Сб. Апр 20th, 2024

Болит колено ночью в состоянии покоя: боль в коленном суставе

Невозможно отыскать хотя бы одного человека, который бы никогда не сталкивался с ситуацией, когда болит колено. Причин этого явления очень много, это может быть как обычный ушиб, так и тяжелое системное заболевание.

В большинстве случаев коленные суставы сначала беспокоят только в некоторых ситуациях, но со временем, боль становится настолько сильной, что мешает выполнять привычные действия. Очень важно в обязательном порядке обратиться к врачу, чтобы точно установить диагноз и начать соответствующую терапию.

Коленные суставы являются одними из самых крупных и анатомически сложных. Каждый день колени выдерживают большие нагрузки, поскольку на них приходится основная тяжесть тела.

Чтобы понять, почему болят колени днем или ночью, следует знать особенности анатомического строения суставов.

Сочленение состоит из трех костей:

  1. большеберцовая кость,
  2. бедренная кость,
  3. наколенник.

Все они укрепляются между собой внутрисуставными связками:

  • задняя и передняя крестообразная,
  • латеральная и медиальная,
  • связка наколенника.

Суставные поверхности костей покрываются гиалиновым гладким хрящом, обеспечивающим скольжение костей, а значит, и движения в суставах.

Помимо этого, хрящевая ткань в суставах дополняет их границы, обеспечивая стабильность сочленения.

Анатомические особенности коленных суставов

Ноет колено в состоянии покоя Суставы покрыты синовиальной оболочкой, внутри нее имеется небольшое количество жидкости, которая питает хрящ и снижает силу трения в суставной полости.

Капсулы коленных суставов состоят из многих карманов и складок, кроме этого, имеются скопления жировой клетчатки. Таким образом, амортизируются колени при движениях, одновременно укрепляются сочленения. При этом колени могут становиться очагом появления болевых ощущений при повреждениях или воспалениях.

Внешне сустав укреплен внутрисуставными мышцами и связками.

Следует подчеркнуть, что мышечный каркас колена недостаточно развит, поэтому сочленение расположено поверхностно и может быть травмировано.

Основные факторы риска и симптоматика, вызывающая настороженность

При выяснении того, почему есть боль в коленях, следует учитывать все факторы риска, например, основные заболевания:

  1. генетическая предрасположенность к патологиям опорно-двигательного аппарата,
  2. наличие первичных патологий, вызывающих нарушения в суставах (метаболические и гормональные изменения, приобретенные либо врожденные недостатки опорно-двигательного аппарата, хроническая инфекция в организме и другое),
  3. преклонный и старший возраст,
  4. лишний вес и ожирение,
  5. операции и травмы на колене, перенесенные ранее,
  6. постоянная нагрузка на суставах (например, при профессиональных занятиях спортом),
  7. недостаточная развитость мышц, формирующих каркас колена.

По статистике у женщин болят колени чаще, чем у мужчин. В группе риска по поражениям коленных суставов находятся профессиональные спортсмены.

Следующие признаки должны вызвать настороженность, особенно у людей, входящих в группу риска:

  • ноющие боли в области колена, которые не проходят на протяжении более двух месяцев, они появляются к концу дня, после физического напряжения, не дают уснуть в состоянии покоя,
  • хруст в колене при ходьбе ,
  • болят колени в конкретных условиях, например, при сгибании либо разгибании,
  • боль возникает в состоянии покоя без видимых причин, для нее свойственна высокая интенсивность,
  • при появлении трудностей при подъемах на лестнице, иногда появляется чувство подкашивания в коленях и неустойчивость,
  • признаки воспалительного процесса: натяжение кожи, отеки, покраснения и повышение местное температуры,
  • боль приобретает постоянный характер и не уходит даже после состояния покоя, вынуждая человека употреблять принимать анальгетики,
  • при появлении деформации нижних конечностей, есть ощущение ограничения амплитуды движений сустава,
  • вместе с суставным синдромом имеются иные патологические признаки: плохое самочувствие, кожные высыпания и прочее.

Если человек обнаружил у себя хотя бы один из симптомов, которые перечислены выше, то следует в обязательном порядке обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

При игнорировании проблемы, очень скоро появится ощутимый риск не только для здоровья, но и для жизни.

Причины воспалительного характера

Когда возникает вопрос, почему болят суставы, ответом может быть воспалительное поражение структур сустава и соседних тканей. Воспаления подразделяются на аллергические, аутоиммунные, инфекционные.

У артрита есть следующие признаки:

  • распирающие или пульсирующие боли средней либо высокой интенсивности, которые возникают очень остро и сустав болит ночью,
  • район сустава отекает, иногда имеется небольшая сглаженность контуров сочленения, в других случаях сустав увеличивается в размерах в несколько раз,
  • над коленом краснеет кожа, становясь натянутой и блестящей,
  • область больного сочленения становится горячей,
  • снижается функция сочленения вследствие отека и боли,
  • суставный синдром часто сопровожден повышением температуры и общим недомоганием днем или ночью.

Отечность колена при артрите

К наиболее распространенным воспалительным заболеваниям коленных суставов, относят:

  1. ревматический артрит,
  2. реактивный артрит коленного сустава ,
  3. аллергические суставные поражения,
  4. инфекционный артрит: бактериальный, паразитарный, вирусный, грибковый,
  5. синовит — воспаление капсулы сустава,
  6. менископатия, то есть воспалительный процесс менисков в коленях,
  7. бурсит – воспаление заворотов и сумок суставной капсулы,
  8. воспаление связок и оболочек или тендинит.

Необходимо выяснить причину воспаления, поскольку терапия кардинально отличается. Иногда назначают антибиотики, в других случаях – цитостатики и глюкокортикоидные гормоны.

Причины дегенеративно-дистрофического характера

Ноет колено в состоянии покоя Гонартроз или деформирующий остеоартроз сустава колена является самой частой причиной болей. Данное заболевание развивается медленно, в течение нескольких лет.

Первоначально боль возникает к концу дня, после непривычных нагрузок сустава. В состоянии покоя, боль проходит. Боли становятся постоянными, по мере того, как разрушается суставной хрящ.

Очень часто появляются боли ночью, которые не дают человеку спать, это приводит к злоупотреблению обезболивающими средствами.

При пассивных и активных движениях возникает:

  • специфический хруст,
  • ограничение амплитуды движений в суставе,
  • деформации ( Х и О — образные ноги).

Если не предпринимать никаких действий для терапии лечения гонартроза и его профилактики, со временем появится анкилоз сустава либо сочленение утратит свою функцию вследствие деформаций или сильной боли при любом движении.

Все это является показателями для хирургической терапии остеоартроза — эндопротезирования коленного сустава.

Х-образная деформация ног

Когда болит колено, причиной могут быть такие заболевания:

  1. киста Бейкера,
  2. рассекающий остеохондрит,
  3. остеохондропатия Осгуда-Шлаттера,
  4. тендиноз,
  5. дисплазия надмыщелков бедренной кости,
  6. менископатия,
  7. хондроматоз,
  8. болезнь Гоффа,
  9. болезнь Плика.

Ликвидация боли в коленных суставах

Ноет колено в состоянии покоя Чтобы правильно избавиться от боли в коленных суставах, важно, в первую очередь, точно выяснить ее причину.

Все терапевтические мероприятия подразделяются на хирургические и консервативные.

Консервативное лечение включает в себя:

  • использование обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств и хондропротекторов,
  • физиотерапевтические процудуры,
  • мануальная терапия,
  • массаж,
  • лечебная физкультура,
  • специальные ортопедические приспособления: ортезы, бандажи,
  • нетрадиционные способы: гирудотерапия, апитерапия, остеопатия.

Хирургическое вмешательство назначается только врачом по показаниям. Как правило, это происходит при:

  1. последней стадии гонартроза,
  2. деформации коленного сустава.

Все это делает нормальное функционирование невозможным. В хирургической терапии применяются и пластические операции, и протезирование коленных суставов.

К сожалению, не все люди сразу принимают меры, когда болит колено. Зачастую, человек обращается к врачу уже на тяжелых стадиях заболевания, когда ничто не помогает, ночные боли не утихают, и нужно проведение хирургического вмешательства.

Причины большинства болей в колене рассмотрны в видео в этой статье, не упустите возможности узнать о них.

Что делать в ситуации, когда болит ночью колено?

Сегодня мы поговорим о том, отчего возникает боль в колене ночью. Расскажем о подходящих для лечения медикаментах и народных средствах. Покажем, как быстро снять симптомы, и какие диагностические процедуры придется пройти.

Ноет колено в состоянии покоя

Коленный сустав – один из самых нагруженных в опорно-двигательной системе человеческого организма. При ходьбе колено сильно нагружается всем весом человека. В результате оно не всегда выдерживает, и начинаются проблемы. Первым сигналом о нарушениях в работе коленного сустава становится боль.

Колено способно выдержать только те нагрузки, в противовес которым успевает восстанавливаться. Однако хрящевая ткань регенерирует с большим трудом. Питательные вещества она получает благодаря циркуляции крови в соседних мягких тканях. Собственных капилляров у нее нет. Поэтому, когда человек раз за разом напрягает коленный сустав, рано или поздно он начинает болеть.

Дополнительной причиной становится то, как поврежденные ткани реагируют на инфекционных возбудителей. Даже когда с инфекцией справляется организм в целом, нагруженное за тяжелый день колено претерпевает воспалительный процесс. В результате действия иммунитета погибают не только вредные микроорганизмы, но и сами клетки человеческого тела. Коленный сустав из-за обострений инфекции с каждым разом все хуже и хуже переживает физическую нагрузку.

Ноет колено в состоянии покоя

Когда такие процессы происходят в колене, днем оно не всегда дает о себе знать. Симптомы обостряются к вечеру, когда произошедшее за день физическое напряжение бьет по нервным окончаниям. Еще один фактор ночной боли – это застой крови. Человек лежит, практически не двигается, и колени испытывают дефицит питания, начинают болеть.

Кто подвержен?

Ноет колено в состоянии покоя

В ночное время колени болят чаще всего среди следующих групп риска:

  1. Профессиональные спортсмены. Спорт высоких достижений напрямую связан не только с травматизмом, но и хроническими заболеваниями суставов. Ложась спать после тяжелой тренировки, рекордсмен может обнаружить, что не может заснуть из-за того, что сильно жжет колено.
  2. Начинающие любители фитнеса. Одновременно с количеством занимающихся в тренажерных залах растет число людей, не имеющих понятия о спортивной технике безопасности. При этом многие совсем недавно пришедшие в зал люди начинают пытаться ставить рекорды. Что не только чревато травмой, но и крайне негативно сказывается на здоровье коленей.
  3. Страдающие от ожирения. Избыточный вес создает давление на коленные суставы, к которому те не готовы. Добавьте к этому тот момент, что полные люди редко увлекаются спортом. Соответственно, мускулатура их ног слабо развита, и при нагрузках не поддерживает колени в их работе.
  4. Пожилые люди. Ближе к шестидесяти годам накапливаются все проблемы и микротравмы, происходившие в коленных суставах. Откликается это артрозами и артритами. Проблема еще и в том, что пожилой человек обычно приходит к врачу, лишь когда дегенеративно-дистрофические процессы уже запущенны.
  5. Любители тесной обуви либо туфель с высокими каблуками. В первую очередь здесь нагрузка ложится, конечно, на голеностоп. Однако излишнее напряжение получают и колени.
  6. Активные дети. У ребенка может болеть коленка потому, что он слишком много двигается. Для детей это нормально, тем не менее, такой симптом нельзя сбрасывать со счетов. Во время прыжков, бега, конфликтов со сверстниками могут образоваться небольшие травмы. Которые заставляют вспоминать о себе болевыми ощущениями после дня, полного активного отдыха. Также могут болеть растущие кости.

Ноет колено в состоянии покоя

Как проявляется?

В зависимости от характера болевых ощущений по ночам можно понять, в чем их причина:

  1. Ноющая. Характерна для дегенеративно дистрофических нарушений как первичный симптом. В такой ситуации нужно начать профилактику артроза.
  2. Хронические боли. Могут быть проявлением спазмов, воспалений, неврологических нарушений.
  3. В виде приступов. Характерны после травм либо как симптом ущемления нерва. Иногда происходят после длительных прогулок в тесных ботинках или туфлях.
  4. Тянущая боль может быть связана как с воспалениями, так и со спазмами мускулатуры.
  5. Когда боль пульсирует, это говорит об острых воспалительных процессах.
  6. Распирающие ощущения становятся симптомом тромбов в глубоких венах нижних конечностей. В этой ситуации нужно как можно скорее добраться до врача, заболевание может быть смертельно опасно.

Ноет колено в состоянии покоя

Сопутствующие симптомы у этих заболеваний могут быть следующие:

  1. Артроз. Ногой тяжело двигать. Причем чем дольше она находится в состоянии покоя, тем хуже. Колени ноют, а при малейших движениях слышны неприятные хрустящие звуки. Движения вызывают чувство трения внутри колена.
  2. Воспалительные процессы – артрит, синовит, тендинит, бурсит. Колено краснеет, проявляется отек, повышается температура в болезненной области.
  3. Повреждение нервных тканей. В этом причины того, что боли иррадируют в область ноги ниже колена. Ухудшается чувствительность ноги, она может онеметь, ощущаются мурашки.
  4. Тромбоз можно заметить по сильному отеку ноги. В целом кожа бледнеет, но иногда бросается в глаза покраснение малой площади под ней.

В лечении дегенеративно-дистрофических процессов и воспалений колена важно понять, что одними лекарствами дело не обойдется. Чтобы добиться стабильного результата, нужно улучшить кровообращение тканей колена. Тогда питательные вещества смогут помочь им регенерировать. Ограничиваясь медикаментами, вы будете бороться только с симптоматикой своего заболевания. Улучшают циркуляцию крови ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Ноет колено в состоянии покоя

Капсикам цена 300 рублей

В большинстве случаев для лечения боли в колене применяются следующие лекарства:

  1. Нестероидные противовоспалительные. Помогают снять отечность, воспаление и болевые ощущения, снизить местную температуру. Нужно быть осторожным с дозировкой, чтобы не повредить своему пищеварению.
  2. Болеутоляющие препараты. Ими проще всего воспользоваться при ночном болевом приступе, чтобы поскорее заснуть. Однако увлекаться тоже не стоит, иначе есть риск забыть о лечении причины болевых ощущений.
  3. Хондропротекторы. Эта новинка фармацевтики может быть назначена врачом, чтобы укрепить хрящевую ткань. Использование таких медикаментов помогает защитить сустав от инфекций, укрепить его структуру, повысить эластичность.
  4. Миорелаксанты. Могут пригодиться, чтобы снизить мышечное напряжение. Употреблять такие таблетки нужно только курсами, иначе никакого позитивного эффекта не будет. Рекомендуем внимательно ознакомиться со списком возможных побочных эффектов.
  5. Кортикостероиды. Не стоит прибегать к этим сильнодействующим средствам без назначения врача. Препараты этой группы легко справятся со всеми симптомами, но они гормональные и могут вызывать неожиданные негативные последствия.
  6. Разогревающие мази. Помогают улучшить циркуляцию крови в больной зоне.

В случае тромбоза самолечением заниматься нельзя. Болеутоляющие не помогут, если ток крови пережат. Здесь требуются средства, разжижающие кровь, назначить которые должен врач.

Если у ребенка заболела коленка, используйте только детскую дозировку лекарства. Будьте аккуратны в лечении детей, при любых сомнительных случаях вызывайте педиатра.

Диагностика

Чтобы понять, где кроется проблема, врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  1. Рентгенографический снимок применяется чаще всего. С его помощью можно увидеть, насколько сильно снизилась высота сустава. Повреждены ли связки и сухожилия, не растут ли остеофиты по краям хрящей.
  2. Пункция коленного сустава. Помогает определить, какие инфекционные возбудители виновны в воспалениях.
  3. Ультразвуковое исследование пригодится, чтобы узнать состояние кровеносных сосудов.
  4. Анализы крови нужны для получения информации о свертываемости и возбудителях инфекции.

Ноет колено в состоянии покоя

Народные средства

  1. Разведите сухую глину водой, перемешайте до однородной массы. Укладываем на больное колено, покрываем полиэтиленом и плотным шарфом. Ложимся спать, и боль ночью уже не так мучает. Желательно использовать курсом на протяжении недели.
  2. Отрезаем небольшой кусочек свежего свиного сала, помещаем на самое больное место колена. Обматываем теплым шарфом, держим на протяжении десяти часов.
  3. Смешиваем сиреневые, одуванчиковые и каштановые цветки поровну в стеклянном сосуде. Заливаем разбавленным спиртом, отстаиваем на протяжении четырнадцати дней в темноте. Берем кусок марли, хорошенько мочим в получившейся настойке, заматываем коленные суставы. Поверх помещаем полиэтилен и шарф, а сделав компресс, ложимся спать. Даже пара ночей в таком компрессе существенно облегчит негативные симптомы.

Ноет колено в состоянии покоя

Компресс из глины

Профилактика

Для здоровья коленных суставов соблюдайте следующие профилактические рекомендации:

  • сбросьте лишний вес;
  • укрепляйте мышцы нижних конечностей, занимайтесь спортом;
  • если нет времени на спорт, постарайтесь чаще ходить пешком;
  • выполняйте физические упражнения с правильной техникой безопасности;
  • если есть вопросы в спортзале, уточняйте информацию у опытного тренера;
  • старайтесь избегать прыжков и танцев;
  • откажитесь от жареного, копченого, сладкого и мучного;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • налегайте на наваристые бульоны и холодец.

Ноет колено в состоянии покоя

Видео «Коленные боли»

В этом видео рассказывается о том, как лечить болевой синдром в области колена.

Отчего ноют колени

Неудивительно, что достаточно большое количество людей отмечают, что у них ноют колени. А для кого-то это и вовсе становится частым и неприятным явлением. Почему так происходит? Причины данного состояния становятся понятными, если вспомнить, что именно на эту часть ног приходится наибольшая нагрузка при движении, работе и занятиях спортом.

В любом случае, такого рода боли могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Особенно, если это продолжается длительный период времени и колени ноют как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя, и по ночам. Что же необходимо делать? Для того чтобы понять, с чем связано такое явление, следует обратиться к врачу.

Ноет колено в состоянии покояОсобенности строения коленного сустава

Коленный сустав представляет довольно сложный по своей конструкции и функциональному предназначению механизм. Его образует насколько костей (бедренная и две кости голени), мышц и связок. Между костными поверхностями находятся мениски, являющиеся очень важными структурами, и препятствующие нарушению целостности сустава при резкой двигательной активности, а также выполняющие амортизирующую функцию.

При возникновении ситуации, которая может повредить любому из составляющих компонентов, возникают проблемы, вот почему возникает боль, как сигнал тревоги.

В каких случаях ноют колени

Дискомфорт в коленях монотонного характера могут возникать при некоторых заболеваниях. Причины бывают следующие:

  1. Травма. Довольно часто во время бега, быстрой ходьбы или спортивных тренировок происходит травматизация, в результате которой может наступить нарушение целостности структур, образующих сустав, и развивается воспалительный процесс.
  2. Вывих надколенника. При этом возникает сильная болевая реакция, а больное место опухает.
  3. Нарушение структуры мениска. Это хрящевое образование, которое служит в качестве амортизатора. Он может повредиться при резком движении ноги вбок, в том случае, когда стопа остается на месте, а также при резком повороте туловища или приседании.
  4. Разрыв связок. Бывает часто при падении, сильном ударе, резком развороте.
  5. Ноющая боль может возникать в результате патологических изменений в области поясничного отдела позвоночника. В результате ущемления нерва иррадиация проходит в сустав.
  6. Ноет колено в состоянии покояСиновит. Воспаление синовиальной оболочки может привести к болевым ощущениям ночью, когда человек находится в состоянии покоя, а также при движениях в дневное время.
  7. Некротические изменения в области бугристости большеберцовой кости. Такое заболевание встречается у мальчишек подросткового возраста.
  8. Подколенный бурсит. При таком патологическом процессе возникает характерный отек, расположенный ниже сустава.
  9. Артроз. Хронический процесс, который с трудом поддается лечению, особенно в пожилом возрасте или в запущенной стадии.
  10. Ноющая боль может быть связана с инфекционным поражением кожи, когда процесс перекидывается на суставную сумку и костную ткань.
  11. Подагра. В колене возникает реже, чаще отмечается в мелких суставах стопы. Возникает в результате нарушения обмена в организме мочевой кислоты.
  12. Острые и хронические инфекционные заболевания (пиелонефрит, воспаление легких, урогенитальные болезни). В таком случае развивается реактивный полиартрит.
  13. Новообразования злокачественного характера и болезни крови.
  14. Колени болят и при нарушениях работы органов эндокринной системы. У женщин часто такой признак встречается при наступлении менопаузы.
  15. Артрит. Воспаление, связанное с различными причинами, чаще всего, когда возникает ноющая боль, диагностируется ревматоидный артрит, который является результатом аутоиммунных процессов.

Можно отметить также и группу риска, к не относятся люди, которые имеют в силу той или иной причины высокий риск заболевания или травматизма. Это спортсмены, люди, занимающиеся физическим трудом, а также те, кто имеет избыточный вес. Часто отмечают, что у них появляется такого рода боль пациенты с хроническими очагами воспаления, наследственной предрасположенностью. Привести к изменениям может недостаточное потребление воды, по причине снижения количества ее в синовиальной жидкости и усиления трения. Ухудшить состояние могут и постоянные переохлаждения.

Что делать, если возникает такой симптом? В первую очередь следует обратить внимание, когда, при каких обстоятельствах и в какое время суток (по ночам, при движении, увеличении физической нагрузки, или в покое) это происходит. А также вспомнить, после чего стали беспокоить суставы на ногах. Почему это необходимо? Получив такую подробную информацию, специалисту легче будет поставить предварительный диагноз и отравить пациента на общие и дополнительные исследования.

Особенно важно обратиться в поликлинику немедленно, так как причины подобного состояния могут быть достаточно серьезными, и чем скорее начнется лечение, тем легче будет предотвратить последствия и осложнения.

Лечение после травмы

Ноет колено в состоянии покояПочему необходимо лечить болевой синдром после травмы? Дело в том, что он является сигналом о наличии воспалительных явлений, и если это пустить на самотек, то финал может быть тяжелым, симптомы поражения будут возвращаться с определенной регулярностью под воздействием провоцирующих факторов, начнут отмечаться не только при нагрузке и движениях, но и в состоянии покоя.

Что следует делать? В таком случае врач рекомендует компрессы, физиопроцедуры и прием анальгетиков. Можно также воспользоваться многочисленными средствами народной медицины.

Если при этом существует отрыв мениска, или разрыв связок, то современное хирургическое лечение методом артроскопии поможет быстро и эффективно справиться с такой проблемой.

При бурсите

Острое состояние при бурсите может переходить в хроническое воспаление, вот почему необходимо своевременное лечение. Для эффективного воздействия нередко прибегают к введению противовоспалительных и других препаратов непосредственно в место локализации патологического процесса. Иногда используются хирургические методики – пунктирование полости с отсасыванием жидкости. Иногда приходится делать бурсэктомию.

Другие заболевания

Если выясняется, что причины болевого синдрома заключаются в развитии эндокринных или инфекционных патологических процессов. При этом развивается реактивная реакция суставов, иногда достаточно выраженная. Многие пациенты начинают усиленно принимать обезболивающие, а также местную терапию – растирки, примочки, мази. На непродолжительный период это несколько улучшает состояние, но затем симптомы возвращаются вновь. Почему это происходит? Делать в этом случае нужно следующее:

  • обеспечить в острой фазе полный покой коленного сустава;
  • обратиться к врачу и пройти полную диагностику;
  • определиться с выбором специалиста (инфекционист, терапевт, эндокринолог);
  • начать лечение основного заболевания;
  • продолжать местное лечение для устранения боли.

При выявлении новообразований также могут быть боли, в том числе и в области колен. Это наблюдается преимущественно при фибросаркоме или гистиоцитоме. Вначале симптомы проявляются, если делать физическую работу или упражнения, а потом и в покое.

Очевидно, что когда возникает ноющая боль, она может быть обусловлена серьезными отклонениями, вот почему этот процесс нельзя пускать на самотек. Следует делать все, чтобы как можно быстрее начать лечение.

Источники: http://sustav.info/travmy/bolno/bolit-koleno-nochyu-v-sostoyanii-pokoya.html, http://prospinu.com/anatomija/kolennyj-sustav/bol-v-kolene-nochju.html, http://sustavkolena.ru/bolezni/otchego-noyut-koleni.html

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *