Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава – это дегенеративно–дистрофическое заболевание тазобедренного сустава на фоне имеющейся дисплазии тазобедренного сустава.

Состояние дисплазии является врождённой патологией. Она проявляется в разной степени — от врождённого вывиха бедра до лёгкой степени несовершенства строения тазобедренного сочленения.

Эти диспластические процессы у новорожденных встречаются в 0,1% случаев родов, у девочек в 6 раз чаще. Некоторые из них требуют лечения, активно корректируются в младенческом возрасте, другие дисплазии остаются невинной особенностью строения тазобедренных суставов их владельцев. Некоторые учёные – медики рассматривают такое состояние как предболезнь, так как оно осложняется с возрастом развитием диспластического коксартроза почти в 80% случаев.

Как развивается коксартроз, его стадии

Здоровые суставы имеют гладкую поверхность хрящевого покрытия, оно обеспечивает свободное движение. Хрящ не имеет сосудов, «питается» за счёт диффузии, осмоса из кровеносных сосудов окружающих тканей, суставной жидкости. Процесс обновления хряща и его распада находится в состоянии равновесия.

После 25 лет равновесие изменяется, так как замедляется синтез хряща. Изнашивание хряща происходит в несколько стадий, зависящих от продолжительности действия травмирующих факторов.

Эти 3 стадии течения артроза имеют разную скорость развития:

• Избыточные нагрузки, травмы, которые испытывают тазобедренные суставы, приводят к повреждениям хряща с краевыми разрастаниями грубой рубцовой ткани в итоге повреждений. Появляются хруст, боль в суставах при больших нагрузках, которые вначале исчезают в покое. Это первая стадия болезни.
• С течением времени происходит реактивное разрастание костной ткани, повторение эпизодов воспалительной реакции. Формируется следующая стадия коксартроза (вторая – боль преследует при любых движениях, заставляет пользоваться палкой). Эта боль не только в области сустава, она есть по передней поверхности бедра, в колене, исчезает в покое.
• В третьей стадии болезни боль есть всегда (при любых движениях, в покое), что затрудняет самообслуживание. Чаще поражается левый сустав (60% случаев), оба – 20%, правый – 20%. Изменяется осанка, походка.

У женщин диспластический коксартроз тазобедренного сустава встречается чаще. Первые его проявления связаны с изменением образа жизни, резким снижением физической активности. Появляются признаки коксартроза:

• при беременности;
• при переходе к офисному стилю работы;
• после родов, при наборе избытка веса;
• после окончания спортивной карьеры.

Для установления диагноза часто достаточно осмотра врача — ортопеда. УЗИ суставов. рентгенологическое исследование уточняет степень течения процесса. Диагностических трудностей эта болезнь не вызывает. Гораздо труднее её лечить.

Методы лечения диспластического коксартроза

Лечение диспластического коксартроза может быть успешным при его своевременном начале. Так можно предупредить прогрессирование болезни. Это возможно при 1-2 стадиях заболевания. Последовательность, важность задач лечения объясняется пациентам.

С учётом причин развития дистрофического процесса, первой задачей является устранение избыточных нагрузок на тазобедренные суставы. Это ограничение бега, прыжков, ношения тяжестей (в том числе, избытка веса).

Другой задачей лечения является улучшение местного кровообращения области сустава с целью повышения скорости регенерации хрящевой ткани, снятия воспаления, болей. Для этой цели используют разнообразные физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УВЧ, гальванотерапия, лазер), массаж, разогревающие натирания, компрессы.

Аппарат для проведения магнитотерапии

Следующей задачей является повышение физической активности пациента (пациентки) для улучшения системного кровотока, объёма движений в суставах, что также способствует регенерации хрящевой ткани. Начинать советуют с ЛФК. Она организует пациентов, побуждает к изменению жизненных привычек физической активности. Упражнения направлены на разогрев мышц бедра, ягодичной области.

Чрезвычайно полезными признаны такие виды физических нагрузок, как плавание, ходьба в разном темпе, скандинавская ходьба. Пилатес, йога, другие виды гимнастических упражнений в сочетании с рациональным питанием помогают решению этой задачи. Главное условие выбора вида нагрузок – она должна нравиться человеку, приносить удовлетворение.

Упражнения в воде

Лечение диспластического коксартроза 3 стадии – наиболее сложная проблема. Наличие постоянной боли в области суставов с распространением её на спину, стопы приводит к деформации осанки. Меняется походка. Это заставляет применять обезболивающие препараты.

Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые неплохо снимают или хотя бы уменьшают боль. Отрицательными качествами этих лекарств является масса возможных осложнений:

• эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта;
• аллергии (до формирования астматического состояния);
• деструкция суставного хряща. Их нельзя принимать беременным, кормящим женщинам. Это ограничивает срок приёма препаратов до 2-3 недель, вынуждает вводить их внутримышечно.

Нестероидный противовоспалительный препарат

Для снятия боли используются разнообразные блокады нервных стволов, улучшающие переносимость боли. Внутрь сустава делаются инъекции противовоспалительных лекарств, препаратов – протезов внутрисуставной жидкости. Все эти манипуляции позволяют временно уменьшить боль, улучшить качество жизни.

Радикальным способом лечения считается протезирование тазобедренного сустава. Оно избавляет от боли, возвращает физическую активность. Протезы могут быть:

• металлическими;
• керамическими;
• пластмассовыми.

После операции эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо соблюдать режим двигательной активности, поддерживать оптимальный вес тела.

Исследованиями многих клиник (России, США, Великобритании, Японии) доказана неэффективность приёма хондропротекторов (содержащих глюкозамин, хондроитин) во всех стадиях коксартроза. По рекомендации общества борьбы с артрозом хондропротекторы переведены в статус БАДов с недоказанным действием. Их использование ограничено как пищевая добавка, применяемая для профилактики развития остеоартрозов в сочетании с активным образом жизни.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава является серьёзным заболеванием, которое легче предупредить, учитывая причины возникновения. Замедлить его развитие на неопределённо долгое время можно, применив принципы здорового образа жизни.

ЛФК – Лечебная гимнастика

Диспластический коксартроз.Лечение.

Диспластический коксартроз.

Это заболевание тазобедренного сустава, проявляющееся как деформация суставных компонентов, и сочетающееся с нарушением их пространственной ориентации, другими словами – коксартроз представляет собой деформирующий артроз тазобедренного сустава. В 30–80 % случаев наиболее частой причиной артроза является врожденная неполноценность элементов тазобедренного сустава.
Диспластический коксартроз является одним из наиболее тяжёлых заболеваний, в основе которого лежит врожденное недоразвитие (дисплазия) тазобедренных суставов. которое может проявиться уже в детском возрасте. Это происходит в результате его раннего возникновения и быстрого прогрессирования.
Чаще всего диспластический коксартроз развивается на фоне дисплазии тазобедренного суставава в возрасте 25 — 55 лет, а также он может развиться на фоне гормональной перестройки организма при беременности и в послеродовом периоде и на фоне снижения двигательной активности и ухудшения функционального состояния мышц тазобедренного сустава. Как правило, начало заболевания связывается с прекращением занятий спортом, а также со снижением активного образа жизни, травмой сустава или родами. Кроме всего прочего, нужно учитывать механические факторы, которые вызывают перегрузку сустава, инконгруэнтность суставных повреждений, ведущую к перераспределению нагрузки на единицу площади суставной поверхности хряща, а также нельзя не принимать во внимание биохимические изменения в самом хряще – все это также может привести к диспластическому коксартрозу.
Надо отметить, что среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата диспластический коксартроз занимает одно из ведущих мест.
При данном заболевании больные обычно жалуются на боль, причем характер, интенсивность, продолжительность и локализация этой боли зависят от стадии заболевания (выраженности дистрофического процесса).

Профессиональный инструктор по ЛФК и лечебному плаванию проводит индивидуальные занятия в Баку по реабилитации после эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава. Тел. (055)827-36-46; (050)451-74-17;
Как правило, начало заболевания бывает острым, течение — быстро прогрессирующее. Клинически диспластический коксартроз проявляется в виде неудобств, неприятных ощущений в области тазобедренного сустава и характеризуется ограничением отведения и ротации бедра. В начальной стадии заболевания рентгенологически определяются краевые разрастания в области верхне-наружного края вертлужной впадины, а также наблюдается уплотнение костной пластинки в области крыши вертлужной впадины. В поздних стадиях диспластического коксартроза наблюдается кистовидная перестройка головки бедренной кости и ацетабулярной области, которую необходимо отличать от зон перестройки при асептическом некрозе головки бедренной кости. Как правило, исходом заболевания является анкилозирование сустава, при котором происходит формирование порочной установки бедра в положении сгибания, приведения и наружной ротации. В отличие от других форм коксартроза (артроза после травмы сустава и асептического некроза головки бедренной кости), анкилоз сустава встречается достаточно редко.
Надо отметить, что пациенты, у которых в анамнезе имеются указания на врождённый вывих бедра или выявлена дисплазия тазобедренного сустава, относятся к группе риска в плане развития тяжелого заболевания тазобедренного сустава — диспластического коксартроза. Таким образом, одной из главных задач амбулаторной ортопедии является раннее выявление и диспансерное наблюдение пациентов с признаками дисплазии тазобедренного сустава.
При выявлении дисплазии необходимо диспансерное наблюдение, которое включает в себя ежегодный осмотр ортопеда с обязательным рентгенологическим обследованием. При этом необходимо учитывать генетически обусловленную потребность двигательной активности каждого больного.

Диагноз данного заболевания основывается на клинико-рентгенологических данных. Кроме определения стадии заболевания, рентгенологическое обследование помогает также уточнить этиологию процесса. При диспластическом коксартрозе рентгенологически определяются уплощение, скошенность вертлужной впадины, изменение величины шеечно-диафизарного угла и др.

Что касается лечения диспластического коксартроза, то вследствие отсутствия единого патогенетического механизма развития заболевания, оно носит симптоматический характер, и, как правило, направлено на уменьшение болевого синдрома и статодинамических нарушений опорно-двигательного аппарата. Также при лечении коксартроза необходимо учитывать стадию заболевания, возраст больного, его общее состояние и особенности клинических проявлений заболевания.
При первой и второй степени диспластического коксартроза лечение, как правило, проводится без хирургического вмешательства. При лечении используются следующие методы:
а) Лекарственные препараты (таблетки, инъекции и мази).
б) Физиотерапия при диспластическом коксартрозе, куда входят: электротерапия, магнитотерапия, индуктотермия, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, светолечение, а также применение лазеров, аэроионотерапии, ультразвуковой терапии.
в) Массаж при диспластическом коксартрозе.
Лечение массажем дает очень хорошие результаты. Массаж при коксартрозе является очень действенным и полезным методом лечения. Желательно, чтобы массаж проводил хороший специалист и как можно чаще. Действие лечебного массажа при коксартрозе направлено на улучшение кровообращения, укрепление мышц, снятие болезненного спазма, отечности и напряжения мышц, а также массаж способствует увеличению диастаза между сочленяющимися элементами сустава. При отсутствии профессионального массажиста массаж можно делать и самому. Массаж при коксартрозе может выполняться как мануально, так и с помощью различных массажных приспособлений и даже с помощью струи води (гидрокинезотерапия).
г) Вытяжение суставов
Как правило, эта процедура проводится с помощью тракционного аппарата или мануально. Вытяжение суставов – это одна из немногих процедур, которая способна развести сочленяющиеся кости сустава и уменьшить нагрузку на них.
При диспластическом коксартрозе первой и второй степени больным рекомендуется ходить с тростью, для того, чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав. На третьей стадии заболевания рекомендуется ходить с костылями.
Хирургическое лечение диспластического коксартроза проводится только при третьей степени заболевания.
Показанием к хирургическому лечению, которое представляет из себя эндопротезирование тазобедренного сустава (замена поврежденного сустава искусственным протезом), является болевой синдром и порочная установка бедра. Эндопротезирование тазобедренного сустава технически довольно сложная процедура. При операции часть протеза вживляется в бедренную кость, а другая его часть в таз. Такой протез полностью повторяет характеристики обычного сустава.

Лечение диспластического коксартроза – это всегда сбалансированный комплекс методов – лекарственных средств и лечебных процедур. Подобрать и сбалансировать лечение больному поможет его лечащий врач.

Надо отметить, что лечение коксартроза – является довольно сложным многоплановым процессом, который включает в себя целый комплекс мер и мероприятий. Важным дополнением к традиционному лечению станет лечебная гимнастика при диспластическом коксартрозе.
Важно помнить о том, что упражнения при диспластическом коксартрозе имеют особую специфику, а именно:
а) Ни в коем случае нельзя выполнять упражнения резко или слишком энергично и интенсивно, в противном случае можно только усугубить ситуацию и дополнительно травмировать болезненный сустав.
б) Гимнастика при диспластическом коксартрозе должна иметь скорее статический характер, нежели динамический.
в) До и после выполнения ЛФК при диспластическом коксартрозе, а также при возникновении неприятных ощущений, необходимо сделайте небольшой массаж мышц в области бедра и тазобедренного сустава.
г) Успокоить боль и снять напряжение в мышцах можно с помощью теплой ванны, лежа в которой можно совершать плавные и медленные движения небольшой амплитуды.
д) Если позволяет физическое состояние, при диспластическом коксартрозе всегда полезно плавать – в бассейне, речке, море или любом другом водоеме.
е) Применение слишком большой физической нагрузки, чрезмерная амплитуда движений, а также такие движения, как глубокие и резкие приседания и покачивания тазом могут привести к ухудшению состояния.
ж) Упражнения при диспластическом коксартрозе должны полностью исключать осевую нагрузку на тазобедренные суставы.
И самое главное правило: если упражнения вызывают резкую боль, то их срочно необходимо прекратить.

Комплекс упражнений при диспластическом коксартрозе.
Упражнения выполняются из исходного положения лежа на спине:
1) Ноги вытянуть вперед, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – сделать вдох, затем опустить вниз – выдохе. Темп выполнения медленный. Повторить 6-8 раз.
2) И. П. – то же самое. Сгибать и разгибать руки в локтях. Повторить 6-8 раз.
3) И. П. – то же самое. Сгибаем и разгибаем по очереди ноги в коленях, при этом не отрывая пятки от коврика. Повторить 8-10 раз.
4) И. П. – то же самое. Проворачивать выпрямленные ноги вовнутрь, затем возвращаем их в исходное положение. Выполнить 8 раз.
5) Руки на поясе. Развести ноги в стороны, приэтом не отрывая пятки от коврика, и вернуться в исходное положение в медленном темпе. Повторить 8 раз.
6) Руки на поясе. Выполнять ногами упражнение, имитирующее езду на велосипеде. Темп медленный и спокойный. Выполнять 10-15 секунд.
7) Руки вдоль туловища. Сделать вдох – поднять прямые руки вверх, затем выдох – опустить руки вниз. Повторить 6 раз.

Затем лечебная физкультура при диспластическом коксартрозе выполняется из положения лежа на животе:
8) Руки на бедрах. Поднять голову и плечи, удержаться в таком положении несколько секунд и вернуться в исходное положение. Выполнять плавно через каждые две секунды – 6 раз.
9) Руки на бедрах. Поочередно плавно поднимать прямые ноги. Повторить 6 раз.
10) Руки перед грудью. Поднять верхний плечевой пояс, сделать 3 движения руками, имитируя плавание в стиле «брасс». Сделать 6 раз.
11) Держать руки перед грудью и сокращать мышцы тазового пояса, затем удержать их в течение нескольких секунд и расслабиться. По мере натренированности можно удерживать положение до 10-12 секунд.

Теперь лечебные упражнения при диспластическом коксартрозе выполняются из положения лежа на боку (нужно лечь на здоровый бок):
12) Положить голову на согнутую в локте руку. Поднимать и отводить больную ногу, затем бережно ее опустить и расслабить мышцы. Повторить 8 раз.

Затем нужно встать на здоровую ногу:
13) Опереться рукой о спинку стула со стороны здоровой ноги и делать нерезкие махи больной ногой вперед-назад. Повторить 10 раз.
14) В том же самом исходном положении выполнять круговые движения больной ногой. Повторить 8 раз.

А теперь – встать на обе ноги:
15) Обеими руками опереться о спинку стула. Сделать полуприсед и вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
16) И. п. – то же самое. Приподняться на носках и вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

Профилактика диспластических коксартрозов заключается в соблюдении ортопедического режима, при котором необходимым условием является: избегать травм и движений, связанных с инерционными нагрузками на сустав, таких как бег, прыжки, поднятие тяжестей. Также при профилактике диспластических коксартрозов рекомендуется активно заниматься физической культурой, которая направлена на укрепление мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав (группа ягодичных мышц, четырехглавая мышца бедра, разгибатели спины и мышцы брюшного пресса), а также очень полезно плавание, ходьба на лыжах и т. п. Для женщин очень важны правильно организованные занятия ЛФК при диспластическом коксартрозе и соблюдение ортопедического режима в до- и послеродом периоде.

Что такое диспластический коксартроз тазобедренного сустава и как он лечится

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава – это заболевание дегенеративно-дистрофического типа.

Проявления в виде болей и проблем в движении обусловлены разрушением головки бедра и поверхности вертлужной впадины (чаши, в которой помещается головка бедренной кости).

Чаще всего от этой патологии страдают женщины. Симптоматика может долго не проявляться, что затрудняет выявление болезни на ранних стадиях, начало своевременного лечения.

Факторы, влияющие на развитие патологии

Диспластический артроз тазобедренного сустава чаще всего является врожденной патологией. Достаточно долгое время болезнь никак себя не проявляет, хрящи и связки справляются с нагрузками.

Однако при наличии факторов, которые могут спровоцировать обострение, заболевание рано или поздно проявит себя. К обострению могут привести:

• беременность, роды;
• дисбаланс гормонов;
• непосильная физическая активность;
• сидячий образ жизни;
• травмы.

Все эти факторы способны спровоцировать деструкцию. Зачастую артрозы появляются после 30 лет.

Беременность и диспластический коксартроз тазобедренного сустава – вещи совместимые, однако все зависит от степени заболевания.

При 1 или 2 степени выносить и родить здорового малыша возможно, но во время беременности нужно постоянно наблюдаться у специалиста.

Если женщине стало известно о наличии заболевания еще до зачатия, то следует пройти курс медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа. Они помогут облегчить состояние и сделать период вынашивания ребенка более простым.

Роды естественным путем при таком диагнозе невозможны, так как могут спровоцировать полное разрушение хряща.

Виды поражения и их проявления

Диспластический деформирующий артроз тазобедренных суставов подразделяется на несколько групп в зависимости от места поражения:

• Повреждена только верхняя часть головки бедренной кости, так как именно на нее приходится большая часть нагрузки. Резкие боли дают о себе знать во время тяжелых физических нагрузок, проходят в состоянии покоя.
• Повреждения отмечаются в нижней части. Такое явление прогрессирует достаточно медленно, диагностируется на стадии начавшегося разрушения.
• Поврежден центр головки. Патология развивается быстро, диагностируется на ранних сроках.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава имеет 4 степени развития, все они характеризуются определенной симптоматикой.

• Артроз 1 степени характеризуется появлением остеофитов (костных наростов) с очагами полного разрушения, суставная щель сужена. Боли выражены только при физических нагрузках, проходят в состоянии покоя.
• При заболевании 2 степени наблюдается активное разрастание костной ткани, просвет сужается на четверть. Отмечается подвывих бедренной кости. Болевые ощущения сопровождают пациента практически все время, подвижность бедра затруднена, наблюдается хромота.
• 3 степень наиболее выражена. При обследовании обнаруживается полное закрытие просвета, хрящ разрушается. Болевые ощущения носят сильный, постоянный характер, хромота ярко выражена, происходит укорочение ноги со стороны поражения из-за атрофии мышечной ткани.
• Для четвертой степени характерен некроз (омертвение). Лечению такое заболевание не поддается, так как происходит полное отмирание клеток ткани. При 4 степени необходимо немедленное оперативное вмешательство с установкой имплантов. Если отмечается двухсторонний остеоартроз тазобедренных суставов, то замену головки бедренной кости нужно провести с обеих сторон. Способность человека передвигаться самостоятельно после такой операции ставится под большой вопрос.

Чем дольше заболевание не лечится, тем больше вероятности, что произойдет полное разрушение. Как следствие такого процесса – инвалидность, прикованность к инвалидному креслу.

Диагностика и лечение

Диспластический остеоартроз тазобедренного сустава требует квалифицированной диагностики, которая заключается в проведении клинического обследования, рентгена, УЗИ. Важно установить степень заболевания, так как от этого будет зависеть терапевтическое воздействие.

Чаще всего для точной постановки диагноза требуется пройти рентген и ультразвуковое обследование. Эти методы позволяют установить смещение головки бедренной кости, наклон, скошенность или уплощение вертлужной впадины.

Иногда для подтверждения диагноза требуется сдать анализ крови на биохимический состав, который покажет наличие или отсутствие онкопатологии.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава, лечение которого может быть медикаментозным или оперативным, требует повышенного внимания со стороны специалистов. Только длительное и комплексное лечение поможет восстановить ткани.

Медикаментозная терапия предполагает назначение:

• препаратов для восстановления хрящевой ткани;
• противовоспалительных лекарственных средств;
• обезболивающих препаратов ;
• гормональных средств.

К консервативному лечению также относятся физиотерапия и ЛФК .

Оперативное лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава 3 степени предполагает установку импланта с одной или двух сторон, в зависимости от протекания заболевания.

Это сложная операция, после которой требуется время для реабилитации. При замене головки бедренной кости имплантом только с одной стороны, пациент может начать ходить самостоятельно через 6-8 месяцев.

Импланты делаются из высокопрочного пластика, способны выдерживать физические нагрузки. Опасность в послеоперационном периоде составляет риск отторжения имплантов организмом. Замену следует провести через 20 лет.

Реабилитационный период после операции включает в себя прием специальных препаратов и лечебную гимнастику, а также массаж и физиопроцедуры.

Гимнастика при диспластическом коксартрозе тазобедренного сустава должна проводиться только под наблюдением квалифицированного специалиста.

Коксартроз – это достаточно опасное заболевание, которое долгое время может себя никак не проявлять. При обнаружении симптомов следует немедленно отправиться к специалисту.

В большинстве случаев консервативное лечение достаточно эффективно, но требует много времени. Если оно не помогло, то рекомендуется хирургическое вмешательство.

К инвалидности заболевание приводит только в запущенных стадиях, когда клетки костной ткани погибают и восстановить их невозможно.

Однако современные импланты способны помочь человеку вновь встать на ноги, вернуться к привычному образу жизни, избежать инвалидного кресла.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут улучшить ваше здоровье и самочувствие. Выберите те материалы, которые вам больше всего интересны:

Кроме того, вы можете также заказать мою печатную книгу “Здоровый позвоночник за 2 недели. 86 важнейших упражнений” в книжных интернет-магазинах

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Понравилось? Тогда изучите и эти материалы:

Источники: http://artroz-plus.ru/displasticheskij-koksartroz-tazobedrennogo-sustava, http://lfk-gimnastika.com/lfk-v-ortopedii/125-displasticheskij-koksartroz-lechenie, http://osteohondrosy.net/chto-takoe-displasticheskijj-koksartroz-tazobedrennogo-sustava-i-kak-on-lechitsya.html