Гонартроз коленного сустава это

Ресурс о лечении заболеваний суставов > Болезни > Артроз > Дегенеративно-дистрофические изменения или гонартроз 2 степени коленного сустава: что это такое? Характеристика заболевания и основные правила лечения

Дегенеративно-дистрофические изменения или гонартроз 2 степени коленного сустава: что это такое? Характеристика заболевания и основные правила лечения

Коленный сустав ежедневно испытывает высокие нагрузки. Постепенно появляются симптомы разрушения суставной и костной ткани, развивается остеоартроз. Дегенеративно-дистрофические изменения средней степени тяжести носят название «гонартроз коленного сустава 2 стадии».

Заболевание снижает активность пациента, мешает свободно передвигаться. При нагрузке появляются сильные боли, раздражительность, нередко ухудшается самочувствие. Важно знать этапы развития гонартроза в коленном суставе для своевременного визита к доктору.

Причины возникновения

Суставные патологии часто возникают при повышенной нагрузке на определённые участки костно-мышечной системы. Гонартроз не исключение. Поднятие тяжестей, профессиональная деятельность, связанная с постоянной нагрузкой на колени – распространённые причины патологии.

Существуют другие факторы, усиливающие износ хрящевой ткани:

• масса тела выше нормы;
• высокие нагрузки на коленный сустав;
• малая подвижность в течение суток;
• варикоз.

• спортсмены (тяжелоатлеты, конькобежцы, хоккеисты, футболисты, гимнасты, легкоатлеты, теннисисты);
• артисты балета;
• подсобные рабочие, грузчики;
• продавцы (длительное положение «стоя»);
• работники IT-сферы, бухгалтера, офисные работники, корректоры, секретари (пребывание в длительном положении «сидя»).

Посмотрите подборку эффективных методов лечения остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени.

Как лечить пяточную шпору в домашних условиях при помощи народных средств? Ответ прочтите по этому адресу.

Развитие дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе часто развивается на фоне суставных патологий:

• артроз;
• микротравмы, тяжёлые травмы, переломы костей;
• смещение коленной чашечки;
• ревматоидный артрит;
• воспалительные процессы в хрящевой, суставной ткани;
• опухоли в суставах;
• врождённые патологии связочной, хрящевой ткани;
• анкилозный спондилит.

Симптомы гонартроза 2 степени в области коленного сустава

Патологический процесс в начальном периоде практически незаметен. На слабые боли, тяжесть в коленях, небольшую скованность по утрам пациенты редко обращают внимание.

Со временем износ хрящевой ткани усиливается, появляются новые симптомы:

• боль усиливается при подъёме и спуске по ступенькам, при поднятии тяжестей, при длительной ходьбе;
• подвижность проблемной области нарушается, из-за боли сложно согнуть и разогнуть поражённое колено;
• характерный признак патологии – снижение болезненных ощущений по истечении некоторого времени, когда человек «расходится», но без серьёзной нагрузки на коленные суставы;
• истончение или разрушение гиалинового хряща, сужение суставной щели провоцирует неприятный хруст, усиливающийся при движении;
• на рентгеновском снимке доктор выявляет остеофиты – костные образования, замещающие хрящевую ткань;
• сустав деформируется, часто развивается хромота. При 2 степени гонартроза многим пациентам требуется палочка или трость для ежедневного передвижения.

Прогрессирование патологии ускоряет процесс износа хряща, усиливает трение элементов друг о друга. Нехватка синовиальной жидкости, наличие остеофитов мешает суставу выполнять свою функцию.

Совокупность негативных факторов вызывает новые проявления болезни:

• отёчность в области колена;
• повышение местной температуры;
• покраснение болезненной области.

Информация для пациентов! Если визит к доктору отложен «в долгий ящик», есть надежда только на домашние мази и компрессы, то при симптоматике среднетяжёлой степени деформирующего артроза коленного сустава придётся забыть о самолечении. Явные признаки патологического процесса говорят о серьёзных проблемах в коленном суставе. Если не заниматься гонартрозом 2 степени, который можно вылечить амбулаторно, то вскоре без оперативного вмешательства патология не отступит. Только эндопротезирование спасёт пациента с разрушенной хрящевой тканью.

Диагностика

Лечением суставных патологий занимается артролог и ревматолог, в тяжёлых случаях поможет хирург-ортопед. При 2 степени деформирующего артроза понадобится обследование при помощи современной аппаратуры:

• проведение УЗИ;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография.

Эффективные методы лечения

Как лечить гонартроз коленного сустава? Среднетяжёлая стадия – повод серьёзно задуматься о здоровье суставов. При отсутствии лечения, игнорировании указаний врача, 2 степень гонартроза непременно перейдёт в 3-ю, самую тяжёлую. Когда завершится этот процесс – предугадать сложно.

Чем больше негативных факторов воздействует на больной сустав, тем активнее развивается патология. При необратимых изменениях, полностью разрушенной хрящевой ткани поможет только сложная операция.

Вывод: раннее обращение к доктору спасёт элементы коленного сустава от катастрофических поражений. Комплексный подход показывает высокую результативность. Лекарственные средства для наружного и внутреннего применения + народные методы + физиотерапия + ортопедическое лечение + ЛФК + правильное питание = восстановлению качества хрящевой ткани.

Медикаментозные препараты

Устранить неприятные признаки (наружные и внутренние) помогут следующие препараты:

• нестероидные составы с противовоспалительным действием. Популярные препараты группы НПВС: Мовалис, Индометацин, Диклофенак, Ортофен, Напрофен, Кетопрофен;
• препараты с гиалуроновой кислотой и хондроитин сульфатом для восстановления хрящей: Синвиск, Ферматрон, Кеналог;
• витаминно-минеральные комплексы, БАДы для здоровья хрящевой ткани: АртроСтоп Плюс, Хонда Капсулы Эвалар;
• анальгетики для купирования боли: Парацетамол, Ибупрофен, Солпадеин, Метамизол натрия.

Физиопроцедуры

Лечение гонартроза и других суставных патологий предусматривает посещением пациентом физиотерапевтических сеансов. Правильно подобранная схема процедур замедляет разрушение хрящей, снижает болезненность, припухлость, красноту, улучшает подвижность больного сустава. Доктор назначит курс процедур. Обязанность пациента – своевременно получать физиотерапевтическое лечение, сообщать об ощущениях после процедур для коррекции терапевтического воздействия.

Эффективные методы применяются после снятия острого воспалительного процесса:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• магнитная и лазерная терапия;
• фонофорез;
• импульсная терапия;
• хвойные, травяные, грязевые ванны;
• лечебная физкультура;
• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• массаж.

При гонартрозе врачи рекомендуют дозировать нагрузку на больной сустав, но полностью исключать полезное воздействие от двигательной активности нельзя. Максимальная подвижность – полезна, высокие нагрузки – нет. Самомассаж – отличное дополнение к специальным упражнениям. Приёмы массажа покажет врач кабинета ЛФК. Занятия по лечебной физкультуре должны посещать пациенты со второй степенью гонартроза.

Народные средства и рецепты

Совмещайте домашние составы с физиопроцедурами и препаратами. Обязательно уточните у лечащего врача, как правильно скомбинировать аптечные и домашние средства.

• настой из листьев одуванчика. На 300 мл кипятка понадобится 2 ст. л. зелёной массы. Проварите смесь 3 минуты, накройте крышкой, отставьте с огня. Настаивайте средство полчаса, процедите, разделите целебную жидкость на 4 приёма;
• чай против боли и припухлости в колене. Понадобятся цветы бузины, кора ивы, корень петрушки, молодая крапива. Все ингредиенты смешайте в равных пропорциях, отберите две столовые ложки, прибавьте 500 мл кипятка. Травяной сбор проварите на тихом огне 5 минут, уберите с плиты, дайте настояться под крышкой 40 минут. Пейте чай по 100 мл дважды на день. Курс – 14 дней;
• компресс с корнем аира. Природный порошок (50 г) насыпьте в кастрюльку, влейте 500 мл воды, прокипятите 10 минут. Настоявшийся отвар дважды процедите, используйте для компрессов. Длительность процедуры – 30 минут. Повторяйте лечебные сеансы ежедневно, на протяжении двух недель;
• медовый компресс. Соедините по 50 мл яблочного уксуса и пчелиного продукта, вечером смажьте больное колено. Сверху оберните проблемную зону листом лопуха или капусты, зафиксируйте тёплым шарфом. Компресс хорошо снимает боль и воспаление.

Диета и правила питания

Восстановить хрящевую ткань можно только при комплексном подходе к терапии. Один из элементов – правильное питание с оптимальным соотношением ценных компонентов.

Важно снизить массу тела до определённых показателей, отвечающих возрасту и росту пациента. Излишняя нагрузка на больной сустав замедляет процесс выздоровления.

Узнайте подробности о реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях.

О методах лечения медиального эпикондилита локтевого сустава написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/sustavy/ruk/plechevoj/pleksit.html и прочтите о характерных признаках и терапии плексита плечевого сплетения.

При суставных патологиях придерживайтесь следующих правил при составлении меню:

• меньше соли. Обычное вещество замените кристаллами морской и йодированной соли;
• ешьте студень, желе, заливную рыбу, другие блюда с желатином;
• полезны нежирные молочные продукты, морская рыба, отварная говядина (понемногу), курятина, крольчатина;
• обязательно должны быть на столе свежие/варёные овощи, зелень с грядки, яйца, бобовые, злаки, отруби;
• растительные масла полезнее тугоплавких животных жиров;
• рекомендованы травяные отвары, минеральная вода без газа, зелёный чай, овощные, фруктовые соки;
• за день важно выпить до двух литров чистой воды. Обезвоживание отрицательно сказывается на качестве хрящевой ткани;
• ухудшают здоровье суставов и всего организма пересоленные, копчёные, острые блюда и продукты, сладкая газировка. Мало пользы приносят жирные сорта мяса и рыбы, сало, консервы, полуфабрикаты, сдобные булочки, блюда из пакетиков, составы с консервантами, красителями.

Многие народные целители рекомендуют желатиновое лечение при разрушении хрящевой ткани. Природное желирующее вещество содержит коллаген, при помощи которого хрящи, связки, суставы сохраняют эластичность и функциональность. Желатиновые коктейли, молочное желе, водный настой и полезный компресс с желатином – безопасные, доступные домашние средства для восстановления хрящей.

Профилактические рекомендации

• следите, чтобы вес был в пределах нормы;
• не перегружайте суставы;
• чередуйте физические нагрузки с отдыхом;
• при переносе тяжестей защищайте колени;
• избегайте травм нижних конечностей;
• не стойте слишком долго на одном месте, избегайте многочасового пребывания за компьютером;
• употребляйте здоровую пищу;
• больше двигайтесь;
• своевременно обследуйтесь на предмет суставных патологий.

При выявлении гонартроза коленного сустава, перешедшего во вторую степень, с удвоенной силой возьмитесь за лечение. Выполняйте рекомендации врача, следите за питанием и весом, принимайте лекарства, посещайте физиотерапевтические сеансы. Помните о доступных народных методах, массаже, лечебной физкультуре. При ответственном подходе к терапии хрящевая ткань в коленном суставе непременно восстановится.

Посмотрите видео и узнайте о правилах и технике проведения самомассажа при гонартрозе колена:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый распространенный артроз. Обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще страдают женщины. После травмы или постоянных интенсивных нагрузок (например, при профессиональных занятиях спортом) гонартроз может возникать в более молодом возрасте. Важнейшую роль в предупреждении возникновения и развития гонартроза играет профилактика.

Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни – вовсе не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.

Классификация гонартроза

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз. Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним. Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений выделяют три стадии гонартроза:

• Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
• Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
• Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Анатомия и патологические изменения в суставе при гонартрозе

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость. На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга. Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют, наступает третья стадия гонартроза.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Причины развития гонартроза

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития гонартроза. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов.

Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными ), повреждениями менисков. надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.

Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.

Еще один предрасполагающий фактор развития гонартроза – лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита. реактивного артрита. ревматоидного артрита. артрита при подагре или болезни Бехтерева ). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Симптомы гонартроза

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» – болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит. который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Диагностика гонартроза

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования.

Рентгенография коленного сустава – классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава. позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава. применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

Лечение гонартроза

Лечением гонартроза занимаются ортопеды. Терапию гонартроза следует начинать в максимально ранние сроки. В период обострения пациенту с гонартрозом рекомендуют покой для максимальной разгрузки сустава. Больному назначают лечебную гимнастику, массаж. физиотерапию (УВЧ. электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи. магнито – и лазеротерапию ) и грязелечение.

Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (препараты, улучшающие обменные процессы в суставе) и препараты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов. В последующем больного могут направить на санаторно-курортное лечение.

Пациенту с гонартрозом могут порекомендовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Иногда используют специальные ортезы или индивидуальные стельки. Для замедления дегенеративных процессов в суставе при гонартрозе очень важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая излишних нагрузок на сустав, выбирать удобную обувь, следить за весом, правильно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений).

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей стадии гонартроза) консервативное лечение малоэффективно. При выраженном болевом синдроме, нарушении функции сустава и ограничении трудоспособности, особенно – если гонартрозом страдает пациент молодого или среднего возраста прибегают к хирургической операции по замене сустава (эндопротезированию ). В последующем проводятся реабилитационные мероприятия. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода.

Гонартроз – лечение в Москве

Что это такое – гонартрозом называют заболевание коленного сустава не воспалительного характера, при котором нарушается кровоснабжение хряща, покрывающего суставные поверхности бедренной и/или большеберцовой костей.

В результате хрящ разрушается, участки костей начинают тереться друг о друга, вследствие чего они уплотняются и разрастаются. К этому зачастую присоединяются воспалительные явления.

Симптомы заболевания обусловлены только вышеуказанными процессами; соли кальция, если и откладываются в суставах, причиной патологии не являются. Патология чаще всего развивается у лиц 40 лет и старше, в основном страдают женщины и люди, занимающиеся профессиональным спортом или имеющие травмы коленных суставов.

Суставной хрящ не регенерирует, поэтому заболевание нужно обнаружить и начать лечить еще на ранних стадиях.

Причины гонартроза

Заболевание развивается при сочетании нескольких причин:

• переломы костей голени с вовлечением в них коленного сустава;
• травмы хрящевых прослоек сустава – менисков;
• разрывы связок коленного сустава;
• повышение нагрузки на сустав – бег, приседание, поднятие тяжестей из вертикального положения тела – после 40-летнего возраста, особенно если человек не тренируется регулярно;
• лишний вес

Развивается заболевание не сразу после действия повреждающего фактора, а через несколько лет. Быстрее развивается гонартроз коленного сустава в том случае, если у человека имелся один или несколько факторов риска развития заболевания.
К последним относятся:

• варикозная болезнь нижних конечностей ;
• воспаление сустава (артрит ), имеющий различную – псориатическую, подагрическую, ревматоидную или реактивную – этиологию;
• генетически обусловленная слабость связочно-капсульного аппарата сустава, из-за которого происходит его разболтанность;
• патология иннервации сустава, характерная для черепно- или спинномозговых травм;
• болезни обмена веществ.

Учитывая механизм развития заболевания, выделяют два основных вида гонартроза:

1. 1) Первичный. Он возникает на фоне полного здоровья сустава (без предварительных травм или воспалений). В его основе – заболевания обмена веществ, длительный прием гормональных средств, генетическая предрасположенность суставного хряща. Процесс обычно двусторонний (хотя может начинаться как односторонний). Развивается чаще у пожилых людей.
2. 2) Вторичный. Развивается вследствие травм, воспалений, опухолей, перенесенных на суставе операций. Может развиваться в любом возрасте. Процесс обычно односторонний.

Симптомы гонартроза коленного сустава

То, как проявляет себя заболевание, будет зависеть от того, насколько далеко прогрессировал дегенеративный процесс. В зависимости от этого выделяют три стадии болезни, для каждой из которых характерна своя симптоматика.

Как правило, первая степень гонартроза коленного сустава проявляется определенными симптомами, на которые стоит обратить внимание:

• чувство стягивания под коленом;
• тугоподвижность в колене, которая проявляется после сна, длительного сидения или продолжительной неподвижности сустава;
• боли в суставе:
• тупого характера;
• возникающие при длительной ходьбе, приседаниях, ходьбе по лестницам;
• усиливающиеся после стояния или физических нагрузок
• отечность сустава может возникать на недлительное время, проходит самостоятельно.

Вторая степень гонартроза коленного сустава. О том, что заболевание перешло в эту стадию, свидетельствуют такие признаки:

• боль в суставе становится более интенсивной, длится дольше. Она исчезает после отдыха.
• боль ощущается внутри сустава или на внутренней стороне колена.
• ощущается хруст в колене при ходьбе.
• по утрам невозможно разогнуть колено.
• ближе к ночи и в ночное время появляются боли в икрах.
• нога до конца не разгибается.
• сустав отекает, приобретает признаки начальной деформации.

Третья степень гонартроза коленного сустава. Симптомы этой степени патологии следующие:

1. 1) Боль в суставе беспокоит постоянно, независимо от физической активности человека.
2. 2) Болевой синдром усиливается при перемене погоды.
3. 3) Подвижность сустава ограничена, из-за чего человек хромает.
4. 4) Колено увеличено в размерах и деформировано. При прогрессировании процесса сустав приобретает X-образную или O-образную форму.

Если к гонартрозу присоединяется воспаление оболочки, выстилающей сустав (синовит коленного сустава ), то колено отекает, его контуры сглаживаются, по переднебоковым поверхностям заметно выступание, которое имеет мягкую консистенцию.

Диагностика гонартроза

Заподозрить наличие гонартроза коленного сустава у пациента можно уже на основании его жалоб и данных объективного осмотра.

Подтверждается диагноз с помощью таких инструментальных исследований:

1. 1) Рентгенография. Этот метод может быть неинформативным на I стадии заболевания, но в последующем он визуализирует сужение суставной щели, уплотнение зоны костей, расположенной ниже суставного хряща, заострение краев мыщелков.
2. 2) Компьютерная томография сустава. Это более дорогой, но более информативный (даже при I стадии) метод, основанный на рентгеновском излучении. Визуализирует сам сустав и окружающие его ткани более детально и послойно.
3. 3) Магнитно-резнансная томография – метод, основанный на отличном от рентгенологического, считающемся безвредным излучении, который может применяться при противопоказаниям к КТ. Также послойно отображает картину в суставе, но более информативен в отношении окружающих его мягких тканей.
4. 4) Артроскопия – инвазивная методика исследования сустава, когда в сделанное под местным обезболиванием отверстие вводится оптоволоконный аппарат, позволяющий специалисту осмотреть сустав изнутри.
5. 5) УЗИ колена информативно для диагностики такого осложнения гонартроза, как синовит.

Лечение гонартроза коленного сустава

Врач, занимающийся лечением этого заболевания – ортопед. Медикаментозная терапия болезни включает в себя прием следующих групп препаратов:

1. 1) Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты: «Вольтарен», «Целебрекс», «Рофика», «Нимесил», «Мовалис».
2. 2) Хондропротекторы: «Артра», «Артрон», «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин комплекс». Эти препараты принимаются не менее полугода в той дозировке, которую назначил врач.
3. 3) Внутрь сустава при выраженных воспалительных явлениях вводят «Гидрокортизон» или «Кеналог» не более 3 раз.
4. 4) Показаны препараты гиалуроновой кислоты, которые должны быть введены в сустав при стихании в нем воспалительных явлений: «Гиалуром», «Остенил», «Синокром». Эти медикаментозные средства показывают очень хороший эффект, вводятся всего несколько раз, при этом имея довольно высокую стоимость.
5. 5) Согревающие компрессы с «Димексидом», «Бишофитом», медицинской желчью для улучшения кровоснабжения сустава, увеличения выработки в нем «смазывающей» жидкости.
6. 6) Препарат на основе вытяжки из растений сои и авокадо – «Пиаскледин» – также зарекомендовал себя как эффективное средство в лечении гонартроза коленного сустава. При этом курс лечения им – не менее полугода.

Лечебная физкультура при гонартрозе

В остром периоде человеку нужно обеспечить полный покой для больного колена. Далее приступают к постепенному введению в его режим дня физических нагрузок.

Упражнения проводят в положении пациента лежа на спине, заключаются они в основном в поднимании выпрямленных ног, их удерживании в поднятом положении. Важно выполнять упражнения плавно, осторожно, чтобы они не причиняли боли.

Начинают с 10 минут, постепенно, по 2 минуты в день, увеличивая длительность занятий. Наращивают также и амплитуду движений, подбирать которые должны специалисты индивидуально для каждого.

Противопоказаны:

• приседания;
• сгибание-разгибание в колене;
• ходьба в течение продолжительного времени;
• движения, при которых ощущается боль в колене.

Физиотерапия при гонартрозе

С целью уменьшения воспалительных явлений в суставе, ускорения регенерации суставного хряща, купирования болевого синдрома, при лечении гонартроза коленного сустава используются:

• электрофорез с новокаином;
• диадинамические токи;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• фонофорез с применением гидрокортизона;
• лазеротерапия;
• парафиновые или озокеритовые аппликации, грязелечение.

В последующем человека направляют на санаторно-курортное лечение.

Ортопедические приспособления

По окончании острого периода больному разрешают вставать, но ходить ему нужно будет с тростью. Для колена могут подбираться специальные ортезы (наколенники из жестких материалов, ограничивающие движения в суставе)или ортопедические стельки.

Хирургическое вмешательство. При гонартрозе выполняется эндопротезирование сустава протезами из биологически интактных материалов в таких случаях:

• нарушение функции сустава;
• значительное ограничение трудоспособности, если заболевание развилось в молодом или среднем возрасте.

Операция возможна только в том случае (не учитывая общие противопоказания), если человек не страдает сопутствующим остеопорозом.

В дальнейшем в течение 3-6 месяцев проводят реабилитационные мероприятия, включающие физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Дополнительные методы, диета

При гонартрозе эффективен массаж, иглорефлексотерапия, фармакопунктура, акупрессура, лечение пиявками в комплексе с медикаментозной, физиотерапией и ЛФК.

Необходимо также обратить особое внимание на свой рацион, добившись снижения лишнего веса. В меню должно быть включено повышенное количество животных и растительных белков: нежирные сорта мяса и рыбы, отваренные, тушеные и приготовленные на пару, сыры, творог, бобовые продукты.

Рекомендуется также чаще употреблять холодец. Большая часть поступающих жиров должна иметь растительное происхождение, можно съедать немного сливочного масла. Важно также употреблять продукты, богатые витаминами группы B.

Профилактика гонартроза

Для того, чтобы избежать развития гонартроза, необходимо:

1. 1) Избегать значительных физических нагрузок;
2. 2) Выполнять упражнения ежедневно, при этом обратив особое внимание на правильность выполнения приседаний (особенно если при этом человек поднимает какой-то груз);
3. 3) Следить за массой собственного тела, не допуская образования лишнего веса;
4. 4) Своевременно лечить воспалительные или травматические заболевания коленного сустава.

Источники: http://vseosustavah.com/bolezni/artroz/gonartroz-kolena.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/gonarthrosis, http://mymedicalportal.net/599-gonartroz-kolennogo-sustava.html