Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника

Симптомы и лечение шейно-грудного остеохондроза

Среди всех болезней позвоночника остеохондроз уверенно занимает первое место. Еще совсем недавно данную патологию рассматривали, как возрастные изменения в позвоночном столбе, связанные с его природным старением. В настоящее время остеохондроз является распространенным заболеванием, которое диагностируется у людей всех возрастных категорий. Заболеваемость постоянно растет, болезнь все чаще выявляется у молодых людей в возрасте до 30 лет.

Причины возникновения

Заболевание развивается вследствие дегенеративного перерождения хрящевой ткани, из которой состоят межпозвонковые диски. При этом происходит снижение прочности костной ткани тел позвонков, и поражаются межпозвонковые суставы и связки позвоночника. Можно выделить основные причины возникновения остеохондроза:

• Механические. Хроническая микротравматизация соединительнотканных структур позвоночного столба, происходящая в процессе жизнедеятельности человека, связанная с профессиональными вредными факторами (физическая нагрузка, тряска, вибрации, сидячая работа), двигательными стереотипами (неправильная осанка, походка).
• Аутоиммунные. В результате действия травмирующих факторов (механических повреждений, нарушений микроциркуляции, воспалительных процессов) на межпозвонковые диски происходит их частичное разрушение. После чего в организме появляются продукты распада ткани диска, они воспринимаются иммунной системой как чужеродные. Это приводит к развитию аутоиммунных процессов, приводящих к разрушению организмом собственных тканей.
• Генетические. У лиц, страдающих остеохондрозом, часто наблюдается отягощенная наследственность или имеются другие заболевания, сопровождающиеся врожденной «слабостью» соединительной ткани (аномалии развития кистей, стоп, позвоночника).

Клинические проявления

Симптомы остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника весьма многообразны. Клиническая картина заболевания зависит от преобладания у больного одного или нескольких синдромов, которые развиваются при поражении позвоночного столба. В результате компрессии разных структур (корешки, сосуды, нервные сплетения, спинной мозг) могут возникать следующие синдромы:

1. Вертебральный синдром. Характеризуется болями разной локализации и интенсивности, проявляется в виде:

• цервикаго – внезапно возникающая резкая боль (прострел) в шее при повороте головы. Болевые ощущения сохраняются 7 – 10 дней, постепенно стихая;
• дорсаго — проявляется резкой (кинжальной) болью в области позвоночника между лопаток. Возникает как правило при попытке встать после длительного сидения в неудобной позе;
• цервиколгия — болевые ощущения в шее постоянного характера, сопровождающиеся чувством дискомфорта, напряжением и онемением мышц, парестезиями.

2. Спинальный синдром возникает как следствие миелопатии, возникающей из-за сдавления или ишемии спинного мозга. У больных с этим синдромом наблюдаются следующие признаки грудного и шейного остеохондроза:

• двигательные нарушения (от парезов легкой степени до параличей конечностей) проявляются ограничениями произвольных движения, что приводит к гипотрофии мышц, в тяжелых случаях к полному обездвиживанию и атрофии конечности;
• нарушение чувствительности. Снижается болевая и тепловая чувствительность рук и ног. Больные жалуются на онемение конечностей, прострелы (электрические разряды) вдоль позвоночника в руку или ногу.

3. Синдром позвоночной артерии. Из-за сдавления позвоночных артерий возникает недостаточность кровоснабжения структур головного мозга, что проявляется:

• головной болью постоянной или приступообразной, с локализацией в затылочной области. Боль может отдавать в область уха, виска, глаза. Усиливается во время движений в шейном отделе позвоночника;
• ощущением головокружения, резко усиливающемся при максимальном разгибании головы (при попытке посмотреть в верх больной может упасть и даже не на долго потерять сознание);
• чувством шума в ушах пульсирующего характера, интенсивность которого возрастает при наклоне головы в сторону. Иногда у больных наблюдается снижение слуха, зрительные расстройства (двоение, «мурашки» перед глазами).

4. Корешковый синдром развивается вследствие сдавления корешков спинного мозга костными разрастаниями позвонков либо измененными межпозвонковыми дисками. В зависимости от уровня ущемленного корешка боль будет иметь различную локализацию.

Болевые ощущения усиливаются при нагрузке на позвоночник (движения головой, наклоны туловища, кашель, чихание). Висцеральные проявления остеохондроза (боли в области сердца, желудка, кишечника, почек, мочевого пузыря) связаны именно с корешковым синдромом. В такой ситуации не обнаруживается патологических изменений со стороны внутренних органов, поэтому возникают затруднения в постановке диагноза. Больные безрезультатно лечатся у разных специалистов с гастритом, циститом, ВСД и т.п.

Лечение остеохондроза

В зависимости от стадии процесса, выраженности деструктивных изменений, степени компрессии спинного мозга и артерий, для лечения применяют консервативные или хирургические методы.

В большинстве случаев шейно-грудной остеохондроз не требует оперативного вмешательства и лечение заболевания происходит консервативно, с применением следующих методов.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами применяется в период обострения заболевания, для того чтобы добиться уменьшения боли, отека, воспаления и как следствие снизить компрессию корешков и сосудов. Используют следующие препараты:

• противовоспалительные (диклофенак, реопирин, индометацин, кетарол, баралгин) внутрь (таблетки, капсулы) или внутримышечно, местное применение мазей с нестероидными средствами, согревающих бальзамов и растирок;
• спазмолитики (папаверин, но-шпа, никотиновая кислота);
• анестетики местного действия (новокаиновые блокады);
• седативные (глицисед, персен, корня валерианы, фито чаи);
• средства, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, пентоксифиллин, бетагестин)

Лечебный массаж

Массаж выполняется курсом по 10-14 процедур каждые 4-6 месяцев. Главной целью является улучшение кровообращения, оттока лимфы и расслабления мышц, в воротниковой зоне. Обострение болезни, при наличии выраженного болевого синдрома, является противопоказанием для выполнения массажа.

Лечебная гимнастика

Гимнастика при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника оказывает не сколько лечебное воздействие сколько профилактическое. Хороший эффект наблюдается при регулярных занятиях. Существует множество методик лечебной гимнастики среди которых необходимо выбрать наиболее подходящую для конкретного человека. Начинать занятия нужно постепенно и осторожно, не допуская, чтобы выполняемые упражнения перегружали позвоночник, иначе можно спровоцировать обострение. В течение дня после каждой статической нагрузки (длительное сидение) должна выполняться зарядка для шеи с целью расслабления мышц.

Тракционное лечение

Суть данной методики состоит в вытяжении позвоночного столба, в результате чего происходит растяжение эластичных структур и уменьшение компрессии корешков и сосудов. Процедура выполняется курсом 10-15 сеансов, после чего обычно наблюдается положительная динамика.

Хирургическое лечение остеохондроза показано при неэффективности консервативной терапии, в течении длительного времени. Цель оперативного вмешательства заключается в устранение причины, которая привела к компрессии спинного мозга.

Симптомы и лечение шейно-грудного остеохондроза

Шейно-грудной остеохондроз не является самостоятельным заболеванием. Это совокупность патологических процессов, характеризующаяся обменными нарушениями в хряще межпозвонковых дисках с последующими негативными изменениями в близлежащих органах и тканях. Межпозвонковый хрящ является своего рода амортизатором между позвонками. При этом на хрящ возлагается колоссальная статистическая и динамическая нагрузка при поддержании позы тела, совершении движениях, переноске тяжестей.

Хрящевая ткань постоянно изнашивается, и для того, чтобы диски справлялись со своей задачи, хрящ должен постоянно регенерировать. В силу некоторых причин эта регенеративная способность снижается, межпозвонковый диск смещается под давлением тел позвонков в сторону или кзади, это явление называют протрузией диска. В процессе дальнейшего смешения оболочка диска разрушается, формируется дисковая грыжа. Ущемляются и воспаляются корешки спинномозговых нервов. Суживается спинномозговой канал, непосредственно поражаются сегменты спинного мозга.

Анатомические особенности

Наряду с вышеописанными негативными процессами остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника имеет свои особенности. Эти особенности обусловлены анатомическим строением шейного и грудного отдела позвоночного столба. Подвижный шейный отдел с одной стороны сочленен с черепом посредством атлантозатылочного сочленения, с другой – с относительно статичным грудным отделом, заключенным в мышечно-реберный каркас. Поэтому шейный отдел поражается остеохондрозом чаще, чем грудной.

Как известно, шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, грудной – из 12. Каждому позвонку соответствует сегмент спинного мозга, состоящий из двух пар чувствительных и двигательных корешков, соединяющихся в спинномозговой нерв. Правда, шейный отдел насчитывается 8 сегментов за счет корешков из атлантозатылочного сочленения. При истончении межпозвонковых дисков и смещении позвонков друг относительно друга нервные волокна ущемляются, воспаляются, возникает боль, нарушение чувствительности и объема движений в соответствующих анатомических областях. Кроме того, поперечные отростки шейных позвонков образуют канал, по которому проходит питающая головной мозг позвоночная артерия. Эта артерия тоже может поражаться при остеохондрозе, в этом случае нарушается кровоснабжение головного мозга с соответствующей симптоматикой.

Медики отмечают следующие причины развития шейно-грудного отдела остеохондроза:

• Малоподвижный образ жизни
• Слабый иммунитет
• Несбалансированное питание, приводящее к избыточной массе тела
• Частые переохлаждения, простудные заболевания
• Долговременная вынужденная неправильная осанка у школьников, студентов, работников умственного труда
• Сопутствующие заболевания эндокринной, сердечнососудистой систем
• Наследственный фактор.

Симптоматика

Симптомы шейно-грудного остеохондроза настолько многообразны, что эту патологию иногда ошибочно принимают за вегетососудистую дистонию, нарушение мозгового кровообращения, стенокардию, инфаркт миокарда, хирургическую патологию, и даже поражение зубов. Вот основные признаки остеохондроза с поражением шеи и груди:

• Боль в шее, спине, плечевом поясе, верхних конечностях.
• Усиливающаяся на высоте вдоха боль в грудной клетке
• Головная боль, головокружение
• Боль в зубах
• Боль в животе
• Неприятные болезненные ощущения (парестезии) в виде жжения, онемения, ползания мурашек в области шеи, грудной клетки, живота
• Ощущение мелькания мушек перед глазами, звона в ушах
• Боли в области сердца
• Нарушение чувствительности, снижение объема движений в верхних конечностях, плечевом поясе
• Колебания цифр артериального давления
• Нарушения сна
• Снижения работоспособности, эмоциональные расстройства – плаксивость, раздражительность
• Иногда у мужчин – расстройства потенции.

Как видно, клиническая картина шейно-грудного остеохондроза складывается с болевого синдрома различной локализации, признаков нарушения кровоснабжения головного мозга и поражения спинного мозга, обусловленного сужением спинномозгового канала.

Основные принципы диагностики и лечения

Советуем вам почитать:Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника

Перед тем, как лечить шейно-грудной остеохондроз, необходимо правильно поставить диагноз и дифференцировать шейно-грудной остеохондроз от других заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Диагностика включает в себя врачебный осмотр, опрос пациента, рентгенологическое и ультразвуковое исследование шейного и грудного отдела позвоночника. При необходимости осуществляются более совершенные методы – компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение шейно-грудного остеохондроза должно быть комплексным и включать в себя:

• Медикаменты
• Физиотерапевтические и массажные процедуры
• Лечебную физкультуру
• Иглоукалывание и мануальную терапию

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение данной патологии осуществляется в нескольких направлениях. Устранение болевого синдрома достигается путем применения обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств и стероидных гормонов. Эти средства применяются в различных лекарственных формах – таблетках, уколах, мазях, компрессах. В этой связи эффективны кетанов, кеталонг, индометацин, ибупрофен. Очень хорошо снимают боль паравертебральные новокаиновые блокады.

Но обезболивание, хотя и облегчает страдания, не решает всех проблем при этой патологии. Для усиление иммунитета применяют витаминные комплексы, иммуностимуляторы, средства, нормализующие тканевой обмен. Есть специфические средства, усиливающие регенерацию пораженного хряща – хондроитина сульфат, глюкозамин. При мозговых расстройствах применяют актовегин, пирацетам. Тревога и депрессия устраняется приемом седативных средств и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту врача.

Немедикаментозные методы воздействия

Лечебная гимнастика при шейно-грудном остеохондрозе направлена на расслабление патологически напряженных мышц, восстановление кровообращения, расширение межпозвонковых промежутков и высвобождение ущемленных нервов, укрепление мышечного каркаса. Начинается гимнастика с разминки. При этом сначала выполняются упражнения с вовлечением мышц верхних конечностей, затем плечевого пояса, спины, грудной клетки, а затем – мышц шеи.

При выполнении упражнений пациент сидит или стоит. В случае имеющихся вестибулярных нарушений предпочтительно сидячее положение. Попеременно с каждой стороны пациент расслабляет руку и производит покачивающие движения в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах. Если боль и двигательные нарушения больше выражены с одной стороны, то упражнения начинают именно со здоровой стороны. В дальнейшем осуществляют статическую и динамическую нагрузку на шейные мышцы. Для этого осуществляют давление ладони на лобную, скуловую и щечную область в течение 10 секунд. В последующем проводят максимальный наклон головы в обе стороны, приведение подбородка к груди и запрокидывание головы назад. Круговые движения головы не рекомендуются. При усилении болей упражнения должны быть прекращены.

С помощью массажа достигаются такие же оздоровительные эффекты, как и после занятий лечебной физкультурой. При шейно-грудном остеохондрозе в патологический процесс вовлечены большие группы мышц. Все эти мышцы верхних конечностей, груди, спины, шеи массируются путем поглаживания, разминания, постукивания, растирания. Сначала массируются мышцы рук и плечевого пояса, затем спины, груди, и лишь потом – шейные мышцы.

В случае асимметрично протекающего процесса массажные процедуры начинать нужно со здоровой стороны. При массировании шеи нельзя воздействовать на срединную линию, проекцию позвоночника. Массажист воздействует на паравертебральные точки, расположенные с обеих сторон от 3 – 7 шейных позвонков. Массажные процедуры противопоказаны в острой стадии шейно-грудного остеохондроза, а также в тех случаях, когда имеются сопутствующие заболевания и состояния такие как:

• Беременность
• Гипертоническая болезнь
• Стенокардия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, инсульт
• Туберкулез
• Злокачественные новообразования
• Некоторые болезни крови
• Поражения кожи в зоне воздействия.

Воздействие на рефлексогенные зоны путем иглоукалывания и мануальная терапия также снимают боль, восстанавливают конфигурацию позвоночника и укрепляют мышцы. Но эти методы, как и все предыдущие, должны выполняться только опытными специалистами. Ведь шея и жизненно важная анатомическая область, и поэтому риск от воздействий не должен превышать возможный терапевтический эффект.

Лечение остеохондроза шейно-грудного отдела

Мы уже рассмотрели с вами все виды остеохондроза. в зависимости от его расположенности в том или ином отделе позвоночника. Выяснили, что самые частые его формы — это шейный и поясничный остеохондроз. Причины — подвижность этих отделов и их подверженность бо́льшим нагрузкам. Реже всего встречается остеохондроз грудного отдела позвоночника. Причина прямо противоположная — гораздо меньшее количество динамических нагрузок и укрепление своего рода природной арматурой в виде ребер. И хотягрудные ДДЗ в чистом виде редко встречаются, смешанный тип остеохондроза шейно-грудного отдела достаточно распространенное явление .

Смешанный тип шейно-грудного остеохондроза довольно распространенное явление

Шейно-грудной остеохондроз: причины заболевания

Как правило, вначале начинается шейный остеохондроз позвоночника, причем в достаточно раннем, увы, возрасте. Объяснения — в совершенно изменившемся образе жизни современного человечества :

1. Люди практически с юных лет отказываются от движения и физического труда в пользу умственной деятельности при крайней малой подвижности
2. Перестают следить за питанием, потребляя все больше фастфуда и набирая вследствие этого большой вес
3. При этом баланс самых необходимых витаминов и минеральных элементов не поддерживается
4. Каждое последующее поколение слабее предыдущего: результатами становятся слабый иммунитет и повышение количества наследственных заболеваний и аномалий позвоночника
5. Постоянное нахождение без свежего воздуха, игнорирование занятиями спортом — все это приводит к печальным последствиям:
   • Ишемическим явлениям в головном и спинном мозге
   • Замедлению всех метаболических обменных процессах в костных и мягких тканях позвоночника

Шейно-грудной остеохондроз: симптомы и стадии

1. Первая стадия шейно-грудного остеохондроза протекает так.
   • Межпозвоночный диск. лишаясь необходимого питания, которое он к тому же не может получать напрямую из кровеносных сосудов, приходит к дистрофическому состоянию
   • Его высота уменьшается, и смежные позвонки сближаются
   • Позвоночник становится менее подвижным: в паравертебральных мышцах возникает компенсирующее напряжение, чтобы удержать дальнейшее сближение
   • Рефлекторные мышечные спазмы и раздражения рецепторов приводят к первым невралгическим симптомам:
     Боли в шее и затылке с распространением в плече-лопаточную область и руку, с усилением при динамике

В начальных стадиях симптомы грудного остеохондроза обычно еще скрыты, запаздывая за шейными

Шейно-грудной остеохондроз избирает чаще переходные сегменты позвоночника :

• Краниовертебральный переход (позвонки С1, С2 и их соединение с черепом)
• Шестой — седьмой позвонки шейного отдела

Причины такому явлению:

• Аномалии краниовертебрального перехода
• Шейный лордоз

Шейный остеохондроз при внешнем осмотре определяется по укрупненным и выступающим в виде «холки» позвонкам С6 — С7 .

Клинические симптомы шейно-грудного остеохондроза

Шейно-грудной остеохондроз имеет симптомы, проявляющиеся внешне:

• Боли в голове и шее:
  При синдроме позвоночной артерии боль пульсирующая, интенсивная в лобных долях, висках
• Головокружения при поворотах шеи, такой силы, что возможны падения
• Нарушения координации
• Снижение резкости зрения, появление «плавающих мушек перед глазами
• Шумовые галлюцинации в ушах
• Резкие перепады давления
• Тревожность, панические атаки
• Нарушения сна
• Псевдоангиозные боли в груди по типу сердечных приступов
• Расстройства терморегуляции (повышенная потливость, похолодание пальцев и стоп)

Лечение шейно-грудного остеохондроза

Лечение очень затруднено вегетативной симптоматикой.

Но если боль в шее и головокружение почти всегда означает шейный остеохондроз, то боли в грудном отделе чаще происходят по вине больных органов. Это известный врачебный постулат, который нарушается тогда, когда грудной и шейный остеохондроз идут в паре — «рука об руку»

Тем не менее, даже если врач и предполагает наличие шейного или грудного дегенеративно-дистрофического процесса, вначале он должен исключить те болезни, симптомы которых проявились внешне и на которые жалуется больной :

• Ишемию или инсульт
• Инфаркт, стенокардию
• Пневмонию, плеврит и т. д.

Лечение псевдоангиозной сердечной боли нитроглицерином, например, ничего не дает. Она, не утихая, длится несколько часов. Это основание предположить у пациента остеохондроз грудного отдела позвоночника, а не стенокардию.

Лечение шейно-грудного остеохондроза начинается с мер, направленных против боли:

• Принятие медицинских средств для обезболивания:
  НПВС (кетопрофен, ибупрофен, мовалис, диклофенака) — в виде инъекций. таблеток. мазей, гелей и пластыря
• Мышечных спазмолитиков (сирдалуда, мидокалма, баклофена)

Несмотря на то, что такое лечение симптоматическое, оно очень облегчает состояние больного и подготавливает его к основной лечебной фазе, цель которой стабилизировать больной позвоночный сегмент .

Кроме медикаментозного лечения шейно-грудного остеохондроза, применяются также иглотерапия, тракция, массаж, лечебная гимнастика

Для этого применяются такие методы лечения:

При лечении шейно-грудного остеохондроза применяют также препараты для:

• Улучшения мозгового кровообращения и стимуляции мозговой деятельности (пирацетам, актовегин, кавинтон)
• Регенерации хрящевых тканей (хондропротекторы )
• Восстановления обменных и нервных процессов (комплекс витаминов, например, Нейромультивит)

Гимнастика при лечении шейно-грудного остеохондроза

Гимнастика — основной метод лечения шейно-грудного остеохондроза. Она не должна быть слишком сложной, особенно при болевом обострении

Если остеохондроз сопровождается симптомом позвоночной артерии, то такая гимнастика должна быть особенно осторожной:

• Упражнения выполняются плавно и медленно
• Движение продолжается до первой болевой точки и ни в коем случае не через преодоление боли
• В острый период болезни лучше применять изометрическую гимнастику

В остром периоде шейно-грудного остеохондроза хорошо помогают изометрические упражнения

Суть ее в статическом напряжении, которое возникает в шее через преодоление создаваемого сопротивления. Примеры:

1. Пытаясь наклонить голову к левому плечу, удерживаем ее ладонью правой руки. Тот же прием повторяем с наклоном к правому плечу
2. Положив локти на стол, изо всех сил упираемся лбом в ладони и сопротивляемся ими
3. Сцепив руки в замке на затылке, давим ими на затылок, препятствуя попытке наклона головы назад

В подострый и восстановительный лечебная гимнастика включает себя:

• Медленные повороты головы вправо и влево, вперед и назад
• Упражнения для плечевого пояса с подъемом и разведением рук
• Упражнения на четвереньках с прогибом спины и т. д.

Прекрасный комплекс с многомерными соединенными движениями представлен в гимнастике Бутримова .

Видео: Комплекс Бутримова для шейного отдела

Источники: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-sheyno-grudnogo-osteohondroza, http://moyaspina.ru/sheyno-grudnoy-osteohondroz-simptomy-i-lechenie, http://zaspiny.ru/osteoxondroz/osteoxondroz-shejno-grudnogo-otdela.html