Вс. Окт 24th, 2021

Бурсит плечевого сустава: причины развития заболевания, диагностика и лечение

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава – острое или хроническое воспаление синовиальной околосуставной сумки. В норме синовиальная сумка или бурса представляет собой щелевидную полость, которая заполнена незначительным количеством синовиальной жидкости и выступает в роли амортизатора между выступающими частями костей и другими тканями.

Только в области плечевого сустава насчитывается 10 различных синовиальных сумок, располагающихся под кожей, фасциями, сухожилиями и мышцами.

Так, например, в зависимости от локализации патологического процесса выделяют субкоракоидальный бурсит, субакромиальный бурсит, подклювовидный бурсит и т. д.

Причины развития бурсита плеча

Воспаление любой из синовиальных оболочек плечевого сустава может носить либо асептический, либо инфекционный характер. Наиболее частыми причинами возникновения заболевания являются:

  • Травмы или постоянная микротравматизация (ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок).
  • Значительные физические нагрузки, приводящие к перенапряжению сухожильно-связочного аппарата.
  • Острая или хроническая инфекция (стафилококковая, стрептококковая, туберкулёз, сифилис, гонорея).
  • Подагра.
  • Ревматоидный артрит.
  • Вторичные артропатии при различных поражениях органов и систем.

В большинстве случаев к гнойному бурситу плечевого сустава приводит стафилококковая инфекция.

Клиническая картина

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Острый бурсит плеча начинается с появления боли во время выполнения движений, локальной болезненности, но без существенного ограничения функции сустава. При поверхностном расположении воспалённой синовиальной сумки наблюдается отёчность и покраснение кожи над поражённой областью. Характерны общие симптомы воспаления: слабость, недомогание, быстрое утомление, высокая температуры тела.

Повторяющиеся травмы или частые обострения бурсита способствуют переходу его в хроническую форму. Спустя некоторое время в синовиальной сумке могут появляться сращения, утолщение стенок и отложение солей кальция. Обострения при хронической форме будут протекать более длительно и нередко с осложнениями.

Симптомы субакромиального бурсита плечевого сустава

Симптомы подклювовидного бурсита плечевого сустава

К занятиям ЛФК переходят только после прекращения острой стадии заболевания. Упражнения должны быть направлены на укрепление сухожильно-связочного аппарата плеча и полное восстановление функции.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Сеансы массажа, назначенные лечащим врачом, помогут справиться с болью и воспалительным процессом в области плеча. Рекомендуется пройти 10–12 процедур продолжительностью не более 15 минут.

Хронический бурсит лечат по идентичной схеме, за исключением одного момента – покой и иммобилизация менее целесообразны, чем при остром бурсите.

Хирургическое лечение

В отдельных случаях, когда консервативный подход оказывается неэффективным, показано оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении поражённой синовиальной бурсы плечевого сустава.

Подобная операция носит название бурсэктомия.

Профилактика

Лечить всегда намного сложнее, чем предупредить появление заболевания. Поэтому чтобы уменьшить риск развития бурситов необходимо:

  • Нормализовать режим труда и отдыха.
  • Избегать травматизации и чрезмерных физических нагрузок на плечо.
  • При появлении болезненности или неприятных ощущений не затягивать с посещением врача.
  • Не запускать основную патологию, связанную с поражением суставного аппарата (ревматоидный артрит, вторичные артропатии).
  • Проводить профилактику инфекционных заболеваний.
  • Укреплять иммунитет.

Не стоит увлекаться самолечением и использованием народных средств. При малейшем подозрении на это заболевание необходимо обратится к врачу. Самолечение может причинить вред и вызвать серьезные осложнения, вплоть до инвалидизации.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Дословно субакромиальный бурсит плечевого сустава означает «воспаление суставной сумки, расположенной под акромионом». Это заболевание встречается у людей, вынужденных по роду деятельности постоянно совершать движения поднятой вверх рукой. Лечение может проводиться консервативными методами или хирургическим путем при помощи артроскопа. Лучшая профилактика – посильные физические нагрузки при достаточном отдыхе, общий здоровый образ жизни.

Акромион – латеральный костный отросток лопаточной кости, он соединяется с концом ключицы в акромиально-ключичном сочленении, которое входит в состав плечевого сустава .

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Расположение субакромиальной бурсы

Причины субакромиального бурсита

Внутрисуставная сумка под акромионом необходима для амортизации при бросковом ударе вперед. Увидеть такое движение можно у теннисиста, посылающего ракеткой в цель мячик. При часто повторяющихся движениях внутрисуставная сумка испытывает резкое давление. Это замкнутая щелевидная полость с синовиальной жидкостью внутри. Она сдавливается, и упругая вязкая жидкость распирает ее изнутри.

В плечевом суставе 10 мелких сумок, отделяющих друг от друга кости, мышцы и связки. Все образования плеча заключены в общую синовиальную сумку.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава может быть вызван различными причинами, среди которых:

  • профессиональные спортивные нагрузки;
  • травмы и растяжения связок плечевого сустава;
  • артрит различного происхождения, в том числе туберкулезный;
  • артрозы, связанные с хроническими соматическими болезнями – сахарным диабетом, подагрой, фенилкетонурией, гиперплазией надпочечников и др;
  • аутоиммунные и аллергические заболевания;
  • занос инфекции из других очагов воспаления (бывает редко, в основном при сепсисе).

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Чрезмерные нагрузки могут стать причиной воспаления бурсы

В группе риска находятся мужчины в возрасте от 25 до 45 лет, женщин эта болезнь поражает реже. Провоцирует воспаление в сумке переохлаждение, сезонные вирусы и простуды. Из числа спортсменов чаще других страдают теннисисты, баскетболисты и игроки в гольф.

Симптомы и классификация субакромиального бурсита

В покое никаких болевых ощущений или дискомфорта нет. При свежем воспалении боль появляется при подъеме руки выше уровня плеч, при попытке отвести руку назад и вращательном движении. В дальнейшем присоединяется дискомфорт в плече, отечность и покраснение тканей. Выполнение движений рукой в полном объеме становится невозможным. При ощупывании плечо болезненное, горячее, припухшее.

Выделяют несколько классификаций:

  • по стадиям – острый, подострый, хронический;
  • по присоединению инфекции – асептический (стерильный) и инфекционный;
  • по характеристикам воспалительной жидкости – серозный, гнойный, фибринозный, геморрагический и кальцинозный.

Инфекционные бурситы подразделяются по вызвавшим их микроорганизмам на: стафилококковый, туберкулезный, гонококковый и другие.

Воспалительную жидкость получают при проколе сумки. Самый «безвредный» бурсит – серозный, когда в результате воспаления количество синовиальной жидкости увеличивается и происходит ее разжижение.

Гнойный бурсит вызывает резкие боли, лихорадку и общую интоксикацию. Это опасная форма, которая в редких случаях может закончиться расплавлением тканей.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Сильная боль в плече может быть признаком бурсита

Фибрин – это высокомолекулярный белок, который образуется из плазмы крови. Он имеет форму грубых тяжей, которые перегораживают субакромиальную сумку в разных направлениях. Образуется множество мелких камер, циркуляция синовиальной жидкости прекращается.

Геморрагический выпот – это излившаяся кровь со сгустками разного размера.

Кальциноз – это кристаллизация солей кальция в виде мелких глыбок, которые нарушают скольжение трущихся поверхностей костей.

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Лечение зависит от стадии и формы болезни. Так, острый период впервые возникшего воспаления лечится антибиотиками (Амоксиклав) и рассасывающими средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклофенак, Целебрекс). Иногда требуется внутрисуставное введение гормонов (Преднизолон).

На всех стадиях болезни полезны наружные мази, гели и пластыри, облегчающие боли и ускоряющие рассасывание выпота.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Противовоспалительный препарат Целебрекс

Практически всегда выполняется пункция сустава, простым шприцем или артроскопом. Обычным шприцем пользуются при повторных воспалениях, когда картина болезни ясна и требуется удалить из сустава жидкость.

При первичном обращении, особенно когда подозревается надрыв связок, какие-то образования на акромионе, желательно пользоваться артроскопом.

Некоторые модели имеют диаметр троакара (металлического зонда, который прокалывает ткани и вводится в сустав) от 1,8 мм. Артроскопы оснащены видеокамерами с высоким разрешением, а изображение проецируется на большой монитор. Можно рассмотреть в деталях все ткани, образующие сочленение, и имеющиеся повреждения. Артроскопия намного более информативна, чем рентген или МРТ. Видна не только структура тканей, их цвет и кровоснабжение, но также несвойственные включения.

Артроскопия выполняется под местной анестезией, пациент находится в сознании и может выполнять инструкции. При движении видны все нарушения функций, а это бесценно в диагностическом плане. При артроскопии можно ввести лечебные растворы, удалить мелкие кальцинаты или кисты, раздвинуть или рассечь тяжи.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

В запущенных случаях проводится полноценная хирургическая операция с раскрытием сустава. Удалять субакромиальную сумку нельзя, это приведет к сращению костей.

Медикаментозное или инструментальное лечение субакромиального бурсита плечевого сустава дополняется физиотерапией, лечебной гимнастикой, массажем и холодными компрессами.

Мои суставы

Причины и лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Субакромиальный бурсит плечевого сустава Такой вид бурсита диагностируют при воспалении субакромиальной синовиальной сумки. Воспалительный процесс этой этиологии относится к неосложненной форме синдрома вращательной манжеты плеча и сопровождается незначительными болевыми ощущениями при определенных движениях. Боль практически не ощущается, если рука находится в покое, свободно свисая. Болевые ощущения усиливаются при попытках поднять руку выше головы. Определяющим заболевание является и тот фактор, что при наличии болевого синдрома, атрофия и слабость мышц плечевого сустава не наблюдается. Более всего подвержены этому заболеванию люди от 40 лет. Диагностировать субакромиальный бурсит можно с помощью УЗИ обследования и МРТ плечевого сустава.

Причин возникновения патологии несколько:

  1. травма плеча
  2. чрезмерные нагрузки, связанные со спортивной деятельностью человека
  3. частые длительные монотонные движения рукой
  4. попавшая в субакромиальную сумку инфекция
  5. гормональные и аутоиммунные нарушения
  6. субакромиальный бурсит может развиться на фоне артрита плечевого сустава

Методы лечения

Методы лечения субакроминального бурсита зависят от стадии развития болезни. На начальном этапе эффективны физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж и ограничение физических нагрузок. Электрофорез, прогревание суставов, микротоковая терапия показывают свою действенность, только если нет повреждений вращательной манжеты. Когда патология доставляет значительные неудобства и необходимо оперативно устранить болевой синдром, используют инъекции кортикостероидных средств, которые вводятся в полость бурсы. Результативность инъекции напрямую зависит и от точности попадания в бурсу. Как правило, достаточно одной инъекции, чтобы снять негативные симптомы.Консервативное лечение может продолжаться до трех месяцев, при длительном отсутствии положительной динамики прибегают к хирургическому вмешательству.

Артроскопическая субкаромиальная декомпрессия является эффективной хирургической процедурой, позволяющей в короткое время устранить патологию. Операция проходит в несколько этапов, целью которых является расширение субакромиального пространства. Операция проводится через маленькие проколы в области сустава. С помощью специальных артроскопических инструментов выполняется удаление всех патологических новообразований и экзостозов.

Похожие материалы: Бурсит

Если подтверждается нарушение целостности вращательной манжеты, то применяется более серьезная хирургическая операция. Полость сустава открывают для удаления поврежденных участков.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава В результате успешно проведенной хирургической манипуляции внутреннее пространство сустава значительно расширяется, что дает возможность беспрепятственно совершать все необходимые движения рукой.

Реабилитационный период составляет от 1 до 3 месяцев,возможно потребуется ношение поддерживающей повязки. Лечащим врачом прописывается поддерживающая терапия, физиотерапевтические процедуры, лечебные гимнастические упражнения. Во время реабилитации важно сохранять сустав в покое.

Если из-за слабовыраженных симптомов заболевание оставить без внимания, то субакромиальный бурсит может приобрести хроническую форму. Болезненные приступы будут периодически повторяться, а течение болезни со временем осложнится.

Развитие заболевание можно постараться предупредить. Не допускать чрезмерные нагрузки на сустав, избегать резких движений рукой. При травме плечевого сустава своевременно обращаться за медицинской помощью. Профилактика субакромиального бурсита заключается и в тренировке суставных мышц. Для этого необходимо систематически выполнять специальные физические упражнения. Вовремя предпринятые профилактические меры помогут избежать развития и других форм патологий плечевого сустава.

Дополнительная информация

  • Субакромиальный бурсит плечевого сустава Лечение бурсита народными методами
  • Субакромиальный бурсит плечевого сустава Бурсит большого пальца ноги
  • Субакромиальный бурсит плечевого сустава Массаж при коксартрозе таза
  • Субакромиальный бурсит плечевого сустава Что такое бурсит большого пальца?
  • Субакромиальный бурсит плечевого сустава Лечим бурсит коленного сустава
  • Субакромиальный бурсит плечевого сустава Воспаление коленного сустава

Источники: http://medotvet.com/bursitis/bursit-plechevogo-sustava-prichiny-razvitiya-zabolevaniya-diagnostika-i-lechenie.html, http://artroz-plus.ru/subakromialnyj-bursit-plechevogo-sustava, http://moisustavy.ru/bursit/prichiny-i-lechenie-subakromialnogo-bursita-plechevogo-sustava.html

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *