Бурсит что это такое

Что такое бурсит: причины, виды, симптомы, лечение

Врачи бьют тревогу: одна из проблем, с которой им приходится сталкиваться при лечении бурсита — позднее обращение пациентов. Больные приходят на прием, когда боль в суставе становится непереносимой, а сама патология успевает перетечь из острой в хроническую форму.

Что такое бурсит?

В переводе с латинского «бурсит» означает воспаление бурсы или, иначе говоря, слизистой сумки, расположенной рядом с суставом.

Структурно бурсы представляют из себя мешочки размером от 0,5 до 5 см, состоящие из соединительной ткани. Когда сухожилия расслаблены, мешочки находятся в спавшемся состоянии. При движении сустава они заполняются вязкой жидкостью и образуют «гидравлические подушки», которые защищают кости от трения и разрушений.

В большом количестве слизистые сумки расположены вокруг наиболее подвижных суставов: плечевого, коленного, тазобедренного, локтевого. Именно в этих местах чаще всего и наблюдается развитие воспалений. Всего же в организме человека насчитывается около 140 суставных сумок.

Отчего возникает

Чаще всего возникновение болезни бывает вызвано травмами и ушибами суставов. Бурса при этом заполняется кровью и растягивается. Если в это время через ссадины на коже в нее попадают патогенные бактерии, то может развиться инфекционный процесс.

Вероятность заболевания также увеличивают повышенные нагрузки на сустав или его длительное механическое раздражение. В группе риска — спортсмены, грузчики, каменщики, шахтеры. Нередко от бурсита страдают люди, вынужденные в процессе работы длительно опираться на локтевой или коленный сустав: ювелиры, часовщики, офисные работники, паркетчики. Хронический бурсит в области пяточного бугра может быть спровоцирован ношением тесной обуви.

Более редкой причиной недуга является инфицирование суставных сумок по лимфатическим путям из гнойных очагов. Такой процесс возможен при остеомиелите, рожистом воспалении, фурункулезе, пролежнях.

Вам интересно будет прочитать: Плечелопаточный периартрит: симптомы и лечение, гимнастика

Риски развития патологии повышаются с возрастом и при наличии иных суставных заболеваний (артрита, артроза, подагры).

Бурсит: виды и признаки

Существует несколько классификаций. По клиническому течению выделяют 2 формы заболевания:

• Острую. Такой бурсит возникает внезапно. На месте расположения пораженной сумки появляется припухлость, хорошо заметная невооруженном глазом. Кожа в области воспаления становится упругой, горячей. Больной жалуется на боль, общее недомогание, повышение температуры тела. На фоне лечения болезнь проходит в течение 1-2 недель.
• Хроническую. Протекает менее выражено. Припухлость, как правило, небольшая. Кожа над суставом — мягкая, подвижная. Функция сустава ограничена умеренно, боли ощущаются только при движении. Симптомы недуга нарастают постепенно.

В процессе воспаления в полость суставной сумки из соседних кровеносных сосудов выделяется жидкость — экссудат. По ее составу бурситы подразделяют на:

• Гнойные. Экссудат содержит микроорганизмы и частицы распавшихся тканей. Гнойный бурсит сопровождается резкими болями, выраженной краснотой в области сустава, повышением температуры тела до 39-40 градусов.
• Серозные. Такие формы считаются менее болезненными. Серозный экссудат состоит из плазмы крови и небольшого числа кровяных телец. Он легко рассасывается, не оставляя после себя следов воспаления.

По месту локализации бурситы бывают:

• Плечевые. Чаще всего диагностируются у спортсменов и людей, носящих тяжелые сумки на одном плече. Припухлость над суставом небольшая и определяется только при пальпации. Основная жалоба пациентов — болевые ощущения при вращательных движениях или поднятии руки. Боль может отдавать в шею.
• Локтевые. Характеризуются ярко выраженной припухлостью (иногда до 8-10 см в диаметре), которая имеет полусферическую форму. Болезнь обычно является результатом механического повреждения сустава. При своевременном обращении к специалисту недуг полностью излечивается.
• Тазобедренные. Отличаются тяжестью течения. Отек чаще наблюдается на наружной поверхности бедра. Резкие боли возникают при отведении ноги в сторону. В большинстве случаев тазобедренные бурситы протекают в гнойной форме.
• Коленные. Наиболее часто поражается бурса, расположенная над коленом. Недуг, как правило, протекает остро. Характеризуется большим отеком, увеличением соседних лимфатических узлов, повышением температуры тела.
• Голеностопные (ахиллобурситы) и пяточные. Чаще выявляются у женщин. Возникают из-за сдавления голеностопного сустава или пяточного бугра тесной обувью.

Вам интересно будет прочитать: Болезнь Гоффа коленного сустава

Диагностика

Лечением патологии занимается хирург или ортопед. Диагноз ставится на основании осмотра пациента и результатов рентгенографии больного сустава. При подозрении на инфицирование бурсы, врач берет суставную жидкость для бактериологического анализа .

Как лечить бурсит

В первую очередь пациенту требуется обеспечить покой пораженного сустава. С этой целью на больную конечность может быть наложена иммобилизующая повязка.

Для снятия воспаления и боли рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства. Если анализ жидкости, полученной из полости сустава, подтвердит заражение патогенными микроорганизмами, врач назначит антибиотики. Из физиотерапевтических процедур используются электрофорез и УВЧ- терапия.

При хроническом бурсите скопившийся в суставной сумке экссудат удаляют при помощи прокола. Затем полость сустава промывают антисептическим раствором, на конечность накладывают давящую повязку.

При травматических бурситах практикуют внутрисуставное введение кортикостероидного гормона — гидрокортизона .

При частых рецидивах показано хирургическое удаление суставной сумки — бурсэктомия. Негативного влияния на функции сустава такая операция не оказывает. Боли исчезают практически сразу после процедуры, и к пациенту возвращается нормальная работоспособность.

Профилактика бурсита

Избежать развития бурсита помогут простые меры профилактики:

• Ссадины, порезы, царапины в области суставов необходимо своевременно обрабатывать растворами антисептиков. Попадание бактерий в подкожные суставные сумки — одна из частых причин развития гнойного бурсита. По этой же причине не стоит пытаться самостоятельно удалять фурункулы или пяточные мозоли. В образовавшиеся ранки может проникнуть инфекция.
• Людям конторского труда, часовщикам, ювелирам во время работы рекомендуется постоянно следить за своими руками. Локти по возможности должны находиться на весу, а не лежать на столе.
• Паркетчикам, горнорабочим следует защищать коленные суставы мягкими поролоновыми повязками.
• При занятиях спортом нагрузку на суставы необходимо увеличивать постепенно. При появлении болезненных ощущений тренировки прерывают и приступают к ним снова только после улучшения самочувствия. В целях профилактики воспалительных явлений атлетам необходимо периодически принимать БАДы с хондопротекторами .
• При сидячей работе рекомендуется выполнять производственную гимнастику каждые 2-3 часа.
• Для снижения нагрузки на суставы важно удерживать вес в пределах физиологической нормы.
• Обувь следует выбирать по размеру. Модель должна быть с жестким задником, чуть свободной в пальцах, с широким мыском и на устойчивом каблуке высотой не более 4 см. При наличии пяточной шпоры в обувь подкладывают ортопедическую стельку. Желательно, чтобы она была изготовлена индивидуально, по слепку стопы.

Вам интересно будет прочитать: Подагра: причины возникновения

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Рекомендуем прочитать эти статьи:

Что такое бурсит: от чего возникает и как лечить болезнь

Отчего возникает такое заболевание как бурсит и чем его вылечить? Этим вопросом задаются многие пациенты, которым пришлось столкнуться с данным заболеванием. Бурсит – это гнойное воспаление, которое поражает бурсу (околосуставную синовиальную сумку).

Болезнь вызывает образование и скопление синовиальной жидкости, одним словом экссудата. Синовиальная сумка или капсула находится между костями и сухожилиями, на которые оказывается мощной давление.

Чаще всего от бурсита страдают локтевые, плечевые, коленные и тазобедренные суставы. Обычно заболевание длится 1-2 недели и для жизни больного опасности не представляет. Но вторичная травма может вызвать развитие хронического бурсита, лечение которого весьма затруднено.

Кроме того что пациент испытывает стойкие болевые ощущения, он еще и ограничен в движении, так как нарушается подвижность сустава. В группу риска бурсита входят спортсмены (лыжники, гольфисты, теннисисты), и люди, профессия которых предполагает тяжелый физический труд (строители, горняки, грузчики).

Причины возникновения бурсита

Обычно проявления бурсита возникают после растяжения или другой травмы, иногда причиной заболевания может стать инфекция или интоксикация, нарушение обмена веществ, аллергическая реакция, аутоиммунные процессы. Болезнь может появиться в виде осложнения гриппа, однако часто ее проявления возникают без видимых на то причин.

Толчком к развитию воспаления околосуставной капсулы или сумки могут послужить разного вида гниеродные микробы. Повторяющаяся травма для их развития создает весьма благоприятные условия. По этой причине некоторые формы бурсита относят к профессиональным заболеваниям.

Из появившегося рядом с синовиальной сумкой гнойного очага (карбункул, фурункул, остеомиелит) по лимфатическим путям или через небольшие повреждения кожных покровов гниеродные микробы проникают в синовиальную сумку. Регулярные повреждения механического характера вызывают скопления серозного или гнойного экссудата.

В результате этого сумка значительно растягивается и превращается в огромную опухоль. Нередко поражения диартроза является следствием большой перегрузки, которая воздействовала на сустав в течение длительного времени. Подобными повторяющимися физическими напряжениями могут быть взмахи при игре в гольф.

Признаки бурсита тоже могут возникнуть вследствие травмы синовиальной сумки или прилегающих к ней сухожилий.

Заболевание носит ироничное название «колени горничной», поскольку часто его провоцирует длительное стояние на коленях во время мытья полов или уборки. Кроме того, причиной бурсита могут являться артрит или подагра.

Симптомы болезни

Симптомы этого заболевания, прежде всего:

• отечность;
• болевой синдром;
• воспаление в области сустава, которое особенно ощутимо при физических тренировках (растяжении или разминке).
• покраснение кожных покровов в зоне воспаления;
• повышение локальной температуры.

Амплитуда движений пациента становится резко ограниченной. Даже незначительная физическая активность, предусматривающая занятость пораженного сочленения, вызывает мучительную боль.

Бурсит, в зависимости от течения, бывает острым (возникает внезапно и прогрессирует быстро) и хроническим (остается с пациентом на долгое время).

Симптомы бурсита острого – это, непременно, сильная боль, которая при движениях становится невыносимой. Боль всегда возникает в месте локализации воспалительного процесса. Например, при плечевом бурсите больному очень трудно отвести руку за голову в момент расчесывания или одевания.

Нередко боль в воспаленном суставе иррадиирует в шею или нижнюю часть руки. Боли усиливаются ночью. Из-за чего пациент может не сомкнуть глаз.

Хронический бурсит характеризуется меньшей интенсивностью болевых ощущений, но длительность их более продолжительна. Разрастающаяся вокруг больного сустава ткань, со временем сковывает кости и лишает сочленение подвижности.

Как лечить бурсит

Как лечить бурсит может знать только врач. В первую очередь лечение бурсита зависит от:

1. формы патологии;
2. распространения инфекции;
3. изменений в воспалённых тканях;
4. симптомов.

Если у пациента диагностирован острый бурсит, лечение должно быть консервативным. Такое состояние требует неподвижности сустава и полного покоя. Для этого производится иммобилизация (обездвиживание) сочленения специальным лангетом.

Обратите внимание! Симптомы острой боли нередко проходят сами по себе. Но если боль становится слишком мучительной, ее можно уменьшить при помощи аспирина. Если же этот препарат не приносит больному облегчения, можно задействовать более эффективные противовоспалительные и болеутоляющие средства.

Иногда в пораженную суставную сумку делают инъекции гидрокортизона или новокаина. Для обеспечения рассасывания экссудата используют сухое тепло, методы физиотерапии, компрессы с использованием мази Вишневского.

Лечение бурсита вызванного травмой осуществляется оперативным путем. Такое развитие заболевания зачастую предполагает удаление отложений кальциевых солей, поскольку наросты могут иметь большие размеры и причинять неудобства при движениях.

Кальциевые соли удаляют методом отсасывания иглой или посредством операции.

Лечение бурсита неинфекционного требует временное обездвиживание сустава. Больная конечность должна находиться в слегка поднятом положении. На пораженный диартроз нужно приложить лед. Для внутреннего применения назначают большие дозы индометацина, напроксена, ибупрофена.

Если бурсит протекает длительное время, из синовиальной сумки производят отсасывание экссудата с дальнейшим введением 0,5–2 мл триамцинолона или 5–40 мг метилпреднизолона. Но это возможно лишь в том случае, когда абсолютно исключена инфекционная причина заболевания.

Физиотерапевтическое лечение бурсита заключается в фонофорезе с гидрокортизоном и парафиновых аппликациях.

При инфекционном остром бурсите применяют многократные пункции (дренаж синовиальной сумки). Кроме этого назначают противомикробное лечение, которое заключается в приеме цефалотина, клиндамицина, оксациллина.

Лечить острый бурсит локтевого или коленного сустава обязательно следует в комплексе. Вот, что необходимо предпринимать:

• обездвиживающие сустав давящие повязки;
• мази с противовоспалительным эффектом;
• согревающие компрессы;
• биологические добавки с глюкозамином.

Для борьбы с хроническим бурситом назначают индометацин, напроксен или ибупрофен. В комплекс лечебных мероприятий обязательно должна входить гимнастика. Кроме того, разрешено лечение бурсита локтевого сустава народными средствами .

При кальцифицирующем хроническом бурсите кальцинаты (зоны, в которых происходит накопление кальциевых солей) удаляются оперативным методом. Если рецидивы случаются слишком часто, происходит удаление суставной сумки.

Лечение народными методами

Народная медицина тоже не стоит в стороне, когда дело касается бурсита. Наиболее популярный способ борьбы с заболеванием – компрессы. Например, компресс из поваренной соли, для приготовления которого готовится высококонцентрированный раствор из соли и воды. Соотношение: 1 ст. ложка соли на 500 мл кипятка.

После такого компресса под кожей скапливается патологическая жидкость, которая затем выходит наружу. Для проведения данной процедуры необходимо взять кусок фланелевой или шерстяной ткани и пропитать его приготовленным раствором соли.

Ткань нужно приложить к больному участку тела и плотно примотать пищевой пленкой. Далее конечность следует укутать.

Держать такой соляной компресс рекомендуется 5-8 часов и надо отметить, что солевые компрессы на суставы достаточно действенны.

Отличным противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают капустные листья, а точнее, компрессы из них. Готовить такую аппликацию очень просто: нужно взять чистый капустный лист, удалить с него ножом все грубые прожилки и слегка отбить деревянным молоточком, пока не появится сок.

Воспаленную область смазывают медом и накладывают на нее капустный лист. Далее обматывают пищевой пленкой и тщательно утепляют.

Мед считается искусным природным целителем. Этот продукт имеет отменные антисептические свойства и наделен проникающим действием.

Хорошо зарекомендовали себя при лечении бурсита хвойные и травяные ванны, а еще мазь, которую готовят из 2 частей жидкого меда 1 части сока листа алоэ и 3 частей этилового спирта.

Для скорейшего рассасывания экссудата, снятия воспаления и устранения дискомфорта при бурсите применяют физиотерапевтические методы лечения:

• ультразвук – воздействие механическими упругими колебаниями волн на высокой частоте;
• диатермия — лечение высокочастотными токами с использованием их термического эффекта. Этот метод расслабляет спазмированные сухожилия, нервы и мышцы;
• криотерапия – лечение холодом. Данная методика считается инновационной.

При гнойном бурсите требуется хирургическое вмешательство – абсцесс суставной сумки вскрывают и из нее удаляют гной. После этого необходима санация раны, которая заключается в удалении омертвевших тканей. После такой операции следует длительный период реабилитации

Профилактика бурсита

Чтобы предотвратить бурсит нельзя выполнять действия, которые вызывают дискомфорт в суставе или причиняют ему боль. Связки и мышцы должны всегда находиться в хорошей форме. Этому способствует ежедневные физические упражнения.

Если в области синовиальной сумки получено повреждение, обязательно нужно провести тщательную обработку раны с применением перекиси водорода и положить на поврежденное место бактерицидную повязку.

Свободное и легкое движение рук и ног позволяет жить полноценно. Человек создан для движения. Если он перестает двигаться, то его мышцы атрофируются и становятся ненужными. К подобной инвалидизации приводят различные болезни опорно-двигательного аппарата, одной из которых является бурсит. Все о воспалении слизистой синовиальной сумки суставов мы поговорим в данной статье на vospalenia.ru.

Что это такое – бурсит?

На руках и ногах находятся места соединения двух костей. Это суставы. Иногда они могут набухать, болеть, становиться неподвижными. Одна из болезней, которая их может поразить, — это бурсит. Что это такое? Бурсит — это воспалительный процесс в слизистой синовиальной сумки сустава, в которой начинает накапливаться жидкость, образуя шарообразную выпуклость на теле. Синовиальная сумка располагается в местах, где происходит трение мышц, сухожилий о кости. Иногда они располагаются в тех местах, где кость выступает. Таким образом, бурсит может проявиться в любой части тела, где находится синовиальная сумка.

Виды синовиальных сумок:

Иногда происходит вместе с бурситом воспаление сухожилий. Это называется тендобурситом.

Классификация бурсита включает виды

1. По форме течения:
   • Острый – функции подвижности сустава нарушаются, сопровождаются острыми болями;
   • Подострый;
   • Хронический – функции подвижности сустава не нарушаются, боли часто не беспокоят больного;
   • Рецидивирующий – повторное обострение хронического бурсита. Разрушенные клетки приводят к повторному воспалительному процессу.
2. По локализации:
   • Локтевой;
   • Коленный;
   • Плечевой;
   • Лучезапястный;
   • Тазобедренный;
   • Лодыжечный;
   • Голеностопный (ахиллобурсит, бурсит пятки/стопы).
3. По возбудителю:
   • Специфический – в результате поражения туберкулезом, стрептококком, сифилисом, гонореей, бруцеллезом и т. д.;
   • Неспецифический.
4. По характеру экссудата (заполняющей жидкости):
   • Серозный – плазма с элементами крови;
   • Гнойный – разрушившиеся лейкоциты, микроорганизмы, распавшиеся клетки;
   • Геморрагический – жидкость с эритроцитами;
   • Серозно-фибринозный;
   • Фибринозный – с фибрином;
   • Гнойно-геморрагический.
5. По причине:
   • Неинфицированный (асептический). Сюда входит травматический;
   • Инфицированный (септический).
6. По проникновению:

• Гематогенный инфицированный – через раны и кровь;
• Лимфогенный – через лимфу.

Воспаление проходит стадии:

1. Повреждение клеток (альтерация);
2. Чрезмерное выделение жидкости (экссудация). Здесь возможен сепсис – заражение бактериями других тканей и органов;
3. Восстановление целостности (пролиферация).

перейти наверх

Причины бурсита слизистой синовиальной сумки

Острая форма бурсита слизистой синовиальной сумки возникает по следующим причинам:

1. Небольшие травмы – ссадины, удары, ушибы;
2. Гнойные воспаления. В пораженных участках начинают размножаться бактерии, которые попадают по лимфатическим узлам в синовиальную сумку;
3. Попадание бактерий через кровь или непосредственно в сумку через раны, ссадины, порезы;
4. Перегрузка на суставы – напряжение, растяжение.

Инфицированный бурсит развивается при поступлении бактерий в синовиальную сумку, где они начинают размножаться и вызывать воспаление. Вероятность данного развития становится великой, если при этом сопровождается пониженным иммунитетом, болезнями почек и приемом стероидов (или прочих лекарств).

Одной из причин является отложение солей в сумке сустава. Этому способствуют различные опорно-двигательные и кожные болезни: артрит, подагра, склеродермия.

Хроническая форма бурсита слизистой синовиальной сумки развивается при длительном и постоянном механическом воздействии на данную область. Чаще всего она становится «профессиональной болезнью». Развивается у людей физических профессий (чаще у них можно наблюдать локтевой бурсит), а также у спортсменов и домохозяек (у них чаще развивается коленный бурсит).

Редкими, но возможными причинами становятся следующее:

• Нарушение обмена веществ;
• Аутоиммунные заболевания;
• Интоксикация, отравление;
• Аллергическая реакция;
• Порой причины остаются невыясненными.

перейти наверх

Симптомы и признаки

При острой форме можно наблюдать такие симптомы и признаки бурсита:

1. Образование болезненной, ограниченной выпуклости круглой формы;
2. Покраснение кожи;
3. Отек мягких тканей;
4. Повышение температуры;
5. Тошнота;
6. Болевые ощущения в пораженном участке;
7. Недомогание;
8. Увеличение лимфатических узлов, которые находятся рядом;
9. Движение в сумке ограниченное;
10. Развитие гипертермии и болевого синдрома;
11. В тяжелых случаях наблюдается флегмона – гнойное воспаление мягких тканей.

При хронической форме можно наблюдать лишь ограниченную, мягкую выпуклость круглой формы. При этом боли, температура, отек, покраснение и ограниченность в движениях отсутствуют. Данный факт может ввести больного в заблуждение, что спишется на легкий ушиб, который вскоре сойдет.

Бурсит у взрослых

Бурсит часто возникает у взрослых в возрасте до 35 лет. Причиной становятся различные травмы, а также перенагрузки на синовиальную сумку. Данной болезнью часто заболевают спортсмены. Таким образом, у мужчин бурсит встречается чаще, чем у женщин.

Заболевание часто встречается:

• У женщин, которые любят ходить на шпильках;
• У мужчин, часто переносящих тяжести;
• У тучных людей (страдающих лишним весом).

перейти наверх

Бурсит у детей

Бурсит у детей редко наблюдается. Он становится часто результатом травмы или ранения. Связки и сухожилия в данном случае никогда не перенапрягаются. Возможно влияние генетической предрасположенности к данному заболеванию.

Диагностика

Диагностика воспаления слизистой синовиальной сумки начинается с общего осмотра и сбора жалоб, а также анамнеза, чтобы установить причину болезни. Затем проводятся лабораторные и инструментальные исследования, чтобы детализировать и более точно поставить диагноз:

• Проводится пункция;
• Для определения возбудителя проводятся бактериологические анализы и серологические реакции;
• Делается рентгенограмма;
• Делается МРТ сустава;
• Проводится УЗИ;
• Делается компьютерная томография;
• Делается анализ крови на возбудителя;
• Проводится ангиография кровеносных сосудов.

перейти наверх

Основными целями любых мероприятий являются: устранить болезнь и симптомы, восстановить подвижность сустава. Лечение бурсита начинается с постельного режима, когда больной конечности дают покой. При этом проводится медикаментозная терапия, которая включает следующие лекарства:

• Противовоспалительные препараты;
• Обезболивающие средства;
• Антибиотики при инфекционной природе болезни;
• Дренирование полости антисептиками и антибиотиками.

Как лечить воспаление слизистой синовиальной сумки? Проводится комплекс различных процедур:

• Делаются ледяные компрессы;
• Выполняется пункция для удаления экссудата и введения кортикостероидов;
• Порой больному делают хирургическое иссечение бурсы (бурсэктомия).

Хроническую форму бурсита лечат хирургическим иссечением пораженного участка. В данном случае рецидивы наблюдаются в 2,5%.

Физиотерапевтические меры включают:

• Прием витаминов в таблетках или через пищу;
• Акупунктуру;
• Точечный массаж;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Индуктотерапию;
• Ударно-волновую терапию;
• Электрофорез;
• Аппликации из парафина и озокерита.

В домашних условиях лечение не проводится, поскольку нужно постоянно находиться под наблюдением. Можно лишь усугубить ситуацию. Использование различных примочек из трав не способствует выведению жидкости.

Диета в случае лечения бурсита должна быть наполнена белками и витаминами. Необходимы микроэлементы, такие как кальций и калий, что будет способствовать скорейшему выздоровлению. А прием витаминов будет укреплять иммунитет.

Продолжительность жизни

Бурсит не входит в группу смертельных заболеваний, поэтому не влияет на продолжительность жизни. Однако качество жизни при отсутствующем лечении может значительно снизиться. Сколько живут при бурсите? Все зависит от осложнений и их влияния на организм:

В лучшем случае острая форма бурсита излечивается. Однако бывают случаи перехода данной формы в подострую, а затем – в хроническую.

Очень важными здесь становятся профилактические меры:

1. Использование повязок при выполнении нагрузок;
2. Ограничение тяжелой физической работы;
3. Следить за общим состоянием своего организма;

Источники: http://healthy-joint.ru/bursit-simptomy-i-lecheniye/, http://sustav.info/bolezni/bursitis/bursit-lechenie.html, http://vospalenia.ru/bursit.html