Симптомы и лечение, характерные особенности болезни Бехтерева у женщин
Болезнь Бехтерева – хроническое воспаление позвоночника и суставов (чаще всего страдает позвоночник). Под воздействием болезни позвонки постепенно “сращиваются” между собой, а позвоночник теряет гибкость и подвижность, превращаясь в цельную и неподвижную костную структуру – это явление называется “анкилозирование”, а альтернативное название патологии – анкилозирующий спондилоартрит. Этот же процесс может происходить и с суставами.
Болезнь Бехтерева относится к “мужским”, ее выявляют преимущественно у подростков или молодых людей младше 30 лет. Болезнь Бехтерева у женщин возникает реже и отличается тремя основными особенностями:
Воспаление у женщин протекает менее интенсивно и с меньшим количеством осложнений, чем у мужчин.
Патология начинается преимущественно в области плечевых суставов, а у мужчин изначально обычно поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Период ремиссии может наступать даже при отсутствии лечения.
Данная патология может привести к серьезным последствиям, но при своевременном лечении – можно выздороветь и вести полноценный образ жизни.
Далее в статье мы расскажем о причинах, характерных симптомах и особенностях болезни Бехтерева у женщин, методах лечения.
Причины патологии
Причины заболевания Бехтерева до конца не изучены.
Пусковые факторы, которые влияют на развитие анкилозирующего спондилоартрита – это нарушения со стороны иммунной системы, спровоцированные:
- инфекционными болезнями,
- хроническими заболеваниями организма,
- переохлаждением.
Также болезнь Бехтерева у женщин может развиться в результате травм таза или позвоночника, в случае наследственной предрасположенности.
Особенности болезни Бехтерева у женщин
Женщины переносят это заболевание гораздо легче мужчин.
Шесть характерных особенностей недуга у женщин:
Болезнь Бехтерева нередко начинает проявляться в период беременности.
Развитие множественного полиартрита (поражения крупных суставов). У мужчин на начальном этапе может наблюдаться воспаление одного или нескольких суставов.
Обострение патологии может чередоваться с продолжительными ремиссиями (от 5 до 10 лет). По этой причине диагностика и лечения может откладываться на долгие годы. Для мужчин столь продолжительные ремиссии болезни не характерны.
Болезнь Бехтерева у женщин очень редко сопровождается полным обездвиживанием суставов (анкилозом). У мужчин же характерным проявлением является выраженная ограниченность свободных движений, которая со временем может привести к окостенению позвоночника.
В большинстве случав воспаление в области крестца будет односторонним. У мужчин данное воспаление – двустороннее, со временем переходит на область реберно-позвоночных суставов, что сопровождается интенсивной болью и воспалением скелетных мышц.
У женщин поражение сердечно-сосудистой системы, спровоцированное анкилозирующим спондилоартритом, часто проявляется в виде недостаточности аортального клапана (что вызывает боли в сердце, пульсации в области головы и шеи, учащение сердцебиения, головокружения). У мужчин осложнением болезни Бехтерева может стать интенсивное воспаление крестцово-подвздошных суставов.
В ходе комплексного обследования и рентгена – так называемый “симптом бамбуковой палки” (проявление поздней стадии заболевания) встречается у женщин в единичных случаях. Для мужчин подобное проявление болезни не является редкостью.
Описание характерных симптомов
Основные симптомы: боли в области спины и шеи, утренняя скованность, суставы могут утратить подвижность.
Диагностика может быть затруднена, т. к. недуг поражает органы зрения, сердечно-сосудистую и нервную системы, легкие, почки. Это проявляется в виде соответствующих симптомов, которые “отвлекают” специалистов от первопричинного заболевания. Только опытный и квалифицированный врач-ревматолог может быстро поставить точный диагноз.
Полная характеристика симптомов (эти симптомы одинаково проявляются и у мужчин, и у женщин):
- Боль в области спины и бедер, когда человек пребывает в состоянии покоя. Со временем может возникнуть нарушение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
- Симптом скованности суставов проходит после умеренных физических нагрузок или принятия теплой ванны.
- Симптомы усиливаются после продолжительного отдыха.
- Со временем позвоночный столб утрачивает гибкость, и у пациента нет возможности нагнуться вперед.
- Возможно затруднение дыхания.
- Более чем в 20% случаев анкилозирующий спондилоартрит поражает органы зрения, что проявляется в виде развития воспаления радужной оболочки глаза. У пациента возникают жалобы на покраснение и болевые ощущения в области глаз, зрение при этом не ухудшается.
- Воспаление может затрагивать верхние отделы позвоночника и поражать грудной отдел. Характерный симптомом в данном случае – развитие болевых ощущений в области груди.
Основные методы лечения
Лечат болезнь Бехтерева у женщин и у мужчин по одинаковой схеме, с учетом степени прогрессирования патологии и ее проявлений.
Антимикробное средство сульфасалазин – один из элементов базисного лечения болезни.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для устранения болей и воспаления.
Кортикостероиды. Внутрисуставное введение данных лекарств рекомендовано при прогрессировании воспаления и неэффективности НПВС.
Местное лечение: наложение компрессов с Димексидом на место поражения.
Физиотерапия
- Массаж;
- криотерапия (лечение холодом);
- грязелечение;
- лечебные ванны;
- умеренная физическая активность: посещение бассейна и выполнение упражнений ЛФК, которые индивидуально подберет врач.
Автор: Светлана Кант
Мои суставы
Лечение болезни Бехтерева у женщин
Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, имеющее системный воспалительный характер. Характеризуется поражением осевого скелета: позвоночника и крестцово-подвздошного соединения. Нередко наблюдается поражение периферических суставов и внутренних органов.
Болезнь Бехтерева у женщин наблюдается в 5-9 раз реже, чем у лиц мужского пола. Наибольший пик заболеваемости наблюдается в возрасте 15-30 лет, после 50 лет болезнь наблюдается крайне редко.
Воспаление начинается с крестцово-подвздошных соединений и распространяется на суставы позвоночника, реже на другие суставы. Суть патологического процесса заключается в переносе кальция в связки и межпозвоночные диски. В результате окостенения, позвоночник на рентгенограмме приобретает вид бамбука.
До настоящего времени неясны истинная причина и механизм появления болезни Бехтерева. Однако установлено, что наибольшую роль имеет наследственный фактор.
Проявляется болезнь Бехтерева у женщин очень разнообразно, в связи с чем, принято выделять ряд форм:
- центральная – поражается только позвоночный столб;
- ризомелическая – поражается позвоночник, тазобедренный и плечевой суставы;
- периферическая – поражается позвоночник и крупные периферические суставы;
- скандинавская – поражается позвоночный столб и мелкие суставы кистей и стоп;
Развивается болезнь у женщин постепенно. Основные симптомы: боли в крестце, которые возникают после длительного пребывания в положении лежа, чаще в утреннее время. После незначительной разминки боль уменьшается. У людей, занимающихся тяжелым трудом, клиника появляется к концу рабочего дня. При поражении грудного отдела боль носит опоясывающий характер, усиливается при кашле или глубоком вдохе.
При полном развитии болезни боль носит постоянный характер, усиливается ночью, после нагрузок и при перемене погоды. На поздних стадиях трудоспособность женщин значительно падает.
Похожие материалы: Вытяжка позвоночника при грыже
При поражении периферических суставов. Боль локализуется в соответствующем месте: в области плечевого, тазобедренного, коленного, голеностопного суставах. При движении наблюдается боль и ограничение нормальной амплитуды.
Симптомы, возникшие у женщин в юношеском возрасте, характеризуются поражением крупных и мелких периферических суставов, повышением температура тела, появлением ощущения дискомфорта в сердце. Данная особенность очень напоминает клинику острой ревматической лихорадки. Специфическая картина сакро-илеита появляется гораздо позже. Болезнь носит волнообразный характер с периодами обострения, со временем больные отмечают нарушение осанки и походки.
Данные осмотра
На ранней стадии заболевания Бехтерева осанка не нарушена, но отмечается болезненность в области пораженных суставов и гипотрофия мышц спины. На развитой стадии у женщин походка и осанка нарушены: грудной и шейный изгибы более выражены, поясничный изгиб сглажен. Мышцы спины ослаблены, атрофичны. Отмечается болезненность при прощупывании остистых отростков. На поздней стадии деформация позвоночника резко выражена, походка изменена. Мышцы спины, плечевого пояса и шеи атрофичны. Движения в позвоночнике резко ограничены: для поворота головы необходимо поворачивать все тело.
При поражении периферических суставов наблюдается классические симптомы артрита: боль, ограничение подвижности и т.д. при внесуставных поражениях появляется клиника сердечной патологии (миокардит, пороки клапанов, перикардит). При поражении глаз развивается увеит, ирит, иридоциклит; почек – амилоидоз, легких – фиброз.
Лабораторная и инструментальная диагностика
На данном этапе диагностического поиска уточняется степень активности болезни Бехтерева, поражения внутренних органов. В крови выявляются острофазовые показатели, возможна гипохромная анемия, повышение уровня антител и иммунных комплексов.
При рентгенологическом исследовании костей таза обнаруживаются признаки сакроилеита: очаги склероза, нечеткость и неровность суставных поверхностей. При развитой стадии присоединяются анкилоз крестцово-подвздошных соединений, вовлечение в болезнь межпозвоночных суставов. На поздних стадиях заметны симптомы окостенения связок позвоночного столба и межпозвоночных дисков.
Похожие материалы: Компрессия позвоночника
В общем анализе мочи после развития амилоидоза обнаруживается белок в различном количестве. По уровню креатинина в крови и состоянию почечной фильтрации можно судить о развитии почечной недостаточности.
При исследовании внешнего дыхания выявляется нарушение легочной вентиляции, причиной чего является ограниченная подвижность грудной клетки.
Критерии диагностики:
- боли в спине или пояснице, которые имеют постепенное начало, длятся более 3 месяцев, усиливаются в покое;
- ограниченная подвижность в поясничном отделе позвоночника;
- ограничение движения грудной клетки во время акта дыхания.
Рентгенологические критерии:
- сакроилеит с двух сторон;
- сакроилеит с одной стороны II-IV стадии.
При наличии одного клинического и рентгенологического критерия болезни диагноз считается достоверен.
На ранних стадиях болезнь Бехтерева у женщин можно заподозрить при болях в суставах, артрите суставов ног, болезненности в области крестца, скованности в пояснице, наличии признаков сакроилеита на рентгенограмме. При исследовании на начальной стадии большую роль играет симптом болезненности у женщин при нагрузке на крестцово-подвздошное соединение. Существенный ранний симптом артралгия в области соединения грудины, ключицы и ребер; боли в пятках, нарушение осанки.
В развернутой стадии болезни симптомы у женщин гораздо более выражены: боли, похожие на радикулит; прямая, без физиологических изгибов осанка; резко напряженные атрофичные мышцы спины, ограничение подвижности в позвоночнике.
Основная задача терапии – уменьшение болевого симптома, устранение воспаления, поддержание хорошей физиологической функции позвоночника.
Болезнь Бехтерева в основном лечится противовоспалительными препаратами: диклофенак, индометацин и т.д. Диклофенак назначается в дозе 0,1-0,15 г в сутки, в аналогичной дозе применяется индометацин. Лечение применяются неограниченно долго. После достижения необходимого положительного результата дозу препарата снижают вдвое. При обострении первоначальную дозу возобновляют. На болезнь Бехтерева у женщин, с вовлечением периферических суставов, значительное влияние оказывает лечение с применением сульфасалазина.
Похожие материалы: Массаж при плечелопаточном периартрите
Лечение стероидными препаратами применяется лишь в виде пульс-терапии при неэффективности НПВС и устойчивом течении болезни Бехтерева у женщин. Положительный результат наблюдается уже при первом применении лекарства. Большой эффективностью обладает внутрисуставное введение препаратов.
В той ситуации, если выражен болевой симптом вследствие спазма мышц спины, применяются миорелаксанты.
Очень важны занятия ЛФК, которые позволяют повысить подвижность позвоночника и периферических суставов. Важное место занимают радоновые и сероводородные ванны, лечение грязью.
Прогноз болезни
У большей части женщин болезнь постепенно прогрессирует, особенно через 10-12 лет от начала болезни Бехтерева. Однако, при систематическом лечении прогрессирование болезни у женщин удается задержать на 70%.
Дополнительная информация
Лечение Болезни Бехтерева, симптомы у женщин и мужчин, причины заболевания
Когда появляются боли в поясничной области, как правило, причиной их предполагают наличие остеохондроза. В большинстве случаев это подтверждается дальнейшими обследованиями. Но из любого правила есть исключения.
С проявлениями остеохондроза очень сходны симптомы болезни Бехтерева, или, как ее по-другому называют, идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, то есть приводящий к полной неподвижности в суставах позвоночника (в первую очередь).
Большинство людей знают мало или ничего не слышали вообще об этом заболевании. Невысокая информированность населения и сложность диагностики являются причиной позднего обращения заболевших за медицинской помощью, а также причиной низкого уровня выявления болезни при появлении первых симптомов. Это во многом усложняет лечение.
Что такое болезнь Бехтерева
Она представляет собой хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. В большом списке распространенности всех известных ревматологических заболеваний анкилозирующий спондилоартрит занимает одно из последних мест. В соответствии с данными разных источников, его распространенность составляет от 0,1 до 2% всего населения мира. В России болезнью Бехтерева страдают около 400 000 человек.
Основной возраст заболевших — 15 – 40 лет, 8,5% болеют в 10 – 15-летнем возрасте, а среди лиц после 50 лет начало заболевания встречается крайне редко. Мужчины болезнью Бехтерева болеют в 5 – 9 раз чаще, но некоторые авторы говорят о 15% женщин в числе всех заболевших.
При появлении первых болей в поясничной области основной диагноз в медицинских учреждениях — это остеохондроз. Обычно проходит в среднем 4 – 5 лет от начала заболевания до установления правильного диагноза. К сожалению, это очень большой срок, в течение которого успевают сформироваться грубые необратимые склеротические изменения в пораженных отделах, в результате чего лечение болезни Бехтерева значительно затрудняется.
Причины и механизм развития заболевания
Термин «идиопатический» означает, что механизм развития и точные причины болезни Бехтерева до конца не установлены. У 96% лиц с этим заболеванием обнаружено наличие поврежденного гена системы HLA, передаваемого по наследству. Неповрежденный ген этой системы контролирует в организме положительные и отрицательные реакции иммунной системы при определенных болезнях, степень иммунного ответа и так далее.
В силу определенных причин (алкоголизм, наркомания и др.) этот ген повреждается и сам становится антигеном, то есть чужеродным для организма элементом. Антиген, участвующий в механизме развития болезни, назван HLA B27. Находясь на поверхности клеток соединительной ткани, он делает их высокочувствительными к возбудителям инфекций. HLA B27 передается детям от родителей и обеспечивает предрасположенность к анкилозирующему спондилоартриту.
По непонятным пока причинам под влиянием некоторых провоцирующих факторов он образует комплексы со здоровыми клетками, которые иммунная система начинает воспринимать как чужеродные и направляет лимфоциты на их уничтожение. В результате этого возникает воспалительная реакция в пораженных отделах организма.
Провоцирующими факторами являются:
- Воспалительные заболевания мочеполовой системы
- Возбудители воспалительных процессов в кишечнике и других органах, в частности — клебсиеллы, стрептококки
- Перелом тазовых костей
- Различные нарушения функции эндокринной системы
- Переохлаждение
О том, что это не единственный механизм возникновения заболевания, свидетельствуют некоторые данные статистики. Например, антиген HLA B27 встречается у 9% здоровых людей, но при тщательном обследовании у 25% из них обнаруживается скрытое течение болезни, почти ничем себя не проявляющей клинически. В тоже время у 10 – 15% уже больных лиц антиген не обнаружен, но они способны передавать потомкам предрасположенность к заболеванию.
Прямого доказательства участия в процессе возникновения заболевания инфекционных возбудителей также нет, поскольку применение антибиотиков не влияет на его течение. Однако сбой защитной системы организма происходит на генетическом уровне.
Симптомы анкилозирующего спондилоартрита
Патологические процессы, происходящие в системах и органах при болезни Бехтерева, являются причиной соответствующих симптомов.
Основные патоморфологические изменения в органах и системах
Они возникают в первую очередь в основном в мелких суставах позвоночника, лонном сочленении, а также в суставах, соединяющих крестцовые позвонки с подвздошными костями. Суставные поверхности костей постепенно разрушаются, развиваются острое, а затем и хроническое течение воспалительного процесса синовиальной оболочки, продуцирующей внутрисуставную жидкость, снижается эластичность суставной капсулы. Впоследствии функциональные ткани замещаются фиброзными, разрастаются хрящевые клетки, что приводит к сращению суставных поверхностей с их последующим прорастанием костной тканью. Процессу окостенения подвергаются и суставные связки. Так возникает анкилоз и неподвижность суставов.
Подобным изменениям подвергается весь позвоночник, начиная с поражения диска и сочленений между XII грудным позвонком и I поясничным. Формирование по краям тел позвонков костных разрастаний, окостенение связок и фиброзного кольца межпозвоночных дисков являются причиной полной неподвижности позвоночника, который приобретает характерный вид «бамбуковой палки».
В остальных суставах, особенно в суставах нижних конечностей, на ранних стадиях болезни возникают непостоянные, периодически рецидивирующие воспалительные изменения синовиальной оболочки. В дальнейшем воспаление прогрессирует и становится хроническим. Нормальная соединительная ткань заменяется фиброзной, разрастается костная ткань, что приводит к последующему развитию анкилоза суставов конечностей и грудной клетки.
К внесуставным патологическим изменениям при болезни Бехтерева относятся воспаление радужной и сосудистой оболочки глаз (у 25% больных) с последующим образованием грубых рубцов и формированием вторичной глаукомы.
У 2 – 8% больных развиваются атрофия внутренней оболочки крупных сосудов верхней половины туловища и аорты, воспаление соединительной ткани их средней оболочки с последующей ее заменой фиброзными волокнами и развитием недостаточности клапанов аорты. Эти же изменения затрагивают и сердце, в результате чего нарушаются проводящая система с развитием блокад на разных уровнях и нарушением сердечного ритма, возникает выпотной или слипчивый перикардиты (образование выпота жидкости и спаек между листками сердечной сумки).
Возможно вовлечение в процесс верхушек легких с образованием полостей по типу кавернозного туберкулеза, оболочек спинного, что ведет к невыраженному арахноидиту, а также печени и почек с развитием печеночной или почечной недостаточности.
Клинические проявления
Болезнь в большинстве случаев начинается незаметно, а симптоматика очень разнообразна. Считается, что началу болезни в 75% сопутствуют боли в пояснично-крестцовой области, в суставах — в 20%, поражение глаз — в 5%. Но эти данные отличаются у разных авторов.
Различают 5 вариантов начала заболевания:
- воспаление возникает в пояснично-крестцовой области и сопровождается постепенно усиливающимися болями, нередко сочетающимися с болью в суставах;
- преимущественно поражаются один или несколько ассиметричных суставов; воспаление носит нестойкий подострый характер; явления воспаления в суставах пояснично-крестцовой области присоединяются позже; этот вариант встречается в основном у юношей;
- у подростков и детей начало заболевания чаще бывает похоже на атаку ревматизма — «летучие» воспалительные процессы в отдельных крупных суставах в сочетании с их припухлостью и покраснением, повышением температуры тела и СОЭ, увеличением частоты сердечных сокращениий; артриты, симптомы которых схожи с ревматоидным артритом могут протекать с поражением мелких суставов; сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов) присоединяется несколько позже;
- начало по типу острого лихорадочного состояния: температура высокая, неправильная (повышается утром и снижается к вечеру), в течение суток колеблется в 1 – 2 градуса, сопровождается увеличением СОЭ (см. повышенная СОЭ: причины ), ознобами и обильным проливным потом, снижением веса тела; через 2 – 3 недели появляются боли во многих суставах и группах мышц; этот вариант встречается редко;
- начало носит внесуставной характер со значительными изменениями воспалительного характера в анализах крови; оно протекает в виде эндокардита, перикардита, миокардита. воспаления внутренней оболочки аорты, что может сопровождаться симптомами сердечной недостаточности или приступами стенокардии, ирита и иридоциклита; симптомы сакроилеита или поражения суставов возникают только через несколько месяцев.
Течение болезни Бехтерева у женщин отличается от таковой у мужчин. Основная сравнительная характеристика приведена в таблице:
симптомы у мужчин
симптомы у женщин
Формы болезни
В зависимости от преимущественной локализации поражения различают следующие формы болезни Бехтерева:
- Корневая, или ризомиэлическая (17 – 18%), при которой поражаются преимущественно позвоночник и наиболее крупные суставы — плечевые и тазобедренные.
- Периферическая (20 – 75%) — локализация также в позвоночнике, но в сочетании с более мелкими суставами (коленными, голеностопными и мелкими суставами стопы).
- Центральная (46,6%) — только позвоночник (все или некоторые его отделы).
- Скандинавская — редкая форма, при которой поражаются позвоночник и мелкие суставы рук и ног. Эта форма очень похожа на ревматоидный артрит.
Первые симптомы, позволяющие предположить начальные стадии заболевания:
- Чувство скованности и боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая отдает в ноги и ягодицы и усиливается к утру.
- Боли у людей молодого возраста в области пяток.
- Ощущение малоподвижности и скованности в грудном отделе позвоночника.
- При исследовании клинического анализа крови — СОЭ до 30 – 60 мм/час.
Сохранение этих клинических симптомов на протяжении 3-х месяцев должно быть поводом для немедленного обращения больного к врачу-ревматологу.
В целях постановки диагноза институтом ревматологии Российской Академии медицинских наук рекомендовано (1997 год) считать основными следующие признаки:
- Болезненность в течение более 3-х месяцев в области поясницы, которая не проходит в спокойном состоянии, но интенсивность ее снижается при движениях.
- Ограниченная подвижность позвоночника в переднем, заднем и боковых направлениях.
- Уменьшение объемов вдоха и выдоха по сравнению с возрастной и половой нормами.
- Двухсторонний (II – IV стадий) сакроилеит.
Достоверным диагноз болезнь Бехтерева считается в том случае, если последний симптом сочетается хотя бы с одним из трех предыдущих. Для большей достоверности и уточнения стадии и активности заболевания проводятся клинические анализы крови и мочи, биохимические анализы, рентгенологическое исследование, а также магнито-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография позвоночника и суставов (позволяют уже в первые месяцы выявить заболевание), исследование, направленное на определение наличия антигена HLA B27 и т. д.
Лечение болезни Бехтерева
Основное лечение болезни Бехтерева направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:
- комплексы лечебной физкультуры и гимнастики вне периодов обострения
- плавание, хождение на лыжах
- бальнеологические процедуры
- физиотерапевтическое лечение (фонофорез с гормональными препаратами, ультразвук, парафин на область суставов)
- соблюдение правильной осанки и положения тела в постели – постель должна быть ровной, твердой с маленькой подушкой
- в период развернутого течения болезни противопоказаны нагрузки на позвоночник статического характера, бег, некоторые виды спорта и тяжелых гимнастических упражнений
Нестероидные противовоспалительные препараты
Эти препараты являются основным компонентом лечения болезни Бехтерева, их назначают длительными курсами от одного года непрерывного приема до 5 лет. При обострении прием осуществляется в максимальной дозировке, затем пациента переводят на поддерживающий режим (1/4 или 1/3 максимальной дозы).
Из всех НПВС считаются наиболее предпочтительными Кетопрофен (Кетонал, Фламакс, Флексен), Диклофенак (Вольтарен, Альтрофен). Бутодион, производные индола (Метиндол, индометацин), а также мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс) см. полный список НПВС в статье уколы от боли в пояснице. спине.
Действие перечисленных препаратов для лечения болезни Бехтерева настолько велико, что если эффекта от их приема не происходит, то это заставляет засомневаться в правильности установленного диагноза. Если у пациента действительно болезнь Бехтерева, то продолжительный прием НПВП может существенно затормозить прогрессирование заболевания.
Прочие препараты
- Салазосульфапиридин (Сульфасалазин) в качестве базисной терапии используется как и при ревматоидном артрите, он обладает бактерицидным и противовоспалительным действием. Лечебный эффект наступает не сразу, а спустя 2-3 месяца, помогает 60-70% пациентам.
- При выраженном повышении мышечного тонуса назначаются релаксанты центрального действия (Мидокалм. Толперизон).
- Противовоспалительный эффект оказывают гормоны глюкокортикостероидного ряда, длительный прием которых имеет свои недостатки в виде возникновения гормональной зависимости, образования стероидных язв пищеварительного тракта, развития сахарного диабета и остеопороза.
- У пациентов с лихорадкой, висцеритами при тяжелым течении заболевания используют цитостатики (противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты – азатиоприн, лейкеран), кортикостероиды (преднизолон).
- Базисные препараты – Делагил, Плаквенил, Иммард, соли золота, Купренил при болезни Бехтерева чаще всего мало эффективны и применяются редко.
Местная терапия
- Для местного лечения воспаленного сустава назначаются инъекции кортикостероидов в полость сустава, а также компрессы с димексидом.
- Хороший эффект оказывает криотерапия жидким азотом в области позвоночника, которая в 90% случаев приводит к облегчению состояния пациента. Также возможно использование рентгенотерапии, которая оказывает на пораженные ткани прямое противовоспалительное действие.
- Гирудотерапия – древний способ лечения всех болезней, и в качестве вспомогательной терапии при анкилозирующем спондилоартрите возможно применение медицинских пиявок, они повышают иммунитет и оказывают противовоспалительное действие.
- Массаж спины полезен как для лечения позвоночника при болезни Бехтерева, так и для всего организма. Но следует помнить, что любой массаж, прогревание, лечебные грязи можно применять только при относительной ремиссии болезни, когда анализы крови в норме, нет воспалительных процессов в организме, иначе эффект будет противоположным с вовлечением в воспаление новых суставов.
Селективные иммунодепрессанты
Из медикаментозных препаратов в последнее время эффективными средствами, останавливающими воспалительный процесс, считаются препараты, блокирующие фактор некроза опухоли, который стимулирует образование веществ (цитокинов), приводящих к воспалительным процессам в суставах.
На мировом фармацевтическом рынке имеется три препарата этой группы: Адалимумаб (Хумира), Инфликсимаб (Ремикейд), Этанерцепт (Энбрел). Они оказывают положительное влияние даже в случаях, когда общепринятая терапия неэффективна. Однако они весьма дорогостоящие и их использование сопряжено с высоким риском активации туберкулеза, развития септических состояний и тяжелых инфекций, поскольку значительно снижается иммунитет.
Гимнастика
Лечебная гимнастика имеет важное значение в борьбе с окостенением и прогрессирующей тугоподвижностью суставов и позвоночника. Отличительной особенностью гимнастики при болезни Бехтерева является то, что в отличие от упражнений при артрозе (щадящая разработка сустава), здесь упражнения должны быть энергичные, амплитудные, выполнять гимнастику следует активно. Это объясняется тем, что такие движения с широкой амплитудой (вращения суставов, наклоны, повороты) препятствуют окостенению и сращению связок позвоночника. Очень важно производить лечебную физкультуру каждый день без пропусков не менее получаса в день (вне обострения).
Хорошим способом, который совмещает гимнастику с способствует расслаблению мышц – это упражнения в бассейне. А также в “сухом бассейне” на аппарате «угуль» – когда больной совершает гимнастику в сидячем или лежачем положени, в подвешенном состоянии на специальных подвесах. Уникальность и эффективность такой гимнастики в том, что движения производятся при полном расслаблении мышц. Это значительно повышает активность суставов и снижает болевой синдром.
Белковые диеты рекомендуются ревматологами для всех больных анкилозирующим спондилоартритом – то есть снижение в рационе хлебобулочных, макаронных изделий, картофеля, мучных кондитерских изделий и прочих продуктов с высоким содержанием крахмала. Увеличить потребление рыбы (не жареной, а паровой или запеченной), яиц, творога, сыра, отварного мяса, среди овощей – вводить в рацион больше моркови, свеклы, перца, капусты, зелени, лука, а также всех фруктов и ягод.
Санаторно-курортное лечение
Бесспорно отдых и лечение в курортной зоне всегда благотворно влияет на общее состояние здоровье, на настроение. Пациентам с болезнью Бехтерева в периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Евпатории, Сочи, Пятигорске, Цхалтубо, Одессе и пр. курортах. Особенно хорошее воздействие оказывают сульфидные, радоновые ванны. физиотерапия – ультразвук, УФО, токи ДДТ, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и грязелечение как было сказано выше, может приводить к обострению, поэтому их назначают только в спокойном периоде течения заболевания.
В заключении
Полное излечение болезни Бехтерева невозможно. В поздних стадиях заболевания при анкилозе тазобедренных суставов проводится протезирование. Однако ранняя диагностика и правильное лечение позволяют значительно замедлить развитие патологических процессов, снизить частоту и тяжесть обострений и длительно сохранять активный полноценный образ жизни. Пациенты, которые каждый день борются с недугом, занимаясь лечебной гимнастикой, сохраняют достаточную подвижность суставов и позвоночника, приостанавливая развитие болезни.
Пейте не менее 2-2,5 литров воды в день. Это 8 полных стаканов, но следует учитывать, что чай и кофе ускоряют выведение жидкости из организма, и диетологи рекомендуют после каждой порции кофе дополнительно выпивать еще по 1 стакану воды. Недостаток жидкости в организме отрицательно действует на все ткани и органы и в первую очередь страдает мозг, поэтому при дефиците воды умственные способности снижаются.
Как часто вы принимаете антибиотики?
Сегодня и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.
Источники: http://sustavzdorov.ru/raznoe/bolezn-bekhtereva-u-zhenshchin-260.html, http://moisustavy.ru/drugie/behtereva-u-zhenschin.html, http://zdravotvet.ru/lechenie-bolezni-bextereva-simptomy-u-zhenshhin-i-muzhchin-prichiny-zabolevaniya/