Лечебная гимнастика при коксартрозе

Лечебная физкультура при коксартрозе

Сегодня коксартроз тазобедренного сустава занимает лидирующие места по частоте случаев среди патологий опорно-двигательной системы. Обычно ему подвержены те, кто перешагнул сорокалетнюю отметку. При этом у представительниц прекрасного пола заболевание диагностируется чаще, нежели у мужчин.

Коксартроз представляет собой постепенное разрушение сустава по причине истончения хрящевых тканей, в результате чего кости начинают соприкасаться друг с другом, приводя к травме. Патология может быть как односторонней, так и двусторонней. Во втором случае поражение суставов происходит поэтапно. Основная опасность заболевания состоит в практически полном отсутствии настораживающих признаков на начальном этапе развития.

Причины развития патологии

Причины заболевания различны. К наиболее часто встречающимся относят:

• Нарушенную циркуляцию крови в зоне поражения. При сбое функциональности кровеносной системы в тканях вокруг тазобедренных костей накапливаются продукты обменных процессов. Они способствуют производству ферментов, негативно воздействующих на хрящ.
• Хронические микротравмы, которые ускоряют разрушение хрящевой ткани.
• Излишнюю нагрузку, которая способна негативно влиять на сустав в совокупности с прочими предрасполагающими факторами.
• Излишний вес оказывает давление на сустав и провоцирует воспалительный процесс.
• Предрасположенность генетического характера. Если человек получает «по наследству» ряд особенностей в хрящевой, костной ткани, то риск развития болезни повышается.
• Постоянно изменяющийся гормональный уровень, воздействующий на метаболизм и ведущий к воспалениям в суставных тканях.
• Нехватку физической активности.
• Прочие патологии, при неправильном либо несвоевременном лечении которых коксартроз может развиваться как сопутствующая болезнь или осложнение.
• Врожденные заболевания, к которым относится дисплазия и врожденный бедерный вывих.

Симптоматика

На начальной стадии появляются трудности с утренним подъемом и быстро проходящая болезненность в коленных суставах и тазовой области, которые больные списывают на усталость. Только при коксартрозе тазобедренного сустава 2-й стадии возникает стабильный болевой синдром и соответствующий хруст. Это явно указывает на необходимость терапевтического вмешательства. При достижении этого этапа гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов 2 степени становится неотъемлемой частью комплексной терапии.

Что касается симптомов, основным проявлением является боль, возникающая в паховой и коленной области, в самом суставе и всей ноге. Появляется хромота, поскольку пострадавшая конечность укорачивается из-за деформаций. Постепенно происходит отмирание мышечных тканей, усложняются движения, появляется скованность. Локализация и сила боли зависит от стадии патологии:

1. В начале развития болезни болезненность малозаметна, возникает в основном при ходьбе, не наблюдаясь в спокойном состоянии. Из-за того, что пациент предпочитает терпеть боль, специалисты чаще всего диагностируют патологию тазобедренного сустава 2 степени, а иногда и третьей.
2. Хроническая боль ярко характеризует второй этап развития заболевания. Возникающее напряжение в поврежденной конечности и паховой области не удается снять даже после полноценного отдыха. Возникает хромота, движения затрудняются.
3. Рассматриваемая болезнь тазобедренного сустава 3 степени сопровождается сильной болью. Ходьба при коксартрозе на данном этапе возможна только с использованием вспомогательных средств. Пострадавшая конечность укорачивается, при передвижениях боли становятся непереносимыми. При коксартрозе 3 степени необходимо оперативное вмешательство для установки протеза вместо деформированного сустава.

Рассматривая симптомы и лечение, требуется понимать, что на первоначальном этапе развития патологии процесс разрушения останавливают и облегчают такими мерами:

• прием фармацевтических препаратов;
• проведение лечебной физкультуры при коксартрозе;
• массаж;
• упражнения в воде.

Чтобы укрепить ягодичные и бедерные мышцы, можно заниматься на велотренажере в домашней обстановке. Лечение физиопроцедурами может основываться на применении УВЧ, назначении лазерной, ультразвуковой и магнитотерапии, также проводят вытяжение, используют методы нетрадиционной медицины. Терапию применяют на фоне обязательной диеты, призванной улучшить состояние хрящевой ткани, нормализовать метаболизм, сбросить лишний вес. При третьей стадии поможет только операция.

Проводимая физиотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава может включать иглорефлексотерапию, грязелечение, парафинолечение и назначение лечебных ванн.

Лечебная физкультура: простые основы

Прежде чем рассматривать упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава, поговорим об основах лечебных процедур. Основная цель их применения — усиление циркуляции крови в пострадавших тканях, укрепление мышц таза, бедер. Однако при этом имеется ряд противопоказаний и правил. Для начала требуется понимать, что только специалист после проведения осмотра и диагностики патологии может назначить ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава.

Если же рассматривать основные правила, в список входят:

• Запрет на проведение упражнений при обострениях патологии.
• Можно осуществлять занятия в домашней обстановке, просмотрев видеоуроки и получив исчерпывающую врачебную консультацию. При этом гимнастические процедуры проводятся наряду с прочими терапевтическими методиками.
• Прежде чем приступить к занятиям, а также после проведения комплексных упражнений, требуется сосредоточиться на массаже мышечных тканей в зоне бедра.
• В целом гимнастика носит статический характер, она не должна вызывать неприятные, болезненные ощущения. Недопустимы резкие движения, приседания, быстрые выпады, покачивания тазом. Все действия должны выполняться плавно и аккуратно, при этом необходимо прислушиваться к собственным ощущениям.
• В случае если зарядка становится источником болей, предлагается временно заменить ее массажными процедурами.
• Комплекс упражнений назначается специалистом с оглядкой на физические возможности пострадавшего.
• Для усиления эффекта лечебно-физкультурные упражнения могут проводиться одновременно с приемом теплой ванны, способствующей расслаблению мышц и устранению напряжения в них.

Можно ли заниматься на велотренажере или передвигаться при помощи велосипеда? В данном случае требуется весьма осторожный подход. Вращение педалей создает поперечную нагрузку на суставную область, что является противопоказанием при этой болезни. Однако на первоначальном этапе патологии, когда боль практически не проявляет себя на постоянной основе, велотренажер при коксартрозе тазобедренного сустава безопасен. Также следует учитывать, что такая тренировка нагружает сустав меньше, нежели обычная ходьба либо бег.

Что эффективно на начальной стадии

Для начала необходимо освоить комплекс упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава, пока развитие заболевания не зашло далеко. Любое упражнение требуется производить от трех до пяти раз, с течением времени увеличивая количество до десяти. Любая поза требует фиксирования на две или три секунды. В процессе проведения упражнений дыхание — свободное, в перерывах при сменах положений необходимо расслабляться. Допускается небольшая болезненность сустава. Рекомендуются следующие упражнения:

• Первоначальная позиция — лежа на спине. Требуется согнуть ногу в колене, потом вытянуть ее, обхватить ладонями конечность под коленной чашечкой, подтянуть ее по возможности близко к области живота. В это время вторая нога продолжает оставаться в вытянутом положении.
• Прорабатываемую конечность сгибают при помощи противоположной руки, придерживают ее в указанном положении, затем две ноги сгибают и, прижимая подошвы к полу, приподнимают таз.
• Меняют основное положение, ложась на живот, после чего пострадавшую конечность сгибают под углом в 90º, приподнимают ее вверх. Далее обе ноги располагают ровно.
• Необходимо разместиться на боку, упереться в пол локтем и ладонью противоположной руки. Ногу расположить ровно, поднимать ее, пока подошва не будет находиться по отношению к голени под углом в 90º.
• Требуется сесть на табурет, свести колени, ступни, развести пятки максимально далеко относительно друг друга. Еще один способ — поместить между коленками мяч либо маленькую подушку, после чего сдавливать их.

На начальном этапе патологии занятия можно проводить в спортзале либо самостоятельно в домашней обстановке. Однако в любом случае ЛФК должна проводиться регулярно даже после исчезновения негативной симптоматики.

Как заниматься на поздних стадиях

Когда наблюдается значительное повреждение, лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава требует весьма осторожного и бережного подхода. При второй и третьей стадии рекомендуются упражнения, проводимые по методу Гитта:

• Требуется улечься животом вниз, руки разместить вдоль тела, подложить под ступни небольшую подушку. Далее необходимо перекатываться на животе, бедра в процессе покачиваются с амплитудой менее 3 см. Подобное упражнение требуется проводить перед основными приемами пищи, в течение порядка 5 минут — слабым пациентам и на протяжении 10 минут — активным пострадавшим.
• Принимают горизонтальное положение животом вверх, ноги прямые, слегка расставленные. Их требуется по очереди поворачивать то наружу, то внутрь, причем амплитуда не должна быть более 1 см. Чтобы достигнуть большей эффективности, под коленями требуется разместить валик.
• Возможны упражнения, выполняемые в сидячем положении. Нужно сесть на пол и прижать стопы к полу, ноги установить на уровне плеч. Основное движение — осторожное неторопливое сведение и разведение коленок, амплитуда не должна быть более 1 см.
• Для ослабленных пациентов рекомендуется соорудить над диваном в области ног петлю, находясь в лежачем положении, просовывать в нее конечность до середины икры. Далее ногу надо расслабить и проводить покачивания вправо-влево либо сгибать и разгибать конечность. Амплитуда при проведении процедур — минимальная.
• Еще одно упражнение гимнастики Гитта при коксартрозе: требуется подняться на возвышение и, удерживаясь на здоровой ноге, покачивать свешенной больной конечностью в четырех направлениях, придерживаясь за опору. Подобным образом требуется проводить зарядку до трех раз в день. Длительность упражнения составляет от 5 до 10 минут.

Альтернативные упражнения и массаж

Заниматься можно и по другим методикам. Хорошо зарекомендовала себя гимнастика доктора Бубновского. Упражнения разделены на процедуры для новичков и основной комплекс. Для начала требуется освоить два простых упражнения:

• Следует расположить ладони на животе, плотно закрыть губы, выдыхая, произносить звук «пф».
• Опускаться на пятки и медленно подниматься, вдыхая при этом. Руками требуется делать круговые движения, после чего выдохнуть.

Освоить данные процедуры легко, после их выполнения переходят к основному комплексу:

• Выпрямив ногу, ее требуется отвести в сторону, дотянуться ладонями до стопы, обхватить ее на несколько секунд, вернуться в исходную позицию. При проведении действия возможна несильная боль. Постепенно мышцы адаптируются к нагрузке.
• Стоя следует наклоняться попеременно к ногам, что позволяет разработать поясничные мышцы и укрепить суставы.
• Требуется лечь на спину, поднять ноги, закинуть их за голову, пытаясь коснуться пола. Упражнение относится к наиболее сложным, но при этом действенным. Можно начать с простого поднятия конечностей, пытаясь опускать их за голову постепенно. Проводить упражнение требуется порядка 20 раз за подход.

Можно использовать и гимнастику Евдокименко, при которой движения проводят со значительным напряжением мышц бедер и таза, нагружая в равной степени обе конечности.

Дополнительный способ усиления циркуляции крови в области больных суставов — массаж при коксартрозе тазобедренного сустава, который также предназначен для достижения расслабленности и укрепления ягодичных мышц. Важно обратиться к профессионалу своего дела. Имеется ряд противопоказаний, при которых от массажных процедур придется отказаться.

• в случае наличия кровотечений и патологий крови;
• при излишне высокой температуре тела;
• если имеют место злокачественные новообразования;
• при определенных патологиях сердца и сосудов, а также в некоторых иных ситуациях, определяемых лечащим врачом.

Следует помнить о том, что любые физкультурно-лечебные нагрузки нужно сочетать с прочими спортивными нагрузками — тем же велотренажером в малых дозах либо занятиями в бассейне. При диагностированном коксартрозе рекомендовано плавание брассом. При недостаточном умении можно ограничиться простыми упражнениями – их выполняют в воде, удерживаясь за бортик бассейна.

Гимнастика при коксартрозе: упражнения ЛФК для тазобедренного сустава

Кокстартроз занимает первое место среди наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. Этим заболеванием обычно страдают люди зрелого и пожилого возрастов, преимущественно женщины.

Различают коксартроз односторонний или двухсторонний. Двухсторонний косартроз развивается не синхронно. Вначале поражается правая или левая часть тазобедренного сустава, затем другая.

Болезнь успешно лечится на ранних стадиях, но в том и заключается ее коварство, что при коксартрозе первой степени симптомы выражены очень слабо или вообще отсутствуют, и пациент не обращается к врачу.

Вначале по утрам отмечается некоторая скован ность, которая быстро проходит и не возвращается в течение дня. Иногда могут возникать боли в суставе бедра или колена, например, после долгого пребывания на ногах или продолжительной прогулки.

Но и это явление уходит после отдыха.

И лишь при коксартрозе второй и третьей степени появляется характерный хруст в суставах и сильный болевой синдром, беспокоящий пациента независимо от того, активен он или находится в состоянии покоя.

ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава дает хороший результат и является обязательной частью в программе комплексного лечения.

Почему и как развивается болезнь

Выделяют три стадии развития коксартроза.

При первой степени коксартроза происходят лишь незначительные изменения в тканях сустава. Суставный просвет сужен немного, деформации костей еще не происходит, а если они и есть, то не всегда заметны даже на рентгеновском снимке. Пациент не имеет никаких жалоб, его работоспособность и активность пока не нарушены, и лишь иногда может беспокоить дискомфорт в тазобедренном суставе или нижних конечностях, который обычно списывают на усталость.

При второй степени коксартроза боли становятся сильнее и часто возникают по ночам. Именно на этой стадии развития болезни пациенты обращаются к врачу с жалобами на тяжесть в ногах, скованность движений по утрам, боли, возникающие даже после небольших нагрузок. Желая поберечь больную ногу, пациент начинает передвигаться с помощью трости.

Но вместо облегчения это только усугубляет ситуацию. Мышцы, не получая привычной нагрузки, начинают атрофироваться, появляется хромота. И в итоге без опоры самостоятельно двигаться человек уже не может. Хрящевая ткань к этому моменту становится очень тонкой и иссушенной, трение суставных элементов при движении провоцирует боли и развитие воспаления.

При третьей степени коксартроза деформации костных тканей уже очень значительны. На рентгеновском снимке можно увидеть обширные костные разрастания – остеофиты тазобедренного сустава. Локализуются они вокруг головки бедренной кости и верхнего участка вертлюжной впадины.

Суставный просвет сильно сужен или же вообще остутсвует. Визуально можно отметить изменение осанки и походки пациента. Боли не стихают уже никогда, они могут лишь становиться немного слабее.

При четвертой степени болезни разрушенный хрящ полностью замещается костной тканью и сустав становится неподвижным.

Спровоцировать развитие этого недуга может целый ряд различных факторов или же их сочетание. Коксартроз у детей является следствием врожденной патологии – дисплазии тазобедренного сустава.

У взрослых причинами могут стать ожирение, травмы во время спорта или работы, остеопороз, артрит, врожденные аномалии в развитии головки бедренной кости или же генетическая предрасположенность.

Методы лечения и профилактики коксартроза

Поскольку этиология этого заболевания может быть разной, точно так же отличаются и методы лечения. В зависимости от формы и стадии болезни подбираются наиболее эффективные медикаменты, способные снять боль и воспаление, защитить хрящ от разрушений и восстановить его ткани, повысить иммунитет и восполнить дефицит витаминов и минералов.

Но для получения быстрого и устойчивого результата медикаментозная терапия обязательно должна дополняться и другими лечебными мероприятиями. Лечебная гимнастика при коксартрозе рекомендуется на любой стадии болезни.

Правильно подобранные упражнения при коксартрозе помогают быстрее восстановить функции хряща и подвижность сустава, поддерживают мышечный тонус, не позволяя тканям атрофироваться, и улучшают кровообращение.

Отлично зарекомендовали себя гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава, разработанная доктором Пилюйко, комплекс упражнений Дикуля и гимнастика при коксартрозе от Бубновского. Примечательно, что у самого доктора Бубновского, разработавшего комплекс очень эффективных упражнений, установлен имплантат тазобедренного сустава.

Гимнастика при коксартрозе – это, прежде всего, метод лечения. И потому у нее есть не только показания, но и противопоказания. Правильно подобранный комплекс упражнений помогает вернуть пациенту полный объем движений, а не усугубить его состояние и навредить больному суставу.

Выполняя физические упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава, следует придерживаться таких правил и рекомендаций:

• Лечебная физкультура противопоказана, когда коксартроз обостряется;
• Выполняя комплекс упражнений, нельзя торопиться – все движения делаются плавно, без рывков;
• Воспрещены резкие наклоны, прыжки или приседания;
• Если зарядка вызывает болевые ощущения, нужно прекратить занятие и провести осторожный массаж поврежденного сустава.

Комплекс упражнений подбирается всегда индивидуально для каждого пациента. Занятия могут быть групповыми, эффективность такого лечения доказана, но именно упражнения у каждого из участников группы будут свои.

Велотренажер при коксартрозе тазобедренного сустава рекомендован только при стойкой ремиссии.

Комплекс упражнений по Бубновскому

Эта гимнастика создавалась при наблюдении за пациентами, страдающими коксартрозом разных форм и степеней. Таким образом была составлена подборка упражнений специально для новичков, затем в нее добавлялись упражнения, дающие дополнительную нагрузку на уже разработанные и подготовленные суставы и мышечные ткани.

Базисные упражнения для начинающих

1. Исходное положение – сидя на пятках. Вначале выполняются дыхательные упражнения, затем, глубоко вдыхая и выполняя руками круговые движения, нужно медленно подняться. Выдох делается в положении стоя.
2. Удобно сидя или стоя, ладони складываются на животе. Выдохнуть сквозь плотно сомкнутые губы и издать при этом звук «Пфф».
3. Исходное положение – лежа на спине, руки заведены за голову, ноги согнуты в коленях. На выдохе оторвать от пола плечи и корпус, на вдохе еждленно опуститься вниз.
4. Исходное положение то же. На выдохе медленно поднять вверх таз, колени при этом должны быть сомкнуты. На вдохе опуститься вниз.
5. Исходное положение то же. На выдохе постараться свести вместе сомкнутые колени и локти, при этом не отрывая корпус от пола.
6. Исходное положение – лежа на полу на боку, одна рука упирается в пол. На выдохе пациент группируется, скручиваясь и подтягивая колени к груди. На вдохе возвращается в исходное положение.

Все упражнения требуется выполнять не менее 20 раз.

ЛФК, рекомендованная при заболеваниях тазобедренного и коленного суставов

1. Исходное положение – лежа на спине. Ноги вытянуть, затем согнуть в колене правую ногу, не отрывая стопы от пола. Выпрямить. Повторить упражнение второй ногой.
2. Исходное положение – то же. Оторвать плечи и корпус от пола, задержаться на несколько секунд, медленно вернуться назад.
3. Исходное положение – то же, ноги согнуты в коленях. Сначала подтянуть правое колено к груди, помогая себе руками. Вернуться в исходное положение. Повторить упражнение левой ногой.
4. Исходное положение то же. Сначала поднять правую вытянутую ногу и удерживать несколько секунд на расстоянии 20-30 см над полом, вернуться в исходное положение. Повторить упражнение левой ногой.
5. Исходное положение – сидя на стуле. Нужно наклониться вперед и постараться коснуться руками пола.
6. Исходное положение – стоя, выпрямив спину. Поочередно делать махи ногами – вперед, назад и в сторону.
7. Из положения сидя на полу, следует ладонями обхватить ступни и как можно сильнее потянуться вперед.

Данные комплексы упражнений могут использоваться в лечении коксартроза у пациентов любых возрастных групп, даже у новорожденных. Существует специальная зарядка, разработанная для беременных женщин.

Чтобы получит хороший результат, важно правильно дышать, распределять нагрузки и выполнять упражнения не спеша, без рывков. Заниматься следует ежедневно.

ЛФК при коксартрозе

Коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренных суставов. К сожалению, очень часто пациенты задумываются о состоянии своих суставов, когда заболевание становится запущенным и лечение не приносит желаемого результата.

Рентгенологическая картина при коксартрозе

При коксартрозе происходит изменение хрящевой ткани, покрывающей сустав. Суставные поверхности перестают быть идеально гладкими. Одновременно уменьшается количество синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки для тазобедренных суставов. Появляется ограничение движений, боли в паховой области.

Из-за выраженного болевого синдрома пациент стремится перераспределить нагрузку таким образом, чтобы уменьшить боль. Пациент как бы волочит больную ногу при ходьбе, стараясь при этом больше опираться на здоровую ногу. Часто такие больные передвигаются с помощью опорной трости, бадика. Щажение приводит к атрофии мышц бедра.

Стройную концепцию лечения при артрозах создал Павел Валериевич Евдокименко. В своей книге «Артроз. Избавляемся от боли в суставах» Евдокименко изложил:

• основные принципы лечения;
• рекомендации по правильному питанию;
• схемы медикаментозной терапии;
• виды физиотерапевтического лечения;
• показания к хирургическому лечению, виды операций;
• значение мануальной терапии;
• особенности массажа, ЛФК;
• дополнительные методы лечения;
• примерные комплексы гимнастики при разных степенях артроза.

Для укрепления мышц существуют специальные упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава.

Особенности

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава это наиболее доступное средство для лечения. Оно не требует никаких материальных вложений. От пациента требуется только желание заниматься лечебной гимнастикой. выдержка, терпение и настойчивость. Эффект же от проведения несложных упражнений дает поразительные результаты.

Иногда больные горстями принимают обезболивающие средства, подолгу лежат в больницах, но уделить несколько минут времени на ежедневную гимнастику у них не хватает терпения и силы воли. Нередко пациенты впадают в другую крайность. Они стремятся подолгу заниматься, превозмогая боль. Такие «тренировки» усугубляют состояние, ухудшают течение заболевания, способствуют ещё большей изношенности сустава.

Выполнение лечебного комплекса при коксартрозе имеет свои особенности. Хорошо их описал Евдокименко в своей книге:

• следует избегать энергичных, резких

Контроль за правильность проведения упражнений проводит инструктор ЛФК

движений, все действия необходимо выполнять плавно;

Исцеляющая гимнастика при коксартрозе представляет собой комплекс упражнений, который различается в зависимости от общего состояния больного, стадии заболевания. В своей книге Евдокименко пишет, что идеальным считается индивидуальный подбор лечебного комплекса с участием инструктора ЛФК для каждого больного. В этом случае учитывается общее состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний, физическая тренированность, возраст пациента.

1. Лечь на спину, ноги попеременно сгибать и разгибать в коленных суставах.
2. Лежа на спине обнять ногу руками. Подтянуть согнутую в коленном суставе ногу к животу. Второе бедро при этом прижимается к полу. Повторить упражнение для другой ноги.

Большинство движений при коксартрозе носят статический характер

Каждое упражнение делают несколько раз, постепенно увеличивая это число. Во время перерывов между ними можно спокойно лежать на спине или животе, расслабившись.

Гимнастика при заболевании коксартроз тазобедренных суставов 2 степени более щадящая, так как изменения более выраженные:

1. Лечь на живот. Перекатываться на животе вправо, влево. Амплитуда движений при этом должна быть небольшая. Мышцы расслаблены. Такое упражнение при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени следует выполнять перед едой. Оно способствует улучшению перистальтики кишечника, моторики желчного пузыря, функционирования пищеварительных желез. Выполнение таких движений уменьшает дряблость живота, способствует его подтягиванию, улучшает кровообращение области тазобедренных суставов.
2. Лечь на спину. Ноги вытянуть. Поворачивать их попеременно внутрь и наружу. Под колени можно положить небольшой валик.
3. Исходная позиция та же. Отрывать попеременно ноги от пола и стараться удерживать их на весу как можно дольше.
4. Сидя, ноги расставить на ширине плеч, разводить и сводить колени.

Наряду с книгой Евдокименко хорошо зарекомендовали себя авторские методики Бубновского. Гита, Пилюйко, Диккуля в которых так же подобраны упражнения при коксартрозе, даны рекомендации по режиму двигательной активности при этом заболевании.

Ежедневные занятия, направленные на укрепление мышц тазобедренных суставов, бедер, поясничной области позволят уменьшить проявления коксартроза, замедлят его прогрессирование.

Источники: http://fitoinfo.com/lechenie-travami/oporno-dvigatelnaya-sistema/lechebnaya-fizkultura-pri-koksartroze.html, http://sustav.info/lechim/fizkultura/gimnastika-pri-koksartroze.html, http://nogi.guru/zabolevaniya/artroz/uprazhneniya-pri-koksartroze.html