Бисфосфонаты что это такое

Обзор бисфосфонатов – препаратов для лечения остеопороза

Бисфосфонаты – группа препаратов, обладающая способностью замедлять разрушение костной ткани. Главное направление использования этих лекарственных средств – лечение заболеваний, сопровождающиеся повышенной хрупкостью и ломкостью костей – таких, как остеопороз.

Фосамакс – первое лекарством от остеопороза, одобренное Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США еще 10 лет назад. Этот бисфосфонат быстро восстанавливает костную ткань при минимуме побочных эффектов

Бисфосфонаты для лечения остеопороза любой формы (первичного и вторичного) назначают в качестве основных препаратов, применяемых в первую очередь (препаратов первой линии). Они незаменимы в терапии, а эффективность их высока и доказана клинически – прием бисфосфонатов на 30–50% снижает риск переломов костей.

Рассмотрим подробнее, что такое бисфосфонаты, как они действуют, каковы особенности их использования и возможные негативные эффекты лечения.

Механизм действия

Свое название бисфосфонаты получили из-за строения молекулы, включающей два фосфоната – фосфорсодержащих органических соединения.

Схематическое изображение молекулы бисфосфоната

После приема препарата молекулы действующего вещества связываются с кальцием и проникают в костную ткань, накапливаясь и длительное задерживаясь в ней. Там бисфосфонаты нарушают работу особых клеток – остеокластов.

Остеокласты в норме задействованы в физиологических процессах рассасывания и разрушения (резорбции) старой костной ткани и работают одновременно с остеобластами, формирующими новую костную ткань. Но при остеопорозе это взаимодействие нарушено: остеобласты “не успевают” создать новую ткань, а остеокласты быстро разрушают старую, поэтому кости истончаются и становятся ломкими.

Если же в костную ткань встраиваются бисфосфонаты, то они снижают активность остеокластов, препятствуют их росту, стимулируют процесс самоуничтожения остеокластов, подавляют сигналы, запускающие их разрушающее действие. Так происходит лечение остеопороза. кости не истончаются и успевают восстанавливаться.

Нажмите на фото для увеличения

Виды бисфосфонатов

Бисфосфонаты по составу делятся на азотсодержащие и безазотистые.

Безазотистые препараты (первое поколение)

Это лекарства тидронат, тилудронат, клодронат.

Азотсодержащие препараты (второе поколение)

Это лекарства памидронат, алендронат, ибандронат. Данные средства более эффективные, лучший среди них – современный препарат золедронат, в составе которого два атома азота.

Золендронат и ибандронат удобны в применении – золендронат необходимо принимать лишь раз в год, а ибандронат – раз в месяц (или можно вводить ибандронат внутривенно – раз в квартал).

Также выпускают двухкомпонентные препараты, содержащие алендронат и кальций, либо алендронат и витамин D.

Плюсы препаратов

Многочисленные исследования показали, что длительный прием бисфосфонатов способствует повышению плотности костной ткани и снижению вероятности перелома. Они относительно безопасны, хорошо переносятся и имеют мало негативных побочных эффектов.

Но недостатки у бисфосфонатов все же есть.

Недостатки

• Низкая биодоступность – к месту действия проникает лишь малая часть от лекарства, принятого внутрь.
• Неудобство приема: чтобы снизить риск развития побочных действий препарата, его необходимо пить утром строго натощак, запивая большим количеством воды (250–400 мл), а после приема в течение минимум 40 минут нельзя ни есть, ни ложиться.

Такие правила для больных бывают трудновыполнимы и быстро их утомляют. По отзывам пациентов, многие из них отказались от постоянного лечения бисфосфонатами либо нарушали режим приема (а нарушение режима приводило к повышению частоты побочных эффектов).

Побочные эффекты

Основное побочное действие – негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.

Препарат может вызывать:

• воспаление слизистой и образование эрозий в нижней части пищевода;
• гастрит, эрозии и язвы желудка;
• кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
• боли в животе;
• тошноту, снижение аппетита;
• изжогу;
• метеоризм;
• запоры или поносы.

На фоне лечения остеопороза возможно появление головных болей, болей в мышцах и костях.

Возможны высыпания на коже и развитие аллергических реакций.

Длительное лечение остеопороза данными лекарствами может привести к гипокальциемии (снижению уровня кальция в крови), поэтому бисфосфонаты необходимо сочетать с препаратами кальция или витамином D (но в разное время дня, разделяя прием бисфосфоната и кальция или витамина D промежутком не менее 2 часов).

Заключение

Бисфосфонаты – эффективные препараты для лечения остеопороза.

Помните, что это серьезные лекарственные вещества, которые оказывают многоплановое воздействие и вмешиваются в сложные процессы человеческого организма. Они незаменимы при лечении, но принимать их самостоятельно и бесконтрольно ни в коем случае нельзя. Назначать и подбирать оптимальный препарат, длительность курса и дозировку должен только ваш лечащий врач (это может быть ревматолог, эндокринолог, травматолог).

Автор: Светлана Агринеева

Читайте еще, вам понравится:

Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков “вопрос-ответ”. Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Татьяна | 06.10.2016 в 05:48

Доброе утро,доктор! У меня остеопороз. Мне 62 года. Перенесла в 1995 году рак м.ж. с лучевой терапией,в 2000 удалили правый подчелюсной лимфоузел,пхт, в 2011 облучили и удалили корень языка справа,пхт. В результате лечения- стойкая ремиссия.Вопрос: как принимать бисфосфонаты при облученном пищеводе,языке -отсутствует слюна из-за лучей.Можно ли для уменьшения побочных проявлений класть таблетку в капсулу и проглатывать? существуют ли бисфосфонаты в капсулах?(мне назначен алендронат в таблетках)или можно принимать что-то другое? Анализы все в норме. Денситометрия показала остеопороз (2,5) в области поясничного отдела с риском переломов. Переломов у меня не было. Вопрос задаю впервые.

Alex admin | 25.10.2016 в 13:38

Татьяна, бисфосфонаты очень тяжело растворяются в желудке, кроме того, они раздражают слизистую оболочку пищевода и провоцируют возникновение эрозий. Некоторые представители данной группы лекарств могут вызвать серьезные осложнения пищевода. В настоящее время проводятся перспективные исследования о наличии корреляции между бисфосфонатами и раком верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Обсудите с лечащим врачом необходимость приема данного вида препарата.

Бисфосфонаты (препараты): описание, инструкция, отзывы. Бисфосфонаты в лечении остеопороза

Когда кости у человека становятся хрупкими и ломкими, а это случается при некоторых заболеваниях костной ткани, то качество жизни резко снижается. Частые переломы, боли в суставах, позвоночнике и конечностях начинают сопровождать человека повсюду, из-за чего можно совсем перестать чувствовать радость бытия и погрузиться в полное отчаяние.

Но на наше с вами счастье есть в современном мире особенные препараты, способные эффективно укреплять костную ткань. Именно о них и пойдет речь в нашей статье. Называются эти лекарственные средства “бисфосфонаты” – препараты, отзывы о которых способны вселить надежду на выздоровление многим отчаявшимся людям. Поверьте, таких немало! Мы расскажем вам об истории создания этих средств, о том, чем они так хороши, на чем основан их оздоровительный эффект, опубликуем названия бисфосфонатов, являющихся самыми популярными и эффективными.

Статья будет полезна абсолютно всем. Ведь даже если сегодня со здоровьем у вас и у ваших близких людей все в порядке, то, к сожалению, это не означает, что так будет всегда. Годы идут, с их прибавлением болезней становится все больше и больше. Так что информация о современных лекарственных средствах не будет лишней. Но довольно вступлений! Давайте перейдем к более серьезному изучению темы нашей статьи.

Бисфосфонаты – препараты для здоровья костей

Группа синтетических селективных лекарственных препаратов, обладающих способностью блокировать в организме деятельность остеокластов (клеток, разрушающих костные ткани) и восстанавливать структуру костей, носит название бисфосфонатов.

Применяются данные лекарства в настоящее время в первую очередь для помощи больным остеопорозом и другими заболеваниями, которые вызывают хрупкость костей. Ценнейшим свойством бисфосфонатов является еще и то, что они могут быть использованы при онкологических заболеваниях, характеризующихся образованием опухолей в костной ткани. В этих случаях лекарства, о которых рассказывает наша статья, не дают распространяться метастазам и уменьшают болевой синдром у таких больных.

Механизм действия бисфосфонатов при лечении остеопороза

Из предыдущей главы вы узнали, что бисфосфонаты – препараты, способствующие оздоровлению костей. Настала пора поговорить подробнее о механизме их действия. Клетки нашего тела имеют замечательную способность время от времени обновляться и реконструироваться. Костные ткани – не исключение. Равновесие их структур постоянно поддерживают, с одной стороны, клетки-остеобласты, отвечающие за строительство новой ткани, с другой – остеокласты, которые отвечают за ее разрушение. БФ наделены силой тормозить работу остеокластов и даже запускать механизм их самоуничтожения. На этом замечательном свойстве и основано лечение остеопороза бисфосфонатами.

Надо сказать, что на сегодняшний день учеными еще не до конца изучен механизм блокирования разрушения костей при помощи бисфосфонатов. Доподлинно известно, что эти вещества способны связываться с гидроксиапатитными участками кости, за счет чего они могут менять ее изгиб и уменьшают при этом концентрацию в крови оксипролина и фосфатазы.

Иногда препараты БФ могут назначаться при лечении даже таких болезней, как грыжи или протрузии межпозвонковых дисков, в качестве обезболивающих средств. И еще немного информации: бисфосфонаты от остеопороза используются уже длительное время, но вот при онкологических заболеваниях они стали применяться сравнительно недавно. При помощи исследований было выявлено, что, попадая в организм, где имеется в наличии активный опухолевый процесс, бисфосфонаты не дают клеткам опухоли сращиваться с костным матриксом и тем самым блокируют формирование метастазов. Подробнее об этом будет рассказано в отдельной главе.

Немного истории

Оказывается, бисфосфонаты были открыты учеными уже достаточно давно, еще в XIX веке. Впервые синтез первых БФ был проведен в Германии. Удивительно то, что первоначально эти вещества применялись только в различных промышленных отраслях (при производстве минеральных удобрений, изготовлении тканей, переработке нефти и т. д.) и никакого отношения к медицине не имели.

В медицинских целях – для лечения костной ткани – бисфосфонаты начали использовать только в середине ХХ века, когда было открыто их удивительное свойство влиять на процессы как кальцификации, так и декальцификации. Бисфосфонаты от остеопороза применяются с тех пор во всем мире очень активно.

Классификация бисфосфонатов

В наши дни фармакологией разработано уже третье поколение биосфосфонатов. Но это не означает, что врачи полностью отказались от применения лекарств первого и второго поколения, которые были изобретены значительно раньше. Отнюдь нет! Сегодня существует множество препаратов, основу которых составляют бисфосфонаты. Все это многообразие лекарственных средств делится на две группы: безазотовые лекарства и азотсодержащие. Их действие на клетки остеокластов имеет разный механизм. Ниже мы рассмотрим обе группы более подробно.

Азотсодержащие бисфосфонаты

Это препараты группы бисфосфонатов, содержащие следующие действующие вещества:

• Ибандронатовая кислота. Э то вещество было синтезировано недавно, поэтому является препаратом третьего поколения. Применяется наиболее успешно при лечении и профилактике остеопороза у женщин, вступивших в сложный период постменопаузы. Мужчинам принимать данный препарат не рекомендуется. Ибандронатовую кислоту используют также при патологическом повышении в крови уровня кальция (гиперкальциемии).
• Золендроновая кислота. Также относится к третьему поколению бисфосфонатов. Способна избирательно воздействовать на костные ткани. Благодаря этому эффективно применяется для лечения остеопороза. Селективное действие золендроновой кислоты на костную структуру основано на ее высокой родственности к костной решетке, что обеспечивает превосходное ингибирование остеокластов. Еще одно важное свойство данного препарата – ярко выраженный противоопухолевый эффект. На основе золендроновой кислоты выпускаются популярные бисфосфонаты “Зомета”, “Золендронат”.
• Алендронат натрия – это средство из второго поколения бисфосфонатов. Является негормональным специфическим корректором метаболизма ткани костей, формирует правильную структуру кости. Показано для применения при остеопорозе как женщинам, так и мужчинам.
• Ибандронат натрия (“Бонвива”, “Бондронат”, “Бонива” – бисфосфонаты, препараты, изготовленные на его основе) – третье поколение лекарств. Подавляет активность остеокластов, не влияя при этом на их количество. Не оказывает вредного воздействия на образование клеток костей, при этом эффективно снижает их разрушение. Хорошо помогает женщинам в постменопаузе как профилактическое средство от переломов костей.

Препараты, которые не содержат азот

А сейчас речь пойдет о том, что собой представляют безазотистые бисфосфонаты. Препараты, названия которых вы сейчас прочитаете, относятся к первому поколению бисфосфонатов:

• “Клодронат”. Препятствует как остеолизу, так и развитию гиперкальциемии. Образует сложные связи с гидроксиапатитом костной ткани, меняет кристаллическую решетку и активно противодействует разъединению молекул кальция и фосфатов. При метастазах в костях тормозит их развитие и блокирует рождение новых образований.
• “Этидронат натрия”. Способствует восстановлению костей у женщин с диагнозом “остеопороз”. Применяется также при заболевании Педжета, гиперкальциемии и т. д.
• “Тилудронат натрия”. Минерализует и укрепляет костную ткань, накапливая в ней молекулярные соединения фосфатов и кальция, тормозит разрушение костей. Назначается пациентам с диагнозами “деформирующая остеодистрофия” или “болезнь Педжета”, может назначаться вместо гормонов.

Бисфосфонаты – препараты, список которых мы опубликовали, – продаются только по рецепту, т. к. являются сильнодействующими веществами. Применять их по собственному усмотрению может быть опасно для здоровья! Помните, что БФ – это не безобидные витамины или биодобавки с кальцием. Эти лекарства активно вмешиваются в процессы, происходящие в организме, и при неграмотном применении могут вместо помощи принести вред.

Правила приема

Лекарства бисфосфонаты достаточно тяжело усваиваются желудочно-кишечным трактом, всасываемость их затруднена. Поэтому инструкция настоятельно предписывает пить эти препараты исключительно натощак, примерно за 30 минут до приема пищи – это правило помогает всасыванию активных лекарственных веществ. Больные должны знать, что данная группа медикаментов способна вызывать воспаления и эрозии в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Чтобы избежать подобных осложнений, после приема таблеток нужно стараться в течении часа не ложиться, а пребывать в вертикальном положении. Дозировка подбирается лечащим врачом.

Обычно при назначении бисфосфонатов врач предписывает пациенту еще и употребление внутрь больших доз кальция. Так вот, одновременный прием того и другого исключается. Препараты, содержащие кальций, можно принимать после приема бисфосфоната только по прошествии двух часов, и никак не раньше. Еще одна важная рекомендация: БФ надо запивать не чаем, молоком, соком или кофе, а простой водой (большим количеством).

Применение бисфосфонатов при опухолевых заболеваниях

Поговорим подробнее про лечение бисфосфонатами болезней, сопровождающихся ростом опухолей различной природы. Возникновение метастазов в костных тканях идет бок о бок с реципрокным взаимодействием между клетками опухоли и метаболической активной костной тканью. В свою очередь, динамическое развитие метастазов сопровождается адгезией опухолевых клеток к структурам костей, а также инвазией, пролиферацией и неоангиогенезом. Многочисленные доклинические исследования позволили ученым сделать предположение, что БФ ингибируют каждый из перечисленных этапов патогенеза.

В ходе нескольких исследовательских программ оценивалось влияние бисфосфоната “Клодронат” на развитие метастазов в костных тканях у женщин с выявленным раком молочной железы. Были получены отличные результаты: препарат помог снизить частоту образования и роста новых метастазов в костных тканях пациенток. В настоящее время исследования в этом направлении активно продолжаются. Бисфосфонаты при метастазах в кости действительно способны помочь.

Злокачественные опухоли часто сопровождаются гиперкальциемией (высвобождением кальция из костей). При поражении метастазами костной ткани быстрая потеря кальция происходит из-за разрушения ее остеокластами. Кроме этого, гиперкальциемия при раке способна возникнуть вследствие воздействия на опухоль пептида. Далее возникает активация остеокластов, что и приводит к гиперкальциемии. Этот процесс осложняется и ускоряется еще и благодаря снижению функции почек.

Перечисленные процессы наблюдаются при таких злокачественных опухолях, как плоскоклеточный рак, множественная миелома, рак молочной железы, почечно-клеточный рак и некоторые виды лимфом. При гиперкальциемии, спровоцированной раком, наиболее действенными лекарствами являются бисфосфонаты для внутривенного вливания. Хорошо зарекомендовали себя в этих случаях такие препараты-бисфосфонаты, как “Золендроновая кислота” и “Памидронат”.

Наблюдения показывают, что уже через несколько дней после начала введения пациентам внутривенно данных лекарственных средств концентрация кальция в крови нормализуется, причем эффект продолжается в течение достаточно длительных сроков (от одной до двух недель).

Список заболеваний, при которых успешно применяются бисфосфонаты

• Остеопороз.
• Миелома.
• Нарушения образования костных тканей.
• Заболевание Педжета (остеодистрофия деформирующая).
• Первичный гиперпаратиреоз.
• Опухоли и метастазы в костной ткани, особенно сочетающиеся с гиперкальциемией.

Побочные эффекты

К сожалению, активное лечение бисфосфонатами может быть отнюдь не безобидным. Особенно если речь идет о внутривенном введении данных лекарств. Они могут вызывать следующие негативные побочные эффекты:

• При внутривенном введении – гипокальцемию.
• Способны отрицательно влиять на почки, вызывать интоксикацию.
• Иногда прием аминосодержащих биосфосфонатов провоцирует развитие остеонекроза челюстей.
• Способствуют развитию язв в пищеводе и в желудке.
• Могут вызвать запор или диарею, в редких случаях – затруднение при глотании.
• Общее недомогание, слабость, тошноту.
• Мышечную боль.
• Проблемы со зрением.
• Высыпания на теле.

Да, все эти неприятности способны вызывать бисфосфонаты. Препараты, названия которых вы встречаете в нашей статье, нельзя назначать себе самостоятельно, чтобы ненароком не нанести организму непоправимый вред. Мы намеренно повторяем это в тексте несколько раз! Судя по отзывам, которые можно прочитать на различных форумах, люди активно делятся друг с другом информацией о тех или иных БФ и охотно рекомендуют их окружающим. Это несколько неэтично. Принимать подобные сильнодействующие лекарственные средства необходимо исключительно по рекомендации лечащего доктора и обязательно под его наблюдением.

Бисфосфонаты – отзывы врачей и пациентов

Знаете ли вы, что каждый год, 20 октября, во всех странах отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом? Эта болезнь в последние годы приобретает поистине размеры эпидемии. Хотя некоторые специалисты считают, что актуальность проблемы остеопороза несколько преувеличена, ведь это заболевание не является само по себе смертельным. И тем не менее процент лиц пожилого возраста, умирающих после перелома шейки бедра, что часто случается именно при прогрессирующем остеопорозе, очень велик. Поэтому огромное количество людей возлагает особую надежду на бисфосфонаты. Отзывы пациентов, получивших благодаря этим лекарствам надежду на выздоровление, пронизаны благодарностью к врачам и современной фармакологии, которая смогла предоставить им своевременную помощь.

Доктор мед. наук, профессор и руководитель Научно-клинического центра остеопороза Светлана Родионова считает, что ситуация с заболеванием остеопорозом в России достаточно тяжелая. Известный врач говорит, что в наши дни, когда питание большинства людей является неполноценным (недостаток кальция), получают массовое распространение такие дурные привычки, как курение, употребление наркотических средств и алкоголя, а физическая активность стремительно приближается к нулю, многие молодые люди, в основном женщины, обречены в более зрелые годы заболеть остеопорозом. Так что нужда в хороших действенных препаратах, помогающих вылечиться от этого недуга, очень велика.

Что касается частого назначения врачами бисфосфонатов, то профессор высказывает мнение, что это не всегда бывает оправдано. Бисфосфонаты – препараты эффективные, но прежде чем выписывать пациенту тот или иной рецепт, врач должен обязательно учитывать такие факторы, как метаболизм костной ткани и гомеостаз кальция. При необдуманном и неконтролируемом лечении бисфосфонатами могут возникнуть серьезные осложнения: фибриляция предсердий, остеонекроз челюсти, подвертельные переломы бедренной кости.

Судя по мнению уважаемого доктора, бисфосфонаты не являются универсальной панацеей, к их применению нужно подходить с осторожностью. Между тем на экранах телевизоров транслируется программа “Здоровье”, где Елена Малышева с милой улыбкой убеждает зрителей, что нет ничего проще, как лечиться от остеопороза бисфосфонатами третьего поколения. Не стоит слишком доверять рекламному шоу. Некоторым людям прием БФ категорически противопоказан. Например, больным с тяжелыми заболеваниями почек.

Теперь об отзывах относительно того, как действуют бисфосфонаты при метастазах в кости. Мнение врачей однозначно: эти лекарства действительно способны останавливать в костных тканях рост злокачественных клеток, что, безусловно, помогает больным преодолеть один из самых тяжелых недугов, какой только существует на свете.

Заключение

Теперь вы знаете, что это такое – бисфосфонаты. Инструкция по их применению, изложенная здесь, а также список лекарственных средств даны нами не в качестве рекомендаций и носят исключительно ознакомительный характер – просим обратить вас на это особое внимание! При серьезных проблемах со здоровьем не нужно заниматься самолечением, самое лучшее – побыстрее обратиться к врачу, чтобы он подобрал вам лечебные препараты. Желаем всем богатырского здоровья и счастья!

Почему некоторые дети рождаются с “поцелуем ангела”? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

Бисфосфонаты – что это такое? Бисфосфонаты для лечения остеопороза

Опорно-двигательная система выполняет одну из главных функций в организме человека. Именно она является опорой для всех органов. Состояние костей играет при этом важную роль. Когда наблюдаются неполадки в суставах, позвоночнике, случаются частые переломы, то качество жизни человека существенно снижается. Одним из таких заболеваний, которое часто сопровождается подобными симптомами, является остеопороз.

Если вовремя обратиться к врачу, то есть возможность существенно улучшить состояние больного. В настоящее время используются бисфосфонаты для лечения остеопороза. Эти препараты могут вселить надежду на выздоровление. Давайте разберемся, что же это за лекарственные средства.

Что такое бисфосфонаты

Свое наименование эта группа лекарств получила из-за содержания в структуре двух фосфонатов. Механизм действия оказался эффективным из-за огромного сходства с пирофосфонатами, которые оказывают большое воздействие на регулировку содержания кальция в составе костей.

Имея похожую структуру, бисфосфонаты ингибируют ферменты, которые могли бы утилизировать пирофосфонаты. Они как бы связывают ионы кальция и втягивают их обратно в костную ткань.

Положительной стороной приема таких лекарств является то, что препараты, содержащие бисфосфонаты, оказывают только избирательное воздействие на костную систему, где происходит накопление кальция.

Из-за этого действия при лечении остеопороза удается не допустить потерю кальция и фосфора, что положительно сказывается на лечении.

Разновидности бисфосфонатов

Многие еще и не знают про бисфосфонаты. Что это такое? В настоящее время уже разработано третье поколение этой группы лекарств. Доктора продолжают использовать и препараты первых двух поколений. Сейчас многие лекарственные средства в своей основе содержат бисфосфонаты, все их можно разделить на две большие группы:

1. Простые, не содержащие азот.
2. Группа бисфосфонатов, в состав которых входит азот – аминобисфосфонаты.
   

Отличие между этими двумя группами состоит в том, что они оказывают разное воздействие на остеокласты.

Азотсодержащие бисфосфонаты

Что это такое? Данные средства в своем составе содержат следующие вещества:

1. Ибандронатовая кислота относится к третьему поколению, синтезирована недавно, с большим успехом применяется для профилактики остеопороза у женщин, особенно в период менопаузы.
2. Золендроновая кислота избирательно воздействует на костные ткани, имеет хорошо выраженный противоопухолевый эффект. На основе этого вещества выпускают такие препараты, как «Зомета», «Золендронат».
3. Алендронат натрия относится к негормональным корректорам метаболизма в костной ткани, способствует формированию правильной костной структуры.
4. Ибандронат натрия, на основе которого выпускают: «Бонвива», «Бонива», «Бондронат», подавляет активность остеокластов, но при этом не влияет на их количество. Эти бисфосфонаты для лечения остеопороза достаточно эффективны, особенно как профилактическое средство в период менопаузы у женщин.
   

Необходимо учитывать, что не стоит заниматься самолечением, лекарство должен назначать врач.

Простые бисфосфонаты

Не содержащие азот препараты бисфосфонаты при остеопорозе также активно используются. К ним относятся:

1. «Этидронат» в виде таблеток и инъекций. Часто его назначают не только при остеопорозе, но и при болезни Педжета, гиперкальциемии, которая возникает на фоне онкологического заболевания.
2. «Клодронат» выпускается в виде капсул, таблеток и растворов. Эффективен при остеопорозе и остеолизе.
3. «Тилудронат» обычно назначают только взрослым, страдающим болезнью Педжета. Детям он противопоказан.
   

Принято считать, что эти две группы препаратов по-разному воздействуют на женский и мужской организм, поэтому для прекрасных дам лучше подходят лекарства азотсодержащие. В любом случае выбор должен делать только ваш лечащий врач.

Эффективность препаратов при различных заболеваниях

Существует целый перечень заболеваний, при которых терапия бисфосфонатами может дать положительный эффект.

1. Остеопороз.
2. Миелома.
3. Деформирующая остеодистрофия.
4. Первичный гиперпаратиреоз.
5. Нарушение процесса образования костной ткани.
6. При метастазах в костях.

При каждом из этих заболеваний только врач назначает препарат, его дозировку и длительность применения. Занимаясь самолечением, можно только навредить организму.

Механизм действия

Так как препараты бисфосфонаты при остеопорозе находят наибольшее применение, необходимо выяснить механизм их действия.

Все клетки нашего организма периодически обновляются, это же можно сказать и про костную ткань. В ней равновесие поддерживается с помощью остеобластов, которые ответственны за синтез новой ткани, а также остеокластов, отвечающих за ее разрушение. Так вот, БФ каким-то чудесным образом тормозят работу остеокластов, а в некоторых случаях даже запускают механизм их самоуничтожения.

Стоит сказать, что в настоящее время ученые так и не смогли полностью выяснить, как удается бисфосфонатам блокировать разрушение костной ткани. Известно только, что эти препараты могут соединяться с гидроксиапатитными участками в костях, в результате чего меняется изгиб костной ткани.

Можно также отметить, что если для лечения остеопороза бисфосфонаты применяются уже давно, то при онкологических заболеваниях терапия на их основе используется сравнительно недавно.

Бисфосфонаты при метастазах

При развитии онкологического заболевания наступает такая стадия, когда раковые клетки отрываются от своего первичного очага и разносятся по всему организму. На новом месте они прикрепляются и начинают разрастаться, образуя метастазы.

Костная ткань постоянно обновляется, поэтому увеличивается вероятность заражения гематогенным путем. Когда раковые клетки попадают в костный мозг, то они нарушают нормальное взаимодействие между остеокластами и остеобластами, что приводит к неправильному развитию костной ткани.

Так как определить наличие метастаз сложно, поскольку на первых стадиях этот процесс протекает практически без симптомов, то онкобольным необходимо проходить тщательное обследование на выявление вторичных очагов.

Среди всех методов лечения при метастазах находят широкое применение бисфосфонаты. Эти препараты достаточно легко переносятся больными, они редко дают побочные эффекты.

Их возможно совмещать с лучевой и химиотерапией. При использовании таких лекарств было выявлено снижение частоты возникновения метастаз в костной ткани при раке молочной железы, а также миеломной болезни.

Когда развивается гиперкальциемия, что является практически нормой при онкозаболеваниях, наибольшим эффектом обладают препараты в виде инъекций и вливаний. Отличный результат показали такие средства, как «Золендроновая кислота», «Памидронат». Уже через несколько дней после начала лечения анализы показывают нормализацию содержания кальция в крови, причем эффект может сохраняться до нескольких дней.

Особые рекомендации по приему бисфосфонатов

Если вы не слышали про бисфосфонаты, что это такое, подскажет врач. Прием этих препаратов должен осуществляться по некоторым правилам:

• Принимать лекарства необходимо после пробуждения, не менее чем за час до еды.
• Запивать следует большим количеством воды.
• Не использовать для запивания другие жидкости, например, сок, чай, кофе. Они препятствуют усвоению бисфосфонатов.
• После употребления таблетки нельзя ложиться, необходимо около полутора часов находиться в вертикальном положении, чтобы влияние на пищевод было минимальным.
• Не рекомендуется сочетать прием БФ с препаратами кальция, магния, железа и алюминия.

Если соблюдать все эти рекомендации, то прием бисфосфонатов не принесет нежелательных побочных эффектов.

Бисфосфонаты при остеопорозе: плюсы и минусы

В лечении широко используются бисфосфонаты от остеопороза. Препараты одинаково успешно применяются как у мужчин, так и у женщин. К основным плюсам этих лекарств можно отнести:

• Не содержат гормонов.
• Не способствуют развитию сердечнососудистых заболеваний.
• Злокачественные опухоли при использовании БФ не прогрессируют.

Но в любой бочке меда всегда можно найти ложку дегтя. Бисфосфонаты, несмотря на их эффективность в лечении остеопороза, еще далеко не совершенны. Чрезмерное увлечение их приемом может давать следующие побочные эффекты:

• Негативно влияют на печень и почки.
• Если вводить их внутривенно, то вероятно развитие гипокальциемии.
• Может возникнуть язва пищевода или желудка.
• Появляются высыпания на теле.
• У некоторых наблюдается общая слабость, недомогание и тошнота.
• Боль в мышцах.
• Проблемы со зрением.
• Понос или диарея.
  

Нельзя утверждать, что все эти нежелательные эффекты обязательно проявятся у каждого больного, но знать о них необходимо. Если вам назначили бисфосфонаты, что это такое, объяснит врач, он же подберет дозировку препарата и длительность лечения.

Подобные медикаменты достаточно эффективны при лечении остеопороза, а также других заболеваний. Перед тем как назначить лекарство, врач обязательно проведет обследование, чтобы выяснить состояние обмена веществ в костной ткани и гомеостаза кальция, поэтому не стоит самостоятельно прописывать себе препараты этой группы.

Чтобы не пришлось прибегать к помощи лекарственной терапии, необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать все рекомендации врачей, правильно питаться. Только в этом случае ваша костная система будет в порядке.

Источники: http://sustavzdorov.ru/raznoe/bisfosfonaty-dlya-lecheniya-osteoporoza-244.html, http://fb.ru/article/180430/bisfosfonatyi-preparatyi-opisanie-instruktsiya-otzyivyi-bisfosfonatyi-v-lechenii-osteoporoza, http://fb.ru/article/196520/bisfosfonatyi-chto-eto-takoe-bisfosfonatyi-dlya-lecheniya-osteoporoza