Ревматит что это такое

Что такое ревматизм суставов и чем опасна эта болезнь

Ревматизм – это диффузное заболевание соединительной ткани с аутоиммунным механизмом развития, преимущественным поражением оболочек сердца и суставов, которое развивается после перенесенной острой стрептококковой инфекции у предрасположенных лиц. Пик заболеваемости приходится на возраст 7-15 лет, соответственно, чаще приходится лечить детей. Женщины болеют в 2,5-3 раза чаще, нежели мужчины.

Ревматизм суставов был известен еще в древние времена. Описания этой болезни можно встретить в работах Гиппократа, Галена, Сиденгема. До 1881 года ревматизм считался заболеванием только суставов, а поражение сердца и других внутренних органов расценивали как осложнения.

Сегодня же точно установлено, что ревматическое поражение наступает одновременно в оболочках суставов и сердца, потому назначение ранней диагностики и терапии (этиотропная, патогенетическая и симптоматическая) позволяет победить патологию и не допустить развития осложнений, в частности формирования порока сердца.

Самым тяжелым осложнением ревматизма является приобретенный порок сердца

Ревматизм суставов является только внешним проявлением патологии. Несмотря на выраженные признаки воспаления, поражение суставов не несет опасности для здоровья и жизни пациента. Опасаться следует повреждения сердца. Но суставной синдром является именно тем признаком, который позволяет рано выявить патологию и предупредить сердечные повреждения. Потому знать симптомы поражения суставов при ревматизме должен каждый человек, который заботится о своем здоровье. Именно этому аспекту болезни и посвящена данная статья.

Ревматизм входит в группу сложных для понимания болезней – аутоиммунных системных поражений. Наука еще до конца не разобралась с истинными причинами данных заболеваний. Но существуют научные данные, которые показывают четкую взаимосвязь между ревматизмом и стрептококковой инфекцией (стрептококками группы А).

О стрептококковой этиологии ревматического процесса свидетельствуют такие данные:

• первая атака ревматизма приходится на период после перенесенной стрептококковой инфекции – ангина, фарингит, стрептодермия и пр. (первые симптомы развиваются обычно после 10-14 дней);
• заболеваемость увеличивается при эпидемических вспышках респираторных инфекций;
• повышение титра антистрептококковых антител в крови больных.

Стрептококковую этиологию чаще всего имеют классические формы ревматизма, которые протекают с обязательным поражением суставов ног и рук. Но бывают случаи, когда первичная атака болезни протекает скрыто и без поражения суставного аппарата. Причиной таких вариантов болезни являются другие патогены, большую роль отворят респираторным вирусам.

В таких случаях болезнь часто диагностируется уже на стадии сформированного порока сердца. Потому суставной ревматизм является неким предупреждением организма, что что-то пошло не так и надо действовать.

Важную роль играет и индивидуальная чувствительность к инфекционному агенту, ведь далеко не у всех, кто болеет ангиной, развивается ревматизм. Здесь роль играет генетическая склонность человека, а также индивидуальные особенности иммунной системы, ее склонность к гиперактивации с развитием аллергических и аутоиммунных реакций.

Острые респираторные инфекции, в частности гнойная ангина, могут стать провокаторами развития ревматизма

Объяснить механизм поражения оболочек суставов и сердца при ревматическом воспалении очень сложно. По какому-то механизму патогенные микроорганизмы “заставляют” иммунную систему человека “работать против себя”. В результате чего образуются аутоантитела, которые поражают собственные оболочки суставов с развитием ревматического артрита и оболочки сердца с развитием ревмокардита, в результате чего формируются пороки сердца.

Важно знать! Ревматизм занимает первое место среди причин приобретенных сердечных пороков. А страдают главным образом молодые люди.

Классификация

Первое, что необходимо уточнить, – термин “ревматизм” в 2003 году сменено на “ревматическая лихорадка”, но в современной литературе можно встретить 2 названия болезни. Различают 2 клинических варианта болезни:

1. Острая ревматическая лихорадка.
2. Рецидивирующая (повторная) ревматическая лихорадка (по старой классификации повторная атака ревматизма).

Также обязательно определяют активность воспаления при помощи набора лабораторных анализов (неактивная фаза, минимальная, средняя и высокая активность).

В случае формирования порока сердца выделяют отдельно ревматическую болезнь сердца с определением ее типа и стадии, а также стадии сердечной недостаточности.

Признаки ревматизма очень разнообразны и зависят в первую очередь от активности процесса и поражения различных органов. Как правило, человек заболевает спустя 2-3 недели после перенесенной респираторной инфекции. Заболевание начинается с повышения температуры до высоких значений, общего недомогания, признаков интоксикационного синдрома, резких болей в суставах рук или ног.

Отек сустава, его покраснение и боль – основные симптомы ревматического артрита

Симптомы поражения суставов при ревматизме:

• ревматические боли в суставах характеризируются выраженной интенсивностью, как правило, боль настолько сильная, что пациенты не двигают ни на миллиметр пораженной конечностью;
• поражение суставов является асимметрическим;
• как правило, в патологический процесс втягиваются крупные суставы;
• боль характеризируется симптомом миграции (постепенно, один за другим болят все крупные суставы организма);
• суставы отекают, кожа над ними становится красной и горячей на ощупь;
• движения в суставах ограничиваются из-за боли.

Все симптомы суставного синдрома быстро регрессируют при назначении лекарств из группы нестероидных противовоспалительных. Это также можно применять в качестве диагностического признака. Особенностью ревматического артрита является и то, что он не оставляет после себя никаких патологических изменений в суставах, в отличие от, например, ревматоидного. Имеет благоприятное течение и хороший прогноз, чего нельзя сказать о поражении сердца. Существует очень удачное изречение: “Ревматизм облизывает суставы и кусает сердце”.

Среди других признаков ревматизма, которые можно отнести к диагностическим критериям, можно назвать:

• на коже появляется характерная сыпь – кольцеобразная и узловатая эритема;
• ревматические подкожные узелки;
• поражение сердца – одышка, быстрая утомляемость, акроцианоз
• мышечные боли;
• хорея у детей.

Кольцевидная эритема у пациента с ревматической лихорадкой

Диагностика

Для установления диагноза ревматизма применяют следующие методики:

• клинический осмотр;
• лабораторные обследования;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• пункция сустава с исследование синовиальной жидкости;
• рентгенографическое исследование суставов.

В основном диагноз ревматизма является клиническим и базируется на определении больших и малых критериев (полиартрит, поражение сердца, хорея у детей, характерная сыпь на коже, подкожные узелки, лихорадка, боль в суставах, лабораторные признаки воспаления и стрептококковой инфекции).

Лечение ревматизма суставов

Основной ответ на вопрос о том, как лечить ревматизм суставов, – это вовремя и комплексно. Консервативная терапия включает:

• строгий постельный режим;
• диета №10 по Певзнеру с ограничением острых, копченых блюд, также необходимо ограничить употребление кухонной соли до 4-5 грамм в сутки;
• антибиотики – основа этиотропного лечения, применяют препараты с группы пенициллина (пенициллин G, ретарпен), также используют цефалоспорины 1 и 4 поколения (цефазолин, цефпиром, цефепим);
• для уменьшения боли и ликвидации воспалительных изменений в суставах применяют препараты из группы НПВС и салицилатов (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), их назначают, как системно (таблетки, уколы), так и местно (мазь, гель);
• глюкокортикоидные гормоны применяют только при тяжелом поражении сердца (преднизолон, метилпреднизолон);
• метаболическая терапия (рибоксин, АТФ, предуктал).

Хирургическое лечение проводится пациентам с ревматическими пороками сердца (пластика клапанов или рассечение спаек между ними).

Ретарпен (антибиотик пенициллинового ряда) – основа лечения и профилактики ревматизма

Популярно лечение ревматического артрита и народными средствами. Но необходимо помнить главное условие – лечить суставной синдром рецептами народной медицины можно только с позволения врача и не в качестве основного метода, а вдобавок к медикаментозной терапии.

Методы лечения ревматического артрита народными средствами

Рекомендуем вам почитать:Лечение реактивного артрита народными средствами

1. Употребление в пищу ягод черники, брусники и клюквы.
2. Солевой компресс для суставов. Возьмите столовую ложку соли, растворите ее в стакане теплой воды. Смочите в растворе сложенный бинт и приложите к больному суставу. Сверху укутайте чистой тканью. Держать компресс нужно 2 часа. Выполнять процедуру можно 2 раза в день.
3. Лечение овсом. Из натуральной ткани нужно пошить несколько небольших мешочков, в которые зашить овес. Положите мешочки в воду и доведите ее до кипения. После этого отожмите их и приложите к больным суставам. Сверху укутайте теплой тканью. Держать такой компресс нужно 2 часа.
4. Компрессы для суставов из свежих пропаренных листьев осины.
5. Сок лимона, разведенный с водой по утрам.
6. Ванны с настоем из листьев черной смородины.
7. Грязевые аппликации к больным суставам, можно использовать любую медицинскую глину.

Профилактика заболевания

Профилактика ревматизма суставов бывает первичной и вторичной. Целью первичной является предупреждение первой атаки болезни. Это в первую очередь комплекс мероприятий, который направлен на предупреждение простудных респираторный заболеваний, также раннее выявление ангин, фарингитов и их адекватное лечение.

Вторичная профилактика заключается в предупреждении повторных атак ревматизма, так как с каждой последующей увеличивается шанс и степень повреждения сердца. С целью профилактики всем пациентам, которые перенесли 1 атаку ревматизма, внутримышечно вводят депо-формы антибиотиков пенициллинового ряда (бициллин-5, ретарпен). Такие уколы делают 1 раз на месяц на протяжении 5 лет после первой атаки, а если присутствует необходимость, то и дольше. Пациентам, у которых диагностировано ревматическое поражение сердца, профилактику проводят на протяжении всей последующей жизни.

Делая выводы, стоит отметить, что прогноз при ревматизме суставов благоприятный. Но, если в патологический процесс втягивается сердце, то последствия могут быть самыми серьезными.

Что это такое – ревматизмом называют воспалительное системное заболевание, которое поражает преимущественно сердце, а также суставы, внутренние органы нервную систему.

Основную роль в патологии играют бактерии из группы стрептококков. Ревматизм считается одним из самых опасных заболеваний, которое при определенных обстоятельствах может привести к смерти.

Чаще всего он поражает людей молодого возраста и детей, у которых после перенесенных болезни нередко развиваются тяжелые осложнения, такие как порок сердца, инфаркт .

Причины ревматизма

Каким образом развивается ревматизм, и что это такое? Возникновение ревматизма в подавляющем числе случаев вызвано особым видом стрептококковой инфекции, а именно бета-гемолитическим стрептококком группы А. Данную теорию подтверждает тот факт, что у людей, перенесших ревматизм, при анализе крови выявляют в высоких титрах иммунные противострептококковые антитела.

Обычно ревматизму предшествуют болезни горла и носоглотки: гнойная усложненная ангина. хронический тонзиллит или фарингит. Примерно в 0,33-3 % случаях заражения стрептококковой инфекцией у человека развивается ревматизм. При этом воспалительные процессы в разной степени затрагивают все органы, но больше всего страдает сердце.

В патогенезе заболевания выделяют несколько стадий воспалительного процесса:

• мукоидное набухание
• фибриноидное пропитывание
• клеточная инфильтрация
• стадия склерозирования

Ученые довели, что существует также и наследственная предрасположенность к появлению ревматизма. Замечено, что у некоторых людей иммунная система выявляет гиперреакцию на иммунные антигены, которые появляются вследствие перенесенной стрептококковой инфекции. Именно такие люди больше всего склонны к ревматизму. Генетические исследования доказывают, что эта склонность передается по наследству, и риск заболеть ревматизмом значительно повышается у тех людей, чьи близкие родственники хотя бы раз им переболели.

Также исследования определенных генетических маркеров доказали, что больше всего больных ревматизмом среди тех, у кого вторая или третья группа кров.

Симптомы ревматизма

В подавляющем числе случаев при ревматизме происходит поражение большого количества органов. В первую очередь страдают соединительные ткани сердца: ревматизм миокарда наблюдается практически в 90 % случаев.

У больных пожилого возраста может нередко диагностируют изолированное поражение суставов или кожи.

Первые симптомы ревматизма начинают проявлять себя уже через несколько недель после того, как человек переболел ангиной или другим инфекционным стрептококковым заболеванием. Чаще всего болезнь дает о себе знать повышенной температурой (иногда и до 40 градусов), болями в суставах, лихорадкой, сильной слабостью. В первую очередь, появляются симптомы ревматизма сердца, так называемого ревмокардита.

При этом воспалительный процесс затрагивает одну или несколько оболочек органа. Больной при малейшем движении ощущает учащенное сердцебиение и одышку, а если инфекция поразила перикард, то могут присутствовать также и болевые ощущения.

В 25 % случаев ревматизм поражает суставы и вызывает полиартрит. Как правило, страдают крупные суставы – локтевые, коленные, голеностопные. У больного присутствуют болевые ощущения, припухлость и покраснения в пораженных зонах.

В некоторых случаях ревматизм поражает центральную нервную систему, вызывая васкулит мелких сосудов головного мозга. При этом наблюдается так называемая ревматическая хорея, известная еще как пляска святого Витта. Больной ведет себя беспокойно, гримасничает, ему трудно выражать свои мысли и координировать движения.

Ревматизм имеет и кожные проявления. Чаще всего это кожная эритема или ревматические узелки. Эритема появляется преимущественно на бедрах или голенях, она имеет бледно-розовый цвет и кольцевидную форму. Ревматически узелки образуются под кожей, они плотные и безболезненные. Появляются такие высыпания в области суставов, по ходу сухожилий, в апоневрозах.

Лечение ревматизма

В случае ревматизма лечение начинают, прежде всего, с борьбы с ее возбудителем – бета-гемолитическим стрептококком. На сегодняшний момент самым эффективным препаратом для данной цели считается пенициллин. Его используют, как правило, в начальной, острой фазе заболевания. Затем применяют пролонгированные формы пенициллина – бициллин-3 и бициллин-5. При непереносимости пенициллина назначают антибиотик эритромицин.

Лечение ревматизма также включает в себя обязательную терапию воспалительного процесса, вне зависимости от его локализации. Современная медицина на этом этапе применяет нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как аспирин, вольтарен, индометацин, диклофенак.

Во время острого периода течения ревматизма используют также и стероидные противовоспалительные лекарства, например, преднизолон. Курс лечения такими препаратами проводится не дольше 1, 5 месяца под строгим врачебным контролем.

Профилактика

Профилактика ревматизма бывает первичной и вторичной. Задача первичной профилактики данной болезни состоит в том, чтобы не допустить возможного развития ревматизма у человека, который им ни разу не болел. Она включает в себя общепринятые меры по организации здорового и правильного режима сна, питания и труда.

Также к подобным мерам относится изоляция больных стрептококковой ангиной. Не смотря на то, что ревматизм не заразный, ангина с легкостью передается от больного человека к здоровому (см. симптомы ангины ). А именно эта болезнь в подавляющем количестве случаев приводит к ревматизму.

Вторичная профилактика направлена на то, чтобы человек, который в свое время переболел ревматизмом, смог избежать его рецидивов. Для этого человек обязан долгие годы находиться под наблюдением квалифицированных врачей, при этом желательно стоять на учете ревматологического отделения местной клиники.

Ключевым звеном профилактики ревматизма последние несколько десятков лет считается применение бициллина. Этот антибиотик назначают практически всем людям, перенесшим ревматизм, вне зависимости от состояния пораженных органов. Бициллинопрофилактика проводится довольно длительное время — от 3 до 5 лет. В зимний период времени ее советуют сочетать с приемом витамина С. Противопоказанием к использованию бицилинна является склонность к тромбообразованию, стойкая стадия недостаточности кровообращения.

Осложнения ревматизма

Одним из самых тяжелых осложнений при ревматизме является его губительное влияние на работу сердца. В зависимости от того, какая оболочка органа была поражена при болезни, может сформироваться миокардиосклероз, мерцательная аритмия. а также недостаточность кровообращения.

В особо тяжелых случаях, если в период болезни были задеты внутренние оболочки сердца и был диагностирован эндокардит, развивается порок сердца. Именно сформировавшийся порок в большинстве случаев может привести к летальному исходу.

В результате поражения сердца и дисфункции его работы, после перенесенного ревматизма, существует большой риск тромбоэмболий больших артерий. Чаще всего встречаются инфаркты легких, селезенки, почках, сердца. Они тоже могут стать причиной смерти пациента.

Прогноз при заболевании ревматизмом зависит, в первую очередь, от своевременности диагностики и лечения. Так как формирования самого опасного из осложнений при ревматизме – порока сердца, происходит в острой фазе, то именно в этот период очень важно пройти курс лечение нужным антибиотиком.

Самому большому риску подвергаются дети и подростки, ведь именно в этом возрасте болезнь чаще всего дает осложнения на сердце. У людей старшего возраста встречаются преимущественно суставные или кожные проявления ревматизма, при которых прогноз более благоприятный. Существенное влияние на прогноз при ревматизме оказывает число рецидивов, поэтому большое внимание следует уделять их профилактике.

Что касается возможного летального исхода при ревматизме, то при современном уровне медицины такое сегодня случается крайне редко. Согласно последним данным смертность составляет около 4 % от общего числа случаев заболевания на ревматизм. Для сравнения: в 50-х гг. прошлого века эта цифра составляла целых 30%.

Ревматизм – что это за болезнь?

February 13, 2014

Раньше ревматизмом называли все заболевания, при которых поражались суставы и мышцы, мягкие ткани и многие другие органы, отвечающие в организме человека за опору и движение. В последние годы это определение было пересмотрено. В настоящее время термин «ревматизм» заменен на «ревматические болезни».

Понятие патологии

Ревматизм – что это за недуг? Это заболевание, которое развивается без видимых внешних причин. Начинается оно со стрептококковой инфекции и продолжается поражением суставов, сердечной мышцы, нервной системы и некоторых других органов.

Однако современная медицинская литература не использует термин «ревматизм». Что это означает? Дело в том, что мировым сообществом при описании данной патологии используется другой термин. Звучит он как «острая ревматическая лихорадка». В течение длительного периода патология была очень распространена. Следствием ее развития нередко становились пороки сердца. Однако в последнее время значительно снизились случаи, когда больному ставят диагноз «ревматизм». Что это значит? Дело в том, что наука предлагает ряд весьма эффективных профилактических мер. В основном это применение антибиотиков для уничтожения стрептококковой инфекции. Современная медицина чаще сталкивается с последствиями ревматизма, которым больной страдал в детстве, если оно было в те времена, когда профилактики антибиотиками не проводилось.

Ревматизм – что это за патология? Это заболевание, поражающее соединительные ткани. Преимущественно это касается сердечно-сосудистой, нервной системы, а также кожных покровов. Ревматизмом многие ошибочно считают патологию суставов. Однако этот недуг протекает кратковременно и полностью обратим. А вот поражение сердечной мышцы приводит к пороку и ранней инвалидности.

Заболевание ревматизм проявляется лишь спустя две или три недели после того, как больной перенес инфекционное заражение, возбудителем которого стали стрептококки. В большинстве случаев таким заболеванием является ангина. Реже – пиодермия, поражающая кожные покровы.

Больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. У него повышается температура. Появляется припухание, покраснение и болезненность суставов. Данные симптомы являются признаком артрита. Обычно поражаются крупные сочленения. Ними являются плечевые, коленные и локтевые суставы. Реже патология распространяется на мелкие соединения кистей и стоп.

Часто пациенты жалуются на мигрирующие болевые симптомы. Эти неприятные ощущения меняют свое месторасположение от одного сустава к другому. Артрит при ревматизме длится не более семи дней.

Основа эффективного избавления от ревматизма кроется в неукоснительном соблюдении режима, рекомендованного врачом. При воспалении сердечной мышцы пациенту следует снизить потребление соли.

Для избавления от стрептококка выписываются антибиотики пенициллинового ряда или макролиды. В курс лечения должны быть включены и противовоспалительные нестероидные препараты («Ибуфен» или «Диклофенак»). Они способствуют снижению активности воспалительных процессов.

В том случае, когда в организме происходит задержка жидкости, рекомендуются мочегонные средства. При лечении пороков применяют антиаритмические препараты.

Диагностика недуга

Выявление патологии возможно только в том случае, когда будут сданы анализы на ревматизм. Их основная цель – выявление стрептококковой инфекции. Причем это необходимо сделать в определенные сроки. От начала поражения суставов должно пройти шесть недель. Возбудителя заболевания определяют при посеве мазка с миндалин. На инфекцию укажет и повышение количества С-реактивного белка в крови, а также увеличение СОЭ. Подтверждение диагноза возможно только при проведении ЭхоКГ и ЭКГ, при которых обследуют функционирование сердечной мышцы.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Источники: http://moyaspina.ru/bolezni/chto-takoe-revmatizm-sustavov-opasna-eta-bolezn, http://mymedicalportal.net/484-revmatizm.html, http://fb.ru/article/130989/revmatizm—chto-eto-za-bolezn