Шина при дисплазии тазобедренных суставов

0
1325

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных детей стала очень распространённым заболеванием, с которым приходится сталкиваться многим родителям и детским специалистам. Это заболевание характеризуется нарушением формирования суставных хрящей и головки бедренной кости, приводящим к нарушению нормальных двигательных способностей у детей.

Кости и хрящи могут быть недоразвиты или неправильно сформированы.

загрузка...

Если при обязательном профилактическом осмотре детский ортопед заподозрил у малыша наличие диспластических нарушений в развитии и правильном формировании тазобедренных суставов, подобное состояние приходится незамедлительно лечить. В противном случае в дальнейшем ребёнка ждут серьёзные нарушения в деятельности костно-мышечной системы нижних конечностей и малого таза вплоть до инвалидизации.

Если не было своевременно проведено необходимое обследование и восстановительное лечение, анатомическая головка бедренной кости будет смещаться, и может образоваться врождённый вывих головки тазобедренного сустава.

Основные методы и принципы терапии диспластических расстройств

Необходимо начинать лечить дисплазию у детей незамедлительно, сразу же после того, как установлен диагноз. Основная терапевтическая задача – достижение правильного расположения головки кости бедра в суставной впадине, её надёжной фиксации и полноты движений, совершаемых в тазобедренном суставе.

Консервативное немедикаментозное лечение конечностей у ребёнка с диагнозом дисплазии области тазобедренного сустава состоит в следующих моментах:

Клиническая картина
Что говорят врачи о лечении суставов
Доктор медицинских наук, профессор Сафронов Ю.В.
Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением больных суставов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости.

Наш центр первым в России получил сертифицированный доступ к новейшему препарату от остеохондроза и болей в суставах. Признаюсь вам, когда я о нем услышал впервые - я просто рассмеялся, поскольку не верил в его эффективность. Но я был поражен, когда мы завершили тестирование - 4 567 человек полностью излечились от своих болячек, это более 94% всех испытуемых. 5.6% почувствовали существенные улучшения, и лишь у 0.4% не было замечено улучшений.

Этот препарат позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о боли в спине и суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>
  1. Массажные процедуры на область тазобедренного сустава и области бёдер.
  2. Широкое пеленание ножек ребёнка.

Шина при дисплазии тазобедренных суставов

  • Ношение специальных ортопедических приспособлений.
  • Лечебная физкультура.
  • Электрофорез с кальцием.
  • Сбалансированное полноценное питание, богатое кальцием, фосфором и витамином Д.
  • Массаж тазобедренного сустава

    Чтобы не причинить вреда неумелыми или неосторожными действиями, делать массаж у детей при дисплазии должен исключительно обученный специалист. Детские суставы и кости нижних конечностей ещё достаточно эластичны и податливы. Поэтому неосторожные манипуляции с ребёнком могут не улучшить его состояние, а лишь ухудшить клиническую картину или вызвать двигательные расстройства. Массаж ножек и тазобедренного сустава при дисплазии начинают делать от пальцев к коленям и вверх к бёдрам и ягодицам. Избегают делать массаж в подколенных ямках, паховых складочках, местах скопления лимфатических узлов.

    загрузка...

    Начинают с поглаживания, после чего осуществляют манипуляцию растирания со смещением кожных покровов. Аккуратно разминают мускулатуру бёдер и ягодичной области. Заканчивается массаж аккуратным поглаживанием и произведением пассивных движений в тазобедренных и коленных суставах.

    Проводя лечебный массаж, необходимо осуществлять постоянный контроль состояния здоровья и функций тазобедренных суставов детей. С этой целью каждый квартал необходимо проводить ультразвуковую диагностику состояния головки и впадины тазобедренного сустава и оценивать эффект от проведённого лечения. Лечащий врач устанавливает, с какой частотой следует проводить обследование. Если проведённое лечение оказалось неэффективным, подбираются другие схемы.

    Шина при дисплазии тазобедренных суставов

    Массаж тазобедренных суставов малыша

    Суставы лечатся только натуральными компонентами
    Мы привыкли думать, что в отличие от медицинских препаратов, натуральные вещества не способны полностью восстановить поврежденные суставы. Но оказалось, что крем АРТОНИН действует куда эффективнее своих аптечных конкурентов. Как он работает:
    • Через 15 минут после нанесения проникает внутрь сустава и эффективно его обезболивает
    • Спустя сутки полностью уходит боль и дискомфорт, спадают отеки и воспаления
    • На третий день начинается полноценное восстановление суставов
    • Спустя 2 недели человек чувствует себя полностью здоровым
    • По истечении 30 дней курс закончен, суставы полностью восстановлены.
    Мнение врача
    Малышева Е. В. , врач - терапевт

    "Я была крайне удивлена, когда узнала о креме АРТОНИН. Это средство полностью натуральное и при этом, действительно, эффективнее многих аптечных препаратов. Что еще удивительнее, так это цена. АРТОНИН дешевле своих конкурентов в разы, что для меня очень важно, ведь, таким образом, крем доступен большему количеству моих пациентов.."

    Подробнее

    Противопоказанием к проведению массажа являются острые воспалительные заболевания, гнойничковые высыпания на коже, повышение температуры.

    Широкое пеленание

    Консервативное лечение дисплазии у детей первого года жизни методом широкого пеленания позволяет тазобедренным суставам и прилежащим мягким тканям развиваться в правильном положении и служит отличной профилактикой развития синдрома врождённого вывиха либо подвывиха бедра. Зачастую этот метод может позволить избежать хирургической операции под общим наркозом.

    При пеленании грудных детей широким способом ножки фиксируются в физиологическом положении — полусогнутыми в суставах. Бёдра в этом случае нужно разводить под небольшим углом, чтобы ребёнку было достаточно комфортно.

    Для проведения широкого пеленания часто прибегают к методу трёх пелёнок. Первая пелёнка складывается таким образом, чтобы её ширина составила около 20 сантиметров. Эту полосу прокладывают малышу между ножками. Это способствует нормальному достаточному разведению бёдер. Другая пелёнка складывается в виде косынки или треугольника. Один из углов также прокладывают между бёдрами и, разводя конечности на 90 градусов, остальными концами оборачивают вокруг живота. С помощью третьей пелёнки младенца оборачивают по пояс, немного подтянув ноги в проксимальном направлении. Это даёт возможность ребёнку почувствовать себя достаточно удобно и при этом восстановить правильное положение головок бедренных костей по отношению к вертлужной впадине.

    загрузка...

    Шина при дисплазии тазобедренных суставов

    Особый метод пеленания

    Ортопедические шины и приспособления

    Для неоперативного лечения при дисплазии тазобедренного сустава применяют следующие ортопедические приспособления:

    • Подушка Фрейка.
    • Штанишки Беккера.
    • Стремена Павлика.
    • Шины Виленского.

    Подушкой Фрейка называют особое устройство ортопедического назначения, которое даёт тот же эффект, что и широкое пеленание детей. Можно приобрести такую подушку в ортопедических салонах или мастерских, а можно и изготовить собственными руками. Такая подушка применяется с успехом на начальных стадиях развития патологического процесса. Эффективно использование этой подушки в комплексной терапии вывихов или подвывихов тазобедренного сустава. Это устройство необходимо надевать малышу поверх подгузника и одежды.

    Наши читатели пишут

    Тема: Вылечила суставы за 14 дней!
    От кого: Людмила С.
    Кому: Администрации sustavprav.ru
    Людмила Петровна

    Здравствуйте! Меня зовут
    Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

    Наконец-таки я смогла избавиться от боли в суставах. Веду активный образ
    жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

    А вот и моя история

    С 45 лет начали болеть суставы, колени, пальцы и особенно спина. Когда стукнуло 58 лет, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо...

    Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила больную спину и суставы. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

    Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без болей в спине и суставах, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

    Перейти к статье>>>

    Штанишки Беккера имеют вид детских трусиков, в которые в районе ластовицы вмонтирована гибкая прочная пластинка из металла, обтянутого плотной тканью либо войлоком. Если ребёнок ещё очень маленький, металлическая вставка может причинить больше вреда, чем пользы. Поэтому самым маленьким пациентам вставку делают из плотной ткани или фетра. Благодаря этой конструкции ребёнок не может сводить ножки, и они зафиксированы в нужном положении.

    Шина при дисплазии тазобедренных суставов

    Ортопедия в лечении

    Стремена Павлика имеют сложную конструкцию и отдалённо напоминают лошадиную упряжь. На грудную клетку накладывается бандаж, который крепится на плечах с помощью специальных ремешков. Под коленными суставами закрепляются специальные ремни, позволяющие отводить бедро. Для голеностопного сустава имеются отдельные крепления.

    загрузка...

    Ортопедические шины представляют собой конструкции, изготовленные из медицинских сплавов. Они имеют вид винта, с помощью которого можно регулировать угол разведения ножек ребёнка. Носить шину Виленского при дисплазии следует не менее трёх месяцев. Снимать её можно только для купания.

    Лечебная физкультура

    С помощью лечебной физической культуры можно укрепить мускулатуру ребёнка и связочный аппарат, улучшить трофику и кровообращение как костей и хряща, так и мягких тканей.

    Проводить физические упражнения при дисплазии может мама, после того как будет обучена инструктором ЛФК.

    1. Взрослый аккуратно захватывает ножки малыша и сгибает, а затем разгибает их в бёдрах и коленях.
    2. Согнув конечности ребёнка под углом 90 градусов, начинают аккуратно разводить их в стороны, совершая при этом вращательные движения по очереди в обоих направлениях.
    3. Перед тем, как запеленать ребёнка, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах и разводят к поверхности стола.

    Примерный лечебный комплекс необходимо проводить ежедневно в течение 10 ли 15 минут.

    Оперативные вмешательства

    Если дисплазия тазобедренного сустава у детей носит запущенный характер и отличается тяжёлым течением, а неоперативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, последним методом остаётся хирургическое вмешательство, проводимое на тазобедренных суставах.

    Если возраст ребёнка при обнаружении дисплазии в области тазобедренного сустава превысил год и клинически определяется вывих головки тазобедренного сустава, ортопедом осуществляется оперативное лечение невправимого вывиха с пластикой сустава.

    Галина,
    г.
    Суставы стали как новые всего за 2 недели! Мне помогло средство, о котором я узнала из интернета...
    4 205 просмотров
    Подробнее

    Иногда процесс, протекающий в тазобедренном суставе, бывает настолько тяжёлым, что даже своевременное и правильное консервативное лечение может не принести должного эффекта.

    Хирургическое лечение при дисплазии тазобедренного сустава у маленьких детей может быть осуществлено следующими методами и техниками:

    1. Открытое хирургическое вправление вывихов сустава, выполняемое в тех случаях, когда неэффективно консервативное лечение.
    2. Операция по разделению тазовой или бедренной кости на две части и последующее правильное сращивание. Такое оперативное вмешательство позволяет облегчить в значительной степени болевой синдром и восстановить нормальные физиологические функции тазобедренного сустава у детей.
    3. Паллиативное хирургическое лечение проводится, например, для выравнивания длины конечностей.
    4. При значительном поражении головки тазобедренного сустава возможно проведение операции эндопротезирования с заменой суставной головки имплантом. Операция проводится под общим наркозом. Даже если вмешательство проведено успешно, в послеоперационном периоде проводится реабилитация, которая занимает длительное время.

    Чтобы выровнять длину конечностей, прибегают к помощи разнообразных приспособлений. В первые дни после проведения оперативного вмешательства начинают приступать к физическим упражнениям, ускоряющим лечение и реабилитацию. Назначение физических упражнений в этом случае состоит в укреплении ослабевших мышц бедра и ягодичной области.

    После того, как была проведена операция и пациенту разрешается самостоятельно передвигаться, можно заниматься плаванием в бассейне и гимнастикой, направленной на улучшение функций мускулатуры и связок и восстановление функций ходьбы.

    Распорки при дисплазии тазобедренных суставов: фото шины

    Дисплазию тазобедренного сустава также именуют врожденным вывихом бедра, что говорит о неполноценности суставов и его неправильном развитии. Чем раньше обнаружить заболевание, тем быстрее будет выздоровление. Если вовремя не предпринять усилия для лечения дисплазии, у ребенка может нарушиться походка и малыш будет ощущать боль в области таза.

    Заболевание опорно-двигательного аппарата может проявляться в виде вывиха, подвывиха и предвывиха. Лечение дисплазии проводится достаточно длительное время, от трех до двенадцати месяцев.

    В зависимости от состояния ребенка и запущенности болезни ребенку назначаются специальные ортопедические конструкции – подушка Фрейка, стремена Павлика, ортопедическая шина и так далее.

    Стремена для тазобедренного сустава

    Шина при дисплазии тазобедренных суставов Стремена Павлика представляют собой ортопедическую конструкцию, которую разработал в 1946 году врач из Чехии Арнольд Павлик. До этого времени в медицине при дисплазии тазобедренных суставов использовалась разнообразная жесткая конструкция, которую малыши плохо переносили.

    При этом подобные приспособления нередко приводили к асептическому некрозу головки бедренных костей. Между тем стремена являются более мягкой и удобной разработкой, они позволяют свободно двигаться в области тазобедренных суставов.

    Стремена Павлика имеют определенное строение:

    • Бандаж на грудь прикрепляется к телу ребенка при помощи специальных лямок, которые перекидываются через плечи.
    • Бандажи крепятся на область голени.
    • Штрипки, которые соединяют грудной бандаж и бандажи на голени. Две задние штрипки позволяют развести голень в сторону, две передние – согнуть ноги в коленном суставе.

    Все элементы современной конструкции под названием стремена Павлика изготавливаются из мягких натуральных тканей.

    Стремена надеваются без использования трусиков или шорт. Допускается использовать только одноразовые или марлевые детские подгузники. При этом смену подгузников можно проводить, не снимая стремена. Важно при этом не поднимать ребенка за ножки, а подкладывать руку под область ягодиц.

    Для защиты кожи малыша под стремена надевается распашонка и легкие носочки до колен. На стремена можно надеть боди, которое застегивается в области промежности.

    Распашонки меняются также без снимания ортопедического приспособления – плечевой ремешок расстегивается и одежда снимается через голову.

    Подушка Фрейка включает шину и трусики над одноименным названием. При помощи трусиков Фрейка осуществляется аналог широкого пеленания у ребенка при дисплазии. Они изготавливаются из плотных материалов и позволяют постоянно разводить ножки малыша под углом в 90 градусов и более.

    Подушка Фрейка показана:

    • при дисплазии тазобедренных суставов с отсутствием вывиха;
    • при подвывихе бедра.

    Шина при дисплазии тазобедренных суставов Ранее врачи назначали это ортопедическое устройство при вывихе тазобедренных суставов. Между тем в современный период считается, что такой метод при подобной травме противопоказан, так как наносит вред состоянию здоровья ребенка. Подушка не отводит нужным образом ножки. Поэтому нужное направление костей достигнуть невозможно.

    Ортопедическая подушка Фрейка назначается детям при дисплазии тазобедренных суставов в возрасте от одного до трех месяцев. Чтобы устройство имело точный размер, ребенку разводят ножки в стороны и измеряют расстояние между подколенными ямочками. Подушка носится не более 12-24 часов, в зависимости от сложности нарушения.

    При помощи мягкого валика, которым выступает подушка, фиксируются разведенные в стороны ножки ребенка. В комплект, как правило, входят удобные лямки, закрепляющие ортопедическое устройство.

    Шина Виленского представляет собой ортопедическую конструкцию, в комплект которой входит два кожаных ремня со специальной шнуровкой и металлические распорки между ними. Такая шина обычно надевается на ребенка прямо в кабинете ортопеда.

    1. Ребенок укладывается на спину.
    2. Ножки малыша разводятся в разные стороны. Помимо изучения фото, необходимо, чтобы правильное положение заранее показал врач.
    3. Одна нога просовывается в кожаный ремень и прочно зашнуровывается.
    4. Аналогичным образом шина надевается на вторую ножку ребенка.

    Подбирают размер шины Виленского согласно возрасту малыша. Малую шину используют для детей возраста до трех месяцев при разведении ножек 160-230 мм. Средние шины применяют детям с трех месяцев до года при разведении ножек 210-330 мм. Большую шину надевают детям старше одного года при разведении ножек 295-495 мм.

    Важно соблюдать все основные правила использования шины, чтобы не нанести вред состоянию тазобедренных суставов.

    • Необходимо тщательно и прочно шнуровать ремни шины. В этом случае они не будут соскальзывать.
    • Шины при дисплазии тазобедренных суставов нужно носить ежедневно, не снимая. Как правило, это ортопедическое устройство носится на протяжении четырех-шести месяцев. Снимать шину можно только, когда ребенка купают.
    • Распорка должна иметь четко отрегулированную длину. Регулирует размеры распорок ортопед, используя специальное колесико. Так как, играя, малыш может нечаянно передвинуть колесико, его изолируют и фиксируют при помощи изоленты.
    • Шины носятся даже в момент, когда ребенка переодевают. Чтобы было удобно, лучше всего использовать одежду, на которой нашиты кнопочки.

    Своеобразной модифицированной конструкцией шины Виленского считается шина ЦИТО. Она также состоит из двух манжет, которые фиксируются в области голеней, и находящейся между ними распорки.

    Шина Тюбингера совмещает в себе функции стремян Павлика и шины Виленского. В комплект этого ортопедического устройства входят:

    1. Две распорки для ножек, которые соединяются при помощи металлического стержня.
    2. Наплечники.
    3. Нити, соединяющие наплечники с распорками с передней и задней стороны. Они регулируются по длине и изменяют силу сгибания тазобедренных суставов.
    4. Ортез фиксируется при помощи специальной липучки.

    Шину также необходимо подбирать по размеру. При месячном возрасте, от двух до шести месяцев распорка имеет длину 95-130 мм. При возрасте от шести месяцев до года длина распорки составляет 110-160 мм.

    Шина Волкова при дисплазии тазобедренных суставов

    Шина при дисплазии тазобедренных суставов Среди ортопедических конструкций малоиспользуемой является шина Волкова. Она изготавливается из полиэтилена и имеет в комплекте четыре основные части:

    Кроватку, которая кладется под спинку малыша;

    Верхнюю часть, которую кладут на область животика;

    Боковые части, которые фиксируют голень и бедро.

    Такое приспособление используется вплоть до трехлетнего возраста ребенка. При этом конструкция имеет четыре размера.

    Шины Волкова в современной медициной сегодня практически не используются из-за некоторых недостатков:

    • Размер устройства очень трудно подобрать для каждого малыша.
    • Тазобедренные суставы фиксируются только в определенном положении, которое нельзя поменять при необходимости.
    • Движения ребенка при нахождении в шине сильно ограничиваются.
    • Также подобное приспособление имеет очень высокую цену.

    Таким образом, существует огромное количество ортопедических приспособлений для лечения дисплазии тазобедренного сустава. Выбор устройства зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей ребенка и назначения врача-ортопеда.

    Дисплазия — Блог

    Шины при дисплазии

    История и методы лечения дисплазии

    Первым серьёзным шагом в современном лечении дисплазии стала практическая деятельность австрийского хирурга-ортопеда Адольфа Лоренца. В 1895 году он обнародовал перед коллегами свой метод, суть которого — в закрытом вправлении вывиха бедра и фиксации конечности для удержания и закрепления головки бедра в суставной впадине с помощью гипса. С того времени и до нашего технология Лоренца стала основной в терапии ДТС в большинстве медицинских учреждений России. Однако применение гипса при дисплазии, как выяснилось, помогает решать одну проблему и порождает множество других.

    Применение метода Лоренца только в 10-20% обеспечивает хороший анатомический результат. Причины неэффективности и даже прямого вреда:

    • в длительной гипсовой фиксации конечности. результат которой — атрофия, дистрофия и дегенеративные процессы в суставе, их доля достигает 76 % от всех случаев применения;
    • в повреждении суставных тканей в момент вправления;
    • в позднем сроке для начала терапии. определённом самим Лоренцом как оптимальный, — от 1 года до 4 лет.

    Настолько неудовлетворительные результаты подвигли других учёных и врачей на поиски новых способов лечения врождённого вывиха, в результате появились разнообразные шины. Относительно мобильная шина при дисплазии во многих случаях была эффективнее жёсткой фиксации.

    Шина при дисплазии

    В 20 – 30-е годы ХХ века изобретено множество функциональных шин для терапии врождённого вывиха бедра. Из тех времён — абдукционная подушка Фрейка, широко применяемая и сейчас.

    Во второй половине ХХ века методами лечения дисплазии тазобедренного сустава занимались В. Я. Виленский, И.И. Мирзоева, М. Э. Казакевич, Т. А. Бровкина, М. М. Кошля, А. Павлик, другие исследователи. Каждый автор, рассказывая о разработанных приёмах и приспособлениях, называл уровень их эффективности от 80% до 96%. Шина при дисплазии оказалась не только безопаснее, действеннее гипса, но и перспективнее: большинство моделей можно было модифицировать.

    В этот период создано множество функциональных устройств — шина ЦИТО (разработка Центрального НИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова); «штанишки» Бекера; шины Шнейдерова, Мирзоевой, Круминя, Виленского, Кошля, Гижицкой-Волкова, НИДОИ им. Г. И. Турнера; повязка Давида и другие. Каждое устройство предусматривало применение особой методики лечения.

    Шина Виленского

    Устройство — ещё один вариант телескопической распорки при дисплазии. Концы распорки крепятся к широким манжетам, надеваемым на бёдра ребёнка. Шину Виленского назначают как самым маленьким детям, так и тем, кому более 1 года. Широкое возрастное применение определило размерный ряд изделия: малый, средний и большой размеры. Ортопеды рекомендуют изготавливать шину на заказ. В России наибольшую популярность получила шина ЦИТО. Также отдельного внимания заслуживает немецкий аналог от компании Otto Bock.

    Стандартные шины рассчитаны на детей до 3 лет. Индивидуальные экземпляры могут использоваться и в более позднем возрасте. чаще в качестве подстраховочной шины после оперативного вмешательства.

    Шина при дисплазии тазобедренных суставов

    Гипс при дисплазии. Положения Лоренца

    Гипс при дисплазии долгое время был единственным, а потом наиболее частым способом борьбы с недугом. Впервые его использовал Лоренц: с помощью гипсовой фиксации он усовершенствовал метод одномоментного вправления вывиха итальянского хирурга Пачи. С конца XIX века технология лечения ДТС путём бескровного вправления и последующего гипсования получила название метода Пачи-Лоренца.

    Гипс при дисплазии долгое время был единственным, а потом наиболее частым способом борьбы с недугом. Впервые его использовал Лоренц: с помощью гипсовой фиксации он усовершенствовал метод одномоментного вправления вывиха итальянского хирурга Пачи. С конца XIX века технология лечения ДТС путём бескровного вправления и последующего гипсования получила название метода Пачи-Лоренца.

    Кокситную гипсовую повязку накладывают на ноги (на обе полностью или на одну полностью и на половину другой), бёдра и талию. В области бёдер в повязку монтируется планка: гипс не даёт достаточной жёсткости, а распорка при дисплазии обеспечивает стационарное положения ног. В промежности гипсового корсета предусмотрено отверстие для отправления физиологических потребностей. Такую повязку ребёнок носит от 1 до 6 месяцев (в отдельных случаях дольше).

    Перед наложением повязки головка бедра вправляется в вертлужную впадину, а ноги фиксируются в так называемом положении Лоренца. Хотя сегодня гипс при дисплазии используют намного реже, постулаты Лоренца, в их числе — разработанные им положения ног при терапии ДТС, остаются актуальны, так как они отражают суть проблемы и пути её решения.

    Лоренц описал три положения, используемые для фиксации ног при разной степени патологии:

    • Положение I — ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом и разведены в стороны до касания плоскости, на которой лежит ребёнок (поза лягушки).
    • Положение II — ноги согнуты под тупым углом (слегка согнуты) в коленных и тазобедренных суставах и отведены до касания плоскости.
    • Положение III — прямые ноги разведены в стороны.

    Перечисленные положения используют и в надевании и фиксации шин при дисплазии. Так, в терапии врождённого предвывиха шину Виленского накладывают в положении III, а для лечения истинного вывиха наложение распорок при дисплазии происходит в положении I.

    Нужно признать, что отказаться от гипса при дисплазии окончательно пока невозможно. В лечении сложных, запущенных случаев, при поздней диагностике, при исправлении предыдущей неэффективной терапии, после инвазивного вмешательства в сустав гипсовые повязки-корсеты редко оказываются полноценно заменимы.

    Шина при дисплазии тазобедренных суставов

    Шина при дисплазии тазобедренных суставов

    Сравнение методов лечения дисплазии

    Закрытое вправление и гипс при дисплазии по Лоренцу стали революционным прорывом: до этого врождённый вывих (во всех его разновидностях, которые позже назовут дисплазией) считался неизлечимым. Однако скоро выяснилось, что метод имеет слишком много негативных последствий. Это привело к обширным исследованиям и началу использования шин при дисплазии, а впоследствии и инвазивному лечению.

    Сегодня применяют множество ортопедических устройств, их модификаций, и гипс. Виды распорок при дисплазии иногда меняют согласно с прогрессом или регрессом лечения. Обобщенная статистика осложнений при использовании разных конструкций и методов такова (доля в % от всех случаев использования):

    • для терапии по Лоренцу — 23-82%;
    • для шины ЦИТО — 33%;
    • для подушки Фрейка — 15%;
    • для стремян Павлика — 12%;
    • для шины Кошля — 8%.

    Большая доля осложнений при терапии по Лоренцу связана с тем, что закрытое вправление может быть травматичным (роль играют навыки врача), а гипс при дисплазии лишает мышцы и сустав подвижности, фиксируя их на длительный срок в позиции максимального отведения. С первых дней иммобилизации головка бедра давит на мягкие ткани вертлужной впадины, вызывая ишемию (снижение кровоснабжения). Возникает перерастяжение огибающих бедро сосудов и напряжение приводящих мышц. С течением времени развивается сгибательно-отводящая контрактура.

    Схожа по негативному воздействию и шина ЦИТО . Она, в отличии от других шин при дисплазии, жёстко фиксирует ноги ребёнка, не позволяет ему активно двигаться, а взрослым использовать для лечения методы функционального воздействия. В результате также развивается ишемия бедренной головки. Другие варианты шины Виленского и Otto Bock имеют шарнирные механизмы, которые позволяют тазобедренному суставу иметь более обширный диапазон движений, что сказывается положительно на выздоровлении ребенка.

    Умеренная жёсткость подушки Фрейка — причина меньшей доли осложнений, связанных с ишемическим поражением головки бедра. Однако перинка Фрейка всё-таки существенно ограничивает подвижность бедра, в связи с чем эта шина при дисплазии применяется осторожно. Нужно отметить, что в самом начале её использования количество осложнений было меньшим: подушки изготавливали из гагачьего пуха, обеспечивающего надёжную, но пластичную фиксацию. Аналогичных ему по свойствам современных материалов пока не создали.

    Стремена Павлика решают проблему подвижности: ребёнок может сгибать, приводить и отводить в определённой амплитуде ноги, не выпрямляя их, выполнять наружную и внутреннюю ротацию. Стремена, в отличие от гипса при дисплазии, одновременно нормализуют соположение головки и впадины и позволяют ребёнку развиваться, следовательно — снимают в большинстве случаев опасность ишемии и контрактур. Но относительно широкая свобода движений, которую обеспечивает эта ременная шина при дисплазии, может привести и к вывихиванию бедренной головки. В связи с вышеназванным, в стременах трудно вправить истинный вывих: положительный результат только у 26% детей.

    В конструкции шины Кошля минимизированы недостатки других ортопедических устройств. Она достаточно жёстко фиксирует соположение головки и впадины, при этом позволяет производить отведение, сгибание конечностей во фронтальной плоскости. Наименьшее количество осложнений для этой шины при дисплазии связано с недолгим сроком фиксации конечностей в положении Лоренца I и с тем, что нет необходимости предварительно расслаблять аддукторы (сводящие мышцы) бедра — шина дозированно растягивает их.

    Однако далеко не всегда осложнения и неудачи терапии в использовании распорок при дисплазии связаны с конструкционными недостатками оборудования. Эффективность во многом зависит от развития методик лечения, осведомлённости и навыков врача, сроков и правильности диагноза.

    С 90-х годов ХХ века стала популярной методика терапии ДТС с помощью функциональной гипсовой повязки по Тер-Егиазарову. Если результат оказывается отрицательным, в большинстве клиник его исправляют по методике скелетного вытяжения over head. Названный метод применяют в случаях позднего выявления врождённого вывиха, безрезультатного консервативного лечения в течение первого года жизни, релюксации (вывихивания) головки бедра после использования шин при дисплазии. Авторы метода заявляют о 90-95% успешных излечений, но существуют многолетние наблюдения ФГУ НИДОИ им. Г. И. Турнера, которые свидетельствуют, что осложнения при данной методике наблюдаются у 72% пролеченных детей .

    Причины остаточных дефектов при наложении функционального гипса при дисплазии следующие:

    • на первом — важнейшем — этапе терапии гипс радикально сковывает подвижность конечностей, препятствуя дозированному расслаблению аддукторов, — у 80% детей это служит причиной первичного поражения эпифиза бедра;
    • этапная замена гипсовой распорки при дисплазии приводит к нестабильности вправления;
    • в свою очередь, нестабильность — причина остаточных дефектов, итог которых — последующее более радикальное лечение.

    Общепризнанная практика лечения врождённого вывиха и его разновидностей основывается на использовании шин при дисплазии. Они при строгом соблюдении правил ношения способны эффективно удерживать бедро, а правильное их назначение в зависимости от тяжести поражения обеспечивает в подавляющем большинстве случаев положительный результат. Главное преимущество, которое имеет шина при дисплазии, — сохранение подвижности тазобедренного сустава, сохранение его способности развиваться. Это ведущий принцип создания и усовершенствования всех ортопедических устройств.

    Равный ему по важности в предупреждении инвалидности и сохранении высокого качества жизни — принцип раннего выявления и полного излечения вывиха. Используют ли ортопеды различные распорки при дисплазии или прибегают к инвазивному лечению, они стремятся не просто минимизировать проявление проблемы, но полностью восстановить форму и функциональность сустава.

    Источники: http://otnogi.ru/bolezn/drugie/lechenie-displazii-tazobedrennyx-sustavov-u-detej.html, http://sustav.info/lechim/fiksacija/shina-pri-displazii-tazobedrennyh-sustavov.html, http://dysplazia.ru/poleznoe/shinyi-pri-displazii

    Делаем выводы

    Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство средств от боли в суставах. Вердикт таков:

    Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался - боль сразу же возвращалась.

    Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить суставы, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

    Новомодные средства для суставов, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось - все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

    Единственный препарат, который дал значительный
    результат - это АРТОНИН

    Вы спросите, почему же все, кто страдает от боли в суставах, в миг не избавились от нее?

    Ответ прост, АРТОНИН не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют - то это ПОДДЕЛКА.

    Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт АРТОНИН. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, по акции каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку препарата БЕСПЛАТНО!

    загрузка...
    загрузка...

    18 КОММЕНТАРИИ

    1. megan92 ()   2 недели назад
      Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
    2. Дарья ()   2 недели назад
      Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
    3. megan92 ()   13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на статью!
      P.S. Я тоже из города
      ))
    4. Дарья ()   12 дней назад
      megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
    5. Соня 10 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    7. Ответ Редакции 10 дней назад
      Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
    8. Соня 10 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
      А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
    10. Андрей Неделю назад
      Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
    11. Екатерина Неделю назад
      Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
    12. Мария 5 дней назад
      Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
    13. Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
      Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
    14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
      Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
    15. Максим 4 дня назад
      кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
    16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
      Практически не помогло. Не советую.
    17. Елена (врач ревматолог) Вчера
      Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
    18. Максим Сегодня
      Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here