Пт. Мар 29th, 2024

Как распознать и побороть остеоартроз стопы

Остеоартроз стопы 2 степени лечение

Наши ноги ежедневно выдерживают колоссальные нагрузки, особенно это касается мелких суставов стоп, которые вынуждены поддерживать вес всего тела. Усугубляет ситуацию лишний вес, любовь к обуви на высоком каблуке и сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата. Все это приводит к износу хрящевой ткани суставов, что проявляется таким дегенеративно-дистрофическим заболеванием, как остеоартроз стопы.

Остеоартроз – это системный процесс. В той или иной мере страдают все сочленения организма, но более всех поддаются изменениям те, на которые приходятся максимальные нагрузки. У одних людей это колени, у других – суставы кистей рук, а у третьих – стопы. Такое распределение, в первую очередь, зависит от образа жизни, характера профессиональной деятельности, генетической склонности и других провоцирующих факторов. В данной статье мы рассмотрим все вопросы, которые связаны с остеоартрозом стоп, узнаем, как проявляется патология, сколько степеней недуга существует, а также разберем основные принципы лечения и профилактики.

В зависимости от причин возникновения, выделяют два типа остеоартроза стопы:

  1. Первичный – когда отсутствует этиологический фактор развития недуга или не удается обнаружить связи, в таком случае основная роль отводится генетическим особенностям организма.
  2. Вторичный – когда артрозные изменения стоп являются вторичными по отношению к основному заболеванию. Например, в эту группу входит посттравматический артроз. когда изменения суставов развиваются вследствие перенесенной травмы, или остеоартроз, который развивается на фоне существующих врожденных или приобретенных заболеваний опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, искривления позвоночного столба и пр.).

Необходимо подчеркнуть, что точной причины и механизма развития остеоартроза сегодня не известно. Большинство исследователей считают, что такие дистрофические и дегенеративные изменения являются частью физиологического процесса старения организма. Это подтверждает тот факт, что диагноз устанавливается, в основном, в возрасте после 45-50 лет, а с каждым прожитым годом его процент увеличивается.

Остеоартроз стопы 2 степени лечение
Один из основных провоцирующих факторов артроза стопы у женщин – это высокие каблуки

Но в то же время такая гипотеза не объясняет наличия артрозных изменений у людей молодого возраста. Как утверждают ученые, в таких случаях основная роль отводится уже не старению хрящей, а повышенному их износу, когда в жизни человека присутствует фактор, а иногда и несколько, которые способствуют дегенеративному процессу.

Основные факторы риска развития деформирующего остеоартроза стопы:

  • анатомические особенности строения стопы (слишком широкая или узкая, высокий подъем, плоскостопие и пр.);
  • посттравматические деформации ноги;
  • наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата врожденного или приобретенного характера;
  • нарушения осанки;
  • перегрузка суставов ввиду особенностей профессиональной деятельности (длительное пребывание на ногах, ходьба, профессиональные занятия спортом);
  • лишний вес;
  • ношение неудобной обуви, любовь к высоким каблукам;
  • заболевания эндокринных органов, нарушение обмена веществ;
  • период климакса у женщин;
  • наличие воспалительных заболеваний суставов, артритов.

Важно помнить! Все вышеперечисленные факторы не являются непосредственной причиной развития патологии, а только способствующим фоном. Причем, чем больше таких факторов в жизни человека, тем выше шанс развития артроза стопы.

Признаки остеоартроза стопы зависят от степени патологических изменений в структуре суставов. Болезнь развивается постепенно на протяжении нескольких лет. В самом начале пациенты не высказывают никаких жалоб, списывая присутствующий дискомфорт на усталость и плохую обувь. За медицинской помощью, как правило, обращаются, когда уже присутствуют деформации пальцев ног или развивается стойкий болевой синдром.

Различают 3 степени остеоартроза стоп.

Артроз 1 степени

Человек может жаловаться на усталость в ногах под конец рабочего дня или после тяжелого физического труда, длительного пребывания на ногах. В некоторых случаях возникают болезненные ощущения в ногах, может развиваться хруст при движениях пальцами.

Артроз 2 степени

В такой ситуации болевой синдром усиливается и становится более отчетливым. Боль возникает уже не только под действием сильных нагрузок, но и привычных. Часто для ее ликвидации пациенты начинают употреблять анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, которые хорошо справляются со своей задачей.

Частым симптомом второй стадии является увеличение размера обуви вследствие утолщения головок плюсневых костей, разрастания соединительной ткани вокруг суставов. Иногда начинает проявляться деформация пальцев ног. Чаще всего это halus valgus (отклонение первого пальца наружу и образование “косточки” по внутреннему краю стопы). Такая деформация значительно усложняет подбор обуви и является косметическим дефектом (особенно по этому поводу переживают женщины).

Артроз 3 степени

Боль становится постоянной, присутствует даже в состоянии покоя. Медикаменты, которые на предыдущем этапе хорошо устраняли болевые ощущения, уже не справляются. Наблюдаются грубые деформации стопы и пальцев. Иногда полностью утрачивается их подвижность. Это приводит к тяжелым последствиям.

Остеоартроз стопы 2 степени лечение
Деформация стопы при остеоартрозе

Теряется опорная функция стопы, что приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночник и осевые суставы. Как результат, развиваются или усугубляются дегенеративные изменения в других суставах и в позвоночнике. Порой такие деформации приводят даже к тому, что человек не может самостоятельно передвигаться.

Диагностика

Установить диагноз на 2 и 3 стадии абсолютно несложно. Для этого достаточно простого осмотра врачом-ортопедом или ревматологом. Гораздо сложнее заподозрить болезнь на ранней стадии. А это очень важно, так как только в таком случае можно остановить патологические изменения и предупредить деформацию стопы.

Советуем прочитать:Остеоартроз стопы 2 степени лечениеБурсит голеностопного сустава

Для подтверждения диагноза применяют:

  • рентгенографию стоп (позволяет выявить уменьшение толщины суставной щели, начальные этапы деформации или уже ее выраженные стадии, костные разрастания, субхондральные кистозные образования);
  • КТ и МРТ проводится, если по результатам рентгена у врача возникают сомнения или есть необходимость проведения дифференциальной диагностики, например, с костными и хрящевыми опухолями, артритами и пр.;
  • лабораторные анализы крови и мочи позволяют оценить активность воспалительного процесса, выявить сопутствующие изменения и заболевания, оценить уровень мочевой кислоты (для исключения подагрического артрита).

Методы лечения

Лечение остеоартроза стопы состоит из консервативной терапии (медикаментозной и немедикаментозной), хирургических методов коррекции патологии, а также применения нетрадиционных методик.

Медикаментозное лечение

Как правило, терапия заболевания начинается именно с применения различных лекарственных препаратов. Основная цель их назначения – уменьшить болевые ощущения, а также, по возможности, предупредить прогрессирование дегенеративных изменений в суставе. Пациентам назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты (парацетамол, диклофенак, ибупрофен, ацеклофенак, мелоксикам, целекоксиб, нимесулид, индометацин и др.). Эти препараты хорошо устраняют боль, чем значительно улучшают качество жизни человека.

Но, к сожалению, они не способны повлиять на само течение артроза и остановить его. Кроме того, препараты из группы НПВС имеют много побочных действий, основными из которых является негативное влияние на органы ЖКТ с возможным развитием желудочного кровотечения. Поэтому такие лекарства должны назначаться строго по рецепту врача и приниматься под медицинским присмотром. Как правило, их назначают короткими курсами для купирования обострения. После того, как боль утихает, прибегают к другим методам лечения.

Остеоартроз стопы 2 степени лечение
Специальные ортопедические шины для стопы позволяют консервативным способом исправить деформации при артрозе

Также в комплексной терапии используют хондропротекторы. Эти лекарственные средства предназначены для восстановления поврежденной структуры хрящевой ткани суставов стопы. Самые популярные препараты: Дона, Артра, Хондроксид, Структум, Хондролон, Терафлекс, Алфлутоп. Такие медикаменты не устранят быстро боль, но они смогут стабилизировать патологический процесс, а в начальных стадиях даже возобновить повреждения в хряще. Минусом лечения является необходимость длительного приема (4-6 месяцев без перерыва), а также высокая стоимость терапевтического курса.

Консервативная нелекарственная терапия

Это, пожалуй, основной вид лечения при остеоартрозе. Он состоит из следующих пунктов (в каждом конкретном случае лечебную программу составляет врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента):

  • лечебная физкультура;
  • специальная диета, которая направлена на обогащение организма витаминами и микроэлементами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж и мануальная терапия;
  • ношение специальных ортопедических приспособлений (шины для большого пальца и межпальцевые перегородки);
  • использование ортопедической обуви и специальных стелек;
  • избавление от всех известных факторов риска;
  • применение популярных народных средств.

Хирургическое лечение

В случае выраженных деформаций или наличия косметического дефекта прибегают к оперативному лечению артроза стопы. Применяют артропластические операции, которые позволяют провести коррекцию присутствующих деформаций и возобновить нормальную функцию стопы.

Остеоартроз стопы 2 степени лечение
Эффект артропластической операции при остеоартрозе стопы

Делая заключение, стоит отметить, что остеоартроз стопы – это отнюдь не косметическая проблема, а серьезное заболевание, которое может привести даже к инвалидности. Поэтому при первых признаках поражения суставов стоп необходимо пройти медицинское обследование, выявить факторы риска и заняться профилактикой.

Остеоартроз стопы

Человеческие ноги день за днем выдерживают гигантские физические нагрузки. Больше всего достается стопе, которая удерживает массу всего тела.

Масла в огонь подливает приверженность к ношению слишком высоких каблуков и патологии опорно-двигательной системы, которые могут сопутствовать артрозу. Все вместе вызывает преждевременное изнашиванию суставных хрящей. Развившийся дегенеративно-дистрофический процесс проявляет себя в такой патологии, как остеоартроз стопы. При этом заболевании происходит поражение хрящевых тканей плюснефалангового сустава, кроме того суставов пальцев ноги, особенно большого и мелких межфаланговых суставов.

Остеоартроз нужно относить к системным процессам. Он захватывает в той или иной степени все суставы ноги, однако наиболее страдают те сочленения, на которые приходится максимальная нагрузка. Характер нагрузки зависит от ряда критериев – образа жизни, вида деятельности, наличия других патологических состояний и генетических факторов. В данной статье будут подробно освещены вопросы, касающиеся остеоартроза стоп, его проявлений и степени, лечения и профилактики.

Остеоартроз стопы 2 степени лечение

Этиологические факторы

По причинам возникновения остеоартроз стопы подразделяется на два вида – первичный и вторичный. При первичном типе артроза не удается обнаружить причины болезни, и поэтому делается упор на генетическую предрасположенность человека к патологии опорно-двигательной системы.

Вторичный артроз поражает ткани суставов ноги на фоне какого-либо основного заболевания. Этиологическими факторами могут стать ранее перенесенные травмы, сопутствующие генетически обусловленные или приобретенные болезни, поражающие костно-мышечный аппарат.

На сегодняшний день врачам и исследователям не удалось установить точных причин, почему развивается остеоартроз стопы. По мнению целого ряда исследователей, дистрофия хрящевой и костной ткани является естественным физиологическим механизмом ее старения. Косвенным подтверждением этого факта является то, что дебют заболевания наступает после 40 лет. Однако люди молодого возраста также могут быть подвержены артрозу, что противоречит вышеописанной теории.

По мнению другой группы исследователей в молодом и юношеском возрасте причина возникновения патологии заключается уже не в старении, а в преждевременном изнашивании суставного хряща, которое может происходить в результате длительной повышенной физической нагрузки на ноги.

Остеоартроз стопы 2 степени лечение

Повышенная нагрузка на ноги

Основные факторы и группы риска

Выделено несколько ведущих групп риска по возникновению артроза стоп:

  1. Лица с анатомическими и физиологическими особенностями плюснефалангового сустава стопы, чрезмерно узкой или наоборот широкой стопой, высоким уровнем плоскостопия, анатомически высоким сводом стопы.
  2. Перенесшие в прошлом травмы нижних конечностей, которые могли привести к выраженной деформации костей и хрящевой ткани ноги.
  3. Лица, страдающие сопутствующей патологией костей и суставов.
  4. Люди, чья трудовая деятельность предусматривает длительное пребывание на ногах или профессиональные спортсмены.
  5. Больные, у которых выявлены гормональные нарушения – ожирение, климактерические расстройства у женщин, нарушение обмена веществ, подагра, сахарный диабет.
  6. Больные, которые страдают воспалительными суставными заболеваниями различного генеза.
  7. Лица, которые постоянно носят тесную неудобную обувь, особенно с чрезмерно высоким каблуком.

Следует учитывать, что все перечисленные факторы риска сами по себе не являются непосредственной причиной развития артроза, а лишь способствуют его развитию. Но чем больше у человека наблюдается таких групп риска, тем выше для него шанс со временем приобрести патологию суставов стопы и пальцев.

Клинические проявления

Симптоматика этого патологического процесса напрямую зависит от степени развития заболевания и выраженности болезненных изменений структуры хрящевой и костной тканей. Развитие болезни происходит постепенно и занимает несколько лет. Первое время пациенты могут не высказывать никаких субъективных жалоб, а дискомфорт в нижних конечностях приписывают переутомлению либо же неудобной обуви. Как правило, к врачу на консультацию люди обращаются намного позже, когда уже деформированы суставные поверхности стопы, а также большого пальца ноги и уже присутствует выраженная боль в пальце.

Остеоартроз может быть трех степеней. При первой степени человек начинает отмечать усталость ног к концу рабочего дня, после значительной нагрузки, длительного пребывания в стоячем положении. Иногда отмечается хруст и болезненность при движениях пальцев ног.

Для артроза второй степени характерны усиление боли и ее отчетливый характер. Дискомфорт возникает уже при привычных для человека физических нагрузках. Чтобы устранить боль, люди начинают прибегать к употреблению обезболивающих или противовоспалительных лекарств. Эффект от приема таблеток, в таких случаях достаточно хороший.

Утолщение и увеличение плюснефалангового сустава и межфаланговых суставов пальцев приводит к тому, что человек вынужден носить обувь большого размера. Появляются первые признаки деформации пальцев ног, особенно большого пальца. Характерным признаком служит девиация кнаружи большого пальца с формированием «косточки» с края стопы. Такая костная деформация вызывает серьезный косметологический дефект и вынуждает носить обувь большого размера.

Остеоартроз стопы 2 степени лечение

Артроз третьей степени выражается постоянной сильной тупой болью даже в покое. Обезболивающие средства перестают снимать боль. Стопа и большие пальцы ног грубо деформированы, иногда они полностью теряют подвижность, что может послужить поводом для инвалидизации. Утрата стопой ее опорной функции приводит к нарушению распределения механической нагрузки на весь костно-мышечный аппарат, что вызывает нарушения осанки вплоть до полной потери способности к самостоятельному передвижению.

Диагностика

Если остеоартроз стопы достиг второй или третьей стадии, установить диагноз не представляет сложности. А вот на ранней стадии диагноз зачастую вызывает затруднения.

С диагностической целью применяют следующие исследования:

  1. Рентгенологическое исследование стоп помогает обнаружить утолщение и деформацию пальцев, особенно большого, уменьшение межсуставных щелей. Наличие остеофитов и кистозные разрастания.
  2. Компьютерная и магниторезонансная томография применяется в тех случаях, когда недостаточно информации для проведения дифференциальной диагностики с артритом или новообразованиями.
  3. Лабораторно-клинические исследования крови и мочи позволят оценить наличие воспалительного процесса в организме или обменные нарушения, приводящие к поражению суставов.

Принципы терапии

При подтверждении диагноза «остеоартроз стопы» лечение назначается комплексное, включающее медикаментозные средства, хирургические методы лечения и лечение народными средствами.

Остеоартроз стопы 2 степени лечение

Медикаменты в лечениее

Начинать лечение следует с назначения медикаментозных препаратов. В их задачу входит уменьшение боли и предупреждение дальнейшего развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставах. С целью купирования болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Следует учесть, что лечение этими средствами имеет массу побочных действий, поэтому принимать их следует только под контролем врача. Назначают такие средства короткими курсами только в фазе обострения.

Широко применяют в комплексной терапии хондропротекторы. Они помогают лечить поврежденную структуру хряща. Быстрого обезболивающего эффекта у этих препаратов нет, но их длительный прием помогает стабилизировать процесс и предупредить дальнейшую дистрофию тканей. Минусом такого лечения служит высокая стоимость препаратов.

К немедикаментозным консервативным средствам относятся ортопедические шины и вкладки для стопы, которые помогают исправить деформацию свода стопы и пальцев.

Помимо ортопедических средств проводится следующее немедикаментозное лечение:

  • Выполнение упражнений ЛФК;
  • Соблюдение специальной диеты, направленной на обогащение микроэлементами и витаминами;
  • Физиотерапия — ультразвук, массаж, грязелечение;
  • Применение специальных шин, ортопедической обуви и стелек;
  • Исключение всех возможных факторов риска;
  • Лечение народными средствами.

В каждом конкретном случае врач-ортопед или ревматолог подбирает индивидуальный набор терапевтических средств и разрабатывает программу лечения с учетом состояния суставов и общего состояния организма пациента.

В случае выраженной деформации стопы, приводящей к обездвиживанию и нарушению оси скелета, применяют оперативное лечение артроза суставов ног. С этой целью проводится пластика суставов большого пальца и коррекция имеющихся деформаций. Такие операции не только позволяют лечить косметические дефекты пальцев и стопы, но и восстанавливают нормальное функционирование суставов, а вместе с ними и всего опорно-двигательного аппарата.

Исходя из всего перечисленного, следует помнить, что остеоартроз стопы – это не просто косметическая неприятность, а весьма серьезное системное заболевание, способное привести к полному обездвиживанию и стойкой утрате трудоспособности. Чтобы этого избежать, при первых признаках развития данного патологического состояния следует обратиться на прием к ревматологу или ортопеду, пройти полноценное обследование, заняться лечением и устранением факторов, повышающих риск заболевания.

Остеоартроз стопы 2 степени лечение

Как предупредить и чем лечить остеоартроз стопы?

Остеоартроз стопы 2 степени лечениеЗаболевания суставов всегда доставляют человеку боль и страдания. Особенно тяжело приходится человеку с заболеваниями суставов ног и стопы.

Каждое движение при ходьбе приводит человека к мукам, а несвоевременное лечение может спровоцировать частичную обездвиженность человека вплоть до инвалидности.

Остеоартроз стопы – одно из таких опасных заболеваний, лечение которого должно проходить незамедлительно, пока не начались необратимые последствия.

Понятие и особенности заболевания

Стопа имеет множество различных мелких суставов, на которые в процессе жизнедеятельности человека приходится максимальная нагрузка.

Остеоартроз стопы – это преждевременные дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани суставов, что зачастую возникает у людей среднего возраста.

Однако посредством современного ритма жизни, а также распространением в продаже некачественной обуви представленным заболеванием страдают многие молодые люди, где большую часть пациентов составляют представительницы прекрасного пола.

Именно девушки предпочитают носить туфли на высоких каблуках, чем еще больше «нагружают» и без того уязвимые суставы стоп.

Остеоартроз опасен своим развитием. При несвоевременном вмешательстве в лечение представленного заболевания разрушенные участки хрящевой ткани начинают накапливать у себя соли кальция посредством образования коллагена .

Это приводит к деформации суставов стопы и обездвиженности, что способствует потере двигательной активности. В результате человек по праву может считать себя инвалидом. Этого легко избежать, если обратиться к врачу уже при первых проявлениях болевого синдрома в суставах стопы .

Причины развития болезни

Среди причин развития остеоартроза суставов стопы выделяют:

  • травмы, вывихи и переломы. которые были ранее не долечены;Остеоартроз стопы 2 степени лечение
  • повышенная нагрузка на стопы – длительное нахождение на ногах или занятия спортом (бегом);
  • различные метаболические нарушения – переизбыток или недостаток определенного полезного для организма микроэлемента;
  • различные эндокринные заболевания – сахарный диабет, увеличение или уменьшение щитовидной железы, предрасположенность отложения солей кальция в суставах;
  • нарушенное кровообращение – стопы и пальцы ног всегда холодные;
  • лишний вес, вследствие чего на ноги приходится дополнительная нагрузка;
  • плоскостопие и прочие деформации стопы и свода;
  • занятия спортом, где задействованы суставы стоп – легкая атлетика, гимнастика, танцы и прочие разновидности;
  • длительное пребывание в узкой и неудобной обуви.

В группу риска, конечно же, относятся люди в возрасте от 40 лет. Но несмотря на возрастные изменения в хрящевой ткани, люди сами провоцируют развитие подобных заболеваний суставов халатным отношением к своему здоровью.

Немаловажная роль отведена легкомысленности при проявлении болевого синдрома в суставах, который исчезает после непродолжительного отдыха.

Степени развития патологии

Выделяют 4 степени развития остеоартроза стопы, для каждой из которых характерны свои симптомы:

  1. Первая степень характеризуется сомнительными рентгенологическими признаками – врач в точности не может определить, насколько серьезно разрушение. Больной, как правило, ощущает дискомфорт после длительной нагрузки на ноги. Иногда ломота сменяется болью при движении.
  2. Вторая степень уже диагностирует развитие остеофитов, что приводит к сужению суставной щели. Здесь боль возникает каждый раз при движении во всех пораженных суставах.
  3. Третья степень характеризует существенное уменьшение суставной щели, что приводит к характерному хрусту суставов во время движений.
  4. Четвертая степень отличается полным исчезновением суставной щели. Человек испытывает боли, визуально можно обнаружить начало воспалительного процесса, при пальпации наблюдается повышение температуры кожных покровов.

Остеоартроз стопы 2 степени лечение

На фото видно, как проявляется деформирующий остеоартроз стопы

Обращаться к врачу следует уже на первой стадии развития заболевания, пока не стали образовываться остеофиты – костные разрастания, что приводят к необратимости процесса.

Все лечение будет направлено на остановку и частичное уменьшение образования остеофитов. Полностью избавить человека от костных разрастаний тяжело.

Диагностика — цели и методы

В качестве диагностики больному достаточно пройти рентгенологическое обследование .

Рентгеновский снимок дает возможность специалисту определить степень развития заболевания, отчего полностью зависит дальнейшее обследование.

Терапия патологии

Лечение остеоартроза стопы должно проходить только под пристальным вниманием врача.

Если вы обратились уже на этапе серьезных болевых проявлений, специалист назначит медикаментозное лечение, где будет присутствовать прием таких лекарственных препаратов, как:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетик и, которые быстро избавят от болевого синдрома, чем значительно облегчат страдания.
  2. Хондропротекторы – препараты, которые оказывают на хрящевую ткань положительное воздействие, восстанавливая ее.

Помимо прочего, к консервативным методам лечения можно отнести такие способы лечения остеоартроза, как:

  • лечебный массаж стопы, что проводится только специалистом, впоследствии продолжается самим больным;Остеоартроз стопы 2 степени лечение
  • физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультразвук и магнитотерапия;
  • физические упражнения в качестве ЛФК, также проводимые только под присмотром соответствующего специалиста;
  • различные ванночки, где используются лекарственные препараты, направленные на устранение воспаления;
  • в качестве лечения следует отказаться от неудобной обуви и сменить ее ортопедической;
  • для некоторого облегчения рекомендуется применение народной медицины.

Если консервативные методы лечения не помогают, врачи на консилиуме принимают решение о проведении операции по удалению остеофитов.

Помните, что на начальной стадии все лечение может свестись к общим действиям и рекомендациям, предназначенным для профилактики остеоартроза стопы. В иных случаях консервативное лечение может привести к хирургическому вмешательству.

Профилактические мероприятия

В качестве профилактики больному рекомендуется сменить свой образ жизни. Здесь необходимо сбросить лишний вес, отказаться от неудобной обуви, в крайнем случае, хотя бы воспользоваться ортопедическими стельками.

Изменения должны произойти и в рационе. Так, людям склонным или уже излечившим болезнь следует употреблять в пищу фрукты и овощи, которые обогащены витаминами, а значит, способны питать поврежденные связки – это поможет предотвратить разрушение.

Заботьтесь о своем здоровье и обращайтесь к врачу за помощью при первых же проявлениях заболевания.

Источники: http://moyaspina.ru/bolezni/kak-raspoznat-poborot-osteoartroz-stopy, http://otnogi.ru/bolezn/drugie/osteoartroz-stopy.html, http://osteocure.ru/bolezni/artrozy/osteoartroz-stopy.html

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *