Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Гимнастика, массаж и упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов новорожденного — нередкое заболевание. Иногда формирование частей сочленения нарушается и результатом становится нестабильность сустава. Она может проявляться разными формами — от предвывиха до двустороннего вывиха тазобедренных сочленений.

Последний вариант может привести ребенка к инвалидности.

Диагностика

Первый врач, осматривающий новорожденного — это неонатолог в роддоме. Он может заподозрить дисплазию по характерным симптомам:

1. Сопротивление малыша при попытке развести бедра.
2. Несимметричные подъягодичные, бедренные складки.
3. Укорочение одной конечности и разворот ее кнаружи.
4. Щелчок в области сустава, хорошо ощущаемый при разведении ножек.

Для подтверждения диагноза новорожденному выполняют УЗИ сочленений, а в старшем возрасте — рентгенографию.

Если диагноз дисплазии установлен рано, то лечение обычно не доставляет неприятностей новорожденному и его родителям. Нет необходимости принимать лекарства или решаться на операцию, можно обойтись более простыми и функциональными методами.

Своевременно выявленная дисплазия тазобедренных суставов лечится положением, массажем и специальной гимнастикой.

Терапия положением

Самой простой и дешевый метод лечения дисплазии — это широкое или свободное пеленание. Суть его заключается в укладывании сложенной широкой пеленки между ножек новорожденного. Ношение ребенка на руках — то же лечение положением.

Главное, чтобы его ножки не свисали, а обхватывали взрослого в районе пояса.

В тяжелых случаях разведенные ноги фиксируются ортопедическими аппаратами — стременами Павлика или шиной Фрейка.

Массаж тазобедренного сустава включает в себя как общеукрепляющие, стимулирующие, так и расслабляющие элементы. Основой ему служит традиционный детский массаж, учитывающий физическое развитие ребенка и его возраст. Но область поясницы, тазобедренных сочленений, ягодицы массируются более тщательно, приемы стимуляции чередуются с расслабляющими.

Поясничная область поглаживается и растирается, ягодицы поколачивают пальцами и пощипывают. Тазобедренные суставы массируют мягкими растирающими движениями по кругу. Массаж при дисплазии проводится в двух вариантах — в положении грудничка на спине и на животике. В процессе его проведения выполняются элементы лечебной гимнастики.

Важно, чтобы перед началом процедуры новорожденный ребенок был спокоен и сыт, не плакал от усталости.

Массаж должен проводиться нежно и аккуратно, чтобы не напугать малыша и не причинить ему боль. Время проведения подбирается индивидуально, оптимальный вариант — до 12 часов.

Если это лечебный массаж, который проводится специалистом, то курс не должен превышать 15 процедур. Обычно он включает в себя 10 занятий. Расслабляющий массаж, проводимый родителями, может выполняться ежедневно.

Положение на спине

Когда ребенок лежит на спине, ножки его должны быть расслаблены и немного разведены. Массаж проводится следующим образом:

1. Первым этапом выполняется массирование переднебоковых поверхностей ног. При этом используются два приема — плавное поглаживание и аккуратное растирание кожи.
2. Затем расслабляют приводящие мышцы бедра при помощи точечного массажа. Пальцами несильно надавливают на область бедер, после чего ножки плавно и аккуратно разводятся. Важно, чтобы движения при разведении бедер малыша не были резкими. Бедренные мышцы могут рефлекторно сократиться, и это причинит ребенку боль.
3. Для расслабления бедренных приводящих мышц также выполняют вибрационный массаж бедер, их внутренней поверхности или покачивают таз. Можно слегка потряхивать бедра, это тоже приводит к расслаблению мышц.
4. Точечное массирование подушечками пальцев эффективно и над тазобедренными суставами. После мягких надавливаний ножка сгибается в коленном суставе и отводится кнаружи.

Положение на животе

Ребенок укладывается на животик с разведенными бедрами. Техника проведения процедуры:

1. Вначале массируются ягодицы, поясница, область над тазобедренными сочленениями. Затем поглаживаются и растираются заднебоковые поверхности ног.
2. При поглаживании руки мягко скользят по коже без всякого давления, при растирании — давление увеличивается, кожа должна немного смещаться под пальцами. Важно не прикладывать силу, так как кожные покровы новорожденного нежные и ранимые.
3. После расслабления мышц согнутые ножки поочередно отводятся в стороны при неподвижном тазе (фиксируется рукой). Удерживая щиколотки, разводятся в стороны колени — ножки сгибаются. Эти упражнения проводятся на фоне расслабляющего массажа — поглаживания и растирания.

Массаж при дисплазии обязательно сопровождается упражнениями лечебной гимнастики.

Лечебная гимнастика

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов несложные и вполне могут выполняться родителями. Но обучать их должен специалист. Комплекс лечебной гимнастики включает в себя разнообразные элементы:

• Разведение бедер.
• Вращение бедер по их оси.
• Упражнения-игры «ладушки», «велосипед», «бабочка».
• Имитация ползания.
• Гимнастика на мяче.
• Занятия в воде.

При дисплазии тазобедренных суставов не стоит стимулировать рефлекторную ходьбу ребенка, подтанцовывание за ручки, ставить его на корточки или выпрямленные ноги. Такие упражнения оказывают лишнюю нагрузку на несформировавшиеся сочленения и усугубляют проблему. Вернуться к ним можно будет только после разрешения ортопеда.

Если малыш стремится сам встать на ноги, то выполнять такую гимнастику можно в воде, где снижается осевая нагрузка на сочленения.

Разведение бедер

Разведение бедер — самое эффективное упражнение для лечения дисплазии. Ребенок лежит на спине в расслабленном состоянии. Массажист обхватывает руками колени и плавно по восходящей дуге разводит ножки. В норме боковые поверхности ног должны без усилий соприкасаться с опорой, лежать на ней. Упражнение выполняется многократно.

Вращение бедер по оси

Исходное положение малыша — лежа на спине с разведенными ножками. Одной рукой удерживается тазобедренное сочленение, вторая аккуратно обхватывает колено и нежно надавливает на него, вращая бедро кнутри. При постепенном и мягком вращении внутрь по оси происходит давление головки кости на крышу суставной впадины и стимулируется их правильное развитие.

Упражнения-игры

1. «Ладушки», «велосипед» и «бабочка» относятся к любимым упражнениям детей. Выполнение их можно сопровождать напеванием детских песенок, чтоб развеселить малыша. Например:
2. «Ладушки» выполняются как обычная пальчиковая игра, только стопами. Они аккуратно поворачиваются внутрь и хлопают друг о дружку.
3. «Велосипед» — упражнение-имитация, напоминающее езду на велосипеде. Выполняется в положении на спине, ноги поочередно сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.
4. «Бабочка» тоже выполняется на спине. Согнутые в коленных суставах ноги плавно разводятся в стороны и имитируют движение крыльев бабочки. Если в начале упражнения ребенок сопротивляется, нужно расслабить приводящие мышцы бедра точечным массажем.

Имитация ползания

Это упражнение выполняется в положении малыша на животе, ноги слегка разведены и согнуты в коленных суставах. Под стопы подкладывается опора, обычно это ладонь или мячик. Малыш рефлекторно начинает отталкиваться стопами от руки и пытается ползти.

Упражнения на мяче

Занятия на мяче не только полезные, но и веселые. Важно приучать к ним малыша постепенно, чтоб он не испугался. Мяч — отличное средство для расслабления мышц всего тела и показан не только при дисплазии сочленений. Упражнения на мяче можно проводить как на спине, так и на животе.

В положении лежа на спине массажист одной рукой фиксирует ребенку область таза, а второй выполняет вращательные движения бедра по оси внутрь.

В положении на животе таз фиксируется таким же образом, а вторая рука удерживает ноги за лодыжки и разводит их, сгибая в коленных суставах.

Занятия в воде

В теплой воде мышцы ребенка расслабляются, и лечебная гимнастика становится особенно эффективной. Самое простое и полезное упражнение в воде — сгибание ножек. Для этого малыш подводится к стенке ванны и упирается в нее ножками. Родители аккуратно поддерживают его под грудь и под живот. Упражнение выполняется из любого положения.

Лечебную гимнастику и расслабляющий массаж ножек можно выполнять при каждом переодевании малыша, до 15 раз в день.

Стремена Павлика или шина не должны стать помехой, упражнения выполняются в том объеме, который позволяют ортопедические устройства.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов встречается у каждого седьмого малыша. Эта патология мешает правильному формированию частей сочленения, что приводит к нестабильности сустава. Если не начать лечение с первых лет, болезнь может прогрессировать и стать причиной инвалидности.

Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на то, что ребенок вырастет абсолютно здоровым. Ведь суставы новорожденных особо мягкие и подвижные, а значит, их можно поставить на место с помощью фиксации или массажа.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов дает также заметный результат. В отличие от фиксирующего бинтования, ребенок включается в процесс выздоровления. Кроме того, простые гимнастические упражнения готовят его к первым шагам.

Лечение гимнастикой подойдет для детей, у которых диагностировали начальную стадию дисплазии. Начинайте выполнять упражнения только в том случае, если врач уже осмотрел малыша и поставил диагноз. Если ваш ребенок страдает от тяжелых форм патологии, то гимнастику будут комбинировать с шинами или широким пеленанием. В этом случае некоторые движения будут малышу недоступны.

Общие правила для упражнений:

1. Чтобы движения корректировали положение сустава, детской спинке нужна жесткая поддержка. Занимайтесь только на столе.
2. Подкладывайте под малыша пеленку перед каждым занятием.
3. Приступайте к занятиям, когда все основные потребности малыша удовлетворены (не голоден, не хочет спать).
4. Если малыш сопротивляется и выражает недовольство, сделайте перерыв. Возможно, ребенок устал.
5. Начинайте выполнять упражнения в вертикальном положении тела только тогда, когда ребенок научится сидеть на корточках и стоять. Преждевременная нагрузка может спровоцировать развитие новой патологии.
6. Не старайтесь выполнить упражнение до конца, если оно сдвигает шину или бинтование.

Для новорожденных достаточно трех кругов ежедневно, чтобы навсегда избавиться от дисплазии и ее последствий. Каждый круг – около пятнадцати занятий.

Еще несколько полезных советов:

1. В день нельзя заниматься более 4–5 раз: для маленьких детей даже пассивная нагрузка может быть избыточна.
2. Старайтесь не делать перерывов между занятиями и упражняться каждый день, если малыш здоров и хорошо себя чувствует.
3. Делайте паузы между кругами, чтобы ребенок мог отдохнуть от нагрузки, особенно если сочетаете ЛФК и массаж.

Противопоказаний к применению гимнастики не так уж и много. Во-первых, ее не стоит проводить, если ребенок заболел, и у него поднялась температура. Во-вторых, при наличии грыжи, а также при врожденной патологии сердца.

Чем раньше вы начнете проходить курс гимнастики, тем быстрее заметите результат.

Подготовка к гимнастике

Перед каждым сеансом малыша необходимо разогреть. Без подготовки гимнастика принесет больше вреда, чем пользы.

В занятия ЛФК входят не только активные движения, но и пассивная часть, в течение которой родитель массирует сустав и стопы. Эти процедуры позволяют получить максимальный эффект от выполнения упражнений.

В чем заключается разминка:

1. Начните с массирования внешней поверхности бедер. Это разгонит кровоток в области травмированных суставов и активирует мышцы. Уложите малыша на спину и мягкими, уверенными прямыми движениями проглаживайте кожу в области сустава. Старайтесь не сдавливать бедро. Затем переходите к круговым поглаживаниям. Процедура должна длиться до 5 минут.
2. С умеренной силой растирайте область больного сустава. Постарайтесь почувствовать крохотные мышцы под пальцами. Можете чередовать прямые и круговые движения. Массаж должен длиться до 5 минут.
3. Глубокими, плавными движениями разотрите поясницу малыша. Это позволит улучшить циркуляцию крови и настроить ребенка на дальнейшие занятия. Около 4–5 минут.

Никогда не пренебрегайте разминкой. Мышцы маленьких детей могут быть очень неподатливыми, если им не «помочь» включиться в рабочий процесс. Несколько минут, потраченные на массаж, помогут победить дисплазию намного быстрее.

При выполнении массажа применяются лишь несколько движений: растирания, поглаживания. Все остальные будут лишними.

Базовые движения

Курс ЛФК для детей, страдающих от дисплазии, состоит из упражнений, воздействующих на несформировавшиеся сочленения. Самые эффективные движения – самые простые. С ними справится родитель без медицинской подготовки. Тем не менее будет лучше, если первое занятие будет проводить квалифицированный специалист. Ведь если у вашего ребенка есть какие-то особенности, препятствующие правильному выполнению движений, то это выяснится на первой тренировке. Техника выполнения:

1. Отведение бедер. Положите малыша на пеленальный столик или любую другую твердую ровную поверхность. Убедитесь, что он расслаблен и не сжимает ножки. Возьмитесь за коленки малыша обеими руками и аккуратно отведите их в стороны вверх. Если не чувствуете сопротивления, наклоните каждую ножку вбок и вниз. Стопы должны коснуться поверхности стола, свободно ложиться на нее. Верните ножки в исходное положение и повторите 15–20 раз.
2. Вращение сустава. Выполните предыдущее движение и оставьте ножки в таком положении, не поднимая их обратно. Возьмитесь за тазобедренное сочленение одной рукой. Второй нежно захватите коленку и плавно продавливайте его вперед, одновременно закручивая ножку внутрь. Это движение создает необходимое напряжение в области крыши суставной впадины, активируя гармоничный рост сустава. Повторить 10–15 раз.
3. Поочередное вращение ногами. Подхватите ножки малыша таким образом, чтобы каждая оказалась согнута в колене. Теперь одновременно выполняйте ножками круговые движения, имитирующие вращение педалей. Двигайтесь плавно и аккуратно. До 20 оборотов.
4. Сгибание ног. Согните одну из ножек малыша в колене, и в это же время распрямите вторую, затем поменяйте положение. До 15 раз на каждую ногу.

Гимнастика при дисплазии оказывает максимальное воздействие, если выполнять все упражнения плавно и неторопливо. Быстрые, хаотичные движения не могут стимулировать восстановление больного сустава.

Старайтесь не отвлекаться во время занятий. Частые перерывы сводят на нет эффективность упражнений.

Игровые движения

В курс ЛФК входят упражнения, которые особенно нравятся маленьким детям. Для ребенка они больше похожи на игру, чем на лечебную процедуру. Родитель может воспользоваться игровой формой этих движений и увлечь малыша, ласково с ним разговаривая и напевая песенку. Техника выполнения:

1. Хлопки стопами, похожие на обычные «ладушки». Уложите малыша на твердую прямую поверхность и мягко выверните его пятки друг к другу. Теперь немного похлопайте стопами так же, как вы бы хлопали ладошками малыша.
2. Вращение ног. Очень эффективное упражнение для лечения дисплазии. Многие дети сопротивляются этому движению из-за необычных ощущений. Игровая форма может помочь малышу успокоиться и привыкнуть к нестандартной нагрузке. Не нужно выпрямлять ножки ребенка, просто возьмите их в естественном коленном сгибе и аккуратно отведите в противоположные стороны. Теперь плавно двигайте ножками, словно изображая полет бабочки. Если песенки и игры не помогают ребенку перестать беспокоиться, слегка помассируйте внутренние мышцы бедер.

Несмотря на свою необычность, эти движения не нагружают малыша так, как другие гимнастические элементы. Вы можете выполнять их без предварительного разогрева. Игровая гимнастика может проводиться до 15 раз в день, при каждой смене пеленок.

Движения на мяче

Работа с мячом не только помогает поставить на место сустав естественным образом, но и готовит малыша к первым шагам. Первые ощущения от соприкосновения с мячом могут оказаться неожиданными для ребенка, он может испугаться и зажаться. Не оставляйте попыток приучить его к новому тренажеру: упражнения на мяче помогают расслабить все группы мышц и стимулируют нормальное развитие сочленений.

1. Положите ребенка спинкой на мяч. Одной рукой поддерживайте его вдоль области поясницы, другой – вращайте ножку внутрь, описывая плавные круговые движения. Повторить до 10 раз.
2. Переверните ребенка на живот. Продолжайте поддерживать в области поясницы одной рукой, другой – беритесь за лодыжки и сдвигайте их во внешнюю сторону, одновременно сгибая в колене.

Такие движения могут быть сложны для новорожденных. Если ребенок слишком сильно сопротивляется, лучше подождать пару недель, потом возобновить попытки. Занятия с мячом помогают избавиться от дисплазии и прививают чувство равновесия.

Дисплазия суставов у детей: симптомы, причины развития, диагностика и лечение

У 3 из 1000 новорожденных диагностируют дисплазию суставов – заболевание, связанное с нарушением их функций врожденного характера. Чаще всего такому повреждению подвергается самые крупные суставы в организме человека – тазобедренные, последствия нарушений их функций могут быть весьма серьезными и привести даже к инвалидизации человека. Поэтому важно и диагностировать вовремя болезнь, и начать лечение до момента развития необратимых процессов.

Причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава у детей

В медицине различают три основные причины развития рассматриваемой патологии тазобедренного сустава:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения формирования тканей при внутриутробном развитии плода;
• гормональное влияние.

Наследственность

По статистике дисплазия тазобедренного сустава (дисплазия ТБС) диагностируется в 25% случаев у детей, родители которых в анамнезе имеют это же заболевание. Достаточно часто рассматриваемое заболевание диагностируется одновременно с миелодисплазией – нарушения в процессе образования клеток крови в красном костном мозге. Врачи связывают такое нарушение непосредственно с дисплазией тазобедренного сустава.

Гормональное влияние

Речь идет о нестабильном гормональном фоне беременной – в организме отмечается высокий уровень прогестерона. Этот гормон оказывает расслабляющее действие на связки, суставы и хрящи – это необходимо для родовой деятельности и благополучного родоразрешения. Но «фокус» в том, что прогестерон обладает высокой плацентарной проницаемостью и попадает в кровоток плода – это провоцирует размягчению связочного аппарата будущего ребенка.

Обратите внимание:такое негативное воздействие гормона прогестерона имеет особую интенсивность в случае неправильного положения плода или родов в ягодичном предлежании.

Неправильное формирование тканей у плода

Зачаток тазобедренного сустава наблюдается уже в 6-недельном возрасте плода, первые движения им будущий ребенок совершает на 10-й неделе своего внутриутробного развития. И если на этих этапах на беременную (а следовательно и на плод) будут оказывать воздействие негативные/вредные факторы, то вероятность развития дисплазии тазобедренного сустава повышается в разы. К таким вредным факторам могут относиться:

• различные химические вещества, к этому относятся и определенные лекарственные препараты;
• неблагополучная экологическая обстановка;
• радиоактивное воздействие .

Обратите внимание:самую большую роль в формировании тканей у плода играют вирусные заболевания – если женщина переболела таким на 1 триместре беременности, то риск рождения ребенка с дисплазией тазобедренного сустава резко возрастает.

Кроме этого, рассматриваемое заболевание диагностируется в следующих случаях:

• плод слишком крупный;
• у матери диагностируется маловодие;
• предлежание плода тазовое;
• заболевания матери гинекологического характера – например, миома. спаечные процессы и другие.

Классификация дисплазии тазобедренного сустава

Выделяют три степени развития рассматриваемого заболевания, для каждой из них характерны определенные симптомы.

1 степень – незрелость компонентов тканей сустава

Чаще всего наблюдается в случае рождения недоношенного ребенка, врачи дают ему определение как преходящее состояние между здоровым и больным суставом.

Нередко 1 степень дисплазии тазобедренного сустава диагностируется у вполне доношенных детей, но рожденных с малым весом. Такое случается, если у матери была фето-плацентарная недостаточность в период вынашивания ребенка.

2 степень – предвывих тазобедренного сустава

Врачи отмечают изменение формы вертлужной впадины, но при этом собственно бедренная кость впадину не покидает, остается в ее пределах. Нет и патологических изменений в анатомическом строении вертлужной впадины.

3 степень – подвывих тазобедренного сустава

На этой стадии дисплазии тазобедренного сустава уже отмечается изменение формы головки бедренной кости, она свободно перемещается внутри сустава, но при этом не выходит за его пределы.

Очень важно:наиболее серьезным вариантом считается вывих тазобедренного сустава, для которого характерно:

• грубое нарушение анатомического строения сустава;
• изменения наблюдаются и в связках, и в мышцах, и в суставной сумке;
• головка бедренной кости выходит за пределы суставной впадины и располагается либо сбоку, либо сзади нее.

Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется у девочек, причем, на первом году жизни.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Признаки дисплазии тазобедренного сустава можно разделить на две большие группы:

• характерная клиническая картина у детей первого года жизни;
• симптомы, присущие детям в возрасте старше 12 месяцев.

Клиническая картина у новорожденных

Очень тяжело диагностируется 1 и 2 степени дисплазии тазобедренного сустава – явные признаки отсутствуют, обратить внимание на проявления может педиатр или ортопед во время профилактического осмотра. Но и сами родители должны внимательно следить за внешним видом и поведением новорожденного. Должны насторожить следующие факторы:

• несимметричное расположение складок на ягодицах и подколенных впадинах;
• развести ножки, согнутые в коленках, проблематично;
• ребенок проявляет явное недовольство, громко плачет при разведении ножек с согнутыми коленями.

При подобных признаках родители должны посетить врача и пройти полное обследование у ортопеда. Специалист обязательно назначит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава, которое поможет выявить позднее окостенение головки бедренной кости. В отдельных случаях целесообразно провести и рентгенологическое обследование – на изображении будет отчетливо видно скошенность наружного края вертлужной впадины и уплощение ее крыши.

Гораздо интенсивнее проявляется дисплазия тазобедренного сустава в 3 степени течения и при вывихе. В этих случаях будут присутствовать следующие характерные признаки:

1. Симптом «щелчка». Этот звук слышится, когда врач или родитель начинает разводить ножки, согнутые в коленках, в стороны – головка бедренной кости в этот момент начинает входить в суставную впадину и делает это с характерным щелчком. При обратном движении слышится такой же звук – головка бедренной кости снова выходит за пределы суставной впадины.
2. Асимметрия кожных складок. Проверяется этот симптом у ребенка в положении лежа на животе и лежа на спине. Обратить внимание стоит не на количество складок (оно различается даже у здоровых детей), а на их глубину и высоту расположения.

1. Разведение ножек в стороны осуществляется с ограничением. Именно этот симптом позволяет диагностировать дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных в первые 5-7 дней жизни с уверенностью в 100%. Придерживаются следующего показателя: если ограниченность достигает 50%, то рассматриваемое заболевание точно присутствует.
2. Укорочение ножки относительного характера. Проверяют этот симптом следующим образом: укладывают младенца на спинку, сгибают ножки в коленках и устанавливают их стопами к столу/дивану. У здорового ребенка коленки будут находиться на одном уровне, если же одно колено явно выше другого, то это означает присутствие укорочения ножки.
3. Симптом Эрлахера. Его врачи определяют подведением выпрямленной ножки новорожденного к другой ножке, затем пытаются завести исследуемую конечность за другую (складывают ножки крест-накрест). У здорового новорожденного пересечение ножек происходит в средней или нижней части бедра, при дисплазии тазобедренного сустава это явление наблюдается в верхней трети бедра.

В случае врожденного вывиха бедра будет наблюдаться вывернутая наружу больная ножка (неестественным образом). Это определяется, когда новорожденный лежит на спинке с выпрямленной ножкой и в тазобедренном, и в коленном суставах.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей старше 12 месяцев

Выявить рассматриваемое заболевание у детей старше 1 года очень легко – характерным признаком является нарушение походки: ребенок прихрамывает на одну ножку, если дисплазия тазобедренного сустава развивается с одной стороны, или имеет «утиную» походку в случае развития патологии с двух сторон.

Кроме этого, будут отмечены малые формы ягодичных мышц с пораженной стороны, а если надавить на пяточную кость, то подвижность будет заметна от стопы до бедренной кости (ребенок при этом должен лежать на спине с выпрямленными ногами).

Методы лечения дисплазии ТБС

Как только поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава, нужно немедленно начинать лечение – это станет гарантией выздоровления.

В первый же месяц после рождения врачи назначают ребенку широкое пеленание. Оно делается следующим образом: обычная фланелевая пеленка складывается прямоугольником шириной 15 см (приблизительно, допускается +- 2 см), ее прокладывают между ножками ребенка, которые согнуты в коленках и разведены в стороны на 60-80 градусов. Края пеленки доходят до колен, завязками она фиксируется на плечах младенца.

Обратите внимание:новорожденный довольно быстро привыкает к такому виду пеленания, не капризничает и спокойно переносит моменты «упаковывания» ножек в желаемое положение. Через некоторое время ребенок сам начинает ножки выставлять в нужное положение перед пеленанием, но нужно будет набраться терпения – сначала будет тяжело успокоить ребенка.

Широкое пеленание практически всегда сочетается с лечебной гимнастикой – она элементарна: при каждой смене памперса или очередном пеленании необходимо в медленном темпе разводить ножки в сторону и возвращать их на место. Эффективным будет и плавание на животе.

Любые процедуры при диагностировании дисплазии тазобедренного сустава может назначать только специалист! Лечебную гимнастику первые несколько раз проводит медицинский работник, а родители учатся делать процедуру правильно.

Врач ортопед (или педиатр) ведет динамическое наблюдение за состоянием ребенка, и если положительных сдвигов не наблюдается, то может быть назначено ношение специфических ортопедических приспособлений. К таковым относятся:

• подушка Фрейка – это штанишки из пластика, которые постоянно поддерживают ножки младенца в позе «лягушки», чаще всего назначается пациентам в возрасте от 1 до 9 месяцев с обязательной заменой по мере роста малыша;

• стремена Павлика – наиболее удобное приспособление и для ребенка, и для его родителей, целесообразно такое приспособление носить в возрасте от 3 недель до 9 месяцев;

• шины-распорки – к таковым относятся шина с бедренными туторами, шина с подколенными туторами, шина для хождения.

Лечение с помощью специфических ортопедических приспособлений направлено на фиксацию тазобедренных суставов ребенка в правильном положении ножек.

Врач назначает приспособления по мере роста и физического развития ребенка:

• с 1 месяца до 6 месяцев – целесообразно применять стремена Павлика, в некоторых случаях эффективной будет шина с подколенными туторами;
• с 6 до 8 месяцев врач назначает шину с бедренными туторами;
• в возрасте от 8 месяцев и до 12 месяцев. если в дальнейшем ребенку разрешается ходить, ребенок должен носить отводящую шину для хождения.

Специфические ортопедические приспособления необходимо носить ежедневно, поэтому родителей всегда волнует вопрос ухода за ребенком в таком положении. Для облегчения своей же работы необходимо запомнить следующие правила:

1. В момент смены подгузника нельзя поднимать малыша за ноги – нужно завести руку под ягодицы и аккуратно приподнять их.
2. Чтобы поменять распашонку, нет необходимости снимать ортопедическое приспособление – достаточно лишь развязать завязки на плечах.
3. Сверху на шины/стремена можно надевать костюмы, платья, жилетки и любую одежду.
4. Если врач назначил ношение шин, то приготовьтесь к более редкому купанию ребенка: 3 раза в день родители должны осматривать кожу малыша под ремнями и подвязками, чтобы избежать появления раздражения на коже, опрелостей. Вместо купания можно применять регулярные обтирания ветошью, смоченной в теплой воде. При необходимости полностью обмыть ребенка можно отстегнуть один ремешок, но придерживать ножку в заданном положении во время проведения гигиенической процедуры, а затем идентично обмыть вторую сторону туловища.
5. Постоянно следите за состоянием непосредственно шины – она не должна быть мокрой, а под ее пояс/ремешок не должны попадать тальк, детская присыпка или крем, так как это может вызвать раздражение кожного покрова.

Обратите внимание:во время кормления ребенка мать должна следить за тем, чтобы ножки его не сводились бедрами друг к другу, если этот процесс осуществляется без специфических ортопедических приспособлений.

Продолжительность ношения подобных поддерживающих устройств достаточно длительная, поэтому родители должны набраться терпения, быть готовыми к капризам и излишнему беспокойству малыша и ни в коем случае не малодушничать! Вариант «пусть ребенок отдохнет от этих ужасных шин» и «ничего страшного за 30-60 минут не случится» может обернуться инвалидизацией в будущем.

Обращая внимание на динамику рассматриваемого заболевания, видя результаты ношения специфических ортопедических приспособлений, врач может назначить лечебную гимнастику и массаж.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить подобные процедуры – это может значительно ухудшить состояние здоровья малыша. Только специалист, который ведет постоянное наблюдение за маленьким пациентом, может дать какие-то рекомендации.

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Если назначена такая процедура, то родители ребенка с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов должны посетить несколько занятий у физиотерапевта – специалист покажет, как правильно делать упражнения, даст конкретное расписание занятий. Существует общее описание упражнений:

1. Ребенок лежит на спинке, родители поднимают поочередно ножки малыша вверх, при этом сгибая коленные и тазобедренные суставы.
2. Малыш остается лежать на спине, а родитель сгибает ему ножки в коленных суставах и в тазобедренных, не приподнимая их над поверхностью. Далее нужно разводить ножки ребенка умеренно, давая минимальную нагрузку, а также делать вращательные движения бедрами.
3. В аналогичном исходном положении ножки ребенка, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, максимально разводим в стороны, пытаясь приблизиться к поверхности стола коленками.

Обратите внимание:каждое из описанных упражнений должно выполняться не менее 8-10 раз, а в день таких «подходов» нужно сделать не менее 3.

Более полную информацию о диагностике дисплазии и упражнениях при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Массаж новорожденным при дисплазии тазобедренных суставов

По поводу массажа можно сказать следующее:

• несмотря на то, что для новорожденных и детей в возрасте до 12 месяцев он проводится в щадящем режиме, польза от него огромная – рассматриваемое заболевание вполне реально вылечить;
• если проделывать рекомендованные упражнения с назначенной специалистом частотой, то первые результаты можно будет заметить уже через месяц такого лечения;
• массаж сам по себе вряд ли окажет какое-либо положительное воздействие на состояние здоровья ребенка – важно проводить комплексную терапию.

Правила проведения массажа при дисплазии тазобедренных составов расскажет врач, а физиотерапевт покажет и научит родителей выполнять все процедуры правильно. Рекомендуемый комплекс массажных упражнений:

1. Малыш лежит на спинке, родитель поглаживает его стопы, бедра, коленные чашечки, руки и живот. Затем ребенка нужно перевернуть на живот и точно также мягкими поглаживаниями разогреть все тельце. Не забывайте «работать» и над внутренней частью ножек, особенно бедер – для свободного доступа к этим местам нужно просто раздвинуть ножки ребенка в стороны.
2. Ребенок лежит на животе, а родитель поглаживает/растирает поясницу, плавно переходя на ягодицы, в конце проводим мягкие пощипывания ягодичных мышц.
3. Переворачиваем ребенка на спинку и начинаем трудиться над мышцами бедер – поглаживаем ножки, потряхиваем, аккуратно пощипываем. Ни в коем случае нельзя прикладывать какие-то усилия при проведении этой части массажа – мышцы бедра могут резко сократиться (спазмировать), что спровоцирует сильную боль. После растирания и расслабления мышц можно приступать к сгибанию/разгибанию ножек в коленных и тазобедренных суставах, но только в тех пределах, которые были обозначены ортопедом.
4. Вращения бедра вовнутрь – родитель должен рукой зафиксировать тазобедренный сустав, второй – взяться за колено и с небольшим надавливанием вращать бедро во внутреннюю сторону. Затем поработать над другим тазобедренным суставом.

После массажа необходимо дать ребенку отдых – погладьте его, без усилий разотрите тельце.

Обратите внимание:массаж делается один раз в сутки, каждое упражнение необходимо выполнить минимум 10 раз. Делать перерывы в массажном курсе нельзя – это чревато остановкой положительной динамики. Длительность курса проведения массажа определяет врач.

Во время проведения лечебной гимнастики и массажа важно понимать, что эффективными будут и физиотерапевтические процедуры – парафиновые аппликации, электрофорез с использованием лекарственных препаратов, в состав которых входят кальций и фосфор.

Если диагностика дисплазии тазобедренных суставов была проведена с запозданием, или же вышеописанные терапевтические методы не дают положительного результата, то врачи назначают длительное поэтапное гипсование. В особо тяжелых случаях целесообразно проводить операционное лечение. Но подобные решения принимаются исключительно в индивидуальном порядке, после тщательного обследования пациента и длительного наблюдения за прогрессированием болезни.

В случае тяжелых форм дисплазии тазобедренных суставов нарушения в работе этого аппарата имеют пожизненный характер, даже если диагностика и лечение были проведены своевременно.

Восстановительный период

Даже если лечение прошло успешно, ребенок с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов остается на диспансерном учете у врача-ортопеда на длительный срок – в некоторых случаях до полного прекращения роста. Специалисты рекомендуют выполнять контрольное рентгенологическое обследование тазобедренных суставов 1 раз в 2 года. Ребенку накладываются ограничения на физические нагрузки, рекомендуется посещение специальных ортопедических групп в дошкольных и школьных учреждениях.

Дисплазия тазобедренных суставов достаточно сложное заболевание, многие родители буквально впадают в панику, услышав такой вердикт от врачей. Но поводов для истерики нет – современная медицина прекрасно справляется с патологией, своевременно начатое лечение и терпение родителей делают прогнозы вполне благоприятными.

Исчерпывающая информация о признаках дисплазии ТБС, методах диагностики и лечения дисплазии ТБС у детей – в видео-обзоре педиатра, доктора Комаровского:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

10,241 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Источники: http://medotvet.com/vosstanovlenie-sustavov/gimnastika-massazh-i-uprazhneniya-pri-displazii-tazobedrennyh-sustavov.html, http://moyskelet.ru/lechenie/lfk-i-joga/lfk-pri-displazii-tazobedrennyx-sustavov-u-detej.html, http://okeydoc.ru/displaziya-sustavov-u-detej-simptomy-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/