Дисплазия тазобедренных суставов у малыша

Что это такое – врожденные пороки развития, обусловленные патологиями костно-мышечного аппарата, являющегося элементами тазобедренного сустава, в медицине называют – дисплазией тазобедренного сустава (ДТС).

Пороку, в той или иной мере, могут быть подвержены все его элементы:

• вертлужная впадина;
• головка бедренной кости и капсула;
• недоразвитие окружающих мышц и связок.

Краткая характеристика

Роль тазобедренных суставов очень велика, они испытывают основные нагрузки, когда человек ходит, бегает или просто сидит. Выполняют огромное количество разнообразных движений.

Сустав представляет собой шаровидную головку, расположенную в глубокой серповидной вертлужной впадине. С остальными частями ее связывает шейка. Нормальную, сложную работу тазобедренного сустава обеспечивает конфигурация и правильное внутреннее строение всех ее составляющих.

Любые нарушения в развитии хотя бы одной из составляющих звена выраженных:

• патологией и изменением очертаний бедренной головки, несовпадением ее размеров с размером впадины;
• растягиванием суставной капсулы;
• не нормативной глубиной и строением самой впадины, приобретение ею эллипсоидной, плоской формы, утолщением дна или скошенностью «крыши»;
• патологии хрящевого края – лимбуса;
• укорочением шейки бедренной кости с изменением ее антиверсии и диафизарного угла;
• оссификацией суставных хрящевых элементов;
• патологиями связочного аппарата головки, проявившимися гипертрофией или аплазией

Что приводит к нарушению функционального развития всего тазобедренного «аппарата», что и является заболеванием ДТС. В зависимости от характера патологии, дисплазия тазобедренных суставов подразделяется на различные виды.

Классификация ДТС

Три основных вида характеризуют патологию ДТС.

1) К ацетабулярной дисплазии относят нарушение в строении и патологии в самой вертлужной впадине, в основном патологии в хрящах лимбуса, по краям впадины. Под действием давления головки он деформируется, вытесняется наружу или заворачивается внутрь сустава. Что способствует растяжению капсулы, развитию оссификации суставных хрящей и увеличению смещения бедренной головки.

2) Дисплазия Майера или эпифизарная – характеризуется точечным окостенением хрящевых тканей, вызывающего тугоподвижность суставов, болями и деформацией ног. Поражением проксимального отдела бедра, выраженного патологическими изменениями в положении шейки бедра двух типов – дисплазия обусловленная увеличением угла инклинации, либо дисплазией с уменьшением диафизарного угла.

3) Дисплазия ротационная – характеризуется замедленным суставным развитием и патологиями, выраженными явными нарушениями во взаимном расположении костей относительно горизонтальной плоскости. Само по себе такое положение дисплазией не считается, скорее всего, является пограничным состоянием.

Степень развития заболевания зависит от тяжести патологического процесса.

1. 1-ю, легкую степень ДТС называют предвывихом – характеризуется небольшими отклонениями, обусловленными скошенными ацетабулярными углами крыши вертлужной впадины. При этом положение бедренной головки, находящейся в суставной полости, слегка смещено.
2. 2-я степень – подвывих – в суставной полости находится лишь часть головки бедренного сустава. В отношении к полости она смещается кнаружи и кверху.
3. 3-я – степень – вывих, характеризуется полным выходом головки из впадины направлением кверху.

Причины дисплазии тазобедренных суставов

Причины, в результате которых формируются суставные патологические процессы в тазобедренных суставах, обусловлены несколькими теориями:

1) Теории наследственности – предполагающей наследование на генном уровне;

2) Гормональной – повышение уровня прогестерона на последних этапах течения беременности вызывает функциональные и структурные изменения в мышечно-связочных структурах плода, выраженной нестабильностью в развитии тазобедренного аппарата.

3) Согласно мультифактериальной теории на развитие ДТС влияют сразу несколько факторов:

• ягодичное положение плода;
• недостаток витамин и микроэлементов;
• ограниченность движения ребенка в лоне матки – обычно, подвижность левой ножки ребенка ограничена прижатием ее стенкой матки, поэтому дисплазии чаще подвержен левый сустав бедра.

В результате длительных исследований, была доказана прямая связь развитии болезни и пеленания детей. К примеру – в Африканских и Азиатских странах детей переносят на спинах, не пеленая, сохраняя двигательным функциям относительную свободу.

Беря это за основу, японцы нарушили свои вековые устои (плотное пеленание при ДТС). Результаты поразили даже самых недоверчивых ученых – рост заболевания сократился почти в десять раз против обычного.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей

Большая роль в выявлении ранних симптомов дисплазии тазобедренных суставов принадлежит родителям, если они обратят должное внимание на характерные признаки дисплазии у детей, которые выраженные:

1. 1) Асимметрией расположения складочек на бедрах. Спереди и сзади их должно быть три. При осмотре, ножки должны быть разогнуты с приведенными друг к другу ступнями. При патологии, на пораженной стороне добавляются дополнительные, более глубокие складочки, как спереди, так и с ягодичной стороны.
2. 2) Ограничением отведения ножек – характерно при второй и третьей степени дисплазии. В нормальном состоянии ножки ребенка, в согнутом состоянии, возможно, развести полностью на девяносто градусов, при дисплазии не более чем на шестьдесят.
3. 3) Определением Маркса Ортолани – симптом соскальзывания головки с характерным щелчком при разведении и приведении ножек.
4. 4) Укорочением пораженной ножки. Можно определить, сопоставив высоту коленных суставов.

Сопутствующими симптомами дисплазии у детей могут быть:

• размягчение костей черепа;
• иксообразной формы ножки или косолапость;
• искривление шеи;
• угнетение безусловных рефлексов (сосательных и поисковых)

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Диагноз дисплазии тазобедренных суставов определяется во время осмотра ортопедом при профильном осмотре, чаще в возрасте до полугода. Постановка диагноза основывается на физикальном осмотре малыша, используются определенные тесты и сопутствующая симптоматика.

В подтверждение в поликлинических условиях применяют УЗД, реже рентгенографию.

1. 1) УЗД имеет преимущество среди многих других методов исследования, так как используется с рождения. Является самым безопасным методом (не инвазивным), доступным, и допускается многократное использование.
2. 2) Рентгенологический метод не уступает по достоверности, но имеет ряд особенностей. Во-первых, деткам до года не рекомендовано облучение (за исключением случаев, когда диагностика УЗД попадает под сомнение или нет возможности ее выполнения). Во-вторых, необходима укладка ребенка под аппарат с соблюдением симметрии, что в детском возрасте затруднено.
3. 3) Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется в том случае, когда стоит вопрос об оперативном лечении. Дает более полную, структурированную картину.
4. 4) Артрографию и артроскопию используют для дополнения полной картины при постановке диагноза при запущенных состояниях. Методы являются инвазивными, выполняются под наркозом, и не имеют широкого применения.

Что делать при дисплазии тазобедренных суставов у детей: доктор Комаровский.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

В детской ортопедии есть множество методов лечения дисплазии тазобедренных суставов у ребенка.

Каждый доктор выбирает индивидуально под своего маленького пациента программу лечения, основываясь на тяжести заболевания. Это методы, от элементарных широких пеленаний, до гипсования малыша.

И так. По-порядку о некоторых методах лечения дисплазии.

1. 1) Широкое пеленание – самый доступный способ, выполнить может даже молодая мама, используют при не осложненных формах.
2. 2) Штанишки Бекера – то же самое, что и широкое пеленание, но более удобны в применении.
3. 3) Шина или подушка Фрейка – по функциональности так же как и штанишки, но имеет ребра жесткости.
4. 4) Стремена Павлика – пришли к нам с прошлого века, но все еще пользуются спросом.
5. 5) Шинирование – используют шину Виленского или Волкова (относятся к эластичному виду шинирования), также разводящую шину для ходьбы, и гипсовое шинирование.
6. 6) Оперативное лечение – данный способ используют при тяжелых формах, частых рецидивах, у детей старше годовалого возраста.

К дополнительным методам лечения дисплазии, они же могут быть и основными, если речь идет о незрелости суставных элементов, или о профилактики ДТС у детей с предрасположенностью относят:

• общий массаж с акцентом на ТБС;
• гимнастика новорожденных;
• физиопроцедуры ( с использованием витамин, с лидазой, с кальцием);
• парафинотерапия, аппликации на область ТБС;
• сухое тепло, грязелечение.

Основной принцип лечения заключается в своевременности и адекватности выбранного метода.

Чем же грозят последствия дисплазии

Деткам с дисплазией не грозит лежачий образ жизни, но ходить они начинают гораздо позже своих сверстников. Походка их отличается неустойчивостью, хромотой. Детки переваливаются как уточки и косолапят.

Если не начать раннее лечение дисплазии тазобедренного сустава, это грозит развитием патологий позвоночника в виде лордоза. кифоза или остеохондроза. С возрастом, не устраненные тазобедренные суставные патологии приводят к неспособности выдерживать длительные нагрузки.

Начинается формирование новых очертаний суставов и впадины, формирование ложного сустава, который не может быть полноценным, так как не способен выполнять функцию опоры и полноценного отведение ноги. Развивается – неоартроз

Самое серьезное осложнение – формирование диспластического коксартроза. при котором операция по замене сустава неизбежна. Если лечение дисплазий на ранних сроках занимает по времени максимум до полугода, то лечение после двенадцати лет может продлиться лет двадцать.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – причины и последствия. Как выявить дисплазию сустава у новорожденных и как правильно ее лечить.

Автор: Ирина Силенко

Долгожданный малыш родился здоровым и крепеньким, но однажды мамочка замечает странную асимметрию ягодичных складочек. Казалось бы, пустяк, но это – важный симптом возможной врожденной аномалии. Чем раньше кроха окажется под надежной защитой детского ортопеда, тем больше вероятность того, что с этим удастся справиться без потерь.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у детей

Дисплазия суставов – самая частая ортопедическая аномалия у новорожденных малюток. Говоря понятным языком, это результат недостаточного развития всех или некоторых элементов тазобедренного сустава (ТБС) – смещение, недоразвитие, асимметрия. Патология встречается довольно часто, бывает двусторонней или лишь с одной стороны, наиболее подвержены ей девочки. При задержке нормального развития суставной впадины, головки бедра или нарушении движения развивается аномальное состояние. По степени выраженности специалисты подразделяют дисплазию суставов у детей на три группы:

1. Предвывих – имеется нарушение центрации головки бедренной кости. Связки ослаблены, и она свободно перемещается в вертлужной впадине. Данное состояние практически ничем не проявляется и не влияет на активность малыша, болевые ощущения отсутствуют.

2. Подвывих – наблюдается периодическое выскакивание головки бедра из суставной впадины и последующее возвращение ее на свое место. Часто при этом слышен щелчок.

3. Вывих – достаточно редкая патология. Головка сустава постоянно находится вне и значительно выше вертлужной впадины, которая постепенно заполняется жировой тканью.

Формирование суставов у малютки продолжается и после рождения, поэтому раннее выявление аномалии и ее корректировка позволяют надеяться на отличный результат. Однако игнорирование проблемы чревато огромными неприятностями, вплоть до хромоты в будущем, поэтому отнестись к выявлению дисплазии тазобедренного сустава у детей следует максимально ответственно.

Причины дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных и группы риска

Приблизительно 3% малюток появляются на свет с неутешительным диагнозом – дисплазия тазобедренного сустава. Специалисты не могут однозначно назвать основную причину аномалии, распределяя ответственность за нее между несколькими факторами:

– генетическая предрасположенность – особенно актуально для девочек. Риск возникновения дисплазии у новорожденных в этом случае в четыре раза выше;

– пороки развития на ранних стадиях беременности – специалисты связывают это с плохой экологией, загрязнением окружающей среды;

– гормональное воздействие – организм мамочки усиленно вырабатывает окситоцин, который отвечает за сократительную деятельность мускулатуры матки и лактацию. Если в течение почти всего срока беременности уровень его остается в пределах нормы, то ближе к родам он резко возрастает. Гормон повышает не только подвижность и эластичность маминых суставов, но оказывает подобное действие и на суставы младенца. Многие специалисты именно этот фактор считают наиболее важным при возникновения аномалии;

– тугое пеленание – трудно поверить, но лишь применение широкого пеленания в Японии позволило за последние 40 лет уменьшить случаи выявления дисплазии суставов у детей в десять раз;

– ягодичное предлежание, затянувшиеся роды, различные травмы.

В группу риска по развитию аномалии однозначно должны входить новорожденные с повышенной массой тела, недоношенные малютки, имеющие старших братьев и сестер с подобной патологией. После рождения крохи доктор обязательно осматривает его и, в случае возникновения подозрения о наличии дисплазии суставов, назначает УЗИ. В месячном возрасте малыша обязательно должен осмотреть ортопед. Симптомы заболевания не всегда бывают ярко выражены, поэтому мамочкам желательно знать их, чтобы понаблюдать за крошкой в домашних условиях.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей – что может увидеть мама

Еще до посещения ортопеда мамочка может проверить свою кроху на наличие каких-либо отклонений. Проделать это не сложно:

1. Положите малютку на животик и присмотритесь к подъягодичным и бедренным складочкам. В норме они расположены симметрично. При наличии дисплазии имеются изменения – на стороне поражения складки глубже, а количество их – больше. Однако лишь этот симптом не может служить доказательством существования недуга, так как довольно часто наблюдается и у абсолютно здоровых деток. Он может являться следствием некоторого нарушения тонуса мышц. Возможен и иной вариант – при двусторонней дисплазии суставов у детей складочки могут располагаться одинаково.

2. Переверните крошку на спинку, согните его ножки в коленных и тазобедренных суставах и, не прилагая особых усилий, попробуйте развести ножки в стороны. Как правило, малыш совсем не возражает против такой гимнастики, и его ножки без усилий ложатся на поверхность столика. Если же для одной из них степень отведения ограничена, можно перепроверить этот симптом. Для этого малютку переворачивают на животик и сгибают ножки до положения, как при ползании. Подтверждение ограничения движения может сигнализировать о наличии дисплазии.

3. Положив малютку на спинку, согните ножки крохи в коленочках и обратите внимание на совпадение их высоты. Если одна коленка выше другой, а ножки визуально кажутся разной длины – возможна дисплазия тазобедренного сустава.

4. При сгибании и последующем разведении ножек младенца наблюдается щелчок – скорей всего, имеется в наличии вывих, и без посещения доктора не обойтись. Лучше, если с визитом мамочка затягивать не будет.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей – диагностика

Обнаружив один или несколько признаков, не стоит расстраиваться раньше времени – диагноз может поставить лишь детский ортопед. От мамы требуется не пропустить запланированный визит к нему в возрасте одного месяца или посетить доктора, при возникшем подозрении, в любое время. Кроме тщательного осмотра, врач назначает ультразвуковое исследование, а деткам старше трех месяцев, в случае надобности, делается рентгенологический снимок. Это наиболее достоверный способ исследования, ведь тяжелые формы дисплазии распознать не так уж сложно, а вот первую стадию, протекающую иногда бессимптомно, обнаружить сложнее. Исследуя рентгенограмму суставов, доктор полагается не только на свой опыт, но и пользуется специальными схемами. Главным показателем развития тазобедренного сустава является наклон крыши суставной впадины.

Очень важно соблюдать режим посещения ортопеда даже при кажущемся благополучии. Регулярность рекомендуемых визитов связана с особенностями возрастного развития, поэтому консультироваться у доктора следует именно в назначенные периоды – когда малышу исполняется месяц, потом в три-четыре месяца. Если проблема выявлена в течение первых трех месяцев жизни крохи, справиться с ней значительно легче. Обычно к восьми месяцам, при условии проведения совершенно не тягостного курса лечения, нормальная функциональность тазобедренного сустава полностью восстанавливается.

Лечение дисплазии суставов у детей

Для некоторого успокоения разволновавшихся родителей следует отметить – дисплазия тазобедренного сустава у детей до двенадцати месяцев не считается заболеванием. Это просто состояние сустава, которое нуждается в коррекции. Однако игнорирование рекомендаций доктора может привести к страшным последствиям – хромоте и инвалидности, поэтому уделить этой проблеме требуемое внимание является для папы с мамой действием обязательным.

У малюток до трех месяцев аномалия развития сустава может исчезнуть самостоятельно. Единственное условие – ножки крохи должны находиться в нужном положении. Основная задача лечения дисплазии у детей заключается в фиксации головки бедра в вертлужной впадине, чтобы она укрепилась и надежно обросла связками. Для этого детские лапки должны быть согнуты и разведены в стороны. Сформировать здоровый сустав помогают:

– широкое пеленание – самый простой и действенный способ;

– слежение за правильным положением конечностей малыша при использовании рюкзачков и автокресел, что поощряется докторами при определенных условиях. Ножки ребенка должны быть широко расставлены в стороны;

– применение различных ортопедических устройств, помогающих фиксировать конечности в необходимом положении – шин, гипсовых фиксаторов, корсетов, стремян Павлика. В зависимости от степени тяжести аномалии, доктор посоветует самый действенный метод. Иногда бывает достаточно лишь пользоваться памперсами чуть большего размера, которые будут удерживать ноги крошки в расставленном положении;

– специальный массаж и корректирующая гимнастика.

В случае, если дисплазия тазобедренных суставов у детей не была обнаружена до трехмесячного возраста и никакое лечение не проводилось, справиться с недугом будет сложнее. Объясняется это тем, что в начале жизни суставы крохи состоят из хрящевой ткани и подвержены деформации из-за любых нарушений в соединении костей. Элементы сустава необходимо вернуть в нормальное положение, для чего и применяются указанные выше приспособления. Лишь таким методом возможно остановить развитие недуга. При отсутствии положительной динамики может быть назначена более жесткая фиксация, в виде гипсовой повязки. Особое внимание мамочек – не стоит доводить до столь серьезных мер, гораздо лучше – как можно раньше обратиться к детскому ортопеду и провести намного более щадящий курс лечения.

Профилактика дисплазии суставов у детей

Абсолютно ничего сложного или невыполнимого в профилактике дисплазии нет – обходиться без тугого пеленания, правильно держать кроху на руках (с широко расставленными конечностями), при лежании на животике ножки малютки должны свисать и, конечно, вовремя посещать детского ортопеда. Выполнение этих нехитрых правил поможет избежать неприятностей. А если дисплазия тазобедренного сустава все-таки была диагностирована – своевременно проведенное лечение избавит от проблем в будущем.

© 2012—2017 “Женское мнение”. При копировании материалов – ссылка на первоисточник обязательна!
Контактная информация:
Главный редактор портала: Екатерина Данилова
Электронная почта: zhenskoe-mnenie@mail.ru
Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54
Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21
Информация о размещении рекламы

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: как ее выявить и вылечить

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – заболевание, которое вызывает у родителей состояние, напоминающее эмоциональное потрясение. Однако все ли так страшно и мрачно, как может показаться? Что представляет собой дисплазия?

Педиатры и ортопеды под дисплазией у детей подразумевают неполноценность сустава, обусловленную врожденным недоразвитием. Такая патология может привести к вывиху или подвывиху бедра. Дисплазия серьезно осложняет жизнь крохи. В будущем она способна нарушить походку, стать источником постоянных болей в тазобедренных сочленениях.

Очень важно вовремя распознать первые признаки недуга. Только в этом случае можно провести все лечебные мероприятия, позволяющие предотвратить развитие болезни.

Причины дисплазии

Еще в эпоху Гиппократа были выдвинуты первые теории, объясняющие возникновение вывиха бедра. Но испытание веками выдержали не все. На сегодня научно обоснованы 4 группы причин:

1. Нарушение тканей в процессе закладывания, из которых развивается сустав. Недавно такая патология встречалась у 2-3% все случаев. Сегодня, с ухудшением экологической ситуации, частота таких поражений составляет 12%. Дисплазия, вызванная нарушением раннего эмбриогенеза, хуже всего поддается лечению.
2. Генетический характер (25-30%). Кроха подпадает в группу риска, если в роду имеются суставные заболевания. Патологический ген передается по линии матери.
3. Дисплазия на фоне миелодисплазии. Последнее – это врожденное заболевание, характеризующееся недоразвитием либо позвоночника, либо спинного мозга. Такой недуг проявляется множеством разных симптомов, начиная от болевого дискомфорта в спине и заканчивая гидроцефалией. Данная дисплазия встречается у новорожденных достаточно часто (25-30% всех дисплазий). Нередко болезнь сопровождают различные пороки в опорно-двигательном аппарате (косолапость, кривошея ).
4. Гормоны. На последних неделях беременности прогестерон (женский гормон) продуцируется в избытке. Ослабляется связочный аппарат сочленений. Косвенно подтверждает теорию удивительный факт. У младенцев за первые недели жизни, когда прогестерон не влияет на организм, наблюдается, при соответствующих условиях, самовправление вывиха. Патология наблюдается у 30-40% всех случаев. Дисплазия, спровоцированная гормональным фактором, легче всего излечивается.

Дополнительные факторы, способствующие развитию патологии

Врачи приводят еще несколько факторов, которые сами не вызывают дисплазию, но способствуют ее развитию:

1. Внутриутробное патологическое развитие. Ограничение подвижности плода, особенно в последние месяцы, может привести к неприятной патологии. Серьезно ограничивает подвижность матка, находящаяся в тонусе. Такая же картина наблюдается при тазовом предлежании, маловодии или крупном плоде.
2. Младенец – девочка. Гормональный фактор значительно сильнее влияет на девочек. Поэтому патология у них встречается чаще, чем у мальчиков.
3. Неправильное питание. Нехватка витаминов, особенно группы В, Е, йода, железа, фосфора, кальция приводят к плачевным итогам.

Симптомы, характеризующие дисплазию

Может ли сама мама заподозрить у ребенка патологию? Ответ на вопрос сокрыт в тяжести поражения сочленений. Есть несколько простых симптомов, которые указывают на дисплазию.

Грудничок 7-10 дней

В этом возрасте наблюдается следующая клиника:

1. Симптом соскальзывания. Некоторым он более известен, как симптом щелчка. Такой признак наблюдается только у грудничка в возрасте 7-10 дней. Крайне редко он сохраняется до 3 месяцев. Для определения его кроху кладут на спинку. Затем ножки сгибают в коленках и тазобедренных суставах. Угол сгиба должен равняться 90 градусам. На внутренних поверхностях бедра располагают большие пальцы. Наружную придерживают средними и указательными. Осторожно отводят бедра в стороны. При этом слышится характерный щелчок. Это головка бедра становится на свое место – в вертлужную впадину.
2. Ограниченное отведение бедра. Клиника данного симптома следующая. Младенцу, лежащему на спине, осторожно разводят согнутые ножки. В норме, без усилий они отводятся до 85-90 градусов к горизонтальной плоскости. Такой симптом достоверен лишь в первые 7-10 дней жизни крохи. Затем он исчезает до 3 месяцев, по истечению которых он вновь проявляется и значительно усиливается. Такой признак может характеризовать и ряд других патологий, таких как варусная врожденная деформация бедренной кости, спастический парез конечностей и даже может являться признаком рахита у грудничков .

Ребенок со 2-3 недели

Кроме описанных выше признаков, существует еще 3 стандартных симптома, позволяющих заподозрить дисплазию. У детей до года патология может проявляться следующей клиникой:

1. Асимметрия складок. Ребенок кладется на спинку. Ножки максимально разогнуты и сведены. На внутренних поверхностях бедер проступают три складочки. Они должны быть симметричны. При патологии на пораженной стороне складки могут быть выше, или их наблюдается больше, чем 3. После того кроху переверните на животик. Внимательно осмотрите ягодичные складки. Если имеет место дисплазия, одна из них будет располагаться несколько выше, характеризуя поврежденную сторону. Помните, что асимметрия складок может наблюдаться у совершенно здоровых ребят. Поэтому, диагностическое значение такой признак несет лишь в совокупности с другими симптомами.
2. Укорочение конечности. Наблюдается при одностороннем повреждении. Лежащему на спинке малышу сгибают ноги и ставят на горизонтальную поверхность. Укорочение определяется по различной высоте колен. Данный симптом характеризует сильный вывих со смещением. В диагностике наибольшую ценность имеет у ребят после года.
3. Ротация бедра (наружная). Выявляется родителями во время сна. Характеризует вывих бедра. Симптом несет самую малую диагностическую ценность. Поскольку часто встречается у здоровых детей.

Читайте также: Сколиоз у детей – есть ли шанс исправить осанку?

Малыш после года

Самым главным симптомом является неправильная походка у крохи. При поражении одного сустава малыш хромает на поврежденную сторону. Если затронуты патологией оба сустава, ребенка отличает утиная походка.

Виды дисплазии

Согласно последним медицинским исследованиям, принята следующая классификация, характеризующая степени выраженности патологии:

1. Незрелость сустава. Это пограничное состояние между патологией и нормой. Встречается у недоношенных малышей. Характерные признаки дисплазии не наблюдаются. Но УЗИ подтверждает наличие незначительных отклонений.
2. Предвывих сустава (1 степень). Такой вид подтверждается выраженными симптомами и рентгеном, на котором видны нарушения развития сочленений. Смещение бедренной кости при этом не диагностируется. Патология ограничивается исключительно вертлужной впадиной. Диагностируется недуг у новорожденных. Может наблюдаться у подростков и даже взрослых.
3. Подвывих сустава (2 степень). Бедренная кость немного смещена, но все равно локализуется в вертлужной впадине. Нарушается не только впадина, но и бедренная кость.
4. Врожденный вывих (3 степень). Бедренная кость полностью выходит из впадины и локализуется за ее пределами.

Чем грозит болезнь?

При отсутствии необходимого лечения дисплазия приводит к прогрессированию вторичных изменений в поврежденном сочленении. Кроме того, пущенный на самотек детский недуг способен спровоцировать серьезные патологии:

• искривление позвоночника;
• остеохондроз в раннем возрасте;
• подвывих другого сустава;
• диспластический коксартроз (тяжелый дегенеративный недуг);
• нарушенное положение таза;
• инвалидность.

Методы врачебной диагностики

Если родители выявляют настораживающие симптомы, то развеять их сомнения или подтвердить диагноз может детский ортопед. Диагностика дисплазии заключается в следующих мероприятиях:

1. Сбор анамнеза (неблагоприятные факторы, наследственность, сопутствующие патологии, особенности беременности).
2. Осмотр. Желательно провести его на первых неделях жизни новорожденного пациента. Поскольку возникновение физиологического гипертонуса мышечных тканей значительно усложняет данное обследование.

Для окончательной постановки диагноза потребуются дополнительные методы исследования.

1. УЗИ. Обследование эффективно лишь малышам до 6 месяцев. У старших детей данное исследование – совершенно бесполезно. УЗИ отлично выявляет патологию. При помощи специальных таблиц рассчитывается степень отклонения, что позволяет диагностировать форму дисплазии.
2. Рентген. Назначается малышам с 7 месяца. В данном возрасте это самый информативный метод, дающий информацию о виде дисплазии.

Методы консервативной терапии

Если диагноз дисплазия подтвержден ортопедом, то лечение начинается немедленно. Следует понять, что оно будет длительным – от 1 месяца до года. Родителям потребуется быть терпеливыми. Ведь комплексная терапия должна быть непрерывной и сначала тяжело воспринимается крохой.

Широкое пеленание

Такой метод – первое, что порекомендует врач, на вопрос родителей – что делать с болезнью?

Пеленание при дисплазии сводится к следующему. Пеленка складывается прямоугольником и прокладывается меж отведенными ножками крохи, согнутыми в коленях и тазобедренных сочленениях. Концы пеленки должны заканчиваться у колен.

Малышу, которого не пеленают, прокладывают пеленку поверх ползунов или памперса, фиксируя завязками (подобно ползунам) на плечах крохи. Малыш легко привыкает к подобному пеленанию и переносит его очень хорошо.

Ортопедические пособия

Некоторым крохам могут понадобиться дополнительные приспособления, чтобы фиксировать сустав в нужном положении. Как лечить малыша специальными ортопедическими пособиями расскажет врач. И только он может выбрать из разнообразных приспособлений наиболее действенное в каждом случае.

В зависимости от степени патологии могут назначаться:

1. Стремена Павлика. Самое щадящее для сочленения пособие. Кроме того, оно очень удобно для детей и родителей. Рекомендуется крохам в возрасте от 3 недель до 9 месяцев.
2. Подушка Фрейка. Приспособление представляет собой пластиковые штанишки. Они поддерживают ноги малыша в положении, напоминающем позу лягушки. Предназначено для детей с 1 по 9 месяц. По мере роста крохи пособие меняется.
3. Шины-распорки. Изначально рекомендованы специальные приспособления с подколенными туторами. Они рекомендованы ребенку с 1 до 8 месяцев. После них в возрасте 6-8 месяцев назначается шина с бедренными туторами. Когда ребенку ортопед разрешит ходить, малышу рекомендуют шину, предназначенную для хождения.

Читайте также: Ревматизм у детей и его лечение в подробностях

Физиотерапевтические процедуры

Лечение дисплазии всегда комплексное. Зачастую крохе назначаются специальная физиотерапия. Она позволяет достигнуть расслабления мышечных тканей, препятствующих правильному разведению бедер.

Детям назначаются следующие процедуры:

• парафиновые аппликации;
• грязелечение;
• подводный массаж;
• электрофорез с фосфором и кальцием;
• теплые ванны.

Количество таких процедур для каждого ребенка индивидуально. Такой вопрос решает только врач.

Массаж и гимнастика

Несмотря на важность и эффективность данных процедур, к ним нельзя приступать без рекомендации лечащего врача. Для каждого ребенка массаж и комплекс ЛФК подбираются строго индивидуально. Некоторых крох для подобных манипуляций необходимо привозить в больницу.

Но в большинстве случаев родители быстро усваивают технику исполнения и выполняют такие мероприятия самостоятельно.

В домашних условиях можно выполнять несколько простых упражнений:

1. Положите кроху на спину. Максимально согните ножки в коленях и тазобедренных сочленениях. Затем полностью выпрямите.
2. Младенец лежит на спине. Согните ножки под углом в 90 градусов. Умеренно отведите бедра. Выполните вращательные движения, по бедренной оси, давая только умеренную нагрузку.
3. Разводите согнутые ножки в стороны, максимально близко к горизонтальной поверхности.

Такие упражнения рекомендуется выполнять не менее 8-10 раз. Желательно в течение дня осуществить 3-4 курса.

Хирургическое лечение

Операция рекомендуется только при грубом нарушении сустава или полнейшей неэффективности консервативной терапии. О хирургическом решении проблемы поднимается вопрос, если вправление вывиха невозможно (например, вход в вертлужную впадину перекрыт мягкими тканями).

Основными причинами патологий, при которых рекомендуется хирургический путь решения дисплазии, являются:

• вывих бедра, спровоцированный ранним эмбриогенезом;
• поздно начатое лечение;
• ошибки в терапии.

Операции различаются по объему и степени сложности. Некоторым детям проводят миотомию – разрез мышечных тканей, которые спровоцировали контрактуру. Другим крохам может потребоваться пластика сустава. Общее правило едино – своевременность оперативного вмешательства гарантирует наилучшие результаты.

При вывихе бедра применяются следующие виды операций:

1. Вправление вывиха. В сочленении вправляется головка кости на обычное место. Возможно углубление вертлужной впадины. После операции накладывается гипсовая повязка.
2. Операции на кости бедра. Остеотомия – кость рассекается для придания правильной конфигурации.
3. Хирургия на костях таза. Известно несколько вариантов этих оперативных вмешательств. Основная суть вмешательства — создание упора над головкой кости, который защитит ее от смещения вверх.
4. Паллиативная операция. Используется, если исправление тазобедренного сустава уже невозможно. Позволяет улучшить общее состояние, восстановить работоспособность сустава.

В послеоперационный период малышу назначаются комплекс ЛФК, физиотерапия, массаж. Могут быть порекомендованы лекарственные препараты, направленные на питание и улучшение трофики сустава. Иногда назначаются антибиотики. Таким детям рекомендуется давать пробиотики, чтобы не спровоцировать дисбактериоз у новорожденного .

Профилактика заболевания

Самой основной является профилактика патологии при беременности.

1. Дисплазии, вызванные нарушением эмбрионального развития, протекают тяжелее всего и плохо лечатся. При этом патологию часто провоцирует неправильное питание беременной.
2. Своевременная диагностика. Первый осмотр должен быть проведен в роддоме. Родители обязательно должны своевременно посещать клинику, согласно рекомендациям врача. Такие меры позволят вовремя выявить патологию.
3. Откажитесь от тугого пеленания. Многие врачи сегодня рекомендуют не прибегать к пеленанию, а с рождения одевать кроху.
4. В старшем возрасте оградите ребенка от нагрузок на сустав. Таким детям не следует заниматься легкой атлетикой, поднимать тяжести.
5. Детям с дисплазией полезен спорт, стабилизирующий и укрепляющий мышцы и суставы – ходьба на лыжах, плавание.

Доктор обращает внимание

Если ребенку поставлен врачом диагноз дисплазия, то эффективность терапии на 50% зависит от выполнения родителями всех назначений врача. Не забывайте, раннее лечение – это гарантия лучших результатов и меньшая вероятность осложнений. Дисплазия, выявленная в раннем возрасте, при правильной борьбе с патологией вылечивается в 96-98% всех случаев. Не бойтесь диагноза! Запомните: ребенка нужно лечить, ведь он нуждается в родительской заботе и помощи.

Детская дисплазия – это болезнь, которую зачастую можно заподозрить визуально. Если симптомы хоть немного напоминают недуг, обязательно покажите кроху врачу-ортопеду. Лучше услышать о беспочвенности переживаний, чем пропустить серьезную патологию, которая в запущенной стадии тяжело поддается лечению. У новорожденных же дисплазия практически всегда излечивается.

Источники: http://mymedicalportal.net/410-displaziya-tazobedrennyh-sustavov.html, http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/displaziia-tazobedrennykh-sustavov-u-detei-prichiny-i-posledstviia-kak-vyiavit-displaziiu-sustava-u-novorozhdennykh-i-kak-pravilno-ee-lechit/, http://doktordetok.ru/ortoped/displaziya-tazobedrennyih-sustavov-u-detey-kak-vyilechit.html