Гонартроз коленного сустава 2 степени
Артроз коленного сустава — гонартроз. Наблюдается поражение сустава колена, сопровождается разрастанием костной ткани, образованием кистозных раздражений.
Болезнь имеет три стадии развития, распространённой считается гонартроз коленного сустава 2 степени, при её наличии люди обращаются к врачам. Первая стадия протекает с незначительными симптомами, их большинство игнорирует.
Артроз – бич общества, раньше заболеванию были подвержены в основном люди преклонного возраста, теперь страдает молодёжь. У молодых гонартрозы чаще являются следствие травм суставов.
В группу риска гонартроза 2 степени, как любого другого вида артроза, попадают люди с лишним весом, варикозом, подверженные регулярным сильным физическим нагрузкам.
Виды гонартроза второй степени
- Правосторонний гонартроз второй степени. поражающий сустав колена правой ноги;
- Левосторонний гонартроз 2 степени – деформирующий артроз, поражает левый сустав колена;
- Односторонний гонартроз – заболевание поражает сустав одного колена.
- Двусторонний гонартроз второй степени – заболеванию подвержены оба коленных сустава. При этом виде может быть несколько вариантов течения болезни. Оба сустава поражаются в одинаковой степени, что бывает чаще. Иногда бывают случаи, когда поражения разных коленных суставов имеют разные стадии развития заболевания.
При гонартрозе второй степени симптомы выражены ярче, не являются критическими:
- Регулярные боли в коленном суставе, не приобретают хронический характер. Возникают утром, не каждым. В течение пятнадцати минут дискомфорт исчезает. При длительной ходьбе, интенсивных физических нагрузках ощущаются неприятные болевые ощущения.
- Чаще боли возникают при повышенной нагрузке на поражённый сустав, по этой причине многие стараются её избежать, уменьшая нагрузку. Это неправильно, следствием может стать отмирание мышц вокруг сустава.
- Гонартрозу 2 степени характерен хруст в колене. С развитием заболевания усиливается.
- В поражённом колене появляется тупая ноющая боль, возникающая в дни с пониженным атмосферным давлением. Медики такую зависимость не могут объяснить точно, называя пациента метеозависимым. При понижении давления в окружающей среде, давление жидкости в суставе увеличивается. Это увеличение вызывает боль.
- Существует симптом гонартроза второй степени, который виден врачу после рентгеновского снимка. В суставе колена происходит сужение пространства, на поверхности кости образуются наросты – остеофиты. На снимке они выделяются бугорками.
Изменение внешнего вида колена
На этой стадии развития заболевания появляется определённая степень деформации суставного хряща. Часто поражённая конечность разгибается, сгибается не полностью, принося болезненные ощущения.
Обезболивание
Врач при артрозе коленного сустава второй степени стремится снять боль, купировать воспалительный процесс. Лечение начинается с этого.
Для таких целей чаще назначается применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Лекарства этой группы:
- Имеют невысокую стоимость;
- Обладают быстрым эффектом;
- Не вызывают осложнений в большинстве случаев применения.
В результате длительных исследований появились данные, что нестероидные противовоспалительные препараты способствуют прогрессированию гонартроза. Выявлено, что у большинства пациентов, которые проводили обезболивание этой группой лекарств, болезнь прогрессировала в большей степени, чем у тех, которые использовали другие лекарства. Еще нет официальных заявлений о влиянии таких лекарств на развитие болезни, поэтому они используются для лечения, снятия болевых ощущений.
После установки диагноза «гонартроз коленного сустава второй степени», стоит сразу его лечить, чтобы болезнь не перетекла в третью степень, которая лишает подвижности человека.
Доктор посоветует снять нагрузку с поражённого колена, это достигается способами:
- Диета поможет снизить вес для пациентов, его имеющих;
- Ограничение нагрузки на суставы. Потребуется уменьшить физические нагрузки, по возможности меньше ходить. Упражнения ЛФК необходимы.
Людям при гонартрозе 2 степени рекомендуется пользоваться тростью, костылями. Таким способом достигается снижение нагрузки.
Для укрепления мышц сустава подбирается лечебный комплекс, который включает определённые упражнения. Лечебная гимнастика, упражнения полезны. Потребуется посещение физиотерапевта. Он расскажет, как правильно организовать занятия спортом, ЛФК, чтобы не усугубить положение, помочь суставам оставаться подвижными. Этому будет способствовать регулярная лечебная гимнастика. Правильно подобранные упражнения ЛФК не вызовут дополнительной боли.
Снять нагрузку на больные суставы можно при помощи специальных стелек, бандажей, которые реализуются в аптеке.
Врач старается медикаментозным способом снять болевые ощущения, купировать воспалительный процесс. При его наличии лечение заболевания не проводится.
- Нестероидные противовоспалительные препараты;
- Для снятия боли иногда используется парацетамол, эффект слабее, чем у предыдущей группы лекарств. Парацетамол не лечит воспалительный процесс. В то же время при гонартрозе иногда является эффективным обезболивающим средством. Если использовать препарат в прописанных количествах, он безвреден, подходит многим. Не стоит использовать его уколы тем, у кого наблюдаются проблемы с печенью, индивидуальная непереносимость, людям, которые часто балуют себя алкоголем.
- Анальгетики опиоидного класса прописываются при такой степени гонартроза редко. Данная форма заболевания не приносит таких болей, что нельзя купировать парацетамолом, нестероидными противовоспалительными препаратами. Применение препаратов этого класса может спровоцировать возникновение побочных эффектов. Часто у принимающих их пациентов наблюдается сонливость, головокружение, проблемы с мочеиспусканием, рвота. Препараты не достаточно эффективно справляются с болью, которая возникает при движении. Если есть необходимость, при гонартрозе этой степени назначаются слабые препараты этой группы. Чаще используется трамадол.
Гиалуроновая кислота для лечения
При лечении гонартроза 2 степени эффект оказывает гиалуроновая кислота, что является полимером природного характера. Используя её, можно восстановить здоровье суставов.
Применение препаратов на основе этого вещества эффективно во время второй стадии гонартроза, при более серьёзных проблемах кислота решает проблемы на незначительный промежуток времени.
При лечении гиалуроновой кислотой выполняются уколы в суставное пространство, достигается молниеносное действие препарата. Кислота придаёт суставам упругость, лёгкость скольжения благодаря плёнке, которую образует на поверхности хрящей.
Самостоятельное приобретение препаратов, чтобы проводить лечение гонартроза, не так эффективно, как комплекс лечения, который предложит врач.
Народные средства
Среди народных рецептов можно отыскать эффективные варианты, которые помогут облегчить болевые ощущения:
Облегчит боль компресс из смеси голубой, красной глины. Они берутся в равных долях, доводятся водой до густоты сметаны. Полученную массу нанести на поверхность колена, укрыть плёнкой. Колено утепляют. С компрессом можно ходить несколько часов. Процедуры допускается проводить по несколько раз в течение дня, пока боль не утихнет.
Полный отказ от вредных привычек, определённая диета при избыточном весе помогут приостановить дальнейшее развитие гонартроза второй степени. Для улучшения состояния важную роль сыграет правильное питание.
При наличии гонартроза второй степени стоит регулярно посещать врача, проходить обследования, выполнять назначения, рекомендованные упражнения. Заболеванию свойственно прогрессирование, даже если проводится лечение, профилактика. Если вовремя не выявить деформацию суставов, медикаментозное лечение окажется бессильным, потребуется операция.
Гонартроз 2 степени: как победить болезнь
Деформирующий артроз коленного сустава, который также называют гонартрозом – это распространенное, особенно среди людей пожилого возраста, нарушение, которое может привести к деформации суставов (отсюда и название болезни) и потере трудоспособности. Гонартроз 2 степени коленного сустава – это умеренная форма заболевания, которая уже нередко вызывает более или менее сильную боль в коленях, и может накладывать определенные ограничения на деятельность человека, но еще не приводит к значительному снижению качества жизни.
Виды гонартроза 2 степени:
- Правосторонний гонартроз Гонартроз – какими могут быть последствия разрушения хрящевой ткани 2 степени – деформирующий артроз, поражающий правый коленный сустав;
- Левосторонний гонартроз 2 степени – заболевание, вызывающие повреждения в левом коленном суставе;
- Односторонний гонартроз – артроз, поражающий только одно колено;
- Двусторонний гонартроз 2 степени – артроз обоих коленных суставов. Как правило, в таких случаях хрящевые ткани в двух суставах разрушаются с примерно одинаковой скоростью, но иногда болезнь в одном суставе прогрессирует быстрее, чем в другом – это может быть связано со спецификой работы или видов спорта, которыми занимается пациент, а также с врожденной деформацией суставов.
Симптомы гонартроза 2 степени
У пациентов с этой формой гонартроза боли в коленях Жизнь с болью в коленях: прогулки для облегчения еще не стали хроническими. Они появляются лишь эпизодически, во время длительных и/или интенсивных физических нагрузок, и обычно бывают слабыми или умеренными. У многих пациентов иногда слышится характерный хруст в коленных суставах, появляющийся, когда человек садится или встает. По утрам человек может ощущать скованность в суставах – как правило, при гонартрозе 2 степени она возникает не каждое утро и проходит не более, чем через 15 минут после того, как пациент встает с постели.
Тупая, ноющая боль в суставах Боли в суставах – как разобраться что происходит? может возникать также при понижении атмосферного давления. Ученые пока не нашли объяснения этому явлению, который часто называют метеочувствительностью, но возможно, оно связано с тем, что, когда атмосферное давление снижается, давление жидкостей в тканях организма, напротив, повышается, и если здоровые люди этого не замечают, то у людей с различными видами артроза симптомы болезни становятся более выраженными.
Среди симптомов гонартроза 2 степени, которые может обнаружить только врач – сужение суставного пространства и образование маленьких остеофитов – наросты на концах костей, которые на рентгеновском снимке выглядят, как небольшие бугорки. Специалисты отмечают, что степень сужения суставного пространство и величина остеофитов напрямую связаны с интенсивностью симптомов – как правило, чем они больше, тем чаще пациенты жалуются на сильную боль в коленях и ригидность суставов.
Пациентам, у которых диагностирован гонартроз 2 степени, обычно назначается консервативное лечение, с помощью которого можно как облегчить симптомы болезни, так и затормозить ее развитие.
Первостепенной задачей врача при лечении деформирующего артроза коленного сустава является облегчение боли и блокирование воспалительных процессов, которые обычно и вызывают боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) во многих случаях являются препаратами первого выбора при лечении гонартроза 2 степени. Медикаменты этого типа достаточно эффективны, стоят относительно недорого, и большинство людей хорошо переносит их прием. Однако недавно появились данные, согласно которым определенные НПВП могут ускорять прогрессирование гонартроза.
В рамках небольшого исследования 85 пациентам, у которых был диагностирован деформирующий гонартроз 2 степени либо 1 степени, давали индометацин, а члены второй группы, в которую входило такое же количество пациентов с такими же диагнозами, принимали плацебо Плацебо – эффективное средство для самовнушения . По окончании исследования рентгенография показала, что гонартроз заметно прогрессировал у 47% пациентов, принимавших индометацин, и лишь у 22% больных, которые принимали плацебо. В еще одном исследовании, посвященном воздействию НПВП на развитие гонартроза, участвовали 635 пациентов с односторонним и двусторонним гонартрозом (в общей сложности – 874 больных сустава). Среди испытуемых, которые принимали диклофенак в течение 180 дней и более, риск прогрессирования гонартроза был в 3.2 раза выше, чем у пациентов, которые принимали этот препарат на протяжении срока от 1 до 30 дней. Впрочем, пока неизвестно, как влияют – и влияют ли – на развитие гонартроза другие НПВП, и эти препараты по-прежнему широко используются для лечения данного заболевания. Однако врачи рекомендуют по возможности сокращать курс лечения, и уменьшать дозы препаратов.
Правосторонний и левосторонний гонартроз 2 степени
Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов считается той стадией развития заболевания, когда симптомы уже проявляются достаточно явно, но лечение еще можно обеспечить консервативными методами. Конечно, полностью устранить необратимые структурные нарушения не удастся, однако прекратить разрушительный процесс вполне реально. Важно не увлекаться самолечением, а обратиться за помощью к профессионалам. Остановить болезнь на второй стадии можно, и сделать это необходимо своевременно и эффективно.
Сущность патологии
В общем случае гонартроз, или артроз коленного сустава, относится к суставным патологиям дегенеративно — дистрофического характера, когда прогрессирующий хронический процесс постепенно разрушает хрящевую ткань. Эта прокладка, призванная исполнять роль амортизатора костного сочленения, перестает защищать кости, и они, входя в непосредственный контакт, повреждаются.
Развитие патологии начинается со структурных изменений в хрящевой ткани на молекулярном уровне, что протекает практически незаметно для человека. Однако потом процесс распространяется на гиалиновый хрящ. Он:
- теряет эластичность;
- растрескивается;
- расслаивается;
- уменьшается в толщине.
Эти явления уже вызывают необратимые нарушения, которые в конечном итоге приводят к полному разрушению малого и большого хряща. Суставная щель сужается до такой степени, что кости упираются друг в друга. Иммунным ответом организма на сближение костей для предотвращения их разрушения становится рост костных наростов — остеофитов. Такие образования, в принципе, направлены на защиту костей, но они ограничивают подвижность сустава. С разрастания остеофитов и других изменений начинается деформация коленного сустава — развивается деформирующий артроз.
В зависимости от того, поражается один или оба сустава, выделяется односторонний и двухсторонний артроз. В свою очередь, односторонний вариант подразделяется на 2 типа:
- левосторонний — когда очаг поражения находится в левом коленном суставе;
- правосторонний — когда поражается только правое колено, не затрагивая вторую конечность.
Двусторонний артроз поражает суставы на обеих ногах. Чаще всего разрушительный процесс развивается одновременно в обоих суставах и протекает в примерно аналогичном режиме. В то же время наблюдаются случаи, когда в одном из суставов патология прогрессирует с большей скоростью, что выражается в явных проявлениях.
Этиологический механизм
Гонартроз может порождаться разными причинами экзогенного и эндогенного характера. Исходя из этиологического механизма, патология подразделяется на два вида:
- Первичный артроз. Он наиболее характерен для пожилых людей и появляется без видимых внешних причин. В принципе, данная разновидность относится к идиопатической категории, когда причины явления до конца не выяснены. Большинство исследователей склонны связывать его появление с нарушением обменных процессов. В ряде случаев в развитии первичного гонартроза обнаруживается наследственный (генетический) фактор. Возможно его провоцирование и неконтролируемым приемом медикаментозных средств гормонального типа. Первичный артроз наиболее часто проявляется как двухсторонний гонартроз. При этом разрушительный процесс может начинаться в виде односторонней разновидности любой локализации, но постепенно болезнь распространяется и на второй коленный сустав.
- Вторичный гонартроз. Эта форма патологии характеризуется явной этиологией. Самая распространенная причина — травма в области колена. Наиболее опасны такие ее варианты: разрыв связок, вывих, повреждение мениска, перелом костей внутри сустава, кровотечение в суставную полость. Выделяются и другие провоцирующие факторы: последствия оперативного лечения, воспалительные реакции (артриты), опухолевые образования, инфекционные поражения. Этот тип гонартроза, как правило, имеет одностороннее проявление. Зародиться заболевание может у человека в любом возрасте.
Резюмируя сказанное, можно выделить следующие основные причины, порождающие гонартроз:
- обменные нарушения, в том числе изменение гормонального баланса;
- нарушение кровоснабжения и повышенная хрупкость капилляров;
- чрезмерная масса тела и ожирение;
- травмы;
- постоянные и интенсивные физические нагрузки;
- эндокринные патологии;
- генетический фактор и наследственная предрасположенность;
- приобретенные или врожденные дефекты статики тела;
- возрастное старение.
Стадийность патогенеза
Прогрессирование гонартроза обнаруживается в нарастании следующих суставных аномалий:
- Изменения в обменном процессе хряща: питание хрящевой ткани осуществляется за счет суставной жидкости, которая выделяется или впитывается во время движения сустава, однако болезнь нарушает осмотическое давление, ухудшая подпитку — в зонах более высокого давления начинается деструктуризация, ведущая к истончению хряща.
- Деструктуризация коллагеновых волокон: постепенное размягчение хрящевой ткани, ухудшение свойств хондроцитов, приводящее к потере эластичности хряща и нестабильности сустава.
- Аномалия, связанная с продуцированием дополнительного костного состава, что вызывает разрастание наростов в форме остеофитов, поражающих суставную оболочку и зарождающих воспалительный процесс, заканчивающийся утратой суставной подвижности.
- Процесс деструкции наиболее бурно развивается внутри сустава и на участке сочленения бедренной кости и надколенника.
В патогенезе гонартроза достаточно четко прослеживается стадийность, связанная с тяжестью проявления основных симптомов:
- Начальная фаза: 1 стадия (степень). Начало болезни трудно определить из-за отсутствия явно выраженных симптомов. Имеет место лишь небольшое уменьшение размеров суставной щели, которое, однако, можно обнаружить на рентгенограмме. Может ощущаться небольшой дискомфорт с усилением вечером, после рабочего дня. Утром иногда требуется «расхаживание» для устранения скованности сустава.
- Вторая стадия (степень). Обнаруживается значительное уменьшение размеров суставной щели, отмечаются первые остеофиты. Начинают проявляться заметные признаки заболевания, что ведет к проблемам при сгибании и разгибании конечности в колене, уменьшению угла разгибания ноги, началу атрофии четырехглавой бедренной мышцы;
- Односторонний или двухсторонний гонартроз 3 степени (3 стадия) характеризуется уже необратимыми последствиями: деформация сустава, ведущая к смещению оси ноги, нестабильность сустава. Появляются выраженные симптомы, такие как резкая боль даже в состоянии покоя, отечность, повышенная температура в районе пораженного сустава, ограничение суставной подвижности.
- Иногда в пределах 3 стадии выделяется 4 степень тяжести, проявляющаяся значительной деформацией, полным разрушением хрящевой прокладки, существенным ограничением подвижности всей конечности. Болевой синдром становится интенсивным и приобретает постоянный характер.
Вторая стадия болезни
Вторая стадия гонартроза развивается при прогрессировании болезни, если не принимаются меры к адекватному лечению на 1 стадии. На этом этапе начинаются уже необратимые структурные нарушения в тканях, которые приводят к появлению заметных симптомов. Именно в этот период односторонний тип патологии трансформируется в двухстороннее поражение. В частности, правосторонний гонартроз 2 степени распространяется на левое колено, где начинается начальная стадия артроза. Соответственно зарождает процесс в правом коленном суставе левосторонний гонартроз 2 степени.
В начале 2 стадии заболевание не приобрело установившийся хронический характер, и болевой синдром в области пораженных коленей возникает только периодически, да и то в результате интенсивных нагрузок или длительной ходьбы. После непродолжительного отдыха такие боли затихают. При движении в суставе (приседание, вставание, подъем по лестнице и т. д.) возникает характерный хруст. Практически каждое утро ощущается заметная суставная скованность, что требует тренинга в течение 12 — 16 минут.
Прогрессирование гонартроза на 2 стадии приводит к усилению болевых ощущений. Болевой синдром ноющего типа может возникать при резком изменении погоды. Возникает так называемая метеочувствительность — повышение давления внутрисуставной жидкости при снижении атмосферного давления, и наоборот.
При осуществлении врачебного обследования выявляются такие симптомы рассматриваемого артроза:
- появление небольших остеофитов в форме бугорков на костном участке;
- уменьшение размера суставной щели,причем степень сужения повторяет степень внешних проявлений основных признаков процесса.
Артроз коленного сустава на 2 стадии достаточно часто осложняется синовитом. Эта заболевание характеризуется компрессией сустава со стороны внутрисуставной жидкостью, что формирует значительную опухоль. Жидкость заполняет все пространство сустава и способна проникнуть в подколенную ямку сзади коленной области. В последнем случае выявляется киста Бейкера. Такое явление значительно усиливает болевой синдром.
Принципы лечения патологии
На второй стадии гонартроз еще можно лечить консервативными методами. Путем различных воздействий решается главная задача — остановка разрушительного процесса. Кроме того, лечение предусматривает симптоматическую терапию (прежде всего обезболивание), максимальную регенерацию хрящевой ткани, нормализацию кровоснабжения и питания тканей, общее укрепление организма.
Лечение двухстороннего гонартроза проводится комплексными методами в длительном режиме. Основу составляет медикаментозная терапия, которая включает такие мероприятия:
- Исключение воспалений: противовоспалительные препараты нестероидного типа — Диклофенак, Олфен, Диклак, Ибупрофен, Индометацин, Кетапрофен, Мелоксикам, Нимесулид; при осложненном течении гормональные препараты — Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.
- Для прекращения дегенеративных изменений: антиферментные лекарства — Контрикал, Овомин, Гордокс.
- Восстановление хряща: хондропротекторы — Структум, ДОНА, Румалон, Алфлутол, Мукосат.
- Наружные средства для улучшения кровообращения: Финалгон, Фастум гель, Никофлекс, Апизартрон, Фелоран.
- Укрепление кровеносных сосудов: Кавинтон, Трентал, Актовегин, Упсавит, Аскорутин.
- Уменьшение мышечного тонуса: спазмолитики — Но-шпа, Мидокалм, Тизалуд.
- Нормализация состава суставной жидкости: Отровиск, Гиалуаль, Ферматрон.
Схема лечения коленного сустава обязательно включает мероприятия, повышающие эффективность терапии.
Особо выделяется специализированный комплекс ЛФК, позволяющий нормализовать кровоснабжение, укрепить мышцы и связки, повысить мышечную деятельность и двигательную способность. Упражнения ЛФК составляются лечащим врачом по строго индивидуальному алгоритму.
Физиотерапевтическое воздействие — необходимый элемент комплексного лечения. Наибольшее распространение находят такие технологии:
- электрофорез с введением Бишофита, Карипаина с усилением Димексидом;
- магнитотерапия;
- ультразвуковое и микроволновое воздействие;
- парафиновая аппликация;
- ванны с радоном и сероводородом;
- грязелечение.
Важную роль играет лечебный массаж и мануальная терапия, но только при условии профессионального проведения.
Двухсторонний гонартроз 2 степени считается уже прогрессирующей стадией болезни, но на этом этапе не поздно начинать лечение. Современные препараты способны остановить разрушительный процесс.
24.07.2017 Занятия спортом при артрозе коленного сустава
24.07.2017 Выполнение упражнений по Бубновскому при гонартрозе
24.07.2017 К какому врачу обращаться при артрозе и артрите суставов?
23.07.2017 Как лечить гонартроз народными средствами?
Медицинский портал о заболеваниях опорно-двигательной системы
Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Источники: http://otnogi.ru/bolezn/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava-2-stepeni.html, http://www.womenhealthnet.ru/rheumatology/7026.html, http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/dvuhstoronnij-gonartroz-kolena-2-stepeni.html