Боль в бедре при лежании на боку
Боль в бедре при лежании на боку — распространенная жалоба на приеме у хирурга, ортопеда. Симптом характерен для людей различных возрастных категорий. Развивается вследствие повреждения генеза мягкой ткани, травматических, дегенеративных поражений в тазобедренном суставе, области анатомической или хирургической шейки бедра, поясничном и крестцовом отделах позвоночного столба.
Болезненность в бедре при лежании или сидении, возникает после тренировки с неправильно подобранной нагрузкой, при подъеме по лестнице, после внутримышечного укола или прививки у ребёнка. У женщин медиальная часть бедра болит после родов, поверхности ноги болят сильнее при сидении. Страдают медиальная широкая, латеральная и четырёхглавая мышцы бедра.
Доктор обследует, выясняя причины, вызвавшие появление боли в положении лежа.
Приятное положение для отдыха
Диагностические исследования
Для установления причины боли в боковой поверхности бедра и тазобедренном суставе, при сидении и лежании на боку, проводят исследования:
- Аппаратные методы. Включают компьютерную и магниторезонансную томографию, рентгенологическое обследование суставов и позвоночника. Рентгенографический снимок делается в трех проекциях.
- Инструментальные методы – артроскопия, с одновременным проведением биопсии пораженной ткани.
- Лабораторные анализы выявляют признаки воспаления в суставах, обменные нарушения. Выявляется причина разрушения суставов.
Для постановки диагноза учитываются сопутствующие симптомы патологии суставов и позвоночника. При первичном обращении врач обнаруживает патологические признаки:
- Боль в бедре, острая, хроническая, блуждающая, перманентная.
- Дискомфорт в бедре зависит от времени суток.
- Иррадиация при болях бывает в область паха, поясничный отдел спины, по нижней конечности.
- Боль лежа на боку меняет характер при переворачивании или сидении. При поворотах, наклонах, во время ходьбы, бега боль стихает, либо усиливается.
- Болезненные ощущения поражают поверхность одного бедра, или обоих сразу.
Женщины указывают на наличие осложненных родов, интенсивные тренировки. У ребёнка причиной боли бывает сделанная прививка.
Причины, вызвающие боль в бедре
Причины болей в бедре характерны для людей молодого возраста. Инфекционные процессы в суставах, спортивные тренировки, состояния после родов у женщин. Для людей пожилого возраста характерны аутоиммунные остеоартрозы, деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.
Существует ряд причин болей ног, паха, неприятных ощущений в боковой поверхности бедра лежа на боку и сидении. Тазобедренный сустав функционально объединяет составные части тазовой области. Анатомическая структура тазобедренного сустава включает кости таза и бедра, основные группы мышц (чаще четырёхглавая и бицепс бедра), связочный аппарат, бедренную вену и нервы. Повреждение одной части приводит к болям в области суставов в положении лежа.
Причины условно делят на три группы:
- Травматические повреждения костей и мягких тканей – переломы, вывихи, растяжения связочного аппарата и сухожилий в четырёхглавой мышце бедра, ушибы мягких тканей. Часто во время родов костные элементы малого таза смещаются, чтобы прошла головка ребёнка. Страдает медиальная мышца бедра, латеральная широкая мышца, также четырёхглавая.
- Воспалительные процессы, инфекционного, и асептического характера.
- Дегенеративно-дистрофические состояния, развивающиеся в суставах – остеоартроз суставов, остеохондроз позвоночника.
Болезнь суставов бедра
У людей, связанных с тяжелым физическим трудом, болят ноги с одной стороны. Землекопы жалуются на боли в бедре справа. У тяжелоатлетов болят ноги с двух сторон, при приседании с поднятиями тяжестей. Этим обусловлена распространённость поражений мягких тканей. Часто, после тренировки, болит или немеет четырёхглавая мышца.
Механизм появления боли связан с образованием в мышечных волокнах молочной кислоты. Чтобы снять болевые ощущения делают легкий массаж мышц. После отдыха боль в бедре утихает самопроизвольно. Часто болит и немеет широкая латеральная мышца бедра.
Травмы встречаются у активных молодых людей и подростков. Часто повреждения шейки бедра. тазобедренного сустава встречаются у пожилых людей, чьи кости от остеопороза становятся хрупкими, истончаются. Для пожилых людей достаточно незначительной физической нагрузки, неловкого движения, падения с высоты собственного роста. Часто у людей преклонного возраста страдает область хирургической шейки бедра, наиболее тонкая часть бедренной кости. Травма требует долгосрочного лечения, проведения операции остеосинтеза, реабилитации. Часто, в силу соматических заболеваний, возникают противопоказания к операции, за пациентом осуществляется уход, назначают консервативное лечение.
Травмы бедра и тазобедренного сустава
При травмах клинические проявления носят односторонний характер.
- При переломах шейки бедренной кости пациент жалуется на боль в бедре на стороне, на которую упал, усиливающуюся при попытке лечь на поврежденный бок, при ходьбе. Конечность теряет опорную функцию, пострадавший не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. Болят область паха и медиальная, латеральная широкая мышца бедра.
Перелом шейки бедра
При травмах лечение начинают с консервативных методов:
- Назначается постельный режим, накладывается гипс или скелетное вытяжение для лечения шейки бедра. Лечение включает массаж на область стопы и здоровую ногу для улучшения кровообращения, профилактики пролежней.
- Для купирования приступа боли назначаются обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Лекарственные средства используются перорально, в инъекциях, в виде ректальных свечей.
- Скелетное вытяжение назначается при переломах шейки бедра со смещением бедренной кости. Часто ручная репозиция позволяет обойтись без операции.
- Добавляют в комплекс лечение народными средствами, физиотерапию, массаж, ЛФК.
Сложные, многооскольчатые переломы, переломы с деформацией шейки бедренной кости или её тела, лечатся оперативным путем. Для сращения отломков пациенту вставляются титановые пластины, специальные болты.
В реабилитационном периоде, после операции остеосинтеза, выполняется комплекс лечебных упражнений для восстановления объема движений и функций сустава. Первые тренировки начинают с минимальных нагрузок, избегая дискомфорта в суставах и мышцах. У женщин, после родов, происходит травма симфиза, приводящая к нарушениям при ходьбе и сидении.
Воспалительные процессы в области бедра
Часто воспалительный процесс поражает хрящевую и костную ткань. Воспаление не бывает изолированным синдромом, а проявляется в виде осложнения инфекционного заболевания.
Возбудитель остеомиелита — гнойная бактериальная флора или туберкулезная палочка. Этот процесс осложняет травмы шейки бедренной кости. Заболевание начинается с ухудшения общего состояния. Повышается температура, развивается недомогание и головная боль. При ангинах возникает блуждающая боль в четырёхглавой мышце и суставах. Появляется боль в ягодичной и бедренной поверхности после внутримышечного укола. У ребёнка причиной боли может быть прививка.
У мышечного воспаления следующие клинические симптомы:
- Боль разливается по всей поверхности бедра. Четырёхглавая мышца вызывает боль в передней поверхности на ноге.
- Боль отдает в спину или ногу.
- Объём движений в ноге ограничен.
- Кожа на бедре гиперемирована, горячая на ощупь. На месте внутримышечного укола или прививки у ребёнка образовывается абсцесс при нарушении правил антисептики. В воспалительный процесс бывает вовлечена подкожная вена.
Воспаление сухожилий проявляется более стерто:
- Боль в ноге носит локальный характер.
- При пальпации болит и немеет задняя часть бедра.
- Объём движений в ноге не страдает.
Состояние пациента страдает редко.Болит или немеет задняя часть бедра, медиальная широкая и латеральная широкая мышца бедра. Отмечается отёк нижней конечности и паха. Причиной отёка бывает тромбированная бедренная вена.
Для устранения воспаления назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты. После снятия острого периода назначается физиотерапевтическое лечение. Снимаются боль и отёк в четырёхглавой мышце и народными средствами. Боль от укола или прививки у ребёнка лечится компрессами с мятной настойкой или сульфатом магния. Делается легкий массаж области инъекции для ускорения рассасывания инфильтрата.
Если болит или немеет нога у ребёнка после прививки, используйте жаропонижающие и обезболивающие свечи. Остеомиелит лечится антибиотиками. Иногда возникает необходимость операции. Если воспаление носит негнойный характер, прибегают к лечению народными средствами.
Дегенеративно-дистрофические заболевания
Эти заболевания трудно выявить и лечить. Артрозы и артриты в ноге не имеют специфической симптоматики.
Боль в суставе отдает в пах и усиливаться при сидении или лежании на боку. Подвижность в суставе ограничена. Специфический признак ревматоидного артрита — скованность по утрам. Деформирующий артроз заявляет о себе переваливанием во время ходьбы и бега и ограничением объёма движений.
Консервативное лечение заключается в назначении противовоспалительной терапии нестероидными препаратами или гормональными инъекциями. Вводится Дипроспан или Кеналог. Последний вводится путем укола в полость сустава. Для восстановления функции и структуры пораженного хряща назначается длительное лечение хондропротекторами. Воспаление и суставная боль лечатся народными средствами. При запущенных случаях артрозов проводят операции эндопротезирования. После операции по восстановлению функции сустава назначается массаж области сустава, избегая пах и подколенную область, где проходят крупная вена и артерия. В позднем восстановительном периоде после операции проводят тренировки на растяжку мышц.
Патология крестцового и поясничного отделов позвоночника вызывает жгучие боли в бедре и районе паха. Такое осложнение случается после физиологических родов, при смещении костей малого таза и крестца. Боль обусловлена ущемлением крупных нервных стволов между спазмированными мышцами или поверхностями позвонков. Кожа в месте, где проходят пораженные нервы, немеет и теряет чувствительность, пациент может не ощущать укола и прикосновения. Для снятия спазма мышц и улучшения кровообращения назначается лечебный расслабляющий массаж.
Лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и витаминов из группы В, а также народными средствами.
После родов назначается лечебная физкультура, для восстановления функции ходьбы и бега. Очень эффективен лечебный массаж. Тренировки начинают под руководством инструктора или врача ЛФК. Первое время воздержитесь от бега и значительных нагрузок.
Боль в тазобедренном суставе при сидении
Главная / Суставы / Боль в тазобедренном суставе при сидении
Почему болят кости таза при сидении и после него
В современном мире людей старше 65 лет становится все больше. Это приводит к тому, что частота выявления патологии опорно-двигательного аппарата увеличивается. Чем больше возраст пациента, тем вероятнее формирование органической патологии суставов. Болевой суставной синдром испытывают 35% людей в возрасте старше 70 лет. Большой процент патологии приходится на опорные группы суставов, в первую очередь на тазобедренные.
Основная группа патологии – деформирующий остеоартроз различной локализации, резко снижающий качество жизни. Мужчины болеют реже женщин в два раза, но первые симптомы болезни у них развиваются раньше – с 45 лет, у женщин – с 55 лет.
Что касается остеоартроза тазобедренного сустава (OATC), то тут имеется противоположная зависимость от возраста: у мужчин он развивается чаще и раньше, чем у женщин (после 50 лет), и носит одностороннее поражение. У женщин эта патология носит двусторонний характер поражения и развивается после 70 лет. Другие заболевания, вызывающие боль, встречаются реже, но так же актуальны, как и OATC, своим отрицательным воздействием на качество жизни пациента.
Диагностика болевого синдрома
С течением времени болевой синдром усиливается, пациент не может длительное время проводить сидя, возникают, кроме болезненности, покалывания и мурашки со стороны пораженной зоны. Как определить, где основной источник боли? Ведь в совокупности патология дает неожиданную локализацию и миграцию болевого синдрома.
Только специалист, владеющий методиками диагностики патологии опорно-двигательного аппарата, может определить топику поражения. Имея на руках результаты стандартного обследования у терапевта, пациент направляется для дальнейшего обследования к неврологу или ортопеду.
Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу: что делать если болит
Чаще всего сильная и длительная боль в тазобедренном суставе при ходьбе возникает неожиданно. Если человек не обращает внимания на эти ощущения, то в какой-то момент чувствуется резкая, нестерпимая боль.
При этом, вследствие сильных структурных изменений утрачивается возможность движений в тазобедренных суставах.
Анатомические данные
Прежде чем решать, что делать с болью при ходьбе, сидении или растяжке, важно выяснить особенности анатомического строения сустава.
Бедренный сустав является наиболее крупным и массивным анатомическим сочленением в организме человека. Сустав образовывается:
- головкой кости бедра,
- вертлужной впадиной седалищной кости.
Бедренный сустав по строению приближается к шаровидному.
Как шар в лузе на бильярдном столе, так и тазобедренная кость пребывает в вертлужной впадине. Суставные поверхности костей покрываются хрящом.
Чтобы увеличить площадь взаимодействия суставных поверхностей, вертлужную впадину дополнительно окружает хрящевая губа. Суставные поверхности находятся в суставной капсуле, тазобедренный сустав укрепляется дополнительно мышцами и связками.
Причины боли в тазобедренном суставе
Важно выяснить, почему возникает дискомфорт при ходьбе или сидении. Если достоверно известна причина, легче делать результативную терапию.
Тазобедренный сустав постоянно испытывает нагрузку, особенно при растяжке. На него ложится функция поддержания тела в вертикальном положении при ходьбе, и функция перемещения.
В суставе происходят движения в нескольких плоскостях:
- сгибание/разгибание,
- приведение-отведение-супинация,
- пронация-супинация (вращение наружу и внутрь).
Тазобедренный сустав при этом достаточно уязвим, и подвергается массе патологических изменений, вследствие чего возникают стартовые боли при сидении или ходьбе.
Болевой синдром при ходьбе или сидении можно сгруппировать в зависимости от причин:
В некоторых случаях боль в области тазобедренного сустава при ходьбе, сидении или растяжке, происходит из-за совокупности вышеназванных причин.
Дисплазия, в большинстве случаев вызывает боли в тазобедренном суставе у детей. Если неграмотно делать лечебные процедуры, то возникнут не только стартовые, но и хронические боли.
Если говорить о взрослых людях, то такая суставная патология называется артроз, если речь идет о тазобедренном суставе, то коксартроз. Коксартрозом называют дегенеративное заболевание тканей тазобедренного сустава в хронической форме.
Сначала появляется истончение хряща суставных поверхностей. Со временем повреждается субхондральная кость, которая располагается над хрящом.
Коксартроз в левом или правом суставе вызывает:
- Лишний вес,
- Пассивный образ жизни,
- Тяжелые заболевания: атеросклероз, сахарный диабет или гипертония,
- Возрастные изменения,
- Дефицит кальция в костной ткани — остеопороза.
При артрозах нарушается структура тазобедренного сустава, из-за чего возникает острая боль и хруст слева или справа. Амплитуда движений снижается, иногда до полной обездвиженности.
Это происходит из-за сращивания суставных поверхностей, то есть анкилоза. Таким образом, формируются патологические изменения при коксартрозе, предполагающие лечение.
Боль в тазобедренном суставе может появиться вследствие коксартрита. Воспаление тазобедренного сустава провоцирует скопление суставной жидкости в суставной полости.
При этом возникает поражение внутренней суставной оболочки капсулы и самого суставного хряща. Коксартрит также появляется при:
Данные заболевания носят хронический характер, боль в тазобедренном суставе чувствуется практически постоянно. Она становится сильнее ночью, а также после физической нагрузки.
Кроме болей, присутствуют признаки воспаления, отечность сустава, покраснение кожи в этой области и повышение местной, а иногда и общей температуры.
Тяжело протекает септическая форма коксартрита. Гноеродная инфекция попадает в сустав из посторонних очагов. Для заболевания характерна сильная боль тазобедренных суставов, выраженная лихорадка и поражение других органов, которые обязательно нужно лечить.
Туберкулезная инфекция поражает позвонки и лимфатические узлы, а не только область тазобедренного сустава. После этого она начинает проникать в сустав, отвечая на вопрос, почему болит тазобедренный сустав.
- умеренная боль,
- нормальная либо слегка повышенная температура,
- незначительное количество гноя в полости сустава.
Другая группа заболеваний
Боль в тазобедренном суставе может быть не связана с патологией сустава. При определенных заболеваниях позвоночника страдает поясница, боль из нее отдает в тазобедренные суставы.
При этом наблюдается ноющая боль в тазобедренном сочленении, которую пациенты принимают за суставную. Такие состояния возникают при:
При таких заболеваниях осанка смещается к центру тяжести. Возрастает нагрузка, и происходят вторичные артрозные изменения в области тазобедренного сустава.
В некоторых случаях появляется асептический некроз головки бедренной кости. Если не лечить неинфекционные проявления, то бедренный сустав начинает терять свои ткани, происходит некроз.
Данные процессы аналогичны и при коксартрозе, возникают обменные нарушения и сопутствующие заболевания. Как правило, асептический некроз сопровожден дискомфортно, что быстро приводит к существенным двигательным сбоям тазобедренного сустава.
Патология развивается только в одном суставе – левом или правом. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте до 45 лет.
Острые боли в районе тазобедренного сустава это характерный признак таких травм:
- Вывих, представляющий собой тотальное смещение головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине,
- Подвывих, то есть частичное смещение,
- Перелом шейки бедра – костного участка, который соединяет головку бедренной кости с самой костью. Обычно такой перелом это проблема пожилых людей и лиц, больных остеопорозом.
Со временем, постоянно чувствуется отдающая боль бедренных суставов. Требуется обследование на предмет наличия опухоли тазобедренного сустава.
Чтобы установить причину болей и составить медицинский прогноз, необходимо диагностическое обследование.
Обычный рентгеновский снимок может предоставить массу информации о характере негативных ощущений, если они объясняются грубым костным дефектом. Однако, изменения из-за суставной капсулы, соседних мышц или связок, рентгеновский аппарат не сможет диагностировать.
В этих целях понадобятся более современные методы диагностики, например, ядерный магнитный резонанс или компьютерная томография, которые выполняются на высокочувствительной современной аппаратуре.
Если получены лабораторные показатели, можно начать лечение, основываясь на характере и тяжести заболевания.
Лечение тазобедренного сустава
Лечение, как правило, предполагает действия, чтобы снять боль. Для этого больные, чаще всего, принимают обезболивающие препараты, например, анальгин.
В некоторых случаях, обезболивающие средства принимаются инъекционно. Такое лечение не является полноценным. Заболевание достаточно сложно, поэтому лечить ситуативные проявления – неграмотное решение.
Многие из описанных состояний, которые выражены болью тазобедренных суставов, начинаются постепенно, усиливаясь за долгие годы. Поэтому лечение суставной боли при ходьбе не может быть эффективным, если оно краткосрочно.
Необходим длительный прием препаратов нескольких групп. Лечение предполагает:
- противовоспалительные препараты: стероидные и нестероидные,
- препараты кальция,
- общеукрепляющие средства,
- хондропротекторы.
Если появился гной и большое количество жидкости, врач удаляет их. Лечение предполагает ввод антибиотиков и противовоспалительных средств в суставную полость.
Как только боль стихнет, необходимо начать массаж, лечебную физкультуру либо санаторно-курортное лечение.
Во время обострения чувствуется острая и отдающая боль, необходимо обездвижить сустав с помощью ортезов.
К сожалению, консервативная терапия далеко не всегда помогает устранить дискомфорт и восстановить нормальную подвижность. Асептический некроз и последствия артроза справа или слева, как правило, имеют необратимый характер.
Все перечисленные состояния выступают показаниями к операции, лечение подразумевает замену сустава на искусственный аналог. Об этом и многом другом, в видео в этой статье.
Источники: http://otnogi.ru/simptomy/boli/bol-v-bedre-pri-lezhanii-na-boku.html, http://sys-tav.ru/sustavy/bol-v-tazobedrennom-sustave-pri-sidenii.html, http://sustav.info/travmy/bolno/bol-v-tazobedrennom-sustave.html