Чем снять боль в тазобедренном суставе

Лечение тазобедренного сустава в домашних условиях

Самый крупный сустав, влияющий на равновесие, скорость ходьбы, особенности прямохождения и самочувствие человека в течение дня – это тазобедренный сустав.

Нагрузка, которую он выдерживает, зависит от веса и динамических нагрузок. Но человек об этом не задумывается до момента, пока суставам не становится нужна помощь, когда проявляются свидетельства того, что не всё в организме работает как часы.

Если появляется скованность или тяжесть в мышцах, болит тазобедренный сустав – лечение в домашних условиях может оказаться важной и несложной первой помощью, защищающей от перспективы грозящих человеку осложнений.

Необходимо различать возможные причины болезненных состояний, особенности их клинического проявления в каждом случае и способы лечения, применимые для домашних условий.

Начальные признаки нездоровья часто не имеют ярко выраженного характера, быстро проходят, не привлекают к себе пристального внимания в насыщенном ритме жизни.

Но люди, ведущие спортивный образ жизни; рабочие, занимающиеся физическим трудом; пожилые люди обоих полов или женщины, подошедшие к возрастному рубежу гормональной перестройки – все они сталкиваются с проявлениями болезней тазобедренных суставов.

Причины возникновения заболеваний тазобедренных суставов

Независимо от причины развивающегося заболевания, во время него постепенно изменяются ткани хрящевых частей сустава. Они медленно, но последовательно утрачивают свои функциональные возможности, разрушаются, теряют подвижность.

Человек может начать хромать и уставать от незначительных нагрузок в ранее легко переносимых ситуациях. Болевые ощущения, изначально малозаметные, усиливаются.

Важно вовремя заметить появление заболевания, понять, что боль в тазобедренном суставе при ходьбе является сигналом начать лечение.

Своевременная терапия и профилактические мероприятия помогут справиться с болезнью без операции.

Проявления симптоматики заболеваний тазобедренного сустава можно разделить по группам на болевые, деформирующие, ограничивающие движения, воспалительные и проявляемые внешне изменением походки.

В каждой из этих групп, в зависимости от начальной причины и степени запущенности болезни, симптомы проявляются разной степенью выраженности.

В целом, должны насторожить такие признаки:

Диагностическое обследование поможет определить, каким именно заболеванием вызваны эти симптомы.

Чаще всего болезни тазобедренных суставов имеют воспалительную природу, но список их достаточно обширен, и необходима профессиональная диагностика, чтобы патологический процесс был идентифицирован и получил правильное индивидуальное лечение.

Диагностика и классификация заболеваний тазобедренного сустава

Для исключения сопутствующих заболеваний (и прохождения их лечения) пациент проходит осмотр у специалистов других профилей, в том числе у кардиолога, невролога и терапевта.

Далее назначаются лабораторные анализы крови и мочи для подтверждения воспалительного процесса.

Из аппаратной диагностики информативными считаются КТ, МРТ и УЗИ. Многие дефекты видны при рентгенографическом обследовании. Для уточнения общей картины состояния сердечно-сосудистой системы назначается ЭКГ.

При получении полного объёма данных и уточнения анамнеза врач определяет диагноз.

От широкого списка наименований болезней, каждая из которых требует особого подхода в лечении, круг сужается до одной или нескольких родственных позиций.

Виды болезней тазобедренных суставов:

Методы лечения

Наиболее распространены, и поддаются лечению в домашних условиях воспалительные заболевания тазобедренного сустава.

Их объединяет схожесть клинических проявлений, но применяемое амбулаторное лечение в каждом отдельном случае должно быть согласовано с врачом и быть соответственным диагнозу.

Артрит вызывает боль в суставе, появляющуюся при физических нагрузках и движении, повышение температуры, покраснение кожи, отёк, затруднение поворотных и сгибательно-разгибательных движений.

Сходную симптоматику имеет ревматоидный артрит. Боль усиливается по утрам, возможен переход в хроническую фазу с ухудшением двигательных функций.

Полиартрит включает в себя патологии вовлечённых в процесс более мелких суставов пальцев рук и ног, предплечий .

Лечение этих вариантов болезни обязательно должно быть комплексным и включать в себя медикаментозную антибактериальную терапию, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин), обезболивающие препараты, хондропротекторы.

В сложных случаях применяют хирургическое лечение.

Обратите внимание. специфический артрит, вызванный инфекцией (туберкулёз, сифилис, гонорея, микозы) проявляет себя как обычный артрит, но лечение его невозможно без устранения очага заражения, которое само по себе содержит крайнюю опасность для здоровья и жизни больного.

Воспаление жидкости в суставной сумке приводит к острейшей боли, подъёму температуры и покраснению кожи в верхней трети бедра.

Лечение предполагает снятие нагрузки с поражённого сустава с использованием механической опоры (костыли или трость), ограничение перемещений и назначение кортикостероидных препаратов с противовоспалительными и обезболивающими лекарствами. Не исключено хирургическое лечение.

При септической форме бурсита (трохантерита) применяется усиленное лечение антибиотиками.

При артрозах физические изменения претерпевает сам хрящ тазобедренного сустава, теряя упругость и целостность с сопутствующими изменениями формы и потерей двигательных возможностей.

Больной начинает страдать от сильных болей, которые то проходят, то снова появляются в месте прикрепления сустава, причём усиление их приходится и на физическую нагрузку, и на часы, следующие после долгого сидения без движения или ночного сна.

В дальнейшем повреждение хряща сопровождается хромотой и почти непрерывными болями .

Подобные проявления существуют также у коксартроза и болезни Пертеса, при которых возможно ущемление нерва, из-за разрушений страдает подвижность сустава, а затем, при отсутствии лечения, может наступить инвалидизация больного.

Лекарственная терапия включает нестероидные препараты, обезболивающие лекарственные средства, гиалуроновую кислоту, хондропротекторы, миорелаксанты для снятия спазмов, инъекции для восстановления хрящевой ткани.

Параллельно с медикаментозной терапией используют ЛФК, физиотерапию, магнитотерапию, мануальную терапию и, при согласовании с лечащими специалистами, народные методы как вспомогательное средство.

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса – нарушение кровообращения в верхней части сустава, головке бедренной кости, начинается преимущественно у детей в возрасте до 12 лет .

Некроз тканей кости приводит к укорочению бедренной шейки, развивается хромота. Постепенное малозаметное начало перерастает до заметных затруднений в ходьбе.

Врачебная помощь таким пациентам оказывается стационарно в ортопедическом отделении, затем, в течение года, больной может проходить лечение в домашних условиях. При условии своевременного обращения к врачу операции не требуется.

Болезнь Пертеса

При воспалении сухожилий, прикреплённых к тазобедренному суставу, диагностируется тендинит. Болевые ощущения и затруднённость движений лечатся консервативными методами.

Показано применение ортопедических средств (шины, трости); массажа, физиотерапевтических процедур (электрофорез, магнитная терапия, ударно-волновая терапия); комплексов лечебной физкультуры.

Тендиноз характеризуется дистрофическими изменениями, происходящими в сухожилиях. Эта болезнь встречается у людей, испытывающих физические продолжительные нагрузки — спортсменов, грузчиков, строительных рабочих.

Болевые проявления могут длиться долгое время, в дальнейшем переходя в дегенеративные.

Лечение показано консервативно-медикаментозное, а также массаж, физиотерапия (электрофорез, лазеротерапия), лечебная физкультура (ЛФК).

Дисплазия тазобедренных суставов

Это нарушение врождённое и в норме диагностируется сразу после рождения ребёнка .

Смещение суставной головки по отношению к суставной капсуле может быть полным или частичным. При этом связки растянуты.

Лечение необходимо начинать сразу же, пока кости, связки и мышцы пластичны и позволяют производить комплекс гимнастических и массажных мероприятий.

Помимо ЛФК, в поликлинике применяют электрофорез и озокеритовые обёртывания.

Но многие упражнения при лечении тазобедренного сустава мама малыша может самостоятельно делать с ним дома, что позволяет прийти к полному выздоровлению.

Не будьте беспечны! Запущенная дисплазия остаётся на всю жизнь, приводит к хромоте, а иногда к инвалидности.

Дисплазия тазобедренного сустава

Лечение в домашних условиях

Медикаментозные средства, назначенные врачом, требуют соблюдения точной дозировки и часов приёма.

При тщательном выполнении предписаний врач может разрешить использовать для домашнего лечения нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин), обезболивающие лекарства, хондропротекторы, сосудорасширяющие (Никошпан, Трентал) средства.

Исключено домашнее применение миорелаксантов из-за опасности передозировки и остановки дыхания.

Также категорически не рекомендованы внутрисуставные инъекции стероидов – человек без специальной подготовки не обладает этим навыком.

Физиотерапия

Дома доступны физиотерапевтические процедуры с применением портативных приборов:

Гимнастика, массаж

Гимнастические упражнения, выполняемые дома, должны быть щадящими, с ограниченной амплитудой. Нельзя допускать перегрузки или возникновения боли.

Лечебные упражнения можно отнести скорее к расслабляющим, чем к напряжённым, и больше к статическим, чем к динамическим. Врач подберёт специальный комплекс, который подходит именно в вашем индивидуальном случае.

Перед началом занятий ЛФК хорошо провести разогревающий массаж. Он улучшит микроциркуляцию крови, что положительно отразится на состоянии сустава, снимет боль и спастические явления.

При регулярном использовании массажа ускоряется выздоровление. Его может выполнить сам пациент или члены его семьи. Можно не бояться навредить неумелыми действиями, т.к. в этой зоне нет противопоказаний для массажа.

Диетотерапия

Питание больного должно включать витамины и микроэлементы. Продукты лучше подбирать малокалорийные, чтобы способствовать похудению больного и уменьшить нагрузку на сустав.

Предпочтительны белковые и углеводные пищевые сегменты:

С помощью этой диеты восстанавливаются функции хрящевой ткани, улучшается общее самочувствие и не происходит увеличения веса пациента.

Народные средства

Лечение тазобедренного сустава народными средствами дополняет лекарственную терапию и позволяет активизировать скрытые резервы организма.

Чтобы сохранить здоровье суставов, будьте внимательны и бережны к своему самочувствию. Замечайте любые неправильности и изменения в своём организме.

Обращайтесь к медикам вовремя, не затягивайте до появления симптомов, от которых уже не отмахнуться. Ранняя стадия любого заболевания позволяет эффективно использовать терапевтическое лечение без операции и избежать осложнений.

Эти материалы будут вам интересны:

• Лучшие средства от целлюлита: рецепты, обертывания, массажы, скрабы
• Как увеличить грудь самостоятельно: самые эффективные средства и методы
• Масло чайного дерева для отбеливания зубов — одно из лучших средств
• Как избавиться от трещин на пятках и сделать их гладкими как у младенца
• Лечение акне (прыщей) в домашних условиях — топ средств и видео с личным опытом
• Чистка организма в домашних условиях для похудения

Всегда свежие и полезные для здоровья советы и рецепты в нашей группе ВКонтакте

Боли в тазобедренном суставе: причины, симптомы, лечение

Тазобедренный сустав (ТЗС) справляется одновременно с несколькими функциями: выдерживает давление, оказываемое корпусом тела, помогает сохранять равновесие, позволяет свободно передвигаться. При возникновении боли в тазобедренном суставе лечение откладывать нельзя. Дискомфорт и болезненные ощущения, оставленные без внимания, приводят к потере подвижности, утрате работоспособности, инвалидности.

Болевой синдром указывает на деструктивные изменения в костях, мышцах, нервных волокнах, хрящах, тканях бедра и таза, сухожилиях и сосудах, обвивающих сустав. Врач устанавливает причину болевого синдрома и составляет схему комплексной терапии.

Травмы и разные заболевания — факторы, приводящие к суставным болям. Болезненность при них сосредотачивается в суставе, иррадиирует по бедру до голени.

Главные причины боли в тазобедренном суставе следующие:

1. Вывихи. Травму вызывают механические повреждения. Вывих получают при транспортных и производственных авариях, падении. Во время повреждения сустава человека пронизывает невыносимая боль. Он теряет способность двигать ногой. У него исчезает чувствительность в голеностопе и стопе. После травмы вертлужная впадина и головка бедра перестают контактировать.
2. Подвывихи. Взаимодействие между головкой бедра и вертлужной впадиной при такой травме частично сохраняется. Подвижность ноги снижается незначительно. Пациент страдает от болевого синдрома и дискомфорта.
3. Дисплазия. Отклоненный сустав провоцирует возникновение вывихов и подвывихов. Врожденная аномалия обнаруживается у младенцев. Суставные кости образуют неправильный угол. Из-за этого нарушается траектория движения ног.
4. Перелом бедра. Тяжелая травма возникает в основном у пожилых людей. Она нарушает циркуляцию крови, в результате ткани недополучают питательные вещества, что заканчивается их некротированием (отмиранием).
5. Асептический некроз. На головке бедра отмирают ткани. В начале развития опасная патология течет бессимптомно. Пациент страдает от болей в тазобедренном суставе, возникающих на фоне несущественных физических нагрузок. В дальнейшем болезненность пронизывает пояснично-крестцовый отдел, ягодичную область и бедро с задней стороны.
6. Остеохондроз поясничного отдела. Патология вызывает ущемление и воспаление седалищного нерва. Болезненность из поясницы отдает в тазобедренный сустав, ягодичную область, бедро. В запущенных состояниях она охватывает голени. Боли носят резкий характер, возрастают, когда пациент совершает движения, кашляет, чихает, смеется.
7. Воспалительные процессы. Воспаление возникает при бурсите, полиартритах, травмах, артрозах и других патологиях. Главный признак — сильные боли, приводящие к ограничению движения. Интенсивность болезненности различна, влияние на нее оказывает сила физической нагрузки. Воспаление сопровождается высокой температурой и сниженным качеством жизни.
8. Проблемы с имплантатом. Дискомфорт возникает вслед за хирургическим вмешательством или после продолжительного пребывания эндопротеза в организме.

Суставные патологии, приводящие к болезненности

К болям не всегда приводят воспалительные процессы и травмы. Суставные патологии, инфекционные и наследственные недуги, новообразования — причины болей в ТЗС. Болезненность появляется при:

1. Артрите. С возрастом в организме происходят деструктивно-дистрофические изменения. Они вызывают разрушение тазобедренного сустава, приводят к деформациям, острым и простреливающим болям в паховой области и бедре.
2. Бурсите. Дискомфорт возникает в ягодичной области. Он возрастает, если пациент ложится на бок.
3. Коксартрозе. Ведущие симптомы этой болезни тазобедренного сустава — односторонние или двухсторонние дискомфортные проявления. На интенсивность неприятных признаков влияет степень тяжести коксартроза. Сначала боли причиняют беспокойство при движении, затем присутствуют постоянно.
4. Тендините. Заболевание развивается при систематических физических нагрузках. Болезненность появляется при совершении движений. В состоянии покоя пациент не испытывает дискомфорта.
5. Инфекционных болезнях. Инфицирование провоцируют вирусы и бактерии. Они возникают, как осложнение после простуды, ОРВИ и прочих патологий. Человек страдает от высокой температуры, воспаления, отека и болезненности в ТЗС. Острую боль вызывает малейшая двигательная активность.
6. Генетических болезнях. Наследственные аномалии поражают мальчиков во младенчестве. Они всегда односторонние. В начале развития врожденных пороков боли появляются не в тазобедренном, а коленном суставе.
7. Доброкачественных и раковых новообразованиях. На симптомы влияет природа опухоли, которая поразила кость, хрящ или мышцы. Доминирующими признаками являются: боли, припухлость, отечность, интоксикация. При раковых опухолях мучительная болезненность не прекращается, ее невозможно снять нестероидными анестетиками.

Самостоятельно разобраться с болями в тазобедренном суставе и поставить точный диагноз не получится. Необходимо пройти обследование, по результатам которого врач определит причину болезненности и назначит соответствующее лечение.

Комплексная терапия

Для разгрузки пораженного сустава пациентам рекомендуют придерживаться постельного режима и накладывать эластичный бинт.

Определить, как лечить боль в тазобедренном суставе, способен лишь врач. После диагностического исследования он составляет схему комплексного лечения.

Пациенту выписывают лекарственные препараты с разным воздействием:

• Миорелаксанты — снимают спазмы.
• Противовоспалительные средства. Нестероидные и кортикостероиды борются с отеками, болями. Медикаменты со стероидными гормонами назначают при тяжелом течении суставных заболеваний.
• Препараты, восстанавливающие кровообращение, устраняют отечность и признаки гипоксии в очаге поражения.
• Медикаменты с мочегонным эффектом уменьшают отеки и подавляют воспаление.
• Хондопротекторы питают и восстанавливают хрящевую ткань, препятствуют разрушению сустава.
• Витаминно-минеральные комплексы усиливают действие лекарств, укрепляют иммунитет, связывают свободные радикалы, выводят токсины, нормализуют работу органов и систем.

Снимают симптомы болезней тазобедренного сустава с помощью физиотерапевтических процедур:

• электрофореза;
• лазеротерапии;
• фонофореаза;
• магнитотерапии.

Физиотерапевтическое лечение налаживает тканевое питание, снимает воспаление, рассасывает отеки и опухоли, обезболивает.

Пациента после купирования болей направляют на массаж и в кабинет лечебной гимнастики. Массаж делает специалист. Процедура не должна причинять боль. Лечебный курс включает не менее 10 сеансов. Массажиста посещают каждые полгода.

После того как пройдет обострение и спадут сильные боли в тазобедренном суставе, лечение проводят с помощью гимнастики. Физические упражнения выполняют под контролем инструктора по ЛФК или реабилитолога. Пациенты делают простые упражнения, не причиняющие боли и дискомфорта. При суставных болях полезно заниматься плаванием.

Если комплексная терапия не дает положительной динамики, переходят к радикальным способам лечения. Разрушенный сустав удаляют, вместо него ставят эндопротез. После операции больные проходят реабилитацию, позволяющую вернуться к привычной жизни.

Народные методы

Основную терапию при суставных болях дополняют народными средствами. Для лечения применяют средства, оказывающие внутреннее и местное воздействие, лечебные ванны.

Средства для внутреннего приема

Для лечения суставов готовят отвары и настойки:

1. Настойка сирени. Измельчают 100 г листиков, добавляют к ним 500 мл водки. Смесь настаивают в темноте 10 суток. Средство каждый день взбалтывают. Готовую настойку фильтруют. Выпивают по 30 капель до приема пищи. Препарат хранят в холодильнике.
2. Медово-лимонная смесь. Взять 5 лимонов, разрезать их на небольшие кусочки вместе с кожицей, переложить в 3-литровую банку, влить кипяток. В остывший настой добавить 3 столовых ложки меда, перемешать. Употреблять по 1 столовой ложке 30 дней.
3. Настойка из сабельника. К 100 г травы добавить 1 л водки. Настаивать в темноте 30 суток. Суточная доза для внутреннего употребления — 30 капель. Это средство также используют для растирок.
4. Чесночно-лимонная смесь. Измельчают 3 лимона, 120 г сельдерея, 60 г чеснока. Складывают в банку, вливают 2 л кипятка, укутывают теплым одеялом. Оставляют на 12—14 часов для настаивания. До приема пищи выпивают по 70 мл лекарства. Лечатся 30 дней.
5. Отвар из брусничных листочков. Взять 2 столовые ложки листиков, залить 250 мл воды, кипятить 15 минут. Отвар отфильтровать и употреблять понемногу на протяжении суток. Средство помогает при артрите, ревматизме, подагре.
6. Настой из листьев черной смородины. Листочки заваривают кипятком, настаивают 20 минут. Употребляют по 0,5 стакана 2 раза в сутки.
7. Лимонная настойка. Измельчают в блендере 3 лимона и 150 г чеснока, добавляют 250 г воды. Настаивают средство 24 часа. Пьют настойку утром по 50 г.
8. Отвар из цветков липы и бузины. Цветы растений смешивают в пропорции 1:1. Берут 2 чайные ложки смеси, заваривают стаканом кипятка, настаивают 15 минут. Фильтруют, остужают, принимают по 70 г трижды в сутки. Средство избавляет от отеков и болезненности.

Средства для наружного применения

Купировать боль в тазобедренном суставе при ходьбе и в покое удается с помощью наружных средств:

1. Настойка из фикуса. Измельченные листья соединяют со спиртом в соотношении 1:3. Держат в темноте 2 недели, фильтруют. Применяют для растирок.
2. Мазь с переступнем. Берут 100 г корней переступня, измельчают их, смешивают со 150 г свиного жира. Ставят на медленный огонь, топят 5 минут, остужают. Мазью натирают больной сустав, выполняя легкие массажные движения. Затем утепляют сустав.
3. Аппликации с белой или голубой глиной. Компресс делают перед сном: глину наносят на область сустава, сверху укрывают шерстяной тканью. Аппликации снимают отечность и болевые ощущения.
4. Аппликации с капустой. Листья капусты смазывают медом, накладывают на область поражения. Укрывают полиэтиленовой пленкой, утепляют. Утром компресс снимают, сустав обмывают теплой водой. Аппликация успокаивает, устраняет боли. Таким способом лечатся 30 дней. Перед процедурой больное место слегка поглаживают и растирают.
5. Компресс с яичным белком. Вечером взбивают белок куриного яйца, смешивают с ложкой муки. Средство наносят на пораженный сустав, утепляют. Утром кожные покровы обмывают водой.
6. Аппликации с листьями березы. Листочки распаривают, раскладывают на широком бинте. Сверху прикрывают бинтом, фиксируют на пораженном бедре. Повязку делают утром, она помогает «расходиться».
7. Повязки с нутряным свиным салом. Перед сном кусочек жира размягчают, обсыпают поваренной солью, прикладывают к суставу, фиксируют теплой повязкой. Аппликации снимают воспаление, отеки и боли. Курс лечения 10—15 процедур.
8. Аппликации с репейными листьями. Лист лопуха вымыть, размягчить скалкой, наложить на поврежденный сустав. Сверху наложить теплую повязку. Компресс вытягивает соли, очищает и обновляет кровь. Избавляет от болей, атрофии мышц, восстанавливает двигательную активность. Его применяют при коксартрозе, ревматизме, подагре.
9. Гель с почками березы. В банку насыпают 0,5 кг почек, заливают их 1 л растительного масла. Емкость оборачивают теплой тканью, убирают в темное место на 40 часов. Лекарственное средство фильтруют. Гель используют для растирок.
10. Примочки с прополисом. Салфетку пропитывают прополисом. С этой целью ее кладут в пчелиный улей на зимний период. Ткань с пчелиным клеем прикладывают к суставу. Процедура помогает снять симптомы радикулита, артрита, помогает при вывихах.
11. Растирка из меда и редьки. Из крупной редьки вынимают сердцевину. В образовавшуюся полость заливают мед. Через 4 часа сок сливают, растирают им пораженный сустав.

Целебные ванны

При многих заболеваниях тазобедренного сустава помогают лечебные ванны:

1. Горячие соляные ванны. В ванну набирают горячую воду (40º С), всыпают чашку магнезии. Продолжительность процедуры — 30—60 минут. В горячем соляном растворе мышцы расслабляются, уходят боли. Ванны с солью помогают при артритах и артрозах.
2. Ванны с крапивой. На ранних стадиях справиться с болевым синдромом помогают водные растворы со свежей или высушенной крапивой. Берут 4 кг крапивы, заливают водой, проваривают 30 минут. Полученный отвар добавляют в теплую ванну (не более 40º С). Продолжительность процедуры — 20 минут.
3. Ножные ванны с хвоей ели. Берут еловые ветви, заливают кипятком, настаивают 30 минут. Температуру воды доводят до 37º С, погружают в нее больную ногу на полчаса. После процедуры конечность оборачивают теплым пледом, отдыхают в постели 30 минут.

При патологиях тазобедренного сустава лечение народными методами подбирает врач. Давая рекомендации, доктор учитывает состояние больного, сопутствующие заболевания и противопоказания для использования препаратов на травах.

Самолечение усугубляет течение суставных недугов, вызывает тяжелые осложнения. Универсальных народных средств не существует, а некоторые суставные патологии не поддаются методам народного лечения. Например, народные средства не справляются с лечением ущемленного нерва в тазобедренном суставе. При онемении ноги необходима срочная консультация врача.

Облегчить состояние, вернуться к нормальной жизни помогает комплексная терапия. Пациенту необходимо принимать одновременно терапевтическое лечение, массаж, народные средства и делать лечебную гимнастику. В комплексе они помогают восстановить здоровье, предупредить развитие осложнений и возникновение рецидивов.

Причины ноющей, острой и сильной резкой боли в области левого и правого тазобедренного сустава

Боль в тазобедренном суставе (ТБС) является очень коварным симптомом и для врача, и для пациента. Это связано, во-первых, с большим количеством патологий тазобедренного сустава и периартикулярных тканей, сопровождающихся болевым синдромом, а во-вторых, с трудностью постановки диагноза.

Распространенность заболеваний

Почему тяжело диагностировать болезнь по данной жалобе? Да по той причине, что заболеваний, которые могут ее вызвать, огромное количество, не каждый больной может грамотно описать свои ощущения. Недаром у врачей есть присказка: «90% диагноза – это правильно собранный анамнез». Так давайте разберемся в различных видах боли в тазобедренном суставе и в заболеваниях, сопровождающихся ею.

Распространенность болевого синдрома данной локализации увеличивается с возрастом. Если среди молодых людей, до 18 лет, боль в области тазобедренного сустава обнаруживается у 8-10%, то для людей среднего возраста этот показатель составляет 20-30%. В возрасте 50-59 лет от этого страдает уже 40%, а среди более старших лиц – от 50 до 60%. Женщины чаще страдают болевым синдромом данной локализации, чем мужчины.

Заболеваний, которые включают жалобы на боль в области данного сустава, настолько много, что их можно поделить на несколько групп.

1. Травматические:

• вывих бедра;
• перелом шейки бедренной кости;
• чрезвертельный перелом бедренной кости;
• перелом костей таза;
• ушиб в области сустава;
• оссифицирующий миозит травматического генеза;
• юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости;
• щелкающий тазобедренный сустав.

1. Остеохондропатии:

• болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
• расслаивающийся остеохондрит.

1. Дегенеративные:

• коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава )

1. Системные заболевания соединительной ткани:

• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• синдром Рейтера.

1. Аномалии развития:

• эпифизарная варусная деформация подростков.

1. Воспалительные:

• переходящий синовит;
• туберкулезный коксит;
• бурсит.

1. Иррадиирующие:

• боль при патологии крестцово-подвздошного сочленения;
• энтезопатия;
• парестетическая мералгия;
• корешковая боль при поражении L1/L2;
• симфизит;
• острый кальциноз ягодичных мышц.

Сравнительная характеристика различных видов болевого синдрома

Травматические заболевания (Таблица 1)

Как оценить функцию сустава перед походом к врачу

1. В положении лежа определите, находится ли нога параллельно срединной оси тела. Если да, то вывих, перелом и заболевания, для которых характерны вынужденные положения конечности, можно исключить.
2. Есть ли болевой синдром при движениях в тазобедренном суставе и куда боль отдает? Определите характер боли, частоту и ее выраженность.
3. При определении подвижности сустава начинают с активных движений во всех направлениях. Сначала стоит поднять ногу при прямом коленном суставе. Если пациент выполняет это действие, то перелома и вывиха нет. Далее следует также приподнять ногу в положении сидя, потом в положении сидя при свешенных ногах поставить пятку поврежденной конечности на стол. Для диагностики отрыва малого вертела достаточно попробовать поднять что-то с пола в положении сидя при разогнутых нижних конечностях.
4. Пассивная подвижность определяется лежа с пассивными движениями во всех направлениях. Особое внимание уделяют увеличению или уменьшению подвижности в каждом направлении и звукам, таким как крепитация, щелчки и т.д. Также оценивают в это время состояние мышц, если обнаруживается защитное напряжение мышц, то не стоит насильственно продолжать движение.
5. При посещении врача детально опишите, когда возникает боль, ее характер, локализацию, иррадиацию, с чем связано ее усиление, какими звуками сопровождается и другие симптомы.

Обратите внимание на уменьшение подвижности в суставе. Вспомните, сопровождалось ли заболевание температурой, головной болью, локальной гиперемией, отечностью и другими местными проявления. Не бойтесь обращать внимание специалиста на возможные причины заболевания. Опишите подробно все, что вас беспокоит.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

1. Общий анализ крови. Даст возможность оценить общее состояние организма. При выявлении анемии (снижении числа эритроцитов) необходимо уточнить ее характер (постгеморрагическая, связанная с ревматологическими заболеваниями и т. д.). При оценке лейкоцитарной формулы можно сделать вывод о тяжести состояния больного. Количество тромбоцитов и время свертываемости является обязательным для анализа, особенно перед оперативными вмешательствами.
2. Исследование мочи. Определяют цвет мочи, количество, прозрачность и плотность. Помимо этого, важными показателями являются белок, глюкоза и билирубин.
3. Биохимический анализ крови и специфические маркеры ревматологических заболеваний.
4. Морфологическое исследование биоптатов. Используется для изучения структуры взятого материала, особенно часто при подозрениях на онкологические заболевания скелета. Также используется при пограничных состояниях с опухолями, такими как фиброзные остеодистрофии, хрящевые экзостозы. Для уточнения диагноза может быть выполнено исследование синовиальной жидкости, полученной при пункции сустава (исследование состава и микроскопия).
5. Рентгенологическое исследование и УЗИ. Являются золотым стандартом практически при всех заболеваниях тазобедренного сустава. Именно они ответят на вопрос, какая же причина боли. Дают возможность визуализировать перелом, вывих, артроз, артрит и другие патологические изменения костной и хрящевой ткани сустава.
6. Компьютерная томография. Позволяет в нескольких проекциях визуализировать сустав, костную ткань, определить ее плотность.
7. Магнитно-резонансная томография. Визуализирует тонкими слоями ткани тела в любой плоскости. Метод имеет преимущество в визуализации мягких тканей, таких как хрящи, сосуды, мышцы, межпозвоночные диски и надкостница.
8. Остеосцинтиграфия. При введении остеотропных радиофармацевтических препаратов визуализируется состояние кровотока в костной ткани и интенсивность обменных процессов. Дает возможность диагностировать переломы, артриты, остеомиелиты и злокачественные образования.

Дифференциальная диагностика

Пациент не может стать на ногу, сустав деформирован. Нога в вынужденном положении. В области сустава обнаруживается припухлость и подкожные кровоизлияния. При заднем вывихе конечность в согнутом тазобедренном суставе, бедро приведено и повернуто кнутри. Головку бедренной кости можно прощупать сзади от вертлужной впадины. При переднем – отведено и повернуто кнаружи. При пассивных движениях определяется пружинистое сопротивление. Имеется связь с травматическим воздействием

Перелом шейки бедренной кости

Болезненность при прикосновениях в области бедренной кости. Отмечается укорочение поврежденной конечности. Отек. Имеется связь с травматическим воздействием.

Чрезвертельный перелом бедренной кости

Кожный покров в области сустава отечен. Конечность повернута кнаружи. Наружная поверхность стопы поврежденной конечности почти полностью касается поверхности при положении лежа. Резкая болезненность при пальпации в области большого вертела. Имеется связь с травматическим воздействием.

Перелом костей таза

Пациент располагается лежа на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Также они отведены и повернуты кнаружи. Подкожные кровоизлияния в промежности, мошонке, лобковом симфизе и крестце. Может сопровождаться забрюшинным кровотечением, шоковым состоянием.

Ушиб в области сустава

Кожа в месте ушиба отечна, определяется подкожная гематома. Хромота при движении, но передвигаться человек может. Пассивные и активные движения возможны, при этом пассивные движения менее болезненные.

Кожа локально гиперемирована и отечна. Отмечается защитное напряжение мышц и ограничение движений в суставе. Развивается атрофия и мышечная слабость. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, интоксикацией, повышенной чувствительностью кожи.

Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости

Страдают дети до 9 лет. Первое, на что обращает внимание пациент, это повышенная усталость и нарушение походки в связи с ротацией кнаружи бедра. Ротация внутрь ограничена или полностью невозможна, а разгибание бедра увеличивается. Отмечается укорочение пораженной конечности. Симптом Тренделенбурга положителен.

Щелкающий тазобедренный сустав

Активные движения сопровождаются болевым синдромом со щелчком, возникают не при каждом активном движении. При пассивных движениях бывают крайне редко.

Периодическая хромота и усталость, возникает ближе к концу дня. Исчезает после непродолжительного отдыха. Период хромоты от 7 до 20 суток. Через 4-6 месяцев хромота становится постоянной, а амплитуда кругообразных поворотов уменьшается. Через 6-8 месяцев пораженная конечность укорачивается на 1,5-2 см.

Чаще всего страдают люди до 25 лет. Сопровождается незначительным ограничением подвижности.

Коксартроз I стадия

При длительной ходьбе больной начинает хромать. При подъеме возникает ощущение ограничения подвижности в суставе. Амплитуда движений снижается на 10-15°.

Больной вынужден ходить с тростью. Пройдя 500-800 м, останавливается для отдыха. Развиваются контрактуры, которые значительно ограничивают подвижность сустава. Амплитуда движений снижена на 20-35°. Больные получают инвалидность III группы.

Больной способен передвигаться с костылями не более 5-10 метров. Из-за контрактуры бедро приведено, согнуто и ротировано кнаружи. Возможны лишь качательные движения сустава. Больные имеют инвалидность II и I группы. Необходим постоянный уход.

Ревматоидный артрит (экссудативно-пролиферативная фаза)

Начинается заболевание со скованности по утрам и болезненности мелких суставов. Кожа над ними красно-розового цвета. Отмечается ограничение подвижности. При дальнейшем прогрессировании возникает повышение тонуса мышц сгибателей и деформация суставов. Процесс заканчивается полной неподвижностью суставов.

Болезнь Бехтерева (ризомелическая форма)

Заболевание начинается со скованности и боли в крестце и позвоночнике. Может сопровождаться вовлечением в патологический процесс периферических суставов. Интенсивность боли наибольшая в позвоночнике и крестце. Ограничение подвижности в суставах с течением времени нарастает и сопровождается развитием мышечных контрактур. Могут поражаться внутренние органы. Заболевание может проявляться также увеитом и иридоциклитом. Возможно развитие миокардита, эндокардита, аортита. Почки поражает амилоидоз с формированием почечной недостаточности.

Эпифизарная варусная деформация подростков

Сопровождается мышечным спазмом при сильной боли, хромотой и уменьшением амплитуды отведения. Сустав деформируется, за 18 месяцев образуется синостоз.

Сначала боль возникает в коленях, а спустя 2-3 дня переходит на тазобедренные суставы. Движения ограничены, отмечается рефлекторная контрактура – конечность приведена и согнута. Температура тела нормальная, лейкоцитоз не выражен, СОЭ повышена.

Сопровождается хромотой, ограничением кругообразного поворота и отведения. При дальнейшем развитии – корневая атрофия нижней конечности и концентрическое ограничение подвижности в суставе.

Бурсит
• глубокой сумки большого вертела;
• подвздошной сумки;
• седалищной сумки;

Нижняя конечность в вынужденном положении: отведена и ротирована кнаружи. В треугольнике Скарпа пальпируется припухлость при поражении подвздошной сумки. При пальпации седалищной сумки пациент чувствует боль по задней поверхности нижней конечности.

Острый кальциноз ягодичных мышц

Сильные боли вызывают ощущения неустойчивости в тазобедренном суставе и хромоту. Температура тела повышается, отмечается лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Боли уменьшаются от тепла и постельного режима.

Рекомендации

Если у вас возникли боли в тазобедренном суставе, то не следует заниматься самолечением, а нужно обратить внимание на то, что вас беспокоит, и предположить причину заболевания. Далее следует оценить функциональное состояние сустава. После этого необходимо сразу же обратиться к врачу-терапевту или врачу-ревматологу и сообщить ему все симптомы. После уточнения диагноза специалист назначит лечение. Помните, что терапия на ранних этапах наиболее эффективна. Пациентам, которые обращаются в первые дни, зачастую удается взять заболевание под контроль и предотвратить инвалидизацию.

1. Доэрти М. Доэрти Дж.Клиническая диагностика болезней суставов /Пер. с англ. А.Г.Матвейкова. — Мн.:Тивали, 1993. — 144с.
2. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство справочник) – 1978 г. – 512 стр.
3. Миронова С.П. Котельникова Г.П. Ортопедия: национальное руководство – 2008 г. – 832 стр.

Источники: http://lechenie-narodom.ru/tazobedrennyj-sustav-lechenie-v-domashnih-usloviyah/, http://fitoinfo.com/lechenie-travami/oporno-dvigatelnaya-sistema/boli-v-tazobedrennom-sustave.html, http://spinazdorov.ru/sustavi-kosti/koksartroz/prichiny-boli-v-tazobedrennom-sustave.html