Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков лечение

Причины, симптомы и лечении дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – внутриутробное недоразвитие суставных элементов (костных и мягких тканей), которое приводит к изменению положения головки бедра и вертлужной впадины относительно друг друга. При данном заболевании происходит неполноценное образование всех компонентов тазобедренного сустава.

Нажмите на фото для увеличения

Иногда дисплазию рассматривают как недоразвитость тазобедренного сустава, которая ведет за собой подвывих или вывих головки бедра. Некоторые ортопеды используют этот термин, имея в виду любое нарушение сустава: от малозаметного рентгенологически недоразвития сустава до полного вывиха головки кости.

Самого новорожденного (новорожденный – это ребенок в первые 28 дней жизни) дисплазия не беспокоит; родители и врачи выявляют болезнь по внешним симптомам, а не на основании плача или беспокойства малыша. Если патологию не лечить вовремя – она приводит к деформации костно-мышечного аппарата, нарушению формирования опорно-двигательной системы и инвалидности.

Заболевание может затрагивать одну ногу (чаще) или обе. Мальчики страдают дисплазией тазобедренного сустава в 7 раз реже, чем девочки.

Данной патологией занимается врач-педиатр.

Болезнь успешно лечится, особенно если терапию начали в первые три месяца жизни ребенка (в таких ситуациях физиологическое и функциональное состояние тазобедренного сустава нормализуется в 97% случаев).

Далее из статьи вы узнаете: почему возникает дисплазия, как ее определить у своего малыша, методы лечения и профилактики недуга.

Суть проблемы: что происходит при дисплазии тазобедренных суставов

Пять возможных видов анатомических изменений в тазобедренном суставе при дисплазии:

вертлужная впадина уплощена, поэтому отсутствует упор для головки бедра;

головка бедренной кости деформирована (может приобретать форму берета или конуса);

шейка бедренной кости короткая, утолщенная;

хрящ головки и вертлужной впадины деформирован и местами разрушен (недоразвит);

связка головки может быть увеличена в объеме или совсем отсутствовать.

Согласно классификации, основанной на рентгенологических показателях, выделяют:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы болезни

При небольшой дисплазии визуально можно отметить ограничение в разведении ножек и асимметрию кожных складок.

В случае подвывиха симптомы становятся более выраженные, добавляется едва уловимое укорочение поврежденной конечности.

Вывих представлен симптомами в полном объеме:

асимметрия бедренных и ягодичных складок на коже;

затруднено пассивное отведение бедра (пассивное – то есть когда бедро отводят новорожденному, а не он сам);

при одностороннем пораженная нога короче другой;

в расслабленном состоянии колено и стопа поврежденной ножки отклоняются кнаружи;

симптом соскальзывания: при разведении согнутых ножек в стороны слышен «щелчок» – головка бедра соскальзывает «на место» в вертлужную впадину;

при нажатии на бедренную артерию в области паховой складки пульс не исчезает (из-за смещения головки не удается прижать к ней бедренную артерию, а при нормальном развитии тазобедренного сустава пульс должен исчезнуть);

у девочек из-за перекоса таза половая щель расположена косо.

Диагностика и показания к лечению

Диагноз ставят на основе визуального осмотра и данных о внутриутробном развитии. Если возникают сомнения, или дисплазия только предполагается (допустим, на основе данных внутриутробного развития при отсутствии внешних признаков), то в качестве уточняющего метода применяют рентген или УЗИ.

Для точной диагностики лучше подходит УЗИ: в отличие от рентгена УЗ исследование показывает изменения в суставе в возрасте до 4 месяцев и абсолютно безопасно для новорожденного.

Рентген также применяют для диагностики, но у новорожденных детей на рентгеновском снимке головка бедра не просматривается, т. к. первые два месяца после рождения в ней отсутствуют очаги окостенения (в норме оно начинается в возрасте около полугода, а при небольшой дисплазии – лишь к 8–10 месяцам), и это затрудняет чтение снимка. Вертлужная впадина тоже хрящевая и не видна. Обычно эти элементы сустава дорисовывают мысленно (используют различные специальные схемы), а затем сравнивают со здоровым снимком. Такой подход может привести к ошибочным заключениям. При двустороннем поражении рентгенографический анализ еще более затруднен.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава назначают в шести следующих случаях:

при наличии клинических симптомов;

отсутствуют видимые симптомы, но имеются признаки проблемы на рентгеновских снимках или на УЗИ;

при отсутствии симптомов, но имеющейся слабости капсулярно-связочного аппарата;

при отсутствии симптомов, но при наличии в семье больных с врожденным вывихом бедра;

при осложненных родах;

имеются несколько показаний к лечению при отсутствии явных симптомов.

Для получения удовлетворительных результатов лечение следует начать как можно раньше.

Четыре метода лечения патологии у новорожденных

Оперативное лечение новорожденным не назначают. До полугода дисплазию лечат только с помощью четырех консервативных методов:

свободного (широкого) пеленания (при дисплазии легкой степени);

фиксирующих приспособлений (стремена).

1. Свободное (широкое) пеленание

Широкое пеленание предусматривает поддержание естественного физиологического положения ног: отведенные и согнутые в коленях и бедрах.

Новорожденного выкладывают на пеленальный столик спиной на памперс или подгузник. Он самостоятельно принимает естественное положение ножек, между которыми в паховую область кладут свернутые валиком пеленки (2–3 штуки). Их фиксируют дополнительной повязкой, штанишками или другой пеленкой. Памперс можно надеть и под валик.

Широкое пеленание сохраняет естественные движения сустава, укрепляет связки и мышцы, улучшает кровоснабжение и питание тканей. Все это постепенно приводит к правильному формированию вертлужной впадины и самостоятельному вправлению вывиха.

2 и 3: массаж и ЛФК

Упражнения и массаж выполняют до кормления: эти процедуры стимулируют кровообращение, улучшают питание структур тазобедренного сустава. В результате стимулируются процессы роста хрящевой и костной ткани, усиливается нервная проводимость – и сустав формируется правильно.

Массажные движения выполняют плавно и нежно. Применяют поглаживание, растирание и разминание мышц бедер, ягодиц, поясницы. Новорожденного выкладывают и на спину, и на живот. Продолжительность массажа – около 5 минут.

После процедуры можно оставить его полежать какое-то время на животе так, чтобы ножки свисали по сторонам. Это закаливает и дополнительно укрепляет организм.

Комплекс упражнений подбирает врач ЛФК или педиатр согласно степени развития заболевания. Чаще всего это: отведение согнутых ножек в стороны (противопоказано при синдроме соскальзывания), сгибание и разгибание в тазобедренных и коленных суставах. Движения выполняются очень плавно. Первое время их рекомендуют делать в воде, при купании. Длительность гимнастики – также около 5 минут.

Чтобы заниматься с новорожденным дома, родителям нужно посетить курсы обучения массажу и ЛФК при поликлинике.

4. Фиксирующие приспособления

Суть лечения с помощью фиксирующих приспособлений заключается в фиксации ножек в определенном положении: они отведены в стороны и согнуты под прямым углом (и в бедре, и в голени). Это могут быть: стремена Павлика, подушка Фрейка или шина Волкова.

Фиксирующее приспособление должно полностью соответствовать размерам ребенка, поэтому по мере роста малыша – устройство «подгоняют».

Чаще всего используют стремена Павлика. Это конструкция из тканных ремешков, которые обхватывают грудь новорожденного, ножки (спереди и сзади), имеют застежки, регуляторы длины и элементы крепления голени. Первые два применения стремян дня новорожденный малыш привыкает к ним, а затем их начинают подтягивать, достигая нужного положения.

Стремена обеспечивают свободный доступ к телу малыша, позволяют проводить массаж, не мешают смене пеленок. Ребенок находится в стременах на протяжении 2–4 месяцев. Иногда их совмещают с применением валика из пеленок, про который мы рассказывали чуть ранее.

Постепенно головка тазобедренного сустава вставляется в вертлужную впадину, они оказывают давление друг на друга – создаются правильные условия для нормального развития суставных поверхностей.

После снятия фиксирующего приспособления на протяжении 4–5 недель продолжают делать массаж и лечебную физкультуру, после чего врач разрешает нагрузку на ноги и ходьбу.

Профилактика вывиха бедра при дисплазии

В 60% случаев дисплазий у новорожденных головка бедренной кости может вправляться «самостоятельно». Чем младше ребенок – тем больше вероятность такого самовправления. Для этого родителям нужно следовать определенным правилам:

• Обеспечить свободное пеленание. Нельзя «выпрямлять» или перекрещивать ножки новорожденного. Особенно это касается ослабленных или недоношенных детей, малышей с ослабленным мышечно-связочным аппаратом и родившихся в тазовом предлежании.
• Регулярно выполнять специально подобранную лечебную гимнастику и массаж. Их нужно делать и после снятия шины или других приспособлений.
• Следить за положением ног новорожденного при его ношении или отдыхе. Держать его следует лицом к себе таким образом, чтобы ножки были разведены в стороны. В положении лежа на животе они также должны быть разведены .
• Ни в коем случае, играя, не выполнять с новорожденным такие действия, как «пританцовывание», присаживать его на корточки, ставить в вертикальное положение на ножки.

Своевременное лечение и выполнение простых правил обеспечат полное выздоровление и уверенную легкую походку в будущем. Здоровья вам и вашим детям!

Читайте еще, вам понравится:

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Дисплазия тазобедренных суставов – это распространенное врожденное отклонение, связанное с недоразвитостью основных частей сочленения или их неправильным положением относительно друг друга. При дисплазии тазобедренных суставов нарушается функция опорно-двигательного аппарата, но раннее выявление и своевременное лечение дефекта приводит к полному выздоровлению ребенка.

Задать вопрос специалисту Поиск врача Комментарии

Тазобедренный сустав обеспечивает соединение самых крупных костей человеческого тела, поэтому он обладает подвижностью и способен выдержать повышенные нагрузки. Это обеспечивается благодаря соединению головки бедренной кости с вертлужной тазовой впадиной с помощью четырех связок. Их тяжи пронизаны нервными окончаниями и сосудами, поэтому их повреждение или защемление провоцирует дегенеративные явления в головке кости.

У новорожденных дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) проявляется неправильным формированием одного из его отделов, при этом утрачивается возможность удержания головки бедра в физиологическом положении. Такое состояние в зависимости от особенностей смещения структур характеризуют как подвывих или вывих.

Статистика заболевания:

• Отклонения в развитии этой области регистрируются у младенцев довольно часто. В среднем эти показатели достигают 2–3% среди детей. В странах Скандинавии дисплазия тазобедренных суставов фиксируется несколько чаще, в то время как у южных китайцев и африканцев – редко.
• Патология чаще затрагивает девочек. Они составляют 80% пациентов с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов.
• На факты наследственной предрасположенности указывает то, что семейные случаи заболевания фиксируются у трети больных.
• В 60% случаев диагностируется дисплазия левого тазобедренного сустава, на долю повреждения правого сустава или обоих одновременно приходится по 20%.
• Отмечена взаимосвязь между традициями тугого пеленания и повышенными показателями заболеваемости. В странах, где не принято искусственно ограничивать подвижность детей, случаи дисплазии тазобедренных суставов встречаются редко.

Элементы опорно-двигательного аппарата закладываются на 4–6 неделе беременности. Окончательное формирование суставов завершается после того, как ребенок начинает самостоятельно ходить.

Самой частой причиной расстройств, возникающих при внутриутробном развитии, являются генетические отклонения (25–30% случаев), которые передаются по материнской линии. Но и другие факторы также способны отрицательно влиять на эти процессы.

Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:

• Крупный плод подвержен анатомическому смещению костей при его аномальном расположении внутри матки.
• Влияние на плод физических факторов и химических веществ (радиация, пестициды, лекарственные препараты).
• Неправильное положение плода. В первую очередь, речь идет о ягодичном предлежании, при котором плод упирается в нижнюю часть матки не головкой, как должно быть в норме, а тазом.
• Заболевания почек у будущего ребенка.
• Генетическая предрасположенность в случае наличия этих же проблем у родителей в детстве.
• Выраженный токсикоз на начальном этапе гестациии.
• Тонус матки на протяжении вынашивания ребенка.
• Заболевания матери — болезни сердца и сосудов, печени, почек, а также авитаминозы, анемия и нарушение метаболизма.
• Вирусные инфекции, перенесенные в период беременности.
• Влияние повышенной концентрации прогестерона на последних неделях беременности способно ослабить связки будущего ребенка.
• Вредные привычки и неправильное питание будущей матери, при котором отмечается дефицит микроэлементов, витаминов группы В и Е.
• Неблагополучная окружающая среда в регионе проживания родителей становится причиной частых (с превышением в 6 раз) случаев дисплазии тазобедренных суставов.
• Традиции тугого пеленания.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Виды анатомических нарушений при ДТС:

• Ацетабулярная дисплазия – отклонения в строении вертлужной впадины. Затрагивается хрящ лимбуса, расположенный по ее краям. Давление головки бедра вызывает его деформацию, вытеснение и заворот внутрь сустава. Происходит растяжение капсулы, окостенение хрящей и перемещение головки бедра.
• Эпифизарная. Такую дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных определяют при тугоподвижности соединений, деформации конечностей и возникновении боли. Возможно изменение диафизарного угла в сторону увеличения или уменьшения.
• Ротационная дисплазия. Размещение костей при рассмотрении в горизонтальной плоскости неправильное, проявляется косолапостью.

Степени тяжести ДТС:

• I степень – предвывих. Отклонение развития, при котором мышцы и связки не изменены, головка находится внутри скошенной впадины сустава.
• II степень – подвывих. Внутри полости сочленения находится лишь часть головки бедра, так как наблюдается ее перемещение вверх. Связки растянуты и теряют напряженность.
• III степень – вывих. Головка бедра полностью выходит из впадины и располагается выше. Связки в напряжении и растянуты, а хрящевой ободок входит внутрь сустава.

Первые признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков могут появиться при достижении возраста 2–3 месяцев, но диагностировать их нужно еще в условиях роддома.

Основные симптомы:

• Ограничение во время отведения нездорового бедра характерно для II и III степени дисплазии. У здоровых детей согнутые в коленях ноги легко разводятся в стороны под углом 80–90 градусов. Патологические изменения препятствуют этому, и развести их удается не более чем на 60 градусов.
• Асимметрия складок под коленями, ягодицами и в паху. В норме они симметричны и одинаковой глубины. Внимание следует обратить в том случае, если в положении лежа на животе складки с одной стороны глубже и расположены выше. Этот признак не считается объективным, так как не может указывать на проблему при двусторонней дисплазии. У многих детей картина складок выравнивается к трем месяцам.
• Симптом соскальзывания, или щелчка. Головка бедренной кости соскальзывает при движении, это сопровождается характерным щелчком при разведении или приведении ножек. Такой признак является достоверным симптомом отклонений спустя 2–3 недели после рождения ребенка. При обследовании детей другого возраста этот метод не является информативным.
• Укорочение одной ножки является достоверным признаком дисплазии и выявляется при совмещении коленных чашечек в положении лежа. Этот симптом может указывать на сформированный вывих бедра.
• Позднее вставание на ноги, неправильная ходьба могут отмечаться уже на последних этапах дисплазии тазобедренных суставов .

Выявление хотя бы одного из перечисленных признаков является поводом для обращения к детскому ортопеду.

Основные симптомы дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных могут быть выявлены одновременно с сопутствующими признаками.

Второстепенные симптомы заболевания:

• нарушение поискового и сосательного рефлекса;
• Атрофия мышц в области поражения;
• сниженная пульсация бедренной артерии со стороны измененного сустава;
• признаки кривошеи.

ДИАГНОСТИКА

У малыша признаки дисплазии тазобедренного сустава в форме вывиха можно диагностировать еще в родильном доме. Неонатолог должен внимательно осмотреть ребенка на наличие подобных отклонений при определенных осложнениях беременности.

В группу риска попадают дети, которые относятся к категории крупных, малыши с деформированными стопами и с отягощенной по данному признаку наследственностью. Кроме того, внимание обращают на токсикозы беременности у матери и пол ребенка. Новорожденные девочки подлежат обязательному обследованию.

Методы обследования:

• Внешний осмотр и пальпация проводится с целью выявления характерных симптомов заболевания. У грудничков дисплазия тазобедренных суставов имеет признаки, как вывиха, так и подвывиха, которые клинически выявить затруднительно. Любые симптомы отклонений требуют более детального инструментального обследования.
• Ультразвуковая диагностика – это эффективный метод выявления отклонений в строении суставов у детей первых трех месяцев жизни. УЗД может проводиться многократно и допускается при обследовании новорожденных. Специалист обращает внимание на состояние хрящей, костей, сочленений, вычисляет угол углубления тазобедренного сустава.
• Рентгенограмма не уступает по достоверности ультразвуковой диагностике, но имеет ряд существенных ограничений. Тазобедренное сочленение у детей младше семи месяцев просматривается плохо в силу низкого уровня окостенения этих тканей. Детям первого года жизни не рекомендовано облучение. Кроме того, уложить подвижного малыша под аппарат с соблюдением норм симметрии проблематично.
• КТ и МРТ обеспечивает получение полной картины патологических изменений в суставах в различных проекциях. Необходимость такого обследования появляется при планировании оперативного вмешательства.
• Артроскопия, артрография проводятся в тяжелых, запущенных случаях дисплазии. Эти инвазивные методы требуют общего наркоза для получения детальной информации о суставе.

Лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков должны детские ортопеды. Метод лечения определяется тяжестью диспластического процесса. Главным принципом терапии является раннее начало функционального лечения, которое помогает нормализовать анатомическую форму тазобедренного сустава и сохранить его двигательную функцию.

Замечено, что при отведении бедра кости приобретают правильное положение, и происходит самовправление вывиха. Такое положение помогает улучшить кровоснабжение мышц конечности и предупреждает их дистрофию.

Способы лечения дисплазии:

• Широкое пеленание рекомендуется при лечении самых маленьких пациентов. Между ног, согнутых под прямым углом, кладут сложенную пеленку шириной 15–20 см.
• Штаны Бекера имеют тот же принцип, что и широкое пеленание, но более удобны в использовании.
• Подушка Фрейка напоминает штаны Бекера со вшитыми ребрами жесткости.
• Фиксирующие шины-распорки – эластичные шины Виленского и Волкова, а также фиксирующие гипсовые шины.
• Стремена Павлика – это бандаж из мягкой ткани, обеспечивающий лечебное воздействие на нужную зону и не ограничивающий движений ребенка.
• Вправление вывиха с дальнейшей иммобилизацией конечности в тяжелых случаях болезни у детей, не достигших возраста 5–6 лет. Более взрослым пациентам такая процедура противопоказана.
• Скелетное вытяжение производится в сложных случаях дисплазии при лечении детей до 8 лет.
• Корригирующее оперативное вмешательство, при котором вывих вправляется в ходе открытой или эндоскопической операции. Производится в случае заведомой неэффективности консервативного лечения или при невозможности вправить вывих щадящими способами.
• Лечебная гимнастика. Упражнения направлены на сгибание, разгибание ножек, их сведение и разведение в стороны.
• Физиопроцедуры – массаж, электрофорез, парафиновые аппликации, грязелечение, озокерит и теплые ванны.

Лечение дисплазиии тазобедренного сустава у новорожденного может стать длительным и кропотливым процессом. Несмотря на это, нельзя самовольно корректировать или отменять назначения врача, так как неправильное лечение может привести к тяжелым последствиям.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Заболевание требует ранней диагностики и начала терапии в кратчайшие сроки. У грудничка последствия дисплазии тазобедренных суставов могут провоцировать тяжелые отклонения, приводящие к инвалидности.

Осложнения ДТС:

• диспластический коксартроз в зрелом возрасте;
• нарушение подвижности позвоночника, ног и тазового пояса;
• сколиоз;
• плоскостопие;
• неоартроз;
• изменение осанки;
• остеохондроз;
• отмирание тканей головки бедра.

ПРОФИЛАКТИКА

У младенцев лечение дисплазии тазобедренных суставов – это обязательная мера предупреждения тяжелых осложнений. Предотвратить развитие дисплазии можно, соблюдая меры профилактики.

Меры профилактики дисплазии:

• предупреждение любых негативных влияний на плод;
• тщательное обследование детей из группы риска в первые 3 месяца после рождения;
• полноценное питание кормящей матери или использование адаптированных смесей для кормления ребенка;
• свободное пеленание новорожденного;
• подгузники, которые не оказывают давления на таз.
• строгое соблюдение рекомендаций врача при выявлении любых стадий дисплазии.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Дисплазия тазобедренных суставов относится к излечимым заболеваниям. При условии раннего начала терапии под контролем ортопеда и выполнении его рекомендаций возможно полное выздоровление.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Дисплазия тазобедренного сустава — нарушение развития костно-суставной основы, связочного и мышечного аппаратов тазобедренного сустава, развивающееся вследствие действия неблагоприятных факторов в.

Дисплазия тазобедренного сустава у грудничков — как проявляется и лечится болезнь?

Дисплазия тазобедренного сустава (сокращенно аббревиатурой ДТС или врожденный вывих бедра) — патология, связанная с опорно-двигательным аппаратом, которая характеризуется неправильным развитием важных для образования полноценного сустава структур (связочный аппарат, костные поверхности, хрящи, мышцы, нервных структур). Такие нарушения и вызывают последствия, связанные с врожденным вывихом бедра.

ДТС — это неправильное развитие важных для образования полноценного сустава структур

Синоним этой патологии (врожденный вывих бедра) ярче описывает клинику заболевания. Для различия тяжести процесса существует специальная классификация, которая поможет лучше разобраться в этом:

• 1 степень тяжести, предвывих — характеризуется недоразвитием костно-хрящевых структур; мышечно-связочный аппарат без патологических изменений. Головка бедренной кости без отклонения;
• 2 степень тяжести, подвывих — характерные явления предвывиха дают начало дислокации головки кости по направления вверх и кнаружи;
• 3 степень тяжести, вывих — наиболее тяжелая форма заболевания, отсутствует контактирование суставных поверхностей головки кости и вертлужной впадины тазобедренного сустава.

На фото показана дисплазия тазобедренного сустава

Этиология развития врожденного вывиха бедра у младенца

На сегодняшний день нет точной информации, которая объяснила бы эту патологию. Но существуют некоторые теории, причем взаимодополняющие друг друга, которые бесспорно имеют право на свое существование:

1. Наследственная теория. Заболевание возникло из-за генетической предрасположенности;
2. Гормональная теория. Эта теория основана на том, что в конце беременности может наблюдаться высокий уровень прогестерона, что в результате влияет на состояние мышечно-связочного аппарата, вызывая снижение его тонуса. Это и становится причиной нарушений в тазобедренном суставе;
3. Экзогенная теория. Влияние некоторых токсических веществ, к которым также можно отнести и некоторые медикаменты, нарушает полноценное развитие костных структур, что в результате проявляется в виде патологии опорно-двигательная аппарата;
4. Мультифакториальная теория. Такое заболевание как врожденный вывих бедра развивается на фоне суммарного воздействия вышеизложенных причин.

Также существуют определенные состояния, которые являются предпосылками возникновения такого последствия как дисплазия тазобедренного сустава:

• Зафиксировано, что чаще развивается ДТС при тазовом предлежании плода;
• Нарушения обмена с дефицитом витаминов и микроэлементов (витамин Е, железо, кальций, фосфор, йод);
• Неполноценное развитие вертлужной впадины;
• Длительная ограниченная подвижность плода в матке.

Клинические симптомы и признаки дисплазии тазобедренного сустава

Во процессе осмотра новорожденного или ребенка в грудном возрасте следует обратить внимание на:

• Размеры и положение ног ребенка;
• Симметричность положения кожных складок ребенка в области бедер;
• Тонус мышечной системы;
• Объемы движений в суставе как активные, так и пассивные.

Характерная симптоматика при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков:

• Симптом щелчка (синоним симптом соскальзывания). Ребенка нужно уложить на спину и сгибать нижние конечности одновременно в коленных и тазобедренных суставах так чтобы образовались углы в 90 градусов (ваши большие пальцы должны быть расположены на внутренней поверхности бедер, а остальные размещаются на наружной поверхности бедер). Во время отведения бедер исследуемого происходит надавливание в области большого вертела, что приводит к вправлению головки бедренной кости. В отличие момент при ДТС должен возникнуть характерный звук щелчка;
• Ограниченное отведение бедер. Врожденный вывих бедра сопровождается ограниченным отведение бедра, до 80 градусов и меньше. Данный симптом присущ больше при односторонней дисплазии;
• Укороченние конечности. Обнаруживается при высоких вывихах и встречается гораздо реже остальных проявлений;
• Наружная ротация нижней конечности. При осмотре внешне проявляется как поворот бедра кнаружи на стороне соответствующей патологии. С данным симптомом следует быть осторожным, поскольку он может присутствовать не только у ребенка с дисплазией тазобедренного сустава, также такую ротацию может иметь и относительно здоровый новорожденный;
• Асимметрия складок как бедренных, так и ягодичных .

Асимметрия при дисплазии тазобедренных суставов

Вспомогательные (второстепенные, дополнительные) признаки врожденного вывиха у новорожденного:

• Атрофические явления мягких тканей на стороне соответствующей патологии, снижен мышечный тонус;
• Снижена пульсация бедренной артерии на стороне ДТС.

Достаточно редки клинические случаи врожденного вывиха бедра, которые протекают бессимптомно. Основные методы диагностики дисплазии тазобедренных суставов.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, доктор обязательно назначает ряд диагностических исследований. К таким процедурам относятся:

• Рентгенологическое исследование. Для того, чтобы правильно выполнить это исследование нужно обязательно использовать специальные защитные прокладки. Также нужно уложить ребенка и по возможности расположить конечности симметрично. Желательно чтобы во время исследования присутствовала мать ребенка, чтобы она могла фиксировать его в нужном положении. С помощью рентгенологического исследования, можно выявить ряд характерных для этого заболевания признаков. К ним относятся: нарушение структуры вертлужной впадины, изменение расположения оси головки бедренной кости, несоответствие размеров головки и вертлужной впадины.
• Артроскопия. Исследование с помощью специальных датчиков полости сустава. Во время этого исследования можно рассмотреть подробно все костные структуры, хрящи и связочный аппарат сустава.
• Артрография. Это инвазивная процедура, которая выполняется по общим наркозом. Она выполняется с применением рентген-контрастного вещества, которое окрашивает все структуры сустава. После введения контраста делают рентген-снимки, по которым определяют состояние всех структур сустава. Можно определить форму головки бедренной кости, ее положение, размер и заращение вертлужной впадины. Артрография является очень информативным исследованием, с помощью которого можно определить даже первую степень дисплазии.
• УЗИ тазобедренного сустава. Это не инвазивное исследование, которое является полностью безопасным для ребенка. С помощью него можно отслеживать динамику лечения и развития патологического процесса.
• КТ и МРТ . С помощью этих исследований можно определить степень поражения окружающих сустав тканей, а также тяжесть патологического состояния.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов?

Лечение врожденного вывиха бедра должно начинаться сразу после выявления клинических признаков этого заболевания. Оно осуществляется немедикаментозным путем. Существует ряд терапевтических рекомендаций, которым обязательно нужно следовать. В первую очередь – это правильное положение новорожденного. То есть он должен постоянно находиться с разведенными в тазобедренных и согнутых коленных суставах ножками. Для этого используют специальные ортопедические приспособления – стремена Павлика, шины и повязки. В этих приспособлениях ребенок должен находиться в течение всего дня и обязательно в них двигаться.

В среднем используют данные ортопедические приспособления в течение трех месяцев. Но конкретный срок должен обязательно устанавливать врач ортопед-травматолог. Кроме того, всем новорожденным с данной патологией показано широкое пеленание, а также специальный массаж.

Стремена Павлика — самое популярное и эффективное ортопедическое устройство, которое применяется для лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей до года

Основные правила выполнения массажа при данном заболевании

Доктор Комаровский советует довольно простое в плане выполнения лечение. Такое лечение массажем показано детям с дисплазией тазобедренных суставов любого возраста. Данный массаж у грудничка может выполняться как с помощью профессионального массажиста, так и родителями.

• Перед проведением массажа следует положить ребенка на спину и начинать с поглаживания ручек, ножек и животика. После этого следует положить ребенка на живот и развести ножки в стороны. Нужно аккуратно растирать бедра малыша с внутренней стороны, постепенно переходя к ягодицам, а потом к пояснице. В области ягодиц массаж выполняется легкими постукиваниями и пощипыванием.
• После того, как вы закончите массировать ягодицы и поясницу ребенка, нужно его перевернуть на спину. Опять же аккуратными и легкими движениями нужно поглаживать и растирать переднюю поверхность бедер, а также сгибать и разгибать нижние конечности. Все действия должны быть медленными и плавными, чтобы они не причиняли болевых ощущений ребенку.
• Далее нужно вращать бедро младенца вовнутрь, поднимая при этом его таз. Каждую конечность стоит вращать поочередно.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у грудничков проходит немедикаментозным путем

Чтобы вылечить заболевание, массаж при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков должен проводиться регулярно и в полном объеме. Если все предписания врача будут выполняться, то вероятность выздоровления ребенка очень возрастет.

Физиопроцедуры при дисплазии тазобедренного сустава

Используется множество физиотерапевтических процедур, которые устраняют воспалительную реакцию, улучшают трофику сустава и уменьшают боли в суставах. Чаще всего используют такие процедуры:

• Электрофорез. С помощью данной процедуры можно вводить противовоспалительные и обезболивающие препараты в полость сустава.
• Грязелечение. Во время этой процедуры расширяются сосуды, вследствие чего улучается кровоток в суставах.
• Ультразвук. Такое лечение также обладает противовоспалительным и рассасывающим эффектом.

Главная » Заболевания » Дисплазия тазобедренного сустава у грудничков – как проявляется и лечится болезнь?

Источники: http://sustavzdorov.ru/raznoe/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh-266.html, http://pillsman.org/22374-displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh.html, http://simptom-lechenie.ru/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-grudnichkov.html