Коксартроз 2 степени лечение

Коксартроз 2 степени

Коксартроз — заболевание, характеризующиеся хроническим прогрессирующим процессом разрушения хрящевой прослойки суставов таза, лечение которого не может дать 100% излечения. Деформирующие разрушения происходят по причине недостаточного питания тканей, нарушения обменных процессов в них. В результате заболевания происходит деформирование формы тазобедренного сустава, воспаление околосуставных тканей, сопровождающееся болями различной интенсивности, влекущее нарушение двигательных функций тазобедренного сустава. Лечение коксартроза рекомендовано начинать на ранних стадиях.

Различают коксартроз трёх степеней. каждая характеризуется индивидуальной клинической картиной, проявлениями.

Артроз тазобедренных суставов первой степени характеризуется периодическим появлением болевых ощущений в области сочленения тазовых костей во время нагрузок, после них. В состоянии покоя артроз себя не проявляет. Вероятность выявления болезни на данном этапе развития низка, что приводит к развитию коксартроза второй степени .

Вторая степень коксартроза характеризуется явным разрушением хрящевых тканей, существенного их истончения. На этом этапе боли беспокоят чаще, интенсивность их увеличивается. При исследовании тазовой области при помощи рентгена просто выявить наличие артроза, так как на снимке чётко отображается уменьшение расстояния между суставообразующими костями. На этом этапе болезни образование остеофитов приобретает необратимый характер. На этой стадии коксартроза люди обращаются за помощью к специалистам, не заметить симптомы болезни невозможно.

Третья степень коксартроза сопровождается сильными болями в области тазобедренных суставов, заметной хромотой человека, ограниченными движениями, заметной разницей в длине ног. Инвалидность при третьей степени коксартроза неизбежна.

2 степень коксартроза

Этиология, клиническая картина коксартроза 2 степени

Деформирующий остеоартроз, которому подвержены суставы таза, распространённое заболевание среди людей, преодолевших возрастной рубеж 40 лет. Артроз считается коварным заболеванием, может развиваться в более молодом возрасте. Точная причина возникновения, прогрессирования болезни до конца не установлена. Медики склонны считать, что коксартроз 2 степени развивается от комплекса причин, распространёнными считаются:

• Старение костей, организма в целом;
• Избыточный вес;
• Сильные, порой чрезмерные систематические нагрузки на суставы таза, который без того подвержен наибольшим нагрузкам среди других суставов;
• Предрасположенность генетического характера;
• Наличие врождённых патологий, оказывающих деформирующий эффект на суставы;
• Ушибы, травмы, переломы, вывихи, вследствие которых нарушается питание околосуставных тканей;
• Воспалительные процессы различного происхождения (бактериального, аутоиммунного, др.), принимающие хронический характер;
• Нарушение в организме обменных процессов;
• Заболевания эндокринной системы;
• Стрессы, частое напряжённое состояние, др.

Перечисленные причины приводят к дегенеративно-разрушающим процессам в тазобедренных суставах, которые на первых порах проявляют себя слабо, редко. Поэтому, мало кто обращается сразу за профессиональной помощью. Лечение, начатое на этом этапе, предоставляет наибольшую возможность замедлить, на время полностью приостановить процессы разрушения, истончения хрящевых тканей. Если не начать лечить заболевание сразу, то коксартроз 2 степени неизбежен.

Лечение артроза второй степени происходит сложнее, при его отсутствии наступает инвалидность человека. Не заподозрить наличие коксартроза второй степени невозможно, симптомы являются выраженными. Врач, выслушав жалобы пациента, может сразу поставить точный диагноз, подтверждённый впоследствии дополнительными исследованиями, анализами.

Клиническая картина артроза тазобедренных суставов второй степени выглядит следующим образом:

• Боль возникает даже в состоянии покоя, без нагрузки на суставы;
• Болевые ощущения иррадиируют в область паха, бедра, поясницы. По этой причине специалисты с недостаточной квалификацией, нередко путают артроз с другими заболеваниями;
• Утренняя ригидность суставов, на время проходящая после разминки или того, как человек походит;

Утренняя суставная ригидность

Не начав грамотное лечение своевременно, деформирование тканей, костей происходит быстро, наступает инвалидность. Коксартроз лечить стоит безотложно, используя комплексный подход, включающий различные методы (консервативное лечение, правильное питание, специальная диета, снижение нагрузки, ЛФК, гимнастика, массаж). В запущенном состоянии болезни проводится оперативное вмешательство.

Виды коксартроза 2 степени

Остеоартроз тазобедренных костей, тканей второй степени принято разделять на три вида. Классифицируется болезнь в зависимости от сустава, поражённого дегенеративными разрушениями:

• Правосторонний коксартроз;
• Левосторонний коксартроз;
• Коксартроз двусторонний.

Частота диагностирования каждого из видов одностороннего коксартроза примерно одинаковая. Двусторонний встречается редко.

Самостоятельно лечить коксартроз не стоит. Неправильные действия усугубят ситуацию. Диета, гимнастика, ЛФК, массаж, лечение другими методами должны быть одобрены врачом.

Методика лечения заболевания

Нет средства исцеляющего от коксартроза 2 степени. Методы направлены на устранение симптоматики болезни, улучшение обменных процессов в суставах, околосуставных тканях, что обеспечивает замедление разрушения тазобедренных суставных сумок.

Для лечения коксартроза второй степени назначается принятие противовоспалительных, болеутоляющих нестероидных препаратов, которые обеспечивают восстановление структур поражённых артрозом тканей. Совместно с приёмом препаратов, снизить боль позволяют специальная гимнастика, массаж.

Не обойтись при лечении коксартроза без лечения физиотерапией (электрофорез, магнитная терапия, дарсонваль, акупунктура, грязевые ванны, озонотерапия).

Массаж, гимнастика оказывают хорошее действие на больные суставы таза. Массаж позволяет греть суставы (если использовать мази с согревающим эффектом), что обеспечивает улучшение питания околосуставных тканей. Лечебная гимнастика позволяет снять выраженное воспаление, снизить интенсивность боли, замедлить деформирующие процессы. Лечебный эффект методов усиливается, если гимнастика, массаж выполняются в комплексе. Гимнастика укрепляет мышцы бёдер, массаж расслабляет их после нагрузки, улучшает кровоснабжение тканей. Массаж выполняют с использованием специальных мазей, растирок, настоек. Важно выполнять массаж правильно, чтобы не навредить.

Лечение коксартроза представляет длительный процесс, который требует терпения, должен выполняться систематически, носить комплексный характер.

Симптомы и лечение коксартроза 2 степени тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава (сокращенно ТБС) – заболевание, при котором хрящ, образующий суставные поверхности ТБС, а следом и кость – разрушаются. Эти изменения приводят к возникновению боли при движении и ухудшению подвижности суставов, что неизменно сказывается на качестве жизни.

В соответствии с данными рентгенологического обследования пациентов – выделяют 4 стадии коксартроза:

Первая степень: признаки незначительные, позволяют сомневаться в диагнозе.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: на рентгене видны минимальные изменения. Щель между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной незначительно сужается, возникают единичные костные разрастания (остеофиты).

Третья стадия характеризуется умеренными изменениями: на данном этапе остеофиты обнаруживаются в большом количестве, а суставная щель сильно сужена.

Четвертая – последняя стадия болезни, при которой видны выраженные изменения на рентгенограммах: практически исчезает суставная щель, возникают грубые костные разрастания.

Коксартроз встречается реже, чем артроз коленного сустава; 3–5% людей старше 50 лет страдают этим заболеванием.

Лечение при коксартрозе 2 степени складывается из мероприятий, которые больной может выполнить сам: ЛФК, прогулки, медикаменты физиопроцедуры.

Далее в статье мы подробно поговорим про заболевание: у кого оно развивается, какие имеет характерные симптомы, как лечить недуг.

Что происходит при коксартрозе 2 степени

На данной стадии болезни суставной хрящ еще только начинает разрушаться. Он становится рыхлым, покрывается трещинами.

Клетки хондроциты, ответственные за образование хрящевой ткани, при остеоартрозе работают не в полную силу, из-за чего без лечения хрящ продолжает разрушаться. Также они вырабатывают вещества, провоцирующие воспаление, а также ферменты, растворяющие хрящ и нарушающие его структуру еще больше.

Чтобы остановить запущенный в организме процесс, требуется лечение лекарствами.

Причины заболевания

Тазобедренный коксартроз – хроническое заболевание, которое без терапии неизбежно прогрессирует.

Отсутствие лечения или неправильное лечение болезни на 1 стадии – причина развития 2 степени недуга.

Повышенную склонность к возникновению болезни имеют люди с избыточным весом, фермеры и футболисты (что связано с профессиональными травмами области ТБС во время работы и тренировок).

В группе риска – люди с лишним весом, фермеры и футболисты

И все же именно генетика является определяющей в том, будет страдать человек коксартрозом во взрослом возрасте или нет. Последние исследования убедительно доказали: в 80% случаев тазобедренные суставы поражаются остеоартрозом у тех людей, которые имеют врожденные аномалии развития ТБС (подвывих или дисплазию бедра).

Характерные симптомы

Классические признаки недуга:

• боль в тазобедренном суставе при движении;
• скованность в суставе после пробуждения на протяжении 5–30 минут;
• уменьшение объема возможных движений в ТБС.
• пациенту сложно опираться на ногу со стороны поражения: конечность неустойчива, либо усиливается боль;
• при движении может появляться хруст.

Также при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени симптомы могут отсутствовать вовсе.

Лечение коксартроза 2 степени

Основной метод лечения деформирующего коксартроза 2 степени – это медикаменты.

уменьшает боль и воспаление,

восстанавливает разрушенный хрящ.

1. Медикаменты против боли и воспаления

Обычно именно боль приводит пациентов с тазобедренным коксартрозом 2 степени на прием к ортопеду или ревматологу. В качестве средств быстрой помощи врач-ревматолог обычно назначает лекарство одной из следующих 4-х групп:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) неизбирательного действия

Это препараты диклофенак, индометацин, ибупрофен. Данные средства хорошо помогают при боли и воспалении, но применять их длительно не рекомендуется, т. к. все они провоцируют кровотечения в ЖКТ.

Лекарства данной группы производители выпускают в таблетках, а также гелях и мазях для наружного применения. Если боль умеренная, а на рентгенограмме выявлены изменения, характерные для 2 степени болезни – применение даже местных препаратов может снять боль и восстановить хорошее самочувствие.

НПВС выпускают в виде таблеток, растворов для инъекций и мазях

Парацетамол

Всем знакомый препарат помогает не только при температуре, но и при поражении суставов. При коксартрозе 2 степени, когда боли обычно не слишком выражены, именно парацетамол может становиться “средством выбора”, т. к. он достаточно безопасен при длительном приеме, дает хороший обезболивающий эффект, а стоит недорого. Отзывы о лечении парацетамолом при коксартрозе 2 степени говорят о том, что в большинстве случаев более сильных препаратов пациентам и не требуется.

НПВС избирательного действия

Если при помощи парацетамола не удается достигнуть стихания симптомов болезни – в ход идут лекарства именно этой группы: это нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб, эторикоксиб. Они мощно обезболивают и подавляют воспаление и почти не влияют на работу желудка и кишечника.

Наркотические обезболивающие

Очень сильные анальгетики наркотического ряда, такие как трамадол, применяют при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени очень редко. Обычно показания для этого – очень низкий болевой порог пациента при одновременном развитии обострения заболевания, проявляющего себя сильнейшими болями.

2. Хондропротекторы для восстановления хряща

Чтобы остановить разрушение хряща и восстановить его, применяют хондропротекторы: препараты хондроитина (хондроитинсульфата) и глюкозамина.

И те, и другие средства имеют доказанную эффективность: при длительном многолетнем приеме они достоверно улучшают состояние тазобедренных суставов при тазобедренном коксартрозе 2 и даже 3 степени.

Хондроитин сульфат выпускают под торговым названием “Структум”, комбинированное средство из двух перечисленных препаратов – под названием “Терафлекс”.

Хондропротекторы безопасны для здоровья, практически не имеют противопоказаний, поэтому их применяют годами, в том числе пожилые люди с серьезными сопутствующими заболеваниями.

Если глюкозамин и хондроитинсульфат не дадут своих положительных эффектов в виде стихания боли и восстановления хряща – в дополнение к ним врач может назначить препараты авокадо и сои, которые также действуют как хондропротекторы, защищая и восстанавливая хрящ ТБС.

Немедикаментозное лечение

Помочь себе на второй стадии болезни можно, выполняя несложный комплекс упражнений лечебной физкультуры без статической нагрузки на суставы. Подойдут, например, такие упражнения, как “велосипед” в положении лежа. Благотворно на состоянии тазобедренного сустава сказывается также плавание в бассейне, ходьба пешком и на лыжах.

Из физиопроцедур снять боли могут теплая или холодная грелка, ультразвуковое воздействие на суставы, иглоукалывание.

Подведем итоги

Коксартроз 2 степени – заболевание, которое требует к себе внимательного отношения. Лечить коксартроз тазобедренного сустава в домашних условиях вполне возможно: для этого достаточно получить разовую консультацию ревматолога и следовать разработанным им рекомендациям. Контрольные осмотры раз в 6–12 месяцев помогут контролировать болезнь и вовремя корректировать тактику лечения (при необходимости).

При серьезном подходе к заболеванию со стороны самого пациента можно добиться очень хороших результатов вплоть до полного исчезновения болей в тазовой области и возвращения суставам хорошей подвижности.

Автор: Елена Зельвер

Читайте еще, вам понравится:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков “вопрос-ответ”. Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Борис | 23.06.2017 в 14:27

Здравствуйте! Заранее огромные спасибо за ответ. Теперь дальнейшем мне придется тренировки бросать или можно ходить?

Alex admin | 26.06.2017 в 13:51

Здравствуйте, Борис. Ответить однозначно нельзя. Всё зависит от того, как пройдет ваше лечение и восстановление. У каждого человека всё индивидуально.

Борис | 16.06.2017 в 09:47

Добрый день! У меня ЗАКЛЮЧЕНИЕ: R-картина перенесенного пертеса головка левой бедренной кости. Левосторонний коксартроз при таком могу ли я на спортзал ходить?

Alex admin | 20.06.2017 в 12:46

Добрый день, Борис. Людям, перенесшим болезнь Пертеса, вне зависимости от тяжести заболевания, рекомендуется в течение всей жизни исключать все избыточные нагрузки на тазобедренный сустав. Противопоказаны прыжки, бег, поднятие тяжестей. С осторожностью разрешается плавание и/или езда на велосипеде. Нужно регулярно заниматься лечебной гимнастикой (ЛФК). Не нужно и работу выбирать, связанную с тяжелыми физическими нагрузками и продолжительным пребыванием на ногах. Важно периодически проходить восстановительное лечение в поликлинических условиях и условиях санаториев.

Как лечить двусторонний коксартроз 2 степени

Коксартрозом называют заболевание тазобедренного сустава, которое характеризуется необратимыми процессами воспаления и деформации в этом анатомическом образовании. Коксартроз считается такой патологией, которая рано или поздно вызывает инвалидность вследствие полной утраты физиологической функции тазобедренного сустава. Необходимо акцентировать свое внимание на том, что это патологическое состояние характерно для людей старше 45-50 лет. Такой патологический процесс бывает односторонний или двусторонний.

Среди всех воспалительно-дегенеративных заболеваний суставов коксартроз занимает 2 место после артроза коленного сочленения, и в целом частота его встречаемости составляет 25%.

Причины поражения тазобедренного сустава коксартрозом

Можно с высокой вероятностью утверждать то, что коксартроз развивается вследствие следующих причин:

• дисплазия тазобедренного сустава;
• эндокринологические и обменные нарушения;
• травмы и перенесенные ранее оперативные вмешательства на этом сочленении;
• артроз коленного сустава на соответствующей стороне;
• синдром Петерса;
• нарушение кровоснабжения сустава;
• неинфицированный некроз головки бедренной кости (инвалидность развивается при этой патологии практически у 100% больных);
• ревматологические патологии;
• артрит тазобедренного сустава.

Вследствие воздействия на тазобедренное сочленение указанных выше причин возникает изменение консистенции суставной жидкости, из-за чего она становится более вязкой. Такие процессы приводят к тому, что суставная жидкость плохо смазывает поверхность гиалинового хряща, поэтому он становится сначала шероховатым, а потом и вовсе трескается. Впоследствии гиалиновый хрящ полностью исчезает, щель сочленения сужается и поверхности костей, входящих в сустав, начинают тереться друг о друга.

Боли при коксартрозе 2 степени усиливаются и носят более интенсивный характер чем на более ранних стадиях

Благодаря таким процессам возникает деформация костей и они покрываются костными разрастаниями — остеофитами. Параллельно с деформацией возникает атрофия мышечных групп бедра и плохое кровоснабжение сустава. Следует отметить то, что артроз коленного сочленения также способствует началу указанных выше патологических процессов.

Такое заболевание, как коксартроз, развивается в три степени. Коксартроз 2 степени уже считается довольно серьезной патологией, вызывающей инвалидность примерно у 30% больных. Особенно если такой процесс двухсторонний. Следует отметить то, что коксартроз 2 степени способствует развитию артроза коленного сустава.

На второй стадии заболевания больные отмечают достаточно выраженный болевой синдром, особенно при малейших физических нагрузках. Также параллельно с болью пациенты на второй стадии начинают хромать и у них развивается характерная для артроза тазобедренного сустава походка. Кроме этого, на второй стадии происходит атрофия мышц бедра, что в свою очередь вызывает инвалидность и стойкую потерю трудоспособности. Практически все пациенты отмечают скованность нижней конечности и ее тугоподвижность. Двухсторонний артроз, в свою очередь, вызывает такие симптомы с обеих сторон.

Диагностика

Диагностировать коксартроз второй степени можно с помощью МРТ, КТ или рентгенологического исследования. Основными признаками такой патологии можно считать следующие изменения в суставе: практически полное отсутствие гиалинового хряща, деформация костей, образующих сустав, наличие костных наростов, сужение суставной щели, образование костных кист в проекции вертлюжной впадины, головка бедренной кости смещена вверх.

Диагностирование коксартроза 2 степени тазобедренного сустава

Кроме этого, диагностику коксартроза можно дополнить УЗИ, где будут видны деформации и снижение количества суставной жидкости. Дополнительно пациентам с такой патологией можно проводить практически все лабораторные исследования, что делается для установления основной причины возникновения патологии. После того как возникли необратимые изменения и стойкая инвалидность, все пациенты должны проходить указанные выше диагностические мероприятия ежегодно. Также такие методы диагностики позволяют вылечить заболевание еще в самом начале.

Ранняя диагностика коксартроза – это единственное мероприятие, позволяющее избежать серьезных осложнений со стороны скелетно-мышечной системы.

Консервативная терапия

Лечить артроз тазобедренного сустава второй степени консервативными методами можно с помощью следующих групп препаратов: НПВП (Ибупрофен, Ксефокам, Аркоксия, Нимесулид и прочие); глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан); хондропротекторы (Алфлутоп, Мукосат); антиагреганты (Пентоксифиллин). Данные препараты вводятся как парентерально, так и внутрисуставно. Исключение составляют лишь антиагреганты, которые обязательно вводятся внутривенно. Последние помогают улучшать кровообращение в суставе и благодаря им можно значительно приостановить развитие необратимых изменений. Лечить такими лекарственными средствами необходимо на протяжении всей жизни больного и особенно тогда, когда у него развилась инвалидность.

Следует отметить то, что лечить пациентов с артрозом тазобедренного сустава необходимо еще и физиотерапевтическими методами. К таковым относятся микротоки, электрофорез, ультразвук, парафинотерапия и магнитотерапия. Физиотерапевтическое лечение проводится курсами, по несколько раз в год. Также лечение с помощью физиотерапии должно в обязательном порядке сочетаться со специальными упражнениями из ЛФК.

Хирургические мероприятия

Хирургическое лечение при второй степени коксартроза проводится с целью улучшения трудоспособности пациента и для того, чтобы предотвратить развивающуюся инвалидность. Такое лечение включает в себя следующие мероприятия: замена тазобедренного сочленения и артродез с интраоперационной коррекцией деформаций. Хирургическое лечение коксартроза проводится только после неуспешных консервативных мероприятий.

Хирургическое лечение при второй степени коксартроза

Прогноз при второй степени коксартроза еще может быть благоприятным, если своевременно начать лечение. Но, несмотря на это, у всех пациентов впоследствии развиваются стойкие изменения, вызывающие полную потерю трудоспособности. Кроме этого, единственным способом, устраняющим на длительное время такой патологический процесс, является хирургическое лечение с последующей реабилитацией.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени инвалидность

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава

Лечение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава

Что такое деформирующий остеоартроз и как его лечить

Лечение артроза запястья кисти руки

Источники: http://otnogi.ru/bolezn/artroz/koksartroz-2-stepeni.html, http://sustavzdorov.ru/artroz/koksartroz-tazobedrennogo-2-stepeni-251.html, http://sustavdoc.ru/artroz/koksartroz-2-stepeni.html