Реактивный артрит у детей лечение

Реактивный артрит у детей

Реактивный артрит – это заболевание суставов, возникающее после перенесенной инфекции не позднее, чем через 4 недели. Воспаление при этом негнойное. Чаще встречается у детей до 14 лет, намного реже – у подростков. Болеют преимущественно мальчики, хотя и у девочек такое может случаться.

Почему воспаляются суставы

Ученые до конца не выяснили, почему развивается реактивный артрит у детей. Существуют только гипотезы. Известно, что вызывает заболевание инфекционный агент, поражающий пищеварительный тракт или мочевыделительную систему. В ответ на это вырабатываются антитела, которые циркулируют в крови и проникают в околосуставную жидкость.

Но далеко не у всех детей воспаляются суставы. Особую роль здесь играет наследственная предрасположенность. При этом отмечается склонность к быстрому распространению инфекции в организме и образованию антител к суставным тканям. Такой иммунный ответ приводит к повреждению внутрисуставных структур.

Основные этиологические причины развития заболевания:

• Кишечные микробы: иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, геликобактер.
• Урогенитальные инфекции, вызываемые хламидиями и уреаплазмой.
• Артрит могут провоцировать стрептококки, вирусы, клостридии, микоплазма.

И это далеко не весь перечень.

Как проявляется заболевание

Основным клиническим проявлением является воспаление суставов. Но симптомы реактивного артрита у детей этим не ограничиваются. Заболевание характеризуется появлением и других характерных признаков.

Суставной синдром и поражение сухожилий

Поражаются преимущественно суставы нижних конечностей: коленные, голеностопные и больших пальцев стоп. Изменения локализуются с одной стороны. Могут страдать и другие суставы, а также сухожилия в местах их прикрепления к костям. Воспаляются сухожильные сумки пальцев кистей и стоп.

Родителям следует насторожиться, если у ребенка после предшествующей диареи или нарушения мочеиспускания появились такие жалобы:

• боли в ягодичной области, голеностопе, колене;
• болевые ощущения в крестце;
• скованность в поясничном отделе по утрам;
• припухлость, покраснение и болезненность одного или нескольких суставов;
• прихрамывание во время ходьбы;
• боли в пятке, подошве;
• сосискообразный палец на руке или ноге.

Воспаление правого коленного сустава

Изменения слизистых оболочек и кожи

Чаще всего поражаются:

• глаза – выявляется конъюнктивит, увеит;
• слизистая полости рта – появляются эрозии;
• мочеполовая система – характерно развитие уретрита, баланита и цервицита.

Появляются высыпания на ладонях и подошвенной части стоп. Элементы сыпи возвышаются над поверхностью кожи в виде папул (узелков) или бляшек. Отмечается безболезненное ороговение кожи – кератодермия.

Ногти меняют свой цвет. Они становятся желтыми и подвергаются разрушению. Чаще это наблюдается на пальцах стоп.

Системные проявления

В процесс могут вовлекаться другие органы и системы:

• Увеличиваются лимфоузлы, чаще паховые.
• Поражение сердца проявляется в виде миокардита, клапанных пороков (аортальная недостаточность).
• Развивается гломерулонефрит – воспаление клубочков почек.
• Может выявляться плеврит – воспалительный процесс, возникающий в оболочках, окружающих легкие.

Появляются симптомы интоксикации: лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита, снижение веса.

Синдром Рейтера

Этот синдром является классическим проявлением реактивного артрита. Для него характерно три основных симптома: поражение суставов, глаз и уретрит. Возникает после перенесенной инфекции, вызванной хламидией или шигеллой.

Начинается заболевание с учащенного болезненного мочеиспускания и воспаления половых органов. Появляется светобоязнь, непроизвольное сокращение век (блефароспазм), боль при движении глазного яблока, на роговице могут образовываться язвы. В некоторых случаях клиника может быть не такой яркой. Затем присоединяются типичные признаки артрита.

Конъюнктивит при синдроме Рейтера

Продолжительность заболевания составляет от двух до трех месяцев, но процесс выздоровления может затянуться и до 6–12 месяцев. Все изменения проходят бесследно. При затяжном течении может развиться ювенильный ревматоидный артрит .

Как устанавливается диагноз

Диагностика заболевания основывается на динамическом наблюдении за ребенком, данных лабораторного исследования и рентгенографии.

При обследовании необходимо учитывать все моменты, которые помогут правильно поставить диагноз.

1. Обязательно собирается семейный анамнез: выявляется склонность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
2. Определяется связь с инфекцией: признаки уретрита или диареи за несколько недель перед началом заболевания.
3. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз и увеличение СОЭ до 45 мм/ч.
4. Биохимический анализ крови помогает оценить состояние почек, печени и активность воспалительного процесса. Обязательно определяют мочевину, креатинин, печеночные ферменты, СРБ, фибриноген, белковые фракции и мочевую кислоту.
5. Для уточнения возбудителя проводится микробиологическое исследование. Материалом служит кал, соскоб с конъюнктивы и гениталий, а также синовиальная жидкость. С этой целью определяют наличие антител в суставной жидкости и сыворотке крови с помощью иммунологических методов. Осуществляют посев синовиальной жидкости и отделяемого половых органов. ПЦР позволяет выявлять ДНК и РНК уреаплазмы и хламидий.
6. Изменения в суставах помогает обнаружить рентгенография.
7. Если появляются подозрения на поражение сердца, то проводится ЭКГ и ЭХО-КГ.

ПЦР-диагностка позволяет установить возбудителя инфекции

Как правильно лечиться

При появлении жалоб на боли в суставах следует немедленно обратиться к врачу. Только специалист сможет поставить точный диагноз, так как в этом случае приходится дифференцировать реактивный артрит с более серьезными заболеваниями. Самостоятельное лечение может привести к тому, что болезнь будет протекать тяжелее и дольше.

Антибактериальная терапия

Поскольку причиной заболевания является инфекционный агент, необходимо принимать антибиотики. Но это актуально только при мочеполовой инфекции. Курс лечения не превышает 10 дней. При необходимости возможно повторное использование противомикробных средств после 5–7 дней перерыва. Особенно тяжело поддается лечению хламидийная инфекция, так как микроб находится внутри клетки.

Препаратами выбора являются антибиотики из группы макролидов: Азитромицин, Рокситромицин, Джозамицин (Вильпрафен), Кларитромицин. У подростков можно использовать фторхинолоны: Ципрофлоксацин или Офлоксацин.

После перенесенной кишечной инфекции назначение антибактериальной терапии пользы не принесет, так как возбудитель, запустивший патологический процесс, в организме к этому времени уже отсутствует.

Прием антибиотиков можно сочетать с иммунокорректорами. Обычно используется ликопид. Этот препарат стимулирует активность иммунных клеток (фагоцитов) и синтез специфических антител. Назначается ликопид за 5 дней до начала приема антибиотика. Затем лечение продолжается до окончания антибактериальной терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Еще советуем почитать:Инфекционно-аллергический артрит у детей

Это основные лекарственные средства, которые назначает врач, если необходимо проводить лечение реактивного артрита у детей. Такие препараты уменьшают активность воспалительного процесса и помогают справиться с болевым синдромом.

Выбор средства зависит от возраста ребенка. До 5 лет чаще назначается парацетамол или ибупрофен. Второй вариант предпочтительнее, так как в этом случае меньше вероятность развития побочных эффектов, лекарство хорошо переносится, его безопасно использовать даже у грудничков. Детям постарше можно давать нимесулид или мелоксикам.

Местное лечение

С этой целью применяют мази и гели, содержащие НПВП. Использование местных форм позволяет уменьшить дозы препаратов, употребляемых внутрь. Это особенно актуально для маленьких детей. Лучше применять гели, так как обезболивающее действие наступает быстрее, чем при нанесении мази.

В тяжелых случаях прибегают к внутрисуставному введению гормонов-глюкокортикостероидов. Благодаря мощному противовоспалительному эффекту, быстро купируется воспаление и наступает облегчение. Обычно требуется не более трех введений.

Иммунносупрессивная терапи

Назначение препаратов, подавляющих иммунную систему, требуется при тяжелом течении заболевания и хронизации процесса. Назначается сульфасалазин. Доза увеличивается постепенно. Ощутимый эффект можно наблюдать, спустя 5–6 недель. Лечение необходимо продолжать не менее двух месяцев. В некоторых случаях может быть использован метотрексат.

Дополнительные методы лечения

В острый период необходимо создать покой для пораженного сустава. Этот обычно занимает около двух недель. Специально фиксировать сустав нет необходимости. Позднее для восстановления подвижности следует заниматься лечебной физкультурой.

При уменьшении активности воспалительного процесса назначается физиотерапия: электрофорез с глюкокортикостероидами, магнитотерапия, лазерное лечение, амплипульс, ультрафиолетовое облучение.

Чтобы ребенок был здоров, необходимо соблюдать правила личной гигиены, пить только кипяченую воду, правильно готовить и хранить пищу, своевременно лечить инфекционные болезни. Это значительно снизит риск возникновения реактивного артрита. Любые изменения в суставах должны стать поводом для обращения к врачу.

Паразитарная теория реактивного артрита у детей

• Причины реактивного артрита
  • Этиологические факторы реактивного артрита у детей
• Симптомы реактивного артрита у детей
  • Как отличить реактивный артрит от других видов
• Синдром Рейтера при реактивном артрите
  • Синдром Рейтера при кишечных инфекциях
  • Суставные симптомы при остром реактивном артрите
  • Синдром Рейтера при хламидийной инфекции
  • Суставные симптомы при хламидийных инфекциях
• Диагностика реактивного артрита
• Лечение реактивного артрита у детей
  • Комбинированное лечение
  • Симптоматическое лечение
  • Прогнозы и профилактика

Артрит может развиться как реакция на перенесенную инфекцию. При этом в тканях самого сустава может присутствовать относительная стерильность:

• в суставной жидкости наблюдается воспалительный процесс не гноеродного типа;
• вместо бактерий или вирусов обнаруживаются лишь отдельные фрагменты их ДНК или РНК;
• имеются также антигены иммунной системы на возбудители некоторых инфекций.

Этот тип артрита называется реактивным. По какой причине развивается реактивный артрит у детей. и как его следует лечить?

Причины реактивного артрита

Чтобы отличить инфекционный артрит от реактивного, медики договорились считать реактивный артрит результатом кишечных или урогенитальных инфекций, вызываемых следующими возбудителями:

• иерсиниями (энтеробактериями, грамотрицательными палочками);
• сальмонеллами;
• хламидиями;
• шигеллами;
• кампилобактером;
• микоплазмой;
• иными паразитарными инфекциями.

Этиологические факторы реактивного артрита у детей

Даже при заражении приведенными выше микроорганизмами, реактивным артритом заболевают далеко не все дети.

Основной побуждающий фактор ревматоидного артрита — наличие антигена HLA-B27, имеющего структурные сходства с хламидиями и кишечными бактериями. Из-за этого наступает перекрестная реакция иммунной системы, перестающей различать микробы и собственные клетки тканей, что приводит к разрушению здоровых клеток и хроническим воспалительным процессам.

Доказательство генетического унаследования склонности к РА — носители HLA-B27 болеют примерно в пятьдесят раз чаще тех, у кого HLA-B27 отсутствует.

В 80% случаев РА провоцируется хламидиями: хламидийные инфекции приняли масштабы эпидемии, распространившейся по всему миру.

Симптомы реактивного артрита у детей

РА проявляет себя с самого раннего возраста следующими суставными симптомами:

1. Периферический олигоартрит асимметричного типа.
2. В основном поражаются суставы ног (коленные, голеностопные, большого пальца стопы), реже — пояснично-крестцовый отдел, плечевые и лучезапястные суставы.
3. Симптомы воспаления суставов начинаются спустя две-три недели после инфекционного заболевания.
4. Другие симптомы, напрямую связанные с инфекцией:
   • уретрит,
   • конъюнктивит,
   • колит,
   • диарея и др.

Как отличить реактивный артрит от других видов

Реактивный артрит нужно дифференцировать от септического, вирусного, подагрического, болезни Лайма, ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита и спондилоартрита:

• Септический артрит возникает при гнойной инфекции, попавшей внутрь сустава, например, при травмах.
• Вирусный — на почве вирусных инфекций: грипп, краснуха, герпес, паротит, гепатит В, энтеровирусы и т. д.
• Подагра — из-за скопления в крови кристаллов уратов и их разрастания в тканях суставов.
• Болезнь Лайма — последствия укуса клеща, зараженного боррелиями.
• Ревматизм — результат гемолитической стрептококковой инфекции.
• Ювенильный ревматоидный артрит вызван сложными иммуногенетическими факторами. Симптомы олигоартрита с преобладающим поражением нижних конечностей и конъюнктивит при ревматоидном артрите очень напоминают реактивный артрит, что становится частой врачебной ошибкой.
• Ювенильный спондилоартрит — итог реактивного артрита. Так как олигоартрит нижних конечностей сочетается с воспалительными процессами в суставах позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения, его можно принять за болезнь Бехтерева с симптомами периферического полиартрита.

Синдром Рейтера при реактивном артрите

Реактивный артрит у детей часто проявляется синдромом Рейтера — триадой симптомов:

артрит + уретрит + конъюнктивит.

Если к этой триаде добавляется кератодермия (дерматоз в виде избыточного ороговения), то речь о разновидности синдрома Рейтера в виде тетрады симптомов.

Характер клинических проявлений связан с видом инфекции.

Синдром Рейтера при кишечных инфекциях

Для кишечных инфекций характерны:

• Острое начало с фебрильной температурой и интоксикацией.
• Классическая триада симптомов:
  • кератоконъюнктивит с признаками светобоязни, блефароспазма, язвы роговицы, склерита, увеита;
  • уретрит в острой или подострой форме;
  • острый артрит.

Суставные симптомы при остром реактивном артрите

При РА, вызванном шигеллами или иерсиниями возникают:

• асимметричный артрит в основном мелких суставов нижних конечностей;
• ярко выраженный болевой синдром;
• покраснение кожи над больным суставом и местное повышение температуры;
• внушительная отечность периартикулярных тканей по причине синовита (у некоторых детей пальцы становятся сосискообразными);
• деструктивные изменения в суставах;
• сверхчувствительность кожи;
• болезненные контрактуры;
• энтезопатии — болезненность в местах крепления ахиллова сухожилия, подошвенного апоневроза, межостистых связок.
• скованность движений в шейном, поясничном отделах и в крестцово-подвздошном сочленении (симптом чаще наблюдается у мальчиков-подростков, являющихся носителями HLA-B27).

Хронический реактивный артрит может привести к ювенильному спондилоартриту.

Синдром Рейтера при хламидийной инфекции

Триада симптомов имеет более сглаженную картину:

• у мальчиков могут наблюдаться фимоз, синехии, баланит;
• у девочек — цистит, вульвит, вульвовагинит, лейкоцитурия;
• конъюнктивит чаще всего катаральный, непродолжительный, но склонный к рецидивам;
• примерно у трети больных может развиться иридоциклит с тяжелыми последствиями — утратой зрения;
• артрит может порой запаздывать на несколько месяцев после проявлений конъюнктивита и уретрита и обычно имеет более мягкие формы.

Суставные симптомы при хламидийных инфекциях

• Артрит при хламидиозе развивается по типу либо моно-, либо олигоартрита, поражая в асимметричном порядке суставы преимущественно нижних конечностей.
• Явные проявления в виде острой боли или ограничения функций и движений отсутствуют.
• Скопление жидкости в суставных полостях повышенное.
• РА при хламидийных инфекциях дает частые рецидивы и склонен переходить в хроническую форму.
• Угроза развития в дальнейшем у детей ювенильного спондилоартрита повышенная.

Диагностика реактивного артрита

Диагностировать реактивный артрит у детей трудно из-за скрытого течения инфекционного процесса. Суставный артрит из-за его позднего проявления и в случае необнаружения кишечных бактерий, хламидий и других микробов часто рассматривают как отдельное заболевание без связи с возможной инфекцией.

Трудности также представляет обнаружение триггерных микробов:

1. Прямым доказательством наличия инфекции является обнаружение болезнетворный микроорганизмов в моче, кале, урогенитальных путях при помощи бактериологического анализа.
2. Косвенным доказательством считается обнаружение в крови антител к антигенам вышеперечисленных микробов иммунологическим методом.
3. Дополнительные лабораторные анализы:
   • морфологический при помощи окраски препаратов или иммунофлюоресцентного анализа;
   • микробиологический — обнаружение фрагментов ДНК микробов в крови или суставной полости;
   • культуральный — выделение хламидий с использование куриных эмбрионов, лабораторных животных и клеточных культур.

Лечение реактивного артрита у детей

1. При лечении хламидиозного РА предпочтение отдается антибиотикам, способным накапливаться в клетках, ведь хламидии считаются внутриклеточными паразитами:
   • Макролидам:
     • азитромицину, рокситромицину, вильпрафену;
     • кларитромицину (возрастные ограничения — препарат не разрешен детям до 6 лет включительно).
   • Тетрациклиновым и фторхинолоновым препаратам:
     • Они более токсичны и ограничено применяются при лечении детей, но допустимы для подростков.
2. При лечении РА, вызванного кишечной инфекцией используются антибиотики из ряда аминогликозидов:
   • амикацин, гентамицин.

Также применяются фторхинолоновые препараты.

Азитромицин — препарат из вида макролидов, применяющийся при лечении реактивного артрита у детей

Комбинированное лечение

Одних антибиотиков недостаточно — необходимо включать в схему комбинированного лечения реактивного артрита иммуномодуляторы. Особенно эффективным оказалось использование сублингвальных таблеток ликопида. Лечение происходит таким образом:

• Полный курс лечения ликопидом составляет 24 дня.
• По окончанию первой недели приема ликопида в схему подключают антибиотик.
• Длительность приема антибиотика составляет семь — десять дней.
• После окончания приема антибиотиков продолжается лечение ликопидом до полного завершения 24-дневного курса.

Симптоматическое лечение

При реактивном артрите, отягощенном суставным синдромом, применяются такие препараты:

1. НПВС для снятия воспалительных и болевых процессов:
   • диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, напроксен, нимесулид.
2. При сильных и стойких болях проводятся короткие курсы внутрисуставного введения глюкокортикостероидов.
3. Возможно также внутривенное введение метилпреднизолона в больших дозах в течение трех дней.
4. При быстром прогрессировании РА с признаками спондилоартрита на фоне повышенной иммунологической активности, назначаются иммунодепрессанты:
   • сульфасалазин или метотрексат.

Прогнозы и профилактика

Чаще всего при верной диагностике и правильно подобранных препаратах констатируется полное выздоровление. Исключение составляют дети, у которых в крови имеется врожденный антиген HLA-B27 — у них заболевание часто переходит в хроническую форму.

При профилактике реактивного артрита у детей огромная ответственность лежит на родителях:

• Важно заботиться о бытовой гигиене, свежести продуктов питания.
• Если в доме имеются животные, необходимо постоянная антипаразитарная профилактика.
• Нужно лечить до конца, а не загонять внутрь атипичные простудные инфекции, вызванные микоплазмой и другими подобными бактериями.
• Очень важно заботиться о чистоте, причем не только в бытовом плане, но и в выборе партнера, защищаясь от случайных связей, ведь хламидиоз передается половым путем:
  • Хламидийные запущенные инфекции могут передаться ребенку от его матери при рождении.
  • Выявляются при этом они трудно, так как по симптомам напоминает обычные гинекологические воспалительные процессы с той только разницей, что лечение традиционными средствами ничего не дает.

Своевременное выявление атипичных, паразитарных инфекций у ребенка и у членов его семьи — барьер на пути реактивного артрита.

Видео: Симптомы реактивного артрита

Мои суставы

Лечение реактивного артрита у детей

Реактивный артрит – что это?

Реактивный артрит, реактивная артропатия, или инфекционно-аллергический артрит – это негнойное воспалительное заболевание, поражающее крупные и мелкие костные суставы. Часто встречается реактивный артрит у детей, после перенесенных ими инфекционных заболеваний кишечника, мочеполовой системы, а также респираторных инфекций и нарушений в иммунной системе. По статистике от реактивного артрита чаще всего страдает мужская половина земного населения. Но женщины и девочки тоже бывают подвержены ему довольно часто.

Реактивный артрит не является смертельно опасным заболеванием, но если вовремя не провести его лечение, особенно в детском возрасте, то он может грозить серьезными осложнениями. Суставы, пораженные этим недугом, могут потерять функциональность и стать неподвижными. В результате реактивного артрита могут возникнуть осложнения на сердце – кардит и миокардит.

Причинами реактивного артрита становятся различные инфекционные возбудители. Но особенностью этого заболевания является его «стерильность»: во время острого периода в суставной жидкости не выявляются никакие бактерии или антитела к ним. Это происходит потому, что лейкоциты крови, связываясь с бактериями, образуют иммунные комплексы, которые начинают принимать клетки собственных суставов за бактерии-возбудители вследствие схожести их свойств – и атаковать их. В результате возникает сбой в работе иммунной системы и развивается воспаление сустава.

Инфекция попадает в организм ребенка воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем, переносчиками инфекций являются также домашние животные. Провоцирующими реактивный артрит факторами являются грязь, пыль и сырость в помещении, где живет ребенок. Поэтому так важно приучить ребенка к правилам личной гигиены и поддерживать на должном уровне чистоту в жилом помещении.

Клинические проявления

Инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов. Иногда причиной реактивного артрита могут стать различные аллергические реакции и пищевые отравления. Но реактивный артрит может появиться далеко не у всех детей. У ребенка должна быть предрасположенность к данному заболеванию на генетическом уровне. При отсутствии такого гена в наследственной цепочке шансы заболеть реактивным артритом у ребенка невелики.

Похожие материалы: Артрит пальцев на ногах

Обычно первые признаки реактивного артрита у детей появляются через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Основными предшественниками его, чаще всего, становятся урогенитальные, кишечные и остро-респираторные инфекции.

Общие симптомы реактивного артрита:

• ребенок жалуется на сильную боль в суставах;
• начинает прихрамывать;
• может поддерживать больную руку другой рукой или поглаживать болящие пальчики;
• в области пораженного сустава появляется отек, гиперемия и повышается температура;
• происходит повышение общей температуры организма ребенка;
• появляется слабость, иногда снижается аппетит.

Но поскольку заболевание может быть вызвано различными бактериями, то и конкретные симптомы его могут отличаться в зависимости от вида возбудителя.

Если реактивный артрит вызван урогенитальной инфекцией (например, бактерией хламидии), то симптомы его чаще всего носят стертый, вялый характер. Одновременно с общими симптомами у ребенка могут появиться боль и жжение в глазах – это проявление конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаз), также сопутствующего хламидийной инфекции. Возможны клинические проявления уретрита и цистита. У мальчиков возможен фимоз, у девочек – вульвит и вульвовагинит. Одновременное проявление всех этих симптомов называется синдромом Рейтера.

Когда реактивный артрит спровоцирован кишечными бактериями (шигеллы, ерсинии, сальмонеллы, кампилобактер), то его симптомы проявляются более выражено: температура тела более 38°С, общая слабость, сильные боли в суставах. Сильно выражен отек суставов, в суставную сумку выливается большое количество жидкости, что еще больше деформирует сустав. У половины больных появляется болезненность примыкающих к пораженному суставу сухожилий мышц, нарушается подвижность сустава.

Диагностика

Реактивный артрит диагностируется сложно. Часто пациенты, особенно если это маленькие пациенты, забывают о том, что за несколько недель до появления болей в суставах они перенесли инфекционное заболевание. Реактивный артрит имеет много симптомов, схожих с другими видами артрита, поэтому врач должен очень настойчиво выяснить картину состояния здоровья ребенка за последний месяц и назначить ему соответствующие анализы, потом и лечение.

Похожие материалы: Лечение ревматоидного артрита

Помимо визуального осмотра воспаленных суставов, врач назначает исследования крови, мочи и кала ребенка. Для реактивного артрита характерно повышенное содержание лейкоцитов в крови и моче, антител к урогенитальным инфекциям, в частности хламидиям. Анализ кала может показать наличие кишечных возбудителей (шингелл, иерсиний, сальмонел). Применяется метод посева кала и соскобов эпителия из уретры и с конъюнктивы глаз для выделения микроорганизмов. Иногда врач может назначить биопсию синовиальной оболочки сустава и исследование синовиальной жидкости.

Для окончательного подтверждения диагноза реактивного артрита может быть назначено рентгенологическое исследование, а также магнитно-резонансная томография суставов.

Лечение реактивного артрита у детей происходит одновременно по трем направлениям:

• снятие болевых синдромов в пораженных суставах;
• полное излечение первоначальной инфекции, вызвавшей реактивный артрит;
• лечение вредоносных процессов в организме, спровоцированных заболеванием.

Для купирования болевого синдрома в суставах у детей врачи обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, мелоксикам, напроксен. При очень сильных болях, когда НПВП не дают облегчения, применяется метод внутрисуставного введения гормонального препарата из группы глюкокортикоидов, например, бетаметазон или метилпреднизолон. Кортикостероидные препараты, введенные непосредственно в полость сустава дают хороший терапевтический эффект. Но использовать их можно только при условии отсутствия микроорганизмов в синовиальной жидкости и оболочке сустава, не чаще 1 раза в месяц.

Для полного излечения инфекции, вызванной хламидиями, для маленьких детей применяют препараты из группы макролидов, поскольку препараты этой группы не дают тяжелых побочных эффектов: например, рокситромицин. азитромицин, кларитромицин, джозамицин. Препараты из группы тетрациклинов и фторхинолонов допустимо назначать только детям подросткового возраста.

При лечении реактивного артрита, связанного с кишечной инфекцией, не существует однозначной противобактериальной терапии. Считается, что к моменту развития острого реактивного артрита кишечная инфекция уже не активна, но тем не менее, имеет смысл провести антибактериальное лечение, чтобы иметь возможность назначить, в случае необходимости, иммуносупрессивную терапию. Для лечения кишечных инфекций используются препараты из группы аминогликозидов – амикацин, гентамицин.

Похожие материалы: Реактивная артропатия колена

Патогенетическое лечение – купирование вредоносных процессов, запущенных в организме ребенка реактивным артритом – проводится только в случае, если болезнь приобретает затяжной характер или переходит в хроническую форму. В этом случае для детей назначают иммуномодуляторы – препараты, стабилизирующие работу иммунной системы в целом, такие, как ликопид, таквитин, полиоксидоний. Применение иммуномодуляторов проводят в комплексе с антибиотиками, либо поочередно.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение у детей реактивного артрита необходимо обязательно и своевременно лечить все инфекционные заболевания, ни в коем случае не пуская процесс на самотек. Любое заболевание, вызванное инфекционным возбудителем, необходимо лечить под наблюдением врача до полного излечения.

В местах проживания детей совершенно необходимо соблюдать чистоту, обеспечивать нормальную влажность и циркуляцию воздуха. Важно научить ребенка соблюдать личную гигиену, мыть руки. Домашних животных нужно регулярно купать, используя специальные шампуни.

При самых первых подозрениях на реактивный артрит у ребенка, надо немедленно обращаться к врачу, который назначит комплексное обследование для уточнения диагноза и дальнейшего лечения. При подтверждении диагноза реактивного артрита обязательно наблюдение врача-ревматолога и строгое выполнение всех его предписаний.

Дополнительная информация

• Боли в плечевом суставе
• Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите
• Артрит сустава большого пальца ноги
• Лечим артрит в домашних условиях
• Лечение ревматоидного полиартрита
• Посттравматический артрит суставов

Источники: http://moyaspina.ru/bolezni/reaktivnyy-artrit-detey, http://zaspiny.ru/zabolevaniya-sustavov/reaktivniy-artrit-u-detej.html, http://moisustavy.ru/artrit/lechenie-reaktivnogo-artrita-u-detej.html