Пт. Апр 26th, 2024

Как лечится воспаление суставов кисти рук

Воспаление суставов кисти рук Стоит, прежде всего, указать, что воспаление суставов кисти рук развивается по многим причинам. Потому целесообразнее будет обратиться к врачу, чтобы тот выяснил, что за проблема имеется с опорно-двигательным аппаратом, и назначил эффективное лечение. Идти на прием нужно к ревматологу или хирургу.

Как бы там ни было, но, если на руках начали воспаляться суставы – это не может не настораживать. Как показывает практика, чаще всего виной этому является артрит. Иногда аналогичный симптом возникает и у людей, страдающих от:

  • туберкулеза;
  • сахарного диабета;
  • красной волчанки и прочих аутоиммунных недугов.

Вообще, суставы рук чрезвычайно хрупки и уязвимы, воспалиться они могут и от мышки компьютерной, если просиживать за монитором по многу часов. Аналогично возникает рассматриваемая проблема при:

  • травмировании;
  • растяжении связок;
  • переохлаждении.

Причем нередко воспаляются указанные ранее суставы и при беременности. В большинстве случаев это происходит из-за недостатка в организме кальция, но точно установить причину способен только врач.

Сам по себе прежде упомянутый артрит является заболеванием, способным поразить любой участок скелета. Причем иногда его симптомы совершенно идентичны ревматическим. От него, в частности, также ломит суставы.

Артрит бывает и острым, и хроническим. Воспалительный процесс чаще всего протекает в одном или сразу нескольких сочленениях. Развивается данная патология на фоне:

  • инфекционного заражения;
  • плохого иммунитета;
  • ушибов;
  • переломов и пр.

Стоит знать, что кисти рук артритом поражаются очень часто. В настоящее время на планете им страдает множество людей. Согласно статистике, 15 процентов заболевших впоследствии становятся инвалидами в связи с тем, что суставы со временем деформируются. Причем в некоторых случаях даже своевременное лечение не приносит эффекта.

Воспаление суставов кисти рук На первых порах у человека появляются такие признаки:

  • боли в воспаленных суставах;
  • легкая отечность;
  • краснота на коже;
  • быстрая утомляемость рук;
  • снижение подвижности.

Если болезнь не лечить, то со временем начинается деформация.

При этом следующие заболевания проявляют себя на ранних стадиях воспалением кистей:

  • подагра;
  • септический артрит;
  • остеоартроз;
  • болезнь Стилла;
  • артрит ревматоидный и ювенильный идиопатический.

На самом деле этот список далеко не полный, но мы привели наиболее часто встречаемые патологии.

Диагностика

В большинстве случаев для постановки точного диагноза достаточно пройти осмотр у специалиста. Ему, выяснив симптоматику и собрав анамнез, определить проблему труда не составит. Подтверждает диагноз УЗИ. По этой причине в большей степени целью врача является выяснение первопричины. Ведь к воспалению приводят:

Среди других способов обследования стоит также упомянуть и рентгенографию.

Что делать, чтобы снять боль до визита к врачу

Прежде всего, потребуется убрать все украшения с пальцев и запястий. Далее к руке прикладывают лед или ткань, смоченную в холодной воде. Пользоваться больной конечностью не стоит.

В большинстве случае вышеназванные меры позволяют облегчить состояние. Однако немедленно обратиться за врачебной помощью придется, если:

  • боли остались;
  • кисть заметно отекла;
  • кожа начинает синеть.

Как лечить

Чтобы вылечить артрит, требуется достаточно много времени. Чаще всего уходит на это несколько лет. Воспалительные процессы лечатся специальными препаратами нестероидной группы, позволяющими избавить пациента, в том числе и от болей. Благодаря своевременной терапии удается в большинстве случаев полностью остановить прогрессирование недуга. Помимо того, для восстановления тканей суставов применяются также и кортикостероиды.

Наиболее эффективными считаются в настоящее время:

Все они быстро купируют боль и убирают воспаленность. Впрочем, в зависимости от сложности болезни, специалист может назначить и ряд других медикаментов. В ситуации когда заболевание не перешло в хроническую форму, положительный результат обычно не заставляет себя долго ждать. В восстановительный период пациенту назначают физиотерапевтические процедуры:

При хроническом поражении показан массаж.

В случае если диагностирован артрит, боль снимается прогреванием в домашних условиях. Кроме того, аналогичным эффектом обладают и мази:

  • Вольтарен Эмульгель;
  • Фастум гель;
  • Индометацин;
  • ДИП Рилиф.

Если боли сильные, то медик назначает инъекции обезболивающих препаратов.

Помощь народными средствами

Воспаление суставов кисти рук В основном такие снадобья помогают избавиться от неприятных ощущений, но вылечить артрит ими невозможно в принципе, потому не стоит ни при каких обстоятельствах отказываться от прописанных врачом препаратов.

Неплохо выводит соль из суставов настойка из лавра. Готовят ее так:

  • 30 листов заливают половиной литра горячей воды;
  • средство кипятят около 5 минут;
  • выдерживают в термосе 4 часа;

Лекарство принимают внутрь на протяжении 3-х дней, понемногу. После недельного перерыва курс повторяют.

Неплоха также и настойка из конского каштана. Приготовить ее можно двумя способами. В первом случае:

  • берут 0,3 килограмма плодов и измельчают;
  • заливают 0,5 литра водки;
  • настаивают 14 дней в темноте.

Данным средством протирают больные места ежедневно на протяжении 12 месяцев. Достоинство этого снадобья в том, что оно хранится очень долго.

Второй вариант предназначен для внутреннего употребления. 50 граммов каштана измельчают и смешивают с бутылкой водки. Выдерживают столько же, сколько было указано в предыдущем рецепте. Пить лекарство нужно в день по 4 раза. Дозировка – 30 капель. Курс – 3 недели.

Очень полезна при артрите нестойка на ржаных зернах. Готовят ее так:

  • 250 граммов сырья кипятят в 2-х литрах чистой воды;
  • отвар процеживают;
  • смешивают с ложкой столовой плодов барбариса и килограммом меда;
  • добавляют бутылку водки;
  • настаивают 21 день.

Лекарство пьют по столовой ложке, перед тем как сесть за стол, но не более 3-х раз за сутки.

Стоит еще напомнить и о хрене – это растение известно издавна своими целительными свойствами. Снадобье на его основе готовится следующим способом:

  • 1 килограмм корней измельченных заливают 4 литрами чистой холодной воды;
  • кипятят и остужают;
  • добавляют полкило меда.

Принимать средство нужно каждый день по 200 миллиграммов. Сберегают его на холоде.

Весьма эффективным народным снадобьем является яблочный уксус. Перед едой чайную ложку его смешивают со стаканом воды и выпивают. Принимают трижды в день. Подобное питье противопоказано лицам, страдающим от гастрита.

Эффективным народным приемом снятия боли являются разнообразные компрессы. Применяют их таким способом – ткань смачивают в одном из ниже приведенных составов, и прикладывают к больному месту. Поверх оборачивают пищевой пленкой или обычным полиэтиленовым пакетом и шарфом из шерсти (можно надеть и перчатку).

Первый вариант снадобья изготавливается из равных долей водки и меда. Настаивать его ненужно. Еще один делается на основе спиртовой настойки прополиса. Купить ее можно в аптеке.

Прекрасным средством является овсяный отвар. «Геркулес» в небольшом количестве засыпается в кипяток и варится, пока не образуется жидкая каша. Ее остужают до 40 градусов. В снадобье смачивают марлю и далее накладывают на руку, так как было сказано выше. Компресс рекомендуется оставлять на ночь.

Хороший прогревающий эффект оказывает также соль, нагретая на сковороде. Ее высыпают в глубокую миску и погружают туда больную кисть, надев предварительно перчатку. Эффект будет большим, если ее перед этим смазать пихтовым или эвкалиптовым маслом.

Читайте также по теме:

Воспаление кисти руки — причины, симптомы и лечение. Воспаление сустава кисти — действенные меры профилактики

Воспаление суставов кисти рук

Автор: врач-терапевт Елена Корнилова

Артрит – заболевание суставов воспалительного характера. Это собирательный термин, который применяют по отношению к воспалению любых суставов любой локализации любой этиологии. В том числе это относится и к воспалению сустава кисти.

По статистике на сегодняшний день более 15% населения страдает воспалением кисти руки. Статистика ВОЗ говорит, что на планете артритом страдает каждый седьмой житель. Если раньше этому были подвержены люди пожилого возраста, в настоящее время воспалением сустава кисти страдают люди разных возрастных категорий, в т. ч. и молодые. Этому способствует малоподвижный образ жизни. Для воспаления сустава кисти и других суставов сейчас исчезли возрастные ограничения, артрит стремительно «молодеет». Преимущественно встречается заболевание у женщин, поскольку женщин их деятельность чаще связана с ручным трудом.

В процессе развития болезни истончается хрящ, происходят патологические изменения в связках. Это приводит к деформации сустава и ограничению его функций.

Воспаление сустава кисти – причины

Причинами воспаления кисти руки являются:

– пожилой возраст: у пожилых снижается обмен веществ, нарушается кровообращение;

– ушибы, травмы, гормональные сбои;

– у молодых — работа, связанная с постоянным напряжением рук;

– частое переохлаждение рук;

– длительная работа за компьютером;

– непролеченные инфекции, передающиеся половым путём (ИППП);

– перенесенные вирусные, стафилококковые и стрептококковые инфекции (ангины, грипп и др.);

– тяжёлые хронические заболевания и болезни обмена веществ (подагра, псориаз, туберкулёз, сахарный диабет и др.);

– аутоиммунные заболевания, когда организм по неизвестным причинам начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам;

– табакокурение, которое провоцирует резкую потерю кальция организмом;

– ожирение, когда все суставы подвержены большой нагрузке;

Воспаление кисти руки (сустава кисти) – симптомы

Первые признаки острого воспаления кисти руки бывают настолько яркими, что заболевание можно продиагностировать самостоятельно: у метеозависимых людей при перемене погоды появляются боли в лучезапястном суставе — первый признак воспаления сустава кисти.

Иногда воспалением кисти руки протекает незаметно, но в течение многих лет постепенно прогрессирует. При хроническом течении воспаление сустава кисти не менее опасно, чем при острой форме, но часто диагноз выставляется уже на такой стадии, когда изменения в суставе восстановить уже не удаётся.

К общим клиническим проявлениям воспаления кисти руки можно отнести следующие симптомы, которые могут быть выражены в той или иной степени, некоторые из них могут отсутствовать, некоторые являются главным и единственным проявлением артрита:

– боли, часто сопровождающиеся повышенной температурой, усиливающиеся при движении; при хроническом течении боли усиливаются после периода покоя сустава;

– утренняя скованность, длящаяся от 1 – 2 до 20 минут («синдром перчаток»);

– онемение или покалывание в области воспаления сустава кисти

хруст, скрип при движении;

– отёк и гиперемия (покраснение) мягких тканей;

– деформация сустава при длительно текущем хроническом воспалении кисти руки.

Например, при ревматоидном артрите поражение суставов происходит симметрично, беспокоят боли, онемение, покалывания в кисти руки. Нарушается общее состояние: появляется слабость, вялость, разбитость, утомляемость; по утрам — скованность в суставах, боли в суставах. Со временем — появляется скрип в суставах, ограничение движений, деформация сочленений.

Воспаление кисти руки – лечение

Лечение артрита направлено на облегчение состояния, восстановление обмена веществ в хрящевых тканях и предупреждение дегенеративных явлений, по возможности — восстановление функции сустава.

Лечение артрита проводит ревматолог — узкий специалист, т. к. часто заболевания, при которых возникает артрит — тяжёлые, приводящие к инвалидизации, а лечение — длительное, дорогое, и не всегда эффективное. Поэтому при первых признаках и подозрении на воспаление сустава кисти или любого другого сустава необходимо обязательно обратиться к врачу — от этого зависит успех лечения, его сроки и дальнейшие перспективы.

Терапия включает медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, диетическое питание. В случаях, когда терапия неэффективна, прибегают к хирургическим методам лечения.

1. Лекарственная терапия назначается только специалистом (самолечение опасно для дальнейшего течения и осложнения болезни) и зависит от тяжести и остроты процесса.

Применяются следующие группы препаратов:

– НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты;

– ГКС — глюкокортикостероиды;

– мази, кремы и гели обезболивающие и с противовоспалительным эффектом;

– антибиотикотерапия, если выяснится инфекционная природа артрита;

– хондропротекторы — препараты, препятствующие дальнейшему разрушению хрящевой ткани;

2. Важной частью лечения является физиотерапевтическое лечение. Применение различных физиотерапевтических методов лечения приводит к улучшению кровообращения в суставе и околосуставных тканях, скорейшему восстановлению функций. Эти методы не применяются в острой фазе, но при хроническом течении особенно эффективны:

– прогревание (в т. ч. – лазеротерапия, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение, парафинотерапия);

– ванны — радоновые и сероводородные;

Физиотерапевтическое лечение поможет окончательно избавиться от болей и восстановить функции сустава кисти.

3. Диетическое питание подразумевает в случаях воспаления сустава кисти применение продуктов с высоким содержанием антиоксидантов и витаминов А, Е, D: рыба, печень, овощи, фрукты, орехи, отруби. Диета является дополнением к основному медикаментозному лечению.

4. При запущенной хронической форме заболевания с осложнениями, которые не поддаются терапевтическим и физиотерапевтическим методам лечения, когда сформировались анкилозы и полностью нарушена функция сустава, используются хирургические методы лечения. Разрушенный сустав кисти заменяется протезом, или при выраженном болевом синдроме и нарушении функции сустава кости кисти закрепляются в неподвижном состоянии, но в функционально правильном положении — так называемый артродез, который полностью избавляет от мучительной боли в поражённом суставе. Эндопротезирование убирает боли, предотвращает деформацию сустава, и, главное — восстанавливает работоспособность сустава, возвращает двигательную функцию.

Воспаление сустава кисти первой и второй степени при своевременном обращении к специалисту в большинстве случаев успешно излечиваются.

Воспаление сустава кисти — профилактика

Воспаление сустава кисти вызывает не только физические страдания (боли), но и приводит к ограничению движений, а, значит — ограничению жизнедеятельности человека. Лучше предотвратить его, не допустить его развития. Для этого необходимо придерживаться некоторых правил, профилактических советов, которые помогут избежать появления и развития артрита:

– не перегружать физически руки и защищать от резкого переохлаждения

чередовать работу на компьютере с отдыхом и массажем и расслаблением кисти;

– не переохлаждаться, своевременно лечить инфекции, поддерживать высокий иммунитет;

– вести подвижный образ жизни;

– следить за питанием и не допускать лишнего веса и, тем более, ожирения;

– отказаться от курения и кофеина — они способствуют потере и без того низкого содержания кальция в организме;

– исключить употребление алкоголя — он способствует потере калия и увеличению жидкости в околосуставной сумке; алкоголь усиливает воспаление;

– снизить употребление соли, которая задерживает жидкость в организме и увеличивает отёк околосуставных тканей, усугубляя воспалительный процесс;

– уменьшить употребление мяса: арахидоновая кислота, которая содержится в мясных блюдах, усугубляет воспаление;

– в случае развития воспаления сустава кисти своевременно начать лечение во избежание осложнений.

Если при первых признаках воспаления кисти руки обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением и не пускать заболевание на самотёк, возможно избежать тяжёлого заболевания с осложнениями и долгое время оставаться подвижным и здоровым. При соблюдении профилактических мероприятий можно сохранить здоровые суставы на долгие годы и предупредить травмы и развитие воспаления кисти руки.

© 2012—2017 “Женское мнение”. При копировании материалов – ссылка на первоисточник обязательна!
Контактная информация:
Главный редактор портала: Екатерина Данилова
Электронная почта: zhenskoe-mnenie@mail.ru
Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54
Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21
Информация о размещении рекламы

Воспаление (артрит) кистей рук: симптомы и лечение

Воспаление суставов кисти рук

Воспалительный процесс может развиться во всех отделах опорно-двигательного аппарата, однако в большинстве случаев артрит, связанный с основным соматическим недугом (за исключением заболевания на фоне травмы), поражает мелкие суставы кисти рук и пальцев ног.

Кисть – дистальный отдел руки, который условно разделен на три анатомических сегмента: запястье, пясть и пальцы (фаланги). Суставный аппарат кисти представлен четырьмя группами подвижных сочленений:

  • лучезапястным;
  • запястно-пястными;
  • пястно-фаланговыми;
  • межфаланговыми.

Эти суставы обеспечивают выполнение разнообразных движений кистью: сгибание, разгибание, круговое вращение, отведение и приведение.

Наиболее крупным сочленением кисти является сложный по строению эллипсовидной формы лучезапястный сустав, принимающий на себя наибольшую нагрузку при выполнении любой деятельности руками.

Клинические формы артрита

Воспаление суставов может протекать в острой форме или иметь хроническое течение с периодическими обострениями (рецидивами) и продолжительными периодами утихания симптомов (ремиссией).

Заболевание хронического характера стартует практически всегда бессимптомно либо проявляет себя незначительным дискомфортом и неинтенсивной ноющей болью в области поврежденного сочленения. Однако в фазе расцвета болезни (обострения) симптомы хронического артрита идентичны мучительным проявлениям острой формы заболевания.

Воспалительный процесс может протекать в виде моноартита, при котором наблюдается патологические изменения в одном сочленении, либо причинять более глобальные поражения, повреждающие два или более сустава (полиартрит).

Описаны разнообразные внутренние и внешние факторы, воздействие которых приводит к развитию воспаления суставов. Некоторые виды острых артропатий становятся прямым следствием резкого интенсивного влияния неблагоприятных обстоятельств, в числе которых:

  • различные травматические поражения кисти;
  • нарушения целостности кожного покрова в ходе хирургических операций;
  • попадание инфекционных агентов через микротравмы кожи;
  • попадание в полость суставов вредоносных микроорганизмов лимфогенным путем либо по кровеносным артериям.

Такими видами артрита являются: инфекционный, гнойно-септический, реактивный, посттравматический.

Также существуют хронические формы воспаления суставов, которые сопряжены с основным соматическим заболеванием, например, ревматизмом, псориазом, подагрой.

В числе ведущих причин, потенцирующих развития воспаления в суставах:

  • врожденные физиологические дефекты отделов скелета;
  • приобретенные деформации кисти вследствие дегенеративно-дистрофичных изменений хрящевой ткани при артрозе или в результате осложнения травм;
  • неблагоприятная наследственность: генетическая предрасположенность к патологиям локомоторной системы;
  • слабость иммунной системы и, как следствие, частые острые вирусные и инфекционные заболевания;
  • чрезмерный, неадекватный ответ иммунной системы, вызывающий реакции аллергического типа;
  • аутоиммунная агрессия: атака фагоцитов на собственные клетки;
  • несвоевременно выявленная, неправильно диагностированная, не полностью ликвидированная вирусная или бактериальная инфекция, часто протекающая в латентной (скрытой) форме;
  • постоянная перегрузка сочленений верхних конечностей в силу выполнения профессиональных обязанностей;
  • сбои в процессах метаболизма.

Причинами обострения хронического воспаления суставов кисти могут стать:

  • сильное переохлаждение;
  • непривычная или длительная работа верхними конечностями;
  • изменения гормонального статуса (например, при беременности);
  • воздействие стрессовых факторов;
  • резкое изменение рациона и питьевого режима.

Клинические симптомы

Механизм развития воспаления и проявляемые симптомы – в большинстве случаев на пике заболевания идентичны, однако каждый вид артрита имеет свои «персональные» признаки. Симптомы воспаления в сегментах кисти также отличаются у различных пациентов в зависимости от их возрастной категории, общего состояния здоровья, принимаемых медикаментов.

Опишем общие клинические симптомы, характерные для острого течения болезни и фазы обострения хронического недуга.

Наиболее информативным симптомом, свидетельствующим о пике развития воспаления, является выраженный болевой синдром. Боль, как правило, строго локализирована в зоне над воспалившимся суставом, однако может наблюдаться явление иррадиации – отражения боли в соседние зоны по ветвям нервных волокон. При рецидиве болевые ощущения выражены интенсивно в виде колющих, режущих, тянущих, ноющих ощущений. Дискомфорт не исчезает самостоятельно после изменения положения руки и длительного бездействия верхними конечностями.

Еще одним визуально заметным признаком становятся внешние изменения на участке пораженного сустава. Область сочленения выглядит припухшей и отечной, сустав выделяется от остальных своими увеличенными размерами и нечеткими контурами. Кожный покров в больном сегменте меняет свой окрас: от бледно-розового тона до ярко-пурпурного цвета. На ощупь участок кожи воспринимается более горячим в сравнении с окружающими отделами, что говорит о локальном повышении температуры.

Больной жалуется на трудности или невозможность выполнять привычный объем движений. Любая нагрузка на сустав приводит к обострению неприятных ощущений.

В критических состояниях могут отмечаться астенические симптомы: упадок сил, слабость, апатия, снижение аппетита, возросшая потребность во сне. При гнойно-септической форме заболевания наблюдаются клинические признаки токсического отравления организма: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, предобморочное состояние. Если причиной рецидива стала бактериальная или вирусная инфекция человек пребывает в лихорадочном состоянии, которое сопровождается жаром и ознобом.

Определить, чем лечить артрит кистей рук, может только опытный врач после изучения результатов диагностики и исключения иных патологий.

Фармакологическое лечение

Воспаление суставов кисти рук

В лечении острой и хронической формы артрита используют медикаменты разных фармакологических классов в зависимости от комплекса симптомов и этиологии недуга.

Для преодоления острого воспалительного процесса часто применяют антибиотики. Их назначение требует строгого подбора дозы с учетом возраста и веса больного, состояния систем организма, тяжести инфекции. Крайне важно соблюдать предписанный режим дозирования и проводить периодический мониторинг концентрации активных веществ препарата в крови больного.

В лечении также используют противовирусные средства как растительного происхождения, так и синтетические соединения. Их применение позволяет ликвидировать очаги воспаления, вызванные вирусными агентами, и оказать иммуномодулирующее действие.

В некоторых случаях к лечению подключают:

  1. антимикотики (противогрибковые средства);
  2. антигистамины (блокаторы гистаминовых рецепторов);
  3. цитостатики (иммунодепрессанты);
  4. НПВС (нестероидные противовоспалительные агенты);
  5. соли золота;
  6. кортикостероиды (стероидные гормоны);
  7. хондопротекторы.

Лечение народными средствами

Воспаление суставов кисти рук

Лечение хронического воспаления в фазе ослабления симптомов можно проводить с помощью народных способов в домашних условиях. Народные средства включают:

  • нанесение разогревающих мазей, противовоспалительных компрессов;
  • ванночки для рук с добавлением целебных средств;
  • прием травяных настоев и отваров;
  • употребление свежеотжатых соков.

Испытанный веками народный способ для устранения воспалений опорно-двигательного аппарата: чай из ягод брусники и отвар из листьев этого кустарника. Это вечнозеленое растение оказывает широкий спектр действий: противовоспалительное, бактерицидное, иммуномодулирующее. Для приготовления целебной жидкости берем 1 столовую ложку сухого сырья, заливаем 200 мл кипятка, настаиваем в течение 12 часов и процеживаем. Полученный объем необходимо выпить за три приема в один день. Оптимальная продолжительность лечения – две недели.

Действенный народный способ: внутреннее употребление отвара декопа (сабельника болотного). Растение обладает мощным терапевтическим действием: устраняет воспалительный процесс, очищает организм от ядовитых токсинов, оказывает анальгезирующее действие, избавляет от скованности движений. Для получения отвара берем 1 столовую ложку сухого измельченного материала, добавляем 200 мл горячей очищенной воды и выдерживаем на паровой бане 15 минут. Когда жидкость остынет, процеживаем. Целители рекомендуют употреблять такой напиток в течение месяца.

Простое народное средство избавления от воспаления и артралгии – готовить лекарственные отвары из высушенных частей ромашки, листьев крапивы и молотой коры дуба.

Народные средства терапии воспаления суставов кисти предлагают больным ежедневно делать теплые (но не горячие) ванночки для рук. В воде можно растворить кристаллы морской соли или добавить несколько капель масел: пихты, тимьяна, эвкалипта, розы, бергамота.

Воспаление суставов кисти рук

Источники: http://sustavsovet.ru/raznoe/kak-lechitsya-vospalenie-sustavov-kisti-ruk.html, http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/vospalenie-kisti-ruki-prichiny-simptomy-i-lechenie-vospalenie-sustava-kisti-deistvennye-mery-profilaktiki/, http://sustavka.ru/o-sustavah/lechenie-vospaleniya-sustavov-kistej-ruk

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *