Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска

Лечение и восстановление медиального мениска коленного сустава

В коленном суставе вообще расположено два мениска:

• медиальный – внутренний;
• латеральный – наружный.

Располагаются они между бедренной и большеберцовой костью, спереди и сзади прикреплены к большеберцовой кости. Внутренний мениск менее подвижен, нежели латеральный, потому как по наружному краю венечной связкой дополнительно прикреплен еще и к капсуле коленного сустава .

В структуре обеих менисков условно можно выделить тричасти:

• заднюю – заднийрог;
• переднюю – передний рог;
• среднюю – тело.

Внутренний мениск образован волокнистой хрящевой тканью, которая на 70 % состоит из коллагена (вид белка), 24% — белков внеклеточного матрикса, 6% — эластина.

На поверхности мениска располагаются тоненькие кровеносные сосуды. Следует отметить, что у маленьких детей сосудистая сетка покрывает всю поверхность менисков, а с взрослением их кровоснабжение стает хуже. У взрослых сосуды располагаются только в самой наружной части мениска. Относительно кровоснабжения мениск делится на две зоны:

• красная – в которой располагаются сосуды;
• белая – в которой сосуды отсутствуют.

В переднем и заднем роге мениска находятся нервные волокна и рецепторы, которые сигнализируют мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав.

Медиальный мениск исполняет следующие функции:

• стабилизирует коленный сустав;
• ограничивает амплитуду движений;
• распределяет нагрузку;
• уменьшает нагрузку на колени во время ходьбы или иного физического труда;
• защищает хрящ коленного сустава от нагрузок.

Следует отметить, что мениск состоит из более эластичного волокна, нежели хрящ коленного сустава. Во время контакта конечности с поверхностью (ходьба, прыжки и т.д.) мениски принимают на себя около 70 % нагрузки.

Красная зона менисков наполнена кровеносными сосудами, в белой зоне они отсутствуют. Ткани белой зоны питаются за счет синовиальной жидкости

Повреждения

Как уже отмечалось ранее, медиальный мениск менее подвижен, по этой причине он более, нежели наружный мениск, подвержен разного рода травмам.

Травмы, пожалуй, являются самой распространенной причиной поражения мениска. Так, резкое движение, удар, резкая смена положения тела при относительно неподвижном голеностопе, могут привести к травмам (растяжению или разрыву) мениска.

• чрезмерные нагрузки на ноги;
• слабые связки и мышцы;
• изнашивание хрящевой ткани с возрастом;
• дегенеративно– деформирующие заболевания.

Дегенеративные изменения мениска могут развиваться после подагры, ревматизма, хронической интоксикации.

• отрыв хрящевой ткани от места крепления;
• растяжение;
• воспаление;
• разрыв переднего или заднего рогов;
• разрыв тела;
• чрезмерная подвижность;
• кистозное перерождение мениска.

Особенно подвержены травмам мениска пожилые, спортсмены и люди, страдающие избыточным весом.

Кроме того, в 75% случаев развития дегенеративных болезней коленных суставов, таких как артроз, артрит второй-третьей степени, дегенеративные изменения начинают распространяться на все элементы сустава, включая и мениски. Такие заболевания, как туберкулез колена, подагра, ревматизм, могут вызывать дистрофические изменения мениска (менископатию).

Разрывы менисков могут быть полными, неполными, продольными («ручка лейки»), поперечными, лоскутообразными, раздробленными, со смещением оторванной части и без. Ткани заднего рога практически неспособны к регенерации, так как на них отсутствуют кровеносные сосуды. Поэтому разрывы в этих местах очень редко срастаются. Травмы переднего рога встречаются крайне редко.

На фото представлены изменения тела и переднего рога мениска в результате разрыва от травмы

Достаточно часто встречается такой вид болезни медиального мениска, как кистозное перерождение мениска. Всего выделяют три степени заболевания. На первом этапе перерождаются только ткани мениска. На второй степени кисты распространяются на прикапсулярную зону. На этом этапе в межсуставной щели образовывается небольшое опухолеобразное выпячивание, которое при разгибании колена обычно исчезает. На третьей стадии киста распространяется на параменисковую ткань, происходит слизистое перерождение с образованием кистозных полостей не только в тканях мениска, но и в окружающих капсуле и связках. На этом этапе киста явно выпячивает и ее диагностика не представляет никаких затруднений. Сама по себе киста представляет скопление суставной жидкости и является доброкачественной. Однако киста чем дальше, тем больше начинает давить на окружающие ткани, нервы и сосуды, что может привести к их патологическим изменениям, в том числе и варикозному расширению вен.

В медицине выделяют острую и хроническую степени развития заболеваний мениска. Повреждение менисков обычно сопровождается следующими симптомами:

• боль в колене;
• опухлость коленного сустава;
• повышение местной температуры;
• образование выпота (жидкость, которая образуется впоследствии разрыва кровяных клеток);
• частичное или полное ограничение способности сгибать или разгибать ногу;
• дискомфорт при нагрузках;
• ограничение возможности двигаться;
• возможен хруст в колене при сгибании/разгибании;
• возможно образование гемартроза – скопления разорванных кровяных клеток в суставной полости (в случаях, когда разрыв сопровождался повреждением кровеносных сосудов). Кожное покрытие колена может покраснеть или приобрести синюшный оттенок.

Повреждения мениска в основном диагностируют с помощью магнитно-резонансной томографии, артроскопии или ультразвукового исследования. Рентген для диагностики таких повреждений неэффективен, так для рентгенлучей мениски — прозрачны и на обычном снимке их не будет видно.

Менисковая киста проявляется сбоку или сзади колена

Способы лечения повреждений медиального мениска зависят от вида и стадии болезни.

В любом случае изначально необходимо снять болевой синдром и воспалительные процессы. Это осуществляется с помощью не стероидных противовоспалительных препаратов. К наиболее эффективным средствам этой группы относят:

Касаемо устранения боли хорошими отзывами также пользуются согревающие местнораздражающие мази.

Кроме того, колено лучше иммобилизовать с помощью наколенника или гипсовой повязки.

Для улучшения кровообмена и обмена веществ в хрящевой ткани мениска также назначают хондропротекторы, в состав которых входят те же вещества, что и в хрящевые волокна мениска. К таким препаратам относятся:

При разрыве или кистозном перерождении менисков обычно необходимо хирургическое вмешательство. Если киста не большая, делают пункцию. Под местной анестезией с помощью большой иглы из суставной полости откачивают жидкость. Потом колено иммобилизуют на несколько дней. Однако осуществление пункции не гарантирует, что жидкость не начнет скапливаться вновь.

Сегодня хирургические операции на менисках в основном делают с помощью мало инвазивного метода – артроскопии. В колене осуществляют несколько небольших надрезов, через которые вводят артроскоп и хирургические инструменты. Операция проходит около 30 минут под местной анестезией. Через несколько дней пациента уже выписывают домой.

Артроскопия — наиболее безвредный и безопасный метод проведения операции на колене

Лечение кисты коленного сустава

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2017 HodiZdorov.ru · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено. Карта сайта

Дегенерация заднего рога медиального мениска

Мениски являются важной частью коленного сустава, они имеют вид хрящевых пластинок и выполняют амортизирующую функцию, при этом не позволяют коленному суставу травмироваться и смещаться. Дегенеративные изменения в мениске приводят к нарушению двигательной активности сустава и могут вызывать серьезные осложнения.

Дегенеративные изменения встречаются очень часто и могут поражать людей различных возрастов. Но чаще патология встречается у взрослых и пожилых людей, особенно у мужчин. Такая болезнь требует комплексного и длительного лечения у грамотного специалиста, поэтому к врачу нужно обращаться при первых неприятных симптомах.

Особенности

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска представляют собой нарушение целостности хряща, его повреждение. Вообще мениска два — медиальный и латеральный, но больше подвержен нарушениям именно медиальный, так как он менее эластичный и достаточно тонкий, а располагается на стыке бедренной кости и суставной капсулы.

Кроме того, сам мениск состоит из переднего, заднего рога и тела. Чаще всего повреждается именно область заднего рога. Такая патология находится на первом месте при проблемах в коленных суставах, а если ее не лечить вовремя, она переходит в хроническую форму.

Дегенерация мениска всегда возникает вследствие травмы или заболевания суставов, например, артроза у пожилых людей или артрита. Если травму начали лечить не вовремя или неправильно, то риск патологии сильно возрастает. Мениск может неправильно срастаться и смещаться, а затем разрушаться. Как следствие, страдает и весь коленный сустав.

Дегенеративные изменения медиального мениска подразделяют на следующие виды:

• Разрыв;
• Отрыв от места крепления;
• Менископатия, эта патология возникает вследствие других заболеваний, например ревматизма;
• Киста в области хряща;
• Чрезмерная подвижность из-за разрыва связок.

При дегенеративных изменениях медиального мениска человек делает резкое движение, например, разгибает колено, и хрящ не выдерживает давления и смещается, при этом он может рваться и даже застревать в коленном суставе, полностью ограничивая его подвижность.

Выделяют следующие причины дегенеративных изменений медиального мениска:

• Проблемы с формированием сустава у детей;
• Растяжение и разрыв связок ;
• Болезни, которые могут поражать суставы, например, артриты и артрозы, ревматизм, подагра. а также сифилис, туберкулез и др.
• Наличие лишнего веса;
• Чрезмерная нагрузка на суставы;
• Плоскостопие. так как при этом стопа перестает амортизировать и нагрузка переходит на колени;
• Травмы колена и менисков.

Больше подвержены заболеванию спортсмены, так как они постоянно совершают резкие движения и их организм претерпевает огромные нагрузки. В таком случае велик риск случайно травмы при выполнении упражнений и последующих нарушений в работе коленного сустава.

Также заболевание часто возникает у пожилых людей, которые страдают от суставных заболеваний, например артрита. В этом случае происходят дегенеративные изменения во всем суставе, он постепенно разрушается и нарушается его двигательная активность.

В детском возрасте дегенеративные изменения в менисках обычно не встречаются, так как у детей организм быстро восстанавливается, а хрящевая ткань очень эластичная и сложно травмируется. Но при сильных ударах, например, во время наезда автомобиля возможны и травмы менисков. У детей их лечить нужно особенно тщательно, чтобы избежать последствий во взрослом возрасте.

Дегенеративные изменения в мениске проявляются в двух формах: острой и хронической. При повреждении заднего рога медиального мениска человека беспокоят ноющие боли при ходьбе и беге. Поврежденные мениски плохо выполняют свою функцию и коленные суставы начинают страдать при нагрузках.

Если происходит разрыв мениска, появляется выраженная и резкая боль, которая усиливается при попытке согнуть ногу в колене. и при ходьбе. Также происходит нарушение двигательной активности сустава, человек хромает и не может нормально сгибать колено.

При нарушении целостности мениска появляется отек тканей вокруг коленного сустава, также возможно кровоизлияние в полость сустава. Такие же симптомы появляются и в тех случаях, когда появляются кистозные новообразования в области мениска.

Часто при хронической дегенерации заднего рога медиального мениска человека беспокоят несильные боли в коленях во время нагрузок. Также боль усиливается, когда пациент спускается пешком по лестнице. При хронической патологии появляется щелчок в колене при движении, часто подобные звуки возникают после длительного стояния.

Важно отметить, что со временем симптомы всегда усиливаются, так как хрящевая ткань постепенно разрушается. Если пациента беспокоят боли в коленях, нужно как можно скорее пройти обследование, иначе болезнь может сильно осложниться.

Диагностика

Правильно диагностироваться заболевание может только опытный врач, так как симптомы часто могут быть схожи с другими патологиями сустава, при этом каждое заболевание лечится разными способами.

Специалист может быстро выявить патологию при осмотре пациента, так как обычно наблюдается подвижность сустава, больной жалуется на характерные боли. Также врач наблюдает отек, блокаду сустава из-за смещения мениска, если он присутствует. При опросе пациент может рассказать о том, в какие моменты его беспокоят боли и с чем они могут быть связаны.

Для подтверждения диагноза и уточнения размера разрыва и места его локализации пациента направляют на УЗИ и МРТ колена, также может быть показана артроскопия. Если на УЗИ обнаруживают наличие крови в суставе. то обязательно проводится пункция колена, а полученное содержимое направляют на гистологический анализ.

Чтобы выявить наличие инфекций назначают анализы крови и мочи. Если существуют признаки других патологий, пациента направляют на осмотр к другим узким специалистам. Современные методы диагностики помогают точно выявить заболевания и назначить эффективное лечение в кратчайшие сроки.

В зависимости от тяжести заболевания врач выбирает методы лечения. При незначительных нарушениях мениска обычно используют консервативное лечение, но при разрыве и смещении мениска показана хирургическая операция. В любом случае, эффективный метод должен выбирать лечащий врач на основании анализов.

Консервативное лечение заключается в следующем:

• Пациенту назначают медицинские препараты. Это нестероидные противовоспалительные средства. анальгетики или кортикостероиды. Также показан прием хондропротекторов и уколы гиалуроновой кислоты в колено для восстановления хрящей.
• Лечебная пункция проводится в тех случаях, когда в колене обнаруживают кровь. Жидкость нужно удалить, чтобы предотвратить развитие воспаления сустава.
• Если произошло смещение мениска, его вправляют вручную с обезболиванием новокаином, или же аппаратным вытяжением конечности.
• Для фиксации сустава в правильном положении накладывают гипсовую повязку, или назначают ношение бандажа .
• Для снятия боли и воспаления, улучшения кровообращения показано физиолечение. в частности УВЧ. лазер. магнит .

Хирургическое лечение подразумевает следующие виды манипуляций:

• Восстановление мениска путем артроскопии. В этом случае в области колена делают два маленьких надреза, в них вводят артроскоп и инструмент для манипуляций. Такой метод малотравматичный и практикуется очень часто.
• В особо сложных случаях мениск могут удалить полностью или частично и заменить его искусственными имплантами.
• Если поврежден не только мениск, но и коленный сустав, и его функционирование полностью нарушено, производят полную замену сустава .

Любое лечение, и хирургическое, и консервативное, обязательно заканчивается курсом реабилитации. Пациента направляют на физиолечение, назначают курс лечебного массажа и физкультуры. Такие методы помогают разработать сустав и нормализовать кровообращение. а также укрепить мышцы. чтобы обеспечить нормальную работу колена.

Пренебрегать лечебной физкультурой не стоит, так как она помогает укрепить хрящи и улучшить работу всего сустава. Если человек безответственно относится к периоду восстановления, то риск дальнейшего разрушения мениска сильно возрастает.

Рекомендуемые клиники

ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)

Круглосуточно.
Россия, Москва, Орловский переулок д. 7
+7 (495) 241-49-38

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ – 5700 руб.
Удаленный телемониторинг состояния здоровья – 5800 руб.
Прием врача / Консультация:

• ортопеда-травматолога – 10700 руб.
• хирурга 10700 руб.
• Лекция врача-специалиста – 35000 руб.
• Иностранного хирурга-травматолога – 9600 руб.

Российско-Израильский медицинский Центр «Re-Clinic»

Пн-Пт: 09:00 – 19:00
Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

• Приём к.м.н. по эндопротезированию суставов – 3000 руб.
• Приём профессора по эндопротезированию суставов – 5000 руб.
• Приём к.м.н. по артроскопии суставов – 3000 руб.
• Удаление внутрисуставных тел – 24000 руб.
• Реконструкция стоп – 97000 руб.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава – 410000 руб.
• Эндопротезирование коленного сустава – 400000 руб.

Дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава: патология менисков

Коленный сустав человека является самым крупным в организме. Сложная структура и высокие нагрузки приводят к быстрому износу и повреждению его структур. Дегенеративные изменения менисков коленного сустава встречаются в любом возрасте. Развитие этой патологии приводит к нарушению функций коленного сустава и требует специализированного лечения.

Содержание

• Причины дегенеративных изменений менисков коленного сустава
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
  • Медикаментозное лечение
  • Физиотерапевтические методы
  • Лечебная физкультура
  • Оперативное лечение
• Заключение

Что такое мениск? Это хрящевое образование, которое располагается между костями коленного сустава. Он выполняет несколько функций:

• придает суставу стабильность;
• амортизирует при ударах;
• улучшает подвижность в сочленении.

В колене человека имеется 2 мениска: латеральный и медиальный. Травмам более подвержен второй, так как он менее подвижен.

Мениски являются хрящевой прослойкой между костями в коленном суставе

Причины дегенеративных изменений менисков коленного сустава

Причин развития этого недуга множество.

1. У пожилых пациентов патология развивается в связи с изношенностью структур.
2. В группе риска и люди, которые в связи со своей профессией испытывают сильные физические нагрузки:

• спортсмены, танцоры;
• люди, работа которых связана с вибрацией;
• люди, вынужденные в силу профессиональной необходимости подолгу стоять или сидеть на корточках.

1. Плоскостопие. Нагрузка на колено повышается, так как стопа не справляется с функцией амортизации.
2. Избыточный вес.
3. Болезни, связанные с нарушением обмена веществ — гипотиреоз, подагра.
4. Воспалительные заболевания — артриты, туберкулез, сифилис.
5. Врожденные аномалии в строении сустава — дисплазии.
6. Перенесенные заболевания сустава: как травматические, так и инфекционные.

Различные болезни сустава приводят к дистрофии мениска

Дегенеративные повреждения менисков коленного сустава могут развиваться хронически, тогда они проявляются следующими симптомами :

• Болезненные ощущения в колене, усиливающиеся при нагрузках, особенно подъеме и спуске по лестнице.
• Нарушения движений в колене.
• Специфические звуки при движении (похрустывание, скрип в суставе).
• Изменение формы сустава.

Симптоматика нарастает постепенно, по мере прогрессирования недуга.

Важно! Если боли в коленном суставе носят перемежающийся характер, это не значит, что заболевание незначительное и «пройдет само». Если не начать лечение, последствия могут быть плачевными.

Острое повреждение развивается чаще в результате травмы или сильной нагрузки на сустав и имеет следующие признаки :

• Резкая боль.
• Выраженный отек колена.
• Возможно кровоизлияние в полость сустава — гемартроз.
• Патологическая подвижность, или, наоборот, невозможность движений в суставе.

Боль является ведущим симптомом повреждения мениска

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Доктор выявляет симптомы, их взаимосвязь с травмами, заболеваниями, наличием профессиональных рисков.

При осмотре пациента врач оценивает возможность движения в коленном суставе

При осмотре сустава, как правило, признаки повреждения менисков выявляются без труда. Однако для уточнения локализации (особенно если речь идет о медиальном мениске), назначаются инструментальные исследования.

1. МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет получить максимально подробное представление о патологическом процессе в суставе. Применяют классификацию по Stoller:

• 0 степень: здоровый мениск;
• 1 степень: небольшие очаговые поражения в мениске, не выходящие на поверхность;
• 2 степень: небольшие продольные участки поражения, не выходящие на поверхность мениска;
• 3 степень: разрыв мениска.

Классификация по Stoller

1. Артроскопия. Подробный осмотр структур колена проводится с помощью прибора — эндоскопа, вводимого в суставную полость.
2. УЗ-диагностика — артросонография.
3. Рентгенологическое исследование.

Отрыв заднего рога медиального мениска на МРТ

Терапия дегенеративных изменений менисков коленного сустава должна быть комплексной. Консервативное или хирургическое лечение применяется в зависимости от типа повреждения.

Часто на ранних этапах лечения коленный сустав иммобилизуют с помощью гипсовой повязки или ортопедического фиксационного аппарата. Это необходимо для уменьшения нагрузки на пораженный мениск.

Скопление жидкости в суставе удаляют с помощью пункции. После процедуры суставную полость промывают раствором антисептика.

Медикаментозное лечение

Пациенту назначают следующие группы препаратов:

1. Обезболивающие. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — Диклофенак, Ибупрофен и другие. При выраженном болевом синдроме (как, например, при отрыве заднего рога медиального мениска) больному показаны наркотические анальгетики — Трамал и др.
2. Гормональные препараты. Обладают выраженным противовоспалительным действием, особенно актуальны про ревматических поражениях колена. Максимально быстрый эффект достигается при внутрисуставном введении. Препараты этой группы: Дипроспан, Гидрокортизон.

Важно! При введении в полость сустава гормоны оказывают разрушающее действие на хрящ, поэтому их применяют только короткими курсами.

1. Хондропротекторы. Ускоряют восстановление мениска. Препараты: гиалуроновая кислота, Глюкозамин, Хондроитин.
2. Миорелаксанты. Назначают для снятия мышечного спазма и уменьшения нагрузки на сустав. Препараты: Мидокалм и др.

Внутрисуставное введение препарата

Физиотерапевтические методы

Для уменьшения симптоматики используют следующие средства:

• терапию магнитными токами;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• ультразвуковую терапию;
• аппликации с парафином и озокеритом.

Методы лечения подбираются врачом индивидуально.

Источники: http://hodizdorov.ru/koleno/lechenie-medialnogo-meniska.html, http://nogi.guru/zabolevaniya/degenerativnye-izmeneniya-zadnego-roga-medialnogo-meniska.html, http://sustavinfo.com/travmy/degenerativnye-izmeneniya-meniskov-kolennogo-sustava/