собой воспаление бурсы, расположенной позади чашечки. Возникает боль сзади колена, при сгибании, в момент присаживания на корточки и в подобных случаях.

Отличить эти виды воспаления от системных ревматоидных заболеваний тем, что, например, боль в правом колене при сгибании не сопровождается дискомфортом в левом, и наоборот. Словом, поражается только один сустав. Связано это с тем, что инфекция попадает внутрь суставных сумок не по общему кровотоку, а через небольшие ранки или ссадины, даже не открытые.

Симптомом бурситов. помимо боли, является заметное опухание колена. его покраснение и повышение температуры в месте скопления жидкости в бурсе. Вылечить бурситы одними лекарствами удается редко. В большинстве случаев, чтобы устранить сильные боли в коленном суставе при сгибании, лечение должно включать откачку синовиальной жидкости или удаление части бурсы.

Еще одна патология. для которой характерна боль над коленом спереди при вставании, беге или любом другом напряжении, это воспаление сухожилий на передней части сустава. В некоторых случаях могут воспаляться связки на задней части, тогда пациент будет жаловаться на боль под коленом при приседании и вставании. Такая патология, как и в предыдущем случае, поражает только одну конечность.

Другие причины

Как ни странно, но боль сбоку колена при сгибании может возникнуть в результате ношения неудобной или непривычной обуви, из-за чего стопа деформируется, а нагрузка на сустав изменяется в большую сторону. При коротком времени воздействия патология не развивается, а боль в колене после приседаний, например, проходит довольно быстро.

При длительном травмирующем воздействии неудобной обуви на ноги боль при приседании и других нагрузках, вплоть до обычной ходьбы, может преследовать человека в течение нескольких часов. Существует даже вероятность серьезного искривления суставов по вальгусному или варусному типу.

Нередко она становится следствием ущемления нерва в области поясницы или спины. Как правило, такая патология отличается неясной локализацией источника дискомфорта. Боль нередко распространяется от верхней части бедра к колену, внезапно усиливается или затухает, и возникает независимо от воздействия внешних факторов.

Что предпринять

Первый шаг, с которого стоит начать, если появилась боль под коленом при сгибании ноги или на передней его части при разгибании, необходимо максимально быстро обездвижить конечность и сократить нагрузки на нее. Тепло или холод использовать при этом не рекомендуется, так как многие патологии суставов начинают стремительно усугубляться при любом температурном воздействии.

• боль с обратной стороны колена при сгибании, переросшая в нестерпимое жжение, которое разливается на другие части конечности;
• внезапно возникшая боль под коленом при разгибании ноги, сопровождающаяся потерей чувствительности участка кожи и ее посинением или покраснением;
• внезапно возникшая боль при вставании с корточек, сгибе или разгибе ноги, прыжке или ударе, сопровождающаяся видимым изменением очертаний сустава;
• длительно не утихающая .

Как правило, описанные выше симптомы требуют немедленно начать лечение.

Диагностика

Для определения причин, вызвавших боль в колене в согнутом состоянии, распрямленном или при движении сустава, используются следующие диагностические методики :

1. Внешний осмотр на предмет изменений их размеров и очертаний.
2. Рентгенография суставов в двух позициях для определения изменений в их полостях.
3. Томография, компьютерная или магнитно-резонансная, для обнаружения изменений в костных тканях, связках и бурсах.
4. Лабораторное исследование крови на предмет изменений в процессах обмена веществ, ревматоидных клеток и так далее.

Полученных в ходе перечисленных процедур данных бывает достаточно для установления истинных причин возникновения симптома.

Методы устранения: как и чем лечить

Единственно верного способа навсегда устранить боль под коленом сзади при сгибании, спереди сустава при разгибании или в других ситуациях не существует. Только индивидуальный подход может решить проблему.

• причины возникновения симптома;
• локализацию;
• степень дискомфорта;
• индивидуальные особенности организма пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Для этого проводится полная диагностика, призванная классифицировать боль в колене при сгибании и определить чем лечить конкретное заболевание.

При травматическом происхождении недуга, рекомендуется использовать специальные наколенные лангеты или другие фиксаторы, которые не позволят поврежденным связкам или костным структурам напрягаться или сдвигаться. Одновременно могут быть назначены препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием. Помимо этого, врач может назначить курс физиопроцедур, которые предотвратят попадание внутрь сустава инфекции и ускорят заживление поврежденных элементов.

При воспалении любого элемента, включая хрящи, кости и связки, рекомендуется максимально ограничить движение сустава, а также принимать лекарства, основное действие которых состоит в устранении воспаления. При наличии дегенеративных процессов или признаков повреждения хрящевых тканей, назначаются хондропротекторы и специальная диета, направленная на восполнение потребности в микроэлементах и минералах.

В случае, если боль сзади колена при разгибании и особенно сгибании обусловлена кистой Бейкера, показана классическая схема лечения антибиотиками, а также пункция или хирургическое иссечение тела кисты из суставной полости.

При нарушении обменных процессов, вызывающих описанные признаки, назначается терапевтическое лечение с применением лекарств, нормализующих усвоение и/или выведение определенных элементов и соединений. Как правило, на весь период лечения пациентам показана строгая диета, соответствующая диагностированной патологии.

Если боль под коленом сзади при разгибании или спереди при сгибании возникла в результате патологии стопы (ношение неудобной обуви и т.д.), рекомендуется использование ортопедических стелек для нормального распределения нагрузки на суставы ног. Не менее полезна будет и лечебная физкультура, укрепляющая мышцы.

В сложных случаях. когда патология колена запущена, лекарства не приносит желаемые плоды, используется хирургический метод лечения сустава. Особенно часто его практикуют при заболеваниях ревматоидного характера. В ходе оперативного лечения удаляются отдельные элементы сустава, подвергшиеся необратимым изменениям, или весь сустав. На место удаленных тканей устанавливаются протезы.

Независимо от интенсивности описываемого симптома, лечение необходимо в случае периодического его возобновления.

Боль при движении в колене может не быть следствием серьезной болезни, однако даже легкая травма, не долеченная до конца, способна обернуться сложной болезнью суставов.

Похожие статьи

Колющая боль в колене

Воспаление коленного сустава лечение

Основные причины боли в коленном суставе, при сгибании колена, при ходьбе

Дискомфортные ощущения в области колена – достаточно распространенная жалоба пациентов травматологов. Иногда такие явления развиваются в результате травмирования и относительно легко излечиваются, при своевременном обращении к специалисту.

Однако чаще они являются следствием заболеваний, протекающих в скрытой форме, требуют тщательной диагностики и адекватного медикаментозного и хирургического лечения. Разберемся, какая болезнь может выступить в качестве причины боли в коленном суставе, и какие симптомы могут сигнализировать о различных патологиях.

Остеопороз

В результате преобладания скорости разрушения костей над процессами их формирования происходит постепенное снижение их плотности, такое заболевание получило название остеопороз (см. симптомы и лечение остеопороза ).

• Наряду с сильной болью в колене наблюдаются болевые ощущения в области других суставов: запястья, предплечья, бедра, по ходу позвоночного столба, поясницы, между лопаток.
• Особенностью болевого синдрома является его усиление при длительном механическом напряжении, нахождении в неудобном положении тела.
• Дополнительными признаками можно назвать: изменение осанки, приостановка в росте, сутулость, разрушение ткани зубов, частые переломы, судороги.

Диагноз может быть поставлен после тщательного осмотра и результатов специализированных исследований, включающих рентгенографию (врач может заподозрить патологию после длительного течения болезни), магнитно-резонансную и компьютерную томографию, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию.

Среди биохимических методов могут быть использованы исследования кальций-фосфорного метаболизма, маркеров формирования и деградации костной ткани, количество кальций-регулирующих гормонов.

Плоскостопие

Так называется патология развития стопы, выражающаяся в изменении ее формы (уплощение свода), результатом становится утрата ее главной функции – амортизирующей способности.

• Боль в коленном суставе при сгибании имеет ярко выраженный характер (человеку проще согнуться, чтобы дотронуться до пола, чем присесть).
• Присутствует болевой синдром в области бедер, стоп, спины.
• Главным признаком является визуально заметная деформация костей стоп (неестественно широкая стопа, выступающая кость в области большого пальца на ноге, плоская стопа, очень длинные пальцы ног).
• При более детальном обследовании обнаруживается изменение в расположении коленных суставов, непропорционально сформированные мышцы голени, по сравнению с другими мышечными тканями ноги, неестественная осанка, «косолапость», «тяжесть» в походке.

Диагностика проводится по снимкам под рентгеновскими лучами стоп в вертикальном положении тела (необходимо изучить 2 проекции – прямая и боковая). Предварительный диагноз может устанавливаться по результатам визуального и инструментального осмотра (подоскопии).

Сосудистые боли

Вариант нормы

Боль возникает как результат затруднительного кровообращения, проблема актуальна для подростков и не является серьезной патологией. Связана с недостаточно быстрым ростом сосудов и их пропускной способности по сравнению с ускоренным формированием костной ткани.

Отмечается преимущественно ноющая боль одновременно на обоих суставах, не приводящая к нарушению подвижности и ограничению движений. Постепенно дискомфорт ослабевает и к возрасту 19-ти лет сводится к нулю. Может сопровождаться ноющей болью в других суставах (тазобедренные, плечевые, лучезапястные и др.).

Как результат поражения сосудов атеросклерозом

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей наблюдается отложение холестерина на их поверхности (см. как снизить холестерин ). В последующем происходит кальцификация данного участка сосуда и разрастание соединительной ткани, физиологически это проявляется в значительном уменьшении его просвета (до полной закупорки).

Если поражение сосудов произошло в области около колена, то боль может быть локализована под коленным суставом либо располагаться над ним. Кроме локальных ноющих болей вне физической нагрузки наблюдаются боли по всей поверхности ноги, похолодание одной конечности, быстрая утомляемость мышечных тканей. Зачастую пораженная конечность склонна к онемению после напряжения и нагрузки. На более поздних этапах, когда просвет сосуда полностью перекрыт, может происходить некроз тканей (гангрена) .

Для постановки диагноза необходимо провести доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей, ультразвуковую дуплексную диагностику сосудов. Показательным может быть ангиорежим исследования при помощи аппаратов КТ и МРТ.

Как результат флебита (воспаления сосудов)

При воспалении сосудов, находящихся вблизи колена, боли сопряжены с гипертермией локализованного участка (при обширном поражении – общее повышение температуры тела), покраснением кожи, отечностью. Характерной чертой флебита венозных сосудов является стихание болевого синдрома в процессе подъема ноги, в случае воспаления сосудов, несущих артериальную кровь – боль ослабевает при опускании конечности.

Ультразвук – наиболее информативное исследование.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (Пертеса)

Заболевание развивается у детей, выражается в форме некроза головки бедренной кости неинфекционной природы, обусловленное нарушением кровоснабжения хряща.

• Наблюдается болевой синдром в области тазобедренного сустава и на всей протяженности ноги.
• Нередко первичным очагом болезненных ощущений является коленный сустав (боль в колене при ходьбе).
• Имеет место прогрессирующая хромота, возможно подволакивание пораженной ноги, припадание на нее.
• В последующем тазобедренный сустав отекает, ослабевают ягодичные мышцы.
• Определенное затруднение вызывает выворачивание ноги наружу, разгибательные и вращательные движения сустава.
• Наблюдается морщинистость и бледность кожи на стопе, обильное потоотделение и похолодание.
• Температура тела может повыситься до 37,5 градусов.
• Заболевание чаще поражает только один сустав.

Диагноз может быть поставлен после расшифровки результатов компьютерной томографии, ультразвукового исследования или рентгенографии. Клинические проявления болезни специфичны, трудности могут возникнуть только в обнаружении первой стадии заболевания.

Ревматоидный артрит

Во время заболевания происходит хроническое воспаление соединительной внутрисуставной ткани. Предполагается, что ревматоидный артрит развивается в результате аутоиммунных патологий в организме.

• Болезнь поражает не только коленные суставы, может распространиться и на другие области соединения костей.
• Характерной чертой течения ревматоидного артрита является симметричность (поражается сразу два колена, одинаковые суставы на областях правой и левой половины тела и т.д.).
• Совместно с болью наблюдается скованность движений, преимущественно после 2-3 часов ночи и в утреннее время (порой невозможно двигать суставом до получаса и более).
• Дополнительно отмечаются жалобы пациента на мышечные боли, быстрая утомляемость, хроническая слабость, недомогания, похожие на гриппозное состояние.
• Зачастую происходит потеря желания кушать, постепенное падение веса, недостаток слезной жидкости и слюны, повышенная потливость ступней и ладоней.
• При пальпации отмечается небольшая припухлость колена, гипертермия кожи и болезненность.

Диагностика проводится методами рентгенографии и исследования крови, в том числе на наличие специфического ревматоидного фактора.
Читайте подробнее о симптомах артрита коленного сустава .

Туберкулез коленного сустава

Больше заболеванию подвержены дети до 10-летнего возраста. Возбудитель туберкулеза из первичной зоны распространения попадает суставные ткани, где начинает интенсивно развиваться, вызывая болезнь.

Отмечается отечность, боль при разгибании сустава. Дискомфорт в колене усиливается в вечернее и ночное время (ребенок может вскрикивать ночью), постепенно ослабевая к утру. Также отмечается прогрессирование атрофии мышц ноги. Изменяется походка, ребенок неправильно ставит ногу, часто спотыкается.

Для проведения диагностики делают ряд рентгенологических снимков, а также получают заключение тубдиспансера о состоянии легких пациента.

Остеоартроз (артроз)

При артрозе у человека изнашиваются ткани хряща, следствием чего становится запуск дегенеративно-дистрофических поражений сустава.

• При поражении колена остеоартрозом (гонартрозом) сильная боль начинает беспокоить не сразу, вначале она появляется при движении (особенно подъеме или спуске с лестницы).
• Боль с внутренней стороны колена напоминает стягивание.
• Отличительной чертой артроза является проявление симптомов непосредственно в начале движения (спустя пару шагов они стихают) и при длительной нагрузке.
• С развитием остеоартроза дискомфорт беспокоит в основном кпереди от колена во время любого движения, отмечается ограничение в активности сустава (когда человек пытается сгибать ногу «на полную силу», появляется острая боль в колене).
• На более поздних этапах боль практически не унимается, а движения сопровождаются грубым хрустом (подробнее о том почему хрустят суставы ). Сгибательно-разгибательные движения сильно ограничиваются, сам сустав распухает, и человек практически лишается способности двигаться без опоры (трости или костылей).
• Возможно появление болей, отдающих в колено, при поражении остеоартрозом тазобедренных суставов (коксартроз). При этом болевой синдром редко отмечается в области ниже коленной чашечки, чаще он наблюдается в области от паха по всей протяженности бедра. В случае коксартроза нарушается двигательная активность таза с симптомами гонартроза в этой области.

В диагностике используются снимки под рентгеновскими лучами, однако на первых этапах течения остеоартроза изменения сустава могут отсутствовать. Наряду с безинструментальным осмотром врач может прибегнуть к изучению результатов КТ и МРТ (см. артроз коленного сустава ).

Киста менисков

Болезнь локализуется во внутреннем или внешнем мениске (редко поражает сразу оба) и характеризуется образованием в его толще полости, заполненной жидкостью.

Боль в колене отмечается после нагрузки, локализуется в зоне суставной щели. При поражении внешнего мениска отмечается опухолевидное образование, которое выходит за боковую поверхность сустава (мелкие кисты могут остаться не замеченными). Поражение внутреннего мениска, в силу анатомических особенностей строения, снаружи коленного сустава не отмечается. Дискомфорт усиливается при разгибании колена и немного ослабевает при его сгибательном движении.

Полости в менисках отчетливо видны на снимках МРТ, на экране аппарата ультразвукового исследования. Применяется также артроскопия, позволяющая диагностировать кисты небольшого размера.

Киста Бейкера (Беккера)

У половины людей в области подколенной ямки имеется межсухожильные сумки (это вариант нормальной физиологии), при воспалении их слизистой наблюдается приток внутрисуставной жидкости. Такая жидкость растягивает сумку изнутри, в результате формируется киста (см. киста Бейкера ).

На начальных этапах киста практически никак себя не проявляет, лишь с увеличением давления жидкости происходит ее разрастание, и она может образовывать выпячивание в подколенной ямке. Такое образование слабоболезненное при пальпации. При сдавливании кистой нервных окончаний боли распространяются на область всего колена, а при сгибании или длительном пребывании в вертикальном положении отмечается их усиливание. Последствием сдавливания сосудов нередко становится онемение нижней части конечности и чувство покалывания.

Диагностировать кисту можно при помощи исследования ультразвуком или аппаратом МРТ. Нередко приходится прибегнуть к артроскопии сустава.

Тендинит связки надколенника

Проявляется в виде воспалительного процесса в связке из-за возрастных изменений (у людей старше 40 лет) или у спортсменов (до 40 лет).

При тендините колено болит книзу от надколенника. Вначале дискомфорт появляется после нагрузки, потом начинает отмечаться в любое время, но усиливаться непосредственно во время работы сустава. Сложность представляют разгибательные движения, отмечается общая скованность в колене.

Диагностируется методами рентгенографии, томографии (компьютерной и магнитно-резонансной). Достаточно информативным оказывается ультразвуковое исследование.

Болезнь Кёнига

Появление в суставной полости отслоений участка хряща (на поздних стадиях полностью отделенного от кости) называется рассекающим остеохондритом (болезнью Кёнига).

Болезненные ощущения усиливаются при движении и даже незначительной нагрузке, боль характеризуется как ноющая или тупая. Следствием оголения кости становится синовит (сопровождается накоплением жидкости внутри сустава и воспалением синовиальной оболочки). Также могут возникать непроизвольные блоки движений, появляющиеся одновременно с резкой болью, вызванные «блужданием» участка хрящевой ткани. Нередко человек изменяет свою походку, чтобы облегчить движение – разворачивает поврежденную ногу наружу. Возможно развитие хромоты и, как следствие, атрофии мышц бедра (визуально отмечается, как уменьшение размеров бедра). Может развиваться синхронно на обоих суставов коленей.

В диагностике применяются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, исследования в рентгеновских лучах.

Бурсит коленного сустава

Заболевание проявляется в виде воспаления бурсы (внутрисуставной сумки сустава).

Околосуставные ткани сильно отекают, краснеют, на ощупь теплее окружающих, при нажатии на них отмечается болезненность. При движении суставом отмечается скованность. Возможно общее увеличение температуры тела, мышечная слабость.

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра врача, может понадобиться пункция жидкости, находящейся внутри суставной сумки, для определения характера заболевания (гнойный бурсит, серозный бурсит и пр. см. бурсит коленного сустава ).

Болезнь Осгута-Шляттера

Болезнь характеризуется разрушением бугристых тканей большеберцовой кости в подростковом возрасте.

Боль беспокоит при физической нагрузке на сустав: приседания, в том числе малоамплитудные, подъемы и спуски по лестнице, прыжки и т.д. Позже дискомфорт проявляется даже при ходьбе, может носить характер рези внизу колена. Нередко ткани около сустава отекают, гиперемии и гипертермии не наблюдается.

Диагностика базируется на данных рентгенографии, КТ и МРТ исследований.

К лечению боли в колене необходимо обязательно привлекать специалистов – травматологов-ортопедов. Не следует самостоятельно выбирать средства от боли, они только приглушают симптомы заболевания и приводят к временному облегчению состояния. А в это время патология коленного сустава прогрессирует, что может повлечь переход болезни в более запущенные стадии, которые зачастую являются необратимыми. Своевременное обращение к врачу и назначение им лекарственных препаратов поможет не только снять боль в коленном суставе, но и остановить дегенеративные процессы (значительно их замедлить).

Боль в колене при сгибании: возможные причины и лечение

Коленный сустав: анатомические особенности

Чтобы было понятно, почему люди так часто жалуются на боль в колене при сгибании, необходимо разобраться в строении суставной структуры колена. Коленный сустав — вторая по массивности костно-мышечная структура после тазобедренного. Колено состоит из 3 суставных структур:

• сустав надколенника (сочленение надколенника с голенью);
• подколенный сустав (соединяющий большеберцовую кость с бедренной);
• суставное сочленение костей голени (образовано малоберцовой и большеберцовой костями).

Суставная система колена обладает следующими характерными особенностями:

• поверхностное расположение провоцирует травмирование;
• анатомически нестабильный (между поверхностями костей располагается хрящевая прокладка — мениск — выполняющая роль стабилизатора);
• хрящевые структуры получают питание из синовиальной жидкости (в них отсутствуют кровеносные сосуды); любая патология в организме, способная повлиять на процесс выработки синовиальной жидкости, приводит к болезни коленного сустава;
• внутрисуставные связки и внесуставные сухожилия плохо развиты.

Почему болит колено?

Возникшие в колене боли различной интенсивности можно объяснить следующими повреждениями:

• мениска и гиалиновых хрящей, покрывающих суставные поверхности костей;
• связочного аппарата внутри колена;
• внешних сухожилий вокруг коленного сустава;
• патология суставных оболочек и синовиальной жидкости;
• врожденное патологическое строение;
• дегенеративно-дистрофические изменения.

Травмы колена

Травмы колена можно назвать спутником спортсменов. Чрезмерные нагрузки вызывают резкую боль (чаще в надколенно-бедренной зоне) и ограничение подвижности. Часто встречающиеся травмы:

• растяжения/разрывы внутрисуставных/внесуставных связок;
• повреждение мениска;
• разрыв капсулы;
• перелом костей внутри сустава.

Характерна боль при сгибании и в покое. Травма диагностируется только при инструментальных исследованиях, часто прибегают к рентгену сустава.

Воспаление

Воспалительному процессу характерны отек колена и болезненность различной интенсивности.

Бурсит колена (воспалительное поражение оболочки синовиальной сумки):

• мягкая округлая припухлость в области надколенника;
• местная гипертермия;
• усиление болезненности при подъеме по лестнице;
• общие симптомы (недомогание, гипертермия ярко выражены при бурсите инфекционной этиологии).

Киста Бейкера (иначе подколенный бурсит):

• болезненное при пальпации уплотнение в подколенной ямке, увеличивающееся в размерах при разгибании;
• отсутствие гиперемии;
• боль под коленом сзади, характер давящий;
• периодически возникающая блокада колена.

Тендинит (воспаление сухожильного аппарата):

• боль между коленной чашечкой и голенью, возникающая или усиливающаяся вначале/после нагрузки;
• местные воспалительные признаки (гиперемия, отечность).

• боль при приседании и вставании, характер нарастающий;
• вначале болезненность охватывает весь сустав, с развитием воспаления ограничивается суставной щелью снаружи или с внутренней стороны;
• медиальная и латеральная локализация боли указывает на расположение поврежденного мениска;
• дальнейшее развитие отека, при пальпации симптомы переката и щелчка;
• постепенно нарастающая слабость пораженной конечности;
• возможна блокада сустава;
• для хронического воспаления мениска характерны беспокоящие боли при спуске по лестнице.

Артрит колена (гонит):

• болезненность при глубоком сгибании, зачастую возникает утром или после серьезных нагрузок;
• небольшая физическая нагрузка устраняет боль;
• локальная гиперемия, гипертермия, отечность;
• амплитуда сгибания обычно не страдает, иногда отмечается утренняя скованность.

Дегенеративные заболевания

Дегенеративные изменения суставных структур возникают на фоне длительных нагрузок (профессиональная деятельность, ожирение и т. д.), развиваются постепенно, со временем обострения становятся более частыми, а период ремиссии сокращается.

Деформирующий остеоартроз (гонартроз):

• удел людей среднего возраста;
• медленное, незаметное развитие;
• специфический хруст при движениях;
• болезненность при нагрузках (статических, динамических), вначале проходящая после отдыха, потом постоянная;
• при запущении процесса развиваются деформации и стойкие контрактуры, обезболивание неэффективно, единственный выход — операция.

Остеохондропатия
Поражаются бугристости и костные выступы, зачастую в процесс вовлекаются прикрепленные к ним мышечные сухожилия.

Болезнь Осгуда-Шлаттера (связанное с недостаточным развитием кровоснабжения поражение бугристости большеберцовой кости с прикрепленным к ней сухожилием подколенника):

• патология подросткового возраста (чаще у мальчиков), напрямую связана со спортом;
• нарастающие боли при сгибании, локализующиеся под коленом;
• отечность, болезненная пальпация;
• бугористая поверхность большеберцовой кости сглажена, пальпация выявляет твердый выступ;
• самостоятельно проходит с возрастом, иногда необходима операция.

Системная патология

Хотя для ревматоидной патологии характерно поражение мелких суставов, не исключено поражение коленного сустава.

• волнообразное течение;
• при обострении резкая боль;
• краснота и отечность сустава;
• характерна утренняя скованность колена;
• лечение сложное, длительное.

Редкие причины появления в колене боли при сгибании:

• подагра;
• боли в бедре и спине, иррадиирующие в колено;
• красная волчанка;
• рассекающий остеохондрит (отделение от кости части хряща, его отмирание и перемещение в суставной полости);
• аллергический артрит.

Что делать при болях в колене?

1. Обеспечить коленному суставу покой.
2. Приложить лед (не больше 20 мин).
3. Попытаться унять боль приемом аспирина, ибупрофена и других НПВС.
4. При появлении резкой нестерпимой или постоянной/периодической боли обратиться в медицинское учреждение.

Важно! Быстрое оказание медицинской помощи и адекватное лечение причинной патологии предупредит хронизацию процесса, развитие стойкой тугоподвижности и осложнений.

Схема лечения болей в колене при сгибании

• диагностика причинной патологии и специфическая терапия: НПВС (нивелируют воспаление); антибиотики (при инфекционной этиологии поражения); хондропротекторы (препараты, восстанавливающие эластичность хрящей); иммунодепрессанты (при ревматоидной этиологии);
• местное лечение (мази/гели с препаратами НПВС, с согревающим эффектом);
• физиотерапия, массаж;
• лечебные упражнения, предупреждающие тугоподвижность;
• артроскопия (проводится для диагностики и с целью изъятия из синовиальной полости фрагментов костных, хрящевых фрагментов);
• операция (проводится в запущенных случаях, иногда для восстановления движений в колене показана артропластика — полная/частичная замена суставных тканей колена искусственными материалами).

Боли в коленном суставе, какими бы интенсивными (слабые, нестерпимые) и длительными (периодические, постоянные) они ни были — серьезный повод обратиться в клинику. Даже невыраженные, лишь периодически появляющиеся боли могут быть первым проявлением дегенеративной или системной патологии. Самолечение коленных болей лишь усугубляет процесс и переводит его в хроническую форму, что чревато полной потерей суставной подвижности вплоть до инвалидности и более радикальным лечением.

По секрету

• У вас сидячий образ жизни?
• Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
• Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени.
• Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
• Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
• Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство.

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Источники: http://sustavkoleni.ru/simptomy/boli_pri_sgibanii_kolena.html, http://zdravotvet.ru/osnovnye-prichiny-boli-v-kolennom-sustave/, http://lecheniespiny.ru/content/bol-v-kolene-pri-sgibanii-vozmozhnye-prichiny-i-lechenie