Медиальный эпикондилит локтевого сустава: лечение, симптомы (признаки, фото)
Медиальный эпикондилит еще называют локтем гольфиста. Однако, далеко не только гольфисты страдают этим заболеванием. Этот вид спорта в списке наиболее частых причин появления медиального эпикондилита. Заболевание могут спровоцировать:
- Активные физические упражнения,
- Броски,
- Применение различного ручного инструментария,
- Травмы сустава.
Симптоматика эпикондилита может вызываться любой деятельностью, где активно работают мышцы предплечья.
Эпикондилит представляет собой дегенеративно-дистрофическое нарушение в области плечевой кости, где мышцы прикрепляются к надмыщелку.
Строение локтевого сустава
Еpicondylitis – латинское слово, которое можно перевести, как надмыщелок. А окончание «itis» говорит о воспалительном процессе. Боль локализуется на медиальном надмыщелке. Мышцы сгибатели пальцев и запястья размещены на предплечье, прикрепляясь к надмыщелку сухожильными частями.
В области прикрепления данные ткани часто подвержены большим нагрузкам. Именно поэтому могут появляться:
Почему возникает медиальный тип эпикондилит локтевого сустава
Сильная нагрузка на сухожилия и мышцы предплечья выступают самыми распространенными причинами появления эпикондилита. Некоторые профессиональные виды деятельности человека также вызывают воспаление в районе прикрепления мышц к надмыщелку. Вовсе не обязательно, что данная деятельность относится к спортивной.
Бывают случаи, когда симптоматика локтевого эпикондилита не связана с воспалительным процессом. Когда организм начинает производить фибробласты, то есть, определенный тип клеток, то коллаген теряет силу, разрушается и становится хрупким.
Когда коллаген деформируется, то тело реагирует на новую ситуацию появлением рубцовой ткани в сухожилиях. С течением времени, сухожилие начинает утолщаться от большого количества рубцовой ткани.
Далее в сухожилиях формируются маленькие разрывы, регенерирующиеся рубцовой тканью. Она не имеет большой прочности и не может восстановить сухожильную часть.
Симптоматика медиального эпикондилита не особо разнообразна, точнее медиальный эпикондилит имеет следующие симптомы:
- Боли в районе надмыщелка. Как правило, они появляются в этой области, распространяясь по предплечью вниз,
- При сгибании пальцев и кисти боли усиливаются,
- Появляется ощущение уменьшения физической силы хвата, это бывает при сжимании руки в кулак или перенесении предметов.
Медиальный эпикондилит и особенности его терапии
На консультации с пациентом, врач выслушивает его жалобы, после чего производит осмотр. Человеку нужно будет подробно сообщить врачу характер болей, время появления дискомфорта, и то, как боли отражаются на повседневной жизни. Важно вспомнить, были ли ранее травмы локтевого сустава, от этого зависит дальнейшее лечение.
Врач применяет исследования на растяжение мышц, что является информативным методом и облегчает лечение.
Пациента могут отправить на рентген локтевого сустава, чтобы исключить костную патологию либо последствия травм, о которых он может не помнить. Рентгеновские снимки показывают также наличие отложений кальция в местах прикрепления сухожилия к надмыщелку. Если отложения есть, то этого говорит о длительном воспалении, что бывает от травм.
Симптоматика медиального эпикондилита локтевого сустава очень похожа на расстройство, которое называют локтевым туннельным синдромом. Данное заболевание провоцирует сдавливание локтевого нерва.
Хирургическое лечение сустава
Если в сухожилии появляется воспалительный процесс, то лечение медиального типа эпикондилита локтевого сустава, как правило, приносит эффект на протяжении 4-6 недель после появления первых симптомов в области сустава.
В этом легком случае лечение может длиться всего 1 месяц, за это время медиальный эпикондилит в области локтевого сустава должен пройти. Но если воспаление уже приобрело хронический характер, и человек длительное время не принимал никаких шагов для лечения, то полное восстановление займет, как минимум, шесть месяцев.
Лечение локтевого сустава консервативными методами сводится к тому, чтобы сохранить коллаген от дальнейшей деформации. Лечение преследует цель: восстановление сухожилия. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие средства при болях в суставах .
Если нарушения вызваны воспалением, то сначала показано применение таких средств, как Найз, Нимесил, Нурофен, и других.
Любой из препаратов нужно принимать по 1 таблетке два раза в сутки после еды, однако не больше пяти дней. Данные лекарства негативно влияют на слизистую желудка. Препараты нельзя применять людям с язвенной болезнью и другими тяжелыми заболеваниями ЖКТ.
Если данное лечение не принесло результатов, врач принимает решение о назначение стероидных препаратов. Речь идет об инъекциях стероидными противовоспалительными средствами.
Стероиды принудительным образом уменьшают воспалительный процесс. Иногда несколько инъекций выполняются за неделю, если однократный укол не возымел действия и воспаление локтевого сустава не пройдет
Как правило, стероидные инъекции эффективны, однако есть некоторые риски. Если их вводить многократно, то понижается прочность сухожилий, то есть коллагеновых волокон. Это может послужить разрывом сухожилий, в некоторых случаях. Наиболее эффективное средство на сегодняшний день – «Дипроспан», которым выполняется блокада.
При экстракорпоральной ударно-волновой терапии применяется механизм, производящий ударные волны, проникающие в кожу в зоне воспаления. В данном случае волны идут в болезненный район надмыщелка.
Основное положительное действие метода заключается в улучшении микроциркуляции. Воспаленные ткани благодаря микроциркуляции начинают быстрее заживать и восстанавливаться.
Курс экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении эпикондилита составляет от четырех до шести процедур. Лечение выполняется 1 раз в 7 дней. Данные период времени понадобится, чтобы организм заставить самостоятельно бороться с воспалением. УВТ лишь стимулирует организм больного к улучшению кровоснабжения.
Лечение медиального эпикондилита методом УВТ имеет только одно противопоказание – наличие онкологического заболевания у пациента.
Оперативное вмешательство при медиальном эпикондилите
Бывают сл
учаи, когда консервативная терапия не приносит результатов. Чтобы ликвидировать медиальный эпикондилит принимается решение о хирургической операции.
В процессе операции врач открывает доступ к сухожильной части мышц предплечья. Операцию выполняют под местным наркозом, либо под проводниковым наркозом. Применяется пневможгут на плечевой кости для минимизации риска кровотечения.
В противном случае нельзя отличить, где у сухожилия рубцовая ткань, а где здоровые волокна. Задача состоит в том, чтобы врач-хирург аккуратно удалил рубцовую ткань.
Иногда только ликвидации рубцовой ткани недостаточно для успешного лечения заболевания. Поэтому показана операция под названием «Релиз сухожилия».
Операция состоит в том, что сухожилие отсекают от области прикрепления к надмыщелку. Рубцовая ткань отделяется от здоровых тканей сухожилия, а также убираются области обызвествления сухожилия.
После этого, сухожилие подшивают к фасции соседней мышцы. Фасция – это ткань, которая покрывает органы и мышцы всего тела человека.
Данную операцию делают в амбулаторных условиях, поэтому больной может не оставаться в больнице, а уйти домой уже через полчаса после процедуры.
Послеоперационные действия
После хирургического вмешательства потребуется восстановление. При медиальном эпикондилите реабилитация занимает от 1 до 3 месяцев.
Локтевой сустав ограничивают в движениях сразу после операции. Это делается фиксацией в съемном ортезе, приспособление держит руку согнутой.
Спустя несколько суток после операции, человек должен начать постепенно разрабатывать сгибательные мышцы и локтевой сустав, с каждым днем увеличивая амплитуду движений. Активное восстановление должно начинаться через 14-16 дней после проведения операции.
Медиальный эпикондилит (Локоть гольфиста)
Образование и профессиональная деятельность
В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности “лечебное дело”.
С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.
С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.
В настоящее время работает в клинике г. Москва.
2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).
13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».
Ноябрь 2014г. – Повышение квалификации “Применение артроскопии в травматологии и ортопедии”
14-15 мая 2015г. г. Москва – Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».
2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост».
Медиальный эпикондилит (локоть игрока в гольф)
Медиальный эпикондилит широко известен как локоть гольфиста. Но это не означает, что только игроки в гольф страдают этим недугом. Но гольф является частой причиной медиального эпикондилита. Многие другие повторяющиеся движения также могут привести к эпикондилиту:
- Броски;
- Занятия спортом;
- Использование различных типов ручных инструментов;
- Последствия травм локтевого сустава.
Любая деятельность, использующая активно мышцы предплечья может вызвать симптомы эпикондилита. Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.
Анатомия локтевого сустава
Почему заболевание называется медиальный эпикондилит?
Эпикондилит (epicondylitis. в переводе с латинского epicondylus – надмыщелок + окончание itis указывает на воспалительный процесс). Боль, которая определяется на внутренней «косточке» локтя – медиальном надмыщелке. Мышцы сгибатели запястья и пальцев располагаются на предплечье и прикрепляются к медиальному надмыщелку посредством сухожильной части. И в месте прикрепления эти ткани часто испытывают большие нагрузки при вышеперечисленных условиях. В следствие этого развивается микровоспаление, повреждение и естественно боль, отек.
Причины медиального эпикондилита локтевого сустава
Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития эпикондилита. Определенные виды деятельности (профессиональной) могут вызвать воспаление в зоне прикрепления мышц к надмыщелку. Эта деятельность не обязательно должна быть связана со спортивными нагрузками.
В некоторых случаях симптомы локтевого эпикондилита не связаны с воспалением.
Вместо воспалительных клеток, тело производит тип клеток, называемых фибробластами. Когда это происходит, коллаген теряет свою силу. Он становится хрупким и может разрушаться. Каждый раз, когда коллаген разрушается, тело реагирует на это образованием рубцовой ткани в сухожилии. В конце концов, сухожилие утолщается от дополнительной рубцовой ткани.
В сухожилиях предплечья образуются небольшие разрывы, которые регенерируются рубцовой тканью. Рубцовые ткани не обладают такой прочностью и не могут полностью восстановить структуру сухожильной части.
Медиальный эпикондилит – симптомы
Основные симптомы локтя гольфиста:
- Боль у медиального надмыщелка локтя. Боль обычно начинается у медиального надмыщелка и может распространяться вниз по предплечью;
- Сгибание пальцев, сгибание кисти в запястье могут усилить боль;
- Ощущение снижения силы хвата, когда Вы носите предметы или сжимаете руку в кулак.
Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава
Врач выслушает жалобы пациента, внимательно осмотрит. Вам нужно будет ответить на вопросы о характере боли, как боль отражается на вашей обычной деятельности и были ли у Вас травмы локтя.
Так же используются специальные тесты на растяжение соответствующих мышц, что помогает в уточнении диагноза.
Возможно, врач попросит Вас выполнить рентгенографию локтевого сустава, для исключения костной патологии или последствий травмы, которую Вы могли забыть. Рентгеновский снимок так же может показать, есть ли обызвествление (отложения кальция) в месте прикрепления сухожилий к надмыщелку, что говорит о длительной воспалительной реакции в этом месте, в следствие хронической травмы.
Симптомы медиального эпикондилита очень похожи на состояние, которое называется локтевой туннельный синдром. Это заболевание вызванное сдавлением локтевого нерва. В кубитальном канале: между локтевым отростком, медиальным надмыщелком и связкой.
Консервативное лечение локтевого медиального эпикондилита
В случаях, когда сухожилие воспаляется, консервативное лечение медиального эпикондилита локтевого сустава обычно эффективно в течение четырех-шести недель с момента появления симптоматики. Тогда лечение ограничивается 1-им месяцем. Но если воспаление носит хронический характер и пациент долгое время не предпринимал попытки к лечению, то полное восстановление может занять до шести месяцев.
Суть консервативного лечения локтя гольфиста сводится к сохранению коллагена от дальнейшего разрушения. Цель состоит в том, чтобы помочь сухожилию восстановиться.
- НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты):
Если проблема вызвана воспалением, для начала назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они многим известны: «Нимесил», «Найз», «Кеторол», «Нурофен» и др.
Принимать препарат любой из препаратов по 1 таблетке 2 раза в день, обязательно после еды, но не более 5 дней, т.к. препараты пагубно влияют на слизистую оболочку желудка. Препараты противопоказаны пациентам с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки.
При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.
- Инъекции стероидными противовоспалительными препаратами.
Стероидные препараты принудительно уменьшают воспаление в очаге. Иногда две или три инъекции выполняются в течение недели, если однократное введение не увенчались успехом. Инъекции стероидов во многом эффективны, но несут некоторые риски. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва. Самый распространенный и эффективный препарат при лечении медиального эпикондилита – «Дипроспан»
Выполняется блокада Дипроспаном.
В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) надмыщелка. Основное его положительное воздействие – это улучшение микроциркуляции. За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1 раз в неделю. Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения.
Основное противопоказание для УВТ:
– Гнойное воспаление в зоне терапии
Хирургическое лечение медиального эпикондилита
Иногда консервативное лечение локтевого эпикондилита не в состоянии избавить человека от заболевания, или хотя бы уменьшить боль. В этих случаях выполняется операция.
Во время операции хирург выполняет доступ к сухожильной части мышц сгибателей предплечья в проекции прикрепления их к медиальному надмыщелку. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией и пневможгутом на плечевой кости, для того чтобы не допустить даже малейшего кровотечения. Иначе будет невозможно отличить здоровую ткань сухожилия от рубцовой ткани. Именно эту рубцовую ткань хирург должен аккуратно удалить.
В некоторых случаях только удаления рубцовой ткани недостаточно для излечения. Поэтому прибегают к операции «Релиз сухожилия»
Сухожилие отсекается от места прикрепления к медиальному надмыщелку. Отделяется рубцовая ткань от здоровых волокон сухожилия, удаляются участки обызвествления сухожилия (отложения кальция). Далее сухожилие подшивается к фасции близлежащей мышцы (фасция – это ткань покрывающая мышцы и органы по всему телу).
Операция выполняется в амбулаторных условиях, это означает, что вам не придется остаться в больнице, а уйти домой через 30минут после операции.
После операции
Восстановление после операции при медиальном эпикондилите занимает от одного до трех месяцев.
Сразу после операции локтевой сустав иммобилизируют (ограничивают движения) фиксируя в съемном ортезе, который держит руку согнутой под углом 90 градусов.
Через несколько дней после операции, пациент начинает постепенно разрабатывать локтевой сустав и мышцы сгибатели, наращивая с каждым днем амплитуду движений. Активная реабилитация начинается примерно через две недели после операции. И так до полного восстановления.
Хирургическое лечение эпикондилита 34 000 р.
Не занимайтесь самолечением!
Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефонуилизадать вопрос по электронной почте .
Мои суставы
Медиальный эпикондилит
Медиальный эпикондилит – это дегенеративно-дистрофическое поражение локтевого сустава, в котором задействованы сухожилия группы мышц сгибателей-пронаторов. Оно причиняет боль и приводит к функциональным нарушениям. Возникает медиальный эпикондилит, обычно, вследствие повторяющихся физических нагрузок, чаще всего – из-за занятий спортом. Недаром эпикондилит получил название «теннисный локоть». Он может развиться у людей любой профессии, подразумевающей физический труд (столяры, строители, лесорубы, грузчики и т.д.), когда на предплечье оказывается нагрузка при многократном сгибании и разгибании локтевого сустава. Среди спортсменов данному заболеванию чаще всего подвержены метатели диска, теннисисты, гольфисты. Наиболее часто медиальный эпикондилит встречается в возрасте от 40-ка до 50-ти лет, как у женщин, так и у мужчин.
Боль при медиальном эпикондилите возникает в области локтевого сустава с внутренней стороны, нередко, при сжимании кисти, сопровождается прострелом по предплечью. В месте прикрепления мышц и связок (надмыщелке) локтевого сустава постепенно появляются болевые ощущения в процессе физических упражнений и в результате перенапряжения. Другие характерные симптомы: слабость в запястье, (порой настолько сильная, что нет сил даже поднять руку с кружкой воды); боль на внутренней стороне локтя при сжатии предмета; при сгибании руки в запястье (ладонью вниз) с сопротивлением; при вращении внутрь, когда большой палец направлен вниз; при ощупывании медиального надмыщелка плечевой кости, а также при сгибании и разгибании локтевого сустава с сопротивлением.
Даже если вы не имеете отношения к спорту, следует посетить врача, если вы наблюдаете у себя такие симптомы, как: становящаяся всё более интенсивной боль вокруг внешней части локтевого сустава (иногда она может быть внезапной и резкой), острая боль во время рукопожатия, а также при сжатии предметов и кулака, при движении кулака во время использования инструментов, как, например, вилка или зубная щётка.
Похожие материалы: Массаж при плечелопаточном периартрите
Причины возникновения заболевания
Так как медиальный эпикондилит возникает в результате перенапряжения, в его основе лежит травма. Однако точная этиология заболевания неизвестна, так как механизм травмы бывает разным. Толчком может послужить как сильное однократное воздействие, так и многократно повторяемое действие, интенсивное и продолжительное. От подобной травмы невозможно уберечься. Спорт считается наиболее распространённой причиной появления медиального эпикондилита, но причиной могут послужить и различные другие занятия, сопряжённые с физическими нагрузками.
Обследования при медиальном эпикондилите
Диагноз медиальный эпикондилит ставится после тщательного физического и инструментального обследования. Проводится ряд стандартных процедур: МРТ – диагностика, помогающая установитьвить точный диагноз (однако хорошая визуализация возможна исключительно на высокопольных аппаратах); данную патологию можно эффективно исследовать при помощи УЗИ; ЭМГ применяется исключительно при подозрении на нарушение проводимости, таких, как туннельный синдром и неврит.
Данные исследования выявляют наличие кальцинатов, костных наростов, показывают степень повреждения сухожилий. Они также применяются при планировании хирургического вмешательства.
Медиальный эпикондилит – спонтанно проходящее заболевание, не влекущее длительного нарушения функций, поэтому хирургическое лечение применяется редко. Обычно эффективным является недолгое состояние покоя и надлежащая реабилитация. Придание суставу временной частичной неподвижности, не позволяющей переразгибать руку, способно снизить болевые ощущения. Покой, в случае данного заболевания, – одно из основных лекарств. Излечение может не заставить себя ждать и симптомы пройдут за две недели, а может случиться и так, что эпикондилит будет досаждать вам долгое время.
Противовоспалительные средства
Лечение противовоспалительными препаратами часто применяется для снятия боли и уменьшения воспаления. Их принимают орально или вводят в виде инъекций, как, например, стероиды (кортизон). Если больному было сделано больше двух уколов, и они не возымели эффекта, вряд ли последующие окажутся благотворными.
Тем, у кого слабые запястья и локти, следует носить брейсы для предплечья.
Консервативное лечение эпикондилита успешно в 90% случаев. Если в течение 3-6 месяцев оно не приносит желаемого эффекта, применяется лечение хирургическим путём.
Похожие материалы: Болит чашечка колена
Упражнения при медиальном эпикондилите
Лечение и реабилитация включают в себя меры по постепенному увеличению силы мышц, возвращению им эластичности и функциональности, чтобы больной вновь стал трудоспособным и мог возобновить занятия спортом. Большое значение имеет устранение любых биомеханических нарушений, повлёкших травму в самом начале.
Занятие многими видами спорта в процессе лечения разрешается, но симптомы болезни, как правило, остаются долгое время. Чтобы поддерживать себя в хорошей физической форме, можно заниматься бегом, ездой на велосипеде, плаванием.
Для того, чтобы симптомы медиального эпикондилита не усугублялись, показаны растяжка и физические упражнения. Они не должны причинять боль. В случае, если причиняют, нужно перестать выполнять их пока боль не пройдёт. Укрепление мышц и сухожилий, поражаемых при заболевании, может предотвратить его рецидив.
Лечение медиального эпикондилита должно быть своевременным и правильным. В этом случае успех гарантирован, и больной сможет вернуться к активной жизни и занятиям спортом.
Дополнительная информация
Шейный спондилез
Лечение болезни Бехтерева у женщин
Лечение боли в локтевом суставе
Сухое тракционное вытяжение позвоночника
Заболевания суставов ног лечение
Медикаменты при воспалении суставов
2 thoughts on “ Медиальный эпикондилит ”
В большинстве случаев Эпикондилит является следствием повреждения энергетических связей самого позвоночника. В этом случае нужно восстановить эти энерго-связи и проблема Эпикондилита пройдёт сама собой – всё придёт в норму. То есть, если восстановить световое тело, то физическое тело автоматически повторяет структуру энергетического. Это и есть главная причина болезни. Ну а позвоночник – это основная магистраль нашей энергосистемы. В данном случае восстанавливается не только весь позвоночник, но и нормальное функционирование всего тела. В результате этого исчезнет Эпикондилит и уйдут многие другие проблемы.
Здравствуйте Сергей! А как восстановить энерго-связи позвоночника?
Добавить комментарий Отменить ответ
Плечевой сустав организма человека отличается уникальным строением и повышенной функциональностью. 
Скелетное вытяжение позвоночника применяют при заболеваниях, связанных с нарушением опорно-двигательной функции позвоночного столба: 
Диета при артрозе коленного сустава – важный элемент лечения, поскольку коленные суставы терпят тем большую нагрузку, чем больше масса тела, поэтому диета направлены на снижение веса.
Специалисты рекомендуют
Источники: http://sustav.info/bolezni/epicondylitis/medialnyj-epikondilit-loktevogo-sustava.html, http://www.ortomed.info/articles/ortopediya/loktevoj-sustav/medialnyj-epikondilit-lokot-golfista/, http://moisustavy.ru/drugie/medialnyj-epikondilit.html