Чем лечить артроз тазобедренного сустава

Как лечить артроз тазобедренного сустава – методики и средства

Коксартроз – это заболевание поражает тазобедренный сустав пациента. Лечение носит длительный характер. Буквально несколько десятилетий назад такой диагноз практически был приговором для пациента, обещавшим ему: сильные изматывающие боли, постепенное уменьшение подвижности, раннюю инвалидность.

Но благодаря современным наиболее эффективным методикам лечения стало возможным не только приостановить дегенеративный процесс, но даже полностью вылечить коксартроз на ранних стадиях.

Понимание причин возникновения заболевания дало толчок для использования в терапии комплексного подхода. Лечение артроза тазобедренного сустава может включать в себя как прием медикаментозных препаратов, так и методов физиотерапевтического воздействия.

Что такое тазобедренный артроз

Артрозом называют заболевание, при котором нарушается нормальное строение хрящевой ткани суставов. В отличие от артритов, причиной возникновения деформации является не инфекционное воспаление тканей, а нарушение в обменных процессах.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава за редкими исключениями наблюдается у пациентов после 40 лет. Развитие патологии происходит следующим образом:

• Нарушается обмен веществ. Хрящевая ткань не имеет кровеносных сосудов, поэтому ее питание осуществляется за счет прилегающих мышечных тканей. По разным причинам синтез веществ нарушается.
• По причине недостаточного питания хрящ начинает терять эластичность. Со временем происходит его истончение. Межкостный просвет существенно сокращается. Артроз в тазобедренном суставе 3 степени – характеризуется тем, что наросты на костной ткани трутся между собой. Хрящевая ткань практически отсутствует.
• Нагрузка на кости, уменьшение толщины хряща способствует деформации костной ткани.

После начала дегенеративных изменений могут пройти годы до тех пор, пока у пациента разовьется третья стадия заболевания, но при неблагоприятных обстоятельствах и несоблюдении мер предосторожности, патологические изменения могут произойти и гораздо быстрее.

Как проявляется артроз

Симптомы артроза тазобедренного сустава и их характер зависит от степени развития заболевания. Наиболее характерным признаком является боль. Именно по причине боли пациенты наиболее часто обращаются к врачу за квалифицированной помощью. Причем коварство заболевания в том, что на ранней стадии дегенеративных изменений болевые ощущения, как правило, не причиняют больших неудобств, носят кратковременный характер и часто списываются на обычную усталость.

Промедление приводит к тому, что самый удачный момент для начала лечения бывает упущен, а вылечить тазобедренный артроз 2 степени требует больше времени и усилий. Шансы на удачный прогноз все равно остаются при условии правильно назначения терапии.

Симптомами заболевания являются:

1. Боли – могут проявляться в бедре, паховой области и в самом суставе. Стоит насторожиться, если болевые симптомы появляются в состоянии покоя. Это указывает на необходимость безотлагательного посещения артролога.
2. Скованность движений, прихрамывание. Наблюдается после длительной неподвижности ноги, к примеру, после сна.
3. Со временем больная нога становится короче здоровой, наблюдается атрофия мышечных тканей, что прощупывается при пальпации.

В диагностике заболевания не обойтись без современных диагностических исследований. Так тазобедренный артроз 1 степени диагностируется только с помощью рентгенографии, КТ и МРТ. На снимке явно видны изменения и сужение межкостного просвета.

Стадии тазобедренного артроза

После диагностирования патологии пациенту назначают код по МКБ 10. Это международная классификация болезней, которую пересматривают раз в 10 лет.

Благодаря присвоенному коду, происходит не только сбор статистических данных. Могут быть отобраны методы терапии, которые принесли наиболее ощутимые результаты. Благодаря международному взаимодействию медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава со временем существенно улучшилось.

В мировой практике признано, что у артрозов тазобедренного сустава есть три стадии или этапа развития. Для каждого из них характерна своя симптоматика. А именно:

1. 1-я стадия. Болевые ощущения возникают только на фоне чрезмерных нагрузок: бег, физические упражнения, зарядка и т. д. Боль концентрируется в основном в области сустава. Обычно боль проходит самостоятельно после некоторого времени покоя. При этом подвижность ноги остается в полном объеме, мышечная сила не ограничена.

Артроз первой степени может быть диагностирован только с помощью рентгенографии или томографии. На снимке ясно видны небольшие деформации костной ткани, не выходящие за пределы так называемой суставной губы. Суставная щель незначительно сужена, обычно неравномерными участками.

Терапевтическое лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава эффективно только на 1-2 стадии заболевания. Третий этап развития патологии часто приводит к необходимости проведения оперативного вмешательства.

Как лечить артроз в области тазобедренного сустава

Независимо от того, что используется, гимнастика при артрозе тазобедренного сустава или прием медикаментозных препаратов, все подходы базируются на шести основополагающих принципах. А именно:

• Снять боль.
• Обеспечить нормальное питание хрящевой ткани и по возможности восстановить его.
• Улучшить приток крови к пораженному участку.
• Снизить нагрузку на сустав.
• Укрепить атрофированные мышцы.
• Восстановить подвижность сустава.

Чтобы достичь все шесть целей, необходимо использовать комплексную терапию. Так, к примеру, прописав уколы в сустав, но, не позаботившись об уменьшении нагрузки на него, можно свести на нет все благоприятное воздействие хондропротекторов и т.д. Не удивительно, что в мировой практике обычно одновременно используют от 2 до 10 различных подходов в значимости от состояния пациента.

Чем лечить тазобедренный артроз

Комплексный подход при лечении тазобедренного сустава обеспечивает лучшие результаты по сравнению с использованием только одного терапевтического средства – это факт, который признают ведущие артрологи мира. Поэтому нередко пациенту одновременно назначают несколько видов лечения из перечисленных ниже:

• НПВС – нестероидные препараты для снятия воспалительного процесса являются «классикой» лечения. Лекарства от артроза тазобедренного сустава обязательно назначаются либо в комплексе с нестероидными медикаментами, либо имеют их в своем составе. НПВС особенно эффективны в период обострения заболевания. Помогают снять болевой синдром и уменьшить отечность. Прием дает возможность выполнять упражнения ЛФК при артрозе тазобедренного сустава, перейти к массажу, гимнастике и другим физиотерапевтическим процедурам.

Недостатком НПВС является их негативное воздействие на слизистую желудка. Пациентам необходимо понимать, что нестероидные лекарственные препараты для лечения артроза тазобедренного сустава не лечат заболевание, а просто устраняют симптомы, делая возможным проведение терапии.

Некоторые препараты могут принести вред организму. Категорически запрещается заниматься самолечением!

Бандаж тазобедренного сустава позволит снять нагрузку на сустав и снизить фактор, который является основной причиной начала раздражения тканей приводящей к воспалительному процессу. Поэтому совместно с медикаментозной терапией часто назначают фиксацию поврежденного участка.

Нетрадиционные методы и физиотерапия

Помимо назначения противовоспалительных средств, внутрисуставных инъекций и других препаратов, пациент может пройти физиопроцедуры и воспользоваться помощью нетрадиционных методов терапии.

• Мануальная терапия – эта процедура оказывает более мягкое воздействие на поврежденные ткани, чем массаж тазобедренного сустава при артрозе. Любое агрессивное воздействие на поврежденный участок может легко спровоцировать начало воспалительного процесса. В нашей местности к мануальной терапии еще не привыкли, но на Западе она широко распространена и входит в число официальных методов терапии.
• Лечебная физкультура при деформирующем артрозе – обширная область, в которой пациент может выбирать между традиционными и нетрадиционными методами.

При тазобедренном артрозе популярностью пользуется пилатес, йога, а также упражнения в воде и другие способы позволяющие восстановить функции атрофированных мышц. Физкультура и умеренные нагрузки наряду с медикаментозными препаратами оказывает благоприятное воздействие, и способствуют выздоровлению пациента.

Лечение артроза тазобедренного сустава в домашних условиях с помощью нетрадиционных методов необходимо обязательно дополнить правильным питанием. Похудение всего на 5 кг, позволит уменьшить вероятность начала воспалительного процесса приблизительно на 30%.

Артроз в тазобедренном суставе и беременность

Беременность при артрозе в области тазобедренного сустава, это двойной стресс для организма женщины. Прием большинства из медикаментозных препаратов в период беременности запрещен. По крайней мере, их необходимо принимать с большой осторожностью, чтобы не причинить вред ребенку.

Если тазобедренный артроз при беременности находится на ранней стадии, медикаментозное лечение рекомендуют перенести на время после родов.

Рожать с артрозом в тазобедренном суставе можно, но необходимо понимать все риски связанные с этим. Осложнения после рождения ребенка нередки, а деформация хрящевой ткани происходит усиленными темпами.

Еще во время планирования ребенка необходимо пройти полное обследование организма. Прием всех препаратов, мазей, обезболивающих средств и т.д. возможен только по назначению врача.

Последствия артроза

На поздних стадиях заболевания вылечить коксартроз обычным способом становится невозможно. Требуется оперативное хирургическое вмешательство. Операция является крайней мерой и может проводиться разными способами.

1. Замена сустава – полностью восстанавливает все двигательные функции. Недостатком решения является ограниченный срок использования протеза. В среднем через 15 лет потребуется повторная операция по его замене.
2. Лазеротерапия при оперированном артрозе тазобедренного сустава – используется в случае отторжения суставной части кости. С помощью лазеротерапии поврежденную поверхность удаляют и заменяют искусственной вставкой.

Все виды оперативного вмешательства носят временный характер, но без их проведения пациент становится инвалидом.

Раннее диагностирование коксартроза и грамотно назначенный курс восстанавливающей терапии является единственным надежным способом борьбы с заболеванием. Игнорирование симптомов приводит к инвалидности.

Артроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, степени

Остеоартроз тазобедренного сустава — это прогрессирующее дистрофическо-дегенеративное заболевание. Чаще всего оно развивается в пожилом возрасте, при возникновении провоцирующих факторов — инфекционных, невоспалительных заболеваний сустава, травм, генетической расположенности, искривлением позвоночника.

Коксартроз — другое название артроза тазобедренного сустава, лечение которого очень сложное, длительное, сначала консервативное, затем хирургическое. Основным симптомом болезни являются болевые ощущения, ограничение движения, при поздних стадиях происходит укорочение больной конечности, атрофия бедренных мышц.

Однако с недавнего времени термин артроз упразднен и теперь заболевание именуется остеоартрит суставов. Ранее артроз считался не воспалительным процессом, но сейчас в артрозе тоже признано воспаление. Как и во всей теории старения — интерелейкины выделяются разными структурами хряща и запускают воспаление, результатом чего становится его дегенерация, то есть тресканье и распад. И поэтому артроза теперь нет, есть только остеоартрит.

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

• Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
• Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
• Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
• Некроз головки бедра
• Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе ).

Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним. Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

• Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр. плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава ).
• Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
• Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
• Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
• Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

Симптомы 1 2 3 степени артроза тазобедренного сустава

Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

• Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
• Скованность движений, ограничение подвижности сустава
• Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
• В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

1 степень артроза тазобедренного сустава:

На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

2 степень артроза:

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень артроза тазобедренного сустава:

При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Чтобы избежать оперативного вмешательства, очень важно своевременно установить правильный диагноз, дифференцировать артроз от прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата — реактивного артрита, вертельного бурсита и пр. При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами, с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда.

• Неделя первая — простой парацетомол.
• Если нет эффекта, тогда НПВС (лучше диклофенак или кеторол в небольшой дозе) под прикрытием блокаторов протонной помпы (но не омепразола, поскольку он усиливает разрушение кости при длительном приеме).
• Плюс на любом этапе хондропротекторы.

Комбинация всех лечебных мероприятий должна решить сразу несколько задач:

Сократить боль

Для этого сегодня существует огромный выбор различных НПВС – нестероидных противовоспалительных средств, которые хоть и снимают болевые ощущения, но не влияют на развитие заболевания, они не могут остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Они обладают рядом серьезных побочных эффектов, длительный прием которых также недопустим и по причине того, что эти средства влияют на синтез протеогликанов, способствуя обезвоживанию хрящевой ткани, что только усугубляет состояние. Конечно, терпеть боль недопустимо, но и использовать обезболивающие средства следует с осторожностью, под контролем врача, только в периоды обострения болезни.

К НПВС относят: Целебрекс, Аркоксия, Тексамен, Найз, Нимулид, Нимика, Налгезин, Мовалис, Мелоксикам Артрозан, Кетанов, Кеторолак, Кетарол, Артрозилен, Кетонал, Быструмкапс, Флексен, Бурана, Ибупрофен. Фаспик, Нурофен, Вольтарен, Диклофенак. Ортофен, Диклак. (см. полный список, побочные действия и противопоказания всех НПВС в нашей статье уколы от боли в спине ).

Такие местные средства для лечения деформирующего артроза, как согревающие мази не являются препаратами выраженного терапевтического эффекта, но они уменьшают боль, действуя как отвлекающие средства и частично снимают спазм мышц, к таким средствам относят – Гевкамен, Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем.

Обеспечить лучшее питание для хрящевой ткани и активизировать кровообращение

Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат являются важными лекарственными препаратами, способными улучшить состояние хрящевой ткани, но только на ранних стадиях заболевания. Полное описание этих лекарств в таблетках, инъекциях, кремах, со средними ценами и курсами лечения в статье артроз коленного сустава. Чтобы улучшить кровообращение, сократить спазм мелких сосудов обычно рекомендуются сосудорасширяющие препараты – Стугерон (100 руб), Циннаризин (20 руб), Агапурин (150-200 руб), Трентал (160 -1000 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Ксантинол никотинат (170-200 руб).

Только по строгим показаниям могут назначаться миорелаксанты – средства, способствующие расслаблению мышц, такие как Тизанидин – Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, а также Толперизон – Мидокалм. Их использование может оказывать и положительное действие, и отрицательное, расслабление мышц с одной стороны уменьшает боль, улучшает кровообращение, но с другой спазм и напряжение мышц – есть защитная реакция организма и снимая ее можно только ускорить разрушение тканей сустава.

Внутрисуставные инъекции

Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон). Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано. Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами – Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год. Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты – Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным. Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента.

Профессиональный массаж, вытяжение тазобедренного сустава (аппаратная тракция), мануальная терапия, лечебная физкультура

Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости. Особенно это касается лечебной физкультуры, без ее грамотного подбора и регулярного выполнения вне обострений невозможно добиться реального улучшения состояния пациента.

Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава.

При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины.

Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом. Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий – противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода. Такие протезы для тазобедренного сустава служат до 20 лет, по истечении которых требуется их замена.

Как и чем лечить артроз тазобедренного сустава

Коксартроз или артроз тазобедренного сустава – медленно прогрессирующее, хроническое заболевание, в основе которого лежит постепенное разрушение суставной пластинки, выстилающей поверхности бедренной кости и вертлужной впадины. Болезнь обычно начинает развиваться после 30-40 лет, но на первых стадиях протекает почти бессимптомно. Первые значимые клинические признаки патологии начинают проявляться через 5-7 лет после начала патологического процесса в суставе. По статистике артроз чаще встречается у женщин и может поражать как один, так и оба сустава.

Причины заболевания

Основные причины проявления артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава, особенно односторонний, редко является первичным процессом. Как правило, развитию процессов дегенерации суставных поверхностей способствуют:

• лишний вес и ожирение — доказано, что чем выше отклонение веса от нормы в большую сторону, тем быстрее происходит изнашивание суставов в организме человека и их деформация. Происходит это за счёт двух ведущих патогенетических механизмов. Во-первых, избыток веса приводит к постоянной избыточной нагрузке на гиалиновые хрящи всех суставов организма, что быстро исчерпывает все регенеративные резервы. Во-вторых, ожирение способствует развитию и прогрессированию эндокринных болезней и болезней сердца, что приводит к нарушению кровообращения и микроциркуляции. Обновление суставных поверхностей замедляется, суставы трескаются и истончаются. В данном случае лучшим лекарством будет диета;
• перенесенные травмы одного или обоих суставов бедра – в данном случае артроз тазобедренного сустава будет считаться вторичным или посттравматическим;
• хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз) — эндокринная система регулирует скорость обмена веществ в организме, а изменения ее функционирования непременно приводит к снижению скорости репаративных процессов;
• ношение тяжестей, занятия гиревым спортом – постоянная чрезмерная нагрузка на костно-мышечную систему приводит к ее преждевременному изнашиванию;
• наследственность – существует категория людей с наследственной предрасположенностью к артрозам. Причем, это может быть не только коксартроз, но и артрозы других локализаций. Связано это с наследуемым дефектом синтеза коллагена, в результате чего соединительная ткань становиться слабой и не выполняет свои функции. В данном случае признаки болезни могут появиться в более раннем возрасте;
• гормональные перестройки в менопаузе – у женщин в климактерическом периоде происходит снижение синтеза женских половых гормонов, что приводит к слабости костной ткани и остеопорозу;
• нарушение установки стопы – все возможные формы плоскостопия, деформации пальцев стоп, новообразования на ногах, подошвенные бородавки приводят к нарушению биомеханики ходьбы. В результате нагрузка перераспределяется по костному скелету неправильным образом и происходит разрушение суставных поверхностей;
• врожденный вывих, подвывих или дисплазия тазобедренного сустава.

Симптомы коксартроза

Симптомы, позволяющие отличить артроз тазобедренного сустава от других заболеваний

Первые симптомы остеоартроза бедра редко расцениваются пациентом серьезно. Больного могут беспокоить нарушения подвижности в тазобедренном суставе, дискомфорт после долгого дня или небольшой хруст при движении. При вовлечении в процесс окружающих тканей (периартроз) сустав становится горячим на ощупь, отекает. Периартроз может возникнуть на любой стадии болезни, даже на самой ранней, и значительно осложняет течение артроза. С прогрессированием патологического процесса симптомы начинают нарастать, и игнорировать их становится невозможно.

Основные симптомы, свидетельствующие о наличии патологического процесса в тазобедренном суставе:

• боль в паху, в области задней или наружной поверхности бедра, нарастающая при ходьбе и стихающая в покое;
• нарушение или ограничение подвижности пораженного сустава;
• хруст в суставе при движении, слышимый на расстоянии;
• атрофия мышечной ткани вокруг сустава и асимметрия бедер (данные симптомы являются критериями тяжелого течения болезни);
• признаки нарушения походки (хромота, щадящая постановка ноги);
• укорочение конечности;
• отек и покраснение мягких тканей вокруг тазобедренного сустава (данные симптомы указывают на осложнение коксартроза – периартроз);
• симптомы скованности в суставе после периода длительного отдыха.

Наличие одного или нескольких из перечисленных симптомов является поводом для обращения к врачу и дальнейшей диагностики.

Периартроз

Периартроз — один из тяжелейших видов остеоартроза тазобедренного сустава

Одним из тяжелых осложнений остеоартроза бедра является периартроз. Такое состояние может возникнуть остро или нарастает постепенно с течением болезни. Периартроз характеризуется болями, иррадиирующими в колено, по наружно-задней поверхности бедра. Боли возникают при движениях, после интенсивной физической нагрузки. Бедро при осмотре отечно, кожа над пораженным суставом горячая на ощупь. Пальпаторно периартроз характеризуется болями по ходу большого вертела бедренной кости. Подтверждается периартроз рентгенологически при наличии уплотнений мягких тканей или кальцинатов вблизи вертела большой кости .

Периартроз чаще наблюдается у лиц старшего возраста, и очень редко диагностируется в связи с отсутствием специфических клинических признаков. Препараты для лечения данной патологии, как и сама схема лечения, мало чем отличаются от терапии простого артрита. Помимо медикаментозных средств, хороший эффект оказывает физиотерапия, диета, ЛФК и просто правильное питание. Периартроз требует правильного подбора ЛФК, так как связки и мышцы сильно повреждены. Гимнастика должна быть щадящей и направленной на улучшение местного кровотока.

При неадекватном лечении периартроз может привести к полному разрушению большого вертела бедра или его асептическому некрозу.

Диагностика остеоартроза бедра

Диагностирование артроза тазобедренного сустава

Такое состояние, как остеоартроз бедра, диагностирует врач-ревматолог, а также врач-терапевт или хирург. Диагностика базируется на:

• исследовании подвижности, определении объёма движений в пораженном суставе, определении выраженности и интенсивности болевого синдрома. Объем движений в пораженном суставе врач определяет в градусах с помощью специального инструмента — угломера;
• определении степени изменения походки, нарушения осанки;
• определении отставания в длину пораженной конечности (врач измерят обе конечности в длину с помощью сантиметра);
• наличии или отсутствии болезненности при пальпации области бедра;
• выявлении мышечной атрофии (врач измеряет и сравнивает объем обоих бедер);
• определении нарушения функции соседних суставов.

Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики лечащий врач дополнительно может назначить:

• исследование крови на ревматоидный фактор;
• общий анализ крови;
• рентгенографию;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• КТ, МРТ.

Рентгенография тазобедренных суставов является обязательным методом диагностики коксартроза, по которому врач может установить степень и стадию патологического процесса.

Лечение артроза бедра

Формы и методы лечения артроза тазобедренного сустава

Лечение артроза тазобедренного сустава направлено на восстановление подвижности сустава и снижение выраженности суставного болевого синдрома. Схема терапии заболевания подразумевает как консервативное, так и оперативное лечение. То, как лечить артроз тазобедренного сустава, зависит от возраста пациента и степени выраженности болевого синдрома.

Виды консервативной терапии:

• медикаментозное лечение (таблетки, мази, компрессы, уколы, внутрисуставные уколы);
• ЛФК;
• физиотерапия;
• диета или сбалансированное питание;
• фитотерапия, лечение народными средствами;
• санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия

Полностью вылечить такое заболевание, как остеоартроз бедренного сустава, невозможно, можно лишь остановить прогрессирование патологии и устранить симптомы боли. Для медикаментозного лечения используются следующие группы препаратов:

Медикаментозная форма лечения остеоартроз бедра

• средства, снижающие выраженность болевого синдрома (НПВС). Препараты данной группы существуют в трех лекарственных формах: мази, таблетки и уколы. При умеренном обострении эффективны будут как обезболивающие мази, так и их сочетание с таблетками. При выраженном воспалении используются только обезболивающие и противовоспалительные уколы;
• препараты, снимающие мышечный спазм (миорелаксанты) – из данной группы особенно популярно такое лекарство, как Мидокалм, которое помогает устранить патологический мышечный спазм, нарушающий подвижность сустава при боли;
• препараты группы хондропротекторов – Артра, Хондроитин сульфат. Средства данной группы помогают постепенно восстанавливать поверхности суставов, так как содержат в своем составе компоненты хрящевой ткани. Схема лечения артрозов подразумевает следующую последовательность их приема: 1 месяц уколы хондропротекторов, затем 3-6 месяцев эти же препараты принимаются в таблетках. Мази со средствами данной группы в составе малоэффективны в связи с их низкой проникающей способностью. Молекула хондроитина просто не проходит через поры кожи ;
• лекарственные средства, заменяющие суставную жидкость – внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, Хондроитинсульфата. Большую популярность набирают также внутрисуставные уколы глюкокортикостероидов, моментально снимающие болевой синдром в суставе. Процедуру по внутрисуставному введению лекарственного средства должен проводить врач с большим опытом работы, чтобы не нанести вреда.

ЛФК и физиотерапия

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава

Лечебная физкультура при артрозе помогает быстро восстановить подвижность пораженных суставов и устраняет симптомы воспаления за счет активизации процессов кровообращения и питания. Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава может проводиться в домашних условиях, без использования дополнительного оборудования. Желательно, чтобы ЛФК подобрал врач, специализирующийся на заболеваниях суставов.

ЛФК должен проводиться вне обострения воспаления и обязательно после снятия мышечного спазма.

Врач ЛФК может посоветовать перед проведением гимнастики использовать разогревающие мази или мази с НПВС. Упражнения при артрозе тазобедренного сустава могут сочетаться с физиолечением. Физиотерапия включает в себя применение электрофореза, ультразвука, гальванических токов на область поражения. Для физиолечения также можно использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты, например, Новокаин или Гидрокортизон.

Особое питание или специализированная диета являются дополнительными средствами для комплексного лечения артрита. При избытке веса диета должна быть направлена на нормализацию индекса массы тела, который должен стремиться к 23-24.

Питание должно включать свежие овощи и фрукты, продукты, богатые белком, кальцием и витамином Д. Лечебная диета при артрозе может применяться без ограничений по продолжительности и возрастным группам. Даже несмотря на необходимость снижения веса, диета должна быть сбалансированной, обязательно назначаться лечащим врачом. Питание может быть дробным или раздельным, возможно питание вегетарианской пищей или бессолевая диета.

Диета может продолжаться неопределенное количество времени, а срыв сбалансированного питания на несколько дней нисколько не навредит вашим суставам. Диета в сочетании с ЛФК и самомассажем помогает устранить признаки болезни даже на поздних стадиях.

Диета при артрозе суставов

Лечение народными средствами

В домашних условиях, помимо ЛФК и правильного питания, для лечения артрита можно пользоваться проверенными народными средствами. Народные рецепты и фито-препараты используются в терапии артрозов уже много лет. Особую популярность имеет прием в домашних условиях яблочного уксуса, перекиси водорода, компрессы и мази на основе отваров трав. Народные средства должны использоваться во всех возрастных категориях и при любых стадиях артроза. С осторожностью следует назначать их беременным, кормящим или аллергикам.

В домашних условиях можно использовать народные препараты на основе прополиса, препараты из костной муки или желатина. Обезболивающие мази, приготовленные в домашних условиях – это замечательное лекарство для поддержания мышечного тонуса. Для обезболивания используются препараты и компрессы на основе противовоспалительных трав и эфирных масел, используемые курсами, несколько раз в год.

Источники: http://ponchikov.net/health/artroz-artrit/404-lechenie-artroza-tazobedrennogo-sustava.html, http://zdravotvet.ru/artroz-tazobedrennogo-sustava-lechenie-simptomy/, http://sustavdoc.ru/artroz/artroz-tazobedrennogo-sustava.html