Что такое реактивный артрит

Реактивный артрит

Реактивный артрит – заболевание воспалительного характера, поражающее суставы после перенесенной инфекционной болезни – урогенитальной, кишечной; код по МКБ-10 – М02 «Реактивные артропатии». Инкубационный период реактивного артрита составляет 2-4 недели с момента инфицирования микробными возбудителями.

Реактивный артрит зачастую путают с инфекционным. Механизм развития заболевания несколько иной: воспалительные процессы в суставах не связаны с непосредственным проникновением инфекции в ткани сустава.

Артрит развивается вследствие нетипичной реакции иммунной системы на попадание микробов в организм.

При склонности к аутоиммунным процессам, а также при наличии определенного звена в генотипе человека клетки иммунной системы пытаются уничтожить антигены микроорганизмов и собственные антигены, содержащиеся в тканях сустава. Результатом становится негнойное асептическое воспаление крупных суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного), а также мелких сочленений (в основном, большого пальца стопы) и околосуставных тканей.

В некоторых случаях реактивный, ревматоидный артриты протекают совместно, значительно усложняя диагностику.

Эпидемиология

Наиболее часто заболевание возникает у лиц в возрастной группе 20-40 лет. Гораздо чаще страдают реактивным артритом мужчины. У женщин преимущественный вариант развития болезни – после перенесенных кишечных инфекций, у мужчин – после мочеполовых. Реактивный артрит у детей – самое распространенное ревматическое заболевание, особенно в возрасте 9-14 лет.

Синдром Рейтера

Существует группа реактивных артропатий постинфекционного генеза (серонегативных спондилоартритов), которая проявляется в виде аллергического асептического воспаления в суставах и дополняется конъюнктивитом и уретритом (в некоторых случаях – цервицитом, колитом). Это состояние получило название «синдром Рейтера».

Нередко заболевание сопровождается поражениями кожных покровов, слизистых оболочек рта и половых органов, а также сердечно-сосудистыми симптомами.

Синдром Рейтера может быть вызван гонококковыми или хламидийными возбудителями; наиболее часто причиной подобного воспаления суставов становятся сальмонеллы, шигеллы, иерсинии.

Причины заболевания

Предположительно, основной причиной развития заболевания является наличие аномального антигена в ДНК, который становится гистосовместимым с антигенами в клетках болезнетворных микроорганизмов. В результате желудочно-кишечные или урогенитальные инфекции активируют Т-лимфоциты иммунной системы, поражающие собственные ткани.

Спровоцировать возникновение реактивного энретоартрита могут пищевые отравления. вызванные:

• сальмонеллезом;
• иерсиниозом;
• шигеллезом;
• кампилобактером, клостридиями;
• паразитарными инвазиями.

Все же наиболее часто причиной реактивного артрита становятся мочеполовые инфекции:

Артрит может начать свое развитие, как в результате острой фазы инфекционного заболевания, так и по причине длительного персистирования возбудителей в организме. Самая распространенная причина реактивного артрита – хламидийная инфекция (до 80% случаев). Иногда болезнь может развиваться после проведенной иммунизации человека.

Основные пути заражения урогенитальными заболеваниями – половой, контактно-бытовой, инфицирование ребенка в родах. Микроорганизмы, приводящие к развитию кишечных болезней, способны проникать воздушно-капельным, пылевым путем или с поступающей пищей.

Классифицирование разновидностей реактивного артрита основано на группировке по вызвавшей их причине:

1. Постэнтероколические артриты.
2. Урогенитальные артриты.
3. Болезнь Рейтера.
4. Постиммунизационный артрит.

Течение заболевания может различаться по проявляемым симптомам и длительности:

• острый реактивный артрит (продолжительность – до 6 мес.);
• хронический реактивный артрит (вспышки болезни наблюдаются более, чем через 6 мес. после первого эпизода);
• рецидивирующий реактивный артрит (проявления болезни могут возникать через 12 и более мес. после окончания острой фазы).

Симптомы реактивного артрита

Клиническая картина заболевания развивается одномоментно или через некоторый промежуток времени после перенесенной инфекционной болезни.

Симптомы поражения суставов наиболее часто локализуются в крупных сочленениях (локтевых, плечевых, коленных, тазобедренных, голеностопных.

Преимущественный характер воспаления суставов – односторонний. Иногда в патологический процесс вовлекаются пояснично-крестцовый и шейный отделы позвоночника, мелкие суставы, ключица и грудина, а также связки и сухожилия.

Артрит может охватывать как 1-2 сустава, так и множественно поражать несколько суставных групп.

Основные симптомы заболевания:

• боль во всем суставе;
• связь болевого синдрома с двигательной активностью, ритмом дня (усиление в ночное время);
• характер боли – ноющий, тупой, простреливающий;
• боль при ощупывании сустава;
• скованность после пробуждения;
• отек и припухлость в области суставов;
• гипертермия кожи вокруг сустава;
• разбухание пальцев рук и ног.

Нередко больной отмечает неприятные ощущения в пяточной области,

Системные проявления реактивного артрита сводятся к:

• увеличению лимфоузлов;
• болям в области сердца;
• воспалению почек;
• поражению нервных стволов.

Симптомокомплекс, как правило, дополняется признаками основного заболевания (простатита, цистита, уретрита, вагинита, конъюнктивита, иридоциклита, кишечных расстройств, ОРВИ). Нередко наблюдаются язвенные поражения слизистых оболочек, псориаформные высыпания и расслоение ногтей.

Последствия для больных

При развитии реактивного артрита у детей существует опасность появления ювенильного спондилоартрита. У части больных развивается деформация суставов, особенно часто – стоп; при отсутствии лечения реактивный артрит может привести к анкилозу суставов. Осложнениями, способными вызвать летальный исход, могут стать миокардиты, гломерулонефрит.

Диагностика

Основными подтверждающими критериями, отмечаемыми в истории болезни пациента, становятся:

• ассиметричный олигоартрит (воспаление до 4-х суставов);
• преимущественное поражение суставов нижних конечностей;
• признаки инфекционного заболевания или его недавнее течение.

Лабораторные анализы включают обнаружение антител к возбудителю (мазок из уретры, влагалища, с века, анализ крови, бактериологическое исследование кала, крови, мочи). Дополнительно выполняется общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимия крови (для оценки ревматоидного фактора). Для исключения инфекционных артритов проводится пункция сустава с взятием пробы синовиальной жидкости.

Рентгенографическое обследование показано при затяжном течении реактивного артрита, поскольку ранее начало лечения обычно предотвращает развитие деформирующих признаков в суставах. При возникновении болей в области сердца выполняется эхокардиография.

Дифференциальный диагноз ставится в сравнении с ювенильными артритами, ревматоидным и инфекционными артритами, болезнью Лайма, осложнениями сифилиса и туберкулеза, анкилозирующим спондилитом.

Лечение реактивного артрита

Медикаментозная терапия направлена на устранение суставного синдрома и лечение инфекционного заболевания:

• Антибиотики:
  • при хламидийной инфекции – азитромицин, доксициклин, эритромицин, кларитромицин, амоксициллин, джозамицин в течение 7 дней с обязательным лабораторным тестированием через 3 недели;
  • при кишечной инфекции – гентамицин, амикацин.Дополнительно по показаниям назначают иммуномодулирующие лекарства (ликопид, тактивин, амиксин). Особенностью лечения является назначение средств этой группы по окончанию базисной терапии иммунодепрессантами.
  • Рекомендуется прием энтеросорбентов, витаминно-минеральных комплексов.
• НПВП для перорального приема (диклофенак, мелоксикам, нимесил).
• Глюкокортикостероиды (дипроспан, кеналог, дексаметазон, бетаметазон) в форме инъекций в околосуставные ткани для снятия болевого синдрома.
• Электрофорез глюкокортикостероидов с димексидом.
• Базисное лечение реактивного артрита – иммунодепрессанты (Д-пеницилламин, метотрексат, азатиоприн, сульфасалазин). Применяются только при тяжелом, быстро прогрессирующем течении реактивного артрита.
• Моноклональные антитела (инфликсимаб). Используются при неэффективности терапии иммунодепрессантами.
• Местное лечение: наружные средства с НПВП, димексид.
• Физиотерапия (криолечение, терапия микротоками), грязевые ванны, парафиновые аппликации.
• Немедикаментозное лечение – покой пораженных суставов (без фиксации), занятия ЛФК после снятия острых симптомов.

Прогноз для здоровья и жизни пациента благоприятен. Среди негативных признаков выделяют частые обострения заболевания и переход его в рецидивирующую форму, а также неэффективность консервативной терапии первой линии. Как правило, повторные эпизоды реактивного артрита наблюдаются при синдроме Рейтера вследствие трудного излечения хламидийной инфекции. Тяжелое течение отмечается у онкологических больных и ВИЧ-инфицированных.

Лечение народными средствами

Среди народных методов самыми эффективными в терапии реактивного артрита являются следующие:

1. Взять по 10 грамм травы фиалки, крапивы, семян петрушки, листьев березы. Ложку такого сбора заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение 3-х часов. Принимают ежедневно по стакану настоя, разделив на несколько приемов. Такое средство обладает выраженным противовоспалительным действием.
2. С той же целью используется еще один сбор: корень лопуха, трава вероники, корни пырея, трава фиалки. Рецепт приготовления и приема – аналогичный.
3. Ежедневно для повышения иммунитета и работоспособности нужно принимать мумие согласно инструкции на упаковке.
4. При сильной боли можно нанести на суставы кашицу из редьки и хрена. Натереть на терке равное количество обоих компонентов, добавить немного детского крема и смазать больной участок тела. Через 1-2 часа можно смыть.
5. Восстанавливает ткани суставов и устраняет боль мазь из окопника. Измельчить листья окопника, взять 1 стакан и залить их тем же количеством растительного масла. Прокипятить на слабом огне 20 минут, процедить. Добавить 5 мл. витамина Е, а также ложку димексида. Применять в виде компресса, накрыв кожу после нанесения мази тряпочкой. Убрать через 30 минут.

Гимнастика при реактивном артрите

ЛФК применяется не только для облегчения боли, но и для разработки пораженных суставов после выздоровления.

Ежедневный комплекс занятий длится 15-30 минут и может включать:

1. Наклоны головы в разные стороны, круговые движения шеей.
2. Вращение руками в области локтей, разминка плеч.
3. Сгибание, разгибание пальцев рук, подтягивания и отжимания.
4. Вращательные движения кистями рук.
5. Наклоны корпуса вперед и назад, вправо-влево.
6. Махи прямыми ногами, отведение ног в стороны.
7. Приседания.
8. «Гусиный шаг».
9. «Велосипед».
10. Разминка и вращательные движения голеностопными суставами.

Все упражнения проводятся в медленном темпе. При возникновении любых неприятных ощущений необходимо прекратить тренировку, возобновив ее через некоторый промежуток времени в более щадящем режиме.

Образ жизни с заболеванием

После стихания острой фазы заболевания рекомендовано выполнение лечебного массажа области пораженных суставов. Движения должны быть плавными, мягкими, в то же время приводить к приливу крови и улучшению ее оттока.

Для усиления эффективности можно применять кремы и массажные масла с растительными противовоспалительными компонентами, хондропротекторами.

Прием витаминов и минералов, а также соблюдение режима здорового питания ускоряет выздоровление человека и повышает собственные защитные функции иммунной системы. Диета в острой стадии болезни предусматривает снижение нагрузки на ЖКТ при помощи уменьшения доли животных жиров, жареных блюд, а также исключения аллергенных продуктов, копченостей и специй. На этапе выздоровления основная цель питания – обеспечение потребности в необходимых полезных веществах, для чего необходимо кушать как можно больше овощей, фруктов, пить отвары шиповника, боярышника.

Профилактика

Основная цель профилактики – недопущение возникновения инфекционного заболевания, способного вызвать развитие реактивного артрита:

• здоровый образ жизни;
• следование правилам гигиены;
• наличие одного полового партнера;
• своевременное лечение всех возникающих острых заболеваний;
• потребление свежей, качественной пищи;
• исключение переохлаждений;
• применение дополнительных мер защиты в период эпидемий.

Причины и симптомы реактивного артрита – диагностика, лечение препаратами, народными средствами и диетой

После перенесения внесуставной инфекции развивается реактивный артрит, который провоцирует обширное поражение суставов с острой необходимостью их дальнейшего лечения. В противном случае пациенту грозит инвалидность. Поэтому, если возникают симптомы характерного недуга, необходима подробная диагностика и адекватно подобранное лечение реактивного артрита.

Что такое реактивный артрит

Указанное заболевание имеет инфекционную природу, может быть спровоцировано повышенной активностью вредных бактерий, патогенных микроорганизмов мочеполовой сферы и органов ЖКТ. Такое асептическое воспаление поражает суставы, снижает физическую активность пациента, поэтому артрит реактивный грозит инвалидностью. Обострение имеет асимметричный характер, а в патологический процесс помимо суставов дополнительно вовлечены сухожилия, связки, слизистые, отдельные участки дермы и даже лимфатические узлы в осложненных клинических картинах.

Реактивная артропатия – причины

Когда болезнетворная инфекция продолжает атаковать с большой силой, пациент жалуется на острую боль в суставах. Прежде чем начать интенсивную терапию артрита реактивного консервативными методами, показано определить этиологию патологического процесса. Возникает воспаление по причине повышенной активности вредного возбудителя, которым могут стать микоплазма, иерсиния, урогенитальная хламидийная инфекция, сальмонелла, энтеробактерия, уреаплазма, дизентерийная палочка, трихомонада, кампилобактерия, шигелла, кишечная палочка, клостридия.

Провоцирующими артрит факторами считаются:

• длительное лечение антибиотиками;
• ослабленный иммунитет;
• продолжительное переохлаждение организма;
• хронические болезни органов ЖКТ, мочеполовой сферы, дыхательной системы;
• ранее перенесенные инфекции;
• генетическая предрасположенность (актуально для носителей антиген hla b27);
• инфицирование ребенка от матери в процессе родовой деятельности.

Симптомы реактивного артрита

Это воспалительное заболевание сопровождается острой симптоматикой, которая имеет место спустя 2 недели после крайне нежелательного инфицирования. При артрите реактивном быстрые движения доставляют больному ряд неприятных ощущений, а боль приковывает к постели, заметно снижая его физическую активность. Вирусная болезнь одинаково проявляется у взрослых пациентов и детей. Обратить внимание требуется на следующие признаки артрита реактивного:

• повышение температуры в области пораженных суставов;
• видимое покраснение кожи;
• отечность суставов, их выделение над уровнем верхнего слоя эпидермиса;
• болезненность конечности, дискомфорт при движении;
• появление суставного синдрома;
• скованность движений;
• отек и расширение суставной щели, что очевидно при лабораторном исследовании;
• проблемы со зрением – воспалительные процессы роговицы глаз;
• расстройство нервной системы;
• слабость иммунной системы;
• резкая потеря веса;
• выраженные признаки сакроилеита;
• приступы лихорадки.

Суставной синдром

Отдельно стоит выделить этот неприятный симптом, который объединяет группу недомоганий, распространяющихся на клетки непосредственно суставов, суставные сумки, приближенные ткани. Это боль в стадии покоя и при движении, повышенная отечность, ассиметричный олигоартрит, скопление воспалительной жидкости в суставной полости, покраснение кожи в области течения воспалительного процесса. Главное – не запустить заболевание, иначе острый артрит реактивной формы становится хроническим диагнозом с длительным и не всегда возможным выздоровлением.

Кожные проявления

Развитие артрита реактивного начинается с острой аллергической реакции эпидермиса. Сначала пациент не понимает, почему на теле появились зоны повышенной отечности, явно очерченные покраснения. Зуд, традиционно свойственный аллергии, при этом отсутствует, а вот внутреннее чувство дискомфорта, плавно перетекающее в острый болевой синдром, приковывает к постели, наталкивает на мысли о развитии более серьезного недуга, например, серонегативного спондилоартрита. Важно обратить внимание на появление крапивницы, псориазиформных высыпаний, геморрагической сыпи.

Поражение глаз при артрите

Ценной составляющей быстрого выздоровления является дифференциальная диагностика артрита реактивного, которая помогает отличить первичный недуг от сходного по симптоматике. Врач проверяет остроту зрения, изучает симптомы в сфере офтальмологии. Так, пациент может жаловаться на раздражение слизистой, чувство инородного тела в глазу, конъюнктивит, слабость зрительной активности. Это дополнительные симптомы, как проявляет себя реактивный артрит, которые учитываются при сборе данных анамнеза.

Симптомы сопутствующих заболеваний

Поскольку реактивный артрит является осложнением первичного недуга, важно понимать, что в любой клинической картине более или менее выражены симптомы основного заболевания преимущественно инфекционной природы. Задача лечащего врача – так подобрать лечение, чтобы не только продуктивно снимать видимую симптоматику, но и устранить первопричину. В противном случае вылечить реактивный артрит весьма проблематично. Вот с какими видами инфекции и их проявлениями предстоит иметь дело:

1. Мочеполовые инфекции. Частое мочеиспускание, боль при походе в туалет, дисменорея у женщин, специфические выделения из наружных половых органов.
2. Кишечные инфекции: выраженные признаки диспепсии, затяжная диарея, боль в животе, тошнота, общая слабость, рвота.
3. Дыхательные инфекции. Осиплость голоса, сухой кашель, выделения из носа, другие характерные признак простуды.

Триада Рейтера

Синдром Рейтера охватывает следующие заболевания: острый уретрит, конъюнктивит и артрит. В качестве осложнения указанных диагнозов может развиваться реактивный артрит, как одно из проявлений аутоиммунных состояний. Классификация триады Рейтера следующая: спорадическая и эпидемическая формы. В первом случае речь идет об осложнении хламидиоза, во втором становится следствием повышенной активности кишечных инфекций. Без консультации специалиста поставить окончательный диагноз артрит реактивный сложно, к тому же, требуется сдать большое количество анализов.

Диагностика реактивного артрита

Прежде чем начать эффективное лечение, требуется грамотно дифференцировать артрит реактивный. Для этого предстоит выполнить ряд лабораторных исследований и клинических обследований в условиях стационара, сообщить обо всех своих жалобах лечащему врачу. В амбулаторной карте больного указывается не название самой болезни, а ее код по мкб 10 для конфиденциальности.

Общий анализ крови и мочи

Такие лабораторные исследования при реактивном артрите показывают наличие воспалительного процесса в организме, но не являются максимально информативными для постановки окончательного диагноза. В крови определяют повышение скорости оседания эритроцитов, скачок С-реактивного белка. Дополнительно при артрите реактивном могут назначить анализ кала, чтобы определить характер патогенного возбудителя в конкретном клиническом случае.

Типирование антигена hla-b27

При появлении специфических антител в крови высока вероятность развития в организме артрита реактивного. Определив антиген HLA-B27, врач проводит более подробную диагностику, используя более прогрессивный метод ПЦР. Такое исследование констатирует факт присутствия генов в ДНК, которые отвечают за формирование указанного антигена артрита реактивного. Исследуется только венозная кровь, требуется специфическая подготовка к проведению анализа.

Пункция суставов

По медицинским показаниям может потребоваться взятие синовиальной жидкости в полости отечного, например, коленного сустава. Назначают такое лабораторное исследование при подозрении на онкологию, поскольку важно исключить риск масштабного разрушения здоровых тканей раковыми клетками. Такой анализ уместен при неуточненном диагнозе артрит реактивный, когда дифференциальная диагностика затруднена. В ходе забора биологического материала врач задействует местную анестезию, после проводит ряд микробиологических и цитологических исследований.

Серологические исследования

Основная цель лабораторного исследования – поиск в крови специфических антител. Это ряд тестов, которые выполняются после забора у пациент порции крови. В лабораторных условиях наблюдается перекрестное реагирование антител. Результаты готовы уже на следующий день, позволяют специалисту судить о характере прогрессирующей патологии, особенностях потенциального возбудителя и масштабах его распространения в организме. Дополнительно женщине и мужчине при подозрении на артрит реактивный не помешает выполнить артроскопию, но это уже инструментальный метод диагностики.

УЗИ и рентгенография

Это информативный метод, который определяет не только преобладающую форму артрита, но и потенциальные осложнения. Так, на экране монитора можно увидеть эрозию суставной поверхности, нарушения в строении суставов, околосуставной остеопороз, патологическое сужение суставной щели, костные шпоры, симптомы воспалительного процесса межпозвонковых суставов. Рентген исследует целостность прочных оболочек, костей; тогда как выполнение УЗИ необходимо для детального исследования приближенных к очагу патологии тканей. Обе процедуры абсолютно безболезненные.

Как лечить реактивный артрит

При обнаружении недуга действовать требуется незамедлительно, причем врачами рекомендован комплексный подход к такой серьезной проблеме со здоровьем. Если заболевание будет протекать в облегченной форме, при этом не сопровождаться тяжелыми симптомами, это не означает, что консервативная терапия неуместна. Важно вылечить артрит реактивный любой стадии своевременно, иначе пациента на всю оставшуюся жизнь ждет инвалидность. Фото клинических больных с осложнениями пугают, поэтому начинать лечения важно незамедлительно – с приема предписанных медицинских препаратов.

Антибиотики

Проведенный бактериологический посев помогает выявить патогенного возбудителя и в срок подобрать эффективный антибиотик для его истребления. Антибиотическими средствами лечится не только пораженный сустав, сколько устраняется инфекция первичного заболевания, которая как раз и предшествовала болезнетворному приступу. При выборе медицинского препарата важно учитывать возраст пациента, функции печени и почек, стадию характерного недуга. Особого внимания заслуживают следующие медикаменты с антибактериальным эффектом:

1. Макролиды: Азитромицин, Эритромицин, Клоритромицин.
2. Фторхинолоны: Офлоксацин.
3. Тетрациклины: Тетрциклин.

Противовоспалительная терапия

Частью комплексного лечения артрита реактивного являются нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на устранение болевого синдрома, подавление признаков воспалительного процесса, восстановление поврежденных тканей и суставов. Это медикаменты для приема внутрь и наружно. Суточные дозировки индивидуально указывает лечащий врач в зависимости от стадии патологического процесса. Как вариант, это могут быть следующие медикаменты:

Иммуносупрессоры

Поскольку рецидивирующий артрит реактивной формы является следствием тяжелого состояния иммунитета, требуется своевременно устранить этот патогенный фактор. Врачи настоятельно рекомендуют задействовать циркулирующий иммунный комплекс, при этом обеспечить дополнительный прием иммуносупрессоров. Хорошо зарекомендовали себя в заданном направлении следующие медицинские препараты при артрите реактивном:

Лечение народными средствами

Методы альтернативной медицины не менее продуктивные на практике, главное – правильно выбрать рецепт и приготовить его. При артрите реактивном хорошо помогают мочегонные средства, которые убирают застойные явления жидкости в воспаленной суставной полости. Дополнительно при артрите реактивном можно задействовать следующие народные рецепты, но важно пройти полный курс сроком до 2 недель:

1. Очистить 20 плодов высушенного шиповника, залить 100 мл кипятка и настоять до 3 часов под плотно накрытой крышкой. После охлаждения добавить в состав 4 капли витамина А в форме масла, растворить 4 г мумие. Перемешать, переместить в стеклянную емкость, хранить в холодильнике. При артрите реактивном употреблять натощак утром и вечером по чайной ложке.
2. Подготовить свежую кожуру 8-10 бананов, поместить в стеклянную емкость, затем залить 0,5 л водки. Настаивать спиртовой состав на протяжении 2 недель, после чего использовать наружно. При артрите реактивном растирать пораженные суставы обязательно перед сном, после чего создавать так называемый «парниковый эффект».

Диета при реактивном артрите

Поскольку при артрите реактивной формы в суставах преобладают застойные явления, необходимо пересмотреть привычный рацион пациента и устранить этот патогенный фактор. Первым делом требуется полностью отказаться от соли и специй, которые как раз способствуют застою жидкости в организме. Рекомендуется воздержаться от острой, соленой, жареной, жирной, копченой и пряной пищи, а предпочтение отдавать постным блюдам, приготовленным методом варки, тушения, на пару. Другие ценные рекомендации представлены ниже:

1. Пить зеленый чай, отвар шиповника и ромашки, которые обладают выраженным мочегонным эффектом.
2. В меню лечебной деты обязательно требуется включить натуральные омега-3 жирные кислоты, льняное масло.
3. С особой осторожностью употреблять картофель, баклажаны, помидоры, мякоть банана, сладкий перец.
4. При артрите реактивном полезными считаются кисломолочные продукты, крупы, свежие соки, постные сорта мяса, рыбий жир, ягоды, отдельные сорта рыбы и морепродукты.
5. Питание должно быть правильным и сбалансированным витаминами, когда как суточное потребление жидкости предстоит дозировать.

Последствия реактивного артрита

Обострившись единожды, болезнь еще ни раз о себе напомнит острыми рецидивами с выраженным болевым синдромом. В будущем не исключена ограниченная подвижность некогда воспаленных суставов, позвоночника. Врачи не отрицают риск хронизации патологического процесса. Чтобы исключить повторное обострение артрита реактивного, требуется своевременно лечить основное заболевание, придерживаться несложных правил эффективной профилактики.

Видео: синдром Рейтера

Причины, симптомы и лечение реактивного артрита

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит – это тяжёлое заболевание суставов, которое имеет свои характерные особенности.

Эта форма артрита сопровождается одним или сразу несколькими симптомами:

Воспалительными процессами в органах желудочно-кишечного тракта.

Воспалительными процессами в мочеполовой системе.

По имеющейся статистике, данные которой опубликованы в специализированных медицинских изданиях и средствах массовой информации, реактивный артрит чаще всего диагностируется у пациентов, возраст которых находится в диапазоне от 30 до 40 лет. У мужчин больше всего было выявлено случаев заболевания, которое спровоцировала мочеполовая инфекция. У представительниц женской и мужской половины населения одинаково часто диагностируется реактивный артрит, который развивается на фоне прогрессирования кишечной инфекции (дизентерии).

По мнению многих специалистов, реактивный артрит является ревматическим заболеванием, которое в активной стадии своего развития способно поражать жизненно-важные органы и системы человеческого организма.

Чаще всего проблемы возникают в следующих органах:

в мягких тканях органов зрения;

на кожном покрове (в виде сыпи, язвочек или крапивницы);

на слизистой полости рта и т. д.

В последние годы именно реактивная форма артрита чаще всего диагностируется у населения разных стран мира, вызывая у людей тяжёлое поражение опорно-двигательного аппарата, не зависимо от возраста и половых признаков. Многие специалисты ревматологи считают, что если реактивный артрит не был спровоцирован кишечной или урогенитальной инфекцией, то его следует классифицировать в качестве болезни Рейтера. Это связано с тем, что всего лишь в 4 % случаях при данной форме артрита были выявлены инфекции мочеполовой системы.

Симптомы реактивного артрита

На начальной стадии развития реактивный артрит у большинства пациентов проявляется в острой форме.

По результатам многочисленных исследований было установлено, что первые симптомы данного заболевания появляются спустя 2 недели после инфицирования пациента:

Повышается температура в области поражённых суставов. Для определения жара в суставе достаточно приложить ладонь на место повреждения. Чтобы снять жар рекомендуется использовать компрессы.

Опухают суставы (голеностопный и коленный, а также локтевые и лучезапястные, суставы кистей рук и стоп). Иногда припухлость стремительно распространяется за контуры суставов.

Развивается болевой синдром в суставах. Возникают болевые ощущения, преимущественно при ходьбе, либо выполнении других движений поражённой нижней или верхней конечностью. Многие пациенты испытывают тупые, выкручивающие или ноющие боли при любых физических движениях, которые в ночное время немного утихают. Дискомфорт они испытывают и при пальпации области поражённого заболеванием сустава.

Появляется скованность движений, вызванная нарушением оттока суставной жидкости. Больные люди не могут активно передвигаться, выполнять физические упражнения.

Появляется суставной синдром, который сопровождается болями, ассиметричным олигаортритом, поражением суставов, отёчностью и т. д.

Выявляются инфекции в мочеполовой системе, носоглотке, кишечнике (сопровождаются характерной симптоматикой). Урогенитальные инфекции сопровождают такие заболевания мочеполовой системы как уретрит и цервицит. а развивающиеся на их фоне осложнения.

Происходит расширение суставной щели и отёк (периартикулярный) мягких тканей (легко определяется при рентгенографии).

Воспаляются глаза, кожный покров (конъюнктивит, раздражение слизистой, ослабление зрительной активности, крапивница. псориазиформные высыпания, стоматит и т. д.).

В начальной стадии развития реактивного артрита у пациентов проявляются признаки сакроилеита (поражение позвоночника), заболевания почек. болезней сердца (тахикардия). расстройства нервной системы.

Усталость, потеря работоспособности.

Общее недомогание, резкая потеря веса.

Лихорадочные состояния. часто сопровождающиеся повышением температурного режима, либо ознобом и т. д.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины реактивного артрита

По результатам многочисленных исследований, которые проводились специалистами из разных стран мира, было установлено, что реактивный артрит в большинстве случаев развивается на фоне плохой наследственности. Современная медицина способна выявлять данное заболевание на генетическом уровне. Это происходит благодаря специальным лабораторным исследованиям, при которых задействуются реактивы, определяющие генетические маркеры HLA-B27. Несмотря на наследственную предрасположенность, реактивный артрит проявится у пациентов только в том случае, когда они будут инфицированы этим заболеванием.

К причинам появления реактивного артрита можно причислить следующие провоцирующие факторы:

различные вирусные инфекции (Сальмонелла, Иерсиния, Шигелла, Кампилобактер);

инфекционные заболевания (дизентерия);

генетическая предрасположенность к данному заболеванию (чаще всего выявляется реактивный артрит у носителей антигена HLA-B27);

инфицирование пациента вредными микроорганизмами, проникающими в мочеполовую систему человека (например, хламидии Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) и т. д.

Диагностика реактивного артрита

При выявлении характерной симптоматики или любого дискомфорта в области суставов больной должен обратиться к узкопрофильному специалисту – ревматологу.

На приёме врач должен правильно собрать анамнез данного заболевания, после чего назначить пациенту комплекс лабораторных исследований и аппаратной диагностики:

клинический и биохимический анализ крови;

общий анализ мочи;

другие анализы крови, посредством которых определяются следующие показатели: антитела, антиген, сиаловые кислоты и т. д.;

мазки из цервикального канала и уретры;

посев кала на выявление патогенной микрофлоры;

рентгенография (позвоночного столба, суставов нижних и верхних конечностей);

магнитно-резонансная или компьютерная томография и т. д.

Диагностика реактивного артрита осуществляется на основании данных первичного осмотра, во время которых специалист выявил основные признаки этого заболевания, и результатов лабораторного и аппаратного обследования пациента. Благодаря своевременно проведённой рентгенографии врач может выявить любые, даже незначительные, изменения в опорно-двигательном аппарате. Иногда аппаратная диагностика позволяет обнаружить кальцификаты, которые располагаются на костных тканях, в области которых происходили воспалительные процессы.

Если у пациента, которому был диагностирован реактивный артрит, наблюдается воспаление глаз, то лечащий врач направляет его на консультацию к офтальмологу. Узкопрофильный специалист не только определит остроту зрения, но и выявит степень воспаления, после чего назначит медикаментозную терапию.

Лечение реактивного артрита

После комплексной диагностики реактивного артрита специалист выбирает методику, по которой будет лечиться данное заболевание. Метод терапии напрямую будет зависеть от места локализации болезни и от стадии её развития.

В большинстве случаев такой категории пациентов назначаются:

Нестероидные медицинские препараты, обладающие противовоспалительным действием. На фоне их регулярного приёма у больных могут возникать различные побочные эффекты: появляются язвы, развиваются желудочно-кишечные расстройства, начинаются внутренние кровотечения.

При лечении реактивного артрита пациентам назначаются кортикостероиды. Эта группа препаратов, включая преднизолон, способна значительно уменьшить воспалительный процесс в суставах и сухожилиях верхних и нижних конечностей. Их можно принимать любым удобным способом: в виде мазей; в таблетированной форме преорально; в виде инъекций (вводятся в поражённый сустав).

В том случае, когда у пациента реактивная форма артрита была спровоцирована венерическими или вирусными инфекциями, ему назначается курс антибиотиков.

Параллельно больной должен принимать пробиотики, функции которых заключаются в смягчении воздействия антибиотиков на желудочно-кишечный тракт человека.

Пациентам, у которых была выявлена стойкая форма реактивного артрита, назначается сульфазилин. Этот медицинский препарат может сопровождаться различными побочными эффектами, такими как подавление костного мозга, кожные высыпания. После курса сульфазилина больные должны пройти лабораторное обследование и сдать анализы крови.

При воспалительных процессах в глазах пациентам прописываются специальные капли. Тяжёлая форма воспаления потребует более серьёзного лечения, в курс которого входят инъекции кортизона.

При воспалительном процессе в области мужских или женских гениталий лечащий врач назначает курс терапии кремами, в состав которых входит кортизон.

При реактивном артрите, вызванном кишечными или урогенитальными инфекциями, пациентам назначаются антибиотики, специфичные для выявленных групп бактерий.

Если у пациента был выявлен воспалительный выпот, то специалисты проводят комплекс мероприятий для эвакуации его из повреждённой полости сустава верхней или нижней конечности. Параллельно такой категории пациентов назначаются мази, кремы, гели, в составе которых присутствует димексид, обладающий противовоспалительным действием.

Пациентам с диагнозом реактивный артрит рекомендуются различные физиотерапевтические процедуры, такие как криотерапия, фонофорез, синосоидально-модулирующие токи и т. д. Большую пользу при лечении данного заболевания приносит курс лечебной физкультуры, во время которой пациенты выполняют специально разработанные упражнения под наблюдением опытного инструктора.

После снятия воспалительного процесса в области повреждённых суставов пациентам назначаются лечебные ванны. Во время таких водных процедур обычно используются соли из Мёртвого моря, а также сероводородные и сернистоводородные соли. Параллельно с лечебными ваннами можно пройти курс грязелечения.

Не зависимо от того, какая терапия была применена при лечении реактивного артрита, пациентам рекомендуется с регулярной периодичностью сдавать анализы, которые смогут показать наличие инфекции. При выявлении любых бактерий, способных спровоцировать повторное развитие реактивного артрита, пациентам назначается курс терапии, включающий новую группу антибиотиков (при выборе наиболее эффективных препаратов больным рекомендуется сдать специальный анализ).

Прогноз заболевания

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

в 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;

после правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;

в 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;

в 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;

только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

Профилактика реактивного артрита

В целях профилактики реактивного артрита специалисты рекомендуют проводить комплекс мероприятий:

избегать случайных половых связей, во время которых можно заразиться урогенитальными инфекциями;

соблюдать личную гигиену;

вести здоровый образ жизни;

употреблять в пищу полезные продукты;

своевременно проходить медицинское обследование и т. д.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

Артрит – это воспалительное заболевание сустава. При артрите вы будете чувствовать боли в суставах, особенно при ходьбе. Иногда кожа, находящаяся над больным суставом, начинает краснеть и появляется лихорадка. Если воспален один сустав, то болезнь носит название моноартрит, а если в процесс вовлечены несколько суставов, то – полиартрит.

Артрит коленного сустава – это воспаление внутри- и околосуставных областей одного или обоих колен. Другое название патологии – гонит или гонартроз (от греч. gony – «колено»). Статистика заболеваемости артритом коленного сустава такова: примерно половина (от 35 до 52%) людей.

Артрит рук – это воспалительный процесс, локализующийся в соответствующих суставах. Артрит кистей и пальцев является часто встречающимся заболеванием. Согласно последним данным, эта болезнь поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины.

Артрит ног — воспалительные заболевания, проявляющиеся поражением суставов ног. При некоторых разновидностях артритов у больных страдают не только суставы, но и внутренние органы — сердце, почки, печень.Нередко артриты приводят к инвалидности. Поэтому так важно уже при первых признаках заболевания обратиться за помощью к специалисту.

Довольно часто для борьбы с артритом (особенно на начальной стадии) назначаются хондропротекторы, – препараты, защищающие хрящевую ткань, которые принимают курсами. Один из самых эффективных хондропротекторов – глюкозамин. Он входит в состав почти всех препаратов от артрита. Однако далеко не все формы глюкозамина одинаково полезны. Например.

Артрит проявляется на фоне различных травм или дестабилизации процессов метаболизма (допустим, подагры). Артриты могут быть являться частью некоторых других недугов (допустим, системных заболеваний воспалительного характера, проблем с соединительной тканью или васкулитов и многого другого).

Источники: http://sustavok.ru/bolezni/artrit/reaktivnyj-artrit.html, http://sovets.net/12180-reaktivnyj-artrit.html, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_artrit_reaktivnii.php