Вт. Окт 19th, 2021

Как вправить плечевой сустав при вывихе

Первая помощь при вывихе плеча

Распространенная причина обращения к травматологу – подозрение на вывих плечевого сустава. В большинстве случаев такое травматическое нарушение конгруэнтности сочленения возникает при непрямом воздействии на плечевой отдел, например: при падении с опорой на вытянутую руку. Вывих плечевого сустава может стартовать и спонтанно при отсутствии внешних механических факторов, например: при неудачном резком движении при передаче мяча рукой.

Исходя из траектории смещения головки плечевой кости, травму подразделяют на виды:

Первая помощь при вывихе плеча

  • передний вывих плечевого сустава – перемещение головки в подклювовидный отросток или подключичный отдел;
  • нижний – выход в подмышечную область;
  • задний – отклонение сегмента в подакромиальный и подостный отделы.

Первая помощь при вывихе плеча

Основные клинические симптомы травмы:

  • мгновенное возникновение интенсивного болевого синдрома пронзающего характера;
  • изменение амплитуды движений в поврежденном сочленении – трудности или невозможность выполнить сгибание, разгибание, отведение, вращение верхней конечностью;
  • аномальное положение руки, заметное визуально;
  • асимметричные формы плеча;
  • отечность или затвердение участка над сочленением, на ощупь определяемое как «камень под кожей»;
  • покраснение кожного покрова;
  • местное повышение температуры.

Алгоритм первой помощи

Если предполагается вывих плечевого сочленения, первая помощь пострадавшему должна быть оказана незамедлительно на месте несчастного случая.

Внимание! На месте происшествия не следует делать попытки самостоятельно вернуть сустав в нормальное положение. Это чревато не только усилением болезненных ощущений, вплоть до болевого шока, но и может спровоцировать дополнительное повреждение элементов плечевого отдела.

Выполнение неотложных мероприятий первой помощи проходит по следующему алгоритму.

Шаг 1. Если место происшествия несет угрозу повторной травматизации, больного необходимо перевести на безопасное расстояние.

Шаг 2. Пострадавшего следует разместить в сидячую позу, желательно с упором спиной на твердую поверхность.

Шаг 3. Следующее действие в оказании первой помощи – проведение осмотра поврежденной конечности. Необходимо аккуратно освободить руку от одежды: разрезав или разорвав рукав. Не следует пытаться снимать одежду стандартным способом: это только усилит страдания больного.

Шаг 4. Нужно максимально успокоить потерпевшего, так как суетливость и резкие движения вызовут отягощение боли.

Шаг 5. Необходимо обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности, сделав невозможным активные и пассивные движения. Для этих целей травмированную руку фиксируют с помощью медицинской шины, а при ее отсутствии – любыми подручными средствами, например: косынкой. Больную руку сгибают в локтевом суставе и располагают под прямым углом.

Шаг 6. Последующая мера первой помощи: ликвидировать или уменьшить болевые ощущения. Можно дать потерпевшему любой ненаркотический анальгетик или препарат группы НПВС, например: кетанов (Ketanov).

Шаг 7. Обезболивающий эффект приносит прикладывания грелки со льдом к травмированному плечу. Если она отсутствует можно приложить марлевый компресс, намоченный в холодной воде.

Внимание! Если визуально заметно нарушение целостности кожного покрова, необходимо покрыть рану бактерицидной повязкой.

Шаг 8. После оказания первой помощи на месте получения травмы, больного необходимо транспортировать в ближайшее лечебное учреждение или травмопункт.

Врачебная помощь

После проведения визуального осмотра, пальпации травмированной зоны, оценки сохранности чувствительности и рефлексов в конечности, больному выполняют рентгенографию плечевого сустава для исключения возможности перелома костей и дифференциации вида вывиха. Изображение на рентгеновском снимке позволяет определить стратегию, как вправить вывих плеча.

В большинстве случаев возвращение головки плечевой кости в исходную позицию проводиться ручным способом – безоперационным вправлением. Манипуляции проводятся с применением местной анестезии (обезболивания) для блокады болевых импульсов. В тяжелых ситуациях, например: при повреждении нервных волокон или кровеносных русел пациенту может быть рекомендовано выполнение хирургической операции.

Существует несколько методик вправления вывихнутого плечевого сустава. Один из самых несложных и эффективных видов манипуляции – метод Джанелидзе.

Первая помощь при вывихе плеча

Последовательность действий следующая:

  1. Проводят местное обезболивание.
  2. Больного размещают на стол в боковую позицию на травмированную сторону. Руку кладут так, чтобы угол стола попадал на зону подмышки. Нижняя конечность должна свободно свисать вниз. Под голову устанавливают дополнительный стол. Для расслабления мускулатуры плечевого отдела рекомендуется оставить пациента в таком положении на 10 минут.
  3. Травматолог располагается рядом с пострадавшим, двумя руками обхватывает область от кисти до локтя, надавливает на руку и проводит вращательные движения.
  4. На руку накладывают гипсовую повязку, фиксируя конечность к грудной клетке. В таком состоянии пострадавшая конечность пребывает не менее двух недель.
  5. После снятия гипса, делают повторный рентгеновский снимок.
  6. Спустя неделю пациенту рекомендуют приступать к выполнению упражнений лечебной гимнастики для возвращения привычных функций сочленения.

Еще одним способом вправления плечевого сочленения является методика Кохера. Однако этот способ – более сложный в сравнении с предыдущим, и к нему прибегают в случае отсутствия успеха от методики Джанелидзе.

Техника вправления следующая:

  1. Выполняют мероприятия местной анестезии.
  2. Больного размещают в сидячее положение. Спина расположена плотно прижатой к поверхности стула. Рекомендуется, чтобы помощник травматолога придерживал во время процедуры спину пострадавшего.
  3. Врач одну руку размещает на запястье пострадавшего, второй рукой удерживает локтевой сустав. Область предплечья оттягивает по направлению к полу. Затем локтевой сустав направляет к грудной клетке, смещает вперед и кверху, потом – к плечу здоровой руки.
  4. Гипсовую лонгету накладывают на три недели. Руку подвешивают с помощью косынки.

У большинства пациентов трудоспособность полностью восстанавливается на протяжении одного – двух месяцев. Однако не рекомендуется давать чрезмерные нагрузки на плечевой сустав в течение трех месяцев.

Вывих плеча

Под вывихом плеча понимается ненормальное расположение в плечевом суставе плечевой кости и лопатки. Частота возникновения вывихов плеча связана с частотой травмы верхней конечности, в особенности при падении, а также с анатомо-физиологическими особенностями, характерными для плечевого сустава. Вывих плеча представляет собой очень распространенную травму, характерную для разных видов спорта. Чаще всего головка плечевой кости "выпадает" вперед, и рука становится вывернутой наружу и отведенной в сторону.

Симптомы вывиха плеча

Для вывиха плеча характерно появление следующих симптомов:

  • возникновение внезапного приступа боли и ощущения, как будто плечо не на своем месте;
  • внешний вид плечевого сустава отличается от другой стороны, в большинстве случаев отмечается отсутствие прежнего гладкого и округлого контура;
  • после травмы пациент держит руку, прижатой к телу, стараясь предотвратить неаккуратные движения, или поддерживает ее другой рукой;
  • появление колющей боли, ощущения онемения в руке, кровоподтека в области сустава в случае, если повреждены кровеносные сосуды или задет нерв;
  • невозможность приведения к туловищу локтевого сустава;
  • передача ротационных движений, вызываемых поворачиванием локтя кнаружи, на головку, которую можно прощупать в подмышечной впадине или под клювовидной областью;
  • напряженность мышц, окружающих плечевой сустав, в особенности дельтовидной мышцы.

Кроме этого, пациент не может выполнить активные действия, а пассивные действия рукой для него оказываются болезненными. Если больной пытается поднять руку, отвести в сторону, то появляется ощущение возникновения пружинящего сопротивления, характерного для вывиха плеча.

Часто задние вывихи не распознаются. Поскольку при заднем вывихе не происходит уплощения плечевого сустава, головка плеча выглядит так, будто она расположена на своем месте.

Смещенной головкой плеча может быть сдавлен или поврежден отдельный нервный ствол или плечевое сплетение. Кроме этого, не исключено сдавливание сосудов, вследствие чего возможно возникновение сильных болей, судорог в предплечье и пальцах, паралича того или иного нерва, чувства онемения, цианоза или бледности кожных покровов пальцев. Возможно отсутствие или ослабление пульса на лучевой артерии.

Вывих плеча часто сопровождается повреждением подкрыльцового нерва, в связи с чем желательно пронаблюдать за чувствительностью участка кожи, которым покрывается дельтовидная мышца, а также за функцией кисти и пальцев. Вывих плеча может сопровождать повреждение кости, перелом клювовидного отростка, края суставной поверхности лопатки, большого или малого бугорка плечевой кости, шейки и головки плеча.

Виды вывиха плеча

Вывихи плеча по видам подразделяют на приобретенные и врожденные. В свою очередь, приобретенные вывихи плеча могут быть травматическими и нетравматическими. Нетравматические вывихи могут быть патологическими (хроническими) и произвольными.

Кроме этого, вывихи плеча могут быть патологически повторяющимися и застарелыми.

В зависимости от того, где расположена поверхность суставов плечевой кости и лопатки, вывихи плеча можно разделить на передние, задние и нижние. В свою очередь, передний вывих плеча бывает подключичным и подклювовидным, задний – подостным и подакроминальным, а нижний – подмышечным. В подавляющем большинстве случаев люди сталкиваются с передними вывихами.

Также существует классификация вывихов по времени, которое прошло с момента получения травмы, согласно которой вывихи делятся на застарелые, если с момента нанесения травмы прошло более 3-х недель, несвежие, если травма была нанесена 3 дня-3 недели назад, и свежие, если после нанесения травмы прошло не более 3-х дней.

Возможна нижняя, задняя, внутригрудная или верхняя дислокация вывихов. Встречаются они довольно редко, но ими может быть вызван ряд серьезных осложнений и обширных повреждений окружающих тканей и органов: сухожилий, мышц и нервных окончаний. Задняя дислокация может произойти при эпилептическом припадке или во время падения на вытянутую руку.

Привычный вывих плеча

Под привычным вывихом плеча понимается состояние, когда отмечается крайняя нестабильность плечевого сустава, и спровоцировать вывих могут даже незначительные нагрузки. При проведении неправильного лечения и реабилитации первичный травматический вывих плеча может привести к возникновению привычного вывиха.

Первая помощь при вывихе плеча

В качестве первой помощи при вывихе плеча предусмотрено проведение следующих мероприятий:

  • прекращение любых движений плечом;
  • прикладывание льда сразу после получения травмы на 15 минут;
  • наложение фиксирующей повязки для устранения нагрузки и движений в суставе, если вправление плеча в ближайшее время невозможно.

Лечение вывиха плеча

Под лечением вывиха плеча понимается восстановление нормального расположения костей. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому методу лечения.

Вправлением вывиха плеча должен заниматься только квалифицированный специалист. Процедура должна выполняться с применением анестезии или наркоза, в некоторых случаях предусмотрено применение миорелаксантов.

После того, как сустав иммобилизован с помощью лонгеты, следует приступить к выполнению изометрических упражнений для мышц, которыми окружен плечевой сустав. Локтевым сгибом лангеты нужно надавливать на стену или на кисть другой руки.

Продолжительность каждого напряжения должна составлять сначала 1-2 секунды, постепенно этот период должен увеличиваться и быть доведен до 6-8 секунд. Такое упражнение следует повторять 2-3 раза в день до утомления. После снятия лангеты рекомендуется прохождение курса комплексной реабилитации, которая включает в себя выполнение массажа, проведение электростимуляции мышц руки, лечебной гимнастики, выполнение упражнений в воде. Это необходимо для избегания получения повторного вывиха.

В качестве дополнительного лечения вывиха плеча рекомендуется обеспечения покоя, наложение фиксирующей повязки, холодных компрессов, выполнение специальных упражнений и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. в редких случаях – наркотических обезболивающих.

Домашняя аптечка первой помощи
Домашняя аптечка первой помощи, что должно входить в содержание. Лекарства, материалы в аптечке для оказания первой помощи.

Как снять отек после укуса мошки
Что делать после укуса мошки, как снять отек от укуса мошки. Чем лечить укус мошки – народные средства и лекарства.

Желудочное кровотечение – необходимо срочное лечение!
Если было выявлено желудочное кровотечение, необходимо срочное лечение и оказание первой помощи. Симптомы желудочного кровотечения, причины возникновения.

Первая помощь при вывихе плеча

Расшифровка Анализа Крови

Первая помощь при вывихе плеча

Вычисление индекса массы тела

Первая помощь при вывихе плеча

Калькулятор суточной нормы каллорий

Первая помощь при вывихе плеча

Первая помощь при вывихе плеча

Определение заболевания по симптомам

Первая помощь при вывихе плеча

Счетчик продолжительности отказа от курения

Первая помощь при вывихе плечевого сустава

Первая помощь при вывихе плеча

Вывих плеча чаще всего происходит при падении на руку. Снять болезненные ощущения, закрепить пораженный сустав в фиксированном положении подручными средствами – такова первая помощь при вывихах.

Удар в плечо или неудачное падение прямо на вытянутую перед собой руку могут стать причинами вывиха плечевого сустава. Спутать данное состояние с чем-то другим практически невозможно: сустав болит, выглядит деформированным, а плечо западает. При этом человек постоянно поддерживает задетую руку и старается непроизвольно наклоняться в сторону поражения.

Как бы ни было плохо, не нужно спешить вправить сустав собственными усилиями. Во-первых, не получится. Ведь мышцы напряжены. Во-вторых, можно только усугубить положение: сделать вывих плечевого сустава еще более серьезным.

Необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Для начала отыскать подходящий для косыночной повязки материал и зафиксировать руку в одном положении. Затем приложить к больному суставу холодную грелку или лед. Данная процедура уместна только при отсутствии открытых ран. Их наличие – повод для наложения антисептической повязки.

Затем следует дать больному анальгетик и вызывать скорую помощь. А лучше постараться самостоятельно транспортировать его в травматологический пункт. Тем более что при повреждении руки ходить разрешается.

Таким образом, первая помощь при вывихах позволяет немного облегчить состояние. Но ограничиваться перечисленными мерами недопустимо. Нужно врачебное заключение, сделанное на основе рентгенографии, проверки наличия или отсутствия поврежденных нервов.

Врачи вправляют вывихи под местным наркозом. После такой процедуры повторяется рентгенограмма. Если вывих вправлен, делается тугая повязка, ходить с которой нужно до одного месяца. По истечении срока наступает реабилитационный этап. Разрабатывать сустав придется медленно и долго, чтобы не заработать привычный вывих поврежденного сустава. Показан массаж и физиотерапевтические процедуры.

Источники: http://sustavka.ru/o-sustavah/kak-vpravit-plecho, http://www.luxmama.ru/1/l8/vyivih-plecha/, http://www.medokno.com/okazanie-pervoy-pomoschi/pomosch-pri-travmah/vyivihi/pervaya-pomosch-pri-vyivihe-plechevogo-sustava.html

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *