Диета при подагре
Подагра – это болезнь, связанная с нарушением обмена пуринов, из которых при их распаде образуется большое количество мочевой кислоты. Ураты (соли мочевой кислоты) откладываются в суставах и вызывают их поражение. Подагра – неизлечимое заболевание, но справиться с частыми приступами помогает соблюдение диеты.
Общие принципы диеты
Диета при подагре преследует следующую цель: ограничение поступления в организм пуринов, образование из них мочевой кислоты и ее солей, способствует сдвигу мочи в сторону щелочной реакции.
Диета при подагре по Певзнеру соответствует лечебному столу №6. Энергетическая суточная ценность диеты составляет 2700 – 2800 ккал, а ее химический состав следующий:
- белки 80 – 90 гр. из них 50% животного происхождения;
- жиры 90 – 80 гр. из них 30% растительные;
- углеводу 350 – 400 гр. из них 80 гр. сахара.
Основные принципы питания при подагре
Питаться необходимо 4 – 5 раз в день, а количество пищи должно быть при каждом приеме небольшим. Это исключает переедание, которое может спровоцировать болевой приступ.
Пить свободной жидкости следует не менее 1,5 – 2 литров в день, что способствует уменьшению содержания мочевой кислоты в организме и выводу ее почками.
Необходимо избегать употребления алкогольных напитков, особенно пива и газированных вин, так как данные спиртные напитки замедляют вывод из организма мочевой кислоты и могут спровоцировать приступ заболевания.
Соль следует ограничить (не более 10 гр. в день), так как соль затрудняет работу почек, и, следовательно, вывод мочевой кислоты и уратов из организма.
Вес необходимо нормализовать, ожирение и избыточная масса тела провоцируют частые приступы заболевания, к тому же увеличивается нагрузка и на и без того больные суставы.
Повышенное потребление сахара не только увеличивает вес, но и влияет на течение подагры.
По возможности следует отказаться от приема белков животного происхождения, которые богаты пуринами, и заменить их на растительные.
Запрещенные продукты при подагре
Из продуктов запрещают или ограничивают те, которые богаты пуринами. Также нельзя пить крепкий чай или кофе (это влияет на сердечно-сосудистую систему), супы и бульоны из грибов и мяса также запрещены, так как при варке пурины переходят в жидкость. В то же время следует избегать голодания, что приводит к избыточному распаду белков и образованию большого количества мочевой кислоты.
Список запрещенных продуктов:
- мясо и рыба, особенно жирные сорта;
- копчености и консервы, колбаса;
- крепкие бульоны;
- грибы, особенно соленые и маринованные;
- субпродукты (печень, почки, легкие, мозги);
- газированные напитки и крепкий чай или кофе;
- сыры, особенно острых сортов;
- приправы (перец, хрен, горчицу);
- инжир, брусника, клюква и малина;
- ревень, щавель, шпинат, цветная капуста, бобовые;
- изделия из сдобного теста ограничиваются;
- шоколад и кремовые изделия, какао;
- сухофрукты;
- сушеные злаки;
- алкоголь;
- тугоплавкие жиры (свиной, говяжий, бараний);
- томатные соусы и кетчуп;
- консервированные соленые и маринованные овощи, закуски.
Разрешенные продукты
Список разрешенных продуктов включает в себя те, которые нормализуют пуриновый обмен, что предотвращает приступы заболевания.
Меню преимущественно вегетарианское, с небольшими послаблениями, так как в овощах практически не содержится пуринов.
Один раз в неделю необходимо соблюдать разгрузочный день (творожный, фруктовый), что не только положительно влияет на вывод мочевой кислоты из организма, но и способствует нормализации веса.
Разрешенные продукты уменьшают нагрузку на работу почек, ощелачивают мочу и кровь, что нейтрализует мочевую кислоту.
Список разрешенных продуктов:
- хлеб ржаной и пшеничный (мука 1 и 2 сортов), хлеб с отрубями;
- супы овощные или с добавлением круп, вермишели, фруктовые, молочные;
- нежирные сорта мяса (150 гр. 1 – 2 раза в неделю): кролик, индейка, белое мясо курицы; нежирные сорта рыбы (не более 170 гр. в неделю); мясо и рыба, приготовленные на пару и запеченные;
- молоко и молочнокислые продукты, нежирный творог, сыр неострых сортов;
- яйца (не более 1 в день), приготовленные разными способами;
- продукты из сои;
- крупы (гречневая, очищенный рис, пшеничная);
- морепродукты (кальмары, креветки, крабы);
- салаты из свежих овощей на растительном масле;
- жиры: растительное, сливочное и топленое масло;
- щелочные минеральные воды, свежеприготовленные овощные и фруктовые соки (желательно цитрусовые);
- мед, пастила, варенье, зефир, мармелад;
- молочные и фруктовые кремы и кисели;
- овощи: кабачки, капуста, салат, тыква, морковь;
- приправы: петрушка и укроп, зеленый лук с ограничением, лавровый лист и уксус, ванилин, корица, лимонная кислота;
- арбузы, крыжовник, ананас, любые цитрусовые и ягоды, кроме запрещенных;
- некрепкий чай с лимоном или с молоком, отвар из отрубей, медовая вода, травяные чаи.
Необходимость соблюдения диеты
Диета, соблюдаемая при подагре, помогать уменьшить рецидивы заболевания, купирует болевые приступы и нормализует работу мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем.
Кроме того, лечебный стол при заболевании нормализует вес и является одним из принципов здорового образа жизни.
Диета при подагре влияет на самочувствие и несколько омолаживает организм. Также соблюдение лечебного стола позволяет отказаться от приема многих лекарственных препаратов.
Последствия несоблюдения диеты
К последствиям несоблюдения диеты при подагре относятся:
- заболевания почек (подагрический нефрит);
- развитие почечной недостаточности ;
- артериальная гипертензия и поражение сердечно-сосудистой системы;
- поражение других внутренних органов с образованием в них подагрических узлов (сердце, легкие, мозг);
- атеросклероз ;
- поражение всех суставов и развитие эрозивного артрита.
Продукты при подагре
Подагра – не слишком частое, но крайне неприятное хроническое заболевание, которое обусловлено нарушением обменных пуриновых процессов. Заболевание поражает суставы верхних и нижних конечностей, что проявляется отечностью, воспалением и деформацией. Для облегчения симптомов очень важно правильно выбирать продукты при подагре, ведь от характера питания больного во многом зависит течение болезни и её исход.
Особенное питание для больных подагрой необходимо потому, что главной причиной заболевания часто является чрезмерное употребление продуктов с большим содержанием пуринов. Специальная диета позволит уменьшить количество и длительность приступов, и даже сократить дозировку некоторых лекарственных препаратов.
Сущность лечебной диеты состоит в ограничении блюд, в состав которых входят пурины и соль, а также в увеличении потребления растительной пищи и молочной продукции.
Новые пищевые правила и таблица продуктов при подагре
Среди новых пищевых правил, которые рекомендуются для заболевших подагрой, важно уделить внимание следующим принципам:
- Можно полностью не отказываться от рыбных блюд, но есть их нужно не больше 2-3-х раз за неделю, и только приготовленную на пару или отварную.
- Любой бульон, кроме овощного, запрещен к употреблению.
- Необходимо обязательное соблюдение питьевого режима: не меньше 2-х л воды в сутки, преимущественно в первой половине дня. Кофе и крепкий черный чай – под строгим запретом.
- Количество потребляемой соли нужно урезать до 5-6 г/сутки. По возможности – даже до 1-2-х г/сутки.
- Прекрасно, если дневной рацион будет содержать достаточное количество витаминов C и B¹.
- При подагре особенно рекомендуется проведение разгрузочных дней: молочных, кефирных, овощных. Голодание крайне не приветствуется особенно сухое, то есть без употребления воды.
- Переедание – главный враг человека, больного подагрой. Если пациента преследует постоянное чувство голода, то рекомендуется организовать дробное питание малыми количествами пищи, примерно 5-6 раз в сутки.
- Основное табу диеты – это продукты, богатые пурином и спиртосодержащие напитки (в том числе и пиво).
Количество пуринов в некоторых продуктах питания (на 100 г).
Избыточное количество (от 150 мг до 1 г)
Умеренное количество (от 50 до 150 мг)
Запись к врачу: +7 (499) 116-79-45
Диета при подагре
Подагра, причиной развития которой становится накопление в крови избыточного количества пуриновых оснований, относится к типичным нарушениям метаболических процессов в организме. При превышении определенной концентрации мочевой кислоты и продуктов пуринового обмена в сыворотке крови (эти состояния возникают в результате массивного образования этих веществ в организме или при нарушении их нормального выделения) кристаллы мочевой кислоты могут выпадать в суставы или откладываться в тканях организма в виде тофусов.
Ураты (соли мочевой кислоты, которая в организме образуется в процессе метаболизма некоторых белковых соединений) могут активно откладываться в синовиальной оболочке суставов, в сухожилиях, окружающих пораженное сочленение или в мягких тканях организма. Обязательным условием для развития подагры становится резкое увеличение концентрации продуктов пуринового обмена (мочевой кислоты) в сыворотке крови – именно при лабораторном исследовании крови врач может заподозрить подагру назначить мероприятия, предупреждающие ее осложнения, еще до возникновения первого приступа артрита.
Использование лечебного питания при подагре основывается на доказанных фактах, свидетельствующих о том, что некоторые продукты питания обладают возможностью повышать концентрацию уратов в сыворотке крови, тогда как другие компоненты пищевого рациона понижают содержание этих соединений в организме.
Использование диеты при подагре остается обязательным и неизменным компонентом системной терапии, которая используется на любой стадии заболевания – при этом расстройстве обмена веществ в организме рекомендованная диета должна использоваться пожизненно.
Цель назначения диетического питания при подагре
Изменение состава пищевого рациона при нарушениях пуринового обмена помогает отслеживать состояние больного и контролировать количество мочевой кислоты в сыворотке крови пациентов – это в несколько раз уменьшат вероятность развития подагрического артрита, а при продолжительном использовании снижает вероятность развития поражения почек при подагре. Для достижения этого эффекта необходимо исключать из рациона питания продукты, увеличивающие содержание солей мочевой кислоты в сыворотке крови или ускоряют мобилизацию уратов из тофусов (тканей организма, в которых есть отложения этих соединений). Продукты, которые не столь резко влияют на метаболизм солей мочевой кислоты в организме, больные могут употреблять в пищу только в ограниченном количестве и только в стадии полной клинической ремиссии заболевания. Без ограничения в пищевом рационе пациентов можно использовать продукты, уменьшающие концентрацию мочевой кислоты и ее производных в сыворотке крови – блюда из них могут употребляться в любом периоде подагры.
Специально для лечения таких пациентов и профилактики подагры и ее осложнений используется диета №6, разработанная М. Певзнером.
Основные принципы лечебного питания при подагре
При лечении и профилактике подагры врачи-ревматологи и специалисты по диетотерапии рекомендуют придерживаться следующих принципов:
- Больной, страдающий подагрой или нарушениями обмена пуриновых оснований, должен регулярно питаться – весь суточный рацион необходимо разделить на 5-6 приемов пищи (не менее 4 при начальных стадиях заболевания).
- В питании пациентов одинаково недопустимы переедание и использование любых диет и разгрузочных дней – и в том, и в другом случае содержание мочевой кислоты в крови увеличивается.
- Уменьшение массы тела недолжно становиться целью больного, но желательно – при этом стоит контролировать ежемесячное уменьшение веса (оно не должно превышать 3 кг за 30 дней).
- Между приемами пищи пациент должен выпивать достаточное количество жидкости –не менее 2 литров в сутки в стадии ремиссии заболевания и 3 литров – при возникновении признаков подагрического артрита (это увеличивает выведение солей мочевой кислоты из организма).
Употребление щелочных минеральных вод должно быть обязательным компонентом нелекарственного лечения подагры – это правило нужно соблюдать и при удовлетворительном состоянии суставов и внутренних органов, и при возникновении обострения заболевания.
Разрешенные продукты при подагре
При составлении рациона питания больных, страдающих подагрой, важно не только использовать «разрешенные продукты», но и следить за пищевой ценностью рациона питания – больные должны получать диету, калорийность которой соответствует их возрасту, роду профессиональной деятельности или быть несколько ниже. Обязательно ограничение белка животного происхождения – растительный белок может поступать в организм без таких строгих ограничений.
В список продуктов, разрешенных при подагре, включены:
- мясо курицы, индюка или кролика – разрешено филе без жира и кожи;
- морепродукты – кальмары, мидии и креветки;
- яйца — куриные и перепелиные;
- супы, для приготовления которых используется вегетарианский бульон;
- рыба нежирных сортов;
- продукты кисломолочные – творог, кефир, нежирный сыр, сметана (без особых ограничений);
- хлеб черный и белый;
- макаронные изделия и крупы;
- свежие овощи — морковь, картофель, огурцы, кабачки, белокочанная капуста, баклажаны;
- варенье, пастила, мед, зефир, мармелад, конфеты без шоколада – без ограничений;
- любые сухофрукты (исключают сладкие сорта изюма и инжира);
- фрукты – цитрусовые, зеленые сорта яблок, крыжовник, арбузы, дыни, авокадо;
- ягоды любые – исключение составляет только малина;
- растительные жиры;
- зелень и пряности;
- напитки – чай с молоком, компоты, соки, зеленый чай.
Продукты, которые ограничивают в рационе при подагре
Некоторые продукты в рацион больных подагрой могут вводиться в ограниченном количестве – они допускаются только в стадии ремиссии заболевания и полностью исключаются в периоды обострения. В пищу такие продукты нужно вводить небольшими порциями – после их употребления нужно следить за состоянием своих суставов и самочувствием
Запрещенные продукты при подагре
- колбасы;
- поваренная соль;
- овощи – спаржа, помидоры, шпинат, цветная капуста;
- грибы;
- маринады и соления;
- сливы;
- небольшое количество животных жиров;
- молоко цельное.
Продукты, запрещенные больным подагрой
В эту группу входят те продукты, ведение которых резко увеличивает концентрацию пуриновых соединений в крови или ускоряющей поступление их из тканей.
В список продуктов, запрещенных при подагре, входят:
- любые блюда из мяса молодых животных;
- мясные и рыбные бульоны и отвары, студни;
- копчености и любые полуфабрикаты;
- субпродукты;
- консервы рыбные и мясные;
- алкогольные напитки;
- бобовые культуры (любые) и продукты из них, в том числе шоколад и кофе;
- животные жиры и маргарин;
- пряности.
Диетотерапия подагры не должно ограничиваться только употреблением «полезных» продуктов – не менее важно соблюдение рекомендованного режима питания – при соблюдении таких рекомендаций вероятность развития осложнений заболевания и артрита, связанного с подагрой, существенно уменьшается.
Источники: http://www.diagnos.ru/diet/dieta-podagra, http://ilive.com.ua/health/produkty-pri-podagre_111974i88393.html, http://lechimsya-prosto.ru/dieta-pri-podagre