Ср. Апр 24th, 2024

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, фото, лечение без операции, последствия. Разрыв медиального мениска коленного сустава: лечение

Застарелый разрыв мениска коленного сустава

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Застарелый разрыв мениска коленного сустава

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Застарелый разрыв мениска коленного сустава

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Застарелый разрыв мениска коленного сустава

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Застарелый разрыв мениска коленного сустава

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Застарелый разрыв мениска коленного сустава

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Симптомы и лечение разрыва или повреждения мениска коленного сустава

Стабильность подвижности коленного сустава обеспечена его сложной конструкцией. Но как ни странно, природа, побеспокоившись обо всех вариантах защиты физиологических возможностей органа, не предусмотрела эффективных способов противостояния механическим травмам. Именно непростое строение колена и постоянные повышенные или неестественные нагрузки являются предпосылками различного вида патологий, не обделённых болезненными симптомами.

К самым широко распространенным типам механического повреждения относится разрыв мениска коленного сустава.

Общая характеристика патологии

Еще в прошлом веке мениск считался видоизменившейся мышцей, от которой при повреждении можно без последствий избавиться. Современная медицина нашла доказательства важности этой части органа, которая обеспечивает :

  • амортизацию при движении;
  • защиту хрящевых тканей;
  • уменьшение трения;
  • стабилизацию соответствия поверхностей сустава.

При повреждении мениска коленного сустава предпринимаются все способы для его сохранения.

Застарелый разрыв мениска коленного сустава В колене присутствует два мениска. Внешний имеет большую подвижность и плотность. Поэтому разрыв латерального мениска встречается намного реже.

Внутренний накрепко сращен с берцовой большой костью, что снижает его двигательные способности. Это объясняет частые случаи разрыва медиального мениска. Кроме этого, его соединение с боковой связкой увеличивает шансы повреждения. Разрыв связок мениска в половине случаев осложняется повреждением внутреннего мениска коленного сустава.

Восстановление хрящевой прокладки – длительный процесс и напрямую зависит от места локации, вида и степени повреждения (соответственно симптомы каждого из них различны).

  1. При полном отрыве. который чаще наблюдается во время разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава, присутствует болтающаяся незакрепленная часть хряща. В таких случаях может происходить защемление и блокировка сустава. а также разрушение находящихся рядом хрящей.
  2. Во время частичного разрыва наблюдаются трещины различной локации и направления. Они могут быть косыми, горизонтальными и продольными, поперечными и даже внутренними. Повреждение латерального мениска проходит именно по типу частичного надрыва.
  3. При защемлениипроисходит блокировка сустава. что вызвано изменением расположения поврежденных частей хряща. Такая патология встречается во время полного отрыва и требует срочного оперативного вмешательства.

Причины разрыва мениска

  • травматические повреждения;
  • дегенеративные повреждения.

С повреждениями вследствие непрямых или комбинированных травм сталкиваются люди молодого возраста.

Застарелый разрыв мениска коленного сустава

  • форсированные разгибательные движения;
  • повышенные нагрузки на колено;
  • длительное статическое положение сустава;
  • неестественные движения в виде кручения, хождения на носочках, гусиного шага;
  • слабость связок;
  • прямая травма вследствие падения, удара по колену.

При этом повреждение медиального мениска происходит во время разгибательных действий, а разрыв внешнего мениска при вращении голени внутрь.

Для больных старшего возраста свойственны хронические и дегенеративные разрывы медиального мениска.

  • артроза;
  • подагры;
  • не пролеченного застарелого повреждения;
  • ревматизма;
  • хронических интоксикаций.

Симптомы и признаки

При такой патологии, как травматический разрыв мениска коленного сустава симптомы выражены :

  1. Сильными болями. которые наблюдаются сразу после травмирования. Повреждение сопровождается специфическим щелчком. Со временем резкая боль стихает и проявляет себя в моменты нагрузки на сустав. Пациенту тяжело совершать сгибательные движения.
  2. Проблемами с передвижением. Ходьба при поврежденье внешнего мениска коленного сустава дается через боль. При разрыве внутреннего мениска проблематично подниматься по лестнице, такой симптом ещё часто встречается при непосредственно прямых травмах мениска.
  3. Блокадой сустава. Такие признаки повреждения встречаются, когда часть хряща кардинально меняет свое расположение и препятствует нормальному движению сустава.
  4. Отечностью. Данный симптом проявляется через пару дней после травмирования и связан со скоплением внутрисуставной жидкости.
  5. Гемартрозом. Внутрисуставное скопление крови является признаком разрыва красной зоны мениска, имеющей собственное кровоснабжение.

Симптомы повреждения дегенеративного характера связаны со спецификой

  • болями различной интенсивности ; (нельзя говорить о боли как об одном, едином симптоме, скорее сам симптом в виде боли, бывает различен, в зависимости от характера оной).
  • воспалительным процессом,(этот симптом сопровождается отечностью);
  • нарушением двигательных способностей;
  • скоплением внутрисуставной жидкости;
  • дегенеративными изменениями структуры.

При застарелом разрыве мениска коленного сустава процесс имеет хроническую форму, который сопровождается неинтенсивными болевыми ощущениями.

Боль дает о себе знать при определенных движениях с непредсказуемыми обострениями. Чем особенно опасен разрыв мениска коленного сустава, при нём могут появляться полные блокады.

Прогнозы и последствия

Хрящевая ткань имеет волокнистую структуру с практически полным отсутствием сосудов. Питание мениск получает из ближайших к нему тканей и внутрисуставной жидкости. Поэтому процесс восстановления может длиться довольно продолжительное время.

Обычно лечение прекращается после первых улучшений. Но болезнь может обостриться непредсказуемо с более яркой симптоматикой.

Последствия разрыва мениска коленного сустава плачевны. Без адекватной терапии прогрессируют дистрофические процессы,

  • нарушений амортизации движения;
  • деструктивных изменений хряща;
  • хронического болевого синдрома в голени, бедре, ягодицах;
  • отмирания мышечных тканей.

При контрактуре и анкилозе сустав полностью теряет подвижность, которую можно восстановить только методом протезирования .

Методы терапии

Лечение разрыва мениска коленного сустава начинается безотлагательно. Любое промедление угрожает переходом патологии в хроническую форму или блокадой сустава. Как лечить повреждение определит доктор, опираясь на результаты рентгенологических обследований.

Конечно, предпочтение отдается лечению разрыва мениска без операции. Но в случаях серьезных повреждений, в виде полного отрыва без оперативного вмешательства не обойтись.

Консервативная терапия

К консервативным способам терапии прибегают при частичных и незначительных надрывах. Определив место локации и тяжесть патологии, медики выбирают оптимальные способы лечения разрыва мениска в коленном суставе.

Застарелый разрыв мениска коленного сустава

Главным условием эффективной терапии является совершенный покой конечности. Поэтому больному рекомендуют прекратить любую двигательную активность. При необходимости врач посоветует применять фиксирующие ортопедические приспособления.

Для спортсменов целесообразно отменить на время все тренировки. Интенсивные упражнения при разрыве мениска коленного сустава только ухудшат ситуацию.

Прежде всего, пациента стараются избавить от болезненных симптоматических проявлений. Чтобы снять отечность, прибегают к пункции сустава. Для этого в полость органа вводят иглу и откачивают лишнюю жидкость. Пункцию могут совмещать с введением в колено обезболивающих препаратов глюкокортикоидной или нестероидной противовоспалительной группы.

При разрыве внутреннего мениска лечение предусматривает вправление смещенных частей хряща. К нему приступают после устранения отечности. Манипуляции проводят под местной анестезией.

Вправляться поврежденный хрящ может при помощи мануальных методик. Также для этих целей используют методы аппаратной тракции. Чтобы зафиксировать сустав, после вправления накладывают гипсовую повязку, которую не снимают в течение 21 дня.

  • нестероидные противовоспалительные медикаменты типа Диклофенака. Ибупрофена. Нимесулида ;
  • препараты, содержащие аналог гормона кортизола, к которым относится Преднизолон. Гидрокортизон .

Справиться с болью помогают средства локальной терапии. Для этого подходят различные мази обезболивающего и охлаждающего действия.

Народные средства

Лечение народными средствами не способно устранитьнадрыв менискаколенного сустава. но прекрасно справляется с устранением боли и воспаления.

Застарелый разрыв мениска коленного сустава

Заметный эффект при лечение коленных суставов, даёт компресс из листьев лопуха

При лечении народными средствами применяют компрессы, которые накладывают под пленку на поврежденное колено. Для приготовления компрессов применяют различные составы и ингредиенты в виде :

  • листьев капусты или лопуха;
  • сахара, смешанного с мелкорубленой головкой лука;
  • медицинской желчи;
  • спирта с медом;
  • полынной настойки.

Домашняя терапия проводится на протяжении не менее месяца.

Реабилитация после консервативного лечения

Самым важным этапом является реабилитация после повреждения или разрыва мениска коленного сустава. Именно после устранения болезненных ощущений большинство пациентов прекращают интенсивное лечение, игнорируя рекомендации медиков.

Восстановление хряща – трудоемкий процесс и требует регулярных процедур и принятия медикаментов. Все реабилитационные процедуры абсолютно безболезненны, но их эффективность зависит от дисциплинированности пациента.

  • различные виды физиотерапевтических процедур;
  • щадящий массаж;
  • допустимую при повреждении лечебную физкультуру.

Для восстановления поврежденной хрящевой ткани применяют хондропротекторы, которые рекомендовано принимать курсами на протяжении года.

Ускорить регенерацию можно, воспользовавшись внутрисуставными инъекциями тех же хондропротекторов или гиалуроновой кислоты.

Хирургическое лечение

  • при отсутствии эффективности консервативной терапии;
  • после сильного повреждения со смещением частей хряща;
  • при полном отрыве мениска;
  • для лечения застарелой травмы.

Застарелый разрыв мениска коленного сустава

Артроскоп в работе

Существует несколько методик, как лечить патологию хирургическим путем. Цена на операцию при разрыве мениска зависит от ее сложности.

Чаще всего прибегают к артроскопии. Это малотравматичное вмешательство, при котором сустав не вскрывается, а делаются два микроскопических надреза. Через них и вводят медицинские приспособления. Весь процесс происходит под контролем хирурга. Картинка выводится на монитор и медики способны отследить все изменения в колене.

  • сшивание мениска по линии разрыва;
  • частичной резекции патологической части хряща;
  • полного удаления поврежденного органа.

Артроскопию можно проводить только после устранения признаков воспаления. Поэтому к операции прибегают через пару недель после травмы.

К новым методикам относится скрепление поврежденного хряща внутри сустава. Фактически это малоинвазивная процедура, не требующая вскрытия сустава или введения в него инструментов. Для внутреннего скрепления применяют особые фиксаторы стреловидной или дротикообразной формы.

Трансплантацию мениска проводят при полном размозжении тканей хряща. Стоимость такой операции довольно высока. Ее не рекомендуют проводить при дегенеративных хронических изменениях в тканях, а также пожилым людям. К тому же имплантаты как живые, так и искусственные плохо приживаются.

Послеоперационное восстановление

Проводить реабилитацию после операции необходимо под наблюдением врача-реабилитолога или ортопеда.

Уже на пятый день после оперативного вмешательства начинают проводить

  1. УВЧ-терапия.Воздействуя на прооперированное колено электрическим

Застарелый разрыв мениска коленного сустава

УВЧ-терапия коленного сустава

полем ультравысоких частот, добиваются улучшения кровотока, лимфотока в органе.

  • Магнитотерапия.При помощи статического магнитного поля улучшают регенерацию, активируют обменные процессы.
  • Электрофорез.Постоянный электрический ток применяется для эффективного проникновения медикаментов к месту патологии. Таким способом усиливают обезболивающее действие препаратов.
  • Фиксирующие повязки после хирургического вмешательства применяют на протяжении 20 суток. Поэтому все манипуляции проводят через повязку.

    Самая большая послеоперационная проблема – это отечность сустава. Чтобы устранить такие последствия применяют лимфодренажный массаж. Эта процедура помогает улучшить лимфоток, отвести скопившуюся жидкость и ускорить заживление.

    После снятия швов, рассасывания фиксаторов начинают разрабатывать сам сустав. Основная роль здесь отводится лечебной физкультуре .

    ЛФК при разрыве мениска коленного сустава назначают как после консервативного лечения, так и для восстановления после операции. Лечение движением позволяет вернуть суставу двигательные способности, увеличить амплитуду движений, укрепить ослабленные мышечные ткани.

    Упражнения при повреждении мениска коленного сустава подбираются инструктором только индивидуально. При этом учитывается возраст пациента, двигательные способности сустава, вид травмы и метод проведенной операции.

    Нагрузки увеличиваются дозировано, не допуская болезненных ощущений. К новому этапу реабилитации приступают только после полного освоения доступных пациенту нагрузок.

    Полное восстановление может затянуться и на полгода. При благоприятных прогнозах после артроскопическом вмешательстве больной может вернуться к привычной жизни уже через три месяца.

    • беречь колено от повторных травм;
    • принимать хондропротекторы;
    • выполнять упражнения, направленные на укрепление связок и мышц;
    • во время занятий спортом применять фиксирующие наколенники;
    • откорректировать питание для избавления от лишнего веса;
    • избегать резких движений и больших нагрузок на травмированное колено.

    От состояния и целостности всей частей колена зависят его функциональные способности. Чтобы избежать непредсказуемых последствий, при малейшем подозрении на патологию или травму, не начинайте экспериментов с собственным здоровьем, а обращайтесь за помощью к врачу.

    Помните при любых симптомах описанных выше, не тяните время, в данном случае оно не на вашей стороне.

    ВИДЕО — Разрыв мениска коленного сустава и менискэктомия

    Застарелый разрыв мениска коленного сустава

    Похожие статьи

    Повреждение мениска коленного сустава — симптомы и лечение

    Характерные симптомы травмы

    Застарелый разрыв мениска коленного сустава Внутри коленного сустава располагаются внутренний и наружный мениск. Именно эти хрящевые прослойки не позволяют стираться суставам во время ходьбы, бега и других нагрузок.

    Внутренний мениск не такой подвижный, как внешний, и поэтому его травмировать гораздо легче.

    Сами специалисты говорят о том, что это происходит в среднем в 4–7 раз чаще, особенно повреждение заднего рога медиального мениска.

    Можно выделить ряд причин, из-за которых возможно травмирование мениска:

    • травма колена;
    • удар, который провоцирует резкий поворот голени внутрь или наружу;
    • травмирование коленной чашечки вследствие удара или столкновения с чем–то жестким;
    • резкий выпад коленом из согнутого положения;
    • неоднократное травмирование мениска;
    • заболевания суставов также провоцируют возможное травмирование.

    Во время повреждения наружного мениска можно наблюдать следующие симптомы:

    • дискомфортные ощущения локализуются в области малоберцовой связки;
    • сгибание колена сопровождается болевыми ощущениями;
    • мышцы на передней части бедра теряют здоровый тонус.

    Такую травму довольно проблематично определить самостоятельно, кроме этого человек может слышать легкое пощелкивание во время сгибания и разгибания колена. Болевые ощущения также имеют непостоянный характер. Чтобы быть уверенным в правильном диагнозе, необходимо обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

    Специалисты отмечают, что такой вид травмирования, чаще всего, встречается у подростков и молодых людей, люди старшего возраста менее подвержены такой ситуации.

    Во время того, как травмируется внутренний мениск, человек ощущает следующие симптомы:

    • локализация боли находится непосредственно внутри сустава;
    • во время сгибания и разгибания колена ощущается сильная боль;
    • мышцы, которые находятся на передней части бедра, становятся дряблыми и ослабленными;
    • как только колено напрягается, могут возникать сильные прострелы в этой области.

    Застарелый разрыв мениска коленного сустава

    Как только разрывается хрящ, практически сразу же начинается процесс скапливания жидкости в самом суставе. Этот процесс провоцирует нарушение эластичной оболочки сустава.

    Застарелый разрыв мениска коленного сустава

    Чтобы не допустить хронического состояния такой травмы, необходимо сразу обратиться к специалисту. Своевременное лечение гарантирует быстрое выздоровление и восстановление активной двигательной функции колена.

    Степени повреждения мениска

    Застарелый разрыв мениска коленного сустава Диагностирование состояние мениска – это довольно проблематичная задача для врачей, поскольку хрящи находятся внутри сустава. Как правило, необходимо провести дополнительные обследования в виде магнитно-резонансной томографии.

    Выделяется 4 степени изменения мениска по Stoller (по данным МРТ):

    1. Нулевая степень показывает, что мениск абсолютно здоров и не деформирован.
    2. Первая степень указывает на одиночный точечный сигнал внутри мениска.
    3. Вторая степень – внутреннее линейное образование, которое пока не дошло до краев мениска.
    4. На третьей степени поражения сигнал доходит уже до краев мениска и это указывает на нарушение его целостности.

    Застарелый разрыв мениска коленного сустава

    Такое обследование позволяет своевременно и правильно назначить лечение и курс реабилитации.

    Первая помощь при травмировании коленного сустава

    Застарелый разрыв мениска коленного сустава Как только произошло травмирование колена, и есть подозрения на повреждение мениска, следует сразу же оказать правильную медицинскую помощь и доставить человека в больницу.

    Самостоятельно следует предпринять следующие меры:

    1. Максимально обездвижить колено в том положении, в котором заблокировался сустав. Самостоятельно проводить разблокировку сустава категорически запрещено, иначе можно только усугубить травму.
    2. Холодный компресс нужно приложить как можно быстрее, чтобы колено не так интенсивно опухало. Такая мера также не позволит начать скапливаться жидкости внутри сустава. Компресс следует приложить к наиболее болезненной точке максимум на 30 минут.
    3. Если боль очень сильная, то необходимо принять обезболивающий препарат.

    Такие простые меры позволят облегчить состояние человека. Диагноз должен быть поставлен только специалистом, самолечение в таком случае запрещено.

    Полезное видео по теме

    Посмотрите видеоролики про симптомы и лечение:

    Лечение без операции

    Застарелый разрыв мениска коленного сустава Чем быстрее после травмирования мениска человек обратится к врачу, тем легче будет поставить диагноз, назначить правильное лечение и начать реабилитацию.

    Основные рекомендации от врачей:

    1. Как правило, в список медикаментозных препаратов входят нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают снизить боль и воспаление. Они могут быть назначены в таблетках или инъекциях.
    2. Также специалисты назначают специальные препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани.
    3. Вместе с этим обязательно следует растирать ногу специальными мазями.
    4. Вместе с лекарствами врач может назначить и курс физиотерапевтических процедур, лечебную физкультуру и сеансы массажа. Выполнение всех предписаний может гарантировать эффективное выздоровление и восстановление.

    Народные средства борьбы

    Застарелый разрыв мениска коленного сустава Народная медицина также может помочь в лечении мениска.

    Есть рецепты, которые будут действенны и просты в использовании.

    1. Простой мед и чистый медицинский спирт следует соединить в одинаковом количестве, прогреть с помощью водяной бани и использовать как теплый компресс. В день такая процедура может повторяться дважды. Лучше всего продолжать подобный курс на протяжении 1 месяца.
    2. Смесь из измельченной головки лука и нескольких ложек сахара можно в виде компресса накладывать на колено, чтобы уменьшить болезненные ощущения. Такой компресс обязательно сверху нужно фиксировать полиэтиленом и держать всю ночь.
    3. Также восстановить кровообращение и снизить болевые ощущения помогут теплые хвойные ванны, которые следует принимать за 1 час до сна.

    Сроки реабилитации и восстановления

    Застарелый разрыв мениска коленного сустава Сроки реабилитации после травмы мениска для всех будут разными.

    Если человек вовремя обратился за помощью, и выполняет все рекомендации врача, то уже через несколько недель ему будет разрешено приступать к простым спортивным занятиям.

    1. Чаще всего врачи рекомендуют кататься на велосипеде или плавать в бассейне.
    2. Необходимо помнить, что первые несколько дней обязательно нужно разгрузить колено, соблюдать постельный режим и выполнять четко все инструкции.
    3. Также вместе с медикаментозным лечением, народной медициной и физкультурой, необходимо пересмотреть еще и свой образ жизни, и питание в частности.
    4. Следует ввести в рацион продукты, которые будут укреплять кости, оздоравливать суставы. Вредные привычки также необходимо снизить до минимума.

    Правильное лечение позволяет уже практически через один–полтора месяца полностью справиться с травмой и вернуться к активной жизни.

    Лечим застарелое повреждение

    Застарелый разрыв мениска коленного сустава В том случае, если присутствует застарелое повреждение мениска, обязательно следует лечить его, потому что именно такое состояние через некоторые время может привести к разрушению суставного хряща. На фоне этого человек не застрахован от возникновения посттравматического артроза.

    Чем дольше травма будет находиться без внимания или лечиться не должным образом, тем более сложными будут последствия. В некоторых случаях – это может и вовсе привести к инвалидизации. Современные методы лечения позволяют уходить даже от таких состояний.

    Застарелый разрыв мениска коленного сустава

    Лечение, конечно же, займет больше времени и потребует больших усилий, но наградой будут здоровые колени, возможность активно двигаться.

    Повреждение мениска колена сегодня поддается лечению, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать такое состояние, заниматься самолечением и не проходить нужное обследование. Внимательно отношение к своему здоровью сделает жизнь полноценной и яркой.

    То что вам пригодится:

    У меня повреждены оба колена, хотя я и не профессиональный спортсмен. Оба повредила совершенно случайно. Теперь зима, гололед, скользкие полы — просто ужас для меня. Постоянно вывихиваю коленные чашечки из-за поврежденного мениска. Ходила к врачу, настаивает на проведении операции. Но я очень боюсь! И все же понимаю, что в моем случае, это единственный выход. Настраиваюсь понемногу, думаю летом буду делать.

    Долгое время занималась баскетболом, одно колено травмировано, куда уж без этого в спорте. Обошлось без операции, лечили мазями, держала колено в покое. Прошло уже достаточно много времени, но все равно колено берегу, если зарядка-тренажерка, то без глубоких выпадов и полных приседаний. Даже вылеченное, оно напоминает о себе, после нагрузок, подъемов-спусков по лестнице.
    С коленками надо осторожнее, хрупкая штука. Если проблема, то лучше сразу к врачу. Можно конечно укреплять и «поддерживать» коленки и народными средствами, но и к специалисту обязательно нужно идти.

    У мужа проблемы с коленом уже более 10 лет. Повредил мениск при игре в футбол. Что только не предпринимали для облегчения боли, перепробовали все народные методы, потом медикаментозные, но без оперативного вмешательства уже не обойдётся. Сделали МРТ и вердикт врача — операция. Теперь морально и физически готовимся к операции. Самое главное — найти хорошего врача и быстро реабилитироваться после.

    Я повредила мениск около года назад — неудачно подвернула ногу и упала на колено. Сначаао просто сильно болело, а потом область чашечки стала распухать. Я поехала в больницу и там поставили диагноз — повреждение мениска. Назначили покой на 2 суток, наложили повязку и прописали противовоспалительные и обезболивающие препараты. нормально становиться и сгибать ногу смогла только через месяц. Сейчас ограничиваю себя в нагрузке.

    Источники: http://fb.ru/article/247603/razryiv-meniska-kolennogo-sustava-simptomyi-foto-lechenie-bez-operatsii-posledstviya-razryiv-medialnogo-meniska-kolennogo-sustava-lechenie, http://sustavkoleni.ru/menisk/simptomy-i-lechenie-razryva-povrezhdeniya-meniska-kolennogo-sustava.html, http://gidpain.ru/povrezhdenie/meniska-kolennogo-simptomy.html

    от admin

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *