Периоды восстановления после замены коленного сустава
Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.
- Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
- Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
- на свертку
- толчковые и прыжковые
- Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д. )
- В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача
Может показаться, что после операции придется всячески щадить и оберегать больное колено. Это не совсем верно:
Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать .
Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?
- Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
- Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства
От чего зависит успех реабилитации
Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента :
- Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
- Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
- Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома
При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:
- Пациент не должен гадать:
- не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
- не возникнут ли побочные осложнения
- Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
- Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)
Специальная беговая дорожка в реабилитационном центре
Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.
Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:
Риск возникновения тромбов :
Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена
Риск развития инфекционного воспаления:
Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами
Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики
Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.
После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.
Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции
Возможна ли самостоятельная реабилитация дома
Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.
Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно :
- Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
- Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
- Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий и т. д.
В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре
Упражнения раннего операционного периода
Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы
Первые два дня после операции
Упражнения для рук
- Сжимаем и разжимаем кулаки
- Сгибаем и разгибаем руки в локтях
- Вращение кулаками в обе стороны
- Аналогичное вращение локтями
- «Бокс”с отрывом лопаток от постели
- Прямые и перекрестные «ножницы»
- Подтягивание
-
Упражнения для здоровой ноги
Цели таких упражнений — борьба с тромбозом и мышечной атрофией
- Круговое движение голеностопом
- Сжатие и разжимание пальцев
- Сгибание ноги в колене
- Поднятие выпрямленной ноги
- Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
- Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их
-
Упражнения для больной ноги
- Сжимаем и разжимает пальцы
- Тянем стопу на себя и от себя
- Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
- В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток
Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе :
- Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
- Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом
После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки
Ходьба на ходунках или костылях
Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках
Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:
Ходьба на костылях при помощи инструктора производится уже на второй день
Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу
Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу :
- Они служат дополнительной опорой для тела:
Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками - Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
- Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
- Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню
-
Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора
От двух до семи дней после операции
Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.
Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах
Увеличивается количество повторов
- удержание вытянутой на себя стопы
- удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
- разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
- изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
- наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
- имитация ходьбы
- упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
-
Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности
Пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере: такие упражнения начинаются спустя двое суток после операции
Девятый день после операции
Упражнение в положении сидя — махи ногой
Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает :
- Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
- Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
- Совершаем небольшие махи больной ногой
- Добавляются упражнения с упором на поручни стоя:
Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол
Реабилитация дома
Выписка обычно происходит через две недели.
Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше
Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся :
- упражнения на животе
- приседания
- подъемы на цыпочках
Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.
Пассивные упражнения для коленного сустава с эластичной лентой
Задача домашних упражнений :
- Не допустить контрактуры
- Восстановить функцию коленного сустава
- Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра
Поздний восстановительный период
Начинается он через 1.5 месяца после операции.
Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности
Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу :
- Махи стоя на больной ноге
- Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
- Упражнения «ножницы» и «велосипед» и т. д.
Поздний реабилитационный период
Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.
Задачи этого периода в основном адаптационные :
- Больной учиться ходить с тростью
- Выполняет упражнения с утяжелением
- Начинает заниматься на велотренажере
На фото ниже — упражнения с тягой для разработки коленного сустава:
Упражнение с тягой для коленного сустава
Как долго надо восстанавливаться
Контрольные осмотры у врача после эндопротезирования проводятся каждый год
На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе .
- Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
- Затем ежегодно посещать врача
- На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
- Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
- Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу
Видео: Реабилитация после эндопротезирования колена
Если у вас задумана операция по эндопротезированию коленного сустава, ознакомьтесь с полной методикой Федерального Центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования:
- Как проходит подготовка к операции
- Полный комплекс упражнений после эндопротезирование коленного сустава в разные периоды реабилитации
Упражнения для восстановления после эндопротезирования коленного сустава
Эндопротезирование коленного сустава стало одной из наиболее часто выполняющихся ортопедических операций в мире. На протяжении 30 лет она помогает людям вернуть свободу движения. И те, кто до операции не мог пройти и 100 метров без боли, теперь имеют возможность не только ходить, но и подниматься по лестнице, ездить на велосипеде, водить машину. Однако за такими успешными результатами стоит не только операция, но еще и долгие месяцы упорных тренировок.
Содержание
- Зачем нужен гимнастический комплекс?
- День операции
- 1-2-е сутки после операции
- 3-10-е сутки после операции
- 10-14-е сутки
- Упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома
- 3 месяца и более
Зачем нужен гимнастический комплекс?
Операция по эндопротезированию коленного сустава является весьма травматичной. В результате нее происходит полная замена коленного сустава с удалением суставных частей бедренной и большеберцовой костей. Пациенту после операции необходимо привыкать к новому суставу, а также восстанавливать силу мышц, утраченную до хирургического вмешательства из-за сильной болезненности при движении. Весь комплекс ЛФК после эндопротезирования коленного сустава можно подразделить на несколько периодов:
- комплекс упражнений сразу после замены коленного сустава;
- на 1-2-е сутки после операции;
- на 3-10-е сутки;
- 10-14-е сутки;
- 1-2-й месяц;
- упражнения спустя 3 месяца после эндопротезирования коленного сустава.
Примечание. Упражнения ЛФК после эндопротезирования коленного сустава отличаются на каждом этапе. Они усложняются, увеличивается объем движений в оперированном колене.
День операции
Для сокращения реабилитационного периода, а также профилактики ранних послеоперационных осложнений первая двигательная активность начинается сразу после окончания действия наркоза. Тренировочный комплекс весьма прост. Необходимо сгибать и разгибать пальцы ног, голеностопные суставы, а также напрягать и расслаблять мышцы бедра и голени.
Первое упражнение сразу после эндопротезирования коленного сустава
1-2-е сутки после операции
Начинаются первые активные движения в прооперированной конечности. Выполняются они 3-5 раз (по 2-3 повторения) в сутки. Начинается гимнастика после замены коленного сустава с разминки. Заключается она в сгибании и разгибании пальцев на ногах. Далее идут движения в голеностопных суставах (стопа на себя, от себя), как и в день операции.
Методика выполнения сгибания и разгибания в коленном суставе
Далее — сгибание и разгибание конечности в колене, надо стараться по возможности делать упражнение самостоятельно, без посторонней помощи (при необходимости можно помогать руками).
Примечание. Все перечисленные выше упражнения выполняются в положении лежа на спине.
В этот же время пациенту разрешается впервые самостоятельно садиться на кровати, опускать вниз ноги. В этом положении также необходимо постараться согнуть и разогнуть конечность в прооперированном колене.
Завершает лечебно-физкультурный комплекс следующее движение: пациент сидит на кровати, ноги расставлены на 15 см, упираются в пол. Фиксируя пятки, необходимо отрывать носки от земли и опускать их вниз.
Также с этого дня пациенту позволяется лежать на стороне прооперированной конечности и переворачиваться со спины на живот через эту же ногу.
3-10-е сутки после операции
Это период первых шагов поле операции, время обучения пациента ходьбе на костылях. Сначала он ходит короткими «маршрутами» по палате, но с постепенным увеличением длительности тренировки и дальности расстояния.
Правильное положение костыля для успешной реабилитации
Совет. Прежде чем приступить к передвижению на костылях, необходимо зафиксировать оперированный сустав эластичным бинтом.
К комплексу укрепляющих упражнений добавляется сгибание/разгибание нижней конечности в положении лежа на спине. Такое же упражнение выполняется в положении лежа на животе.
Сгибание/разгибание прооперированной конечности в положении лежа на животе
10-14-е сутки
Происходит обучение пациента подъему и спуску по лестнице на костылях.
Совет. Для безопасного передвижения по лестнице необходимо, чтобы костыли находились на одной ступеньке с прооперированной ногой, а здоровая должна быть всегда выше нее.
Упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома
После выписки домой пациент переходит на самостоятельное выполнение гимнастического комплекса, которому его обучил в больнице врач-реабилитолог.
Данный комплекс подходит для упражнений в первый-второй месяц после протезирования колена.
Движения выполняются не менее 3-х раз в сутки, причем по 10 раз каждое .
- Сгибание и разгибание голеностопных суставов в положении лежа на спине — разминка.
- В положении лежа на спине с подложенным валиком под больную конечность и согнутой в колене здоровой ногой необходимо медленно поднять прооперированную ногу над кроватью. Подержать 10 секунд и плавно опустить.
Прочитайте также статью «Что показывает МРТ коленного сустава » на нашем портале.
Здесь показана техника выполнения упражнения № 2
- Положение то же, убираем валик. Здоровая нога лежит ровно. Скользя по кровати пяткой больной конечности, ее необходимо подтянуть как можно ближе к ягодице. Больная нога при этом сгибается.
3-е упражнение нужно выполнять так, как показано на этом изображении
- Пациент находится в горизонтальном положении. Обе конечности согнуты в коленях, упор на пятки. Отрываем носки одной и второй ноги поочередно, фиксируя при этом пятки.
Лечебно-физкультурный комплекс в положении сидя:
- Колени согнуты под углом 90º, спина ровная, руки сжаты в кулаки и располагаются между коленями (с упором на стул). Необходимо максимально развести колени, а потом плавно свести.
- Коленный и голеностопный суставы согнуты под углом 90º. Фиксируя на полу носок, приподнимаем пятку.
- Исходное положение то же. Поднимаем полностью ногу, согнутую в колене, плавно опускаем.
Также в конце первого месяца необходимо пробовать передвигаться без костылей.
3 месяца и более
Это период восстановления полной физической активности. Разрешается свободное передвижение, езда на велосипеде, выполнение стойки на одной ноге. Рекомендованные в этот период виды спорта:
Также важно избегать скручивающих движений в колене, поднятия тяжестей более 25 кг, нельзя совершать любые другие движения, которые могут повредить имплантант.
Соблюдение этапности, регулярности и правильности физической нагрузки на прооперированную конечность позволит в кратчайшие сроки восстановить ее двигательную функцию и вернуться к полноценной жизни.
Содержание
- Зачем нужен гимнастический комплекс?
- День операции
- 1-2-е сутки после операции
- 3-10-е сутки после операции
- 10-14-е сутки
- Упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома
- 3 месяца и более
Рейтинг: 5 из 5 Голосов: 0 Просмотров: 1516
Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.
Рекомендуем к прочтению:
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
Оперативное вмешательство считается крайней мерой при лечении заболеваний суставов. Основными болезными, при которых нужна операция, являются болезнь Бехтерева, запущенные формы артроза и артрита, коленный остеоартрит. Именно эндопротезирование – самая популярная из-за своей эффективности процедура в хирургии при проблемах с суставами.
Эндопротезирование коленного сустава – что это?
Эндопротезирование коленного сустава
Эндопротезирование коленного сустава – это замена части или всего сустава искусственным, она позволяет избавиться от болевых ощущений и вернуться к прежнему образу жизни без скованности движения. Срок службы протеза колеблется от 15 до 30 лет, в зависимости от материала, из которого был изготовлен, и активности самого пациента после операции.
Операция длиться до 2 часов. Во время ее проведения хирург оценивает состояние пораженного сустава и соседних тканей, удаляет разрушенную часть и производит замену. Если возникает необходимость, то проводится дренирование и переливание крови, принимаются меры во избежание проникновения инфекции в рану.
Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация после операции
После операции по замене сустава наступает не менее важный этап лечения – реабилитация. Условно его можно поделить на четыре этапа: первые две недели, следующие четыре недели, после шести недель и до полного выздоровления и обычная жизнь с протезом в колене.
Первые 14 дней после хирургического вмешательства. В это время главной задачей считается предотвращение возможных осложнений.
Врачи настаивают на том, чтобы пациент начинал присаживаться, вставать и передвигаться по палате как можно раньше. Ведь именно движение, само по себе, – это и есть профилактика гиподинамии, которая приводит к варикозу и пневмонии. Также, чем раньше человек начнет двигаться, тем быстрее мышцы будут восстанавливаться. В этот период любая активность должна направляться на развитие прооперированного сустава. Именно первые две недели реабилитация после эндопротезирования коленного сустава считается самым благоприятным периодом для разработки сгибаний. Если сейчас лениться или обращать особое внимание на боль и дискомфорт, то в дальнейшем возникнут осложнения или дополнительная реабилитация. Таким образом выздоровление может затянуться на более долгие строки.
Существуют несколько ограничений в этом периоде:
Упражнения после эндопротезирования коленного сустава
• Первые движения необходимо начинать только со специалистом. Это может быть лечащий врач или инструктор ЛФК. Зачастую в больнице требую от пациента начинать двигаться на второй или третий день.
• Спать нужно в разных положениях (на боку, на спине), не отдавая предпочтение какой-нибудь конкретной позе.
• Как уже отмечалось ранее, нельзя лениться. Если нет дополнительных предписаний или ограничений, то очень важно увеличивать спектр возможных движений в коленном суставе. Если прилагать усилия и действовать через боль, то каждый день можно увеличивать амплитуду движений на пару градусов. Конечно, изначально это не очень много, но для человека, перенесшего подобную операцию, это отличный результат.Не всегда причины, мешающие нормальному восстановлению после операции, носят психологический характер. Если таковы причины имеются, и они связаны с физиологией, а не настроем пациента, то дополнительно назначается курс СРМ терапии. Это методика, при которой специальный тренажер помогает выполнять те или иные упражнения. Такой аппарат оснащен специальными сверхточными датчиками, которые позволяют оценивать состояние пациента. Поэтому риск травматизации равен нулю.
• В первые дни нельзя весь вес переносить на больную ногу. Это опасно не для протеза, а для атрофированных мышц.
Когда происходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава упражнения играют чуть ли не саму важную роль. Комплекс подбирается индивидуально и выполняется первый месяц после хирургического вмешательства.
Выписывают домой через полторы недели после операции. Иногда возможно продолжение лечения в специализированных реабилитационных центрах.
Вторая-шестая неделя реабилитации. Восстановление после эндопротезирования коленного сустава в этот период мало чем отличается от предыдущего, кроме того, что разрешаются гораздо большие нагрузки на больную ногу и использование трости при ходьбе. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях подразумевает безукоризненное выполнение всех предписаний лечащего врача. Теперь можно отказаться от специальных приспособлений в ванной комнате и начать выполнять все гигиенические процедуры самостоятельно.
Заключительный этап восстановления. Разрешаются полные нагрузки на коленный сустав и возвращение к полноценной жизни. Поз запретом остается переутомление, резкие движения, и чрезмерные нагрузки. Также нельзя долго сидеть на корточках, глубоко приседать.
Полноценная жизнь с протезом. Главное правило для владельцев искусственных суставов – не забывать о их наличии. Ведь он имеет свойство изнашиваться. Поэтому нельзя поднимать тяжелое, стоять долго в одной позе и заниматься теми видами спорта, которые подразумевают прыжки. А вот плавание, спортивная ходьба и езда на велосипеде придутся очень даже кстати.
Особое внимание следует уделить своему весу и рациону. Ведь постоянная дополнительная нагрузка на суставы в виде лишних килограммов не принесет пользы. Выбирайте удобную обувь без высоких каблуков и узких длинных носков. На лестнице не забывайте держаться за перила. На приеме у любого врача всегда информируйте его про наличие имплантата. Не игнорируйте профилактические походы к ортопеду, ведь именно на них есть возможность получить информацию про состояние своего протеза и перспективу возможных проблем со здоровьем. Не нужно упускать из виду появление любого дискомфорта в прооперированной ноге, а тем более, болезненные ощущения, повышение температуры в этой ноге, дискомфорт при передвижении, хруст или щелчки.Источники: http://zaspiny.ru/hirurgiya-sustavov/reabilitaciya-posle-zameny-kolennogo-sustava.html, http://sustavinfo.com/vidy/kolennyy/uprazhneniya-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava/, http://sustav-info.ru/vosstanovlenie-posle-endoprotezirovanija-kolennogo-sustava.html