Лекарства при остеопорозе у женщин

Лечение остеопороза у пожилых женщин: препараты, гимнастика

Остеопороз — опасное заболевание, которое связано с нарушением структуры костной ткани, ослаблением скелета и хрупкостью костей. Это довольно распространенный недуг, особенно если речь идет о людях пожилого возраста, ведь по мере старения организма костные ткани начинают терять свою прочность. Именно поэтому многие люди интересуется вопросом о том, как выглядит лечение остеопороза у пожилых женщин.

Дело в том, что представительницы женского пола чаще страдают от данного заболевания, что связано с гормональными изменениями в период менопаузы. Так какими симптомами сопровождается недуг? Можно ли как-то предотвратить развитие остеопороза? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читательницам.

Остеопороз: в чем суть заболевания?

Остеопороз — опасный недуг, который в народе также известен как болезнь хрупкости костей. Заболевание связано с уменьшением плотности костной ткани, своего рода «разжижением», в результате чего скелет становится более хрупким, более восприимчивым к различного рода травмам и деформациям.

Нормальное формирование костей — процесс, который возможен при наличии комплекса факторов. В частности, организму необходимо достаточное количество кальция (своего рода строительный материал), цинка, магния и прочих минералов. Нормальное усвоение кальция происходит при наличии в организме достаточного количества витамина Д. Это вещество образуется в коже человека под воздействием ультрафиолетовых лучей. Тем не менее в некоторых случаях развивается авитаминоз, что, естественно, влияет на структуру костной ткани.

Помимо этого, процесс образования костей регулируется и гормонами. В частности, важными являются такие биологически активные вещества, как паратгормон, кальцитонин, гормон роста, а у женщин еще и эстроген. Именно поэтому представительницы женского пола более подвержены данному заболеванию, ведь на фоне менопаузы наблюдается значительное изменение уровня половых гормонов.

Согласно статистическим исследованиям, максимальная прочность костей у женщин наблюдается в 30-летнем возрасте. Далее по мере старения организма структура костной ткани изменяется, скелет становится более хрупким.

Основные причины развития болезни у женщин

Прежде чем рассматривать лечение остеопороза у пожилых женщин, стоит ознакомиться с основными причинами развития данного заболевания. На самом деле существует огромное количество факторов риска, которые принято разделять на несколько основных групп:

• Если речь идет о женском остеопорозе, то в первую очередь стоит упомянуть о климаксе. Дело в том, что в период менопаузы наблюдается стойкое снижение эстрогенов, а эти гормоны очень важны для нормального обмена кальция в организме. Как правило, проблемы с прочностью костей начинают появляться после 50 лет.
• Остеопороз, развивающийся после 70 лет, носит название «сенильный» и связан не только со снижением количества гормонов, но и с возрастными изменениями обмена веществ.
• Вторичный остеопороз может быть связан с приемом некоторых лекарств. Он же развивается на фоне других заболеваний, включая почечную недостаточность, поражения эндокринной системы.
• К факторам риска можно отнести неправильный образ жизни, несбалансированное питание, строгие диеты, курение, злоупотребление алкоголем и кофеином, наркоманию и т.д.

Остеопороз: симптомы у женщин

К сожалению, начальные этапы заболевания редко сопровождаются какими-то серьезными признаками ухудшения самочувствия. Тем не менее некоторые изменения можно заметить. Так какими признаками сопровождается остеопороз?

Симптомы у женщин включают в себя дискомфорт и скованность при движении, болезненность в суставах. Иногда пациентки жалуются на сильные боли в пояснице и спине, особенно если им приходится длительное время проводить на ногах или же спать в неудобной постели. Замечено, что рост пациентки с остеопорозом уменьшается на 1,5–3 сантиметра, а это уже является серьезным поводом обратиться к врачу.

Из-за слабости костной ткани у женщин чаще развиваются различные деформации позвоночника, включая сколиоз и так называемый вдовий горб. На более поздних стадиях развития недуга пациентки нередко становятся частыми посетителями травматологических кабинетов, ведь даже малейший удар может привести к перелому кости.

Чем опасен остеопороз?

На самом деле недуг этот очень опасен. Хрупкие кости значительно снижают качество жизни женщины, ограничивают подвижность, вызывают постоянную болезненность и дискомфорт. На более поздних этапах развития заболевание может привести к спонтанным переломам. К слову, наиболее часто травмируются запястья и лучевые кости. Перелом у пожилых людей, особенно при нарушении обмена кальция, срастается очень медленно.

Если речь идет о переломе головки тазобедренного сустава, то примерно 80% пожилых пациентов после травмы не могут восстановиться полностью, а потому до конца жизни прикованы к инвалидному креслу. Тяжелые формы остеопороза лишают человека подвижности, а следовательно, возможности самостоятельно заботиться о себе.

Современные методы диагностики

При наличии любых ухудшений самочувствия или малейшего подозрения на наличие остеопороза стоит обратиться к врачу. Сначала специалист проведет общий осмотр и соберет анамнез. Для постановки точного диагноза понадобится несколько дополнительных исследований. В частности, женщинам рекомендуют сдать анализ на половые гормоны. Нужно также выяснить особенности обмена кальция в организме.

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики является костная денситометрия. Это сравнительно новая процедура, которая позволяет определить наличие заболевания на ранних стадиях. Суть методики – в ультразвуковом исследовании костей, причем во время процедуры можно определить даже минимальное снижение плотности костей (около 5%). Информативным является и рентгенологическое исследование, правда, оно позволяет обнаружить изменения только в том случае, если прочность костей снизилась на 15% и более.

Остеопороз: лечение, препараты и прочие средства терапии

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на устранение дефицита витаминов, кальция и других минералов. Именно поэтому пациенткам в первую очередь назначают препараты кальция в таблетках, а также раствор витамина Д3, которые нужно обязательно принимать в комплексе.

Препараты – бисфосфонаты, способствуют восстановлению нормальной костной массы. Если речь идет об остеопорозе, связанном с менопаузой, пациенткам назначают прием гормональных лекарств, в частности эстрогенов, а также гормона кальцитонина, который стимулирует поступление кальция в костные ткани из крови.

Диета при остеопорозе

Лечение остеопороза у пожилых женщин обязательно включает в себя правильное питание. Суть диетотерапии — обеспечить организм веществами, которые необходимы для построения нормальной костной ткани.

Естественно, рацион должен включать в себя достаточное количество продуктов, содержащих кальций, а именно творог, твердый сыр, курагу, миндаль, сардины, кунжут, листья шпината и репы. Для образования новой костной ткани организму необходим магний, который содержится в молочных продуктах, листовых овощах, грецких орехах. В рацион стоит включить продукты, богатые цинком: это морепродукты, некоторые сорта рыбы, бобовые, сельдерей, семена подсолнечника и тыквы.

Также рекомендуется есть продукты, богатые витаминами группы В. Поэтому в рацион необходимо включить чечевицу, яйца, говядину, ветчину, молоко, бананы, сою, черный хлеб, цитрусовые фрукты, гречку, куриное филе, устрицы и т.д.

Возраст и здоровье тесно взаимосвязаны. Поэтому нужно строго придерживаться правильной схемы питания. К слову, есть категория продуктов, которые запрещены при остеопорозе. В первую очередь стоит упомянуть кофеин, который вымывает кальций из костей. Поэтому пациентам с данным недугом стоит исключить из рациона кофе, какао и продукты, которые его содержат (в частности, шоколад), а также газированные напитки с кофеином (например, энергетические напитки). Важно отказаться от алкоголя — при тяжелых формах заболевания он категорически противопоказан. Стоит ограничить количество животных жиров (бараний и говяжий жир, майонез, маргарин, сливочное масло), поскольку они «связывают» кальций.

Образ жизни женщин с данным заболеванием

Естественно, столь опасный недуг требует не только медикаментозной терапии, но также изменения стиля жизни. Так каких правил нужно придерживаться пациентам с диагнозом «остеопороз»? Врач, конечно же, расскажет об этом более подробно, но терапия включает в себя не только прием препаратов, но также правильное питание и специальную укрепляющую гимнастику.

Кроме того, пожилым женщинам рекомендуется быть осторожными, ведь при хрупкости костей любая травма может привести к перелому. Именно поэтому стоит отказаться от чрезмерной физической активности. Иногда в первые недели или даже месяцы лечения врач и вовсе рекомендует пациентке строгий постельный режим с последующей медленной реабилитацией.

Физическая активность в борьбе с хрупкостью костей

Профилактика и лечение остеопороза обязательно включают в себя физическую активность. Например, женщинам после 35 лет рекомендуется регулярно проводить посильные тренировки. Можно заниматься гимнастикой, утренними пробежками. Положительно на состоянии здоровья сказывается плавание. Основная цель физической терапии — максимально укрепить мышцы для того, чтобы снять нагрузку со скелета и, соответственно, снизить риск травм и переломов.

Лечение остеопороза у пожилых женщин также включает в себе лечебную гимнастику, но в данном случае речь идет о занятиях со специалистом. Как правило, все упражнения проводятся в положении сидя или лежа, чтобы снять напряжение с суставов. Хорошо на состоянии здоровья скажутся медленные длительные прогулки. К слову, гимнастика при остеопорозе должна быть регулярной — занятия могут длиться всего несколько минут, но по графику и не реже 2–3 раз в неделю.

Существуют ли народные методы лечения?

Теперь вы уже знаете о том, что представляют собой остеопороз, лечение, препараты и прочие методики борьбы с заболеванием. Может ли помочь пациенту народная медицина? Безусловно, имеется весьма внушительный перечень домашних лекарств. Например, некоторые знахари рекомендует каждый день принимать по половинке чайной ложки измельченной яичной скорлупы, погашенной небольшим количеством лимонного сока — это поможет ликвидировать дефицит кальция.

Хорошо на состоянии здоровья скажется прием отваров полевого хвоща (100 г травы залить литром молока, довести до кипения и дать настояться; принимать по стакану трижды в день). Тем не менее стоит понимать, что подобные средства можно употреблять только с разрешения врача.

Эффективные методы профилактики заболевания

К сожалению, лекарства, способного навсегда обезопасить человека от развития данной болезни, не существует. Так как выглядит профилактика остеопороза у женщин? Здесь, как и в лечении, нужен комплексный подход. После 35-40 лет женщинам рекомендуется тщательно следить за здоровьем. В частности, важной частью профилактики является правильное, сбалансированное питание. Очень важно, чтобы организм получал достаточное количество не только кальция, но и витаминов группы Д, поскольку только они обеспечивают усвоение минерала и поддерживают нормальную структуру костной ткани.

Профилактика остеопороза у женщин включает в себя и умеренные физические нагрузки. Это вовсе не значит, что нужно истощать организм — рекомендуется заниматься посильным физическим трудом и специальной гимнастикой для того, чтобы поддерживать тонус мышц.

В период менопаузы и после нее по необходимости женщины должны проходить гормональную терапию. Не стоит отказываться от препаратов, которые рекомендует врач. И конечно же, дважды в год нужно проходить плановый профилактический медицинский осмотр. Не забывайте, что лечить любое заболевание гораздо проще, если оно было диагностировано на ранней стадии развития.

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Почему некоторые дети рождаются с “поцелуем ангела”? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Препараты для лечения остеопороза: обзор средств

Остеопороз – весьма актуальная проблема, так как это заболевание не просто имеет широкое распространение по всему миру, но и занимает четвертое место по частоте среди заболеваний неинфекционной природы, уступая только патологиям сердца, сосудов, онкологическим заболеваниям и сахарному диабету. Чаще всего остеопороз диагностируется у женщин, которые находятся в периоде постменопаузы – в течение первых 5 лет после прекращения менструации происходит очень быстрая потеря костной массы.

Принципы лечения остеопороза

Цель лечения рассматриваемого заболевания – снижение риска переломов скелета, что достигается путем подавления процессов разрушения кости и стимуляцией костеобразования. Результатом становится увеличение минеральной плотности кости и снижение риска возникновения очередного перелома.

Среди населения принято считать, что лечение остеопороза заключается в употреблении препаратов кальция, но это не совсем так. Подобные лекарственные средства применяются в комплексной терапии рассматриваемого заболевания, но исключительно в качестве дополнительного, второстепенного препарата. Если минеральная плотность кости снижена, то восстановить этот показатель исключительно препаратами кальция невозможно, их уместно использовать для закрепления лечебного эффекта от основных средств.

К лекарственным препаратам, которые способны улучшить структуру кости при прогрессирующем остеопорозе, относятся:

• бисфосфонаты;
• сочетание бисфосфонатов с витаминов Д3;
• эстроген-гестагенные комплексы;
• денозумаб;
• кальцитонин лосося;
• ранелат стронция.

Бисфосфонаты

Эти лекарственные препараты активно угнетают процессы разрушения кости клетками-остеокластами. Они препятствуют образованию молодых остеокластов и обладают обезболивающей и противоопухолевой активностью.

Бисфосфонаты делятся на простые и азотсодержащие, и как раз последние намного эффективнее первых. Показанием к применению препаратов данной группы является постменопаузальный остеопороз.

Алендронат (алендроновая кислота)

Это один из наиболее эффективных азотсодержащих бисфосфонатов. Больным рекомендуется применять его ежедневно по 10 мг или один раз в неделю по 70 мг на разовый прием. Таблетка принимается максимум за один час до завтрака.

При лечении Алендронатом нужно предпринять меры по уменьшению раздражающего воздействия этого средства на слизистые пищевода, глотки и полости рта. Для этого нужно соблюдать несколько простых правил:

• таблетка принимается целиком, ее нельзя разжевывать, так как это может привести к образованию язв в полости рта;
• запивать каждую принятую таблетку нужно большим количеством воды – не менее 200 мл;
• данное лекарственное средство нельзя принимать перед сном или находясь в горизонтальном положении;
• после того, как выпивается таблетка, нужно находиться в вертикальном положении не менее 30 минут.

Обратите внимание:со многими другими лекарственными средствами Алендронат не сочетается, поэтому при необходимости следующий прием любых средств должен осуществляться не ранее, чем через час после употребления таблетки рассматриваемого препарата.

Важно принимать таблетку в один и тот же день недели, если врач назначил употребление препарата один раз в 7 дней. Если случайно прием пропущен, то надо его сделать на следующий день.

Противопоказания к применению Алендроната:

• заболевания пищевода, сопровождающиеся задержкой эвакуации его содержимого;
• почечная недостаточность. протекающая в тяжелой степени;
• индивидуальная непереносимость компонентов данного лекарственного средства;
• выявленное снижение уровня кальция в крови.

В период беременности и кормления грудью женщинам категорически запрещено принимать рассматриваемый препарат. Даже если Алендронат принимает человек вне этих состояний, то могут быть побочные эффекты:

• высыпания на коже, зуд;
• головная боль и головокружение ;
• нарушение вкуса;
• снижение уровня кальция в крови, хотя до приема Алендроната он был в пределах нормы;
• общая слабость, вялость и недомогание;
• тошнота. рвота. изжога ;
• образование язв в ротовой полости, пищеводе, глотке;
• заболевания глаз воспалительного характера.

Ризедронат (кислота ризедроновая)

Этот лекарственный препарат считается стандартом терапии остеопороза, в неделю нужно принимать не более 35 мг. Переносится Ризедронат пациентами хорошо, появление каких-либо побочных эффектов практически не отмечается, но и имеющиеся отличаются слабой интенсивностью и быстро исчезают.

Противопоказаний к приему Ризедроната практически нет, но нужно обязательно исключить индивидуальную непереносимость компонентов препарата.

Золендронат (кислота золендроновая)

Это раствор для инфузий, который применяется при лечении остеопороза в постменопаузальном периоде, болезни Педжета. Врачи рекомендуют вводить 5 мг данного средства (одна внутривенная инфузия) в год, а необходимость повторного назначения этого лекарственного препарата определяется специалистом в строго индивидуальном порядке.

Обратите внимание:терапия Золендронатом обязательно требует одновременного приема препаратов кальция и холекальциферола.

Противопоказания к назначению рассматриваемого лекарственного средства:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• нарушение работы почек, протекающее в тяжелой степени;
• период беременности и кормления грудью.

При введении раствора Золендроната возможно появления болей в мышцах, в суставах, гриппоподобных симптомов. Эти побочные эффекты снимаются Парацетамолом или Ибупрофеном. а при повторном введении средства не отмечаются.

Памидронат (кислота памидроновая)

Этот лекарственный препарат применяется не только при остеопорозе, но и при имеющихся метастазах злокачественных опухолей в кости, миеломной болезни, высоком уровне кальция в крови, костной болезни Педжета.

Вводят Памидронат внутривенно капельно, очень медленно. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, врач обязательно учитывает вид и степень тяжести заболевания. Кратность введения Памидроната составляет 1 раз в 4 недели.

Противопоказаний к применению рассматриваемого лекарственного препарата практически нет, нужно только учитывать индивидуальную непереносимость его компонентов. Побочные эффекты, если и бывают, отличаются слабой интенсивностью и быстро исчезают без медицинского вмешательства.

Обратите внимание:категорически запрещено вводить Памидронат внутривенно струйно, потому что высокая концентрация действующего вещества в вене может вызвать достаточно серьезные местные реакции. При беременности и во время кормления грудью Памидронат не применяется.

Ибандронат (кислота ибандроновая)

Выпускается данный препарат и в виде таблеток, и в виде растворов для инфузий – конкретную фармакологическую форму средства выбирает лечащий врач. Таблетки принимают по 50 мг 1 раз в сутки за 30 минут до завтрака, причем, принимать их нужно целиком, в положении стоя или сидя и запивая большим количеством воды.

Раствор для внутривенного введения готовят из концентрата Ибандроната и 100 мл натрия хлорида, вводят капельно на протяжении 15 минут один раз в месяц.

Сочетание бисфосфонатов с витамином Д3

Из этой категории лекарственных препаратов при лечении остеопороза чаще всего применяют Фосаванс и Осталон кальций.

Дозировка данных препаратов идентична схеме приема алендроновой кислоты (Алендроната) .

Ранелат стронция

К группе этих препаратов относятся Стромос и Бивалос, которые выпускаются в гранулах для приготовления суспензии.

Данные препараты обладают следующими лечебными свойствами:

• активизируют образование остеобластов и синтез коллагена в кости;
• оказывают негативное влияние на остеокласты (происходит угнетение их функций);
• замедляют процессы разрушения костной ткани;
• улучшают структуру кости;
• увеличивают костную массу.

Ранелат стронция способен оказывать положительное воздействие и на хрящевую ткань – он стимулирует процессы формирования хрящевого матрикса и угнетает процессы разрушения хряща. Такой лечебный эффект рассматриваемой группы лекарственных препаратов позволяет использовать их для лечения не только остеопороза, но и остеоартроза.

Применяют уже готовую суспензию внутрь, суточная доза равна 1 упаковке препарата. Так как употребление пищи, и особенно молочных продуктов, снижает всасывание препарата, его рекомендуют принимать через 2 часа после еды, запивая большим количеством чистой воды. Ранелат стронция всасывается организмом крайне медленно, поэтому пациентам рекомендуется принимать его перед сном. Курс лечения представленным средством длительный, конкретные сроки определяет лечащий врач в строго индивидуальном порядке.

Чтобы приготовить суспензию для приема внутрь, нужно взять 1 упаковку препарата (саше), высыпать в стакан и добавить к нему 80 мл воды. Выпивается средство сразу после приготовления.

Противопоказания к применению Ранелата стронция в лечении остеопороза:

• ишемическая болезнь сердца ;
• тяжелая степень почечной недостаточности;
• патологии периферических артерий;
• беременность и период лактации;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• патологии сосудов головного мозга;
• различные аллергические реакции ;
• тромбоэмболия венозного характера;
• временная и/или постоянная обездвиженность пациента;
• высокое артериальное давление. не поддающееся медикаментозной коррекции.

Во время приема Ранелата стронция у больных могут возникнуть побочные эффекты:

Обратите внимание:если на фоне приема рассматриваемого лекарственного препарата у пациента возникает тошнота и рвота. немотивированные головные боли, диарея и нарушение сознания. то нужно немедленно отменить прием следующей дозы средства и обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.

Деносумаб (Пролиа, Иксджева)

Действующее вещество этих лекарственных препаратов представляет собой моноклональное антитело человека, который способен нарушать функцию остеокластов. Именно это и приводит к уменьшению разрушения всех видов кости.

Применяется Деносумаб для лечения остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде, а также при лечении рака предстательной железы у мужчин. В принципе, данные лекарственные препараты используются в рамках комплексной терапии при всех злокачественных новообразованиях, которые способствуют уменьшению минеральной плотности кости.

Инъекции Деносумаба делают подкожно, вводят лекарственное средство в живот, бедро или наружную часть плеча.

Обратите внимание:при назначении рассматриваемого лекарственного средства пациент обязательно должен принимать и препараты кальция и витамина Д3.

Категорически противопоказан Деносумаб при печеночной недостаточности, беременности, кормлении ребенка грудью, снижении уровня кальция в крови и индивидуальной непереносимости его компонентов.

Побочные эффекты на фоне приема рассматриваемых лекарственных препаратов вполне возможны, но они не представляют опасности для здоровья и жизни пациента. Как правило, запоры. боли в пояснице. боли в конечностях и кожные высыпания (именно это и является побочными эффектами) проходят через некоторое время без медицинского вмешательства. Если же было выявлено снижение уровня кальция в крови, то это повод отмены/коррекции терапии, что является прерогативой специалиста.

Кальцитонин лосося (Миакальцик)

Это ничто иное, как гормон, который способен оказывать влияние на обмен кальция в организме. Кальцитонин лосося подавляет активность гигантских клеток костной ткани, остеокластов – именно они и разрушают кости. Кроме этого, данный лекарственный препарат оказывает еще и обезболивающее воздействие.

Кальцитонин лосося вводится подкожно или внутримышечно, после чего он быстро всасывается в кровь. Вводится он вечером, непосредственно перед сном, так как сразу после инъекции Кальцитонина лосося может возникнуть тошнота и рвота. Дозировка рассматриваемого лекарственного средства определяется в индивидуальном порядке, продолжительность лечения тоже вариативна и может составлять от 2 недель до полугода.

Возможные побочные эффекты при прохождении курса приема Кальцитонина лосося:

• приливы жара, тошнота и рвота;
• увеличение объема выделяемой мочи;
• головная боль, головокружение, тремор верхних конечностей и нарушение вкуса;
• боли в животе и расстройство стула;
• высокая утомляемость, слабость и гриппоподобные симптомы;
• нарушение зрения;
• образование антител к кальцитонину.

Обратите внимание:исследование данного препарата не проводилось в отношении беременных женщин и кормящих мамочек, поэтому в эти периоды применять его не рекомендуется.

Эстроген-гестагены (Фемостон конти)

В составе данного средства содержится два компонента – эстрадиол и дигидрогестерон. Применяется оно в качестве заместительной терапии эстрогенами у женщин в период менопаузы. когда в их организме возникает дефицит эстрогенов. Но эту терапию нельзя назвать качественной лечебной, потому что процесс торможения разрушений кости имеет место быть только во время приема Фемостона конти. Как только употребление данного лекарственного средства прекращается, недостаток эстрогенов снова выявляется, а значит, и разрушение костей начнет прогрессировать.

Обратите внимание:Фемостон конти используется как средство для предупреждения развития остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде и только в том случае, если прием других лекарственных препаратов с этой целью невозможно.

Противопоказания к применению эстроген-гестагенного препарата:

• новообразование злокачественного характера в молочной железе, которое имеется по факту, либо было в анамнезе;
• невылеченная гиперплазия эндометрия;
• нарушение свертываемости крови;
• патологии печени;
• кровотечение из половых путей невыясненного происхождения;
• подозрение на присутствие гормонозависимой злокачественной опухоли (например, рак эндометрия или менингиома);
• тромбоэмболия по факту или в анамнезе;
• порфирия.

Дозировку Фемостона конти подбирают в индивидуальном порядке, но при необходимости ее можно в любой момент скорректировать. Принимать препарат внутрь ежедневно в одно и то же время, по 1 таблетке в сутки в течение 28 дней.

Обратите внимание:если очередное время приема рассматриваемого препарата пропущено, то нужно употребить таблетку как можно раньше. Если «опоздание» составляет 12 часов, то следует принимать следующую дозу, без пропущенной. В последнем случае высока вероятность появления кровянистых выделений из половых путей.

Прием рассматриваемого лекарственного препарата может сопровождаться побочными эффектами:

Лекарственные препараты, которые применяются в рамках комплексной терапии остеопороза, представлены на рынке широким ассортиментом. Но это не означает, что больные могут самостоятельно принимать решения о приеме того или иного средства – это прерогатива врача-ревматолога.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

772 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Остеопороз является заболеванием, которое характеризуется снижением массы и потерей костной массы и плотности костной ткани, что приводит к ослаблению и хрупкости костей. При наличии остеопороза увеличивается риск переломов костей, особенно бедренной кости, позвонков и запястья.

Для устранения основной причины болезни – эстрогенной недостаточности – специалисты часто назначают заместительную гормональную терапию препаратами женских половых гормонов. Это позволяет остановить процесс разрушения костей.

Восстановлению (регенерации) костных структур способствуют препараты так называемой “первой линии” – бисфосфонаты (Алендронат, Осталон и другие). Как правило, их применяют в сочетании с добавками кальция. Также используют препараты-восстановители костной ткани, например, Бивалос.

Дополнительно проводится лечение, направленное на устранение симптомов болезни, а также общеукрепляющая терапия (витамины). При необходимости применяют заместительную гормонотерапию препаратами щитовидной, паращитовидной и других эндокринных желез.

При заболеваниях кишечника требуется восстановление нормальной способности к всасыванию и усвоению кальция.

К препаратам первой группы относятся средства, содержащие витамин D: натекаль D3, альфа D3 ТЕВА, кальций Д3 форте, оксидевит, остеомаг и др.

При остеопорозе препараты витамина D способствуют лучшему всасыванию кальция из кишечника, благодаря чему количество кальция в крови резко увеличивается. Более высокая концентрация кальция в крови препятствует его обратному выведению из костной ткани в кровь и, соответственно, содействует его накоплению в костях. Кроме того, некоторые производители соединяют витамин D с кальцием в одной таблетке, что позволяет еще больше «насытить» костные структуры (натекаль D3, кальций Д3 форте).

Минусы препаратов этой группы: средства, содержащие в своем составе большое количество витамина Д, не подходят для лечения тех пациентов, у которых количество кальция в крови уже повышено. Кроме того, при длительном применении они могут способствовать образованию камней в почках (особенно у тех пациентов, которые имеют склонность к камнеобразованию).

К препаратам второй группы относятся кальцитонины: алостин, миакальцик, кальцитрин.

Это достаточно эффективные лекарства, хорошо стимулирующие костеобразование и устраняющие костные боли. Они заметно снижают выход кальция из костей за счет подавления клеток-разрушителей (остеокластов) и стимулируют активность «строительных» клеток остеобластов, способствуя поступлению кальция в костную ткань.

Кальцитонины почти не имеют противопоказаний, а из побочных явлений иногда развиваются лишь реакции гиперчувствительности: тошнота, приливы крови к лицу, повышение артериального давления, которые исчезают при отмене препарата или уменьшения его дозы.

Однако все же существует одно ограничение для использования кальцитонинов: их нужно с осторожностью рекомендовать тем больным, у которых снижено содержание кальция в крови — препараты этой группы могут еще уменьшить его количество, а это чревато развитием гипокальциемических кризов, протекающих с потерями сознания и судорогами.

Народными средствами

● На костную ткань благотворное влияние оказывает мумиё. Перед приемом шарик из мумиё размером со спичечную головку нужно растворить в 70 мл воды. Принимайте два раза в сутки (утром и вечером) по одному такому шарику за 20 минут до еды. Курс народного лечения остеопороза с применением мумиё длится 20 дней; после 5-7 дневного перерыва, лечение остеопороза можно повторить.

● Издавна известны рецепты для восстановления уровня кальция с применением скорлупы яиц. Нужно вначале очистить скорлупу от пленки, перекипятить и растолочь в порошок. Берете порошок на кончике ножа и заливаете 2-3 каплями лимонного сока. Принимать один раз в день, запивая водой. Учитывая, что кальций лучше всего усваивается вечером, предпочтительно порошок принимать в это время.

● Для профилактики и лечения остеопороза незаменима глина – источник кремния. Делайте глиняную воду из любой глины. Размешайте в 150 мл воды одну десертную ложку глины и пейте по ⅓ стакана натощак 2-3 раза в день. Курс – 3 недели, недельный перерыв и продолжайте лечение.

● В лечении остеопороза вам помогут компрессы из настойки березовых почек, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным свойствами. Нужно истолочь высушенные березовые почки, залить спиртом или водкой в пропорции 1:5 и настаивать семь дней, встряхивая периодически. После чего профильтровать и делать компрессы на больные суставы, оставляя их на всю ночь. Длительность лечения – 1 месяц.

● В заключении статьи привожу информацию о лечении остеопороза современными фармацевтическими препаратами, которые может вам назначить лечащий врач. Эти средства регулируют обмен кальция в организме и костной ткани:

1. Бонвива. Его пьют 1 раз в месяц.

2. Миакальцик. Принимают в суточной дозе 200 МЕ

Упражнения

В качестве ориентировочного примера для тех, кто только решил начать тренировки, можно привести следующие упражнения:

Сидя в удобной позе, руки сгибаем в локтях и медленно отводим плечи назад, хорошо приближая лопатки. Считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.

Сидя, руки опускаем вниз. Делаем 20-25 круговых движений плечами вместе и столько же каждым плечом отдельно.

Сидя, ладони кладем на затылочную область, делая вдох, отводим локти назад и считаем до 5. На выдохе руки расслабляем. Повторяем 9 раз.

Сидя, кладем кисти рук на колени. Стараемся напрячь все мышцы, считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.

Лежа на спине, делаем 6 раз обычное потягивание.

Лежа на спине, подтягиваем оба колена к животу, надежно обхватываем руками, считаем до 5 и отпускаем. Достаточно 7 повторений.

Лежа на спине, в течение двух минут имитируем ногами активную езду на велосипеде.

Лежа на боку, опираемся свободной рукой. Поднимаем прямую ногу, удерживаем её на весу, считая до 5, и медленно опускаем. Повторяем поочередно 9 раз.

Стоя на четвереньках, делаем медленные выгибания/прогибания спины. Повторяем 7 раз.

Диета при остеопорозе важный этап лечения — правильно подобранное количество и сочетание продуктов основательно укрепят организм, в том числе и костные ткани. В качестве примера рассмотрим двухдневное меню.
Первый день

На завтрак готовится каша-овсянка (110 г), молоко с минимальным процентом жирности (120 мл), несладкая курага (5 плодов), перемолотые грецкие орехи (1 чайная ложка), свежевыжатый сок из апельсина (120 мл).

Для обеда понадобится обезжиренный творог (60 г), апельсин и виноград по 30 г, кунжут (1 чайная ложка), листья салата и зелень (250 г) и четыре помидора.

Для ужина понадобится приготовить спагетти и мясо курицы. Для этого готовим 30 г спагетти, добавляем 100 г шпината, и 30 г тертого сыра. Для приготовления мяса нужно 120 г куриной грудинки без шкурки, нарезать ломтиками и обжарить на смазанной оливковым маслом, сковороде. Перед тем как жарить курицу обжариваем один зубчик чеснока в течение нескольких минут, потом добавляем курицу и 50 г брокколи, все это нужно жарить на мелком огне в течение пяти минут.

Для завтрака понадобится один рогалик с кунжутом, творог обезжиренный 2 чайные ложки, веточка зеленого винограда и стакан свежевыжатого апельсинового сока.

Для приготовления обеда необходимо сварить легкий фасолевый суп не зажаренный (100 г), дополнить обед булочкой из муки крупного помола, обезжиренным йогуртом (50 г) и яблоком.

На ужин необходимо приготовить салат из консервированных сардин (115 г), листьев салата (250 г), одного помидора и 30 г твердого тертого сыра, все это заправить одной чайной ложкой оливкового масла. Дополнить ужин можно неочищенным отварным картофелем (250 г).

Диета при остеопорозе (по Уокеру)

Для улучшения состояния костей необходимо дважды в год по несколько недель употреблять по 500 мл сока из сельдерея, моркови и репы (пропорция – 1:1:1).
Запрещенные продукты при остеопорозе

Кофеин способствует активному выводу кальция, поэтому необходимо исключить:

Кофе
Сладкие газированные напитки, включающие кофеин
Какао и продукты с его участием

Крайне негативное влияние на костную ткань оказывает алкоголь – при тяжелом протекании заболевания он совершенно недопустим.

Еще одно ограничение налагается на употребление жиров – они связывают кальций. Под запретом находятся говяжий и бараний жиры, а также маргарины и майонезы. В ограниченных количествах можно употреблять:

Топленое сливочное масло – до 50 г в день
Нерафинированные растительные масла – до 3-х ст.л. в день

Белковая пища хоть и важна для организма, однако при остеопорозе ее количество стоит ограничить до 100-150 г в день (чтобы не перегружать кишечник и предотвратить гнилостное брожение).

Гимнастика

Примите исходное положение — лёжа на спине, подложив под ноги валик. Сгибайте и разгибайте стопы в подошве. Разведите ноги не более, чем на ширину плеч, выполняйте развороты ступ наружу и в исходное положение.

Следующее упражнение рассчитано на укрепление пояса верхних конечностей, для выполнения в медленном темпе сгибайте руки в локтях, касаясь плеч. С этого же исходного положения выполните вытягивание рук вверх и возврат в исходное положение (руки вдоль туловища).

Из исходного положения лежа на полу на спине — сгибание ног в коленях при заболевании остеопорозом должно выполняться поочерёдно. Если же вы выбираете одновременное подтягивание ног к грудной клетке, тогда они обязательно должны быть плотно охвачены руками. Подтянув ноги к груди, задержитесь в таком положении на 6-7 секунд и затем медленно без резких движений примите исходное положение.

Следующие упражнения выполняются из положения — лёжа на животе. Поднимите плечевой пояс и задержитесь в данном положении на 6-7 секунд.

Значительную пользу принесёт и хорошо знакомое упражнение «ножницы», предполагающее скрещивание ног. Причем, выполнять его можно как из положения лежа на спине, так и из положения лежа на животе.

Последнее в списке, но не последнее по значению, упражнение – сжимание пальцев в кулак. Казалось бы, что можно придумать проще, но именно оно играет немалую роль при профилактике и борьбе с остеопорозом.

Вышеописанные упражнения выполняются в количестве 8-10 раз.

Недостаток витамина D — весьма частое явление у пожилых и старых людей, мало бывающих на свежем воздухе и плотно укрывающих свое тело одеждой. Кроме того, в старости всасывание витамина D из кишечника ухудшается. В результате на закономерные возрастные изменения в костной ткани наслаиваются нарушения обмена кальция в связи с D-витаминной недостаточностью организма. Все это усиливает хрупкость костей и склонность к их переломам и требует дополнительного приема витамина D и содержащих его витаминно-минеральных препаратов. Некоторые специалисты по остеопорозу считают, что люди до 65 лет, ведущие активный образ жизни, не нуждаются в дополнительном приеме витамина D, но лица старше этого возраста, особенно те, кто в силу различных причин редко выходят из дома, должны дополнительно получать не менее 400 ME витамина D ежедневно. Кстати, наиболее тяжелый дефицит выявлен у больных, которые перенесли переломы шейки бедра.

В настоящее время для профилактики и лечения остеопороза применяют три группы препаратов витамина D:

1) Препараты обычного витамина D: эргокальциферол (витамин D2 — в 1 драже 500 ME) и холекальциферол (витамин D3 — в 1 капле масляного раствора 500 ME; выпускается под названием «Вигантол»). Эти препараты можно сочетать с приемом препаратов кальция, что при продолжительном применении ведет к достоверному уменьшению потерь костной ткани и случаев переломов костей.

2) Структурный аналог витамина D2 — дегидротахистерол, выпускаемый под названием «Тахистин» в капсулах или в виде раствора. Используют преимущественно при снижении уровня кальция в крови. Прием «Тахистина» нельзя сочетать с приемом других видов витамина D или препаратов кальция.

3) Активные формы (активные метаболиты) витамина D — альфакальцидол («Альфа-БЗ-Тева» или «Этальфа» в виде капсул по 0,25,0,5 или 1 мкг; «Оксадевит» — капли по 0,25 мкг в 1 капле) и кальцитриол («Рокальтрол» — капсулы по 0,25 и 0,5 мкг).

Бисфосфонаты

При использовании бисфосфонатов женщинами, страдающими остеопорозом, удается полностью остановить патологическое развитие резорбции костей, а также способствовать их восстановлению. Правда, лечение должно быть беспрерывным и может длиться годами.

Со временем в организме происходит гормональная перестройка, в результате которой может произойти нарушение равновесия между деятельностью остеокластов и остеобластов – клеток, отвечающих за синтез и разрушение костной ткани.

Результатом такого дисбаланса становится истончение костной ткани, а, следовательно, и самой кости, в результате чего она становится более хрупкой, что приводит в конце концов к перелому. Нередко развитие остеопороза бывает связано с медикаментозным лечением, к примеру, при длительном использовании глюкокортикоидов.

Свое название группа лекарственных препаратов получила благодаря тому, что молекулы бисфосфонатов содержат 2 фосфонанта (РО3). Механизм воздействия данных препаратов на кости связан со сходством структуры со структурой пирофосфонатов, которые играют важную роль при регулировании содержания уровня кальция в костной ткани. Повторяя структуру пирофосфоната, группа бисфосфонатов ингибирует ферменты, способные утилизировать пирофосфонаты.

Благодаря действию фосфонатных групп происходит связывание ионов кальция с молекулами бисфосфоната с последующим «втаскиванием» в костную ткань.

Главное достоинство состоит в том, что препараты воздействует избирательно только лишь на кости, в которых отмечается накапливание кальция.

Они сходны с гидроксиапатитом, который является одним из компонентов матрикса, так же, как и соединения кальция. Благодаря этому удается предотвратить потерю костной тканью фосфора и кальция, а также накопление этих компонентов, что является немаловажным при лечении остеопороза.

Как правило, в местах активной перестройки костей отмечается поглощение бисфосфонатов остеокластами, в результате чего происходит активизация остеокластов и, как следствие, — замедление процесса разрушения костей. Некоторые препараты данной группы способны замедлять образование остеокластов, способствуя их раннему разрушению или отмиранию, а также способны изменять сигнализацию между остеокластами и остеобластами, формируя своего рода химический барьер, препятствующий контакту остеокластов с костной тканью.

Препараты на основе бисфосфонатов можно классифицировать на две группы в зависимости от химической структуры – простые бисфосфонаты, не содержащие азот, и аминобисфосфонаты, содержащие азот.

Простые бисфосфонаты оказывают на организм не такое выраженное воздействие, как аминобисфосфонаты, что обусловлено не усваиванием остеакластов, а подавлением их функции, ускоряя тем самым их разрушение. Несмотря на то, что лекарственные препараты группы фосфатов широко представлены на отечественном рынке, все же не все они имеют показание к применению женщинами в случае остеорпороза.

Источники: http://fb.ru/article/249738/lechenie-osteoporoza-u-pojilyih-jenschin-preparatyi-gimnastika, http://okeydoc.ru/preparaty-dlya-lecheniya-osteoporoza-obzor-sredstv/, http://pozprof.ru/bn/ostp/osteoporoz-lechenie.html