Ревматоидный артрит у ребенка

Ювенальный ревматоидный артрит у детей

Ревматоидный артрит у детей, или ювенильный ревматоидный артрит, – это хроническое системное аутоиммунное воспалительное заболевание с преимущественным поражением периферических суставов синовиального типа, но в некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются и внутренние органы с развитием различных осложнений.

Как правило, ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) поражает детей младше 16 лет и отличается от протекания аналогического заболевания у взрослых, что и послужило выделением патологии в отдельную форму. Распространенность ЮРА находится в пределах 2-3 случаев на 1000 детей. Пик заболеваемости припадает на возраст 3-5 и 12-14 лет. Девочки заболевают практически в 2 раза чаще, нежели мальчики. Болезнь характеризируется неуклонным прогрессированием и вовлечением в патологический процесс внутренних органов, что может закончиться даже инвалидизацией ребенка. Ревматоидный артрит (РА) занимает первое место среди ревматических заболеваний у детей.

Причина ЮРА до сих пор не установлена. Но большинство исследователей связывают развитие болезни с инфекционными заболеваниями (бактериальными и вирусными). Если обратиться к современным представлениям об этиологии РА, то ЮРА – это мультифакторное заболевание, которое развивается у склонных к нему детей (генетический фактор) после провокации, например, вирусной, стрептококковой инфекции или негативного влияния внешней среды.

При ЮРА в организме образуются аутоантитела, которые разрушают суставы

Из-за определенной генетической склонности к развитию ревматоидного артрита (связывают с антигенами HLA) иммунная система реагирует на обычную инфекцию неадекватно с гиперактивацией и образованием аутоантител. Эти антитела после уничтожения всех микроорганизмов начинают атаковать собственные ткани человека, что приводит к развитию аутоиммунной агрессии против компонентов суставов с их повреждением, а в некоторых случаях и с повреждением внутренних органов.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие ЮРА:

• вирусные заболевания (грипп, РС-вирус, краснуха, ветряная оспа, аденовирус, герпетическая инфекция);
• бактериальные поражения (стрептококковые: ангина, фарингит, отит, пневмонии, бронхит, кишечные инфекции);
• травматическое повреждение сустава;
• общее перегревание или переохлаждение организма;
• повышенная инсоляция;
• смена климата;
• гормональные нарушения;
• введение вакцин.

Важно понимать! Ревматоидный артрит развивается далеко не у всех детей, которые подвергаются воздействию описанных выше факторов, а только у тех, у которых эта склонность заложена в ДНК.

Симптомы ревматоидного артрита у детей зависят от того, какая клиническая форма заболевания развивается в конкретном случае и от скорости дебюта патологии. Различают острое и подострое начало РА у детей.

Острое начало ревматоидного артрита чаще наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Это неблагоприятный вариант течения, который характеризируется быстрым развитием патологических симптомов тяжелых форм болезни: генерализированной суставной с поражением большого количества суставов и висцеральной с повреждением внутренних органов.

Подострое начало ревматоидного артрита наблюдается в большинстве случаев. Характеризируется постепенным началом патологической симптоматики, длительным хроническим течением болезни. Соответствует суставной форме болезни по типу моноартрита (с вовлечением 1 сустава) или олигоартрита (2-4 сустава).

При ревматоидном артрите могут поражаться все суставы организма

Рассмотрим 2 основные формы течения ревматоидного артрита у детей.

Суставная форма

Суставная форма начинается подостро и может протекать в 3 вариантах:

1. Моноартрит – встречается в 10-30% случаев суставной формы, при этом страдает 1 крупный сустав – голеностопный или коленный. Пораженный сустав воспаляется, отекает, появляется выраженный болевой синдром, что часто приводит к ограничению движений или полной утере больной конечностью функции. Такой вариант течения болезни не характерен для взрослых и напоминает ревматический артрит. Отличительной чертой можно считать скованность в суставе по утрам, которая исчезает спустя некоторое время после подъема с постели.
2. Олигоартрит – встречается в 45-50% случаев суставной формы болезни. При этом в патологический процесс вовлекаются 2-4 сустава (коленные, лучезапястные, голеностопные, локтевые, тазобедренные, межфаланговые суставы кистей рук). В отличие от взрослых, воспаление суставов несимметрическое.
3. Полиартрит – встречается в 20-30% случаев и соответствует генерализированной суставной форме болезни, которая часто начинается остро и протекает тяжело. При этом поражается более 5 различных суставов. В патологический процесс могут втягиваться любые сочленения конечностей, также могут поражаться суставы шейного отдела позвоночника, височно-челюстной, грудинно-ключичный сустав. Артрит носит несимметрический характер, сопровождается чувством утренней скованности и внешними признаками воспаления.

Как правило, моноартрит и олигоартрит не сопровождаются внесуставными проявлениями и общее состояние ребенка не нарушается. Возможно повышение температуры к субфебрильным цифрам с умеренным увеличением периферических лимфатических узлов.

Генерализированная суставная форма всегда протекает с выраженной внесуставной симптоматикой:

• лихорадка;
• периферическая лимфаденопатия;
• появление подкожных ревматических узелков;
• снижение массы тела;
• атрофия некоторых групп мышц;
• мышечные боли;
• поражение глаз (увеит, иридоциклит, катаракта).

Воспаление коленного сустава при ревматоидном артрите у ребенка

Суставная форма болезни считается доброкачественной, так как медленно прогрессирует и не сопровождается тяжелыми поражениями внутренних органов. Но с прогрессированием патологии в суставах наступают стойкие изменения, которые проявляются в виде различных стойких деформаций, атрофии мышц, вывихов и подвывихов, изменений связок. Все это может стать причиной инвалидности ребенка.

Суставно-висцеральная форма

Детский ревматоидный артрит в некоторых случаях может протекать по суставно-висцеральному типу. Это тяжелый вариант болезни, начинающейся остро и протекающей с поражениями внутренних органов, которые в ряде случаев могут привести к летальному исходу. Данная форма болезни существует в 2 вариантах:

• синдром Стилла;
• аллергосептический синдром.

Синдром Стилла начинается остро с нарушения общего состояния пациента, лихорадки, появления сыпи аллергического характера, генерализированного увеличения лимфоузлов, увеличения печени и селезенки, боли и воспаления в суставах. Поражение суставов при синдроме Стилла напоминает генерализированную суставную форму. Очень быстро развиваются суставные деформации и мышечные контрактуры, что приводит к тяжелой функциональной недостаточности и инвалидности ребенка.

Увеличение печени – признак синдрома Стилла

Наряду с суставными проявлениями, развиваются поражения внутренних органов:

• сердца – миокардит, эндокардит, перикардит, что может привести к формированию порока сердца;
• почек – гломерулонефрит, амилоидоз почек с постепенным развитием почечной недостаточности;
• легких – пневмонит;
• кровеносных сосудов – васкулит;
• крови – анемия;
• амилоидоза печени, надпочечников.

Аллергосептический синдром (синдром Висслера-Фанкони) начинается остро, сопровождается тяжелым состоянием ребенка с фебрильной лихорадкой, которая сохраняется длительное время (2 недели – 3 месяца). На теле появляется полиморфная сыпь аллергического характера. Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу, развиваются поражения внутренних органов – перикардит, плеврит, миокардит. Увеличивается печень и селезенка. В начале болезни поражение суставов проявляется только болевым синдромом. Артрит развивается спустя 2-3 месяца от начала патологических симптомов.

Диагностика

Постановка диагноза ревматоидного артрита, особенно на ранней стадии, – это очень тяжелая задача, так как не существует специфических методов, которые позволяют со 100% точностью установить диагноз. В большинстве случаев, это клинический диагноз. В данное время для диагностики ювенильного ревматоидного артрита применяют клинические восточноевропейские критерии, которые включают в себя набор симптомов, рентгенологических признаков и лабораторных.

А еще советуем почитать:Лечение ревматоидного артрита метотрексатом

Клинические критерии ЮРА:

• артрит длится более 3 месяцев;
• после поражения первого сустава второй воспаляется не позднее 3 месяцев;
• если поражаются мелкие суставы кисти, то воспаление носит симметричный характер;
• признаки синовита (выпота в суставной полости);
• развитие контрактуры суставов;
• развитие бурсита или тендовагинита любой локализации;
• атрофия мышц;
• утренняя скованность в суставах;
• воспаление глаз;
• подкожные ревматоидные узелки.

Рентгенологические критерии ЮРА:

• остеопороз по данным рентгенограмм;
• уменьшение суставной щели, краевые дефекты костей, анкилоз сустава;
• нарушение роста костей;
• признаки поражения шейного отдела позвоночника.

Рентгенография поврежденных суставов – неотъемлемая часть диагностики ЮРА

Лабораторные критерии ЮРА:

• увеличение СОЭ;
• ревматоидный фактор в сыворотке крови;
• морфологическое исследование биоптата оболочки сустава.

Если у ребенка присутствует 3 из вышеперечисленных критериев, то диагноз возможен; если 4, то сомнений не возникает, причем артрит должен быть обязательно; если насчитывается 8, то диагностируется классический вариант ревматоидного артрита у ребенка.

В обязательном порядке всем детям проводят ЭКГ, УЗИ сердца и внутренних органов, рентгенограмму органов грудной клетки и другие обследования, в зависимости от признаков, чтобы выявить поражения внутренних органов и назначить их адекватное лечение.

Принципы лечения

Лечение ювенильного ревматоидного артрита – это очень ответственный и сложный процесс. Тем не менее, адекватная и вовремя начатая терапия может остановить прогрессирование болезни, снизить риск осложнений и улучшить прогноз болезни.

Основные задания лечения ревматоидного артрита у ребенка:

• ликвидация активного воспаления;
• устранение симптомов артрита и боли;
• сбережение функции суставов, их подвижности;
• предупреждение функционального ограничения и инвалидности;
• достижение стойкой ремиссии;
• улучшение качества жизни больного ребенка, например, протезирование при тяжелом поражении конечностей;
• предупреждение побочных явлений от медикаментов.

Основу лечения составляет медикаментозная постоянная терапия, которая назначается с целью ликвидации симптомов (симптоматические средства) и остановки аутоиммунного процесса (базисная противовоспалительная терапия).

Медикаментозная терапия – основа лечения РА

Применяют лекарства из следующих групп:

1. НПВС (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам) – эти лекарства не влияют на протекание болезни, а только устраняют ее симптомы, поэтому для монотерапии не применяются, а только в комплексе. Все эти препараты негативно влияют на желудочно-кишечный тракт, могут вызывать обострение гастрита и кровотечения.
2. Глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метилпреднизолон) – назначают при неэффективности других симптоматических средств. Лекарства назначают коротким курсом (пульс-терапия) при обострениях или очень тяжелых формах болезни с повреждением внутренних органов. Постоянный прием ГКС детям назначают редко (только в крайне тяжелых случаях).
3. Цитостатики (лекарства из различных групп), которые влияют на протекание болезни и используются в качестве базисной терапии. Эти препараты подавляют аутоиммунную агрессию и тормозят прогрессирование патологии.
4. Таргетная терапия – современный высокоэффективный и дорогостоящий метод лечения, когда применяют специальные биологические препараты, которые блокируют выработку аутоантител и дальнейшее повреждение суставов.

В тяжелых случаях применяют экстракорпоральные методы очищения крови от антител. При развитии осложнений (контрактур, деформаций) применяют функциональную терапию, протезирование, хирургическую ортопедическую помощь.

Ревматоидный артрит у детей

Считают, что поражение суставов характерно для взрослого населения. В настоящее время, заболевание суставов можно диагностировать и у детей. Случается это редко, но все же происходит. Ревматоидный артрит у детей. одно из самых распространенных заболеваний. Развитие заболевания в юном возрасте в дальнейшем может привести к ранней инвалидизации человека.

Ювенильный ревматоидный артрит. заболевание, которое может развиться в любом возрасте. Необходимо отметить, что подобное поражение суставов происходит под действием аутоиммунных механизмов. По каким-то непонятным причинам, организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, что и приводит к активации процесса.

Надо отметить, что подобные процессы редко проходят изолировано, то есть с поражением только суставов, может не сразу, но со временем, происходит повреждение и других внутренних органов, что усугубляет процесс. Как правило, поражение суставов ревматическим процессом не связано с травмой.

По статистике чаще болеют девочки, чем мальчики. Активность процесса у каждого индивидуальная. Это зависит от возраста пациента когда произошел дебют заболевания, от того как часто болеет ребенок, от работы иммунной системы и многих других факторов.

Основные причины развития заболевания:

• частое обострение вирусной или бактериальной инфекции;
• переохлаждение или наоборот длительное пребывание на солнце;
• проведение вакцинации;
• изменение гормонального фона особенно в период полового созревания;
• другие нарушения метаболических процессов в организме;
• наследственная предрасположенность;
• стрессовые ситуации;
• получение травмы.

Данные причины могут выступать как в отдельности, так и совместно. Если в семье есть родственники, у которых отмечались подобные проблемы в детстве, то необходимо контролировать состояние маленьких детей. На данный момент не установлено, почему происходят подобные аутоиммунные атаки на суставы и органы.

Симптомы заболевания ревматоидный артрит у детей разного возраста

Прежде, чем описывать симптомы, надо отметить, что ЮРА (или как правильно сейчас называть хронический ревматоидный артрит) протекает в виде суставной формы, когда поражаются только суставы, и в висцеро-суставной форме, когда в процесс вовлекаются и другие внутренние органы.

По течению, заболевание подразделяют:

В зависимости от формы заболевания, клиническая картина меняется.

Если говорить о висцеро-суставной форме, то на первый план выступают признаки общей интоксикации организма, которые характеризуются повышением температуры, общей слабостью, отказа от еды, снижение активности ребенка, увеличиваются лимфатические узлы. И на фоне подобных симптомов, ребенок начинает жаловаться на боли в суставах.

При суставной форме активность процесса не столь агрессивная и сразу характеризуется нарушением функции сустава, в дальнейшем процесс может затрагивать другие органы и системы. Общим и основным в данном заболевании разного возраста является развитие артрита. Процесс развивается постепенно, может не сопровождаться повышением температуры, лимфатические узлы не изменены.

Поражаются чаще всего крупные суставы, симметрично. Но в зависимости от агрессивности процесса и работы иммунной системы воспаление может распространиться и на мелкие суставы.

Основным клиническим аспектом является тот факт, что в утренние часы после пробуждения отмечается некоторая скованность в суставных движениях. Объективно родители начинают замечать, что в первой половине ребенок ходит медленно, может прихрамывать и постепенно к обеду данные жалобы проходят.

Поскольку заболевание может развиться в любом возрасте, дети, которые активно еще не говорят, жаловаться не будут, и заподозрить поражение суставов можно только наблюдая за их движениями и действиями.

Больше всего поражаются крупные суставы (коленный, голеностопный). При вовлечении в процесс мелких суставов кистей рук родители могут замечать, что ребенок перестал играть в конструкторы, рисовать, лепить, одеваться. При поражении мелких суставов стоп, малыш отказывается обувать обувь. Ревматоидный артрит у ребенка в 2 года может характеризоваться отказом от ходьбы. При этом ребенок плачет и постоянно сидит и не может наступить на ногу.

Дополнительно, у пациента отмечается отек мягких тканей в области пораженного сустава. Боль усиливается если слегка дотронуться до сустава. Начало ревматоидного артрита у ребенка 3х лет характеризуется тем, что больной отказывается кататься на велосипеде или самокате, при длительных прогулках более активно жалуется на боли в суставах или мышцах.

Суставная форма ревматоидного артрита считается более благоприятной, несмотря на то, что со временем заболевание приводит к изменениям формы сустава и развитию инвалидности. Болезнь при данной форме не настолько агрессивна, как при висцеро-суставной. Заболевание начинает развиваться с поражения одного сустава. Через некоторое время, дополнительно вовлекается и противоположный сустав, это и является еще одной особенностью данной формы, происходит поражение симметричных суставов.

Одним из наиболее важных и грозных симптомов при данной форме является поражение глаз. Развивается увеит, процесс может завершиться потерей зрения. Несмотря на это данная форма наиболее доброкачественная, так как может протекать годами с периодами обострения и ремиссии.

Висцеро-суставная форма заболевания отмечается резким началом развития болезни. На фоне общей интоксикации не сразу можно определить первые симптомы поражения сустава. Серьезность этой формы связана с тем, что в болезнь вовлекаются не только суставы, но и другие органы, такие как сердце, почки, легкие.

При данной форме заболевания происходит поражение шейного отдела позвоночника. Происходит ограничение не только активных, но и в пассивных действий. Не всегда, но могут появиться аллергические высыпания по бокам суставов, на бедре.

Методы диагностики заболевания

Для того чтобы правильно и достоверно диагностировать ювенильный ревматоидный артрит у детей необходимо:

• тщательно собрать анамнез;
• провести лабораторные методы исследования;
• выполнить ультразвуковое исследование;
• сделать рентгеновские снимки суставов;
• компьютерную томографию;
• проведение дополнительных инструментальных обследования (электрокардиограмма, осмотр глазного дна и другие).

В большинстве случаев ревматоидный артрит у детей 2х и 3х лет ставиться при помощи ультразвукового исследования. Этот метод позволяет подтвердить или опровергнуть заболевания сразу на первичном осмотре, что способствует скорейшему назначению специфической терапии. Лабораторные методы включают в себя проведение клинического анализа крови, с определением всех основных показателей, биохимическое исследование, которое определяет наличие ревматоидного фактора, АСЛО, С-реактивного белка.

Рентгенологическое исследование показывает изменения суставных поверхностей костей, признаки остеопороза. По необходимости прибегают к такой манипуляции как пункция сустава, для забора синовиальной жидкости, которую так же исследуют на предмет воспаления.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей

Лечение заболевания должно начинаться сразу с момента постановки диагноза. Ревматоидный артрит у ребенка должен лечиться под контролем родителей. Поскольку успех мероприятия зависит от многих факторов. Основная цель лечения:

• предотвращение развития инвалидности и других осложнений;
• сохранение полной подвижности суставов;
• снятие активного воспалительного процесса;
• улучшение качества жизни пациента.

Надо не забывать, что лечение подобного заболевания может продолжаться достаточно длительный промежуток времени. Это связано с тем, что стихание активности процесса полностью зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Лечение, которое получает малыш должно включать следующие аспекты:

1. сохранение постельного и полупостельного режима, это зависит от тяжести состояния в острый период;
2. получение адекватной медикаментозной терапии;
3. физиотерапевтическое лечение;
4. курс реабилитационных и восстановительных мероприятий, которые направлены на полное восстановление подвижности суставов;
5. профилактика заболевания.

В первые дни заболевания, когда болевой синдром ярко выражен, необходимо обеспечить ребенку покой. Если дополнительно присутствуют признаки интоксикации с повышением температуры, то используются жаропонижающие лекарства и анальгетики.

Покой желательно обеспечить на небольшой промежуток времени. Если ребенок достаточно активен и может ходить, то необходимо выполнять эти простые действия, для предотвращения развития контрактур в воспаленном суставе. Надо исключить бег, прыжки, падения.

Медикаментозная терапия направления на снятие воспалительного процесса, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, в более тяжелых случаях гормоны. Основным компонентом в лечении данного заболевания является использование иммуносупрессоров. Это препараты, которые уменьшают активность иммунной системы против собственных же клеток.

Терапия данными лекарствами длительная, даже в период ремиссии пациенту необходимо их принимать, для уменьшения вероятности обострения заболевания. Надо не забывать, что лечение может включать не только таблетированные препараты, но и необходимые мази, крема, гели, которые наносятся на пораженные суставы.

В ситуациях, когда воспаление в суставе не снимается или очень агрессивное прибегают к такому методу лечения как введение лекарственных средств в сустав, то есть проводят суставную пункцию. Обязательно необходимо следить за общим самочувствием пациента. Любая терапия проводиться по назначению врача, самолечение не допустимо. Если лечение заболевания начато не сразу или проведено не в полном объеме, то в дальнейшем обострение заболевания будет происходить чаще, и последствия будут все серьезнее.

Физиотерапия начинается на более поздних этапах лечения. У детей проводя такие процедуры:

• как лечение грязями;
• светолечение;
• импульсные токи;
• парафин;
• электрофорез с лекарственными препаратами.

Какой вид терапии необходимо назначить пациенту решает врач, поскольку это зависит от возраста ребенка, стадии заболевания и результативности лечения. Нет ли дополнительных противопоказаний со стороны внутренних органов.

Восстановление и реабилитация у детей с ревматиодным артритом

На фоне проводимой основной медикаментозной терапии, при снятии активного воспаления пациенты направляются на восстановительную терапию. Ее основная задача сохранить подвижность в суставе, не допустить формирование контрактур и деформации. Восстановительная терапия включает в себя проведение:

• массажа;
• лечебной физкультуры;
• соблюдение диеты;
• лечение в санатории.

Массаж и лечебная физкультура расписывается врачом реабилитологом. Это необходимо для того, чтобы доктор указал, какую нагрузку можно давать ребенку, как долго надо занимать. Восстановление всегда начинается с легких упражнений, при хорошей переносимости задания усложняют.

При проведении лечебной физкультуры могут использоваться мячи, скакалки, гантели, кегли, палки. Беговые дорожки со специальными держателями, позволяют ребенку моделировать механизмы физиологической ходьбы, тем самым разрабатывать суставы.

Выполняя все рекомендации врача реабилитолога, происходит восстановление нормальной работы не только самого сустава, но и окружающих его мышц и связок. Гимнастика, которая проводится с ребенком, способствует укреплению мышечного каркаса сустава.

Это способствует улучшению местного кровообращения, что в свою очередь повышает защитные свойства организма. Родители и дети должны понимать и не забывать, что в период ремиссии общеукрепляющие занятия должны проводиться постоянно.

Прогноз заболевания у ребенка достаточно благоприятный, если лечение было начато во время и проведено в полном объеме. Поскольку это состояние хроническое, основная цель родителей не допускать частого обострения. В более агрессивных формах ювенильного ревматоидного артрита у детей происходит постепенная инвалидизация пациента, что снижает качество жизни человека.

Ревматоидный артрит у ребенка

Заболевание быстро развивается, протекает агрессивно. Представляет поражение суставов хронического характера. Поражению подвержены внутренние органы, имеет место отравление организма. После обнаружения первых симптомов болезни стоит сразу идти в клинику. Вовремя начатое лечение поможет избавиться от него в кратчайшие сроки, даст прогноз на удовлетворительное качество жизни ребенка.

Учеными проводятся исследования болезни, разрабатываются новые методики излечения. В ходе исследований установлено, что девочки младшего возраста относятся к подверженной категории людей склонных к болезни.

Ревматоидный артрит в детском возрасте называется ювенильный, в переводе с латинского означает «юношеский». Подвержены ребята в возрасте до 16 лет. Считается частым, опасным заболеванием тканей суставов подростков. Процентное отношение заболевших ребят не высоко, заболевание приводит к инвалидности.

Артрит у малышей

Причины возникновения болезни

Почему развивается болезнь у детей, до конца не определено. В основе развития находится дефектность иммунной системы. Из-за нее клетки суставов принимаются, как неродные. Патология зарождается в синовиальной оболочке. Находится внутри сустава. Первоначально наблюдается воспаление, сбивается циркуляция. Организм отвечает на реакцию вырабатыванием аутоантител, усиленно поражающих ткань сустава. Очаг воспаляется, развивается ревматоидный артрит. Элементы, уничтожающие свои клетки, получили наименование ревматоидного фактора.

Иммунная система является защитницей детского организма, иногда она наносит сокрушительные удары по нему. Болезнь ощущают мальчики в два раза реже девочек.

К зарождению заболевания приводят:

• Вирусные заболевания.
• Инфекции кишечные, бактериальные.
• Травмирование сустава.
• Переохлаждение.
• Долгое нахождение под лучами солнца.
• Смена климатических условий.
• Вакцинация.
• Гормональный всплеск во время полового созревания.

Гормональный всплеск у подростков

Симптоматика

Заболевание периферических суставов отмечают частым признаком. Ювенильный ревматоидный артрит у детей возникает на ткани хряща, переходит на него самого. Вырабатываются клетки, костное деформирование неизбежно. Образование закрывает поверхность, обменные процессы нарушены. Начало болезни протекает в острой, подострой стадии. Ювенильный ревматоидный артрит у детей в острой форме проявляется:

• отёчностью, краснотой, болезненными чувствами, возникшими ниоткуда;
• повышением температурного режима;
• зарождается высыпание, напоминающее аллергию;
• лимфы разрастаются;
• заболевает печень.

Под поражение попадает район позвоночника.

Ревматоидный ювенильный артрит у детей в подострой стадии не ярко выражается. Разрушения происходят постепенно. Деформируется колено. Влечет изменение походки. Малые дети, в таких случаях, перестают ходить. Медлительность движений ярко выражена в утренние часы.

Для детей естественны изменения в суставах. Происходят они симметрично. Косточки срастаются, деформируются, активность движений ограничивается.

Параллельно заболевают внутренние органы ребенка. Речь тогда пойдет о суставно-висцеральной форме болезни, проявляющейся:

Температура у ребёнка

• долгое время в ранние часы наблюдается повышенный температурный режим;
• иммунитет активируется, увеличивается селезенка, печень;
• происходит высыпка аллергического характера, возрастающая с ростом температуры тела;
• задерживается рост.

У девочек возникает симптом: воспаляется оболочка глазного яблока. Проявляется светобоязнью, слезотечением, падением зрения. Возможна полная утрата зрения.

Ревматоидный артрит у детей дает знать цветом кожного покрова, анемией, заболеванием суставов, слабостью мышц. Кровь почти не поступает к конечностям. Возникают ранки на коже, узловые образования на локтевых сгибах.

Ревматоидный артрит способствует выработке белка, закупоривающего канальцы, уменьшающего фильтрирование. У ребят возникают болезненные чувства в районе живота.

Диагностика

Обнаружить заболевание на ранней стадии развития, сделать прогноз сложно. Симптомы имеют неспецифическое проявление. Заболевание суставов похоже на ревматический артрит. Существенное различие заключается в неадекватной реакции организма, вызывающей ревматоидное воспаление. Для облегчения постановки диагноза существуют критерии диагностики:

Боль в суставах у ребёнка

• мелкие суставы поражаются симметрично;
• мускулы атрофируются;
• аппарат связок воспаляется;
• суставы ограничиваются в движении, прогноз полной потери двигательной активности;
• в утреннее время наблюдается медлительность движений;
• в суставах собирается жидкость;
• ревматоидный процесс воспаления глаз;
• нарушается рост костей;
• в составе крови ревматоидный фактор.

Вероятность присутствия болезни высока, когда доктор обнаруживает у ребенка хотя бы три признака из перечисленных.

Ревматоидный артрит у детей лечится долго. Если курс лечения начать своевременно, остановить развитие болезни возможно. Вероятность осложнений сводится к нулю. Улучшается прогноз болезни.

Лечение заболевания нацелено на:

• устранение воспаления;
• сохранность движений суставов;
• избегание появления инвалидности;
• предотвращение побочных явлений;
• избегание возникновения обострений болезни;
• улучшение качества жизни детей.

При лечении используют медикаментозную терапию. Состоит из иммуноподавляющего, симптоматического излечения. Устранить болевое ощущение можно с помощью противовоспалительных препаратов, помогают гормональные лекарственные средства. Эти препараты приостанавливают процесс деструкции, не предотвращают их полностью.

Основным методикам излечения заболевания на помощь приходят дополнительные. Осуществляется оно в комплексе:

• Массажные манипуляции. Назначаются после снятия острых болезненных ощущений. Нацелены на улучшение циркуляции крови в больном суставе, двигательной активности, уменьшение возможности деформирования.
• Физиотерапия. Влияет на иммунный статус, сокращает признаки проявления. Подразумевается электрофорез, прикладывание парафина, криотерапия, лечение магнитом, грязями, лазером. Чтобы расслабить мышцы, применяется инфракрасное облучение. Оно восстанавливает активность движений.
• Лечебная физкультура. Для разрабатывания суставов она необходима. Занятия должны быть регулярными. Сюда входит езда на велосипеде, плавание.

Средства народной медицины используются редко. Обязательной считается рекомендация доктора.

Хирургическое вмешательство используется в крайних случаях.

Профилактика

Предупредить зарождение ревматоидного артрита у детей невозможно, не выявлена истинная причина зарождения. На стадии ремиссии допустима профилактика обострившихся явлений:

• под лучами солнца стоит находиться меньше, это касается ребенка независимо от места проживания;
• сторониться переохлаждения;
• не вступать в контакт с представителями животного мира;
• отказаться от прививания;
• запретить лекарственные средства, направленные на повышение защиты организма на иммунном уровне;
• контактирование с инфекциями свести до минимума.

Прогнозирование

Ревматоидный артрит у детей считается болезнью, сопровождающей всю жизнь. Если начать вовремя лечение, подобрать грамотно курс, можно попасть в стадию длительной ремиссии, сохранив удовлетворительное состояние жизни ребенка. Не стоит отвергать, что частые вспышки болезни поражают внутренние органы, быстро наступает инвалидность. Активность жизни сокращается.

Источники: http://moyaspina.ru/bolezni/yuvenalnyy-revmatoidnyy-artrit-detey, http://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/, http://otnogi.ru/bolezn/artrit/revmatoidnyj-artrit-u-rebenka.html