Артроз челюстного сустава лечение

Симптомы и лечение артроза челюстного сустава

Челюстно-лицевой, или как его определяют справочники анатомии, височно-нижнечелюстной сустав, является "двухэтажным" соединением, и образуется элементами челюстной и височной костей. Прослойкой между костями служит суставной диск, крепость всего соединения обеспечивают связки. Работа сустава регулируется жевательными мышцами – одними из наиболее тренированных в организме. Челюстной сустав может совершать несколько вариантов движений: смещать челюсти в горизонтальном направлении вправо-влево и вперед-назад и в вертикальном – вверх-вниз. Артроз челюстного сустава приводит к нарушениям его функциональных способностей.

Нажмите на фото для увеличения

Что происходит с челюстным суставом при артрозе?

Артрозы – группа заболеваний суставов. при которых происходит постепенное разрушение суставного хряща. При отсутствии надлежащего лечения в патологический процесс вовлекаются образующие сустав кости, связочный аппарат и мышцы. Поэтому артроз способен привести к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Патология развивается следующим образом: вначале истончается, а затем местами полностью исчезает покрывающий головку челюсти хрящ. Организм пытается компенсировать его потерю, но поскольку хрящ не способен регенерироваться, он заменяется костной тканью, в результате чего сустав изменяет форму и не может работать должным образом.

Какие причины могут спровоцировать заболевание?

Факторами риска развития заболевания могут быть как локальные патологии, протекающие в самом суставе, так и причины, связанные с общим состоянием организма:

• Возраст выше 50 лет, когда восстановительные способности костной ткани падают.
• Климактерический период у женщин, в течение которого изменяется гормональный фон, влияющий на качество метаболизма в костно-хрящевой системе.
• Генетическая отягощенность: у людей, родственники которых болели артрозом челюсти, вероятность развития болезни выше.
• Нарушение обмена веществ, которое могут вызывать неправильное питание, плохая экология, эндокринные патологии и т. д.
• Длительные воспалительные процессы общего и местного характера, например, артрит челюстного сустава, ревматизм.
• Инфекционные болезни (ОРВИ, грипп).
• Травмы челюсти или постоянные большие нагрузки на сустав (к примеру, привычка жевать слишком твердую пищу).
• Неправильный прикус, отсутствие зубов или неудачно подобранные зубные импланты и коронки, приводящие к неравномерной нагрузке на челюсти.

Характерные симптомы патологии

Артроз челюстного сустава долгое время может развиваться незаметно, его симптомы проявляются постепенно. Со временем больной замечает следующие признаки, возникающие последовательно:

Утром ему бывает трудно двигать челюстью, затем это проходит. В дальнейшем тугоподвижность сохраняется в течение всего дня.

В суставе временами возникает хруст, а в каком-то положении он может "щелкать".

Пережевывание пищи сопровождается болевыми ощущениями, чаще всего односторонними, поэтому человек старается жевать пищу на одной стороне.

Становится заметной асимметрия лица – нижняя челюсть смещается вправо или влево, губы западают.

Мышцы челюсти на стороне пораженного сустава напряжены, хотя и безболезненны.

Больному становится трудно или невозможно полностью открывать рот.

При рентгенографии обнаруживаются изменения, характерные для артроза: уменьшение высоты головки сустава, ее уплощение и/или изменение формы на крючковидную, остроконечную или булавовидную, появление костных разрастаний (остеофитов).

Методы лечения

К лечению артроза любой разновидности требуется комплексный подход. Комплексное лечение артроза челюсти включает в себя терапевтические методы (лекарства, физиопроцедуры), диету, коррекцию образа жизни (в том числе избавление от вредных привычек), а при необходимости – применение ортопедического или хирургического лечения.

Медикаменты

Из лекарственных средств используют таблетки, гели, мази, обладающие болеутоляющим и противовоспалительным действием: ибупрофен, кетопрофен, парацетамол, кеторол. Для улучшения состояния тканей хряща, связок и сухожилий врач может прописать хондропротекторы (глюкозамин или хондроитинсульфат).

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение может включать в себя процедуры ультразвуковой, лазерной, микроволновой терапии, магнитотерапии, электрофореза. Эффективны прогревания медицинской желчью, разведенным димексидом.

Основная задача коррекции питания заключается в снижении нагрузки на челюстной сустав и включение в рацион продуктов, содержащих углеводы, белки и витамины группы В. Белки и углеводы нужны для построения хрящевой ткани, а витамин В12 обеспечивает рост костной ткани. Для уменьшения двигательной нагрузки на челюсти следует на время отказаться от твердой пищи, и ограничиться кашами, супами, соками и молоком.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение челюстного артроза заключается в обеспечении равномерной нагрузки на челюстные суставы. Для исправления формы зубов и прикуса могут использоваться каппы, небные пластинки, коронки, бюгельные и мостовидные протезы. При необходимости устанавливаются ограничители открывания рта и аппараты, предназначенные для изменения плоскости прикуса.

Хирургическое вмешательство

Артроз челюстно лицевого сустава в тяжелой форме может потребовать операции по удалению пораженного суставного диска или суставной головки челюсти (без ее замены или с заменой трансплантатом). Чтобы не пришлось прибегать к таки радикальным мерам, лечение заболевания следует начинать на ранней его стадии.

Берегите себя и будьте здоровы!

Как лечить артроз челюсти

Артроз челюстного сустава – это дегенеративное заболевание, в ходе которого происходит разрушение хрящевой ткани суставных поверхностей, приводящее к развитию болевого синдрома, нарушению подвижности и деформации жизненно важного сочленения. Протекает хронически в течение многих лет. Лечение заболевания включает консервативные и хирургические методы и наиболее эффективно на ранних стадиях болезни.

Височно-нижнечелюстное сочленение — это сложный сустав, в самой суставной сумке которого находится хрящ, разделяющий кости и обеспечивающий широкий диапазон движений:

• вращательные при пережевывании пищи;
• поступательные при смещении нижней челюсти вперед и назад;
• опускание и подъем нижней челюсти.

Сложное строение, значительный объем движений и анатомо-физиологические особенности данного сустава являются хорошей почвой для его травматизации и развития патологических изменений в тканях.

Причины и механизм развития патологического процесса

В основе любого вида артроза находятся закономерные процессы нарушения питания тканей сустава.

Хрящевые ткани сустава, не получающие достаточного количества питания и жидкости, становятся хрупкими и уязвимыми, склонными к повреждениям. Сниженная способность к регенерации приводит к постепенному разрушению хряща. В процесс вовлекаются и связки, и мышцы, а на терминальной стадии – и кости, формирующие сустав. Предрасполагающие факторы являются толчком для развития болезни.

Группа риска возникновения челюстно-лицевого артроза — люди старше 50 лет

Основные причины артроза челюстного сустава:

• Травмы и микротравмы;
• Врожденные аномалии челюстно-лицевых пропорций;
• Частые и длительные воспаления височно-челюстного сустава (артриты);
• Нарушения прикуса;
• Полное или частичное отсутствие зубов;
• Некачественные или непропорциональные зубные протезы;
• Некачественные пломбы, приводящие к асимметрии одной из сторон лица;
• Хирургические вмешательства на суставе в анамнезе;
• Изменения гормонального фона, характерные для менопаузы;
• Генетическая предрасположенность;
• Длительное вынужденное положение с открытой ротовой полостью (частые стоматологические манипуляции, протезирование);
• Бруксизм — неосознанное скрежетание (скрип) зубами, которое приводит к постепенному стиранию зубной эмали.

Классификация и стадии артроза челюстного сустава

Артроз челюстного сустава может быть первичным и вторичным. Первичный – это артроз с неустановленной причиной, вторичный же всегда ассоциирован с одним или несколькими причинными факторами, описанными выше.

Артроз челюстного сустава протекает в 4 стадии:

• 1 стадия. Первичные симптомы: возникает патологическая подвижность связок и неравномерное сужение суставной щели. Терапия на данной стадии протекает наиболее успешно;
• 2 стадия. Симптомы прогрессируют: боли имеют выраженный характер, двигательные функции сустава снижены;
• 3 стадия. Полное разрушение хряща, значительное ограничение подвижности и увеличение расстояния между костями сустава;
• 4 стадия. Формирование фиброзного сращения суставных поверхностей (анкилоза).

В зависимости от стадии лечение может быть консервативным или оперативным

Клиническая картина

Симптомы заболевания на начальной стадии ярко не выражены и проявляются только при избыточных нагрузках на сочленение.

До 50% людей, страдающих данным заболеванием, отмечали в прошлом беспричинные боли в челюстном суставе, которые проходили без лечения.

Основные симптомы артроза:

• Боли во время жевания и других привычных движений челюстью;
• Постепенное смещение болевого синдрома в область уха, глазницы и верхней челюсти;
• Усиление боли при полном и среднем открытии рта;
• Скованность в челюстном суставе, отмечаемая по утрам;
• Асимметрия лица;
• Спазм и боли в жевательных мышцах, а также ощутимые при пальпации уплотнения;
• Снижение объема движений в суставе;
• Хруст при открытии рта.

Все симптомы характеризуются циклическим прогрессированием.

Диагностика и лечение

Комплекс лечебных приемов проводится после того, как точно установлен диагноз. Назначается рентгенография сустава, которую при плохой видимости области поражения делают с внутрисуставным контрастным усилением. Дополнительно может проводиться КТ.

Лечение всегда подразумевает комплексный подход и проводится сразу же после диагностики. Лечение данного вида артроза народными средствами не рекомендуется официальной медициной, поскольку часто пациент обращается к врачу уже тогда, когда потребуются радикальные меры. Нельзя заниматься самолечением – это может усугубить болезнь!

• Особое внимание уделяется снижению нагрузки на сустав, нормализации питания и исключению твердой пищи, требующей тщательного жевания, соблюдению режиму дня, исключению стрессовых ситуаций.
• Медикаментозное лечение включает назначение:
  • нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофена, Кеторола, Диклофенака, Нимесила);
  • хондропротекторов (Хондроитина сульфат, Гиалуроновой кислоты);
  • гормональных препаратов для внутрисуставного введения (Дипроспана);
  • витаминов и минералов (кальций, витамины С и Д).
• Физиотерапевтическое лечение, включающее 2-3 подходящих в каждом конкретном случае метода: электрофорез с лекарственными средствами, магнитотерапию, УФО, лазеротерапию, ультразвук.
• Хирургическое и ортодонтическое лечение. Применение современных методов ортодонтии позволяет добиться восстановления прикуса. Постановка брекетов, протезирование и шлифовка зубов помогают при несоответствии жевательных поверхностей друг другу. В тяжелых случаях рекомендовано хирургическое лечение, которое может заключаться в удалении суставного диска и замене его на имплант. Если разрушены суставные части костей, проводится полное протезирование сустава.
• Терапия народными способами допустима лишь как дополнение к основным назначениям. Хорошо помогает смесь из меда, измельченной клюквы и чеснока в соотношении 3:2:1, которую принимают перед едой 3 раза в сутки по 1 ч.л.

При своевременно начатой терапии прогрессирование болезни удается остановить и добиться максимального восстановления функции сочленения.

Артроз челюстного сустава: причины возникновения, диагностика и лечение заболевания

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) является довольно частым заболеванием в структуре патологии суставного аппарата. Течение болезни хроническое и неуклонно прогрессирующее. Из-за несоответствия нагрузки на сустав и его функциональных возможностей развиваются дистрофические процессы в тканях (хряще, кости, мениске, связках, мышцах).

Челюстной сустав по своей природе является сложным комбинированным сочленением. Он образован поверхностями головки нижней челюсти и ямки височной кости. Внутри сустава находится хрящ, который делит суставную полость на два отдела. Это парный сустав, обе части которого работают одновременно, а за счет наличия внутрисуставного хряща в нем возможны такие движения:

• Опускание и поднятие челюсти.
• Смещение нижней челюсти вперед и назад.
• Вращательные движения при жевании.

Причины артроза нижней челюсти

Многие даже не задумываются о том, что спровоцировать остеоартроз могут на первый взгляд безобидные факторы. Артроз поражает височно-челюстной сустав, который уже имеет определенную склонность к патологическому процессу. Поэтому всегда стоит помнить об опасности возникновения заболевания, особенно в таких случаях:

• При нарушениях строения зубного ряда (отсутствие зубов).
• Если неправильно подобраны зубные протезы.
• В случае врожденных или приобретенных аномалий прикуса и строения челюстно-лицевой области.
• При повышенной стираемости зубов, например, бруксизме (скрежет зубами).
• Если есть длительные воспалительные процессы в области нижней челюсти.
• В возрасте старше 50 лет, особенно у женщин в постменопаузе.
• При распространенном характере остеоартроза.
• В случае общих нарушений эндокринного, метаболического, нейродистрофического характера, инфекционных заболеваний.
• При генетической предрасположенности.

Если есть предрасполагающие факторы, нужно тщательно следить за своим здоровьем, а при малейших симптомах – обращаться к врачу. Известно, что лучше предупредить болезнь, чем ее лечить, но если лечить, то как можно раньше.

Признаки артроза челюстного сустава

В начале заболевания могут обращать на себя внимание такие симптомы: хруст, щелчки, трение в области сустава. Далее характерно возникновение боли при нагрузке (жевании, разговоре), которая чаще всего имеет ноющий, тупой характер. Может возникать нарушение подвижности челюсти, особенно утром, ограничение открытия рта, невозможность жевать на одной из сторон.

Наличие тех или иных симптомов может разниться, учитывая индивидуальные особенности строения челюсти.

Диагностика артроза челюстного сустава

Обычно постановка этого диагноза не имеет сложностей и не требует много времени. Основополагающими являются жалобы и клинические симптомы болезни. Для диагностики такой патологии используются стандартные методы обследования.

При осмотре лицевой части черепа врач может заметить явления асимметрии, уменьшение высоты лица, смещение нижней челюсти в одну из сторон. Открывание рта нарушено: наблюдается укорочение расстояния между резцами, отклонение в больную сторону. Артроз ВНЧС нередко сопровождается частичным или полным отсутствием зубов, деформацией их жевательной поверхности, неправильной высотой между альвеолярными отростками челюстей – все эти симптомы также можно увидеть во время осмотра.

В дальнейшем врач проводит пальпацию, которая даст информацию о наличии болезненности, хрусте и щелчках при движениях челюстью, позволит ощутить спазм жевательных мышц в виде валика. Боль нередко иррадиирует в ухо, глаза, что связано с общностью иннервации.

Дополнительные методы обследования

Кроме клинических симптомов, поставить диагноз помогают дополнительные методы:

• рентгенография;
• компьютерная;
• магнитно-резонансная томография.

На рентгенограммах видны характерные изменения в виде утолщения и деформации головки нижней челюсти, наличия костных наростов, сужения суставной щели. В зависимости от распространенности и выраженности этих признаков, дается заключение о стадии артроза (от 1 до 4).

Проявления артроза нижней челюсти просты, их сможет заметить любой человек, даже не имея медицинского образования.

Как лечить артроз челюстно-лицевого сустава

Терапия артрозов нижней челюсти должна базироваться на применении комплекса методов, позволяющих наиболее эффективно справиться с патологией. Решение о необходимости того или иного способа лечения принимается, как правило, врачом-ортодонтом. Обычно при артрозе лечить височно-челюстной сустав можно с помощью традиционных методик.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, принимаемые при артрозе височно-челюстного сустава, призваны обеспечить эффективное обезболивание, оказать противовоспалительный эффект, улучшить кровообращение и регенерацию хрящевой ткани. С этой целью применяют такие лекарственные средства:

• Противовоспалительные препараты и анальгетики (ибупрофен, парацетамол, кеторолак).
• Хондропротекторы (хондроитина и глюкозамина сульфат, гиалуроновую кислоту).
• Витамины (C, D) и минералы (кальций).

Эти средства могут применяться в различных лекарственных формах: внутрь – в таблетках и капсулах, парентерально и внутрь сустава – в инъекциях, местно – в виде мазей и гелей.

При высокой активности процесса в качестве противовоспалительного средства может применяться гормональный препарат (кортикостероид), который вводится внутрисуставно. Это дает возможность локального воздействия на патологический процесс. При таком пути введения препарат не имеет системных побочных эффектов. Кроме того, для замещения разрушенных участков хряща может применяться синтетическое вещество –поливинилпирролидонполимер, который также вводят в суставную полость.

Физиотерапия

При артрозе челюстно-лицевого сустава лечение физическими методами занимает особое значение. В настоящее время активно используется такое физиотерапевтическое воздействие на пораженный сустав:

• Электро- и фонофорез лекарственных средств (новокаин, калия йодид, гидрокортизон).
• Ультрафиолетовое облучение.
• Лазеротерапия с применением низкоэнергетического излучения красного цвета.
• Диадинамические и гальванические токи.
• Парафино- и магнитотерапия.
• Массаж.
• Упражнения лечебной гимнастики.

Лечение с применением физиотерапевтических средств позволяет снять болевой синдром и воспаление, улучшить регенераторные возможности хрящевой ткани. При нарушении жевания применяется специальная гимнастика по Рубинову, которая в комбинации с массажем жевательных мышц восстанавливает двигательную функцию сустава.

Медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией нужно проводить не менее двух раз в год, чтобы обеспечить стойкий эффект.

Ортодонтологическое лечение

Лечить остеоартроз челюстного сустава с применением ортодонтологических методик нужно тем пациентам, которые имеют аномалии прикуса, зубов и челюсти. Такое лечение нацелено на ликвидацию факторов, приводящих к повышенной нагрузке на сустав нижней челюсти. Применяемые средства позволяют решить ряд задач:

• Восстановить целостность зубов и зубного ряда.
• Обеспечить нормальное соотношение зубных рядов.
• Нормализовать работу челюстного сустава.

При этом воздействие направлено на различные компоненты зубочелюстной системы: зубы, зубные ряды, протезы, альвеолярные отростки, нижнюю челюсть, мышцы, сустав.

В случае несоответствия жевательных поверхностей зубов, проводят их шлифовку. Если в зубных рядах присутствуют аномалии и деформации, оправдано использование коронок, протезов. Для нормализации положения суставов применяют зубные каппы, небные пластинки, коронковые аппараты. Такое лечение проводится только на фоне приема медикаментов.

Оперативное лечение

Далеко зашедшие случаи артроза нижней челюсти требуют оперативной коррекции. Если все использованные методики не дали должного эффекта, придется воспользоваться одним из методов хирургического лечения:

• Резекция головки нижней челюсти.
• Менискэктомия – удаление внутрисуставного диска.
• Трансплантация суставной головки нижней челюсти.
• Протезирование сустава.

Немаловажное значение отводится режиму и диетическим рекомендациям. Необходимо устранить повышенную нагрузку на суставной аппарат, чего можно добиться, например, борьбой с определенными привычками – жевать жвачки, грызть ногти и щадящим отношением к суставу (не открывать широко рот при зевании, пении). Пища должна быть механически обработанной для уменьшения времени жевания, нельзя употреблять твердые и грубые продукты. Предпочтение отдается кашам, супам, молочной продукции.

Современные средства позволяют излечить деформирующий артроз челюстного сустава, а также не допустить его возникновения. Следует внимательно отнестись к выбору лечащего врача, поскольку от его компетентности и опыта зависит правильность и эффективность терапии, что поможет улучшить качество жизни при артрозах.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

Источники: http://sustavzdorov.ru/artroz/chelyustnogo-137.html, http://sustavdoc.ru/artroz/artroz-chelyustnogo-sustava.html, http://medotvet.com/arthrosis/artroz-chelustnogo-sustava-prichiny-i-lechenie.html