Ревматизм коленного сустава симптомы и лечение

Ревматизм коленного сустава

В раннем периоде ревматизма коленного сустава прежде всего поражается синовиальная оболочка, есть воспалительный отек. утолщение синовиального покрова. Возникает выпот синовиальной жидкости в сустав. Пролиферация синовиальной оболочки распространяется на ближайший хрящевой покров в виде паннуса и появляются вторичные изменения в хряще.

Одновременно происходит пролиферация соединительной ткани мозговых пространств эпифиза; такая грануляционная ткань распространяется по направлению к суставному хрящу, частично разрушая последний. Деструкция костных трабекул наблюдается в поздний период заболевания, чем и объясняется декальцификация, видимая на рентгенограмме.

Заметная костная атрофия суставных концов развивается довольно рано. В дальнейшем происходит утолщение синовиальной оболочки. Остаются необратимые изменения -хронический синовит. По внутренней поверхности синовиальной оболочки образуются villi, которые выдаются в сустав, придают ей своеобразный характер. В дальнейшем появляются фиброзные спайки между суставными концами и может возникнуть фиброзный или костный анкилоз. В мягких тканях в окружности сустава также наступают изменения: контрактура сгибателей, заметная атрофия антагонистов, подвывих.

Симптомы ревматизма коленного сустава

Заболевание чаще всего встречается в возрасте 20-40 лет, но наблюдается также и у детей, поражает преимущественно женщин. Начало болезни постепенное, прогрессирующее, но в 10% случаев у взрослых отмечается острое начало. Для ревматизма коленного сустава характерно умеренное лихорадочное состояние; температура повышается при обострении процесса. Появляется выпот в суставе.

Для распознавания незначительного выпота в коленном суставе можно воспользоваться симптомом Хаджистамова: если произвести максимальное сгибание в коленном суставе, то даже при небольшом выпоте в суставе по бокам от надколенника и собственной связки его выступают два выпячивания, которые легко определить осмотром и ощупыванием.

Разумеется, необходимым условием установления этого симптома является возможность максимального сгибания голени в коленном суставе. Такая возможность обычно имеется в начальных стадиях заболевания. Указанный симптом анатомически обоснован.

При ревматическом артрите имеет место симметричное поражение суставов, болезненность, отечность, ограничение подвижности, прогрессивная мышечная атрофия; возможно также и асимметричное поражение крупных суставов. Проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые сочленения поражаются более часто и раньше. Изменения в крупных суставах появляются позже. Болезненность усиливается при движении. Контрактуры возникают рано. Отмечается заметная атрофия разгибателей. Особенно характерны изменения кожи над суставом: она холодна, иногда влажна, имеет атрофические изменения.

При дальнейшем течении ревматизма возникают тяжелые контрактуры, которые с трудом поддаются исправлению. В коленном суставе часто развивается подвывих. Контрактуры в большинстве случаев двусторонние. Общее состояние больного также ухудшается: наступает анемия. потеря веса, угнетение психики; реакция оседания эритроцитов ускорена.

Рентгенологические данные. В ранней фазе ревматизма коленного сустава отмечается костная атрофия вследствие медленной резорбции костных трабекул эпифиза. Суставная щель кажется расширенной из-за сильного растяжения капсулы выпотом. В дальнейшем в результате прогрессирующей деструкции хряща сужается суставная щель. В боковых отделах сустава по местам прикрепления синовиальной капсулы иногда наблюдается узура кости, которую ошибочно принимают за признак туберкулезной деструкции. Такая узура видна и во время операций. Нередко наступает небольшой подвывих большеберцовой кости; возникает фиброзный анкилоз, в результате чего щель делается едва заметной. В запущенных случаях хронического ревматического артрита на суставных концах отмечаются признаки склероза и пролиферативные костные изменения.

Хронический ревматический артрит диагностируют на основании анамнеза и описанных выше клинических симптомов. При поражении одного сустава следует думать о гонорейном или туберкулезном артрите.

Лечение ревматизма коленного сустава

Проводят общее и местное лечение. Важно создать больному общий благоприятный режим и предупредить возникновение деформаций. Применяют кортизон и адренокортикотропный гормон, которые облегчают боли и улучшают общее состояние, но не прекращают развития процесса. В качестве обезболивающих назначают также аспирин, кодеин, пирамидон.

Основная цель ортопедического лечения — сохранить или хотя бы частично восстановить утраченную функцию сустава. В период обострения рекомендуется создать покой конечности в шине; следует избегать всяких попыток форсированных движений. В период затихания процесса, наоборот, тренировка мышц в сочетании с ортопедическими мероприятиями; исключительно важна для восстановления функции.

Предупреждение и осторожное устранение контрактур составляют основу ортопедического лечения ревматизма коленного сустава. Применение шин, туторов и ортопедических аппаратов позволяет рано поставить больного на ноги.

Оперативное лечение показано в хроническом периоде заболевания. После безуспешной попытки консервативного лечения нужно своевременно прибегнуть к синовэктомии.

Прогноз и последствия ревматизма коленного сустава

Если лечение не начато своевременно, предсказание неблагоприятное. Иногда надолго остаются стойкие контрактуры в коленных суставах, приводящие к инвалидности.

Специфика возникновения и лечения ревматизма коленных суставов

Ревматизм коленного сустава в медицинской практике практически не встречается как самостоятельная патология, так как заболевание имеет системный характер и поражает соединительные ткани всего организма. То есть она охватывает не только суставы, но и сердечно сосудистую систему, мышцы, сухожилия и даже мозг и кожу. Болезнь имеет сложное аутоиммунное течение с периодическими обострениями, которые получили название «ревматической лихорадки». Успешность лечения напрямую зависит от стадии, на которой была выявлена патология и выбранной тактики терапии.

Как развивается патология?

При этом заболевании страдает исключительно соединительная ткань. Что происходит на фоне аутоиммунных процессов, когда иммунная система разрушает собственные клетки.

Что является основной причины заболевания, медики сказать затрудняются. Но тесно связывают болезнь с последствиями бурной деятельности стрептококка группы А. Это специфический микроб, который у детей и подростков провоцирует возникновение ангин, скарлатины и других заболеваний верхних дыхательных путей воспалительного характера.

Организм человека типично реагирует на такую инфекцию. Обнаружив опасность, иммунитет начинает активную выработку антител, цель которых подавление деятельности стрептококковой инфекции. Однако даже после устранения стрептококка в организме остаются специфические антитела, которые при отсутствии опасности начинают атаковать соединительную ткань.

Распознать болезнь сразу по внешним признакам практически невозможно. Только специфическая диагностика может обрисовать патологическую картину. А учитывая, что ревматизм имеет несколько фаз развития, определить, выздоровел пациент или болезнь перешла в хроническую фазу, достаточно сложно.

Еще древние лекари Греции описывали ревматизм, как болезнь, «изгрызающую суставы». Но только в 19 веке патологию связали с сердечными проблемами. Долго ревматизм рассматривали исключительно как осложнение простуды.

Но открытым оставался вопрос, почему у одних пациентов инфекционные заболевания проходят бесследно, а у других оставляют такие опасные осложнения. И только после ряда исследований было доказано, что у этой болезни аутоиммунное происхождение. Причем имеет не только сложный механизм развития, но и множество клинических проявлений. Наиболее распространенной формой считается полиартрит с поражением крупных суставов. Причем ревматизм колена – одно из ярких проявлений заболевания.

Ревматизм и возраст

Существует ошибочное мнение, что ревматический полиартрит атакует исключительно старшее поколение. На практике же у пожилых людей ревматизм чаще всего встречается уже в хронической форме. А истоки заболевания уходят в молодость. Именно на безобидный возраст приходится пик заболеваемости. Дети 7 – 15 лет – основная категория пациентов. Только 20% случаев зафиксировано у людей пенсионного и пожилого возраста.

Поэтому родителям и молодым людям будет полезно знать все о ревматизме коленного сустава: симптомы и лечение, возможные осложнения и методы профилактики. Особое внимание на симптоматику необходимо обратить женщинами, так как именно они попадают в группу риска.И такую особенность медики не связывают с привычкой ходить на каблуках, а исключительно с гендерной предрасположенностью.

Основные формы ревматизма

Болезнь имеет несколько основных форм. Но редко встречается в обособленном виде. Чаще всего пациент страдает несколькими формами одновременно.

1. Сердечная форма или ревмокардит. Распространяется патология на сердечные мышцы. Страдает миокард, перикард, эндокард. На начальной стадии кроме утомляемости и головокружения характерных признаков не обнаруживается. Не возникает проблем с кровообращением. На более поздних стадиях фиксируется не только слабость, но и повышение температуры, увеличение сердечных сокращений, одышка. Во время аускультации прослушиваются шумы в сердце. Изменения также фиксируются на кардиограмме.
2. Суставная форма или полиартрит. Это самая распространенная форма ревматизма, при которой страдают крупные и мелкие суставы. Изменения коленных суставов наблюдаются визуально. Колени и другие суставы могут сильно отекать и краснеть. При этом двигательная активность нарушена из-за болезненности. Температура повышается до 39°С. Но симптоматика имеет «летучий» характер, что требует дифференцировать заболевание от других типов артрита. Признаки воспаления хорошо просматривают рентгенологи на рентгенологических снимках.
3. Неврологическая форма или хорея. Поражаются сосуды мозга, вследствие чего у пациента появляются хаотическое гримасничанье и неконтролируемая активность конечностей. Человек практически теряет способность к самообслуживанию, что влечет за собой и неврологические расстройства. Больной вынужден вести постельный режим до полного исчезновения негативной симптоматики.
4. Кожная форма или эритема (бугорки). Проявления ревматизма кожного характера достаточно специфичны. Поэтому при диагностике затруднений не возникает. Наблюдается появление подкожных бугорков.
5. Дыхательная или плеврит. Редкое проявление ревматизма. Диагностируется в комплексе с другими формами заболевания.

Для каждой формы заболевания существуют свои специфические симптомы.

Как проявляется ревматизм колена?

К сожалению, патология на начальной стадии может не давать характерных симптомов. Но уже первые признаки должны насторожить больного и стать поводом для визита к врачу. Этим сигналом станет боль в колене.

Позже к болезненности присоединяется гиперемия.

• интенсивной боли;
• проблем с двигательной активностью;
• повышением температуры на фоне воспалительного процесса.

Однако ревматизм редко имеет локальное проявление. Болезнь обычно охватывает несколько суставов и не всегда одноименных.

• сначала опухли одни суставы;
• уже через пару часов боль отступает;
• исчезает отек и гиперемия;
• но начинает прогрессировать боль в других суставах;
• к болезненности присоединятся припухлость и покраснение;
• поднимается температура.

Такая летучесть симптоматики говорит о сложном течении ревматизма. Тем не менее, своевременно начатое лечение ревматизма способно остановить летучий характер и поражение новых суставов.

Если процесс не остановить, он может охватить не только суставы, но и другие соединительные ткани в организме.

Боль при ревматизме может быть и постоянной, и периодической. К тому же она может непредсказуемо возникнуть и исчезнуть. Важно знать, что эта болезнь не затрагивает кость, и не разрушает сустав. Рентгенологи прибегают к описанию патологии с явно выраженными воспалительными признаками. Причем его можно купировать, если вовремя начать лечить болезнь.

Но без соответствующего лечения боль может быть резкой, долгой и даже мигрирующей. Воспаление может длиться до 5 месяцев, но качественная терапия способна купировать его за неделю.

Не всегда удается полностью вылечить патологию. Но даже при переходе в хроническую форму существуют схемы, которые помогают купировать рецидив на начальной стадии, не допуская прогресса заболевания.

Диагностика

Очень важным этапом для диагностики является сбор анамнеза. Нужно обратить внимание не только на специфические симптомы, но и на предшествующие ухудшению состояния патологии. Пациент может уточнить, болел ли он недавно инфекционными заболеваниями, в том числе ангиной, тонзиллитом. Именно сильная боль в колене заставляет пациента обратиться к врачу. Но кроме боли будет присутствовать высокая температура, выраженная отечность сустава.

Когда же симптоматика не ярко выражена, доктор дополнительно назначает инструментальные обследования.

· сдать кровь на биохимический анализ;

· сделать рентгеновские снимки сустава;

Рентгенологи отмечают на снимках грудной клетки проблемы с сократительными способностями сердечной мышцы и изменение самой конфигурации сердца.

ЭКГ покажет аритмию, а анализ крови умеренный лейкоцитоз на фоне повышенного СОЭ. Также кровь показывает С реактивный белок в повышенных показателях, и наличие Р-фактора, как яркого маркера любого ревматоидного заболевания.

Могут подтвердить заболевания и рентгенологи. Но на ранних стадиях даже опытные рентгенологи не могут увидеть ярких признаков, кроме накопления жидкости. Более очевидные признаки рентгенологи отмечают на поздних стадиях, но вылечить болезнь становится все тяжелее. Могут обнаруживаться на снимках эрозии, сужение суставной щели.

Информативной является пункция. Синовиальная жидкость в этом случае мутная со сниженной вязкостью и повышенным содержанием белка.

Видео — Ревматизм коленного сустава

Как лечится ревматизм?

Обычно схема лечения ревматизма делится на несколько важных этапов.

Уничтожают инфекцию-провокатора. Выявляют стрептококк лабораторным путем, для чего берется мазок из зева для посева. После проведения бакпосева определяют чувствительность инфекции к антибиотикам. Этот этап важен для правильного выбора антибактериального препарата. Часто медики назначают лекарства широкого спектра действия, так как результаты анализов приходится ждать долго. А в лечении ревматизма каждый день на счету.

Снимают воспаление с пораженных суставов, для чего применяются нестероидные препараты. Если раньше кололи исключительно Диклофенак, то сейчас пациентам предлагают более безопасные препараты последнего поколения, типа Мовалис, Мелоксикам, Найз. Их можно применять до полного купирования неприятных ощущений.

Если боль настолько невыносима, что обычные обезболивающие не дают результатов, пациентам предлагают уколы гормональных препаратов. Они быстро купируют самые сильные боли, но вызывают зависимость и множество негативных последствий.

Очищают кровь от токсинов. Этот подход оправдан в случае неэффективности антибактериальной терапии. Сегодня очистку проводят методом плазмофореза. Этот способ лечения дорогостоящий и вызывает много противоречивых мнений.

В комплексной терапии обязательно применяются иммуномодуляторы и гамма-глобулины, призванные восстановить иммунную защиту.

Дополняют лечение и седативными препаратами, и даже транквилизаторами, так как на фоне постоянных болей пациент впадает в депрессивное состояние.

Что касается специфических препаратов, может назначаться Алфлутоп. В принципе ревматизм не входит в перечень болезней, которые лечатся препаратом Алфлутоп. Но медики его рекомендуют своим пациентам в комплексной терапии.

Лекарство относится к группе хондропротекторов.Алфлутоп способен регулировать обменные процессы в суставе, в частности в хряще.

И главное, что на фоне приема лекарства Алфлутоп разрушение соединительных тканей останавливается, что препятствует возникновению воспалительных процессов. К тому же уменьшается проницательность капилляров, что тормозит разрывы молекулярных структур соединительной ткани.

При ревматизме Алфлутоп назначают в виде инъекций, которые вводят глубоко внутримышечно. Возможно и внутрисуставное введение препарата. Обычно курс составляет 20 уколов, которые делают по 2 мл ежедневно.

Но самостоятельно начинать применять любое лекарство при ревматизме рискованно, особенно без обследования.

Помните! Болезнь может распространиться на сердечные мышцы. И сняв самостоятельно болезненные ощущения с коленных суставов, источник патологии и сложные последствия не будут устранены.

Вспомогательные методы лечения ревматизма

Не следует пренебрегать советами медиков о поведенческой терапии и проведении физиотерапевтических процедур.

• электрофореза;
• прогревания инфракрасными лучами;
• парафиновых аппликаций;
• УВЧ.

Уделяют особое внимание питанию, исключаяиз рациона нездоровую пищу, негативно влияющую на защитные силы организма.

Что касается народных методов лечения, медики категоричны. Ревматизм – довольно сложное и смертельно опасное заболевание, чтобы экспериментировать с альтернативной терапией. Тем более устранить причину патологии народные методы не способны.

Если лечение начато вовремя, медики дают благоприятные прогнозы. В тоже время запущенный ревматизм осложняется новыми формами и возникает риск появления смертельно опасных осложнений.

Похожие статьи

Алфлутоп от гигромы колена

Какие уколы колят при остеохондрозе

Болезнь шляттера коленного сустава у подростка лечение

Что такое ревматизм суставов, симптомы и лечение патологии

Ревматизмом подвержены абсолютно все люди, возраст или пол данному заболеванию безразличны. В более молодом возрасте патология успешно устраняется медикаментозно, в 90% случаев она никогда не дает о себе знать, а в остальные 10% в зависимости от определенных факторов плюс наследственность, заболевание протекает переменно с обострениями, ремиссиями и некоторыми осложнениями. Пожилые люди тяжело поддаются лечебному процессу, хронический ревматизм поражает сердечную мышцу, у них к основным симптомам полиартрита, присоединяется миокардит, сердечная недостаточность плюс поражение других органов. Чтобы не допускать патологию до такого состояния нужно знать все про ревматизм суставов — что это, симптомы и лечение.

Что такое ревматизм суставов?

Ревматизм, входит в группу системных заболеваний, вовлекающих в процесс иммунную систему, мишенью которой является соединительная ткань, вернее коллаген. Чаще всего поражаются все суставы опорно-двигательного аппарата. Далее поражается сердечнососудистая система, в первую очередь сердце. Инфекционно-иммунная или токсико-иммунная реакция носит системный характер, захватывающий абсолютно все органы и системы. Характерным признаком данной патологии является острый болевой синдром. При обострении заболевания боль появляется внезапно, длится мучительно долго.

При ревматизме суставов, если его своевременно выявить, подвергая его правильному лечению, прогноз благоприятен с полным выздоровлением. В случае перехода болезни в хроническую стадию, затрагивается сердечная система. Лечебная тактика при такой форме протекания ревматизма совершенно отличается от суставного типа, то есть кроме больных суставов нужно постоянно лечить сердце в исключении пороков и инфаркта. Профилактика направлена на предотвращение фаз обострения и осложнений.

Причины развития патологии

Патология соединительной ткани с агрессивным ответом иммунной системы на собственные клетки, поражает человеческий организм по нескольким причинам под влиянием определенных факторов.

Факторы, вызывающие ревматизм:

Патологии и последствия

Ангина, скарлатина, пиодермия, фурункулез, карбункулы, фарингит, ларингит, гайморит, кариес зубов – это группа патологий, вызванные стрептококками, то есть бета- геммолитическим стрептококком. Его токсины осаждаются в соединительной ткани суставов, хрящей и мышц, в особенности в сердечной мышце. Микробы (антигены) вызывают аутоиммунную реакцию, защитная система борется не только с микробами, но и с собственными клетками, вызывая воспалительный процесс.

Ревматизм передается от родителей к детям, при некоторых условиях с привлечением стрептококковой инфекции пускается механизм ревматической реакции.

Частые простудные заболевания верхних дыхательных путей типа ОРВИ, а также грипп плюс герпес зостер – являются пусковым механизмом для развития полиартрита ревматоидного характера.

Не долеченные заболевания

Неправильная схема лечения или не соблюдение ее предписания вызывает ревматизм суставов плюс сердца.

Патологии локомоторной системы

Артриты, полиартриты, артрозы, хондрозы, спондилоартрозы, деформирующие артрозы, остеомиелит.

Физические и механические факторы

Переохлаждение, инфицированные травмы, ушибы, компрессии.

Некоторые патологии печени, поджелудочной и щитовидной железы.

Пестициды, тяжелые металлы, радиоактивные вещества – понижая иммунитет ведут к ревматизму.

К перечисленному списку можно добавить заболевания кроветворной системы и нарушение иммунной защиты. Чаще реагируют на ревматизм дети плюс люди пожилого возраста. Фазу обострения вызывает беременность + сопутствующие соматические заболевания как сахарный диабет, тиреотоксикоз, бронхиальная астма, а также гиперчувствительные пациенты на разнообразные аллергены.

Факторы риска

Механизм ревматизма начинает работать только в определенных условиях и под влиянием некоторых факторов. Если иммунная система человеческого организма стойкая и пациенты обращаются за специализированной помощью вовремя от легкой формы ревматизма не остается следа, то есть пациент полностью выздоравливает. Но есть группа людей «слабых» к патологии, а именно:

1. дети, унаследовавшие ревматоидный агент и часто подвеженных простудным заболеваниям;
2. группа людей, болеющих хроническим тонзиллитом, ангиной, фарингитом;
3. остаточные явления не долеченных стрептококковых инфекций: гриппа и ОРВИ;
4. повышенный аллергенный фон с патологическим ответом иммунной системы на собственные ткани, когда эритротоксин способствует нарушению осмоса сосудистых стенок, провоцируя аллергические реакции на собственные клетки;
5. люди, живущие в зонах повышенной влажности, часто подвергающихся переохлаждению и простудам;
6. пациенты с хроническими патологиями, не зависимо от пола и возраста.

Для данной категории людей рекомендуется регулярно проходить осмотры у своего лечащего врача, чтобы вовремя выявить начало протекания болезни и начать лечение.

Клиническая картина болезни, симптоматика

После определенных факторов как простуда вирусного происхождения, переохлаждение организма, физической нагрузке или сильного стресса появляются «летучие» боли в суставах, которые мигрируют от одного локомоторного органа к другому. Но, по статистическим данным ревматизм чаще всего развивается бессимптомно. Пациенты могут обнаруживать его при случайном профессиональном осмотре, или же при обследовании другой патологии с целью дифференциальной диагностики.

Хронический тип патологии характеризуется изменением форм суставов (из-за отека) с ограничением двигательной функции, а также с проявлением сердечной недостаточности. Последнее выражается в одышке, пастозности нижних конечностей, аритмией, гипертоническими кризами. Одышка зависит от стадии болезни, поэтому, вначале развивается после физических нагрузок, а потом приобретает постоянный характер, который присутствует даже в покое.

Кроме указанных симптомов при ревматизме появляется:

• общая слабость;
• недомогание;
• головокружение;
• отсутствием аппетита;
• снижение массы тела;
• повышение температуры до 39 градусов.

Температурные кризы выражены в ночное время суток. Если форма ревматизма легкая данные симптомы после медикаментозной терапии исчезают в течение 3 дней. Если полиартрит протекает совместно с поражением сердца, тогда клиническая картина состоит из сердечных болей, тахикардии, аритмии, сухого кашля, одышки, прогрессирующей сердечной недостаточности.

Внимание! Пациентам, страдающих сердечной формой ревматизма необходимо постоянное наблюдение у ревматолога плюс своевременное обследование и лечение, иначе сердечная недостаточность может привести к инфаркту или отеку легких.

Признаки и симптомы суставного ревматизма

В список суставов подвергающимися ревматической реакции с воспалительным процессом, острым болевым синдромом, отечностью, потере функциональности двигательной способности, а также обострениям относят тазобедренные, коленные, голеностопные, лучезапястные суставы. Реже патология распространяется на мелкие суставные конструкции как суставы кистей, стоп. Позвоночный столб остается неуязвимым к ревматическим воспалениям.

• Отечность пораженных суставов.
• Болезненность при пальпации.
• Кожа над суставами приобретает красноватый оттенок.
• Появляется локализованная температура.
• Усиленный болевой синдром при движении, нагрузке, долгой ходьбы или при вертикальном положении.

Важно! Отличительным признаком суставного ревматизма, от простого артрита или артроза, является механизм болевого синдрома: при артритах во время движения боль исчезает, а при ревматизме – усиливается. Боль исчезает и в первом и во втором варианте во время отдыха.

В начальной стадии патологии соединительной ткани с аутоиммунной реакцией симптоматика стерта, практически нет жалоб. Переходя в хронический процесс, патология вызывает некоторые анатомические изменения со средней интенсификации болей плюс частичным ограничением двигательной функции локомоторных органов. Предпоследняя и последняя стадия ревматизма охватывает сердце, почки, другие органы, где есть соединительная ткань. Суставы в данной ситуации сильно болят, имеют выраженную отечность, полностью двигательно ограничены. Пациенты жалуются на боли в сердце, одышку, недомогание.

Стадии развития

Аутоимунная системная патология соединительной ткани, разрушающая коллаген и приводящая к деструкции органов, имеющих в своем составе данный компонент, имеет четыре фазы развития:

1. мукоидное;
2. фибриноидное;
3. гранулематозную (некротическую);
4. склеротическую (полная деструкция соединительной ткани, ее склерозирование).

Первая фаза заключается в мукоидном набухании коллагеновых волокон, расщепление хрящевых + соединительнотканных клеток суставов, системных органов.

В ответ на проникновение в организм β-гемолитического стрептококка иммунная система вырабатывает специфические антитела (с-реактивные белки). Они начинают убивать собственные ткани содержащие коллаген. Данная реакция происходит по вине идентичного сходства клеток с антигеном, то есть коллагеновые клетки и оболочка гемолитического стрептококка по структуре одинаковы, поэтому начинается аутоиммунная реакция. Чаще всего поражаются суставы, миокард, эндокард, сосуды, почки, печень.

Данная стадия ревматизма, при своевременном выявлении, за месяц полностью излечивается, не оставляя последствий. Если мукоидную фазу не останавливать, она перерастает в фибринодные некротические очаги, которые изменяют структуру здоровых тканей, вызывая воспалительную реакцию и интоксикацию организма. Далее развиваются ревматические гранулемы, которые завершаются склерозированием.

Ревматизм при беременности

Беременность является нормальным состоянием женского организма. Во время вынашивания плода происходит радикальная перестановка гормональной структуры, которая иногда дает сбой в сторону понижения иммунного барьера. Переохлаждение, ОРВИ, простой ринит или банальный стресс могут спровоцировать у беременной начальную стадию ревматизма, это редкое явление. Если в анамнезе будущей мамы присутствует по родительской линии ревматизм, тогда вероятность обострения составляет 50% х 50%.

Диагностировать патологию можно в стационарных условиях посредством анализов и инструментальных исследований. Из-за опасностей, которые влечет ревматизм (врожденные аномалии плода, сердечная недостаточность матери, пороки сердца, гестозы), возможно, будет поставлен вопрос о необходимости прерывания беременности. Медикаментозное лечение назначается по индивидуальной схеме, проводится исключительно в стационаре под наблюдением врача-ревматолога и гинеколога. Прогнозы в первом триместре беременности утешительные: ревматизм поддается лечению, малыш рождается абсолютно здоровым и у матери не остаются постревматические последствия.

Диагностические методы

Для выявления ревматизма на любой стадии его развития существует целый перечень исследований. Каждый пациент при первых симптомах должен выполнить следующее:

• сдать кровь на наличие ревматоидного агента (C-реактивный белок);
• сдать кровь на обнаружение воспалительного процесса, то есть его продуктов;
• выполнить рентген суставов и сердца в трех проекциях для выявления деструктивных изменений сердца, суставной конструкции (состояние сердечных камер, сердечных клапанов, хрящевой пластины суставов, костей, мягких тканей, лигаментов мышц, синовиальных сумок);
• ультразвуковое исследование суставов, внутренних органов, сердца: выполняется для оценки степени воспаления, отека, наличии выпотной жидкости миокарда, в полости суставов;
• электрокардиограмма сердца.

Более детальную картину общего состояния суставов и сердца может давать компьютерная томография. Посредством такого исследования можно составить общую картину всех систем и органов, она поможет в правильном выборе лечебной тактики.

Лечебная тактика при ревматизме: как лечить

После полученных лабораторных и инструментальных результатов врач ревматолог или артролог прописывает определенные препараты или процедуры, индивидуально выбирая схему лечения, упражнения ЛФК или физиопроцедуры. Данная схема зависит от степени поражения + список осложнений связанные с вовлечением сердца + сосудов.

Медикаменты

Медикаментозная терапия основана на приеме нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов. В список НПВС, которые назначаются в любой стадии развития патологии, входит: Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак Содиум, Мелоксикам, Диклоберл, Кетопрофен. Эти лекарства назначаются в таблетках или в инъекциях, при легкой форме ревматизма НПВС принимаются перорально, а при более тяжелых формах рекомендуется внутримышечно. Данная лекарственная группа обладает высококачественным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Но, негативно влияет на слизистую ЖКТ, провоцируя микроязвы + кровотечение, поэтому курс лечения проводится под наблюдением врачей.

Глюкокортикостероиды или гормональные противовоспалительные медикаменты такие как Дексаметазон, Гидрокортизон или Преднизолон назначаются при тяжелых формах ревматических воспалений суставов и сердечной системы. При обострении заболевания сразу назначается пятидневный курс лечения с внутримышечной администрацией растворов одного их указанных препаратов. Эти препараты рекомендуются для проведения иммуннодепресантной терапии для подавления иммунных реакций на собственный коллаген. Пять дней уколов гормональных средств достаточно для получения положительного эффекта.

Народная медицина против ревматизма

Ревматизмом страдали с испокон веков, поэтому народные целители находили самые эффективные рецепты.

1. лук 2-3 большие луковицы отварить в 200мл воды, пить по 20-25мл по три раза в день;
2. корень сельдерея: 200г свежих или сушеных корней заливать 400мл кипятка, ставить на маленьком огне на 5-7минут, пить по полстакана 2-3 раза в сутки;
3. картофельной кожуры – готовится идентично сельдерея;
4. горькой полыни + листья малины + цветки акации + зверобой – по столовой ложке сухих ингредиентов заливаются 0,5л кипятка, отстаивается сутки, пить по полстакана 3 раза до еды.

• деготь + водка: пить по 25 капель до еды;
• измельченные березовые почки 100г + разбавленный спирт 200мл, настаивается в темном и теплом месте 14 дней, принимать по 20мл до еды.

1. картофельная кашица 200г + водка 0,5л, настаивать 5 дней, компресс ставить на 15-20 минут, рекомендуются по 2 компресса в день;
2. кашица из молодых хвойных иголок 200г + измельченная кора дуба 200г + разбавленный спирт 1л – ставится на больные суставы на 20минут;
3. листья брусники 300г + водка 0,5л, настаивается 2 сутки, компрессы нужно ставить на больных суставов по 2 раза в сутки на 15 минут.

• зверобой + ромашка + мята – все по ложке сухой травы, заливать крутым кипятком, пить по 150мл три раза в сутки;
• травяной сбор для ревматизма.

Совет! Применять перечисленные средства можно только после консультации ревматолога, в исключении осложнений + аллергических реакций.

Физиотерапия

Высокую эффективность при редвматизме имеют физиопроцедуры в виде УФ-облучение,индуктотермии, электросна, аэроионотерапии, электрофореза. Ультрафиолетовое облучение суставов останавливает агрессию с-реактивного белка и восстанавливает нормальную трофику локомоторных органов. Данная процедура назначается после острого периода или в профилактических целях. Индуктотермию действует на надпочечники, которые участвуют в нормализации иммунных реакций. Кардралгии ревматического характера устраняются аэроионотерапией. Больным с неврологическими патологиями при ревматизме назначается электросон. Физиотерапевт параллельно с ревматологом выбирают подходящий метод физиотерапии.

Комплекс специальных активных и пассивных упражнений предотвратят анкилозирование суставов с полным параличом двигательной функции. ЛФК начинается прямо с постели, лежачие больные должны двигать всеми группами суставов для их разрабатывания в исключении инвалидности. Со временем или по мере улучшения состояния комплекс упражнений увеличивается. Интенсивное и постоянное занятие ЛФК сможет сохранить биомоторику больных суставов.

Осложнения ревматизма

Ревматизм хронического типа ведет к необратимым изменениям в человеческом организме как: анкилозирование больных суставов, полный или частичный паралич двигательной функции конечностей, миокардит плюс кардиосклероз, сухой или экссудативный перикардит. Ревматоидный антиген действует отрицательно на сердце, вызывая кардиосклероз (очаговый, диффузный), ведущий к нарушению сократительной и возбудительной функции миокарда.

Снижение кровяного выброса дает начало декомпенсации сердечной деятельности с увеличением печени, селезенки, с накапливанием экссудата в легких. Появляются явные признаки сердечной недостаточности. Сухой или экссудативный перикардит – редкий случай, это результат хронического не долеченного процесса. Поражение перикарда часто сигнализирует о разрушении всех сердечных оболочках: эндокарда (недостаточность митрального и трикуспидального клапана), миокарда + перикарда.

Питание при ревматизме суставов

Диета находится на первом месте среди мер борьбы с ревматизмом. Есть перечень продуктов, которые исключены из рациона как: соления, копчения, консервированные продукты, жирные сорта мяса + рыбы, перченые блюда, жареное, спиртные напитки плюс никотинокурение. Питание должно быть дробным и сытным.

Список допустимых продуктов:

1. низкокалорийный кефир, ряженка, сметана;
2. включены продуктовые единицы с богатым содержанием витамина Е (лесные, грецкие, орехи, арахис, оливки, оливковое масло, каши, растительное масло);
3. овощи и фрукты содержащие высокую концентрацию витамина группы В и С как лимоны, мандарины, апельсины, яблоки, помидоры, болгарские перцы, черная смородина, ягоды шиповника, малина, клубника;
4. морепродукты, почки, печень, мозги, рыба;
5. компоты, морсы, желейные производные, киселя;
6. яйца, куриное мясо;
7. сухари + хлебобулочные изделия;

В список продуктов входит шоколадные конфеты, мед и продукты кулинарии. Но, рекомендуется употреблять сладости в умеренном количестве.

Профилактика

Профилактика ревматизма проводится с определенной целью: предотвратить или остановить процесс аутоиммунной агрессии на клетки соединительной ткани. Пациенты или обычные люди должны повышать иммунный барьер закаливанием, плаваньем + прогулками на свежем воздухе.

На втором месте профилактических мероприятий находится борьба со стрептококковой инфекцией, к этому относится своевременное лечение ангины, тонзиллита, фарингита и кариеса зубов. Избегать переохлаждений, хорошо и калорийно питаться, исключая алкоголь, вредные продукты. Постоянно обследоваться в поликлинике по месту жительства.

Ревматизм является серьезной патологией, она развивается спонтанно после часто перенесенных стрептококковых инфекций. Пусковым механизмом могут быть и другие заболевания, приводящие к ослабеванию иммунной системы, а также патологии опорно-двигательного аппарата. Если в роду были казусы ревматизма, немедленно нужно сдавать анализы на маркеры С-реактивного белка. Есть эффективный способ переступить через данную патологию, а именно изучить все про ревматизм суставов — что это, симптомы и лечение.

Источники: http://surgeryzone.net/bolezni/revmatizm-kolennogo-sustava.html, http://sustavkoleni.ru/drugie-bolezni/revmatizm-kolennyih-sustavov.html, http://zdorovue-systavi.ru/poleznoe/revmatizm-sustavov-chto-eto-simptomy-lechenie/