Изменения менисков – это анатомические повреждения, какие образовываются в результате травм, ранее перенесенного недуга либо неестественного строения суставов. Как правило, 11 возникают вследствие сильных травм, какие вызывают травмирование хрящевых дисков и соответственно начинаются боли. Указанные изменения внутренних менисков, чаще диагностируются у мужского пола.
В процессе движения, мениск значительно изменяться в форме. Любой мениск согласно анатомическому строению делится на несколько частей: передний рог, задний рог, тело. Медиальный мениск по наружной поверхности достаточно крепко соединен с капсулой сустава. Если сравнивать медиальный и латеральный мениск, то первый является не такой подвижный.
Повреждение латерального и медиального мениска имеют много схожего. Необходимо отметить, что повреждение медиального мениска встречается намного чаще, нежели медиального. Также не стоит исключать тот факт, что может возникнуть повреждение сразу двух менисков. Больше количество повреждений приходится на задний рог мениска. При продольных повреждениях заднего рода медиального мениска, внешний осмотр не поможет определить возникшие изменения, для этого необходимо использовать только медицинское оборудование.
Чтобы определить степень повреждения, врачи прибегают к использованию артископического крючка. Если существует щель, то в нее полностью войдет кончик зонда. Вследствие лоскутного разрыва, лоскут может немного загибаться в заднемедиальный отдел либо же в медиальный флаг, соответственно в данном случае мениск имеет вид утолщенного либо уплотненного.
Повреждение заднего рога медиального мениска
Задний рог мениска является внутренней частью, и имеет отличительную черту в том, что в нем нет кровообращения. Питается мениск при циркуляции синовиальной жидкости. Именно поэтому 11.1 неизбежно, так как ткани не рассчитывают на регенерацию. Для того чтобы подтвердить либо опровергнуть вышеуказанное повреждение в первую очередь происходит клинический осмотр пациента, затем ему назначается прохождение рентгена. Необходимо отметить, что сами мениски прозрачные и на рентгене их не будет видно, но рентгеновский снимок позволит исключить повреждение кости, какая имеет похожую симптоматику. Чтобы точно определить внутрисуставную структуру, пациенту назначается прохождение магнитно – резонансной, а также компьютерной томографии. При необходимости человеку нужно пройти ультразвуковое исследование.
При возникновении вышеуказанного повреждения, у больного возникает определенная симптоматика.
– Как только травма получена, человек чувствует резкие болевые ощущения впервые 5 минут. Перед травмой, человек может услышать определенный щелчок.
После того, как боль прошла человек может передвигаться, но это будет провоцировать возникновение новых болей. По истечению от 10 до 12 часов, пациент начнет ощущать внезапные жжения в колене. В период сгибания и разгибание колена боль только усиливается.
– Если надавливать пальцем на суставную щель, в момент пока нога согнута под 90° голени коленного сустава, у пациента возникает сильная боль. Если продолжать давить и разгибать голень, то болевые ощущения усиливаются в результате того, что в период разгибания мениск просто упирается в ткань, какая из-за пальца неподвижна.
– Начинает беспокоить невыносимая боль при ходьбе по лестнице.
Также больному предлагают пройти определенный тест. Пациент, находясь в положении стоя, должен немного согнуть ноги в коленных суставах. Далее, человека просят аккуратно повернуть туловище сначала в правую сторону, затем в левую сторону. При возникновении болевых ощущений в коленном суставе в период разворота во внутрь (по отношению к поврежденной ноге), это сигнализирует о том, что возникло повреждение заднего рога медиального мениска, если боль возникла при повороте кнаружи, значит, поврежден латеральный мениск.
Лечение заднего рога медиального мениска начинается с того, что специалисты подтверждают диагноз. Если повреждения носят незначительный характер, то лечение будет проводиться консервативным способом. Больному назначаются специальные медикаменты, какие устраняют болевые ощущения, воспалительный процесс. Также необходимо пройти полный курс мануальной терапии и физиотерапии. Если повреждение повреждение заднего рога медиального мениска достаточно серьезно, то без операции не обойтись. Любой специалист в любом случае пытается сохранить мениск, вне зависимости от того, что поврежден задний рог. Основной целью является максимальное сохранение возможности органа. Если пациенту делают артроскопи. То период заживания периферических отелов мениска значительно сокращается.
Лечение повреждения заднего рога мениска основывается на восстановлении функций коленного сустава. Необходимо отметить, что любой реабилитационный период должен проходить под контролем медицинского персонала. Медики назначают определенный комплекс мероприятий, с учетом всех индивидуальных особенностей больного. Восстановительный период можно проходить в домашних условиях, но при этом несколько раз в неделю необходимо посещать поликлинику. Необходимо акцентировать внимание на том, что реабилитационный период после повреждения основывается на прохождении курса массажа, лечебной физкультуры. Для того, чтобы простимулировать мышцы и для разработки суставов нагрузка должна имеет различные дозировки.
Как только у больного возникли первые предпосылки того, что есть повреждение медиального мениска, не стоит терять время, находясь дома с мыслью, что все пройдет, срочно необходимо идти на консультацию к специалистам. В большинстве случаев, пациенту для окончательного восстановления поврежденного заднего рога медиального мениска нужно от 4 до 7 месяцев. Обыденную жизнь разрешают вести по истечению 1 месяца, после операции. Своевременное обращение за помощью, подтвержденный диагноз, а также полностью пройденный курс лечения и реабилитации увеличивает шансы полного выздоровления.
Комментарии (0)
Повреждение коленного мениска
Вы, наверное, слышали, как автомобиль сравнивают с телом человека. Мотор называют с сердцем, топливный бак с желудком, двигатель с мозгом. Правда, анатомия «организмов» схожая. Имеется ли гомосапиенсный аналог амортизаторов? Целая куча! Например, мениски. Однако если для хорошей езды машины это устройство, необходимое для гашения колебаний и «поглощения» толчков, нужно менять через каждые пройденные 70 тыс. км, то какой работы требует повреждение мениска?
Что такое мениск колена
Мениск – хрящевая прокладка полулунной формы, необходимая суставу для смягчения ударов, уменьшения нагрузок. Такая защитная прослойка из соединительной ткани находится в правом и левом коленных суставах. Состоит из тела и двух рогов, переднего и заднего (см. фото). Специфическое строение позволяет этому «амортизатору» при движении колен сжиматься и сдвигаться в разных направлениях.
Различают два вида:
- латеральный (наружный) – самый подвижный и широкий из них;
- медиальный (внутренний) – более «ленивый» орган, т.к. прочно прикреплен к капсуле сустава. Работает в паре с боковой связкой коленного сустава, так что и травмируются они вместе.
Что такое разрыв мениска коленного сустава
Если вас пронзила острая боль в области сгиба ноги, знайте: скорее всего, причина в мениске. У молодежи травмы связаны с активным спортом и сопровождаются поворотом голени, когда хрящевой диск не успевает «убежать» от сдавливания мыщелками. Повреждение крайней степени – разрыв – происходит во время игры в хоккей, футбол, теннис, при катании на лыжах. «Пожилые» мениски страдают из-за дегенеративных изменений хрящевой ткани, на фоне которых к серьезной травме могут привести совсем незначительные повреждения.
Степени повреждения по Stoller
Опытный травматолог лишь по одной симптоматике в 95% случаев диагностирует разрыв мениска. Показатели высокие, однако, и врач может оказаться не совсем бывалым, и пациент – попавшим как раз в разряд тех 5%. Так что медики для подстраховки прибегают к дополнительным исследованиям, самое информативное – МРТ. После ее проведения больному ставят одну из четырех степеней повреждения по классификации, которую изобрел спортивный врач Стивен Столлер, известный американский ортопед из Нью-Джерси.
Классификация по Stoller:
- отсчет ведется с нулевой степени – это норма, свидетельствующая о том, что мениск без изменений;
- первая, вторая степени – пограничные поражения;
- третья степень – истинный разрыв.
Симптомы разрыва мениска колена
Если произошел разрыв внутреннего мениска коленного сустава, то симптоматика включает один или несколько признаков:
- постоянная боль в области сустава;
- боль только во время физнагрузки;
- неустойчивость в травмированной области;
- хруст или щелчки при сгибании ноги;
- колено ощутимо увеличено в размерах за счет отека суставов.
Дегенеративных изменений
Симптоматика при дегенеративном или хроническом разрыве мениска, нарастает по мере истончения хрящевой ткани. Болевые ощущения носят непостоянный характер, временами вовсе стихают. Травма чаще появляется у пациентов преклонных лет, но возникает и у молодых при сильной физической нагрузке, избыточном весе, плоскостопии, ревматизме, туберкулезе или сифилисе.
После травмы мениска
Признаки поражения хрящевой прослойки, возникшие после травмы коленного сустава, схожи с симптоматикой других патологий, поэтому обращайтесь к врачу, не тратя времени. При игнорировании плохого самочувствия проявления могут исчезнуть через неделю, но это – ложная пауза. Травма напомнит о себе! При тяжелом разрыве часть мениска может попасть в суставное пространство, после чего колено начинает разворачиваться в сторону или вовсе не сгибаться.
Лечение без операции
Терапию выбирают в зависимости от возраста пациента, рода его занятий, образа жизни, конкретного диагноза и локализации патологического процесса. Что у вас – менисцит коленного сустава (в народе «менискоз»), горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска со смещением, более легкое повреждение заднего рога медиального мениска или комбинированная травма установит только врач.
Консервативное
Если повреждение мениска несложное, произошел его надрыв или частичный разрыв, можно и нужно проводить лечение без операции. Методы терапии:
- Основное лечение – вправление, которое делает лишь «крутой» хирург, или аппаратное вытяжение сустава.
- Симптоматическое лечение – устранение отека, снятие боли.
- Реабилитация, к которой относится физиотерапия, массаж и ЛФК.
- Восстановление хрящевой ткани – длительный процесс, но обязательный для профилактики артроза.
- Фиксация коленного сустава наколенником или гипсом. Иммобилизация нужна сроком на 3-4 недели.
Народными средствами
Как лечить мениск колена, если хирург или ортопед (да хоть просто участковый терапевт), в данный момент для вас – вне зоны доступа? Народными средствами. Ключевые слова: «в данный момент»! Хорошо поддается такой терапии воспаление или киста мениска коленного сустава. Но и в этом случае, если не хотите очутиться в инвалидной коляске, сходите к доктору при первой возможности. Внимательны будьте к своему колену, оно же вам пригодится? Неприятные последствия вполне реальны. А пока запишите эти «зеленые» рецепты:
Обертывание с желчью
Купите в аптеке бутылку (выпускается по 100 и 200 мл) желчи медицинской. 2 ст. ложки этой неприятной на вид жидкости подогрейте на водяной бане, после чего намажьте им больное колено, замотав сверху бинтом и теплым шарфом. Оставьте на пару часов. Проводить процедуру утром и вечером.
Компресс из медовой настойки
Размешайте по 1 ст. ложке 95% медицинского спирта и жидкого меда. Растопите получившуюся «медовуху» на водяной бане, остудите, чтобы не обжечься, и наложите смесь на колено. Сверху – полиэтилен, на него – шерстяной шарф. Процедуру проводить ежедневно.
Луковая смесь
Отличное средство для восстановления мениска. Для его приготовления натрите на терке две средние луковицы, добавьте столовую ложку сахара. Получившуюся кашицу заверните в «тесто», приложите к колену. Закрепите сверху пленкой и шерстяным шарфом.
Операция на мениск коленного сустава
Показания для операции:
- серьезные повреждения мениска;
- раздавливание хрящевой ткани;
- повреждение рогов мениска;
- разрыв заднего рога медиального мениска;
- повреждение внутреннего мениска коленного сустава;
- киста коленного сустава, в случае неэффективной консервативной терапии или застарелой проблемы.
Цена зависит от тяжести повреждения, сложности проводимого хирургического вмешательства. Стоимость может составлять и 25 тыс. руб. и 8 тыс. евро. Протезирование коленного сустава российским гражданам в нашей стране проводится по полису ОМС.
- Восстановление целостности мениска.
- Удаление мениска, частичное или полное.
- Трансплантация ткани – в случае когда она значительно повреждена.
- Сшивание мениска – проводится при свежих повреждениях коленного сустава.
Видео: как лечить мениск колена
В видео, расположенном ниже, известный российский травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Глазков покажет, как выглядит коленный сустав и расскажет о том, как можно вылечить любую болезнь мениска. И еще в этом ролике вы увидите процесс проведения операции. Посмотрите внимательно, если вам предстоит хирургическое вмешательство, чтобы понять, как будет проходить и ваше лечение.
Все о разрыве заднего рога медиального мениска
Разрыв заднего рога медиального мениска – это одна из опасных травм колена. Ее симптомы включают не только боль, но и потерю подвижности в пораженной области. Разорваться мениск может как медленно вследствие дегенеративных процессов, так и стремительно вследствие нагрузки. Лечение определяет врач в зависимости от степени тяжести. Во многих случаях не обойтись без хирургической операции.
Виды разрывов
Мениск – это часть коленного сустава, защищающая костную ткань от трения и закрепляющая сустав изнутри. Мениски расположены между костными эпифизами колена, стабилизируют его положение.
Рогами мениска называются отростки из соединительной ткани, закрепляющие форму коленного сустава. Они не дают поменяться положению костей относительно друг друга. Между рогами, крайними частями мениска, находятся более плотные участки – это тело хряща.
Медиальный мениск фиксируется рогами на кости, он расположен с внутренней стороны нижней конечности. Латеральный располагается в наружной части. Латеральный мениск в большей степени отвечает за подвижность. Поэтому его повреждения происходят реже. А вот медиальный стабилизирует суставное сочленение и не всегда выдерживает натяжение.
Разрывы менисков – это 4 из 5 случаев всех травм коленного сустава. В большинстве случаев они происходят из-за слишком сильных нагрузок или резких движений.
Иногда сопутствующим фактором риска становятся дегенеративные процессы хрящевой ткани сустава. Артроз колена повышает вероятность травматического повреждения. Сюда же относится лишний вес, отсутствие привычки связок к нагрузкам.
Не всегда разрыв происходит мгновенно из-за слишком сильной нагрузки, ударов и падений. Иногда он развивается на протяжении долгого времени. Симптомы могут в этой ситуации как присутствовать, так и отсутствовать. Однако если хрящевое соединение не лечить, рано или поздно его края разорвутся.
Повреждения заднего рога
- Радиальный либо косой разрыв обычно бывает частичным. Однако повреждения поперек мениска вызывают сильные пульсирующие боли. И край поврежденного мениска все равно может застрять внутри сустава. Что приведет, опять же, к тому, что колено пострадавшего будет обездвижено.
- При горизонтальном повреждении отслаивается хрящевая ткань без нарушения формы в целом. Подобная травма становится причиной отечности внутри сустава.
- Продольный разрыв обозначает нарушение целостности изнутри сустава по прямой линии. Края мениска не нарушены, но изнутри от сильно поврежден – насквозь.
- Иногда разрыв настолько сильный, что меняет не только целостность, но и форму. Образуются рваные лоскуты хрящевой ткани.
Травмы переднего рога
Повреждение переднего рога развивается в целом по той же схеме, что и заднего:
- Пациент часто теряет возможность двигаться.
- Боли пронзающие, не дающие сгибать и разгибать ногу.
- Мускулатура ослабевает, становится дряблой.
Передний рог рвется чаще заднего, так как он несколько менее толстый. В большинстве случаев повреждение продольного типа. Кроме того, разрывы более сильные и чаще образуют лоскуты хрящевой ткани.
Основным признаком разрыва мениска является сильная боль в коленном суставе. При разрыве заднего рога боль локализована главным образом в подколенной области. Если с ощутимым давлением потрогать колено, боль резко усиливается. Двигаться практически нет возможности из-за болевых ощущений.
Понять, что произошел разрыв, проще всего при попытках движения. Самые сильные боли возникают, если пострадавший пытается разогнуть нижнюю конечность либо осуществлять другие движения голенью.
После повреждения симптомы меняются в зависимости от того, сколько времени прошло. Первый месяц-полтора боли довольно сильные. Если пациент при этом не потерял возможность ходить, при малейших нагрузках боли будут усиливаться. Кроме того, даже обычная ходьба будет сопровождаться неприятными звуками, мениск будет трещать.
Коленный сустав будет отекать и потеряет стабильность. Из-за этого врачи могут посоветовать не вставать на ноги, даже если физически пострадавший на это способен.
Если разрыв имеет не травматическую, а дегенеративную природу, симптомы становятся хроническими. Болевые ощущения здесь менее выражены и проявляются в основном во время напряжения. Иногда болезненность развивается не сразу, и пациент долгое время не посещает врача. Это может привести к острому травматическому нарушению целостности сустава.
Чтобы диагностировать травму, врач может использовать следующие специфические симптомы:
- пронзает резкая боль, если нажать на передний участок колена при распрямлении голени;
- поврежденная нижняя конечность может распрямляться сильнее, чем обычно;
- кожный покров в колене и верхней части голени становится более чувствительным;
- при попытке подняться по лестнице коленный сустав «заклинивает», перестает работать.
Классификация состояния коленного хряща по Stoller:
- Здоровый хрящ, не поврежден ни снаружи, ни изнутри. Хрящевая ткань находится в целостности.
- Внутренние повреждения, снаружи мениск не разорван. Диагностировать такую травму можно только с помощью томографии. Когда разрыв слабый, боли не будут так ярко выражены. Однако все равно будут сильно мешать, и коленный сустав немного опухнет. Если пострадавший не будет слишком напрягать колено, через несколько недель симптомы могут и сами пройти.
- Наружная часть все еще сохраняет целостность, но может порваться из-за любого напряжения. При среднетяжелых повреждениях резкие болевые ощущения могут быть заметны только во время ходьбы. Также они быстро дают о себе знать при попытках более серьезных нагрузок, а именно физических упражнениях, беге, прыжках. Если не лечить повреждение, оно может перейти в третью степень.
- На третьей степени рвется поверхность, это и характеризуется как разрыв. При разрывах колено быстро отекает, а боли могут быть нестерпимыми даже в спокойном положении. Суставная сумка повреждается и наполняется кровью. Рога хряща разрывается полностью, из-за чего колено теряет возможность двигаться. Человек полностью теряет возможность к ходьбе на время.
Если очевидны симптомы третьей степени тяжести, нужно оказать доврачебную помощь и вызвать скорую. До того как приедут врачи, нужно не давать пострадавшему двигаться. Чтобы облегчить боль и избежать сильных отеков, следует приложить холод.
Когда специалисты скорой помощи прибудут, они сделают укол болеутоляющих средств. После этого появится возможность, не мучая пострадавшего, наложить временную шину.
Это необходимо, чтобы иммобилизовать коленное сочленение и не дать повреждению усугубиться. Возможно, понадобится дренировать жидкость и кровь из суставной полости. Процедура довольно болезненная, но необходимая.
Как лечить, зависит от силы разрыва и локализации. Первоочередная задача врача состоит в выборе между консервативной терапией и хирургической.
Если края хряща порвались, а лоскуты заблокировали движение, потребуется хирургическая операция. Без нее не обойтись также, если нарушено положение костей относительно друг друга, или мениск раздавлен.
Хирург может провести следующие воздействия:
- зашить лоскуты хряща;
- удалить весь сустав либо задний рог;
- закрепить части хряща фиксирующими деталями из биоинертных материалов;
- трансплантировать эту часть сустава;
- восстановить форму и положение коленного сочленения.
Во время операции делается надрез кожи. Через него вводят дренирующую трубку, источник света и эндоскопический объектив. Эти устройства помогают сделать операцию менее травматичной.
Все манипуляции с мениском, включая удаление, проводятся тонкими инструментами, вводимыми через разрез. Это обеспечивает не только меньшую «кровавость» операции, но и в принципе делает ее возможной. Область заднего рога труднодостижима, и только таким образом можно воздействовать на нее.
Консервативная терапия и реабилитация после хирургического вмешательства может включать:
- Физиотерапевтические методики. Способствуют заживлению, улучшают циркуляцию крови в пораженной области.
- ЛФК поможет укрепить мышечные группы. Это, в свою очередь, позволит снизить нагрузку на хрящи.
- Массажные процедуры помогут улучшить трофику пораженных тканей. Однако осуществлять массаж в ситуации разрыва может только опытный специалист. Иначе есть риск усугубить ситуацию.
- Могут назначить хондропротекторы для укрепления хрящей. Эти медикаменты признаются не всеми врачами. Однако на время укрепить суставы они способны.
Видео «Лечение разрыва мениска»
В данном видео рассказывается о том, какими методами можно лечить повреждения коленного сустава.
Поддержите проект – поделитесь ссылкой, спасибо!
Источники: http://aibolita.ru/novyj-soft/1349-studioline-photo-basic.html, http://sovets.net/4796-povrezhdenie-meniska.html, http://prospinu.com/povrezhdenie/razryv-zadnego-roga-medialnogo-meniska.html