Чт. Мар 28th, 2024

Киста Бейкера – что это такое?

Своим названием киста Бейкера обязана фамилии врача, впервые ее описавшего еще в позапрошлом веке. Хотя в некоторых случаях ее называют по локализации – киста коленного сустава. киста подколенной ямки. Как и всякая киста, представляет собой округлое патологическое полостное образование, заполненное жидкостью.

Многие относят кисту Бейкера к доброкачественным опухолям. Это в корне неверно. Дело в том, что в основе любой опухоли – атипичный (доброкачественный или злокачественный) клеточный рост. Причины развития кист Бейкера совсем другие.

Наш коленный сустав – одно из самых сложных анатомических образований. Принимающие участие в его формировании суставные поверхности бедренной, большеберцовой костей, надколенника окружены соединительнотканной суставной капсулой. Суставная капсула колена имеет большой объем, что позволяет ей вмещать до 300 мл суставной (синовиальной) жидкости. Капсула коленного сустава неправильной формы, имеет многочисленные завороты, карманы.

Помимо капсулы, коленный сустав снабжен сумками или бурсами. Эти бурсы окружают мышцы, сухожилия бедра. Подобно суставной капсуле они представляют собой соединительнотканную оболочку, заполненную синовиальной жидкостью. Одна из них – сумка полуперепончатой мышцы, проходящей по задней поверхности бедра. Эта сумка сообщается с капсулой коленного сустава. Некоторые патологические процессы приводят к увеличению объема суставной жидкости, которая затем перемещается в бурсу полуперепончатой мышцы. Образуется выпячивание, которое с течением времени отделяется от остального объема суставной сумки, и приобретает вид замкнутой полости, заполненной серозной (тканевой) жидкостью. Так формируется киста Бейкера.

Причины, приводящие к увеличению объема синовиальной жидкости и к формированию кист Бейкера:

  • Воспаление коленного сустава – гонартрит при ревматизме, ревматоидном артрите. подагре и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • Дегенеративные изменения коленного сустава – гонартроз в пожилом возрасте, при избыточном весе, тяжелых сопутствующих заболеваниях;
  • Перенесенные травмы колена различной степени тяжести;
  • Систематическая нагрузка на коленный сустав у спортсменов, лиц, занимающихся физическим трудом, переноской тяжестей.

Таким образом, киста подколенной ямки вовсе не является опухолью. Это один их типов сухожильных грыж. Данный факт отображен в МКБ – международной классификации болезней. Согласно этой классификации синовиальная киста подколенной области (Бейкера) – это не опухоль, а болезнь костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Подколенная киста чаще всего отмечается в детском возрасте от 4 до 7 лет и у взрослых старше 35 лет. Механизм формирования кист у детей до конца не выяснен. Считается, что кисты в детском возрасте развиваются из-за различных мелких травм – ушибов, падений на колено.

Киста бейкера коленного сустава причины
Иногда у детей киста носит двусторонний характер

Киста представляет собой мягкое эластическое образование, по форме напоминающее виноградную гроздь, полумесяц или птичий клюв. Располагается она в медиальных (ближе к срединной вертикальной оси тела) отделах подколенной ямки. Залегает неглубоко под неизмененной кожей, с окружающими тканями не спаяна. Размеры ее колеблются от 1-2 см до 10 см, в среднем – 3 см. При этом киста лучше контурируется при разогнутом колене, чем при согнутом, и в вертикальном положении ее легче обнаружить, чем в горизонтальном.

Симптомы кисты Бейкера в значительной степени зависят от ее величины. В начальных стадиях, при минимальных размерах подколенная киста ничем не заявляет о себе. Затем, по мере заполнения жидкостью и увеличения в размерах, она начинает сдавливать окружающие ткани. Появляется неприятное чувство болезненности, формируется отек подколенной ямки. В дальнейшем боль становится более выраженной, а отек распространяется на весь сустав. Усиление боли происходит при попытке согнуть ногу в коленном суставе.

Это приводит к ограничению объема движений в колене, к затруднению ходьбы, и, в конечном итоге – к атрофии мышц голени и стопы. Растущая киста может сдавливать близлежащие нервные волокна большеберцового нерва, что приводит к снижению чувствительности в голени и стопе. Возникающие чувствительные нарушения еще больше усугубляют двигательные расстройства. А сдавливание венозных сосудов кистой приводит к воспалению, замедлению кровотока, и, в конечном итоге – к развитию тромбофлебита вен голени.

Еще одно осложнение – разрыв кисты Бейкера. Если достигшая больших размеров киста лопнула, жидкость по межмышечным пространствам смещается книзу, в голень, где развивается неинфекционное воспаление – серозное содержимое кисты Бейкера стерильно. Тем не менее, симптоматика протекает бурно – с сильной болью, зудом, покраснением кожи, отеком голени и повышением местной, а иногда и общей температуры. Причем воспалительный процесс может держаться несколько недель.

Диагностика

Заподозрить подколенную кисту можно на основе характерных жалоб пациента и данных пальпации (прощупывания) кисты. Уточняется диагноз на основании данных УЗИ. В некоторых случаях проводят более детальную диагностику посредством компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечебные мероприятия

Лечится киста Бейкера консервативно или оперативно. Консервативные мероприятия предусматривают нанесение противовоспалительных мазей и гелей на область подколенной ямки, в области кисты. Но это лечение дает лишь временный результат – киста ведь остается. А воспаления и боль утихают лишь для того, чтобы через время вернуться вновь.

Более действенным методом является пункция кисты Бейкера. Посредством прокола жидкое содержимое кисты удаляется, и в ее полость вводится стероидное противовоспалительное средство – Дипроспан. Гидрокортизон. Но и здесь возможны рецидивы – в дальнейшем капсула кисты вновь наполняется жидкостью.

Киста бейкера коленного сустава причины
В восстановительном периоде после удаления кисты рекомендовано ношение коленного ортеза

Самым результативным методом лечения является операция по удалению кисты Бейкера. Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием, с применением оптического эндоскопического прибора – артроскопа. Через небольшой разрез на коже осуществляется доступ к кисте, которая перевязывается и удаляется вместе с капсулой. После операции пациент проходит курс восстановительной терапии, включающей обезболивающие и противовоспалительные лекарства, массаж, лечебную физкультуру.

Видео о причинах и методах лечения кисты Бейкера:

Профилактика

Профилактика кисты Бейкрера направлена на своевременное лечение заболеваний коленного сустава – артритов и артрозов. Следует избегать коленных травм. А спортсменам, лицам, занимающимся тяжелым физическим трудом, следует оптимизировать режим спортивных занятий, труда и отдыха.

Киста Бейкера коленного сустава — симптомы, лечение

Кистой Бейкера называют образование в подколенной ямке, которое значительно понижает подвижность коленного сустава, она развивается по причине воспалительного процесса в коленном суставе.

В медицинской литературе встречаются такие названия этого заболевания как — бурсит коленного сустава или грыжа коленного сустава, а также киста Беккера. При этом недуге человек замечает неприятные ощущения, особенно когда вытягивает или сгибает ногу.

Зачастую киста появляется как следствие других проблем с коленом, таких как повреждение хрящей или артрит. В этом случае подколенная ямка наполняется избыточным количеством жидкости, что и провоцирует рост кисты.

Каковы причины возникновения кисты Бейкера?

Подколенная киста Бейкера развивается на фоне обменно-дистрофических изменениях в суставе, чаще всего после травм, болезнях менисков, а также в результате воспалений — ревматоидный артрит, артроз, травма колена, повреждение хрящевой ткани, псориатический артрит, чрезмерные физические нагрузки, остеоартрит и пр. В ряде случаев киста возникает без определенной причины.

То есть, основная причина образования гидром под коленом — это воспаление слизистых межсухожильных сумок, которые находятся между полуперепончатой мышцей и сухожилиями средней головки икроножной мышцы. Причем эти межсухожильные слизистые сумки существуют у 50% здоровых людей, а заболевание получает развитие только при воспалительном процессе в ней, проявляясь ростом сумок, нарушением движения и болью в колене.

Поскольку слизистые сухожильные сумки связаны с полостью коленного сустава посредством узкое щелевидное отверстие, когда воспаляется внутренняя оболочка сустава, выделяющаяся жидкость от воспаления из полости сустава протекает в сумку и накапливается там. Наиболее частой причиной воспаления сумок являю болезни менисков колена.

Среди заболеваний, предшествующих появлению кисты Бейкера, можно назвать:Киста бейкера коленного сустава причины

  • хрящевые повреждения
  • остеоартроз
  • ревматоидный артрит
  • остеоартрит
  • повреждения коленного сустава
  • хронический синовит (воспалительный процесс в синовиальной оболочке)
  • дегенеративные трансформации мениска
  • пателлофеморальный артроз

Симптомы кисты Бейкера

О развитии кисты Бейкера колена можно судить по особым симптомам. На начальной стадии заболевание проявляется некоторыми неприятными ощущениями или же вовсе проходит без симптомов. В дальнейшем киста разрастается и сдавливает близлежащие нервы. Это вызывает боль, онемение и покалывание в подошве, что мешает сгибать коленный сустав полностью.

Меняется и внешний облик подколенной ямки. В частности, появляется небольшое опухолевидное образование, при пальпации ощущается его упругость и плотность. В большинстве случаев все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Некоторые не чувствуют ничего особенного, другие страдают от интенсивных симтомов, таких как:

  • острая боль в коленном суставе
  • уменьшение его подвижности
  • отек на задней части ноги

При развитии таких симптомов кисты Бейкера следует немедленно обратиться к врачу, чтобы вовремя распознать заболевание. Случается и так, что киста возникает не сама по себе, а является признаком опасных недугов, таких как опухоль или аневризма подколенной артерии.

Как диагностируют кисту Бейкера?

Разумеется, в первую очередь травматолог или ортопед на основании клинической картины и жалоб пациента проводит диагностику заболевания. Как правило, это можно сделать во время простого медицинского осмотра. Если по поводу заболевания есть сомнения, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование. В тяжелых случаях делается артроскопия или артропневмография коленного сустава.

Дифференциальный диагноз при кисте Бейкера проводится с синовиомами (истинными опухолями) и аневризмой артерии. Синовиома представляет собой узел неправильной формы, имеющий плотную консистенцию. Она развивается из синовиальной оболочки. Аневризма определяется путем наличия шумов и пульсации при аускультации.

Лечение кисты Бейкера

По результатам диагностики врач назначает соответствующее лечение. В некоторых ситуациях киста Бейкера рассасывается сама собой, лечение требуется лишь тогда, когда образование имеет большой размер и сопровождается сильным дискомфортом. Физиотерапевт может посоветовать комплекс специальных упражнений в сочетании с наложением холодных компрессов, чтобы ускорить излечение.
В остальных случаях применяют консервативный и оперативный методы устранения образования. Тактику лечения кисты Бейкера обычно определяет хирург или ортопед.

включает в себя проведение пункции кисты, отсасывание излишков жидкости при помощи шприца (дренирование кисты), а также последующее введение внутрь кисты противовоспалительных стероидных средств, например, дипроспана, кеналога или гидрокортизона. Главная проблема консервативного лечения заключается в том, что оно не всегда эффективно и часто провоцирует рецидивы.

Если коленный сустав воспален, то необходимо в первую очередь вылечить основной недуг. В этом случае назначаются физиопроцедуры (биорезонансная терапия, импульсная), компрессы, мази и таблетки (нестероидные противовоспалительные препараты см. список всех НПВС в статье уколы от боли в спине). лекарственные блокады с использованием гормональных медикаментов, а также комплекс физических упражнений, цель которых укрепление коленного сустава.

При кисте Бейкера коленного сустава народные средства лечения могут быть использованы в комплексной терапии, это такие лечебные травы как лопух (см. корень лопуха -польза и вред ), чистотел. золотой ус. Если у пациента нет аллергических реакций на данные растения, то при малых размерах кисты, компрессы имеют достаточно хороший эффект, также можно принимать настои этих трав внутрь.

Гораздо больший результат дает оперативное вмешательство. Зачастую к нему прибегают тогда, когда киста достигает больших размеров и затрудняет движения сустава, его сгибание, сдавливая при этом подколенный сосудисто-нервный пучок. Поводом для операции может послужить и безуспешное консервативное лечение и рецидивирующие синовиты.

Оперативный метод удаления кисты Бейкера основан на ее иссечении. Как правило, применяется местная анестезия (у детей общий наркоз), а сама процедура продолжается не более трети часа. Технология операции следующая – в месте кисты проводится разрез 3-4 см в длину, хирург выделяет образование, а место соединения полости коленного сустава с кистой перевязывается и прошивается, а киста отсекается.

Иногда подобную операцию проводят с применением артроскопа, что наименее травматично, поскольку производятся только 3 маленьких разреза с диаметр вводимой трубки. После операции больной восстанавливается в стационаре около 3-5 часов, швы снимаются через неделю. Ходить самостоятельно больному разрешается только через 5 дней после операции. В послеоперационном периоде больной носит тугую повязку или гипс.

Осложнения

Следует знать, что лечение будет эффективнее, если его начать как можно раньше, поскольку такая киста коленного сустава может дать осложнения:

В редких случаях она разрывается, а синовиальная жидкость переходит в мышцы задней поверхности голени. Это происходит в результате возрастания давления из-за размеров кисты. В подобной ситуации возникают следующие симптомы: отек колена или всей ноги, острая боль в подколенной области из-за сдавливания кровеносных, лимфатических сосудов и нервов, покраснение кожных покровов на пораженном участке. Данные проявления весьма похожи на признаки нарушений, связанных с возникновением сгустков крови в сосудах ноги. Квалифицированный врач должен осмотреть больного и исключить такие недуги, как, например, тромбоз или тромбофлебит глубоких вен.

  • Сдавливание вены, мышц, нервных окончаний голени

Киста Бейкера может оказывать давление на вены голени, провоцируя застой крови, развитие тромбов и воспаление стенок вен. Известно всем, что отрыв тромба вызывает закупорку крупных кровеносных сосудов, и если это будет легочная артерия, то это мгновенная смерть пациента. Разрыв сдавленного кровеносного сосуда может осложниться сильным кровотечением. При длительном сдавливании нервных окончаний, мышц, кровеносных сосудов появляется компартмент-синдром, последствия которого весьма серьезны для конечности в целом. Может развиться некроз мягких тканей, воспаление кости (остеомиелит ) и пр осложнения.

Киста бейкера коленного сустава причиныКиста бейкера коленного сустава причины

Пейте не менее 2-2,5 литров воды в день. Это 8 полных стаканов, но следует учитывать, что чай и кофе ускоряют выведение жидкости из организма, и диетологи рекомендуют после каждой порции кофе дополнительно выпивать еще по 1 стакану воды. Недостаток жидкости в организме отрицательно действует на все ткани и органы и в первую очередь страдает мозг, поэтому при дефиците воды умственные способности снижаются.

Как часто вы принимаете антибиотики?

Сегодня и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.

Киста Бейкера коленного сустава: причины и симптомы, методы лечения в домашних условиях

Киста Бейкера коленного сустава — это выпячивание суставной сумки, расположенной в задней части колена (во впадине под ним), а патологический процесс нередко вызывают длительные травмирующие действия на колени и другие нетипичные процессы в ОДА. Чтобы устранить заболевание, известное как киста Бейкера коленного сустава, лечение в домашних условиях включает гимнастику, прием лекарств и народные методы. В первую очередь важно выявить причины появления болезни, так как только устранение негативно влияющих факторов поможет избавиться от нее.

Как проявляется киста Бейкера коленного сустава — фото и симптомы

Так как киста Беккера представляет собой наполненную жидкостью синовиальную сумку, которая выпячивается наружу в области подколенной впадине, ее легко перепутать с такими патологиями, как тендовагинит, тромбофлебит и другие. Однако специалисты достаточно легко дифференцируют эти заболевания, так как у них есть своеобразные симптоматические признаки и клинические проявления, а общий признак всего один — появление мягкой опухоли под коленом.

В практике киста Бейкера коленного сустава, причины которой могут быть разнообразными, проявляет себя следующими симптомами:

  1. чувство давление под коленом, нарастающее при попытках согнуть ногу;
  2. дискомфорт в колене сзади при ходьбе;
  3. ограничение подвижности ноги из-за болезненности колена.

Прогрессирующая киста Бейкера во падине коленного сустава без лечения в домашних условиях начинает сдавливать окружающие ее мягкие ткани, кровеносные сосуды и нервы, из-за чего появляется ряд других симптомов:

  • чувство покалывания в тканях, расположенных ниже образовавшейся под коленом опухоли (в некоторых случаях покалывание локализовано в стопе);
  • потеря чувствительности участка кожи ниже кисты;
  • понижение температуры ноги ниже кисты, ощутимое на ощупь;
  • чувство ползания мурашек в ноге ниже больного колена.

При отсутствии адекватной терапии происходит разрыв бурсы, когда киста Бейкера коленного сустава по причине продолжающегося наполнения ее полости жидкостью разрывается, а ее содержимое разливается между мышечными волокнами и связками. Как правило, симптоматическую картину при этом дополняет местное повышение температуры, резкая боль режущего или жгучего характера, а также выраженный отек прилегающих к подколенной впадине тканей и их покраснение.

Важно! Появление подобных симптомов — повод к незамедлительному посещению врача, так как разрыв кисты Бейкера коленного сустава, фото которых могут шокировать неподготовленных людей, чреват многочисленными осложнениями, в том числе опасными для жизни.

Причины кисты Бейкера коленных суставов

Явления, вследствие которых возникает киста под коленом, принадлежат к двум группам:

  • первичным или прямым — травмы колен, чаще всего спортивные (вывихи, ушибы, удары);
  • вторичным или непрямым — заболевания суставных структур или мягких околосуставных тканей (воспаление бурсы, разрушение хрящей или менисков, ревматоидные изменения, артрозы, артриты и остеоартриты).

Возникновение кисты обусловлено скоплением в синовиальной сумке жидкости, которая на фоне возрастающей нагрузки проникает в подколенную суставную сумку, растягивая ее стенки. Пациенты детского возраста в некоторых случаях заболевают без причин, озвученных выше. В этом случае при ближайшем рассмотрении снимков у них обнаруживается канал, который соединяет коленную бурсу и оболочку сустава. По нему жидкость перемещается в подколенную область и вызывает образование кисты.

Выяснить точную причину кисты Бейкера коленного сустава можно посредством проведения УЗИ или МРТ, а также с помощью других диагностических метдов.

Диагностика кисты Бейкера коленного сустава (фото и описание методов)

Постановка диагноза при подозрении на кисту Бейкера коленного сустава, фото и внешний вид которой нередко наводит на мысли об обычном отеке, начинается с визуального осмотра. Первым признаком, который позволяет идентифицировать заболевание — уменьшение припухлости в подколенной впадине при сгибании ноги. Для этого врач отслеживает состояние конечности в движении и фиксирует устные ответы больного по поводу его ощущений. Дополнительно врач устанавливает, были ли в анамнезе заболевания, которые могли спровоцировать образование кисты.

Дополнительные методы диагностики:

  • диафаноскопия — с ее помощью определяется присутствие жидкости в бурсах, а также ее объем;
  • рентгенография — для подтверждения или исключения дегенеративных процессов в суставе (артрита и прочих заболеваний);
  • МРТ — для определения границ и очертаний кисты Беккера, а также для выявления повреждений мениска.

Общий анализ крови и прочие лабораторные исследования проводится только при наличии повышенной температуры тела, а также при подозрении на наличие бактериальной инфекции или злокачественных новообразований.

После проведения диагностики можно отдать предпочтение определенным мерам воздействия на кисту Бейкера: коленный сустав лечат в домашних условиях, то есть амбулаторно, в стационаре, или в хирургическом отделении. Последний метод реализуется только при разрыве новообразования, а стационарное лечение подразумевает наличие больших размеров кисты.

Как проходит лечение кисты Бейкера коленных суставов в домашних условиях — средства и методы

Вылечить кисту Беккера самостоятельно возможно в том случае, если больной будет соблюдать рекомендации врача. Схема терапии включает в себя прием медикаментов. Чаще всего это пероральные формы противовоспалительных и противосимптоматических препаратов (анальгетиков), а также средства для наружного использования с противовоспалительным, обезболивающим свойством. Дополнительная мера — лечебная физкультура, которая позволяет ускорить процесс лечения кисты Бейкера коленного сустава в домашних условиях.

Каково бы ни было состояние больного, и какими бы средствами он не пользовался, первое, что необходимо сделать — иммобилизовать больное колено. Сделать это можно посредством лангеты или обычной тугой повязки.

Важно! Повязка должна ограничить подвижность колена, но не воспрепятствовать нормальному кровообращению!

Второй шаг на пути к выздоровлению — использование холода. Компрессы со льдом хороши в первые 1-2 дня после появления неприятных симптомов. Это уменьшит болезненность и сократит выработку суставного выпота. Длительность температурного воздействия на подколенную область — не более 20 минут. При сохранении симптомов можно приложить лед повторно, но не ранее, чем через час после предыдущего сеанса.

Совет! Нельзя прикладывать лед непосредственно к коже. Лучше использовать пакет со льдом, завернутый в несколько слоев хлопковой ткани.

Уменьшить болезненность и выраженность выпячивания под коленом поможет поднятие ноги, особенно во время сна. На ночь рекомендуется подкладывать под ноги подушки, или специальный валик. Такая процедура поможет увеличить отток жидкостей из нижних конечностей.

Медикаментозная терапия

В домашних условиях лечение кисты Бейкера на коленном суставе проводят с помощью стандартных НПВП, которые действуют как противовоспалительные и анальгетические средства.

В список безрецептурных препаратов, подходящих для терапии этого заболевания, входят:

Принимать лекарства нужно в соответствии с инструкцией. При этом необходимо помнить, что все НВПВ негативно влияют на слизистую ЖКТ, поэтому таблетки лучше пить во время еды и только после консультации с врачом.

При невозможности использования пероральных форм НПВП есть смысл воспользоваться мазями: Кетопрофеном, Мелоксикамом или Диклофенаком.

Лечебная гимнастика

Перед тем, как практиковать упражнения ЛФК, рекомендуется посоветоваться с физиотерапевтом по поводу целесообразности ее применения. В большинстве случаев гимнастические упражнения при кисте Бейкера на коленный сустав (фото с пошаговыми инструкциями можно найти в специальной литературе) направлены на увеличение гибкости и сохранение эластичности мышц — четырехглавой, икроножной и ягодичной, и подколенного сухожилия.

Важно! Занятия лечебной гимнастикой показаны в случае ремиссии заболевания, и только при диагностировании кисты, причиной которой является дегенеративно-воспалительное заболевание коленных суставов.

Народные средства

Растения, продукты пасеки и прочие народные средства рекомендуются при кисте Бейкера коленного сустава, причины которой обусловлены воспалительными заболеваниями в нижних конечностях. Однако, и здесь есть оговорка — народные рецепты могут использоваться как сопутствующие в комплексе с традиционными медикаментами, а наибольшую эффективность они проявляют на начальных стадиях болезни.

Полезными при подобных патологиях считаются настойки на спирту из золотого уса, чистотела, гвоздики и корневищ одуванчика. Ими пропитывают марлю и накладывают на подколенную впадину, зафиксировав пищевой пленкой. Держать компресс рекомендуется 2 часа.

Устранить кисту под коленом можно и при помощи отваров, в состав которых входят различные травы:

  1. Сбор № 1. По одной доле березовых почек, горца птичьего травы, листьев одуванчика, крапивы и брусники, подорожника и мяты, 2 части зверобоя. Столовую ложку смеси заваривают в 300 мл воды, настаивают не более часа и пьют в течение дня. Курс 10 дней.
  2. Сбор № 2. Корни аира, лопуха, одуванчика и солодки смешать с травой сабельника, лабазника, золотарника и душицы. Добавить в смесь почки смолы и березы. Всех компонентов должно быть одинаково по весу. Смесь измельчить и залить столовую ложку полученного сырья полутора стаканами кипятка в термосе на ночь. Пить на следующий день по 100 мл. Курс 7 дней.

Неплохо помогает избавиться от дискомфорта и мазь, приготовленная из гусиного сала (1 часть), воска (¼ части), концентрированного отвара из целебных трав: календулы, зверобоя, сабельника, с добавлением небольшого количества прополиса. Наносить ее рекомендуется вечером на область под коленями. Длительность использования — не менее дух недель.

При появлении аллергии или признаков индивидуальной непереносимости народных средств рекомендуется прервать курс.

Источники: http://moyaspina.ru/kista-beykera, http://zdravotvet.ru/kista-bejkera-kolennogo-sustava-simptomy-lechenie/, http://zdorovue-systavi.ru/koleni/kista-bejkera-kolennogo-sustava-lechenie-v-domashnix-usloviyax/

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *