Разрыв мениска коленного сустава лечение

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, фото, лечение без операции, последствия. Разрыв медиального мениска коленного сустава: лечение

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Разрыв мениска коленного сустава

Разрыв мениска – это одна из самых частых травм в коленном суставе. Лечение без операции проводят незамедлительно. Травма возникает после неловкого движения, сильного удара или резкого вращательного поворота. Разрыв мениска в коленном суставе особенно опасен с точки зрения возможных осложнений. У больного возникает острый болевой синдром, проблемы с подвижностью и предрасположенность к артрозам.

Задать вопрос специалисту Поиск врача Комментарии

Общие сведения

Мениск – это образование из хрящевой ткани, по форме напоминающее полумесяц, выполняющее роль регулятора и амортизатора для снижения силы трения внутри сустава. У здорового человека в каждом коленном суставе по два таких образования: внешний латеральный и внутренний медиальный. Каждый из них состоит из тела и двух отрогов (переднего и заднего).

Благодаря своей подвижности и плотности латеральный мениск повреждается в 3–4 раза реже. Чаще встречаются травмы внутреннего мениска. Это объясняется его ограниченной подвижностью по причине сращения с боковой внутренней связкой сустава.

Питание внутрисуставных менисков осуществляется по-разному. В их наружных отделах присутствует активное кровоснабжение, и процессы восстановления здесь протекают без осложнений. Разрыв внутренней части куда более опасен, так как в ней отсутствуют капилляры, и регенерация протекает с минимальной скоростью, а реабилитация может длиться несколько месяцев.

Спортсмены, танцоры, люди тяжелого физического труда особенно подвержены этому виду травм. По роду своей деятельности им приходится сталкиваться с повышенными нагрузками на колени. В основном за врачебной помощью обращаются люди трудоспособного возраста и пенсионеры. Дети и подростки до 14 лет крайне редко страдают от этой проблемы благодаря эластичности хрящевой ткани.

Основной причиной разрыва мениска является острая травма, возникшая на фоне предрасполагающих факторов:

• слабость связок и суставов;
• несущественные травмы на фоне дегенеративных изменений в ткани хряща;
• лишний вес;
• продолжительное нахождение в положении «на корточках», хождение «гуськом»;
• резкое кручение в коленном суставе без отрыва стопы от поверхности;
• прыжки и бег на неровной поверхности у лиц с проблемами суставов;
• интоксикация хронического характера (запускает развитие патологических процессов в хрящевой ткани).

Велика вероятность разрыва мениска при падении на колени или после удара спереди, поэтому активные игры и виды спорта, которые требуют резких движений и быстрой реакции, являются одной из самых распространенных причин травм.

Пациенты в преклонном возрасте редко обращаются за помощью с острой потерей целостности мениска, их проблемы зачастую носят хронический характер и связаны с патологическими изменениями в хрящевой ткани. В ней нарушается кровообращение, что вызывает ее истощение, дистрофию, хрупкость и провоцирует формирование кист.

Классификация

Систематизация проводится по нескольким признакам. В зависимости от характера происхождения патологии выделяют травматические (острые) и дегенеративные разрывы.

Пациентами ортопедов зачастую являются мужчины от 20 до 40 лет, которые вследствие травмы получили острое состояние в коленном сгибе. У лиц пожилого возраста преобладают хронические возрастные и дистрофические процессы в форме ревматизма и артроза, выступившие провокаторами при повреждении мениска.

Локализация разрыва может быть различной. При одновременной травматизации нескольких частей указывают на комбинированный характер повреждения. В зависимости от тяжести травмы мениска и от того, в какой его зоне произошел разрыв, будет выбрана методика лечения. Специалисты выделяют следующие повреждения хряща:

• Разлом мениска вблизи места его крепления, горизонтальный разрыв в заднем роге медиального диска, либо его полный отрыв. Подобная травма считается самым тяжелым повреждением хряща и встречается у 10–15% пациентов с проблемами в этой области.
• Частичный разрыв наблюдается в половине случаев. Как правило, происходят надрывы заднего рога, реже в самом теле мениска или переднем роге.
• Защемление внутрисуставного мениска иногда становится причиной блокирования движения сустава. Такие травмы происходят в 40% случаев и, если вправление сустава невозможно осуществить, они могут закончиться операцией.

Анатомически разрыв может выглядеть следующим образом:

• косой лоскутный;
• радиальный поперечный;
• «ручка лейки», или вертикальный продольный;
• горизонтальный;
• разможжение, волокнистость, многоплоскостной разрыв (при дегенеративных процессах);
• комбинированный.

Деструктивные процессы в суставе являются реакцией хрящевой ткани на воспалительные процессы. Иногда бывает достаточно небольшой нагрузки для того, чтобы произошел разрыв тканей. В преклонном возрасте преобладают дегенеративные и комбинированные разрывы. Пациенты до 50 лет подвержены повреждениям продольного и косого типа.

Признаки варьируются от тяжести полученной травмы. Легкие повреждения хрящевой ткани дают о себе знать хрустом и щелчками в колене, частыми ноющими болями, а также ощущением дискомфорта.

Потеря целостности тканей мениска обычно сочетается с другими травмами в коленном суставе, поэтому его диагностика затруднена. При установлении диагноза обращают внимание на следующие симптомы:

• Болевой синдром. Сильная нестерпимая боль ощущается непосредственно в момент получения увечья и на протяжении 1-2 минут после этого. Перед тем, как почувствовать боль, можно услышать щелчок. Спустя некоторое время болевой синдром ослабевает, пострадавший может самостоятельно передвигаться, но чаще всего это удается ему с трудом. После сна появляется ощущение инородного тела в колене. При попытке резкого движения боль обостряется, а в покое затихает, иногда она напоминает о себе только при спуске по ступенькам.
• Блокада сустава. Стопор колена является характерным признаком разрыва заднего рога во внутреннем мениске. Сустав не способен совершать движения по причине того, что мениск или его часть попадает между костями и блокирует их нормальную двигательную функцию. Иногда в суставной щели колена удается нащупать сам мениск. Явление блокады также характерно для вывиха и разрыва связок.
• Скопление крови внутри сустава. Гемартроз наблюдается в том случае, когда происходит надрыв тела мениска, пронизанного сетью мелких сосудов. Колено набухает и отекает.
• Отечность сустава. Этот признак появляется сразу после разрыва, но чаще спустя 2–3 дня.

Дегенеративные повреждения имеют некоторые отличия: их симптомы стерты, болезненность проявляется периодически, ощущаются щелчки и прокаты в суставе, при обострении ткани отекают, нарушается подвижность, но полная блокада сустава не наступает.

Диагностика

Внешние признаки травмы мениска неспецифичны и схожи с другими заболеваниями. Аналогичные симптомы можно наблюдать при артрозах, сильных ушибах и растяжении связок. Установление точного диагноза только с помощью сбора анамнеза и внешнего осмотра не всегда достоверно. Более точным методом считается проведение болевых проб — при попытке ротации конечности, в коленном суставе возникают сильные режущие боли. Тем не менее, эти методики довольно примерные, к более информативным способам диагностики относят следующие:

• рентгенографическое обследование;
• МРТ;
• компьютерная томография;
• артроскопия.

Если внутри коленного сустава скапливается жидкость, то производится пункция полости сустава для облегчения диагностики и снятия боли.

Современные методики имеют существенные преимущества. МРТ позволяет детально исследовать мягкотканые структуры сустава, а с помощью артроскопии можно не только визуально оценить состояние сустава, но и сразу провести восстановительную операцию.

Вопросом диагностики и терапии заболеваний суставов занимаются ортопеды. При выборе метода лечения учитывают локализацию, сложность повреждения и условия получения травмы. Защемление и первичный надрыв лечат терапевтически.

Консервативное лечение включает:

• Репозицию (вправление сустава при его блокаде).
• Снятие отечности с помощью пункции. Процедура может быть одно- и многократной, что зависит от количества жидкости, интенсивности выделения крови и экссудата в полость сустава.
• Для купирования острой боли назначаются негормональные противовоспалительные средства, анальгетики и прикладывание льда.
• Назначение хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты для восстановления структур сустава. Курс лечения ежегодный и длится по 3–6 месяцев.
• Фиксацию конечности при помощи шины не менее чем на 2 недели.
• Физиотерапевтические методы лечения и реабилитации (массаж, ЛФК).

Если лечение начато безотлагательно и проводилось верно, то есть все шансы избежать операции. Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если терапевтическое лечение не привело к положительным результатам. Принцип, которым руководствуются хирурги, заключается в сохранении функционирования коленного сустава и возобновлении его функций.

Сшивание мениска возможно лишь в зоне его активного кровоснабжения. Полное удаление хряща (менискэктомия) считается во всем мире вредной и неэффективной операцией. Чаще используются методики парциальной (частичной) менискэктомии. В ходе такой манипуляции полностью удаляется свободная часть хряща и производится реставрация оставшейся.

Самым современным видом хирургического лечения разрывов мениска является артроскопия. Этот малотравматичный метод дает возможность производить все манипуляции через 2–3 небольших отверстия при помощи видеокамеры и лечебного инструмента. Главными условиями эффективности сшивания мениска является наличие свежего разрыва в теле хряща. Эти факторы влияют на вероятность срастания тканей и благополучного исхода манипуляции.

В том случае, когда разрыв мениска произошел вследствие дегенеративных изменений, вызванных туберкулезом. артрозом, подагрой или другими заболеваниями, назначается лечение, направленное на избавление от первопричины.

Осложнения

Процессы регенерации в хрящевой ткани замедлены, так как она состоит из волокнистых структур и не имеет собственного кровоснабжения, все питательные вещества и кислород транспортируются к ней из близлежащих тканей. В связи с этим восстановление мениска может забрать не один год. Некоторые больные сталкиваются со следующими осложнениями:

• ограничение подвижности или ее потеря;
• повреждение хряща и начало развития артроза;
• перелом, разрыв, смещение.

Самыми тяжелыми последствиями при разрыве мениска считают контрактуру и анкилоз, при которых нога теряет подвижность. Чтобы предупредить развитие осложнений, необходимо своевременно начинать лечение и неукоснительно придерживаться врачебных рекомендаций.

Профилактика

Простые профилактические меры помогают предотвратить подавляющее большинство случаев травматизма. С целью профилактики разрывов в хрящевой ткани коленного сустава необходимо избегать резких движений. Во время занятий спортом лучше защищать суставы с помощью специальных повязок или наколенников. Обувь должна быть устойчивой, удобной. Для укрепления хрящевой ткани рекомендуются умеренные занятия спортом. бегом, ездой на велосипеде, спортивной ходьбой. Большое значение для предотвращения травм имеет здоровый образ жизни, контроль общего состояния здоровья и своевременное лечение любых заболеваний.

• локализация разрыва;
• возраст пациента;
• состояние связочного аппарата;
• давность разрыва.
• регулярные боли в коленном суставе;

Вероятность возобновления нормальной работы сустава снижена у пациентов со слабостью связочного аппарата, а люди в возрасте до 40 лет имеют больше шансов на восстановление, чем пожилые.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Бурсит – это воспалительный процесс, сопровождающийся накоплением экссудативной жидкости в щелевидных полостях синовиальной сумки сустава человека.

Разрыв мениска коленного сустава

Мениск – это хрящевая прослойка в коленном суставе, выполняющая стабилизирующую и амортизирующую функции. Различают травматический разрыв мениска (у молодых людей от травм) и дегенеративный (у пожилых людей). Если произошел разрыв мениска коленного сустава, лечение нельзя откладывать. Иначе травматический разрыв перейдет в дегенеративный.

Виды лечения разрыва мениска

К методам лечения разрыва мениска относятся:

1. консервативные;
2. операционное, т.е. удаление мениска (менискэктомия), которое может быть полным или частичным.

Особые варианты хирургического лечения трансплантация мениска и его шов. Однако они не всегда возможны и бывают ненадежными.

В каких случаях проводится консервативное лечение

Обычно консервативное лечение назначается при незначительных разрывах в заднем роге мениска, а также при несущественных радиальных разрывах. При указанных видах разрывов может появляться боль, но мениск не ущемлен между суставными поверхностями. Эти разрывы, как правило, появляются в стабильных коленных суставах.

Консервативному лечению поддаются разрывы наружных участков мениска. При сочетании разрыва мениска с разрывом крестообразной передней связки лечение также начинают с консервативных методов.

Лечение заключается в снижении нагрузок. Если пострадавший занимается спортом, то должны быть исключены ситуации, дополнительно травмирующие сустав. Особенно следует прекратить занятия, связанные с быстрыми рывками и поворотами, а также движениями, когда одна нога не двигается с места.

Часто у пожилых пациентов консервативное лечение проходит эффективнее, поскольку у них разрыв мениска происходит не от травмы, а как вариант артроза коленного сустава.

Методы консервативного лечения

Стандартные меры

К стандартным мероприятиям консервативного лечения относятся:

• Возвышенное положение ноги. Чтобы уменьшить отек, следует ногу поднять над уровнем сердца.
• Давящая повязка. Предотвратить отек и кровоизлияние в полость сустава поможет эластичная компрессионная повязка.
• Холод. На больное место нужно класть холодный компресс несколько раз в день.
• Покой. Следует избегать физической активности, вызвавшей разрыв мениска. По рекомендации врача можно пользоваться костылями для уменьшения нагрузки на травмированную ногу.
• Противовоспалительные средства. Для уменьшения отека и боли необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, аспирина, ибупрофена в мазях или таблетках.
• Хондропротекторы. Для быстрого восстановления хрящевой ткани необходим прием препаратовхондропротекторов.
• Пункция.
• Магнитотерапия.
• Ультразвуковое лечение.
• Лечебная физкультура на укрепление мышц бедер.

Рекомендации народной медицины

1. Поскольку при разрыве поврежденная ткань не выполняет свои функции, начинается разрушение сустава, что вызывает воспаление и тяжелые боли. Народная медицина рекомендует от боли в летнее время прикладывание к колену листьев лопуха. Причем лучше выбирать крупные листья. Их прибинтовывают к ноге на четыре часа.
2. Хороший результат при повреждении мениска дает согревающий компресс. Нужно мед смешать со спиртом пополам. Наложить на колено, покрыть целлофаном и закутать шарфом.

Лечение незначительных разрывов и защемления мениска

Лечение мелких разрывов

К мелким разрывам мениска относятся:

• поперечные до 3 мм;
• продольные до 10 мм.

Такие разрывы больной не ощущает. Однако спустя некоторое время из-за микротравм могут развиться дегенеративные изменения тканей. Вот почему даже при небольшом дискомфорте в суставах необходимо обследоваться и пройти восстановительное лечение с приемом препаратов, специальной гимнастикой и другими консервативными методами лечения.

После устранения симптомов незначительного разрыва мениска врач назначает упражнения, укрепляющие четырехглавые мышцы бедра и сухожилия, поддерживающие подколенную ямку. Кроме того, хороший эффект дают упражнения на улучшение выносливости и гибкости.

Лечение защемления мениска

Около 40% случаев касается защемления мениска. Причем целостность самого тела мениска часто не нарушается. Независимо от наличия надрыва, в первую очередь следует высвободить ущемленный край. Эту манипуляцию без разрезов выполняют травматолог, ортопед или мануальный терапевт. Возможно, потребуется не один сеанс. Хорошую помощь также может оказать аппаратное вытягивание суставов.

Устранение блокады

Разблокирование (устранение блокады) восстанавливает в суставе все движения. Для этого осуществляется пункция сустава. В него вводят новокаиновый раствор. После наступления обезболивания (спустя 1015 минут) пострадавший может сделать движения голенью, что устраняет блокаду.

Если цель не достигнута, то больного усаживают на высокую каталку или стул, чтобы голень свисала свободно. Под бедро подкладывают ватную подушечку, а на стопу надевают петлю из бинта. Голень охватывается петлей сзади. Затем врач ставит в петлю свою ногу и тянет книзу за голень. Руками он отводит и вращает голень так, чтобы расширилась щель на стороне поврежденного мениска. Такие движения устраняют блокировку.

По другому способу после обезболивания раствором новокаина в сустав вводят кислород. Затем описанным способом вправляется вывих мениска (ликвидируется блокировка).

После разблокировки следует ногу зафиксировать гипсовой шиной на срок 56 недель. Если разрыв мениска произошел в прикапсулярной зоне, то за это время происходит срастание разорванного мениска.

Если же блокаду не удается устранить, то переходят к оперативному лечению.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится, если имеются разрывы значительных размеров, которые вызывают следующие симптомы:

• боль;
• блокады;
• щелчки;
• ограничение движений;
• постоянный выпот в суставе (синовит);
• безуспешность консервативного лечения.

Вместе с тем не всегда целесообразно начинать с консервативного лечения, а потом обращаться к операции, как к исключительной мере. Очень часто характер разрывов менисков делает оперативное лечение более надежным и эффективным. А последовательность сначала консервативное лечение, а потом операция – может существенно осложнить процесс восстановления и ухудшить результаты. Всё это говорит о том, что любая травма коленного сустава требует обращения к профессионалу.

Методы восстановления мениска

Кроме удаления мениска существуют такие методики его восстановления, как шов и трансплантация. Выбор варианта нуждается в учете самых разнообразных факторов. В целом существует мнение, что если повреждение мениска настолько обширно, что в ходе операции потребовалось бы его полное удаление, то следует решать вопрос о возможном его восстановлении.

Шов мениска

Эта методика восстановления используется, если разрыв произошел недавно. Чтобы мениск успешно срастался после сшивания, необходимо его достаточное кровоснабжение. Другими словами, разрыв должен находиться в красной зоне либо, как минимум, между белой и красной зонами. Если мениск разорвался в белой зоне, то сшивать его бессмысленно, так как из-за его несостоятельности произойдет новый разрыв.

Трансплантация мениска

В наше время возможна пересадка (трансплантация) мениска. Этот метод восстановления целесообразен в случае значительного повреждения мениска, когда он уже не выполняет свои функции. Противопоказания трансплантации:

• явные дегенеративные изменения в суставном хряще;
• нестабильность сустава колена;
• искривление ноги.

Для пересадки используются облученные и замороженные мениски. Лучшие результаты получаются от свежезамороженных (донорских) менисков. Также используются искусственные эндопротезы менисков.

В целом эндопротезирование и трансплантация менисков пока выполняются очень редко.

Реабилитационные мероприятия

После проведения операции на сустав накладывают фиксатор. В ранний послеоперационный период врач назначает реабилитационные меры:

1. массаж;
2. электрофорез;
3. тепловые процедуры;
4. лечебную гимнастику.

Очень важно выполнение упражнений, восстанавливающих силу и подвижность в коленном суставе. Вначале делаются упражнения с постепенным увеличением объема движений. В дальнейшем эта гимнастика постепенно дополняется укрепляющими занятиями.

В послеоперационный период реабилитации физические занятия проходят в следующей последовательности:

1. Подъем тяжестей, включающий нагрузки на колено во время ходьбы или в положении стоя.
2. Перемещение без костылей.
3. Прием вождения. Поврежденная нога должна нажимать на тормоза, педали или сцепление.
4. Возобновление всего диапазона движений.
5. Возвращение к занятиям спортом или тяжелой физической работе.

К лечению разрыва мениска коленного сустава нужно подходить очень серьезно. Часто непродолжительное или прерванное лечение сначала создает чувство выздоровления: боль проходит, воспаление и отек исчезают. Но если совершать движения, повторяющие механизм травмы, возможна повторная блокада. Ее опасность заключается в развитии менискоза – изменения свойств и структуры мениска. В результате может развиться опасный недуг суставов – деформирующий артроз. Вот почему лечение следует доверять хорошим специалистам и доводить до конца.

Хотите быстро похудеть?

Спасибо, что дочитали до конца! Вы еще не знаете про новый препарат для похудения с фантастической эффективностью? Он поможет сбросить вес за считанные дни! Подробности тут.

Похожие записи

Источники: http://fb.ru/article/247603/razryiv-meniska-kolennogo-sustava-simptomyi-foto-lechenie-bez-operatsii-posledstviya-razryiv-medialnogo-meniska-kolennogo-sustava-lechenie, http://pillsman.org/21907-razryv-meniska-kolennogo-sustava.html, http://beautinails.ru/narodnye-sredstva/sustavov-i-kostej/razryv-meniska-kolennogo-sustava-lechenie.html