Чт. Окт 28th, 2021

Периартроз плечевого сустава

Периартроз плечевого сустава симптомы и лечение

Плечелопаточный периартроз или периартрит (ПЛП) – это целая группа заболеваний околосуставных тканей плечевого сустава, которые имеют очень схожие симптомы. Поэтому и объединены они в одну группу. Слово «периартроз» или «периартрит» показывает, что в патологический процесс втянуты только околосуставные ткани, сами структуры плечевого соединения остаются интактными. Основные жалобы и проявления при ПЛП – это боль в области плеча и ограничение амплитуды движений в нем. Такая картина может возникнуть при поражении капсулы сустава, синовиальных сумок (бурс) плеча, сухожилий мышц, которые крепятся в этой области.

Очень важно заподозрить болезнь на ранней стадии, так как с каждым днем человеку все труднее становится двигать рукой, амплитуда движений уменьшается, что может стать даже причиной утери трудоспособности. Если вовремя выявить симптомы и лечение начать как можно раньше, то можно полностью избавиться от проблемы.

Что это такое

Итак, рассмотрим основные заболевания, которые входят в понятие ПЛП.

Тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава

Это поражение одного или нескольких мышечный сухожилий, которые формируют ротаторную манжету плеча (над- и подостная, подлопаточная, малая и большая круглые мышцы). Еще это заболевание можно встретить под названием “импинджмент-синдром”. При этом боль появляется только при активных или пассивных движениях вращательного характера в плече.

Периартроз плечевого сустава симптомы и лечение
Строение ротаторной манжеты плечевого сустава

Субакромиальный бурсит

Это воспаление синовиальной сумки, которая находится под акромиальным отростком ключицы, непосредственно над плечевым суставом. При этой патологии боль возникает во время поднятия верхней конечности.

Кальцифицирующий тендо-бурсит

При этом заболевании подакромиальная слизистая сумка не только воспаляется, но и поддается процессу обызвествления. Иногда в патологический процесс втягивается и сухожилок, расположенный под бурсой. Боль беспокоит человека постоянно, усиливается при любых движениях в плече. При прогрессировании патологии может возникать тяжелая контрактура плечевого сустава.

Тендинит длинной головки бицепса плеча

Это поражение сухожилия бицепса в месте его прохождения в борозде плечевой кости. При этом возникает боль в плече при малейших круговых движениях, также болевые ощущения беспокоят человека по ночам.

Склерозирующий капсулит

Это заболевание можно встретить под названием «замороженное плечо». Вследствие первичных воспалительных процессов капсула сустава поддается склерозированию. Уменьшается величина ее полости, что негативно сказывается на состоянии плечевого сустава. По мере прогрессирования патологии амплитуда движений постоянно уменьшается, любые движения становятся болезненными. Резко ухудшается качество жизни, человек становится неспособным даже к самообслуживанию.

Периартроз плечевого сустава симптомы и лечение
Вследствие хронического воспаления капсула плеча склерозируется, ее полость уменьшается, вследствие чего становятся невозможными движения

Цервикобрахиалгия

Это болевой синдром, который возникает при шейном остеохондрозе. Вследствие сдавливания или раздражения нервных корешков, которые выходят из шейного отдела позвоночника, возникает хроническая боль. Она распространяется от шеи вниз, в область плеча. Беспокоит пациента не только при движениях, но и в покое.

Таким образом, плечелопаточный периартроз может быть обусловлен одним или сразу несколькими вышеописанными заболеваниями. Устанавливать истинную причину не так уж и важно, да и трудно это сделать, ведь лечение при периартрозе плечевого сустава в каждом случае одинаковое.

По каким же причинам развиваются все вышеописанные нарушения? Рассмотрим самые основные:

  • шейный остеохондроз;
  • травмы области плечевого сустава;
  • чрезмерная нагрузка на сустав (длительная физическая работа, другие виды деятельности с повышенной активностью плечевого сустава, например, танцы);
  • постоянные сильные перегрузки плечевых сочленений, например, у людей, занимающихся спортом, ремонтными, садово-огородными работами;
  • длительные статические нагрузки плечевого сустава, например, удерживание руки в одном положении у офисных работников;
  • перенесенная операция в области плеча в прошлом;
  • эндокринные и обменные нарушения.

В большинстве случаев приходится иметь дело именно с импинджмент-синдромом, поэтому ниже приведены особенности клиники, диагностики и лечения именно патологии ротаторной манжеты плеча.

Периартроз плечевого сустава симптомы и лечение
Из-за постоянных и чрезмерных нагрузок в плечевом суставе может развиваться плечелопаточный периартроз

Как правило, большая часть пациентов не может указать причину, по которой у них начало болеть плечо. Боль развивается постепенно и незаметно для человека. Локализируется по передней и боковой поверхности плечевого сочленения, иногда – по задней.

В самом начале болезненные ощущения появляются только при высокоамплитудных движениях: отведение руки в сторону, заведение за голову и подъем вперед. Это приводит к тому, что часть пациентов даже не замечают такой проблемы, так как в повседневной жизни нет необходимости выполнять такие движения.

По мере прогрессирования патологии боль усиливается, появляется при выполнении даже обычных движений, появляется ограничение функции плечевого сустава. Становится больно выполнять обычные повседневные дела, например, взяться за поручень на лестничной площадке или в транспорте. Как правило, именно на этой стадии большинство людей обращается за медицинской помощью. Но иногда приходится иметь дело и с запущенными вариантами ПЛП, когда величина движений в плече не превышает 10-15 градусов.

Никаких внешних признаков заболевания нет, в некоторых случаях может наблюдаться крепитация в области плеча при движениях.

Периартроз плечевого сустава симптомы и лечение
При плечелопаточном периартрозе боль появляется обычно при движениях в плечевом суставе

Стадии периартроза плечевого сустава

В течении ПЛП выделяют три стадии:

  1. Стадия «замораживания». Характеризируется возникновением болевого синдрома в плечевом суставе как при движениях, так и в покое. Пациент не может спать на стороне пораженного сочленения из-за боли. Но амплитуда движений не нарушена. Длится эта фаза от 2 до 9 месяцев. Если начать лечить болезнь на этой стадии, то можно быстро и эффективно добиться полного выздоровления.
  2. Стадия «замороженного» плеча. Интенсивность болевых ощущений уменьшается, они беспокоят только при движении, в покое признаков нет. Но становится заметным ограничение объема движений в суставе. Длиться эта фаза может от 3 до 9 месяцев. Если лечение будет комплексным, то, возможно, и удастся остановить патологический процесс и возобновить подвижность плеча.
  3. Стадия мнимого благополучия. Характеризуется значительным уменьшением болевого синдрома вплоть до его полного исчезновения. Но вместе с тем резко и значительно ограничивается возможность движений в плечевом суставе. Длится эта фаза 1-2 года. Лечение только оперативное, если оно отсутствует, то сустав полностью утрачивает возможность двигаться.

Диагностика

Установить диагноз ПЛП довольно сложно, ведь нужно исключить большое количество патологий структур плечевого сустава.

  • выяснение специфических жалоб и определение факторов риска, возможных причин, характерных для ПЛП;
  • УЗИ плечевого сустава;
  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • определение амплитуды движений в плече и выяснение степени их ограничения;
  • стандартные лабораторные исследования крови и мочи.

Периартроз плечевого сустава симптомы и лечение
МРТ – ценный и информативный метод диагностики при боли в плече

Лечение плечелопаточного периартроза

Лечение при плечелопаточном периартрозе должно быть комплексным и начато как можно раньше.

Рекомендуем почитать:Периартроз плечевого сустава симптомы и лечениеПочему болит рука в плечевом суставе?

При активном болевом синдроме без медикаментозной терапии не обойтись. Назначают препараты из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. «Золотым стандартом» является применение диклофенака натрия. Курс лечения не должен превышать 14 дней. Также применяют и другие препараты: мелоксикам ибупрофен, индометацин, целекоксиб и др.

Если избавиться от боли с помощью НПВС не удается, то прибегают к использованию глюкокортикоидных гормональных противовоспалительных препаратов (Дипроспан, Кеналог). Их вводят вместе с местными анестетиками в мягкие ткани вокруг плеча (блокада). Как правило, для полного избавления от боли необходимо от 6 до 10 таких процедур. В комплексной терапии также применяют витамины группы В.

Лечебная физкультура является очень важным элементом терапевтической программы при ПЛП. Именно правильно подобранные упражнения, которые регулярно выполняются, позволят увеличить подвижность плеча и избежать склерозирующего капсулита. Лечебная гимнастика подбирается индивидуально для каждого пациента опытным физиотерапевтом или врачом-реабилитологом.

Комплекс лечебных упражнений при плечелопаточном периартрозе:

Также в комплексной терапии применяют следующие методы:

  • разнообразные физиотерапевтические процедуры курсами;
  • массаж;
  • постизометрическую релаксацию;
  • лечение народными средствами и другие альтернативные методики терапии.

Если устранить ПЛП всеми вышеописанными методами не удается либо же болезнь диагностирована на последней стадии, то прибегают к хирургическому лечению. Порой только операция может вернуть человеку возможность свободно двигать рукой.

Диагностика и лечение плечелопаточного периартроза

Стоит только поднять руку или повернуться в сторону – ощущается сильный дискомфорт. Дальше появляется боль, мягкие ткани и суставы воспаляются, плечелопаточный периартроз прогрессирует, и если вовремя не приступить к лечению, то заболевание грозит ограничением подвижности. На ранних стадиях этот распространенный недуг, с которым сталкиваются около четверти мужчин и женщин планеты, поддается терапии, поскольку развивается постепенно. Важно распознать синдром «замороженного» плеча еще до того, как он станет мешать жить и работать.

Что такое плечелопаточный периартроз

Некоторые особенности и область распространения дистрофического поражения тканей делают эту болезнь схожей с артритом или артрозом плечевого сустава, но отличия все же есть. Плечевой периартроз представляет собой воспаление капсулы сустава и сухожилий плеча. Патологический процесс не затрагивает глубокие структуры сустава или хрящ, но по мере развития периартроз принимает хроническую форму со склонностью к периодическим рецидивам воспаления мягких тканей.

Характерные признаки заболевания – это неприятные ощущения или боль, которые появляются, когда больной вращает рукой или поднимает ее, поворачивает плечо. Через какое-то время прикосновение к воспаленному участку тоже доставляет сильный дискомфорт, болезненные ощущения усиливаются. При отсутствии терапии периартроз прогрессирует, сокращается амплитуда движений, но симптомы плечелопаточного периартроза редко бывают самостоятельными. Их часто сопровождают признаки шейного остеохондроза: головокружение, головная боль, онемение пальцев рук.

Периартроз плечевого сустава симптомы и лечение

Развиваться воспалительный процесс может в разном темпе, еще ряд факторов, провоцирующих появление плечелопаточного артроза, могут являться весомыми для выбора схемы лечения. Профессиональный же подход к диагностированию периартроза предполагает не только осмотр, сдачу лабораторных анализов, выписку рецепта, но и установление причины, которые привели к нарушению подвижности сустава. В медицине зафиксированы следующие частые случаи возникновения плечелопаточного периартроза:

  • Травмы плечевого сустава, вызванные чрезмерными либо длительными физическими нагрузками на плечевую область.
  • Сложное строение сустава.
  • Шейный или шейно-грудной остеохондроз.
  • Изменение гормонального фона.
  • Заболевания, вызванные нарушением обмена веществ.
  • Наличие патологии печени, желчного пузыря.
  • Тонзиллит, фурункулез и другие гнойные очаги.
  • Продолжительное пребывание в стрессовом состоянии.
  • Переохлаждение области плечевого сустава.

Формы плечелопаточного периартроза

Появляться такие признаки недуга, как уменьшение объема или утолщение суставной сумки плеча, могут на разных стадиях заболевания. Чтобы врач мог поставить правильный диагноз и прийти пациенту на помощь, потребуется знать не только причины периартроза, спровоцировавшие появление и развитие воспалительного процесса. Существуют еще один важный фактор, который влияет на характер протекания болезни – это формы плечелопаточного периартроза:

Периартроз плечевого сустава симптомы и лечение

Диагностика

Этап диагностирования воспалительного процесса плечевого сустава не вызывает трудностей у врачей. Что, помимо анамнеза, осмотра и лабораторных анализов могут использовать специалисты? Возникать боль в плече или отмечаться ограничение подвижности может в любом возрасте, и такие жалобы со стороны пациента могут привести к тому, что врач при подозрении на периартроз дополнительно назначит рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, УЗИ, артрограмму.

Для правильной постановки диагноза в медицине используют метод дифференциальной диагностики. Когда у врача есть подозрения на периартроз плечевого сустава, то должны быть исключены другие патологии, например, дерматит, опоясывающий лишай, диффузный васкулит, тромбофлебит вен. Этот перечень могут дополнить и другие заболевания, среди которых дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, деформирующий остеоартроз, инфекционный артрит. Кроме того, при диагностировании плечелопаточного периартроза следует исключить вывих плеча.

Лечение плечелопаточного периартроза

Чем раньше будет диагностирован плечелопаточный артроз, тем быстрее подберется адекватная схема лечения, которая поможет сохранить двигательные функции конечности и плеча. Эффективная терапия предполагает комплексный подход, а он основан на применении лекарственных средств, фиксировании плечевого сустава, гимнастике ЛФК и массаже. Консервативное лечение плечелопаточного периартроза применяется после снятия болевых ощущений и воспаления, лечебная физкультура помогает полностью восстановить подвижность, в редких случаях проводится операция.

Консервативная терапия

Боль в области сустава могут вызывать разные причины, но пока воспалительный процесс не затрагивает здоровый сустав, следует немедленно приступить к терапии. Чтобы устранить болевые ощущения, сопровождающие плечелопаточный периартроз, в медицинской практике предусмотрен прием фармацевтических препаратов. Выраженность патологии помогает снять деятельность анальгетиков, например, таких, как Бутадион, Кетанов. Какие еще существуют варианты консервативной терапии плечелопаточного периартроза:

  1. Прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак). Эта схема считается эффективной при легких формах недуга, ее особенность – применение короткими курсами, незначительное количество побочных эффектов.
  2. Кортикостероиды (Флостерон, Дипроспан). Применяются, когда плечелопаточное воспаление стало развиваться, а прием других препаратов не показал должного результата. Лечение периартроза противовоспалительными препаратами проводится в виде гормональных инъекций, которые делают непосредственно в пораженную область. Происходить манипуляции должны так, чтобы не появилась кровь, а доказательством эффективности применения стероидных препаратов служат такие показатели: исчезновение вторичных симптомов, безболезненное вращение плечами, способность держать руки высокоподнятыми.
  3. Новокаиновая блокада. Процедуру проводят, когда другие два метода консервативной терапии плечелопаточного периартроза оказались малоэффективными. В область воспаления плеча делается несколько уколов Новокаина, но назначается блокирование строго по индивидуальному графику, цель процедуры – снизить степень болевого синдрома. Предел нормы, когда взять и обезболивать новокаиновой блокадой считается разумным, составляет от одного до трех раз на протяжении одного месяца.

Периартроз плечевого сустава симптомы и лечение

Лечебная физкультура

Даже на ранних стадиях плечелопаточного периартроза воспалительный процесс способен доставлять неприятные ощущения, поэтому начинать физиотерапию рано или позже все равно придется. Чтобы уменьшить боль, вернуть суставу подвижность и улучшить прочность мышц, в медицинской практике используется лечебная гимнастика. Комплекс специальных упражнений при плечелопаточном артрозе подбирается индивидуально, но приступать к занятиям можно только после устранения воспаления.

Дополнением лечебной физкультуры при плечелопаточном периартрозе считается лазеротерапия, грязевые аппликации, иглоукалывание, народные методы, которые рекомендуют делать отвары из трав и компрессы. Быстрое выздоровление находится в прямой зависимости от режима питания, поэтому главными блюдами в меню должны стать те, что приготовлены из продуктов, богатых на белки и витамины. В качестве профилактически мер следует продолжить выполнять комплекс физических упражнений, следить за общим состоянием организма и посещать врача.

Оперативное лечение

Показанием к хирургическому вмешательству при плечелопаточном периартрозе служит рецидивирующая боль, ограничение работоспособности, неэффективность ранее применяемых схем лечения. Субакромиальная декомпрессия – вот как называется операция, которая помогает избежать появление синдрома «замороженного плеча» или полного ограничения подвижности сустава. Удаляя небольшой отросток лопатки и связку, хирург устраняет причину, которая приводит к травмированию близлежащих тканей. Операция дает хороший результат даже при сложных формах недуга.

Видео: Как лечить плечелопаточный периартроз

Периартроз плечевого сустава

Периартроз плечевого сустава выражается в воспалительном процессе, происходящем в околосуставных тканях и задевающим, расположенные вблизи них мышцы, сухожилия и связки. В случае несвоевременного лечения патология довольно быстро перетекает в хроническую форму и проходит в условиях частых обострений. Кроме того, невылеченный периартроз способен привести организм к развитию воспалительных процессов в суставах и плечелопаточном сочленении.

Причины появления

Появление периартроза может быть спровоцировано:

  • Периартроз плечевого сустава симптомы и лечениеперенапряжением плеча;
  • инфарктом миокарда;
  • удалением молочной железы;
  • различными травмами плечевого пояса (переломами костей, ушибами, надрывами и гематомами мягких тканей, разрывами сухожилий);
  • патологическими процессами в шейном отделе позвоночника (межпозвонковыми грыжами, шейным остеохондрозом и многими другими).

На сегодняшний день специалисты рассматривают целый ряд факторов, вследствие которых возникает высокая вероятность получить периартроз плечевого сустава. К ним относятся:

  1. Эндокринные изменения.
  2. Нарушения в работе сосудистой системы, печени и желчевыводящих путей.
  3. Заболевания обмена веществ (диабет, ожирение и другие).
  4. Переохлаждение организма, длительное нахождение во влажных и непроветриваемых помещениях.
  5. Возрастные изменения. В группе риска пожилые люди.
  6. Частые микротравмирования сустава.

Благодаря четко выраженной характерной периартрозу плечевого сустава клинической картине, его достаточно легко диагностировать еще на ранних стадиях. Развитие патологического процесса может проявляться следующим перечнем симптомов:

  • болевым синдром во время движения пораженного сустава;
  • увеличением интенсивности болевых ощущений в ночное время, а также после переохлаждения или перенесенного стресса;
  • острой болью в плече, переходящей в затылок и руку;
  • болевыми ощущениями в районе лопаток, предплечий, шеи и позвоночника;
  • ограниченностью движений, связанных с задействованием пораженного плечевого сустава;
  • головными болями и головокружением;
  • онемением рук.

Локализация болевых ощущений определяется местом расположения воспаленного плечевого сустава. Чаще всего поражению подвергается правая суставная структура, выражаемая диартрозом.

Стадии заболевания

Периартроз плечевого сустава симптомы и лечениеПериартроз плечевого сустава характеризуется протеканием трех стадий:

  1. Стадия «замораживания», когда появляются болевые ощущения в области плеча как при двигательной активности, так и в покое, но при этом частота движений еще не нарушена. Больной не может лежать на пораженном плече из болевого синдрома. Длительность стадии составляет промежуток от двух до девяти месяцев. Лечение в этом периоде является наиболее эффективным.
  2. Стадия «замороженного» плеча, когда интенсивность болевого синдрома снижается и проявляется только при движении. При этом происходит ограниченность двигательной активности самого сустава. Длительность течения этой стадии варьируется в промежутке от трех до девяти месяцев. На этом этапе требуется комплексное лечение, что в большинстве случаев позволяет остановить развитие патологии и возобновить активность пораженного сустава.
  3. Стадия мнимого выздоровления, когда болевые ощущения полностью утихают, но при этом пораженный сустав полностью теряет возможность двигаться. Этот период может длиться в течение 1-2 лет. На этом этапе помочь сможет только оперативный метод лечения, в противном случае плечевой сустав безвозвратно утрачивает возможность двигаться.

Диагностика

Изменениями в состоянии суставного аппарата могут заниматься терапевт, ортопед, травматолог и невролог. Для диагностики периартроза плеча предусмотрены следующие обследования:

  • Периартроз плечевого сустава симптомы и лечениеосмотр и изучение анамнеза специалистом;
  • рентгенография и КТ пораженного сустава;
  • МРТ или УЗИ области пораженного сустава и позвоночного столба (при наличии подозрений на наличие повреждений шейного отдела позвоночника или корешкового синдрома);
  • ЭМГ или ЭНГ для уточнения предполагаемых нарушений в функционировании нервных структур.

В дополнении к этому также как и в случаях развития воспалительных процессов в других тканях и органах, для выявления полной клинической картины плечевой патологии специалисты назначают пациенту сдачу стандартных анализов крови и мочи.

Консервативное лечение периартроза плечевого сустава предусматривает назначение определенных медикаментозных препаратов в таблеточной или инъекционной форме. Условно их можно разделить на три группы:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на снижение интенсивности болевых ощущений и воспаления (диклофенак, вольтарен, аспирин, ибупрофен, мовалис, нимесулид и другие).
  2. Кортикостероиды (гормональные препараты). Используются в случаях, когда средства первой группы не приносят должного эффекта и направлены на устранение воспалительного процесса (флостерон или дипроспан).
  3. Новокаиновая блокада. Представляет собой специальную процедуру, при которой в область пораженного плеча вводится с установленной периодичностью несколько инъекций анестетика в виде новокаина. Используется в ситуациях, когда противовоспалительные и гормональные препараты не позволяют снять болевой синдром или двигательную ограниченность плечевого сустава.

При лечении периартроза одним из важных элементов выступают физиопроцедуры.

Чаще всего, они назначаются лечащим врачом параллельно с медикаментозной терапией. Среди наиболее эффективных лечебных методик выделяют лазерную, магнитную, ударно-волновую и ультразвуковую терапию. Также неотъемлемой частью лечебного процесса любого воспаления суставного аппарата является лечебная гимнастика.

Когда консервативные методы являются неэффективными или в ситуациях запущенности заболевания (третей стадии периартроза плечевого сустава), его лечение проводиться при помощи хирургического вмешательства. В таком случае проводится операция в виде субакромиальной декомпрессии, заключающейся в удалении небольшого фрагмента отростка лопатки (акромиона) и одной из связок. В результате окружающие ткани перестают травмировать друг друга при движении, что позволяет вернуть пациенту полную или значительную свободу двигательной активности.

Профилактика

К мероприятиям по профилактике периартроза плечевого сустава можно отнести:

  • своевременное и качественное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника;
  • предупреждение травм плечевых суставов;
  • избегание на них чрезмерных физических нагрузок, особенно характерных тяжелой профессиональной и спортивной сфере;
  • регулярные занятия гимнастикой для поддержания нормальной работы суставного аппарата и тонуса плечевого пояса.

При своевременном обращении и получении адекватного лечения периартроза плечевого сустава можно говорить о благоприятном прогнозе его лечения. В таких случаях даже гарантирован высокий процент того, что пациенту не придется сталкиваться с рецидивами патологии. В запущенных ситуациях воспаление плечевого сустава приводит к ограничению его активности, возникновению контрактуры, и как следствие необратимой инвалидности.

Источники: http://moyaspina.ru/bolezni/periartroz-plechevogo-sustava, http://sovets.net/11524-plechelopatochnyj-periartroz.html, http://spinedoc.ru/sustavy/artroz/periartroz-plecha.html

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *