Асептический некроз головки бедра

Классификация, симптомы и лечение остеохондропатии. Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК)

Заболевания суставов, сопровождающиеся асептическим некрозом (омертвением) губчатого костного вещества апофизов и эпифизов трубчатых костей называются остеохондропатиями. При этом грубо нарушается функция сустава и происходит деформация пораженной кости, что часто приводит к инвалидности.

Асептический некроз развивается без участия инфекционного агента, что отличает его от септического.

Другое название этого заболевания – ишемический, аваскулярный остеонекроз, что указывает на причину происхождения (нарушение кровообращения в кости).

Статистика остеоходропатий

Среди разнообразия заболеваний опорно-двигательного аппарата остеохондропатии занимают примерно 3%. Наиболее распространенной локализацией является асептический некроз тазобедренного сустава, он встречается в почти 35% случаев. Заболевание суставов верхней конечности: лучезапястного, локтевого и плечевого встречается несколько реже. Остеохондропатии других суставов нижней конечности (коленного, таранной кости и других) в совокупности составляют до 10% всех случаев болезни.

Чаще болеют дети и подростки. Средний возраст заболевших колеблется от 3–5 до 13–18 лет.

Однако, заболевание встречается и во взрослом возрасте.

Классификация остеохондропатий

В течение болезни выделяют пять стадий, основанных на морфологических признаках. Эта же классификация применяется в рентгенологической и других видах диагностик:

1. Первая стадия начальная – это собственно асептический некроз ядра окостенения пораженной кости (губчатого вещества и костного мозга).
2. Вторая стадия или вторичный компрессионный перелом. Возникает на участках, подвергшихся некрозу, даже от незначительной травмы.
3. Третья стадия – фрагментация. Происходят процессы рассасывания участков некроза в губчатом веществе кости.
4. Четвертая стадия – репарация. Обычно сочетается с третьей. Постепенно восстанавливается структура костной ткани.
5. Пятая стадия – вторичные изменения или исход. Чаще характеризуется деформацией кости и соответствующего сустава, однако бывает и восстановление нормальной структуры кости.

Эти стадии следуют одна за другой. Однако, одновременно могут существовать две или три различные стадии, поэтому это разделение несколько условно.

Причины возникновения остеохондропатий

Достоверные причины возникновения асептических некрозов костей (АНК) до сих пор остаются невыясненными.

Имеются данные о наследственной природе некоторых остеохондропатий. Провоцирующими факторами развития болезни в детском возрасте могут выступать:

• Функциональная перегрузка костей конечностей у детей на фоне быстрого роста.
• Микротравмы.
• Нарушения капиллярного кровообращения (микроциркуляции) в суставе.
• Переохлаждения.
• Частые очаговые инфекции.

У взрослых

Во взрослом возрасте несколько чаще возможно проследить связь развития заболевания и возможную причину, его вызвавшую. АНК у взрослых может развиваться под влиянием следующих основных причин:

• Перенесенная травма суставов.
• Длительная терапия стероидными препаратами.
• Злоупотребление алкоголем в течение длительного времени.

К менее распространенным факторам риска относятся различные коагулопатии (нарушения свертываемости крови), некоторые наследственные заболевания (например, болезнь Гоше), системную красную волчанку, беременность, хронические заболевания печени и почек, химиотерапия и т. д.

Иногда достоверную причину или провоцирующий фактор установить не удается – идиопатический АНК.

Механизмы развития остеохондропатий

Патогенез АНК находится еще в стадии изучения. Но на сегодняшний день широко распространены две основные точки зрения на его развитие: травматическая и сосудистая.

На данный момент выяснено, что АНК вызывается различными механическими воздействиями на сосуды, питающие костную ткань. Это может быть скручивание или сдавление артерий, их спазм в течение длительного времени или эмболия (закупорка), нарушения венозного оттока и т. д.

Последствия травмы

При травматическом воздействии на сустав (вывихи, переломы) осуществляется прямое повреждающее действие на сосуды, осуществляющие кровоснабжение кости. Далее происходят процессы нарушения кровообращения в ткани кости, описанные в сосудистой теории развития АНК.

Теория нарушения кровообращения в сосудах кости (сосудистая)

В результате длительной микротравматизации, перегрузки сустава и других негативных влияний в ткани кости возникают так называемые процессы «переутомления». Из таких очагов в центральную нервную систему направляются патологические импульсы, а в ответ на них происходит спазмирование сосудов с последующим стазом (застоем) крови и лимфы.

Вследствие этого возникает нарушение обмена веществ (метаболизма) и накапливание продуктов распада в костной ткани, что изменяет ее свойства.

Происходит постепенное разрушение клеток кости, и как результат – нарушение нормального кровообращения в костной ткани и прогрессирование патологического процесса.

Поражение тазобедренного сустава

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) является самой распространенной локализацией, поэтому есть смысл ознакомиться с этим заболеванием более подробно.

Синоним этого состояния – болезнь Легга-Кальве-Пертеса (по фамилиям ученых, описавших его).

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости, которая укреплена связками в вертлужной впадине – углублении с гладкими стенками в кости таза. При развитии АНК головка бедра постепенно теряет округлую форму и разрушается, из-за чего в конце концов нарушается нормальная функция сустава.

АНГБК у детей

Очень часто болезнь начинается в детском возрасте: от 3 до 10 лет. Мальчики заболевают почти в 6 раз чаще девочек.

Обычно возникает поражение правого тазобедренного сустава, но иногда встречается и двусторонний процесс.

АНГБК у взрослых

Во взрослом возрасте по статистике лица мужского пола заболевают в 5–8 раз чаще, чем женского. Средний возраст заболевших составляет от 20 до 50 лет.

При возникновении заболевания у взрослых людей в более, чем половине случаев сразу поражаются оба сустава.

Клиническая картина АНГБК

Асептический некроз головки бедренной кости характеризуется главным симптомом – болью. В начале болезни боль появляется в любом месте нижней конечности при осуществлении физической нагрузки или ходьбе. В дальнейшем боль локализуется именно в тазобедренном суставе и иногда распространяется на коленный.

Второй характерный симптом – хромота. Она также вначале появляется только при интенсивных физических нагрузках, а со временем становится постоянным симптомом.

При прогрессировании заболевания боль в суставе усиливается. Появляется быстрая утомляемость при обычной ходьбе, возникает ограничение подвижности тазобедренного сустава.

При осмотре выявляется атрофия (уменьшение) ягодичных и бедренных мышц, укорочение нижней конечности.

К сожалению, на начальные симптомы заболевания больные обращают мало внимания, и болезнь часто диагностируется уже на поздних стадиях.

Диагностика

Ведущая роль в диагностике заболевания принадлежит рентгенологическому исследованию. Применяется также магнитно-ядерная томография (МРТ), радиоизотопное сканирование, ультрасонография и т. д.

Рентгенография и МРТ являются взаимодополняющими методами диагностики АНГБК. Ценность МРТ особенно заметна при проведении ранней диагностики болезни:

1. Первая стадия или асептический некроз на рентгенограммах обычно не выявляется. Это так называемая немая стадия. Однако, возможности МРТ обычно позволяют диагностировать заболевание уже на ранних стадиях.
2. На второй стадии выявляется затемнение головки бедренной кости и отсутствие характерного структурного рисунка. Эпифиз становится плотным, возникает его деформация. Обнаруживается расширение суставной щели. При проведении МРТ можно выявить дефекты кости, вызванные некрозом.
3. Третья стадия диагностируется прогрессирующим уплощением головки, которая теперь образована отдельными фрагментами различной формы и величины. Степень расширения суставной щели увеличивается. Шейка бедра становится короткой и утолщается.
4. Восстановление (регенерация) костной структуры начинается в четвертой стадии. На рентгенограммах этот процесс характеризуется определением контура головки бедра, но нормальная структура кости пока еще не просматривается.
5. На пятой стадии часто выявляются рентгенологические признаки деформирующего коксартроза. Выявляется значительное изменение формы головки бедренной кости, которая становится плоской и расширенной. Из-за этого нарушается ее соотношение с вертлужной впадиной. Могут диагностироваться костные разрастания – остеофиты и вторичные суставные кисты.

Стоит отметить, что иногда встречается полная регенерация структуры головки бедра и восстановление функционирования тазобедренного сустава. Так чаще всего происходит у детей при раннем и правильно проведенном лечении.

Поражение плечевой кости

Плечевая кость имеет в своем строении тело (диафиз) и два утолщенных конца (эпифизы). Головка — проксимальный или «верхний» эпифиз плечевой кости совместно с суставной поверхностью лопатки образуют плечевой сустав. А второй эпифиз (дистальный) участвует в формировании локтевого сустава.

АНК плеча в области ее головки вызывает нарушение функционирования плечевого сустава и всей верхней конечности.

Заболевание манифестирует болевым синдромом, интенсивность которого с прогрессированием патологического процесса увеличивается. Сначала боль появляется только при интенсивной физической нагрузке или прямом воздействии (например, давлении) на сустав. Со временем боль приобретает постоянный характер. Появляются другие симптомы:

• слабость в пораженной конечности;
• нарушение двигательной способности;
• гипотрофия мышц плечевого пояса.

Появляется хрупкость кости, часто возникают переломы даже от небольших воздействий.

В детском возрасте чаще выявляется болезнь Хасса или остеонекроз головки плечевой кости. Это заболевание поражает детей преимущественно дошкольного и младшего школьного возраста.

Проявляется такой патологический процесс болями, нарушением нормальной функции плечевого сустава, мышечной гипотрофией в области плеча. Однако, прогноз при этом заболевании у детей все же более благоприятный, чем у взрослых.

Диагностика заболевания также основывается на данных рентгенологических методов исследования и/или МРТ.

Поражение таранной кости

Таранная кость вместе с большеберцовой и малоберцовой костями формирует голеностопный сустав. А нижняя ее часть сочленяется с костями стопы. Посредством этого она играет главную роль в распределении веса тела на стопу.

Асептический некроз таранной кости является причиной значительного ограничения движения в голеностопном суставе и инвалидности. Синоним заболевания – болезнь Муше.

Наиболее часто это заболевание возникает у мотоциклистов и спортсменов, занимающихся прыжками с высоты.

Основные симптомы заболевания такие же, как и при других видах асептического некроза:

• боль в пораженной области – в проекции голеностопного сустава и стопе;
• хромота;
• нарушение нормальной функции нижней конечности.

Принципы диагностики также идентичны.

Лечение остеохондропатий

Если возникла боль в каком-то из суставов, главное – не терпеть ее и не затягивать поход к врачу. Чем раньше будет диагностировано заболевание и начато лечение, тем быстрее будет выздоровление и лучше исход.

Лечением остеохондропатий занимается врач-ревматолог и артролог.

В основе лечения АНГБК лежит комплексный подход. Все принципы лечения можно разделить на несколько условных групп.

Ортопедический режим

Рекомендуется полная разгрузка пораженной конечности сразу после установления диагноза. Для этого применяются костыли, манжетное вытягивание, гипсование. В последующем – ходьба с тростью, ношение специальной ортопедической обуви.

Следует отметить, что разгрузка сустава не подразумевает полного исключения движения в нем. Для тренировки мышц области тазобедренного сустава и нижней конечности применяется ЛФК, плавание, массаж.

Необходимо проводить мероприятия, которые направлены на уменьшение избыточного веса.

Лекарственная терапия

В начальных стадиях заболевания применяются средства, улучшающие микроциркуляцию в суставе. А также стимулирующие процессы восстановления клеток, включая и костные.

С этой целью используют препараты, расширяющие сосуды (никотиновая кислота и ее производные, дротаверин и т. д.), витаминные комплексы B, C, D. Широко применяются препараты, обладающие антиагрегантными свойствами – дипиридамол, пентоксифиллин; энзимотерапия; хондропротекторы.

Физиотерапевтическое лечение

Для лечения асептических некрозов костей с успехом применяется воздействие физическими факторами (физиотерапия). Из них самыми распространенными являются:

• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
• Воздействие ультрафиолетовыми лучами (УФО).
• Электрофорез и фонофорез с препаратами, которые содержат йод, далее – с фосфорсодержащими средствами и хлоридом натрия.
• Диатермия.
• Озокеритовое и парафинолечение.
• Пелоидотерапия (лечение грязями), бальнеолечение в санаториях, специализирующихся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• Массаж в зависимости от выявленного тонуса мышц: расслабляющий при повышенном или тонизирующий при сниженном.

Лечебная физкультура назначается сразу же после выявления заболевания и выполняется ежедневно. Комплекс упражнений подбирается таким образом, чтобы снизить нагрузку на конечность, пораженную патологическим процессом.

Хирургическое лечение

Операции проводятся при неэффективности консервативного лечения. Еще одним показанием к оперативному лечению является выраженная деформация кости и сустава. Цель хирургического вмешательства – улучшить кровоснабжение пораженных участков костной ткани, устранить мышечные контрактуры и уменьшить нагрузку на суставные поверхности.

Также применяются восстановительные и корригирующие вмешательства (эндопротезирование сустава, артродез и т. д.).

В заключение следует отметить, что лечение асептических некрозов костей обычно занимает несколько лет. Исход заболевания бывает разным, но неоспорим тот факт, что чем раньше начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

Асептический некроз, болезнь Легга-Кальве-Пертеса (аваскулярный некроз головки бедренной кости) является серьезным заболеванием тазобедренного сустава. Болезнь возникает вследствие изменений, нарушений структуры костной ткани, а также из-за проявления жировой дистрофии костного мозга, нарушения микроциркуляции крови. При этом та часть головки бедра, которая лишена кровоснабжения, отмирает.

Поскольку заболевание это чрезвычайно распространено в настоящее время, мы, совместно с редакцией сайта www.rasteniya-lecarstvennie.ru, решили посвятить наш сегодняшний разговор этому недугу и поговорить на тему: асептический некроз головки кости бедра, лечение рассмотреть.

Почему возникает асептический некроз (АН)?

Причины появления некроза различны и обусловлены генетически. Очень часто заболевание развивается из-за травмирования или тромбоза артерии, в результате чего происходит нарушение кровоснабжения головки бедра. Наиболее распространенной причиной является перелом шейки бедра или вывих бедра.

Через 2-3 мес. после получения травмы, начинает развиваться АН. Хотя первые симптомы болезни появляются гораздо позднее, примерно через 1 – 2 года после травмы.

Также спровоцировать асептический некроз головки бедренной кости может длительный прием некоторых лекарственных препаратов, например глюкокортикоидных гормонов. Их обычно применяют при лечении бронхиальной астмы, ревматизма.

Часто болезнь возникает на фоне регулярного, избыточного употребления алкоголя. Дело в том, что алкоголь является виновником поражения кровеносных сосудов. Это может стать причиной возникновения ишемии головки бедренной кости, а впоследствии может вызвать развитие ее некроза.

Болезни подвержены также работники некоторых специальностей, связанных с воздействием высокого давления, например, водолазы, шахтеры и др.

Симптомы асептического некроза головки кости бедра

Самым первым симптомом, говорящем о возникновении АН является боль. Она дислоцируется в области тазобедренного сустава, когда происходит перенос веса тела на поврежденную болезнью ногу. Боль отдает в паховую, ягодичную область, по передней поверхности бедра.

При развитии недуга, его прогрессировании, может появиться хромота, происходит нарушение работы, подвижности сустава. Впоследствии боль сохраняется и в состоянии покоя, нарушая полноценный сон, вызывая бессонницу.

При наличии болевых ощущений, других симптомов АН, следует обратиться к врачу. Доктор проведет специальное физикальное обследование, выяснит наличие других хронических заболеваний, расспросит вас о лекарственных препаратах, которые вы принимаете. Для более точного подтверждения поставленного диагноза, возможно, понадобится проведение дополнительного лабораторно-инструментального обследования.

При лечении болезни, основное внимание уделяется процессу восстановления нормального кровообращения области головки кости бедра и костной ткани. При назначении лечения учитывается срок заболевания, его тяжесть, общее состояние больного.

1-й период. Течение этого периода от нескольких дней, это 6 мес. от момента возникновения сильной боли в области бедра. На этой стадии происходят сосудистые нарушения. Лечение болезни на этом этапе заключается в соблюдении покоя. Следует меньше ходить, по возможности, пользоваться тростью. Нельзя перегружать больную ногу, нужно чаще отдыхать, больше лежать.

2-й период болезни – от 6 до 8 мес. с начала сильных болевых ощущений. В этот период происходит разрушение, некроз костной ткани, происходит деформация головки бедренной кости. В этот период назначается лечебная гимнастика, а также прием сосудорасширяющих препаратов. Также полезно применение специального массажа и процедур гирудотерапии.

3-й период болезни. больше 8 месяцев от начала появления сильной боли. Этот период заболевания характеризуется плавным переходом АН в коксартороз. Лечение аналогично лечению коксартроза. Применяют лечебную гимнастику, массаж.

Также на всех стадиях течения болезни, применяются лекарственные средства для лечения АН:

Сосудорасширяющие препараты, хондропротекторы – глюкозамин, хондроитинсульфат.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства – диклофенак, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид. а также их аналоги. Их используют для уменьшения боли.

Сосудорасширяющие препараты – трентал, теоникол. Их рекомендуют для лечения асептического некроза.

Препараты для стимулирования восстановления костной ткани – натекаль D3. альфа D3 ТЕВА, кальций Д3 форте, оксидевит, остеомаг и т.п.

При проведении консервативного лечения устраняется боль, воспалительный процесс, приостанавливается процесс разрушения костной ткани. В том случае, если лечение не принесло эффекта, при дегенеративном поражении сустава либо коллапсе головки бедра, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Операция направлена на увеличение кровоснабжения головки бедра и проводится методом декомпрессии головки бедренной кости или проводится эндопротезирование тазобедренного сустава.

В любом случае, лечить асептический некроз головки кости бедра нужно под наблюдением врача, который и назначит необходимый способ лечения. Будьте здоровы!

Похожие новости

Комментарии (0)

Что такое асептический некроз головки бедренной кости?

Асептический некроз бедренной кости формируется на фоне острого нарушения снабжения костной ткани кровью. Происходит это в силу многих причин. На первом месте находятся механические травмы различной этиологии. По мере нарастания стадии асептического некроза клетки ткани начинают отмирать. На следующем этапе происходит деформация с дальнейшим разрушением хрящевой ткани.

Если визит к врачу откладывается, то через 1-3 дня омертвение хрящевой ткани приводит к появлению сильных болей. Локализованы они в верхней части бедренной кости. Медицинская статистика говорит о том, что недуг поражает граждан в возрасте от 30 до 60 лет.

Оперативность – ключевой фактор в эффективной борьбе с проблемой. Если недуг проявляет себя в юном возрасте, то у пациента больше шансов на выздоровление без последствий. Если квалифицированной медицинской помощи человек длительное время не получает, то поражение кости бедра переходит в хроническую форму. С течением времени терапия станет длительнее, а ее результаты – менее заметны.

Формирование клинической картины

Ошибочно считать, что асептический некроз является результатом исключительно механической травмы или наследственного заболевания. Неправильное питание и пристрастие к вредным привычкам играют здесь далеко не последнюю роль. Виной всему те нарушения в обменных процессах, которые появляются на их фоне. Если организм длительное время не получает необходимых питательных веществ, жизненно важные элементы он начинает брать в костной ткани.

Для поддержания своей жизнедеятельности тело пытается компенсировать возникшую нехватку минимально опасным для себя путем. Если к нерациональному питанию добавляется пристрастие к табачным и алкогольным изделиям, симптомы заболевания не заставят себя ждать. Если неправильное питание опасно в большей степени для детей, то избыточный вес, спиртное и табак – для старшей возрастной группы.

На втором месте среди причин начала асептического некроза находятся:

• переломы;
• диабет;
• вывихи;
• нарушения в работе почек;
• болезнь Гоше;
• подагра;
• эрозия длинных трубчатых костей (внешний слой);
• сердечно-клеточная анемия;
• длительный прием стероидов;
• декомпрессионная болезнь – резкое перемещение между средами с повышенным и пониженным давлением.

В некоторых случаях причины заболевания невозможно установить с точностью. Подобное развитие событий требует от врача проведения симптоматического лечения, направленного на устранение клинических проявлений.

Проявления заболевания

На клиническую картину непосредственным образом влияют стадии асептического некроза бедра. В зависимости от возраста и состояния здоровья у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• снижение двигательной активности в области бедренной кости;
• болевой синдром;
• при некрозе тазобедренных суставов может развиться хромота;
• визуальное уменьшение мышц бедра.

Медлить с визитом к врачу пациенту не стоит. Различные кремы и мази, которые ошибочно применяются в качестве опасного самолечения, только на короткое время убирают симптомы. Основную причину недуга они не могут решить. Консервативный стиль лечения допускается только на ранних стадиях болезни. Большая вероятность заболеть есть у пациентов, входящих в группу риска. В эту группу входят люди, имеющие сосудистые заболевания, профессию с повышенной физической нагрузкой или генетическую предрасположенность.

Постановку правильного диагноза при некрозе тазобедренного сустава осуществляет ортопед или хирург, в зависимости от типа лечебного учреждения.

Для объективной оценки состояния здоровья пациента применяется рентгенография. На ее основании врач делает оценку асептического некроза головки тазобедренного сустава. Перед выбором оптимального курса лечения необходимо определить площадь омертвления хрящевых тканей.

Иногда крайне затруднительно определить степень повреждений. В таком случае доктор внимательно изучает симптомы и поступающие от пациента жалобы. Если это не помогает исключить ошибочные диагнозы, то назначается МРТ для выявления болезни. Имея на руках всю информацию, лечащий врач формулирует диагноз. Лечение проводится в больничных условиях под наблюдением специалистов.

Терапевтические методики

Многие не спешат начинать лечение, мотивируя это боязнью обширного хирургического вмешательства. Парадоксальность ситуации заключается в том, что длительное отсутствие такового не оставляет возможности для консервативной методики решения проблемы. В некоторых случаях ЛФК и физиотерапевтические способы позволяют остановить развитие недуга.

К сожалению, за врачебной помощью пациенты обращаются, когда последствия недуга невозможно игнорировать. Вне зависимости от фактической причины, операционное вмешательство является единственно возможным средством. В случае его успешного проведения 80% всех пациентов восстанавливают костную и хрящевую ткань естественным путем.

Начинается операция с высверливания поврежденного участка костной ткани. Как только острие сверла добирается до головки бедренной кости, ставшей жертвой омертвения, хирург занимается улучшением кровоснабжения поврежденного участка. Опыт показывает, что прочистки кровоснабжающих путей вполне достаточно для начала процесса естественной регенерации. В течение 3-4 месяцев все последствия ранее существовавшего некроза исчезают.

При ранней диагностике заболевания возможно проведение другой операции. Ее суть заключается в перераспределении веса для уменьшения нагрузки на костную ткань. Это позволяет снизить риск деформации головки бедренной кости. Процедура называется остеотомия и проводится в течение 1-2,5 часов. При этом необходимо помнить об одной особенности: остеотомию запрещено проводить пациентам, у которых наблюдается обширный некроз костной и хрящевой ткани.

Для таких пациентов существуют более радикальные методы терапии. При хронической форме заболевания необходимо эндопротезирование сустава. Процедура занимает много времени и требует продолжительного реабилитационного периода. Эффективность любого терапевтического курса зависит от следующих факторов:

• стадия асептического некроза;
• оперативность диагностики;
• возраст пациента;
• пол;
• наличие хронических заболеваний;
• генетическая предрасположенность.

В той или иной степени это влияет на длительность лечебного и реабилитационного курса. В большинстве клинических случаев пациенту понадобится около 6 месяцев для полного восстановления двигательной активности. На протяжении всего времени необходимо посещать врача. Доктор проводит необходимые тесты, позволяющие оценить наметившуюся динамику. В качестве дополнительного средства используется витаминный комплекс и разработанный курс диеты.

• Операция при поперечном плоскостопии
• Китайский пластырь для суставов
• Как берут пункцию спинного мозга
• Как нужно лечить протрузию дисков поясничного отдела позвоночника?

Источники: http://medotvet.com/drugie-bolezni-sustavov/simptomy-i-lechenie-osteohondropatii-asepticheskii-nekroz.html, http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/3272-asepticheskiy-nekroz-golovki-kosti-bedra-lechenie.html, http://sustavlife.ru/bolezni/drugie/asepticheskij-nekroz-golovki-bedrennoj-kosti.html