Гигрома левого лучезапястного сустава

Дигноз гигрома лучезапястного сустава кисти — что делать?

Гигрома лучезапястного сустава кисти – это опухолеподобное образование, которое характеризуется доброкачественным течением. Гигрому на запястье составляют слизистые сумки, а также влагалища сухожилий хрящей руки.

Синовиальная киста (еще одно название гигромы) обладает чаще всего округлой формой, реже — неправильной. Кожа, а наряду с ней и подкожно-жировая клетчатка гигромы на запястье руки растянуты, однако не теряют подвижности. Кожный покров над кистой может оставаться в неизменном виде, иногда над ней кожа все-таки утолщается и на ощупь становится шероховатой.

Стенка такого опухолевидного образования представлена плотной соединительной тканью, которая может иметь несколько слоев.

Причины возникновения

Развитие свое получает киста благодаря скоплению определенного количества тягучей жидкости в хрящевой полости.

Гигрома лучезапястного сустава чаще всего появляется у людей, профессия которых связана с перегрузкой именно этого участка руки (швеи, вышивальщиц, музыкантов). Также может образоваться вследствие травматизации кисти во время занятий спортом.

Причинами возникновения гигромы запястья могут служить следующие факторы:

• Воспалительные процессы, проходящие в лучезапястном суставе и его сухожильных влагалищах (артрит, тендовагинит);
• Изменения дегенеративно — дистрофического характера в суставе (артроз);
• Повышенная физическая нагрузка, а также активные занятия спортом;
• Травмы, которые затрагивают лучезапястный сустав;
• Профессиональная деятельность, которая предполагает множественные повторяющиеся движения кистями.

Симптомы гигромы запястья зависят от ее течения. Если имеет место быть неосложненная киста, то в таком случае, то она будет слабо себя проявлять. Из наглядных ее признаков будут:

• Небольшие размеры (от 0,5 до 3 см);
• Мягкая на ощупь;
• Четкие границы;
• Основание плотно срослось с близлежащими к ней тканями, а остальные поверхности подвижны.

Лишь тогда, когда опухоль начинает свой рост или с самого начала располагается вблизи с нервными пучками, пациент ощущает дискомфорт в виде:

• Болезненности в пораженном кистой участке;
• Снижения чувствительности кожи в этой области или вообще ее потерю на некоторое время;
• Ползания мелких мурашек по поверхности кожи.

Иногда может развиться венозный застой. А по мере того, как будет увеличиваться в размерах опухоль, боль будет приобретать более тупой отголосок, что связано с перерастяжением синовиальной сумки в области сустава.

Тяжелое же течение гигромы будет сопровождаться большей выраженностью симптомов: исчезновение чувствительности на долгий срок, изменение в цвете кожных покровов. В это время возможно вскрытие полости гигромы (самостоятельно или из-за механического воздействия), вследствие чего содержимое кисты вытекает наружу. Этот период опасен тем, что в потерявшую целостность опухоль может проникнуть инфекция, которая приведет к нагноению образования.

Несмотря на такое осложнение, гигрома никогда не приобретает раковые черты.

Способы избавления от гигромы на запястье зависят от степени запущенности клинического случая. При раннем обнаружении кисты, лечение гигромы запястья будет сводиться к применению физиотерапевтических процедур. грязелечение, аппликации на пораженный участок с применением парафина, УФ — облучение.

Также при относительно небольших размерах кисты, уместно лечение гигромы лучезапястного сустава с помощью консервативной медицины посредством лекарственных препаратов. На пораженный участок наносятся такие противовоспалительные мази. как «Фастум гель» или «Диклак гель». Лечебные процедуры, как магнитотерапия. а также фонофорез с применением гидрокортизона, помогают устранить опухоль, но не на долгий срок.

Среди методов лечения отдельно можно выделить пункцию или другими словами – прокол, гигромы. Эта процедура предполагает сначала нарушение целостности тканей кисты, а затем высасывание из ее полости содержимого. Затем в освобожденную полость капсулы вводят аналог стероидных гормонов синтетического происхождения – «Дипроспан».

Если имело место быть присоединение вторичной инфекции, то в этом случае используются антибактериальные средства. например «Амицил» или «Неомицин».

Однако, ни физиотерапия, ни пункция не дает стойкого результата – в большинстве случаев через некоторое время гигрома снова начинает формироваться и беспокоить больного.

Единственным надежным способом вылечить гигрому на запястье является ее удаление с привлечением хирурга. Основная цель в ходе такой операции – полная ликвидация капсулы опухоли вместе с ней самой. Удаление гигромы на руке происходит под местным (если опухоль небольшая) либо общим (при значительном размере опухоли) наркозом. Само оперативное вмешательство занимает чуть более 30 минут. Швы в большинстве случаев могут быть сняты уже через неделю, реже — через 10 дней.

К радикальной операции прибегают если:

• Присутствует выраженный болевой синдром;
• Образование продолжает активно расти;
• Подвижность гигромы постепенно снижается;
• Киста представляет собой явный косметический дефект.

На сегодняшний день помимо традиционной операции по устранению кисты иссечением при помощи скальпеля, гигрому запястья лечат лазером. Суть операции при этом не меняется, однако применение лазера позволяет минимизировать неприятные ощущения, снизить показатели кровопотери, а также сократить время заживления.

После хирургического удаления кисты, рекомендована временная (до 4-х месяцев) иммобилизация лучезапястного сустава. С этой целью применяется шина либо гипсовая лангета.

Помимо традиционной медицины, широко используются рецепты народной медицины. которые могут иметь место наряду с лечением медикаментами. Применяются согревающие компрессы, которые будут способствовать рассасыванию образования:

1. На основе меда. листьев капусты и фикуса. Такой компресс накладывают на пораженный участок вечером непосредственно перед сном один раз в сутки;
2. На основе листьев фикуса (6 штук), керосина (около 600 мл). Данные компоненты смешать и дать настояться в течение 7-ми дней. Полученную жидкость требуется процедить. На пораженный участок кладется сначала марля, пропитанная подсолнечным маслом, а затем на нее кладется бумажная салфетка, которая была смочена приготовленной настойкой.

Прогноз в отношении гигромы положительный. если ее лечение было начато на ранних стадиях и выполнялись все предписания врача.

Гигрома лучезапястного сустава кисти

Гигрома запястья – это полостное новообразование округлой формы в тканях, которые прилегают к суставной капсуле, наполненное вязким содержимым, состоящим из фибрина и муцина. В нечастых случаях эта опухоль срастается с нервами или надкостницей.

Гигрома лучезапястного сустава (по-другому – ганглий) — одно из самых распространенных новообразований кисти руки. Гигрома запястья по своей сути даже скорее не опухоль, а киста, формирующаяся из фасций капсулы сустава или сухожилий.

Гигрома лучезапястного сустава код по МКБ10 (Международная классификация болезней).
Код гигромы по МКБ 10 — М 71.3 — «Другая синовиальная киста».

Причины возникновения

По поводу происхождения ганглий в настоящее время существует целый ряд версий. Первая заключается в том, что гигрому рассматривают как грыжу синовиальной стенки капсулы сустава или его фасции. По другой версии, ганглий формируется вследствии мукоидной дистрофии фиброзного слоя суставной капсулы. Ученые выделяют следующие причины, связь которых с появлением этого заболевания доказана:

1. генетическая предрасположенность;
2. воспалительные процессы в суставе;
3. последствия полученных травм (примерно в 25 процентах случаев);
4. результат бытовых, профессиональных или спортивных постоянных повышенных нагрузок, перегружающих лучезапястный сустав (примерно 20 процентов случаев).

В группу риска входят теннисисты, музыканты, машинистки, швеи, прачки и представители других профессий, чья деятельность связана с постоянным монотонным ручным трудом.

В начале заболевания происходит истончение сухожильной фасции или суставной капсулы под действием описанных выше факторов. Поврежденная ткань становится слабым местом, что приводит к появлению грыжевого выпячивания. Синовиальная жидкость заполняет полость кисты и отодвигает близлежащие ткани.

Специалисты отмечают, что количество вырабатываемой суставной жидкости напрямую зависит от величины нагрузки на сустав. Из этого следует, что если ограничитить движения сустава, гигрома запястья перестает развиваться я и даже, в некоторых случаях, самоликвидируется.

Общие сведения о гигроме лучезапястного сустава кисти

В области лучезапястного сустава гигрома локализуется примерно в 80 процентах от общего количества случаев такого рода заболеваний. Из них в 70 процентах случаев киста формируется на тыльной стороне сустава.

На ладонной поверхности новообразование появляется значительно реже и формируется в Крайне редко возможны проявления этой кисты на локтевой стороне и в большинстве случаев такая локализация характерна как последствие полученной травмы. Примерно 20 процентов случаев гигром — это ладонно-лучевые новообразования. Во многих случаях заболевание развивается на протяжении нескольких лет. Для гигром такого местоположения обычным делом является многокамерное строение и они часто рецидивируют.

Рекомендуем прочитать: Гигрома на ладони

Появление новообразования на правом лучезапястном суставе характерно, как правило, для правшей и локализуется на тыльной поверхности сустава. Этот объясняется тем, что правая рука чаще подвергается повышенному физическому напряжению, а тыльная часть лучезапястного сустава более подвержен влиянию патологии. Соответственно, на левом лучезапястном суставе гигрома обычно формируется у левшей и тех людей, которые в своей профессиональной деятельности часто нагружают левый кистевой сустав.

Стадии развития заболевания

Выраженность такого патологического процесса напрямую зависит от степени развития и местоположения гигром. Если киста – однокамерная, то течение такого заболевания является более благополучным, чем в случаях многокарного строения кисты. Развитие заболевания:

• первая стадия (формирование). На этой стадии киста обычно тугая и плотная, характеризуется толстыми стенками. Вызывает существенный дискомфорт;
• вторая стадия (стационарная). На этой стадии киста может и не вызывать дискомфорта, но консистенция ее остается упругой, а ее размеры могут варьироваться в достаточно широком диапазоне;
• третья стадия (уменьшение гигромы). Размеры новообразования заметно уменьшаются. Характеризуется более плотной консистенцией. Как правило, неприятные ощущения не наблюдаются.

Внешние признаки

Чаще всего пациенты жалуются на наличие эстетического дискомфорта, поскольку величина новообразования может достигать в диаметре 6 сантиметров.

При прощупывании гигромы запястья отмечается: довольно плотная консистенция; незначительные болевые ощущения; в некоторых случаях возможен симптом флюктуации (наличие в полости кисты жидкости). В большинстве случаев ганглий имеет четкие границы, подвижность его сильно ограничена. Кожные покровы над кистой обладают нормальным цветом и текстурой.

В самом начале развития болезни сустав функционирует нормально, без ограничений. Для этого новообразования характерны очень медленные темпы роста (довольно часто сам процесс незаметен для пациента). Для гигром, разросшихся до значительных размеров, характерны ноющие болевые ощущения в области их локализации, интенсивность которых увеличивается физических нагрузках. В результате компрессии нервных окончаний и кровеносных сосудов кисти возможно нарушение кровообращения, что проявляется в виде пониженной температуры конечности, ее онемения или ощущения «покалывания» на коже.

Рекомендуем прочитать: Лечение гигромы в домашних условиях

Методы диагностики

Постановка этого диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений и основана на типичных клинических симптомах и характерных данных трудового анамнеза. Если новообразование достигло значительной величины или слишком быстро растет, обычно назначают пункцию кистозной полости, ультразвуковое исследование, рентгеноскопическое исследование сустава запястья. В некоторых, особо сложных случаях, могут назначить магнито-резонансную томографию.

Вышеуказанные методы необходимы для: подтверждения диагноза; исключения других доброкачественных или злокачественных опухолей; уточнения стадии развития кисты и текущего состояния сустава.

Возможные осложнения

Чаще всего осложнения возникают в случаях случайного или намеренного повреждения оболочки капсулы гигромы запястья.

Следствием разрыва этой оболочки содержимое кисты растекается по близлежащим тканям. Если между новообразованием и суставной полостью есть соустье, то в случае инифицирования гигромы есть риск развития артрита.

Лечение гигромы лучезапястного сустава

Все методики лечения данного вида заболевания можно разделить на две большие группы: консервативные и радикальные (хирургические).

К консервативным методам терапии относятся:

1. физиотерапевтичекие процедуры (электрофорез, грязелечение, парафиновые аппликации, теплотерапия и так далее);
2. пункция или блокада. В первом случае с помощью шприца из кисты откачивается ее содержимое и полость обрабатывается антисептиками. Во втором случае после эвакуации
3. жидкости в капсулу новообразования закачиваются лекарственное средство, затрудняющее повторное накопление кистозной жидкости.
4. лечение народными средствами.

Следует сказать, что применение физиотерапевтической методики обычно идет в комплексе с медикаментозным или народным методами терапии. Стоит помнить, что консервативные методы в большинстве случаев не способны полностью излечить заболевание и зачастую сопровождаются его рецидивами.

Частота рецидивов поле лечения методами консервативной терапии составляет от 80 до 90 процентов.

Единственным на данный момент способом полного излечения является удаление гигромы лучезапястного сустава. Только этот метод позволяет минимизировать риск возможных рецидивов, который даже после оперативного иссечения кисты все равно остается на уровне 15 процентов.

Радикальные способы избавления от гигромы на запястье руки:

• хирургическая операция по удалению гигромы;
• методы лазерной хирургии;
• эндоскопическая операция.

Рекомендуем прочитать: Гигрома. Чем опасна?

Как лечить это заболевание? Способ лечения выбирает врач. Выбор методики находится в абсолютной компетенции специалиста. Отличия традиционного и лазерного удаления гигромы заключаются в том, что вторая методика менее травматична и позволяет значительно сократить реабилитационный период. Однако риск рецидивирования ниже после проведения традиционной операции, так как этот метод подразумевает ушивание поврежденной ткани сумки сустава.

Гигрома лучезапястного сустава кисти

Обычно вмешательство осуществляется под местным наркозом и редко длится дольше 30 минут. Общая анестезия применяется в особо запущенных случаях и тогда, когда возраст пациента меньше 10 лет. Нередко пациенты сами идут на хирургическое удаление кисты даже при отсутствии какого-либо физического дискомфорта. Чаще всего в этих случаях имеют место причины косметического характера.

Стоит также отметить, что если гигрома лучезапятного сустава не беспокоит пациента, врач может ограничиться постоянным наблюдением. Примерно в 50 процентах случаев эта киста исчезает без какого-либо лечения сама по себе.

Меры профилактики

Профилактические меры при гигроме на запястье сводятся к следующему:

1. распределение нагрузки равномерно на обе руки;
2. использование эластичных повязок или ортезов во время физических нагрузок;
3. своевременное обращение к специалисту при травмировании сустава или сухожилия.

При любых подозрениях на опухоль или рак следует в обязательном порядке пройти консультацию онколога.
Записаться на консультацию можно по ссылке.

Гигрома лучезапястного сустава

Причины гигромы лучезапястного сустава

Четко конкретизировать этиологию данного заболевания не сможет на сегодняшний день ни один медик. Тем не менее, к группе риска можно отнести людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом или работа которых связана с повышенной двигательной активностью кисти (музыканты, пользователи компьютера, швеи и другие профессии).

Основные Причины гигромы лучезапястного сустава:

• Тяжелый физический труд, нагрузки которого приходятся на кисти рук, а в частности, на лучезапястный сустав.
• Осложнение после хирургического вмешательства, которое проводилось на кисти.
• Осложнение после перенесенного тендовагинита (воспаления сухожильного влагалища) или бурсита (воспаление слизистой сумки сустава).
• Последствие травмы.
• Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов.
• Периодически повторяющиеся микротравмы (например, при игре в теннис…).
• Хронический характер воспаления синовиальных полостей.

Рассматриваемая патология образуется, когда по какой-то причине истончается, а затем и повреждается капсула сустава, что и дает возможность внутренней ткани как бы выдавливаться в образовавшуюся брешь, формируя грыжу. Если нагрузка остается значительной, гигрома продолжает расти. Ее размеры варьируются от нескольких миллиметров до четырех сантиметров. При снижении прилагаемой нагрузки, количество вырабатываемой внутрисуставной жидкости снижается, и новообразование перестает расти. Наблюдались случаи, когда при уменьшении нагрузки на сустав гигрома лучезапястного сустава самопроизвольно «рассасывалась».

Симптомы гигромы лучезапястного сустава

Симптомы гигромы лучезапястного сустава достаточно просты. Изначально патология обнаруживается появлением небольшой выпуклости в районе запястья, которое хорошо прощупывается. Содержание их пальпируется как упруго мягкое. При этом человек не испытывает никаких неприятных ощущений. На такой стадии гигрома может находиться до нескольких лет.

Появляется она внезапно и буквально за пару дней может набрать в размере два сантиметра, а способно незаметно расти на протяжении многих лет. По мере увеличения размера возникают болевые ощущения, которые усиливаются при движении кистью руки.

Но необходимо знать, что данное новообразование безопасно, и не при каких условиях не перерождается в раковую опухоль.

Лечение гигромы лучезапястного сустава

Зачастую бывает достаточно простого осмотра врача, чтобы диагностировать патологию. Для перестраховки хирург-ортопед может назначить пациенту различную диагностику (ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию).

Лечение гигромы лучезапястного сустава может быть консервативным, а может обуславливаться хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение гигромы лучезапястного сустава

Еще в недавнем прошлом это был практически единственный способ избавиться от гигромы лучезапястного сустава. К новообразованию прикладывали определенное усилие и просто раздавливали его. При этом «капсула разрывалась», выпуская содержимое в соседствующие тканевые прослойки. Внутренняя суставная жидкость отличается стерильностью, поэтому, попадая в тканевое пространство, не становится причиной развития воспалительных процессов.

Но, как показывает мониторинг и клинические исследования данной проблемы, практически в 90% случаях консервативного лечения гигромы лучезапястного сустава наблюдаются рецидивы. Это обуславливается тем, что лопнувшая капсула достаточно быстро восстанавливает свою целостность и внутрисуставная жидкость начинает снова накапливаться.

При уменьшении напряжения и нагрузки на кисть руки, 50% гигром лучезапястного сустава незаметно рассасываются самостоятельно.

Существует еще один метод консервативного лечения – это глюкокортикоидная блокада. Эта процедура достаточно эффективна в борьбе с рассматриваемой патологией, но только на ранних сроках появления, когда ее параметры не превышают одного сантиметра.

Суть методики состоит в том, что место локализации новообразования обезболивают анестезией. С помощью хирургического инструмента гигрому прокалывают и содержимое капсулы при помощи шприца удаляют. Затем, не трогая иглу, делают замену шприцов. В опустевший мешочек гигромы лучезапястного сустава вводят глюкокортикоидный препарат (например, такие как метилпреднизолон, бетаметазон, дексаметазон и другие).

После этого на место оперативного вмешательства накладывают тугую повязку, которая носится на протяжении приблизительно пяти дней. Этого времени достаточно, чтобы капсула «слиплась» и ее края срослись.

Если пациент проигнорирует давящую повязку, то подвижность сустава снова спровоцирует увеличение количества выделяемой жидкости, что неизменно приведет к рецидиву гигромы лучезапястного сустава.

Метилпреднизолон. Необходимая для процедуры дозировка препарата составляет от 0,25 до 0,5 мг в зависимости от размера новообразования.

Противопоказан данный препарат людям, которые чувствительны к его составляющим компонентам, а так же метилпреднизолон не приписывают детям в возрасте до 12 лет. При разовом местном приеме препарата побочные действия практически не наблюдаются.

Бетаметазон. Это препарат относят к сильной группе воздействия. Бетаметазон вводя в количестве от 0,25 до 0,5 мг. После чего и накладывают стягивающую повязку.

Этот препарат имеет более широкий спектр противопоказаний при этом, в связи с локальностью применения, побочных эффектов не наблюдается.

• Устойчиво высокие показания артериального давления.
• Острая форма туберкулеза.
• Проблемы с кровообращением.
• Сахарный диабет.
• Глаукома (повышенное внутриглазное давление).
• Сифилис.
• Остеопороз.
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка.
• Первый триместр беременности.
• И другие.

Дексаметазон. Режим дозирования индивидуален для каждого больного. Количество вводимой жидкости варьируется от 1 до 1,5 мг.

Так же к консервативной терапии относят следующие мероприятия:

• Йодный электрофорез.
• Парафиновые или грязевые аппликации на область патологии.
• Облучение ультрафиолетовыми лучами.

Если гигрома лучезапястного сустава диагностируется более одного сантиметра и ее структура пальпируется как группа из нескольких капсул, то, в большинстве случаев, это показание к хирургическому вмешательству (особенно если она беспокоит пациента).

Существуют и народные методы лечения, но они практикуются только при небольших размерах образования. Лечебный курс, в данном случае, составляет не менее десяти дней.

• В ступке размять листья полыни и эту массу на всю ночь компрессом наложить на гигрому лучезапястного сустава.
• На протяжении двух недель практиковать теплые ванночки из настойки, сделанной на основе цветков сирени.
• На место патологии наносится мед и несколько минут втирается в кожу, при этом пальцы массируют проблемный участок.
• На мясорубке измельчить ягоды физалиса. Использовать как компресс на ночь.
• На соке алоэ замесить тесто. Его прикладывать к образованию.
• Можно мазать «кисту» йодом или аптечной настойкой календулы.
• К гигроме, фиксируя пленкой и бинтом, прикладывать листочки алоэ или каланхоэ.

Нет никакого сомнения, что народная медицина в случае лечения гигромы лучезапястного сустава безвредна и достаточно положительна, но в зависимости от размера и вида патологии ее эффективность во многом уступает терапевтическим методам, а тем более хирургическому вмешательству. Поэтому прежде чем принять решение использовать народные средства, стоит все же проконсультироваться со специалистом.

Удаление гигромы лучезапястного сустава

Операция – это всегда операция. И если есть возможность ее избежать, этим необходимо обязательно воспользоваться. Удаление гигромы лучезапястного сустава назначается только в том случае, когда патология мешает нормальному функционированию кисти человека, если при пальпировании прощупывается не одна, а группа капсул под одной оболочкой, или если пациент настаивает на эстетическом дискомфорте.

Хирургическое вмешательство выполняется амбулаторно под местным или проводниковым наркозом. После удаления капсулы, на запястье больного накладуется тугая повязка, которую необходимо носить на протяжении пяти дней в обязательном порядке. Если это условие пациентом не выполняется, то риск повторного развития гигромы лучезапястного сустава возрастает на несколько порядков.

Современная медицина готова предложить и более щадящий метод избавления от проблемы – удаление с помощью лазера. Эта процедура не сильно отличается от классической операции. Многие пациенты заблуждаются, считая, что данная методика позволяет избавиться от гигромы без разреза кожного покрова и последующего шрама.

С помощью лазера так же рассекается эпидермис и подкожный слой, обнажая новообразование. Ее аккуратно отделяют от соседних тканей и иссекают. Разрез при этом получается небольшой, рубец маленький и слегка заметный. После операции на лучезапястный сустав накладывают фиксирующую повязку, Ортезом закрепляют и сам сустав. Перевязку делают ежедневно, обрабатывая послеоперационную рану. Наложенные швы снимают через 12-14 дней.

Результат любой операции во многом зависит от хирурга, который ее проводит: его опыта и знаний. Нельзя однозначно сказать какой из методов дает больше рецидивов. Повторное возникновение гигромы лучезапястного сустава, в большинстве своем связано с компетенцией доктора, четкостью выполнения его рекомендаций и индивидуальными особенностями организма пациента.

Источники: http://idermatolog.net/boleznikogi/dignoz-gigroma-luchezapyastnogo-sustava-kisti-chto-delat.html, http://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/gigroma/gigroma-luchezapyastnogo-sustava-kisti.html, http://ilive.com.ua/health/gigroma-luchezapyastnogo-sustava_109289i15957.html