Воспаление связок плечевого сустава лечение

Воспаление плечевого сустава

Роль плечевого сустава — обеспечение целостности плечевого пояса за счет крепкой сцепки с костями плеча, грудной клетки и лопаток. Сухожилия и связочный аппарат окружающих мышц работают при нагрузке на любые отделы руки. Они достаточно нагружены при игре на фортепиано, при работе на клавиатуре компьютера.

Воспаление плечевого сустава вызывает сильные местные боли, ограничение движений, иногда нарушается правильное дыхание из-за резкой болезненности на вдохе. Согласно статистике обращений в травмпункты, чаще артритом страдают люди, перенесшие травмы, мужчины и женщины после 50-летнего возраста.

Особенности анатомии

Верхний конец головки плечевой кости имеет шаровидную форму. Она вставляется в суставную впадину лопатки. Ямка углубляется и «подгоняется» по форме за счет хрящевой поверхности. Прослойка их хрящевой ткани смягчает удары, позволяет выдерживать нагрузку на верхние конечности.

Сочленение относится к шарообразным, круговые движения руки ограничиваются только сверху акромиальным отростком лопатки. Поэтому при отведении и подъеме руки выше уровня суставной впадины к движению подключается угол лопаточной кости. Он отходит в сторону и вперед.

Сустав охватывается плотной суставной сумкой (капсулой). Внутренняя синовиальная оболочка вырабатывает жидкость для питания хрящевых поверхностей.

Важная особенность — практическое отсутствие в плечевом суставе собственных плотных связок. Он укреплен мышцами плечевого пояса и их связочным аппаратом. Это позволяет обеспечить высокую подвижность в сочленении, но, с другой стороны, подвергает риску травм, становится причиной вывихов.

Другая особенность — наличие еще одного сочленения (акромиально-ключичного), расположенного кпереди. Через него к движениям подключаются ключица и верхняя часть грудной клетки. Акромиальный отросток и конец ключичной кости также покрыты хрящом из гиалина. Движения здесь возможны только при сильном размахивании руками.

Формы артрита

Артрит плечевого сустава может иметь различные причины. Соответственно, лечение необходимо согласовывать с воздействием главных поражающих факторов.

1. Нагноение или гнойный артрит — причина в попадании инфекции внутрь суставной сумки снаружи при открытой проникающей ране или с кровью, лимфотоком из имеющихся хронических очагов (при лимфадените, остеомиелите кости). Наиболее частыми возбудителями инфекционного процесса являются стафило- и стрептококки, пневмококки.
2. Остеоартрит — форма воспаления, являющаяся переходной к остеоартрозу. Воспаление происходит на фоне дегенеративных изменений в тканях костных поверхностей и хряще, потери эластичности сухожилий. Разрушение более характерно для акромиально-ключичного сочленения, наступает в пожилом возрасте.
3. Посттравматический артрит возникает после ударов, ушибов, разрыва мышц и связок, переломов костных составляющих. Значительную роль играют разрывы мышц плечевого пояса во время спортивных соревнований, при резком подъеме тяжести рывком. Имеет значение хроническая травматизация сустава при работе с вибрирующими инструментами с упором в плечо (типа отбойного молотка), у военнослужащих в результате отдачи ствола винтовки. Разрывом связок сопровождаются вывихи у посетителей фитнес-клубов при попытке выполнить упражнения из йоги.
4. Ревматоидный артрит поражает подростков и молодых людей. В основе воспаления лежит реакция иммунного характера на собственные ткани сустава (синовиальную оболочку). Всегда имеются симметричные изменения с обеих сторон. Одновременно страдают мелкие суставы кистей рук и позвоночник.

Клинические проявления

Симптомы воспаления плечевого сустава отличаются, в зависимости от конкретной причины.

Выраженная боль на высоте развития заболевания присутствует всегда

Если поражены оба сустава, то болезнь называется полиартритом.

На начальной стадии человек испытывает болезненность в плече спереди или позади, слабость в руке.

В дальнейшем боль становится очень интенсивной, не дает возможности пошевелить рукой. Плечо становится горячим на ощупь, возможно покраснение кожи, припухлость, повышение температуры тела.

При остеоартрите появляется слабый щелчок внутри сустава при попытках двигать рукой.

Признаки гнойного артрита

Рекомендуем прочитать:Плече-лопаточный периартрит

При нагноительном процессе:

• температура тела повышается до высоких цифр;
• у пациента имеется озноб, потливость;
• признаки общей интоксикации (головные боли, слабость);
• надавливание на область сустава и пассивные движения резко болезненны;
• сустав отекший, горячий на ощупь.

Болезненность при надавливании на переднюю стенку указывает на изолированное поражение акромиально-ключичного сочленения.

Признаки ревматоидного артрита

Болезнь является системным заболеванием, поражаются многие суставы с обеих сторон. Наиболее выражена деформация в пястно-фаланговых соединениях на кистях рук. Обычно они воспаляются первыми.

Боли в плечах начинаются под утро, днем уменьшаются. Они не изменяются при нагрузке. Длятся годами. Характерна утренняя скованность при движениях во всем теле.

После травмы

Если факт травмы подтвержден, то осмотр пациента выявляет:

• кровоподтеки как последствия травмы;
• патологическую подвижность при переломе;
• смещение сустава по сравнению со здоровым;
• резкую болезненность при пальпации мышц, что указывает на ее разрыв или повреждение сухожилий.

При деформирующем артрите

Деформирующий артрозоартрит проявляется клиническими симптомами, нарастающими постепенно. Это говорит о первичном поражении хрящевых поверхностей, а воспаление сустава присоединяется в далеко зашедшей стадии заболевания:

• длительно боли носят умеренную интенсивность;
• пациенты пользуются пораженной рукой, не теряют трудоспособность;
• подозрение на вяло текущее воспаление возникает при наличии измененной формы, «выпирании» суставных поверхностей;
• частые случаи вывихов.

УЗИ плечевого сустава применяется для диагностики и контроля лечебных мероприятий

Диагностика

Плечевой сустав довольно крупных размеров. Его хорошо видно при рентгеновском исследовании. По рентгенограмме врач выявляет:

• степень разрушения костных сочленений;
• наличие или отсутствие хрящевой ткани;
• имеющиеся вывихи, переломы костей;
• разрывы крупных мышц;
• количество жидкости в полости сустава.

При необходимости прибегают к УЗИ-исследованиям, магниторезонансному сканированию.

Определить вид воспаления помогают анализы крови (сдвиг лейкоцитарной формулы, величина СОЭ, наличие с-реактивного белка, измененный состав глобулинов, ревматоидный фактор).

Гнойный артрит лечится только в стационаре. Требуются высокие дозы антибиотиков. При необходимости их вводят внутрикостно. Если упустить момент начала терапии, возможен сепсис с распространением воспаления на костную ткань.

Пункция сустава позволяет откачать накопившийся гной, ввести непосредственно в полость суставной сумки противовоспалительные средства. На сустав накладывается тугая повязка для обеспечения полного покоя.

При необходимости пункции повторяют через день

Оперативное лечение заключается во вскрытии суставной сумки, выведении гноя с последующим промыванием сустава.

При других формах:

• полностью исключается нагрузка на сустав;
• с целью обезболивания назначаются Кеторол, Мидокалм, делают новокаиновые блокады;
• для снятия процесса воспаления применяются нестероидные средства в таблетках, инъекциях, мазях (Мелоксикам, Диклонат, Мелбек, Нимесулид);
• для восстановления гиалинового покрытия хрящей хорошо себя зарекомендовали препараты группы хондропротекторов;
• витаминные комплексы помогают обеспечить заживление;
• при упорных болях предлагаются внутрисуставные инъекции стероидных гормональных средств.

После снятия болевого синдрома показано физиотерапевтическое лечение:

Лечебная гимнастика позволяет разработать сустав, восстановить объем движений

Что делать для профилактики обострений?

При ревматоидном артрите врач назначает поддерживающую дозировку препаратов на длительный срок.

Люди, перенесшие другие формы, должны:

• следить за нагрузкой на суставы, прекратить силовые упражнения;
• остерегаться переохлаждения и травм;
• освоить методику самомассажа и проводить его регулярно;
• исключить из пищи острые и жареные блюда, ограничить сладости (это уменьшит аллергизацию организма, позволит следить за весом, а тучные люди больше подвержены травмам из-за своей неуклюжести).

Нельзя избавиться от артрита плечевого сустава средствами, предлагаемыми народной медициной. В определенной стадии они даже наносят вред. Поэтому, если появились боли при движениях и в покое, необходимо показаться специалисту-травматологу.

Плечелопаточный периартрит – воспаление сухожилий плеча, капсулит

Статья доктора Евдокименко© для книги “Боль и онемение в руках”.

Врачи, плохо разбирающиеся в болезнях суставов, при любых жалобах пациента на боли в плечах сразу ставят диагноз “артроз плечевых суставов”.

Но на самом деле артроз плечевых суставов встречается довольно редко. Если составить некий рейтинг по причинам болей в области плечевых суставов, то артроз занял бы в этом рейтинге только 3е или даже 4е место – на долю артроза приходится всего 5-7% от общего числа всех случаев боли в области плечевых суставов .

Первые два места в этом рейтинге прочно заняли бы плечелопаточный периартрит и повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с корешковой симптоматикой.
На долю этих двух заболеваний приходится до 80% от всех случаев плечевой боли.

Еще примерно 5-7% приходится на долю артритов. И еще несколько процентов людей страдает от плечевых болей по другим причинам: из-за сосудистых нарушений, скованности шейных мышц, заболеваний печени, сердца и т.д.

Примечание доктора Евдокименко. Плечелопаточный периартрит – это воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава. Но глубокие внутренние структуры сустава, сам сустав и хрящ сустава при этом не повреждаются. В этом и заключается отличие плечелопаточного периартрита от артроза плечевого сустава или от артрита.

Причины плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит встречается очень часто. Рано или поздно с этой болезнью сталкивается до четверти всего населения земного шара. Причем болеют все — и женщины, и мужчины.

Развивается болезнь обычно после какой-то травмы, удара по плечу, падения на плечо или вытянутую руку. Или начинается после чрезмерной физической нагрузки .

Например, одна моя пациентка заболела после прогулки с собакой — на протяжении двух часов она бросала палку, которую собака с удовольствием приносила назад. Вторая заполучила воспаление плечевых сухожилий после десяти часов непрерывных и непривычных для нее малярных работ. А у знакомого «спортсмена» плечо воспалилось после импровизированного армреслинга — он «под водочку» мерился силой с приятелями.

То есть во всех этих случаях причиной плечелопаточного периартрита стала непривычная деятельность и перегрузка давно не тренированных плечевых суставов. Таков типичный сценарий развития болезни, хотя многие пациенты затрудняются вспомнить свои «упражнения», которые привели к недомоганию — ведь при периартрите всегда имеет место некоторая отсрочка. Например, перегрузка или травма происходит сегодня — воспаление и боль возникают через 3—7 дней.

Как ни странно, развитию периартрита могут способствовать и некоторые заболевания внутренних органов. Например, левосторонний плечелопаточный периартрит иногда возникает как следствие инфаркта миокарда. При инфаркте происходит спазм или отмирание группы кровеносных сосудов, что зачастую приводит к ухудшению циркуляции крови в области левого плеча. Без должного кровоснабжения сухожильные волокна делаются ломкими, спазмируются, надрываются, отекают и воспаляются.

Болезни печени. в свою очередь, могут провоцировать развитие периартрита в правом плече.

Еще периартрит часто возникает у женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы. Иногда это связано с тем, что такая операция изменяет кровоток в смежных с грудью областях, а иногда и с тем, что во время операции бывают задеты важные нервы или сосуды.

И, конечно, развитию плечелопаточного периартрита способствуют заболевания шейного отдела позвоночника. Смещение межпозвонковых суставов в области шеи или хронический спазм шейных мышц приводят к тому, что ущемляются нервы шейно-плечевого нервного сплетения. Ущемление нервов вызывает ответный рефлекторный спазм сосудов, идущих в руку.

В результате нарушается кровообращение руки (и плеча), сухожилия плеча отекают и воспаляются. Из-за того, что плечевой сустав очень сложно устроен, воспаление сухожилий протекает вокруг него порой крайне тяжело — ведь в области плеча переплетено большое количество сухожилий, связок, мелких мышц, сосудов и нервных стволов. И вся эта сложная структура очень быстро «отзывается» воспалением на любое повреждающее воздействие, будь то перегрузка, надрыв или воспаление отдельных связок и сухожилий.

Видео с гимнастикой для лечения плечелопаточного периартрита можно посмотреть здесь

Возможно, Вас заинтересует:

3 болезни плечевых суставов, о которых не знает большинство врачей

Все статьи доктора Евдокименко

Просьба! При копировании и перепечатке материалов указывайте источник: http://www.evdokimenko.ru/
Все статьи, новости и главы из книг защищены авторским правом Евдокименко©

Воспаление плечевого сустава

Воспаление сухожилий плечевого сустава проявляется болью в плече и функциональным (вызванным болью) сокращением объема активных движений. На воспаление плеча указывает усиление боли при попытке поднять руку в сторону, завести за спину, совершить вращательные движения. Типичный признак — невозможность поднять руку выше уровня плеча из-за сильной боли.

Несмотря на однотипность симптомов, воспаление возникает в различных элементах сустава. Оно может поражать капсулу, синовиальные сумки, сухожилия мышц вращательной манжеты или связки, коих вокруг плечевого сустава великое множество. Детализация очага воспаления важна для выбора оптимальной стратегии лечения и двигательной реабилитации.

Без лечения воспаление приобретает хронический характер, делает связки и мышцы слабыми и ведет к нестабильности сустава. Возрастает риск надрыва капсулы, растяжения, ущемления и разрыва связок, вывиха плеча. В очагах воспаления откладываются соли кальция, развивается кальцинирующий тендинит, бурсит, капсулит или бурсотендинит. Со временем это приводит к необратимому сокращению объема движений с развитием суставной и мышечной контрактуры.

В клиниках доктора Блюма при воспалении плечевого сустава используются реабилитационные решения, направленные на устранение воспалительного процесса и восстановление двигательной активности. Укрепляются мышцы и связки, устраняются причины для хронического течения или повторного развития болезни. Реабилитация эффективна при любой форме, степени тяжести и давности заболевания.

Реабилитация при воспалении плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава является ответной реакцией на микроповреждения суставных и околосуставных тканей в результате функциональной перегрузки. Его причиной может стать как непривычное увеличение двигательной активности, так и систематическая высокая нагрузка, связанная с профессиональной деятельностью или тренировочным процессом. В группе риска спортсмены, люди физического труда, лица с эндокринными, аутоиммунными и обменными заболеваниями.

Чем опасно воспаление плечевого сустава?

Воспаление сопровождается болью и нарушением биомеханики плечевого сустава. Боль усиливается при вращении в плече, при попытках завести руку за спину или поднять выше уровня плеча. Снижается трудоспособность. Затруднено выполнение бытовых движений. Спортсменам приходится снижать интенсивность тренировочного процесса и отказываться от участия в соревнованиях.

Воспалительный процесс приводит к ослаблению связочно-капсульного аппарата и тоническому дисбалансу в мышцах вращательной манжеты плеча. Развивается нестабильность сустава, появляется патологическая подвижность, растет риск травм и повреждений — вывиха плеча, надрыва капсулы, растяжения связок и сухожилий.

Хроническое воспаление опасно развитием кальцинирующего бурсита, тендинита, капсулита. Отложение солей в околосуставных тканях может привести к развитию анкилозирующего периартроза — патологии плечевого сустава, при которой объем движений резко сокращается, боль становится интенсивной и постоянной. Лечится анкилозирующий периартроз хирургическим путем.

Функциональные перегрузки – причина воспаления плечевого сустава

Причиной воспалительного процесса являются функциональные перегрузки, нарушение биомеханики плечевого сустава, ослабление капсульно-связочного аппарата, дисбаланс в мышцах вращательной манжеты. В клиниках доктора Блюма применяется реабилитационное решение, направленное на устранение биомеханических нарушений, оптимизацию геометрии плечевого сустава, улучшение качества тканей, элиминацию причин воспалительных процессов и травм.

Реабилитационное решение
«Реабилитация при воспалении
плечевого сустава»

Воспаление плечевого сустава симптомы хронизация воспаления сопровождается болевым синдромом и сокращением объема активных движений. В перспективе это опасно стойкой утратой трудоспособности. Основная концепция реабилитационного решения — устранить глубинные причины функциональных перегрузок: биомеханические нарушения в суставе и дисбаланс в мышцах вращательной манжеты. Не менее важно укрепить ослабленные звенья связочно-капсульного аппарата.

Оценка сложности реабилитационного решения:

Воспаление плечевого сустава лечение — наукоемкий и трудоемкий процесс, требующий совместных усилий пациента и лечащего врача. Сложность реабилитационных задач зависит от причин и давности заболевания, возраста пациента, специфики его профессии, текущего состояния организма.

Продолжительность реабилитационного решения:

Рекомендованный тренировочный план от 20 реабилитационных часов/3 часа в неделю
Индивидуальное реабилитационное решение формируется после первичной консультации и функциональной диагностики.

Стоимость реабилитационного решения:

Источники: http://moyaspina.ru/bolezni/vospalenie-plechevogo-sustava, http://www.evdokimenko.ru/article19.htm, http://blumclinic.ru/solutions/vospalenie-plechevogo-sustava/