Вт. Окт 19th, 2021

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки

Мыщелки бедренной и большеберцовой костей обычной формы. В мыщелках определяются аморфные участки повышенного на STIR- и сниженного на Т1-изображениях МР-сигнала – участки отека костного мозга. Гиалиновый хрящ суставных поверхностей бедренной, большеберцовой костей и надколенника не истончен, равномерный, однородной МР-структуры. Краевых костных разрастаний (остеофитов) не определяется. Суставная щель не сужена и не расширена, суставные поверхности конгруэнтны.

Медиальный и латеральный мениски обычно расположены, нормальных размеров, однородной МР-структуры.

Определяется субтотальный разрыв передней крестообразной связки – лишь небольшая часть волокон сохраняет правильное расположение, остальные располагаются хаотично в суставной щели. МР-сигнал от связки повышен на Т2- и STIR-изображениях. Задняя крестообразная связка с Г-образной деформацией, нормальных размеров, с четкими контурами, однородной структуры.

Медиальная (большеберцовая) и латеральная (малоберцовая) коллатеральные связки четко прослеживаются, однородной структуры, обычных размеров, ход их не изменен.

В полости сустава и околосуставных сумках определяется большое количество синовиальной жидкости.

Область подколенной ямки — без особенностей.

Заключение. Субтотальный разрыв передней крестообразной связки правого коленного сустава. Большое количество жидкости в полости сустава.

Рекомендована консультация травматолога. Исследование можно выполнить в нашей клинике МРТ .

Субтотальный разрыв передней крестообразной связкиСубтотальный разрыв передней крестообразной связки

Субтотальный разрыв передней крестообразной связкиСубтотальный разрыв передней крестообразной связки

Почему возникает разрыв ПКС и как провести лечение?

Коленный сустав состоит из четырех связок. Передняя крестообразная отвечает за обеспечение стабильности в колене, защищает сочленение при нагрузках от разобщения костей. Поскольку это основная связка, травмы с ней случаются чаще всего. При сильной перегрузке и определенных движениях может произойти разрыв передней крестообразной связки.

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки

Особенности травмирования

Передняя крестообразная связывает кость бедра и большеберцовую, проходя диагонально внутри сочленения. Благодаря ей голень двигается умеренно по отношению к бедру, также связка существенно ограничивает движения вращения внутри колена. Данные функции помогают сохранить стабильность и целостность сочленения. Повреждение ПКС требует незамедлительного лечения для сохранения функциональных возможностей колена.

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки

Чаще всего травмы связок происходят при занятии спортом, активном отдыхе. Повреждение случается в результате сильного растяжения связки. за которым следует разрыв во время определенных типов движений. Такая ситуация возникает при резкой остановке с одновременным скручивающим движением внутри сочленения, или чрезмерном переразгибании колена при выпрямленной ноге.

Причины возникновения

Повреждения передней связки – одна из наиболее частых травм в спорте. Причем по статистике женщины страдают от разрывов в среднем 6-7 раз чаще, нежели мужчины. А половина разрывов заканчивается оперативным вмешательством. Ниже мы подробно рассмотрим типы движений, в результате которых может произойти полный или неполный надрыв ПКС. Их можно условно разделить на два типа:

  1. Прямая травма (сильный удар непосредственно по голени, или бедренной кости).
  2. Непрямая травма (неудачное приземление на ноги после прыжка, кручение ноги при резкой остановке и прочие).

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки

Механизмы, которые могут спровоцировать повреждение:

  • Отклонение голени наружу вместе с кручением бедренной кости внутрь – наиболее частый механизм движений, способный привести к травме. Такие движения часто встречаются при игре в гандбол, футбол, баскетбол, когда существует необходимость во время бега круто повернуться или приземлиться после прыжка. Во время таких движений кроме повреждения передней крестообразной, часто рвется и внутренний мениск колена. Самая сложная схема – это разрыв двух связок (внутренней боковой и передней крестообразной) и мениска. Восстановление при такой травме проходит долго и сложно, чаще всего не обходится без операционного вмешательства.
  • Отклонение голени внутрь одновременно с кручением бедренной кости кнаружи – прямо противоположное движение к предыдущему, осложняется разрывом внешнего мениска .
  • Фантом-стопа — данный механизм возможен в случае падения при катании на горных лыжах. Лыжник падает на спину, нога поднимается вверх, а задний конец лыжи упирается в снег. В момент, когда лыжа заходит в снег, происходит поворот и провоцирует вращение голенью снаружи. Коленное сочленение в данный момент находится под углом девяноста градусов. При таком механизме зачастую происходит изолированная травма ПКС без задействования мениска.

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки

  • Лыжный ботинок – случается у лыжников, которые носят высокие ботинки. В момент падения назад высокая часть ботинка отдает нагрузку на верхнюю половину голени, как выдвижной ящик. В этот момент бедренная кость уходит назад, голень держит ботинок, а передняя крестообразная сильно натягивается и разрывается.
  • Контактный — непосредственные удары по ноге (коленный сустав, голень или бедренная кость). После удара голень уходит наружу, внутрь или вперед. Переразгибание колена (более чем на десять градусов от прямого положения) может быть вызвано ударом по коленному суставу спереди, или в нижнюю часть голени. Разрыв связки может быть также следствием сильного удара в верхнюю часть голени.

Сопутствующие симптомы

Основные симптомы разрыва крестообразной связки – это громкий щелчок, отечность колена из-за кровотечения в суставной полости. На первых порах достаточно сложно определить произошел ли разрыв, поскольку такая симптоматика схожа для многих видов травм. Это и ушибы, поражения мениска. других связок, переломы мыщелка.

В связи с чем основной симптом, который указывает на разрыв передней крестообразной – нестабильность в колене. Это проявляется в ненадежном ощущении сустава, особенно заметно во время резких остановок и вращательных движений. Пострадавший ощущает смещенное положение суставных поверхностей в отношении друг к другу. Очень важно не опираться первое время на пострадавшую ногу. Ведь мог быть только частичный надрыв, а нагрузка может привести к полному его разрыву.

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки

Диагностика

Основной способ диагностики – это опрос пациента о подробностях травматической ситуации и непосредственно осмотр колена. При сильном отеке проводят отсасывание лишней жидкости, что позволяет сделать необходимые биохимические тесты. При обнаружении в жидкости крови — это процентов на семьдесят говорит о том, что произошел разрыв ПКС. Полученную жидкость отправляют на биохимические анализы, что позволяет определить как степень воспаления, так и присутствует ли повреждение хрящевой ткани.

Из инструментальных способов диагностики рентген используется лишь, чтобы исключить перелом. Связки и сухожилия видны на МРТ, или КТ. Это более дорогостоящие методы, но наиболее точные для определения травм капсульно-связочного аппарата (или КСА).

Существует ряд тестов, с помощью которых доктор может определить нестабильность в колене (главная симптоматика, когда рвется крестовидный тип связки ). Это Lachman тест, по измерению патологического уровня ротации голени, так называемый признак «переднего выдвижного ящика». Основа тестов – это сгиб колена под разными углами, прикладывание разной нагрузки. За счет чего доктор может распознать степени повреждений.

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки

Виды разрывов

Передний крестообразный тип связки может быть травмирован в разной степени. Из чего выделяют три вида разрыва – микроразрыв, частичный и полный. Ниже мы более подробно рассмотрим каждый вид.

Микроразрыв

В данном случае надрывается незначительный участок связки. Лечение проводится консервативное, операция не показана. Обычно заживает быстро, без серьезных последствий для здоровья и функциональности колена. Симптоматика – слабая боль, незначительное ограничение движений, колено сохраняет свою стабильность, легкая отечность сустава.

В данном случае происходит разрыв порядка пятидесяти процентов волокон связки. Функциональность в коленном сочленении существенно нарушена. Необходим комплексный серьезный подход к лечению. Частичный разрыв еще называют субтотальный или парциальный.

Людям, которые профессионально занимаются спортом, рекомендуется проводить в обязательном порядке операцию по восстановлению сухожилия. Так как более интенсивные нагрузки в будущем могут спровоцировать повторно травму, да и многие упражнения и движения сложно совершать при такой травме.

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки

Степени разрыва ПКС

В данном случае пострадавший испытывает сильную боль, нет возможности даже наступить или опереться на ногу. Происходит разрыв всех волокон связки. Это достаточно серьезная травма, при которой единственный выход – операция по восстановлению сухожилия. Колено сильно отекает, прослеживается явная нестабильность сочленения. Необходима длительная реабилитация для возобновления активного образа жизни.

Методы лечения

Методика лечения зависит от степени травмы, но в первую очередь необходимо снизить болевой синдром и отечность в колене. Дальнейшие действия – это восстановление функциональных возможностей связочного аппарата и мышечной ткани. Это достигается либо консервативным лечением, либо оперативным вмешательством и этапом реабилитации.

Первая помощь при повреждении связки:

  • При получении травмы необходимо незамедлительно прекратить нагрузку на колено, желательно не передвигаться самостоятельно. Нужна посторонняя помощь чтобы добраться до больницы, или дома, при возможности воспользуйтесь костылями.
  • Приложить лед – это позволяет остановить развитие отечности и кровотечения внутри полости суставной сумки.

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки

  • Обездвижить колено с помощью повязки, ортеза.
  • Уменьшить боль и отек помогает поднятие ноги на возвышенность (способствует оттоку крови от места травмы).
  • Принять нестероидные противовоспалительные средства – необходимы для снятия воспаления и болевого синдрома.

Традиционное лечение

Лечение микроразрыва и частичного разрыва в первую очередь направлено на снятие воспалительного процесса и отека. Ноге нужен покой, холодные компрессы и противовоспалительные препараты. Ни в коем случае не нагружать ногу даже обычными бытовыми движениями. Так как это чревато усложнением травмы и может привести к полному разрыву.

При гемартрозе доктор может рекомендовать отсасывать лишнюю жидкость из полости сустава, снижая отечность. Проводят физиопроцедуры для снятия боли и уменьшения воспалительного процесса. Когда острая фаза прошла, необходимо приступать к лечебной гимнастике для реабилитации функции связок и мышц.

При лечении травмы и не менее 3-6 месяцев после (в зависимости от тяжести поражения) нужно носить бандажи, суппорты или ортезы на колено. Первые два – это тканевые наколенники из эластичного материала, суппорты имеют более сложную конструкцию. Они поддерживают ногу в правильном положении, снижают нагрузку со связок. Ортезы – сложные металлические конструкции при тяжелых травмах.

Операционное вмешательство

Операция показана при частичном и полном разрыве. При частичном разрыве проводится вначале консервативное лечение. Если стабильность сустава так и не восстанавливается, или предполагаются серьезные спортивные нагрузки, проводится реконструкция связок. При полном разрыве операции не избежать в любом случае, но прежде необходимо снять острую фазу (воспаление, сильные боли).

Операция проводится артроскопическим образом через несколько небольших надрезов. Применяются очень тонкие инструменты, при использовании которых сводится к минимуму воздействие на окружающие ткани в сочленении. Весь ход операции виден на мониторе. Ее суть состоит в реконструкции волокон, зачастую используются имплантаты из тканей человека. Это могут быть связки надколенника, подколенных сухожилий или искусственные имплантаты.

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки

Народное лечение

В народной медицине существует также немало рецептов, которые помогают снизить отечность и болевой синдром. Но важно их применять в комплексе с основной терапией.

  • Прикладывать натертый картофель к колену, сверху заматывать марлей. Компресс держать около пятнадцати минут.
  • Мелко нарезать лист алоэ и каланхоэ, тщательно перемешать и приложить к суставу. Эффективно снимает боль.
  • Хорошо помогают от боли листья полыни. Их нужно накладывать на сочленение на ночь.
  • Мазь окопника быстро действует при отечности и гематоме.

Видео «Реабилитация колена после разрыва ПКС»

На видео вы сможете узнать подробно о грамотной реабилитации после травмы передней крестообразной связки.

Поддержите проект – поделитесь ссылкой, спасибо!

  • Нравится
  • Не нравится

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки TERROR 16.10.2014

Я из Питера, недавно мне поставили диагноз – Заключение МРТ, МР картина субтотального разрыва передней крестообразной связки, переднего подвывиха левой большеберцовой кости, контузионных изменений латеральный мыщелков большеберцовой кости и бедренной костей, разрыв заднего рога и тела медиального мениска. Синовит, бурсит, теносиновит подколенной мышцы, киста подколенной ямки.

Был на платной консультации травматолога, сказали нужна операция по удалению связки и далее внедрение искусственной связки, стоимость операции 100000, или бесплатно с ожиданием очереди от 1.5 до 2 лет.

Вопрос такой, если операцию не делать годен ли я к службе?

  • Нравится
  • Не нравится

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки Николай Митин 17.10.2014

Сделав указанную операцию получаете категорию В по 65 статье однозначно. Не сделав- по факту выявления нарушения функции сустава. Напишут что есть нарушения по акту от военкомата – категория В, не напишут (при этом указав все что указали вы в диагнозе) – категория Б.

  • Нравится
  • Не нравится

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки TERROR 17.10.2014

Сделав указанную операцию получаете категорию В по 65 статье однозначно. Не сделав- по факту выявления нарушения функции сустава. Напишут что есть нарушения по акту от военкомата – категория В, не напишут (при этом указав все что указали вы в диагнозе) – категория Б.

А что мне делать до операции?

Ведь ее не 2 месяца ждать.

  • Нравится
  • Не нравится

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки Консультант ГВКА 17.10.2014

Здравствуйте. Этот вопрос можно решить. Можете посетить нашу консультацию очно и обсудить с адвокатом возможные варианты.

  • Нравится
  • Не нравится

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки Всеволод Владимирович 13.11.2014

Здравствуйте. Помогите советом, уважаемые юристы, нахожусь в замешательстве. В декабре 2009 года у меня был выявлен полный разрыв ПКС и в связи с этим проведена артроскопия,в эпикризе четко указано в графе “жалобы” о наличии нестабильности в коленном суставе. Далее уже весной 2014 года меня вызвали в военкомат на комиссию, по поводу колена дали акт на дополнительное обследование (обследование послеоперационного состояния) и хирурги в акте мне написали что состояние колена сейчас без нарушения функции. Военкомат после этого выписывает мне категорию Б-3. Я сразу же подал заявление о прошении копии решения призывной комиссии, но в ответ ее не получил так как у меня была действующая отсрочка по поводу поступления в аспирантуру. Осенью же (в аспирантуру я не поступил и отсрочка закончилась) я снова получил повестку в военкомат и теперь уже без дополнительного обследования мне в военкомате поставили категорию Б-3. Я снова подал заявление, мне выслали копию решения призывной комиссии, и я заручившись поддержкой адвоката подал в суд на неправомерные действия военкомата и т д. В суде я ссылался на статью 65, а точнее на фразу в пояснениях ” После хирургического лечения нестабильности крупного сустава или надколенника освидетельствование проводится по пунктам “а”, “б” или “в”, однако не смог убедить судью и она со словами ” я вообще в этих словах не разбираюсь” предложила мне пройти медицинскую суд экспертизу,я отказался (какой мне смысл сейчас проходить мед экспертизу?) и в итоге в суде я получил отказ. Юрист из военкомата “козыряет” тем актом,в котором мне написали без нарушения функции и видимо для судьи это оказался более весомый документ нежели мои доводы. Честно говоря я сейчас даже засомневался в правильности хода моих мыслей по поводу того, что главное ведь доказать что операция была в связи с нестабильностью,и уже в независимости от сегодняшнего состояния моего колена военкомат обязан по статье 65 вынести мне категорию В. сейчас жду письменное решение суда, с насущным вопросом – что делать дальше? если даже в суде меня не услышали. Спасибо

  • Нравится
  • Не нравится

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки Консультант ГВКА 13.11.2014

Здравствуйте. Ваш ход мыслей абсолютно верный – вам полагается категория В по 65 статье. Дополнительно оценивать функцию сустава, в Вашем случае, не требуется. Ну а как дальше действовать тактически, рекомендую спросить на юридической ветке форума непосредственно у адвокатов.

  • Нравится
  • Не нравится

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки slavacska93 17.11.2014

Здравствуйте. Диагноз.
разрыв передней крест. связки,
остеохондральное повреждение наружного мыщелка бедренной кости,
Краевое повреждение переднего рога латерального мениска,
Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска.
Операцию делал в 2012 году. На снимках рентгена сейчас видно четыре инородных предмета, наверное маталлические.
Подходит ли это для того, чтобы получить категорию В?

  • Нравится
  • Не нравится

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки Консультант ГВКА 18.11.2014

Здравствуйте. Каков диагноз (полный) травматолога до операции?

  • Нравится
  • Не нравится

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки Dekey 04.08.2015

Здравствуйте, у меня возник вопрос.

Травму получил в 2006г, и тогда ставили растяжение связок (гипс на неделю и все), но после этого колено при нагрузках заполнялось жидкостью и были болевые ощущения. Когда обращался к врачу ортопед мне только ее и выкачивал. Но в 2009 году уже когда я стал усердно жаловаться на колено, меня положили на обследование на 2 недели..где меняли диагноз то артроз, то после травматический дефартроз. Вообщем меня выписали так толком ничего не сказав. в 2011г по счастливой мне случайности решил обследоваться полностью. Сделал МРТ на левое колено. Заключение МРТ: Признаки разрыва передней крестообразной связки.Признаки разырва медиального мениска. признаки посттравматического остеортроза левого коленного сустава.Умеренное скопление выпота в полости сустава.

После заключения МРТ был сделан вывод, что надо оперироваться.Поступил я в РНИИТО с диагнозом: Повреждение передней крестообразной связки, хондральный перелом медиального мещелка бедренной кости и заднего рога медиального мениска левого коленного сустава.

Операция: Артроскопическая аллопластика ПКС с использованием системы биодеградирующих фиксаторов Rigid Fix (MITEK), абразивная хондропластика, резакция мениска. В послеоперационном периоде получал курс антибиотикотерапии,НПВП,кетанол,переязка раны.

Операция была сделана в Санкт-Петербурге, учился я на тот момент в Нижнем Новгороде, а сам из маленького города Ниж-ой области.

учеба закончилась и отсрочка закончилась.

Вот и возникают вопрос. А годен ли я для срочной службы?могу ли получить категорию В?

ведь негде не написано что была нестабильность сустава.

  • Нравится
  • Не нравится

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки Николай Митин 05.08.2015

Источники: http://www.mrtru.ru/sluchai-181, http://prospinu.com/anatomija/cvyazki/razryv-perednej-krestoobraznoj.html, http://www.gvka.ru/forum/topic/25979-razryv-perednei-krestoobraznoi-sviazki/page-23

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *