Чт. Апр 25th, 2024

Гигрома запястья: симптомы и лечение

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Гигрома запястья и симптомы проявления».

Гигрома на запястье руки лечение

Гигрома запястья – основные симптомы:

  • Шишка на запястье
  • Боль при надавливании на новообразование
  • Мягкая структура новообразования
  • Четкие контуры новообразования
  • Неподвижность новообразования
  • Боль в области запястья
  • Нарушение чувствительности в руке

Гигрома запястья – доброкачественное образование, которое по своим характеристикам схоже с кистой. Внешне оно представляет собой своеобразную капсулу, которая внутри наполнена вязким секретом с нитями фибрина (разновидность белковых соединений). Опухоль образуется в области определённого сустав, который чаще всего испытывает сильные физические нагрузки.

В медицине выделяют 2 вида гигром:

Данное распределение зависит от количества капсул, которые сформировались в образовании. Как правило, в большинстве клинических ситуаций развивается именно однокамерная гигрома запястья. Многокамерная гигрома диагностируется только в запущенных и тяжёлых случаях.

Гигрома руки наиболее часто «атакует» суставы кисти, запястья или лучезапястные суставы. Но самым распространённым видом заболевания является именно гигрома запястья. Недуг поражает преимущественно тех людей, которые постоянно занимаются однообразным ручным трудом – скрипачи, швеи и прочее.

Также часто развивается гигрома лучезапястного сустава. На ранних стадиях недуга киста может совершенно себя не проявлять. Но по мере роста гигрома лучезапястного сустава может стать причиной нарушения движения конечности (из-за сдавливания сосудов, нервов). Чаще всего такое патологическое образование поражает людей трудоспособного возраста – от 25 лет.

Точные причины прогрессирования гигромы запястья ещё не установлены. Но чаще всего она не является самостоятельным недугом, а развивается в виде осложнения после перенесённых воспалительных заболеваний суставов и сухожилий (бурсит. тендовагинит). Также стоит выделить некоторые основные факторы, способствующие появлению кисты:

  • перенесённые травмы (частая причина развития патологии);
  • систематические повышенные нагрузки на суставы;
  • спортивные нагрузки;
  • профессиональная деятельность, которая связана с постоянными однообразными движениями запястья;
  • наличие хронических недугов околосуставных полостей воспалительного характера.

Кроме того, одной из основных причин, которые могут спровоцировать появление гигромы запястья, является наследственность. Если у кого-то из родственников ранее возникали такие патологические образования, то есть высокая вероятность того, что они будут формироваться и у ребёнка.

Стоит отметить и такой момент, что в некоторых случаях патология может развиться и без особых причин. В медицине встречаются и такие ситуации. Ограничений по возрасту и полу данный недуг не имеет. Он может развиться как у взрослого, так и у ребёнка.

Симптоматика

Гигрома на запястье руки лечение

Небольшая и неосложненная гигрома не доставляет человеку совершенно никакого дискомфорта, кроме эстетического. Она может быть настолько маленькой, что некоторое время сам человек не будет её замечать. Её можно не лечить, так как она не доставляет неудобств. Если же рост гигромы руки продолжается, то может возникнуть умеренная боль в области запястья. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу для проведения эффективного лечения (пункция или операция).

Симптомы прогрессирующей гигромы запястья:

  • тупая боль в месте локализации кисты;
  • на руке в области сустава появляется плотное овальное или округлое образование;
  • кожа на руке в месте локализации кисты может несколько изменяться в цвете;
  • нарушение чувствительности в руке.

В некоторых случаях гигрома запястья может самостоятельно вскрываться (чаще из-за травмы). Тогда на поверхности руки образуется открытая рана, которая определённое время сочится – это вытекает экссудат из кисты. Если гигрома вскрылась, нужно проявлять особую осторожность, так как есть риск её инфицирования. Заражение бактериями может спровоцировать развитие гнойного процесса и привести к тяжёлой форме недуга.

Диагностика

Диагностика данного недуга включает в себя осмотр врача, а также рентгенографию, чтобы точно подтвердить диагноз. В некоторых случаях возникает необходимость провести дополнительные методы исследований. Как правило, к ним прибегают в том случае, если есть подозрение на прогрессирование злокачественной опухоли, а не гигромы. В таком случае назначается:

Лечение гигромы запястья можно проводить как консервативными, так и оперативными методами. Но стоит отметить тот факт, что обычная терапия и народные средства признаны малоэффективными, так как после лечения ими часто возникают рецидивы. Самым эффективным и радикальным методом лечения, после которого гигрома не появится больше – это операция, в ходе которой хирург удаляет абсолютно все поражённые ткани.

Консервативные методики и народные средства используются в том случае, если операцию проводить нельзя или сам пациент против такого вмешательства. Тогда врачи прибегают к:

  • пункции. Это наиболее популярная методика лечения. Суть её состоит в том, что врач с помощью шприца и иглы откачивает из полости гигромы экссудат. После этого он промывает её антисептиками. Минус такого лечения в том, что болезнь потом может давать рецидивы;
  • склерозированию. Процедура проводится так же, как и пункция, только вместо антисептиков в полость вводятся склерозирующие вещества;
  • физиотерапии;
  • раздавливанию. Этот метод лечения ранее часто использовали, но сейчас от него уже отошли, так как признали его опасным для здоровья и очень болезненным.

Хирургические методики лечения позволяют полностью удалить образование и не допустить его рецидивов. Ранее применялся только один метод – иссечение. В ходе операции кожный покров над местом локализации гигромы разрезался, и врач полностью удалял опухоль вместе со всеми патологическими тканями. Рана ушивалась. Швы снимались через 7–10 дней. Операция проводилась либо под общим наркозом, либо под местной анестезией.

Сейчас же существует ещё две методики лечения, которые позволяют провести всю эту процедуру более быстро и щадяще. Это эндоскопическое удаление и выжигание лазером.

Народные методы

Многие люди, при обнаружении у себя гигромы запястья, начинают лечить патологию самостоятельно, не посещая врача. Делать это не рекомендуется, так как можно только усугубить течение недуга и ускорить рост опухоли. Обычно с лечебной целью используются народные средства. Но они не должны быть основной терапией. Лучше применять народные средства в тандеме с другими методиками лечения.

Также стоит отметить, если на протяжении всего времени применения таких методов лечения не наблюдается улучшений, или опухоль продолжает стремительно расти, то в таком случае следует незамедлительно обращаться в мед. учреждение для проведения операции по удалению гигромы.

Популярные народные средства для лечения гигромы:

  • капуста и мёд. Используется в виде компресса. Это народное средство следует с осторожностью использовать людям, имеющим аллергию на продукты пчеловодства;
  • компресс с говяжьей желчью;
  • спиртовые компрессы;
  • красная глина и морская соль.

Профилактика

Всегда проще предупредить развитие заболевания, чем потом его лечить. Это же правило касается и гигромы. Но этот недуг не имеет специфической профилактики. Его развитие можно предупредить, если применять на практике несложные рекомендации:

  • избегать травм;
  • вовремя лечить воспалительные недуги суставов;
  • не подвергать суставы слишком сильной физической нагрузке.

Если Вы считаете, что у вас Гигрома запястья и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: хирург. ортопед-травматолог .

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн. который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Гигрома стопы (совпадающих симптомов: 4 из 7)

Гигрома на запястье руки лечение

Гигрома стопы – округлое образование, которое заполнено прозрачным, или же с желтоватым оттенком, желеобразным секретом. Его консистенция вязкая. Сверху же гигрому покрывает плотная соединительнотканная капсула. Это патологическое образование тесно связано с оболочками сухожилия или же с самой капсулой сустава, поэтому и локализуется оно только около суставов.

Гигрома на запястье руки лечение

Гигрома кисти руки – это патологическое образование, наполненное вязким экссудатом. Оно соединено с суставной капсулой или же оболочкой сухожилий. Прогноз патологии, как правило, благоприятный. Образование не доставляет человеку существенного дискомфорта. Как правило, только в эстетическом плане. Очень редко гигрома кисти может достигать таких больших размеров. На фоне образования может развиться воспалительный процесс.

Гигрома (совпадающих симптомов: 4 из 7)

Гигрома на запястье руки лечение

Гигрома — патологическое образование, заполненное серозно-слизистой жидкостью. Чаще всего локализуется в области суставов или сухожильных влагалищ. В большинстве случаев не является злокачественной опухолью. Удаляется хирургическим путём, консервативная терапия не приносит должного результата. В основной группе риска женщины молодого возраста.

Атерома (совпадающих симптомов: 1 из 7)

Гигрома на запястье руки лечение

Что такое атерома? Это доброкачественное новообразование, которое может поражать тело человека в различных местах: на голове, руках, спине. Если вовремя не приступить к лечению, то такие жировики могут привести к тяжёлым последствиям. Заниматься самолечением также не рекомендуется, так как здесь не обойтись без профессиональной помощи.

Гидраденит (совпадающих симптомов: 1 из 7)

Гигрома на запястье руки лечение

Гидраденит – это недуг инфекционно-воспалительного характера, который поражает потовые железы. Данная патология является одной из разновидностей пиодермии. Чаще всего развивается гидраденит под мышкой, который в народе часто именуют «сучье вымя», а также паховый гидраденит. Причина такой локализации в том, что именно на данных участках кожного покрова располагается много потовых желез. Более редко образование формируется в области пупка, в перианальной области, в области мошонки.

Формирование гигромы запястья, методы лечения

Суставы в теле человека позволяют выполнять весьма сложные движения, которые помогают процессу жизнедеятельности. Однако и уровень нагрузки на них в определенных случаях весьма высок, результатом чего может стать шишка на запястье, поражающая сухожилия и капсулы суставов, которую специалисты называют гигромой.

Гигрома на запястье руки лечение Рассмотрим, что такое гигрома с медицинской точки зрения. Это плотное малоподвижное новообразование доброкачественного характера, под оболочкой которого находится серозное жидкое содержимое, напоминающее гель по консистенции. Чаще всего гигрома на руке развивается под постоянным воздействием нагрузок у тех, кто активно занимается спортом, играет на музыкальных инструментах, ежедневно производит набор на клавиатуре. В зависимости от того, какое количество капсул задействовано в развитии патологии, определяют многокамерную и однокамерную гигрому.

Почему возникает и как проявляется заболевание

Патология особенно неприятна тем, что может развиться без особых явных причин, избавиться же от нее достаточно проблематично. На сегодняшний день специалисты не могут ответить со стопроцентной точностью, чем конкретно вызвана гигрома кисти руки и иных участков конечностей, однако имеется ряд предпосылок, ведущих к ее формированию:

  • Постоянные нагрузки.
  • Наличие травм, которые не были своевременно вылечены.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Гигрома лучезапястного сустава кисти может развиваться на фоне воспалительных процессов.
  • Однообразные движения при выполнении определенных видов работ.

Как показывает статистика, для программистов, наборщиков, офисных работников гигрома на запястье достаточно частое явление. Именно по этой причине при постоянном выполнении однообразных процессов рекомендуют не забывать о гимнастике для рук, периодическом отдыхе.

Прежде чем рассматривать как избавиться от гигромы, рассмотрим присущие ей симптомы, тем более, что классическое новообразование может не доставлять заметного дискомфорта. На наличие проблемы указывают:

  • Плотное образование под поверхностью кожи в районе сустава.
  • Обычно поверхность опухоли гладкая, окраска кожного покрова не изменена.
  • Размер гигромы колеблется в пределах 0,5-3 сантиметра, дальнейший рост происходит в процессе накопления жидкости. При этом скорость роста разная – новообразование может увеличиться буквально за пару суток или не расти годами.
  • Образование не спаяно с расположенными рядом тканями, однако в основании прикреплено к сухожилию либо суставной капсуле.
  • При пальпации боль либо дискомфорт затрагивают сустав, не касаясь тканей новообразования.
  • В случаях, когда гигрома достигает больших размеров, можно наощупь чувствовать движение жидкости под кожным покровом.

Чаще всего диагностируют гигрому лучезапястного сустава, образующуюся на кисти – ее тыльной стороне.

Опасность новообразования на запястье руки заключается в высоком риске повреждения лучевой артерии в процессе проведения хирургического вмешательства.

Способы лечения новообразования

Для достижения наибольшего эффекта, лечение гигромы кисти должно быть комплексным. В начале формирования патологии применяются физиотерапевтические методики – назначают массажи, медикаментозные препараты, используют лечение гигромы народными средствами, накладывают тугие повязки. Однако такие способы способствуют приостановке роста и уменьшению размеров гигромы, оболочка же опухоли не разрушается и может рецидивировать. Также назначают следующие методы лечения:

  • Хирургическое удаление, которое предполагает отсутствие рецидивов.
  • Лазерную терапию, позволяющую разрушить новообразование.
  • Раздавливание опухоли, когда ее содержимое вдавливают в суставную полость и ткани – этот метод сопровождается сильной болью и не исключает повторный рост гигромы.
  • При проведении пункции производят откачку жидкости, вводя на ее место фармацевтические препараты, рассасывающие оболочку. Однако гарантии отсутствия рецидивов впоследствии не стопроцентные.

Народные рецепты – прогревания

Поговорим о народных способах, которые могут дать неплохой лечебный эффект, являясь при этом вполне безопасными. Достаточно простым вариантом избавления от патологии может стать лечение гигромы в домашних условиях – многие народные методы не требуют больших финансовых вложений, а основные ингредиенты имеются под рукой. Но сколь безопасным не кажется тот или иной способ, лечащий врач должен провести его предварительную оценку. Теперь перейдем к рецептам:

  1. Горячий парафин – достаточно надежный проверенный способ, поскольку тепло способствует эффективному рассасыванию новообразования. Вещество следует растопить на пару и кисточкой нанести его на поврежденный участок. Сверху парафиновый слой накрывают пленкой и утепляют шерстяной тканью.Гигрома на запястье руки лечение
  2. Простое и действенное средство для избавления от гигромы – обычная соль, которую необходимо прогреть на сковороде, пересыпать в тканевой мешочек и прикладывать к поражению.
  3. Эффективное лечение гигромы на запястье могут обеспечить спиртовые настойки валерианы, календулы либо чистотела – в данном случае значение имеет не столько лекарственная трава в составе, сколько спирт. В жидкости смачивается марля и прикладывается к запястью, сверху помещается пленка и шерстяная ткань. Компресс следует держать на поверхности кожи порядка 20 минут.
  4. Отличный горячий метод, избавляющий от патологии – молоко, которое не только способствует предотвращению роста новообразования, но и помогает при растяжениях. Мягкую ткань смачивают в горячей жидкости и держат на проблемном участке до ее остывания, затем процедуру повторяют.
  5. Для прогревания отлично подойдет керосин, однако потребуется действовать с особой осторожностью, чтобы не обжечь кожу. Для этого поверхность смазывают постным или любым другим растительным маслом, а сверху кладут смоченную в керосине марлю.

Растительные мази

Когда при диагностировании данного новообразования решено проводить лечение народными средствами, особое внимание уделяют мазям на основе растительных и прочих натуральных компонентов. Рассмотрим как лечить гигрому при помощи вполне доступных ингредиентов:

  1. Можно использовать измельченный репчатый лук и сахар – после того, как два компонента смешивают, полученную мазь накладывают на пораженный участок, сверху помещают пленку и утепляют повязку.
  2. Применяют красную глину в сочетании с морской солью, каждого ингредиента следует взять по столовой ложке, смешать и развести водой до густой мази. Ее накладывают на гигрому, сверху помещают марлю и закрепляют компресс эластичным бинтом.Гигрома на запястье руки лечение
  3. Состав следующей мази включает алоэ, натуральный мед и кагор. Ингредиенты в соотношении 1:1:1 смешиваются до однородного состояния и накладываются на гигрому запястья для лечения, сверху помещают пленку и шерстяной платок. Процедуру проводят перед отходом ко сну, повязку с мазью держат на повреждении до утра.
  4. Вместо кагора можно взять ржаную муку, смешать ее с мякотью алоэ и медом до образования пластичной лепешки. Ее необходимо наложить на опухоль, накрыть полиэтиленом и шерстью, держать на руке всю ночь.
  5. Рассмотрим, как лечить гигрому на запястье при помощи физалиса. Это весьма действенное средство, для приготовления мази потребуются спелые плоды, измельченные до состояния кашицы. Массу накладывают на марлю, прижимают к гигроме, сверху кладут пленку и утепляют компресс. Длительность воздействия должна составлять порядка 10 часов. Лечебный курс длится 14 суток.
  6. На вопрос как вылечить гигрому отвечает и полынь – растение следует перетереть до выделения сока, после чего поместить на марлю, приложить к новообразованию на всю ночь.
  7. Удалить гигрому можно, используя натуральный мед вместо мази – предварительно необходимо распарить новообразование, смазать его продуктом пчеловодства, сверху поместить пергаментную бумагу, наложить повязку из шерстяной ткани. Процедуру проводят ежедневно до получения положительного эффекта.
  8. В качестве мази используют перемолотые каштаны – полученную кашицу прикладывают к образованию, замену повязок производят с интервалом в четыре часа. Курс лечения составляет до 14 суток.

И еще один востребованный народный способ лечения – к гигроме рекомендуют плотно приматывать эластичным бинтом медную монету. Такую повязку не следует снимать на протяжении трех суток.

Гигрома запястья: причины, лечение, удаление

Гигрома запястья – доброкачественное образование, которое представляет собой капсулу, по типу кисты, с серозным содержимым на запястье руки. Жидкость внутри капсулы содержит в своем составе слизь и нити фибрина. Опухоль, как правило, образуется в области сустава, который испытывает постоянные физические нагрузки, подвергается воздействию трения и сдавливания. В группе риска находятся спортсмены, музыканты, секретари-машинистки, швеи и пр. Нередко заболевание может возникать и без видимых на то причин.

Виды гигром определяются ее местоположением. Но в медицине официально выделяют два вида:

Гигрома на запястье руки лечениеТакое разделение зависит от количества капсул в новообразовании, многокамерная гигрома диагностируется обычно в более запущенных случаях.

Это заболевание может возникать в области суставов рук и ног. Гигрома руки поражает чаще всего суставы кисти, лучезапястные суставы или запястья. Гигрома запястья – один из самых распространенных видов, заболевание характерно для лиц, занимающихся мелким и однообразным ручным трудом (швеи, вышивальщицы, скрипачи и др.). Гигрома запястья изображена на фото – она имеет характерный внешний вид.

Другой разновидностью опухоли руки является гигрома лучезапястного сустава. Все опухоли можно описать одним определением – гигрома кисти рук. На первом этапе опухоль никак не проявляет себя. Она не вызывает болевых ощущений и может быть абсолютно незаметна. По мере своего роста она может сдавливать окружающие ткани и нервы, вызывая определенный дискомфорт и даже боль. Со временем, разросшаяся шишка может стать препятствием для нормальной работы конечности.

Размеры гигромы в среднем могут достигать от 2 до 5 см. Внешне она выглядит как шишка на запястье руки или в другой области кисти. Несмотря на то, что гигрома кисти руки имеет характерный внешний вид, что видно на фото, в случае если вы обнаружили у себя похожую опухоль, необходимо сразу же обратиться за консультацией к врачу. Он сможет поставить точный диагноз и назначить действительно эффективное лечение.

Гигрома запястья: причины

Гигрома на запястье руки лечениеКак уже было сказано ранее, одним из самых распространенных видов является гигрома запястья. Причины появления данного заболевания могут быть самыми разнообразными, рассмотрим основные из них:

  • однообразная, повторяющаяся физическая нагрузка (мелкая работа, выполняемая руками);
  • наследственная предрасположенность;
  • травма, полученная в прошлом, особенно если она не была вылечена до конца.

В группе риска находятся спортсмены, которые постоянно задействуют кисти рук – это теннисисты, игроки в гольф, настольный теннис, бадминтон. Сюда же относятся многие музыканты – пианисты, скрипачи, виолончелисты и др. Киста (опухоль) запястья является профессиональным заболеванием швей, машинисток, вышивальщиц и пр.

Причиной возникновения гигромы запястья может быть растяжение связок, падение на руку и сильный ушиб, переломы и вывихи. Заболевание может развиваться и без особых причин, при этом оно встречается как у взрослых, так и у детей.

Гигрома запястья: лечение и удаление

Если на первых порах гигрома на руке может и не доставлять вам никаких неудобств, то по мере своего роста она не только будет выглядеть очень не эстетично, но и может стать препятствием для осуществления вашей профессиональной или повседневной бытовой деятельности, вам будет сложно двигать рукой, поднимать тяжести и тд. В конце концов, встает вопрос о лечении заболевания и с этим лучше не затягивать.

В первую очередь, обнаружив на руке уплотнение, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что это действительно гигрома запястья, лечение вам будет назначено исходя из степени развития заболевания. На начальных стадиях могут быть назначены консервативные методы лечения. В более сложных случаях применяются оперативные методы.

Гигрома на запястье руки лечениеРассмотрим все известные на сегодня способы лечения заболевания:

  • Физиотерапевтические методы – применяются в том случае, если у вас не запущенная форма, и в частности гигрома лучезапястного сустава. Лечение осуществляется с использованием парафина, грязевых обертываний, методом электрофореза, прогревания и пр. Следует знать, что физиотерапевтические методы лечения недопустимы при наличии острого воспалительного процесса (например, после разрыва капсулы гигромы и излития содержимого в окружающие ткани).
  • Народная медицина. На начальном этапе для избавления от такого недуга, как гигрома лучезапястного сустава, гигрома запястья и др. можно использовать лечение народными средствами. Среди таких методов широко применяются спиртовые компрессы, компрессы с кашицей из плодов физалиса и пр. Популярным методом лечения является также прикладывание медного пятака. Его плотно прибинтовывают к пораженному месту и оставляют на 2 – 3 дня. Для лечения можно также использовать настой из сосновой хвои. Для этого область кисти или запястья, где образовалась шишка плотно перебинтовывают и повязку периодически, по мере высыхания, смачивают приготовленным настоем. Также в борьбе с заболеванием используют капустный лист, который издавна славится своей способностью снимать воспаление. Хороший эффект дает также применение красной глины, которую смешивают с водой до образования кашицы и накладывают на пораженный участок на некоторое время. Следует помнить, что народные средства не могут использоваться в качестве самостоятельных средств лечения данного заболевания. Чаще всего они применяются в комплексном лечении вместе с методами традиционной медицины. О целесообразности применения народных средств вам может сказать только ваш лечащий врач, обязательно перед использованием советуйтесь с ним.
  • Пункция. Этот метод также используется в тех случаях, когда имеет место незапущенная гигрома кисти, лечение в этом случае сводится к отсасыванию содержимого капсулы опухоли с помощью шприца с длинной иглой. Пункция используется также для постановки точного диагноза и исключения наличия злокачественной опухоли вместо гигромы. Сегодня этот метод лечения используется все реже, так как часто дает рецидивы заболевания. Это объясняется тем, что после пункции оболочка капсулы остается на месте и со временем может снова начать выделять патологическую серозную жидкость. Для предотвращения возобновления заболевания пациенту рекомендуют использовать эластичные бинты или бандажи для лучезапястного сустава, а также по возможности ограничить физическую нагрузку на пораженный сустав кисти.
  • Хирургические методы лечения. Удаление гигромы лучезапястного сустава, а также других видов проводят сегодня двумя методами: иссечением капсулы и лазерным выжиганием опухоли. В первом случае капсула полностью иссекается, а здоровые ткани пришиваются к подкожно-жировой клетчатке. После операции на область запястья и лучезапястного сустава накладывается тугая повязка. Сама операция длится около получаса и проводится с использованием местной анестезии. Швы снимают уже на 7 – 10 день после операции. Более современным и популярным сегодня методом лечения гигромы руки является лазерное удаление опухоли. Новообразование выжигается с помощью лазерного луча, без повреждения здоровых тканей. Реабилитация после такой операции занимает значительно меньше времени, а рецидивы практически не встречаются.

Если вам пришлось столкнуться с таким заболеванием, как гигрома руки – не спешите отчаиваться, современная медицина имеет большой арсенал средств для борьбы с данным недугом. Выполняя все рекомендации вашего лечащего врача, вы совсем скоро сможете вернуться к привычному образу жизни.

Источники: http://simptomer.ru/bolezni/sustavy-kosti/1149-gigroma-zapyastya-simptomy, http://fitoinfo.com/lechenie-travami/oporno-dvigatelnaya-sistema/gigroma-zapyastya.html, http://sustavy-svyazki.ru/gigroma/161-gigroma-zapyastya-prichiny-lechenie-udalenie

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *