Болезнь тазобедренного сустава симптомы чем снять боль

Тазобедренный сустав болит

Болевые ощущения в суставах всегда сигнализируют о наличии какой-либо патологии, такое состояние требуют своевременной диагностики и лечения. Боли в тазу причиняют пациенту множество неудобств, так как он не может нормально ходить, сидеть, спать, работать и учиться.

Тазобедренный сустав выполняет важнейшую опорную функцию, он хорошо защищен мышцами и связками, но несмотря на это может разрушаться, воспаляться и травмироваться. В любом случае пациенту необходимо посетить врача и пройти обследование, иначе симптомы со временем усилятся, а сустав может разрушиться полностью.

Тазобедренный сустав – один из самых крупных суставов человека, но при этом он является самым мощным. Он выдерживает нагрузки большей части тела, а кроме того отвечает за нормальное равновесие, именно благодаря тазобедренным суставам человек может ходить прямо.

Образуют сустав тазовая и бедренная кости, а состоит он из очень крепкого и упругого хряща. Удерживают сустав от смещения крупные связки, а также окружают крупные мышцы со всех сторон. Питание сочленению обеспечивают крупные артерии: ягодичная и запирательная.

Именно благодаря такому сложному строению сочленение нормально функционирует, выдерживает большие нагрузки. Но по различным причинам, например, из-за травм, воспалений и дегенеративных нарушений тазобедренный сустав может разрушаться и болеть. Боль может быть связана с поражением суставной капсулы, или околосуставных тканей, в любом случае требуется посетить врача.

Многие пациенты интересуются, если болят тазобедренные суставы что делать, как лечить. Нужно понимать, что существует огромное количество причин, почему тазобедренный сустав болит. Это могут быть различные травмы. например, переломы. вывихи. патологии воспалительного характера, а также разрушение хрящей.

Не редко причиной боли с правой стороны являются разрывы связок. спазм мышц, воспаление сухожилия. В каждом случае требуются специфическое лечение, иногда даже хирургическое вмешательство. Именно по этой причины с таким симптомом, боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу, нужно сразу обращаться к терапевту и ортопеду .

Часто боли в тазобедренном суставе связаны именно с травмой, которая произошла совсем недавно. В таком случае человек сам называет причину болей, которые его беспокоят, обычно это неудачное падение, либо наезд автомобиля, неудачный поворот ноги и др.

Важно понимать, что любые травмы тазобедренного сустава требуют своевременного лечения. Если пациент не обращается к врачу, он играет в русскую рулетку, потому что в одном случае травма заживает сама без последствий, а в других случаях становится причиной хронического заболевания – артроза, при котором происходит разрушение сустава.

Симптоматика травм может отличаться в зависимости от их тяжести:

При ушибе болевые ощущения выражены слабо, может наблюдаться гематома мягких тканей, двигательная активность сустава не нарушается.

Лечение тазобедренных суставов после травмы может быть разнообразным, но начинается оно в любом случае с оказания первой помощи пострадавшему. Также необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь или доставить пациента в больницу.

Чем раньше начнется лечение травмы, тем меньше последствий от нее останется. Влияет на прогноз и то, каким образом пациента с травмой доставили в больницу. Очень важно правильно иммобилизировать пораженную область, дать пациенту обезболивающее и аккуратно доставить его в больницу.

После обследования и подтверждения диагноза назначается лечение. Если был установлен внутрисуставной перелом, разрывы связок, вывих, то может понадобиться и хирургическое вмешательство. На период терапии назначают лечебную иммобилизацию, обезболивающие и противовоспалительные средства, витамины и другие препараты, например, антибиотики, кроворазжижающие .

Воспаление

Еще одна причина, почему болят суставы тазобедренные – воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях. В зависимости от причины возникновения, заболевание может быть инфекционным и неинфекционным, кроме того, может поражаться суставная капсула, синовиальная оболочка и сумки. а также сухожилия, мышцы.

Возникают такие патологии по различным причинам, это могут быть инфекции. чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение. Артрит сустава может быть последствием травмы, а также может возникать при аллергических реакциях. иммунных сбоях. нарушениях обмена веществ .

Симптоматика воспалительного процесса зависит от того, в хронической или острой стадии заболевание проходит. Кроме того, при инфекционном поражении симптомы всегда выражены более остро, кроме основных появляется еще и общее недомогание, повышение температуры, головные боли .

Общие симптомы при воспалительных процессах в области тазобедренного сустава:

• Боль в тазобедренных суставах, отдающая в ногу, которая может усиливаться при движении;
• Отек тканей вокруг сустава;
• Покраснение кожи, повышение локальной температуры;
• Частичное или полное нарушение функции сустава.

Процесс лечения воспалительных процессов в тканях сустава может значительно различаться. Если сустав еще не разрушен, то применяют консервативные методы, а при запущенных случаях, когда хрящевая ткань сильно пострадала, может понадобиться даже эндопротезирование сустава .

Консервативное лечение обычно комплексное, заключается оно в первую очередь в устранении воспалительного процесса, также проводится физиотерапевтическое лечение, чтобы нормализовать функцию сустава, укрепить мышцы, которые его окружают.

Пациенту обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства. например, Ибупрофен. Индометацин. также могут быть показаны инъекции кортикостероидов при сильном воспалении и выраженных болях, например, Кортизона. Для восстановления хрящевой ткани выписывают хондропротекторы. В некоторых случаях может понадобиться и специфическое лечение, например, антибиотиками, иммунодепрессантами, препаратами для выведения мочевой кислоты и др.

Коксартроз

Коксартроз сустава бедра

Часто случается, что пациенты жалуются, как будто у них периодические болит нога в тазобедренном суставе. Боли обычно несильные, ноющие, да и проходят сами по себе, поэтому пациент может просто списать эти ощущения на усталость и не обращаться к врачу.

На самом же деле, если у человека регулярно побаливает сустав, даже не сильно, это говорит о дегенеративных нарушениях хрящевой ткани. Это значит, что из-за действия различных негативных факторов сустав постепенно разрушается. Боль в таком случае долгое время может быть слабой, но она постепенно усиливается и состояние ухудшается, потому что хрящ продолжает разрушаться.

Причин дегенеративных нарушений достаточно много, артроз тазобедренного сустава может возникать даже в молодом возрасте. Чаще всего болезнь развивается по следующим причинам:

• Травмы сустава, которые были вылечены недостаточно хорошо или вообще не лечились.
• Повышенные нагрузки на таз, например, у спортсменов, или у людей, которые работают на тяжелом предприятии. Причиной может быть и ожирение, так как в этом случае таз вынужден постоянно носить на себе десятки лишних килограммов.
• Дисплазия тазобедренного сустава и другие врожденные аномалии.
• Воспаление сустава может осложняться атрозом.
• Некроз сустава. возникший в результате нарушения кровообращения.
• Гормональные перестройки у подростков.
• Постоянные стрессы.

Признаки и симптомы болезни:

• Боль в одном или двух тазобедренных суставах, которая может отдавать в пах;
• Нарушение двигательной активности;
• Характерный хруст при движении;
• Атрофируются мышцы. окружающие сустав;
• Боль может отдавать в колено.

Чем больше запущено заболевание, тем боли сильнее. На начальной стадии коксартроза боли могут возникать справа и слева, они ноющие и проходят время от времени сами по себе, а в тяжелых случаях боли могут быть невыносимыми.

Полностью вылечить коксартроз невозможно, на запущенных стадиях заболевания, когда боли становятся невыносимыми и сустав не движется, показано эндопротезирование. Если сустав еще может функционировать, то назначают терапевтическое лечение, направленное на то, чтобы прекратить разрушение хряща.

Благодаря консервативному лечению пациент перестает чувствовать боль, нормализуется кровообращение и улучшается питание сустава. Также очень важно укрепить мышцы, которые окружают тазобедренный сустав, чтобы на него приходилось минимум нагрузки и он не разрушался.

Для лечения назначают следующие уколы и лекарства:

Нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды избавляют от боли, снимают воспалительный процесс в тканях. Хондропротекторы помогают остановить разрушение хрящей и немного восстановить его. Миорелаксанты снимают спазм мышц.

Наружные средства и мази помогают снять боль, отек и облегчить состояния. Здесь могут применяться аптечные мази, например, Диклофенак, Найз, либо народные средства. Рецепты народной медицины могут быть очень эффективны в комплексном лечении, многие отказались от обезболивающих именно благодаря компрессам по народным рецептам.

После снятия боли при коксартрозе обязательно назначают посещение физиопроцедур, лечебную гимнастику. массаж. также может быть показано посещение мануального терапевта. Очень важно укрепить мышцы. тогда боли перестанут беспокоить, ведь нагрузка на сустав значительно уменьшится.

Сделать мышцы сильными помогут специальные упражнения. Физиотерапия и массаж помогут улучшить кровообращение и питание тканей, таким образом, сустав перестанет разрушаться и прослужит еще долгие годы.

Диагностика

Процесс диагностики патологий, при которых беспокоит боль в тазобедренном суставе, начинается всегда с консультации специалиста. Врач опрашивает пациента и составляет анамнез, выслушивает все жалобы, задает наводящие вопрос. Далее специалист проводит осмотр, пальпацию, если это необходимо.

При осмотре специалист всегда увидит деформацию сустава, отек, изменения цвета кожных покровов и другие симптомы. Для подтверждения диагноза пациента обязательно отправляют на обследование. Какие именно будут выбраны процедуры зависит от предварительного диагноза.

Для диагностики болезней тазобедренного сустава назначают следующие процедуры:

Профилактика

Точно предупредить возникновение боли в суставе конечно невозможно, так как травмы могут возникать неожиданно, так же как и заражение инфекционными заболеваниями. В любом случае, каждый человек может снизить риск возникновения патологии, если будет соблюдать следующие рекомендации:

• Необходимо избегать травм, носить устойчивую обувь, соблюдать меры предосторожности при работе с тяжелыми предметами, при переходе через дорогу.
• Рекомендуется укреплять иммунитет и своевременно пролечить инфекционные заболевания;
• Очень важно не допускать появления лишнего веса, чтобы не создавать чрезмерной нагрузки на сустав;
• Не рекомендуется вести пассивный образ жизни. но и и тренироваться нужно в соответствие со своей физической подготовкой.
• Важную роль играет питание, оно должно быть полезным и сбалансированным, запрещается голодать.

В целом, мерой профилактики любых суставных патологий является здоровый образ жизни: хорошее питание. занятия физкультурой. Не стоит постоянно подвергаться стрессам, а если нет возможности справиться с проблемами, лучше обратиться к психологу. Не стоит забывать, что причиной суставной боли могут быть и постоянные стрессы.

Народные средства

Когда неприятные ощущения застали врасплох, можно облегчить их средствами народной медицины, но не стоит заменять рецептами основное лечение. Нужно всегда помнить, что болезни суставов требуют комплексной и своевременной терапии.

Рецепты от болит в тазобедренном суставе:

• Очень эффективны компрессы с отварами травм. При боли в суставе поможет окопник, ромашка. шалфей. лавровый лист. череда и др. Необходимо выбрать траву, заварить ее в кипятке и дать настояться, затем процедить. Перед применением отвар лучше слегка подогреть, затем пропитать им ткань и прикладывать несколько раз в течение дня, заматывая сверху пищевой пленкой.
• Если боль сильная, то поможет растирка с йодом и анальгином. Необходимо 10 таблеток анальгина растереть в порошок, добавить в него по пузырьку йода и тройного одеколона, хорошо перемешать. Для лучшего эффекта нужно добавить сок 5-6 крупных листьев алоэ. Полученным составом нужно натирать кожу вокруг сустава.
• Снять боль в суставе при болях неинфекционного характера помогает согревающий компресс из парафина. Для его приготовления парафин нагревают до жидкого состояния, теплое средство наносят на болезненную область в 3 слоя, затем обматывают пищевой пленкой и пуховым платком и оставляют на час.
• Также хорошо себя зарекомендовал компресс с медом и капустным листом. Для его приготовления лист надо погреть под теплой водой, сделать в нем дырки вилкой, чтобы он пустил сок, и обмазать медом. Приложить медом к коже вокруг больного сустава и зафиксировать пищевой пленкой, оставить на всю ночь.

Тестирование (видео)

Рекомендуемые клиники

ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)

Круглосуточно.
Россия, Москва, Орловский переулок д. 7
+7 (495) 241-49-38

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ – 5700 руб.
Удаленный телемониторинг состояния здоровья – 5800 руб.
Прием врача / Консультация:

• ортопеда-травматолога – 10700 руб.
• хирурга 10700 руб.
• Лекция врача-специалиста – 35000 руб.
• Иностранного хирурга-травматолога – 9600 руб.

Российско-Израильский медицинский Центр «Re-Clinic»

Пн-Пт: 09:00 – 19:00
Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

• Приём к.м.н. по эндопротезированию суставов – 3000 руб.
• Приём профессора по эндопротезированию суставов – 5000 руб.
• Приём к.м.н. по артроскопии суставов – 3000 руб.
• Удаление внутрисуставных тел – 24000 руб.
• Реконструкция стоп – 97000 руб.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава – 410000 руб.
• Эндопротезирование коленного сустава – 400000 руб.

Тазобедренный сустав: болезни, симптомы и их лечение

Тазобедренный сустав – один из самых крупных суставов в теле человека, выполняет опорную функцию, принимает на себя значительную нагрузку при беге, ходьбе или при длительном сидении и переносе грузов. Боль в тазобедренном суставе приводит к снижению качества жизни у пациентов различных возрастов, к дискомфорту и ограничению подвижности. Но боль – это не самое страшное, ведь это всего лишь симптом, который говорит о возникшей проблеме. Важно вовремя отреагировать, если появилась боль в тазобедренном суставе – сразу же идти к врачу, который проведет ряд исследований и выяснит, какое заболевание стало причиной возникновения дискомфорта и болевых ощущений при ходьбе или беге.

Боль в области тазобедренного сустава может быть обусловлена многими причинами.

Своевременное начатое лечение позволит легко и быстро устранить причину, а запущенное заболевание может обернуться потерей полноценной функциональности и инвалидностью.

Что должно насторожить

Помимо возникновения боли в паху, бедре, пояснице или голени, есть еще несколько «тревожных звоночков», которые сигнализируют о болезни тазобедренного сустава – обращайте на эти симптомы внимание и при их обнаружении обращайтесь к врачу!

• Различные нарушения походки.

Чтобы уменьшить боль в области тазобедренного сустава, многие стараются меньше травмировать поврежденную конечность (причем зачастую это часто делают неосознанно). В результате человек начинает при ходьбе или беге хромать, косолапить, передвигаться «по-утиному» вразвалочку и пр.

В некоторых случаях пораженная конечность может казаться более укороченной по сравнению со здоровой ногой.

• Другие поводы обратить внимание

Если тазобедренная кость постоянно травмируется (например, при ходьбе или беге), то может начаться воспаление, при котором повышается температура, возникают покраснения на коже.

Почему возникают патологии

Существует четыре основные причины возникновения заболеваний тазобедренных суставов.

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе может быть вызвана не только местным повреждением или заболеванием, но и патологическим процессом в брюшной полости

1. Травмы (например, при ударе или неосторожном беге) и их последствия:

• ушибы тазобедренной кости, таза и верхней части бедра (в том числе оссифицирующий миозит, синдром Morel-Lavallee);
• частичные и полные разрывы мышц, растяжения;
• разрывы вертлужной впадины;
• повреждения капсулы и связок сустава;
• вывихи и переломы бедренной кости, тазовой кости. Особенно опасны для человека стресс-переломы шейки бедра;
• APS-синдром.

2. Болезни и травмы, которые являются причиной боли в тазобедренном суставе:

• грыжа паха;
• спортивная пубалгия;
• невралгия латерального кожного нерва бедра – часто находится у больных сахарным диабетом, беременных;
• неврологические заболевания позвоночника.

3. Системные заболевания:

• анкилозирующий спондилоартрит;
• псориатический артрит;
• артриты (подагра, ревматическая полимиалгия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, артрит при воспалительнии кишечника — болезни Крона);
• фибромиалгия;
• артропатия Шарко (Charcot);
• болезнь Педжета;
• лейкемия;
• инфекции тазобедренного сустава (туберкулез, болезнь Лайма, синдром Рейтера).

4. Параартикулярные заболевания, поражающие ТБ-сустав:

• острый кальциноз ягодичных мышц;
• бурситы;
• поражение глубокой сумки большого вертела;
• поражение седалищной сумки.

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей.

5. Общие патологии в скелете человека:

• множественная эпифизарная дисплазия;
• при хондро-остеодистрофии (болезнь Morquio);
• при гаргоилизме (болезнь Hurler);
• аваскулярный некроз головки бедра при ретикулоэндотелиозе (болезни Gaucher).

Есть еще одна причина развития заболеваний тазобедренного сустава – это заболевания, «произрастающие» из-за индивидуальных особенностей строения ТБС, связок и окружающих мышц. Такие патологические деформации могут повлиять на то, что развивается:

• транзиентный остеопороз;
• тендиниты и теносиновиты;
• вертельный бурсит (трохантерит), седалищный и подвздошно-гребешковый бурсит;
• синдром грушевидной мышцы;
• синдромом бедренно-вертлужного соударения (импинджмент-синдром);
• проксимальный синдром подвздошно-большеберцового тракта;
• остеонекроз головки бедренной кости (аваскулярный, асептический некроз);
• свободные внутрисуставные тела ТБ-сустава и хондроматоз тазобедренного сустава.

Самые распространенные нарушения ТБС у детей

В каждой возрастной группе есть свои определенные и типичные для возраста патологии (болезни) ТБС. В младенчестве такими болезнями являются:

1. Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденная патология новорожденных, в процессе которой нарушается нормальное образование суставной тканей.
2. Эпифизарный остеомиелит (острый гнойный остеоартрит) — гнойное воспаление трубчатых костей. Появляется после попадания в кость бактерий.
3. Последствия родового эпифизиолиза – причиной являются трудные роды, например, когда плод находится в ягодичном предлежании.

Повреждения тазобедренного сустава — ушибы, травматические вывихи бедра, переломы головки и шейки бедренной кости, вертлужной впадины.

У детей и подростков тазобедренные суставы чаще всего повреждены из-за следующих болезней:

• Болезнь Perthes. Заболевание, приводящее к деградации тканей ТБС. Страдают этим заболеванием в основном мальчики от 3 до 6 лет, реже диагностируется у детей 7-12 лет. Толчком Причина – нарушение кровоснабжение сустава (например, после перенесенной инфекции).
• Болезнь Konig (расслаивающий остеохондрит) — эпифизарный ишемический некроз, протекает с омертвением в области эпифиза сегмента субхондральной губчатой кости. Чаще проявляется в возрасте от 15 до 25 лет, иногда протекает без симптомов и находится случайно при рентгенографическом исследовании.
• Преходящий синовит — воспаление синовиальной оболочки с образованием, так называемого, выпота (экссудата). Заболевание может развиться после ОРВИ или каких-либо травм, но точная причинно-следственная связь пока не доказана.
• Туберкулезный коксит – редко встречающееся заболевание изменяющее сустав, начинается преимущественно в раннем детском возрасте, очень редко регистрируется у взрослых. Ранний симптом – боль и хромота, нарастают медленно, иррадируют в коленный сустав.
• Боли в тазовых костях могут возникать при наличии эндокринных заболеваний коры надпочечников. Происходит ухудшение питания тазобедренных костей, что приводит к разрушению костной ткани головки. Симптомы боли отмечаются сразу в обоих суставах, вначале не сильно, в области паха, или после чрезмерной физической нагрузки. По мере развития заболевания боли возникают при минимальном напряжении.

Самые распространенные заболевания ТБС у взрослых

К болезненным ощущениям при ходьбе могут привести вывихи, артриты, бурситы, коксартрозы.

Наиболее распространенными болезнями тазобедренного сустава у взрослых мужчин и женщин являются:

• Коксартроз – самое распространенное заболевание, поражающее тазобедренный сустав, у взрослых мужчин и женщин. Самая частая причина коксартроза (до 20% случаев) — врожденный подвывих бедра. Дегенеративный процесс проявляется как болезнь ТБС, усугубленная различными факторами.
• Остеонекроз – вторичное заболевание, развивающееся на фоне первичного патпроцесса. Причины остеонекроза — болезнь Гоше, анемия, варусная деформация сустава, системная красная волчанка, кессонная болезнь, склеродермия, перелом шейки бедра, прием половых стероидных гормонов и частые процедуры гемодиализа у мужчин и женщин.
• Бурсит (воспаление в суставной сумке сустава). Развивается чаще всего у женщин от 30 до 60 лет. Течение острое с внезапно проявляющимися болями, отдающими в сторону лонного сочленения или в седалищную кость. Боль локализуется в паху. Подвижность тазобедренного сустава резко ограничивается. Боли в паху усиливаются при попытке опереться на ногу или ее разогнуть. При хроническом течении бурсита развиваются стойкие контрактуры, бедро «зависает» в согнутом положении, болевые проявления уменьшаются. Тазобедренный сустав принимает вид «замороженного».
• Тазобедренный сустав может перестать нормально функционировать по причине: перелома таза, включающего центральные вывихи бедра и вертлужной впадины, аваскулярный некроз головки после травматических вывихов и шеечных переломов. Сюда же входят: увеличение и уменьшение шеечнодиафизарного угла с нарушением конгруэнтности, ревматоидный артрит, протрузия вертлужной впадины и возникновении впоследствии инфекционных процессов, поражающих тазобедренный сустав.

Боли могут возникать после эндопротезирования сустава.

Осложнения ТБС из-за беременности

Во время беременности у женщин на позднем сроке могут возникнуть боли в тазобедренном суставе. Существует несколько причин:

1. Существенно увеличивается масса тела, повышается общая нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Боль при беременности является сопутствующим симптомом.
2. Боль в тазобедренном суставе во время беременности могут проявиться из-за нехватки Ca и витамина D.
3. При беременности боль в суставе возникает как признак остеомаляции. У женщин с таким диагнозом регистрируются частые переломы, самостоятельные движения (в запущенных случаях) резко ограничены. Иногда остеомаляция может стать прямым показанием к прерыванию беременности.
4. Боли при беременности в ТБС испытывают примерно 20% женщин, причиной может стать или нехватка кальция или развитие симфизита («утиная походка») с болевым синдромом в тазобедренной области, в том числе может болеть мышца на бедре.

Как точно определить диагноз

Главный способ узнать диагноз – при первых симптомах (например, боли при длительных прогулках или беге) обратиться к доктору. Он проведет осмотр и задаст ряд вопросов, позволяющих выявить симптомы и причины заболевания.

Самый точный диагноз позволит поставить ряд анализов (крови, мочи) и рентгенография – на фото будут виды повреждения тазобедренного сустава. Порой для подтверждения диагноза, особенно при сильных повреждениях бедра, не достаточно одного рентгеновского фото – требуется томография.

Как избавиться от заболеваний ТБС

Функциональные боли в тазобедренном суставе лечит довольно трудно.

Лечение заболеваний тазобедренного сустава не может, несомненно, быть одинаковым. Все зависит от причин возникновения патологий, возраста и осложнений болезни. Лечение зависит в первую очередь от стадии заболевания, если это структурные изменения хряща.

В целом используют следующие методики:

• медикаментозное лечение;
• лечебная физкультура (с минимальной нагрузкой – для выполнения большинства упражнений придется лежать или сидеть; в начальных стадиях можно использовать тренажеры – например, легкий бег на дорожке);
• лечебный массаж, улучшающий кровоснабжение;
• физиотерапевтическое лечение (например, диодинамотерапия, магнитотерапия и лекарственный электрофорез).
• лечение народными средствами.

В настоящее время существует масса разрекламированных методов лечения патологий в тазобедренном суставе. Но помните, что каким-либо одним средством вылечить любую проблему в ТБС нереально — эффективно только комплексное и длительное лечение.

При переломе шейки бедра или осложненных состояниях болезни, когда консервативно лечить уже не получается, применяется эндопротезирование сустава – замена поврежденного сустава из полимерных элементов. В случае травматического повреждения используют метод лечения с применением малоинвазивной операции, при которой осуществляется винтовая фиксация костей. После операции обязательно осуществляется реабилитация пациента. 80% всех пациентов после грамотного курса восстановления возвращаются к активной жизни днем и ночью – можно ходить и даже бегать, не испытывая болей.

Общие советы пациентам:

Острый бактериальный артрит, коксартроз, болезнь Пертеса — все эти заболевания вызывают боль.

Вот несколько рекоммендаций больным:

1. Обязательно прислушивайтесь к ощущениям в тазобедренном суставе. Не нагружайте его. В ночное время не лежите на больной стороне. Долго не сидите в одной позе, даже если болей при сидении нет.
2. Ходьбу надо дозировать: ходьба не должна быть продолжительной или сопровождаться чрезмерной нагрузкой (как при ходьбе в горку). Бег придется полностью исключить.
3. Лечебные упражнения надо делать медленно, без рывков. Тренируйте обе стороны – делайте упражнения и справа, и слева, для больной стороны выбирайте щадящий режим. Интенсивность и сложность зарядки можно увеличивать по мере выздоровления. Темп зависит от степени заболевания тазобедренного сустава. На легких стадиях не запрещен даже легкий бег, а вот при сложных формах ЛФК полностью нельзя делать, до тех пор, пока не разрешит врач.
4. Лечение острой формы должно включать постельный режим и днем и ночью, что обеспечит должную разгрузку для больного сустава и уменьшение интенсивности болевых ощущений.

Питание, конечно, не является средством, которым можно вылечить заболевания ТБС, но правильный рацион позволяет быстрее справиться с симптомами и восстановиться. Еда должна содержать достаточное количество кальция и улучшать пищеварение (клетчатка, кисломолочные продукты, молоко). Не следует допускать избытка жирного мяса.

Но самый главный совет всем без исключения состоит в следующем: обращайте внимание на свое здоровье, даже если сейчас причин волноваться нет. Если вовремя диагностировать болезни ТБС, то лечение будет легким, без риска осложнений. Вот почему при первых же симптомах обратитесь к доктору, который поставит диагноз и скажет, как снять боль и какое лечение подойдет.

Кости — основа всего организма. Без костей тело человека просто не может существовать, а здоровый скелет способен выдержать серьезную нагрузку в тонну. Однако…

Дисплазия тазобедренных суставов у собак и кошек: симптомы и лечение

При дисплазии тазобедренного сустава у кошек и собак усиливается трение и давление на суставные элементы, в особенности на впадину и головку бедра. Из-за этого…

Ушиб бедра: симптомы и лечение

Ушиб бедра — это закрытое повреждение мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Такая травма не редкость. Ее специфика заключается в том, что нередко это…

Врожденный вывих бедра: симптомы, причины и лечение

Врожденный вывих бедра — часто встречающееся поражение тазобедренного сустава (этот порок диагностируется в 5 % случаев от общего числа детских вывихов). У девочек…

Болит тазобедренный сустав при беременности: причины и лечение

Период беременности для любой женщины является наиболее важным. Ведь за эти недолгие девять месяцев будущей маме предстоит выносить, а потом родить…

Фиброзная дисплазия: причины, симптомы и лечение

Фиброзная дисплазия — заболевание, которое характеризуется замещением нормальной костной ткани фиброзным образованием и изменениями в бедренной и берцовой кости.…

Причины ноющей, острой и сильной резкой боли в области левого и правого тазобедренного сустава

Боль в тазобедренном суставе (ТБС) является очень коварным симптомом и для врача, и для пациента. Это связано, во-первых, с большим количеством патологий тазобедренного сустава и периартикулярных тканей, сопровождающихся болевым синдромом, а во-вторых, с трудностью постановки диагноза.

Распространенность заболеваний

Почему тяжело диагностировать болезнь по данной жалобе? Да по той причине, что заболеваний, которые могут ее вызвать, огромное количество, не каждый больной может грамотно описать свои ощущения. Недаром у врачей есть присказка: «90% диагноза – это правильно собранный анамнез». Так давайте разберемся в различных видах боли в тазобедренном суставе и в заболеваниях, сопровождающихся ею.

Распространенность болевого синдрома данной локализации увеличивается с возрастом. Если среди молодых людей, до 18 лет, боль в области тазобедренного сустава обнаруживается у 8-10%, то для людей среднего возраста этот показатель составляет 20-30%. В возрасте 50-59 лет от этого страдает уже 40%, а среди более старших лиц – от 50 до 60%. Женщины чаще страдают болевым синдромом данной локализации, чем мужчины.

Заболеваний, которые включают жалобы на боль в области данного сустава, настолько много, что их можно поделить на несколько групп.

1. Травматические:

• вывих бедра;
• перелом шейки бедренной кости;
• чрезвертельный перелом бедренной кости;
• перелом костей таза;
• ушиб в области сустава;
• оссифицирующий миозит травматического генеза;
• юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости;
• щелкающий тазобедренный сустав.

1. Остеохондропатии:

• болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
• расслаивающийся остеохондрит.

1. Дегенеративные:

• коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава )

1. Системные заболевания соединительной ткани:

• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• синдром Рейтера.

1. Аномалии развития:

• эпифизарная варусная деформация подростков.

1. Воспалительные:

• переходящий синовит;
• туберкулезный коксит;
• бурсит.

1. Иррадиирующие:

• боль при патологии крестцово-подвздошного сочленения;
• энтезопатия;
• парестетическая мералгия;
• корешковая боль при поражении L1/L2;
• симфизит;
• острый кальциноз ягодичных мышц.

Сравнительная характеристика различных видов болевого синдрома

Травматические заболевания (Таблица 1)

Как оценить функцию сустава перед походом к врачу

1. В положении лежа определите, находится ли нога параллельно срединной оси тела. Если да, то вывих, перелом и заболевания, для которых характерны вынужденные положения конечности, можно исключить.
2. Есть ли болевой синдром при движениях в тазобедренном суставе и куда боль отдает? Определите характер боли, частоту и ее выраженность.
3. При определении подвижности сустава начинают с активных движений во всех направлениях. Сначала стоит поднять ногу при прямом коленном суставе. Если пациент выполняет это действие, то перелома и вывиха нет. Далее следует также приподнять ногу в положении сидя, потом в положении сидя при свешенных ногах поставить пятку поврежденной конечности на стол. Для диагностики отрыва малого вертела достаточно попробовать поднять что-то с пола в положении сидя при разогнутых нижних конечностях.
4. Пассивная подвижность определяется лежа с пассивными движениями во всех направлениях. Особое внимание уделяют увеличению или уменьшению подвижности в каждом направлении и звукам, таким как крепитация, щелчки и т.д. Также оценивают в это время состояние мышц, если обнаруживается защитное напряжение мышц, то не стоит насильственно продолжать движение.
5. При посещении врача детально опишите, когда возникает боль, ее характер, локализацию, иррадиацию, с чем связано ее усиление, какими звуками сопровождается и другие симптомы.

Обратите внимание на уменьшение подвижности в суставе. Вспомните, сопровождалось ли заболевание температурой, головной болью, локальной гиперемией, отечностью и другими местными проявления. Не бойтесь обращать внимание специалиста на возможные причины заболевания. Опишите подробно все, что вас беспокоит.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

1. Общий анализ крови. Даст возможность оценить общее состояние организма. При выявлении анемии (снижении числа эритроцитов) необходимо уточнить ее характер (постгеморрагическая, связанная с ревматологическими заболеваниями и т. д.). При оценке лейкоцитарной формулы можно сделать вывод о тяжести состояния больного. Количество тромбоцитов и время свертываемости является обязательным для анализа, особенно перед оперативными вмешательствами.
2. Исследование мочи. Определяют цвет мочи, количество, прозрачность и плотность. Помимо этого, важными показателями являются белок, глюкоза и билирубин.
3. Биохимический анализ крови и специфические маркеры ревматологических заболеваний.
4. Морфологическое исследование биоптатов. Используется для изучения структуры взятого материала, особенно часто при подозрениях на онкологические заболевания скелета. Также используется при пограничных состояниях с опухолями, такими как фиброзные остеодистрофии, хрящевые экзостозы. Для уточнения диагноза может быть выполнено исследование синовиальной жидкости, полученной при пункции сустава (исследование состава и микроскопия).
5. Рентгенологическое исследование и УЗИ. Являются золотым стандартом практически при всех заболеваниях тазобедренного сустава. Именно они ответят на вопрос, какая же причина боли. Дают возможность визуализировать перелом, вывих, артроз, артрит и другие патологические изменения костной и хрящевой ткани сустава.
6. Компьютерная томография. Позволяет в нескольких проекциях визуализировать сустав, костную ткань, определить ее плотность.
7. Магнитно-резонансная томография. Визуализирует тонкими слоями ткани тела в любой плоскости. Метод имеет преимущество в визуализации мягких тканей, таких как хрящи, сосуды, мышцы, межпозвоночные диски и надкостница.
8. Остеосцинтиграфия. При введении остеотропных радиофармацевтических препаратов визуализируется состояние кровотока в костной ткани и интенсивность обменных процессов. Дает возможность диагностировать переломы, артриты, остеомиелиты и злокачественные образования.

Дифференциальная диагностика

Пациент не может стать на ногу, сустав деформирован. Нога в вынужденном положении. В области сустава обнаруживается припухлость и подкожные кровоизлияния. При заднем вывихе конечность в согнутом тазобедренном суставе, бедро приведено и повернуто кнутри. Головку бедренной кости можно прощупать сзади от вертлужной впадины. При переднем – отведено и повернуто кнаружи. При пассивных движениях определяется пружинистое сопротивление. Имеется связь с травматическим воздействием

Перелом шейки бедренной кости

Болезненность при прикосновениях в области бедренной кости. Отмечается укорочение поврежденной конечности. Отек. Имеется связь с травматическим воздействием.

Чрезвертельный перелом бедренной кости

Кожный покров в области сустава отечен. Конечность повернута кнаружи. Наружная поверхность стопы поврежденной конечности почти полностью касается поверхности при положении лежа. Резкая болезненность при пальпации в области большого вертела. Имеется связь с травматическим воздействием.

Перелом костей таза

Пациент располагается лежа на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Также они отведены и повернуты кнаружи. Подкожные кровоизлияния в промежности, мошонке, лобковом симфизе и крестце. Может сопровождаться забрюшинным кровотечением, шоковым состоянием.

Ушиб в области сустава

Кожа в месте ушиба отечна, определяется подкожная гематома. Хромота при движении, но передвигаться человек может. Пассивные и активные движения возможны, при этом пассивные движения менее болезненные.

Кожа локально гиперемирована и отечна. Отмечается защитное напряжение мышц и ограничение движений в суставе. Развивается атрофия и мышечная слабость. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, интоксикацией, повышенной чувствительностью кожи.

Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости

Страдают дети до 9 лет. Первое, на что обращает внимание пациент, это повышенная усталость и нарушение походки в связи с ротацией кнаружи бедра. Ротация внутрь ограничена или полностью невозможна, а разгибание бедра увеличивается. Отмечается укорочение пораженной конечности. Симптом Тренделенбурга положителен.

Щелкающий тазобедренный сустав

Активные движения сопровождаются болевым синдромом со щелчком, возникают не при каждом активном движении. При пассивных движениях бывают крайне редко.

Периодическая хромота и усталость, возникает ближе к концу дня. Исчезает после непродолжительного отдыха. Период хромоты от 7 до 20 суток. Через 4-6 месяцев хромота становится постоянной, а амплитуда кругообразных поворотов уменьшается. Через 6-8 месяцев пораженная конечность укорачивается на 1,5-2 см.

Чаще всего страдают люди до 25 лет. Сопровождается незначительным ограничением подвижности.

Коксартроз I стадия

При длительной ходьбе больной начинает хромать. При подъеме возникает ощущение ограничения подвижности в суставе. Амплитуда движений снижается на 10-15°.

Больной вынужден ходить с тростью. Пройдя 500-800 м, останавливается для отдыха. Развиваются контрактуры, которые значительно ограничивают подвижность сустава. Амплитуда движений снижена на 20-35°. Больные получают инвалидность III группы.

Больной способен передвигаться с костылями не более 5-10 метров. Из-за контрактуры бедро приведено, согнуто и ротировано кнаружи. Возможны лишь качательные движения сустава. Больные имеют инвалидность II и I группы. Необходим постоянный уход.

Ревматоидный артрит (экссудативно-пролиферативная фаза)

Начинается заболевание со скованности по утрам и болезненности мелких суставов. Кожа над ними красно-розового цвета. Отмечается ограничение подвижности. При дальнейшем прогрессировании возникает повышение тонуса мышц сгибателей и деформация суставов. Процесс заканчивается полной неподвижностью суставов.

Болезнь Бехтерева (ризомелическая форма)

Заболевание начинается со скованности и боли в крестце и позвоночнике. Может сопровождаться вовлечением в патологический процесс периферических суставов. Интенсивность боли наибольшая в позвоночнике и крестце. Ограничение подвижности в суставах с течением времени нарастает и сопровождается развитием мышечных контрактур. Могут поражаться внутренние органы. Заболевание может проявляться также увеитом и иридоциклитом. Возможно развитие миокардита, эндокардита, аортита. Почки поражает амилоидоз с формированием почечной недостаточности.

Эпифизарная варусная деформация подростков

Сопровождается мышечным спазмом при сильной боли, хромотой и уменьшением амплитуды отведения. Сустав деформируется, за 18 месяцев образуется синостоз.

Сначала боль возникает в коленях, а спустя 2-3 дня переходит на тазобедренные суставы. Движения ограничены, отмечается рефлекторная контрактура – конечность приведена и согнута. Температура тела нормальная, лейкоцитоз не выражен, СОЭ повышена.

Сопровождается хромотой, ограничением кругообразного поворота и отведения. При дальнейшем развитии – корневая атрофия нижней конечности и концентрическое ограничение подвижности в суставе.

Бурсит
• глубокой сумки большого вертела;
• подвздошной сумки;
• седалищной сумки;

Нижняя конечность в вынужденном положении: отведена и ротирована кнаружи. В треугольнике Скарпа пальпируется припухлость при поражении подвздошной сумки. При пальпации седалищной сумки пациент чувствует боль по задней поверхности нижней конечности.

Острый кальциноз ягодичных мышц

Сильные боли вызывают ощущения неустойчивости в тазобедренном суставе и хромоту. Температура тела повышается, отмечается лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Боли уменьшаются от тепла и постельного режима.

Рекомендации

Если у вас возникли боли в тазобедренном суставе, то не следует заниматься самолечением, а нужно обратить внимание на то, что вас беспокоит, и предположить причину заболевания. Далее следует оценить функциональное состояние сустава. После этого необходимо сразу же обратиться к врачу-терапевту или врачу-ревматологу и сообщить ему все симптомы. После уточнения диагноза специалист назначит лечение. Помните, что терапия на ранних этапах наиболее эффективна. Пациентам, которые обращаются в первые дни, зачастую удается взять заболевание под контроль и предотвратить инвалидизацию.

1. Доэрти М. Доэрти Дж.Клиническая диагностика болезней суставов /Пер. с англ. А.Г.Матвейкова. — Мн.:Тивали, 1993. — 144с.
2. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство справочник) – 1978 г. – 512 стр.
3. Миронова С.П. Котельникова Г.П. Ортопедия: национальное руководство – 2008 г. – 832 стр.

Источники: http://nogi.guru/zabolevaniya/sustav-tazobedrennyj.html, http://prokoksartroz.ru/stati/tazobedrennyj-sustav, http://spinazdorov.ru/sustavi-kosti/koksartroz/prichiny-boli-v-tazobedrennom-sustave.html